外科基本技能操作考核评分标准(20210127012844)
外科技能考核指标
本科层次临床医学专业技能考核项目
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
一、外科病历采集及查体评分标准
项目内容分值得分备注
l.仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂。
5
准备质量标准 2.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。
做好解释工作、取5)(10分得合作，注意保护患者的隐私权。
l.询问病史1）思路清晰，询问顺序及条理性强。
）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏2）有鉴别意义的症状有无遗漏
）既往史的询问
2常规查）查体顺）检查顺序正确，手法规范既规范参照）阳性体征无遗漏肺及腹部查体）重要阴性体征无遗漏3）检查结果与实际相符）每超时）检查手法熟练分钟分分8）时间3分钟以内3病历书写（重点在外科情况）病历书）论述顺序条理清楚严格按省卫）阳性体征无遗漏厅病历书写）重要阴性体征论述明白、无遗漏3范执行）论述情况真实性与实际相符）每超时）语言通顺、条理性强、无错别字，采用医学术语分钟分分钟以内）时间2提结合询问病史及查体情况提个问题1-1(10．
二、腹膜腔穿刺术评分标准
三、外科换药评分标准
2.换药时的消毒范围是多大？提问一10
3.肉芽生长不良的原因是什么？个问题伤口可分为几类？
4.
四、外科缝合、打结评分标准
2工作态度认真。
4.
五、无菌术评分标准。
外科技能考核评分表
洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。
6. 穿无菌手术衣时应注意什么？1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
7. 戴无菌手套必须注意哪些事项?1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3）手套破损须及时更换。
8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
洗手、消毒、铺巾评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、消毒、铺巾提问答案*1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
外科技能操作考核评分表(缝合)
进出针，针距，边距
0.4
缝合方法，结扎，切口对合0Leabharlann 3打结（单手打方结/外科结）
1
打结时绕线
0.3
打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
0.3
打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.4
打结（双手打方结）
1
打结时绕线
0.3
打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
0.3
打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.4
打结（器械打方结）
1
打结时绕线
0.3
打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
0.3
打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.4
剪线
1
持剪方式
0.5
剪线方法及留线长度
0.5
提问
3
问题1
1
问题2
1
问题3
1
总分（10分）
意见建议：
外科技能操作考核评分表（缝合）
考生姓名
考生学号
考官签名
一级评分项
分值
二级评分项
分值
得分
准备
1
佩戴帽子口罩
0.5
无菌观念：指甲长度等
0.5
准备工作、切开
1
缝线准备、穿线
0.3
执刀姿势
0.2
切开的深浅、大小
0.3
切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开）
0.2
缝合
1
器材（针、镊、线）、持针器械选择
临床基本技能外科手术操作考核评分标准
临床基本技能外科手术操作考核评分标准
考生姓名评分
考核项目评分内容分值得分
准备工作（4分）洗手前，应修剪指甲，衣、裤、口罩、帽子整齐符合要
求，否则不可进入以下操作
4
刷手（30分）1、刷手顺序及范围（符合要求） 5
2、刷手的重点部位（突出） 5
3、冲洗时顺序正确并注意手臂保护 5
4、用毛巾擦手臂时无菌操作（符合要求） 5
5、刷手后是否接触了有菌物品（接触后能正确处理） 5
6、刷手时间（时间不够或超时，每分钟扣一分） 5
消毒铺单（30分）1、消毒钳持拿（无错误） 5
2、消毒顺序和范围（符合要求） 5
3、脱碘（方法和时间掌握正确） 5
4、铺巾顺序（正确） 5
5、手术巾铺好后有无全移动（无） 5
6、消毒及铺巾过程中无菌观念（强） 5
穿手术衣（12分）1、提衣动作正确（正确） 3
2、递送腰带（无错误） 3
3、手是否接触有菌区（没有） 3
4、穿衣时双手伸举的高度（未超过范围） 3
戴手套（12分）1、提取手套（符合要求） 3
2、戴手套时无菌观念（强） 3
3、手套腕部的外翻部位（没有内卷） 3
4、手套口套扎手术衣袖口（完全） 3
回答问题（12分）围绕本项操作提出3个问题，每题4分12 主考年月。
外科手术操作技能评分表1
年级专业：学生姓名：学号：得分：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
第1站
外科
洗手
消毒
25
1、操作前准备工作：①穿好手术室洗手衣、裤；②戴好口罩、帽子；③剪指甲；④手部、手臂皮肤无破口、化脓感染、湿疹（口述）。
4
2、洗手：①流水冲洗双手臂；②取洗手液4-5ML；③七步洗手法：手掌相对→手掌对手背→掌心相对双手十指交叉→双手指相扣互搓→揉搓大拇指→指尖→螺旋式擦洗手腕、手臂至上臂下1/3。④取无菌毛巾擦干手及手臂。
7
3、口述注意事项：①婴儿、面部、会阴部使用稀释络合碘或洗必泰溶液消毒②如为感染伤口或肛门会阴处手术，消毒顺序应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦
2
4、铺巾：①四块小单的铺置由一助在手术区皮肤消毒之后、未穿无菌手术衣和戴手套之前进行（口述）②铺无菌巾时反折面朝下，折叠1/4③铺无菌巾顺序，先盖好手术区脏侧（脚侧）④再铺净侧（头侧）或对侧，⑤最后铺盖靠自己的一侧⑥铺无菌巾时，两侧小单之间的预定切口留3-5cm宽⑦小单铺好后避免移动⑧特殊时候如需移动无菌巾，只能由中心向外周移动巾⑨钳夹好无菌巾四角⑩铺好无菌巾后，第一助手再用消毒液洗手，然后穿手术衣、带手套（口述）
10
5、无菌原则遵守情况：铺巾过程中身体不碰触已消毒的区域及铺好的无菌巾。
1
监考老师：评分时间：年月日
8
3、洗手注意事项：①每步不少于10秒，②两侧在同一平面交替上升，不得回搓。③重复2次，共5分钟。④洗手过程要保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，⑤注意勿使水弄湿洗手衣裤。
5
4、消毒：①强调先洗手再消毒。②取手消毒剂8-10ml，按洗手法揉搓双手、前臂至肘上6cm，③至消毒液干燥。④手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品，否则必须重新洗手消。
外科技能操作评分标准
10
操作流利
10
手术器械使用和握持方法正确
5
总分
100
考官：年 月 日
具体内容和评分细则
满分
（分）
扣分
（分）
准备质量标准（22分）
核对患者姓名、性别、年龄
2
查阅血常规、出、凝血时间检查
2
向患者及家属交代脓肿切开引流术的必要性和危险性，签署手术同意书
并请家属回避
，3
协助患者根据病情摆好体位，暴露手术区域
2
根据脓肿部位标记切口
2
向患者解释配合方法（保持体位，不舒服及时告诉医生）
（分）
准备（10）
着装规范，工作服整洁 ；佩戴口罩、帽子 ；清洁双手
2
核对患者姓名、性别、年龄，核对X线片
2
向患者或家属沟通，说明操作目水、3% 过氧化氢、无菌生理盐水、聚维酮碘、胶布、检查
无菌包失效期
2
操作过程（65）
戴无菌手套，纱布覆盖伤口
5
肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2 次
的松紧适当
5
垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针断裂，主要是手腕用力
4
有齿镊整齐对合两侧组织，切口两侧组织应按层次严密正确对合
4
再次消毒缝合之切口，无菌敷料包扎固定
4
术后处理（10）
操作后告知患者注意事项
5
整理物品，垃圾分类放置
5
整体评估（15）
人文关怀
操作者自我介绍
2
观察、询问患者不适感及安慰患者
2
10
操作质量
1用手移去外层敷料，内层敷料用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。
5
2一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中，镊子头部应低于手持部以避免污染。
外科基本技能考核评分表
缺一项-1
操作前检查：
1、检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况。
2、肢体远端血供。
3、患者的各项生命体征。
6
6分，各-2
操作前准备：协助患者脱去或者剪开衣裤，暴露创面。
3
操作过程：
1、戴口罩、帽子、清洁伤口周围皮肤
2、手术者洗手、穿手术衣
3、清洗创面周围皮肤和创面
4、消毒、铺巾
5、清理伤口
6、缝合伤口
16
未顺针的弧度出针-4
未用手腕力量出针-3
针边距不对称-3
切缘高度不- -3
缝合太厚或太薄-3
结扎：将针拔出后，使组织创缘对合，然后进行结扎。
8
结扎线过紧或过松-4
打结方法不正确-4
剪线：术者在打结完成后，将双线用左手合拢提起，右手持剪，用“靠、滑、斜、剪”四个动作剪线，先手心朝下，剪稍张开，以剪的-刃靠紧提起的线，向下滑至线结处，再将线剪倾斜将线剪断。
3
否-3
涂擦时不留空隙
5
有空隙-5
每块手术巾的反折部靠近切口
5
每错-块-1
铺巾的顺序是否正确：先铺会阴侧，再铺头侧，再铺铺巾者对面一侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
10
每错-块-2.5
有无将无菌巾由外向内拖动的动作或污染无菌巾
3
有-3
整
体
评
价
态度：是否认真、仔细、负责
5
态度不认真-3
整体性、计划性
操作时间：5min
38
未判断出血点，盲目钳夹-7
未用血管钳尖部钳夹出血点-5
钳夹组织过多-5
结扎时止血钳使用不正常-7
打结方法不正确-7
撤出止血钳不正确-7
外科技能评分标准
外科洗手（刷手法）评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备:将洗手衣衣袖挽至肘上10cm以上。
6二、刷手及擦干操作过程1.刷手:操作者用消毒毛刷蘸肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘15上10cm；2.特别要注意甲缘、甲沟和指甲等处的刷洗；63.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去；64.冲洗时保持拱手姿势；65.刷洗3遍，每遍3分钟，每一遍刷洗范围退后2cm(完整刷完遍后，需换第2把消毒毛刷，7后续刷手过程及要求可口述)；6.折叠无菌小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干；157.先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂；68.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
7三、浸泡及晾干过程1.将手臂浸泡在70%酒精内，至少到肘上6cm处:72.浸泡时间5分钟(口述)；73.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干(口述)。
7四、职业素质1.在操作过程中，无菌观念强，认真细致，动作规范:32.着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质。
2合计100消毒、铺巾评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备1.戴帽子，口罩(头发、鼻孔不外露）；42.手术野皮肤暴露范围:上自乳头连线水平以上，下至大腿中、上1/3交界线以下，两侧至腋6后线；3.操作者手臂消毒（口述）。
4二、消毒操作过程1.操作者一手端消毒碗(盛有碘伏纱布块/棉球)，另一手持卵圆钳，站在患者右侧；42.消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于握持端；43.以中上腹正中切口为中心，自上而下。
由内及外消毒皮肤；154.消毒范围:上自乳头连线水平，下至大腿中、上1/3交界处，两侧至腋中线；65.消毒2~3遍；66.每一遍消毒区域均略小于前一遍范围，涂擦过程不留空白区域(若有空白区，需更换消毒纱布14块(棉球)补充消毒)。
三、铺巾操作过程1.用四块手术巾，部分反折，铺盖在拟定切口四周，反折部朝下并靠近切口:铺巾后手术野皮9肤暴露范围适度；2.先铺患者会阴侧手术巾，再铺操作者对侧的手术巾，再铺患者头侧手术巾，最后铺操作者6侧手术巾（适用于术者不穿无菌手术衣的情况下）；3.用四把巾钳固定手术巾，固定方法规范；34.铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单；35.铺大单(考官协助):先将大单洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端6下垂超过手术台边30cm；6.铺巾过程不得移动已铺好的中单(仅手术巾可向切口外侧适当移动)。
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四.剪线
10
1.持剪方式
3
2.剪线方法
4
3.留线长度
3
五.缝合
10
1.器材（针、镊、线）选择
2
2.持针器械
2
3.进出针
2
4.缝合方法
2
5.结扎
2
（三）提问（共20分，提问四个问题，
每题5分）
20
1.问题1
5
2•问题2
5
3•问题3
5
主考教师（签名）
年月日
4.问题4
5
5
9•伤口覆盖、固定包扎
5
三.拆线后敷料及器械的处理.
5
四.洗手、拆线经过描述、记录
5
主考教师（签名）
年月日
实习医师外科基本技能操作考核评分标准（换药）
评分标准
满分
扣分
得分
评分标准
满分
扣
分
得分
一.准备
16
六.提问（四个问题，每题五分）
20
1.洗手
2
1.问题1
5
2•伤口情况了解
2
2.问题2
5
3.敷料及器材准备（换药包）
10
2.消毒顺序和范围
2
1.刷手的顺序及范围
2
3.脱碘
2
2.刷手的重点部位
2
4.铺巾顺序
2
3.冲洗时顺序及手臂的保护
2
5.手术巾铺后有无移动
2
4.用毛巾檫手臂时的无菌操作
2
6.消毒与铺巾过程中无菌观念
2
学生学号：姓名:
总分：100分
性别：已实习专业:
指导老师姓名:
5.刷手后是否接触了有菌物品，接触 后的处理
1
（一）外科基本手术操作（共50分）
6.刷手时间
1
一.穿衣
4
一.切开
10
1.提衣动作
1
1.切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组 织，按层切开）
4
2.递送腰带
1
2.持刀姿势
3
3.手是否接触有菌区
1
3.切开的深浅、大小
3
4.穿衣时手举咼度
1
二.止血 （钳夹止血）
8
三.带手套
4
1.持钳方法
2
1.提取手套
1
2.目标准确与否
3.消毒液的选择
2
4.消毒顺序及范围（部位、无菌伤口、
污染伤口、化脓伤口有何不同）
4
三.更换敷料
30
1.内层敷料的取除
5
2.伤口检查、清洗、引流物等的处理
10
3.敷料、引流物的适当选择
10
4.外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎
5
四.污染、化脓敷料、器械的处理方法
10
1.各种敷料的处理
5
2.各类器械的处理
实 习 医 师外科基本技 能操作考核评分标准 （拆线） 学生学号：姓名：性别：已实习专业：指导老师姓名：
总分：100分
评分标准
满分
扣分
得分
评分标准
满分
扣 分
得分
一.准备
20
五.提问（四个问题，每题五分）
20
1.洗手
2
1.问题1
5
2•伤口情况了解
2
2.问题2
5
3.器材及敷料准备
4
3.问题3
5
4.持物钳的使用
4
4.问题4
5
5.器材及敷料放置
4
考 核 评 语
总分（得分合计）：
6.拆线包在病床前的放置
2
7.伤口显露，敷料取除
2
一.具体操作
50
1.内层敷料取除
5
2.伤口情况检查
5
3.消毒液的选择与使用
5
4.两把镊子的使用
5
5.缝线头端的牵引方向
5
6.剪线方法（单纯缝合、褥式缝合）
10
7.抽线方法
5
8.皮肤对和不良，局部血肿或积液，缝 线反应及感染等情况的处理（如无此 类情况，可提相关问题）
5
五.洗手，伤口情况的描述、记录
10
主考教师（签名）
年月日
实习医师外科基本技能操作考核评分标准
（无菌技术与基本手术操作）
（一）菌技术操作（共30分）
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符
合要求，
否则不可进入此项操作
评分标准
满分
扣分
得分
四.消毒及铺巾
12
评分标准
满分
扣分
得分
1.消毒钳持拿
2
一.刷手
2
3.问题3
5
4.பைடு நூலகம்物钳的使用
2
4.问题4
5
5.换药器材及敷料放置
2
考总分（得分合计）：
学生学号：姓名:
总分：100分
性别：已实习专业:
指导老师姓名:
6.换药器具在病床前的放置
2
核
评
语
7•伤口显露
2
8.外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤
口）移除
2
.消毒
14
1.换药器械的正确使用
4
2.两把换药镊的功能
4
2
2.带手套时无菌观念
1
3.钳夹组织
2
3.手套腕部外翻部位
1
4.止血打结时，松钳时间的掌握
2
4.手套口套扎手术衣袖口
1
三.打结
12
本科教学工作水平评估实习医师外科基本技能操作考核评分标准
（无菌技术与基本手术操作）续
评分标准
满分
扣分
得分
考
1.打结时绕线
4
核
评
语
2.打结时拉线方向（打成滑结或顺结）
4
3.打第二结时，第一结是否松开，结扎 是否牢靠