针灸温补脾肾法治疗1例顽固性呃逆临床分析
探讨中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效
探讨中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效发布时间：2021-09-16T06:39:42.018Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：侯文月[导读] 探讨中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效。
方法顽固性呃逆患者54例数字奇偶法分组，对照组（27例）常规药物治疗，观察组中医针灸治疗，对比疗效。
结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论中医针灸用于顽固性呃逆的治疗中，有着比较好的效果，且安全性比较高。
黑龙江省第三医院 164000摘要：目的探讨中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效。
方法顽固性呃逆患者54例数字奇偶法分组，对照组（27例）常规药物治疗，观察组中医针灸治疗，对比疗效。
结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论中医针灸用于顽固性呃逆的治疗中，有着比较好的效果，且安全性比较高。
关键词：中医针灸；顽固性呃逆；疗效[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in the treatment of intractable hiccup.Methods 54 patients with intractable hiccup were divided into control group（27 cases）and observation group（27 cases）.Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion acupuncture and moxibustion in the treatment of intractable hiccup has good effect and high safety.[Key words] acupuncture and moxibustion of traditional Chinese medicine；Intractable hiccup；curative effect呃逆通俗的讲就是打嗝，通常不需要治疗，但是有些患者可能会持续数月之久，且会反复发作，被称为顽固性呃逆，会严重影响患者的生活质量【1】。
针刺为主治疗顽固性呃逆验案一则
26中国乡村医药呃逆是因膈肌和其他呼吸肌痉挛性收缩而引起的一种临床症状[1]。
若病情反复发作，持续时间超过48小时，甚至1个月不缓解，或常规治疗后无效，称为顽固性呃逆[2]。
常规应用哌甲酯、氯丙嗪、丙戊酸钠、苯妥英钠、利多卡因等效果不佳。
陈华德教授擅长针药结合治疗各种脑病及其他内科疾病，以针刺为主治疗顽固性呃逆，疗效可观，现择验案一则，以飨同道。
1 病历资料患者陈某，男，67岁，2019年11月5日初诊。
主诉间歇性呃逆发作半年，再发1个月，加重7天。
患者半年来间歇性呃逆发作，每次1～3小时，发作周期无明显规律，情绪激动时易发，情绪平稳后缓解，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻不适，不影响日常生活，当时未予以正规治疗。
患者1个月前在情绪紧张后出现喉间呃呃连声，自行尝试屏气、吞咽、按压眼球等方法后无明显改善，于当地医院就诊，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，口服护胃药后症状稍缓解，停药后反复，呃逆时发时止，尚未明显影响日常生活，未继续治疗。
7天前，患者呃逆症状加重，持续时间延长及频率增多，影响进食及睡眠，在当地医院就诊，口服甲氧氯普胺后症状稍缓解，停药后呃逆不止，遂来就诊。
患者自觉情志不舒时呃逆症状加重，平素喜叹息，叹气后觉舒畅，纳差，偶有进食少量即觉腹胀、口干，时感胸胁满闷，平素小便正常，大便干，常有肠鸣矢气，排便不畅，睡眠一般。
否认近半年有带状疱疹等感染病史及呼吸道疾病、外伤、手术史。
刻下：患者呃声短促不得续，面色微黄，胸闷喜叹息，偶感胁肋部轻微胀痛，情绪烦躁易焦虑，不思饮食，食后饱胀，口干咽燥，口臭，舌质红，苔薄白偏干，脉弦细数。
西医诊断：膈肌痉挛；中医诊断：顽固性呃逆（肝胃不和兼胃阴不足）。
治则：益胃养阴，疏肝解郁，降逆止呃。
取穴：肝俞、膈俞、胃俞、攒竹、风池、膻中、中脘、天枢、足三里、三阴交、阳陵泉、太冲、内关、合谷。
操作：选取0.25mm×40mm一次性毫针，患者先坐作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学第三临床医学院研究生在读（冯卫红）；杭州，浙江中医药大学附属第三医院针灸科（陈华德）通信作者：陈华德，针刺为主治疗顽固性呃逆验案一则冯卫红 陈华德位或俯卧位，快速直刺肝俞、膈俞、胃俞0.8寸，捻转得气后出针。
中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效观察
中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效观察南京市鼓楼区宝塔桥社区卫生服务中心江苏南京 210015许项杰 210015摘要：目的：针对顽固性呃逆采用中医针灸治疗，提高患者的康复质量。
方法：选取2017年6月～2020年5月期间90例顽固性呃逆患者作为研究对象，随机抽签分为2组，对照组采用常规治疗，观察组采用中医针灸治疗，对比临床疗效。
结果：统计临床效果分析，观察组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，对比具有统计学意义（P＜0.05）自己看，统计学方法中写了。
结论：中医针灸治疗有助于缓解顽固性呃逆患者的病情，改善生活质量，治疗疗效切确，操作简便，值得推广。
关键词：中医针灸；顽固性呃逆；临床疗效呃逆俗称打嗝，一般无需治疗可自行缓解，部分患者长达数天持续发作，成为了本文探讨的对象，即顽固性呃逆，对患者的生活工作产生了严重的影响。
有资料表明【1】顽固性呃逆会影响到胃肠道、脑血管等脏器的正常运作，诱发患者的呼吸紊乱，日常饮食障碍，睡眠质量下降，情绪状态不佳，严重会引起死亡。
目前顽固性呃逆治疗方案多种多样，临床疗效参差不齐，本文以中医针灸治疗为手段，观察临床疗效，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料实验选取2017年6月～2020年5月收治的顽固性呃逆患者作为研究对象，有90人符合纳入标准，通过随机抽签分为2组。
回顾患者基线资料，男性46人，女性44人，年龄介于40-74岁之间，平均年龄（51.7±5.8）岁，两组患者的基线资料对比尚未见统计学意义（P>0.05），具备可比性。
意思是为了保障实验公平，如果两组差异很大，这个开展的基础就不具备。
所有的文章都是这样的，你自己不相信，自己去多看点文章。
所有文章都会进行基线资料对比，且基线资料不存在差异性，这是开展的前提条件。
排除膈肌阵发性痉挛以及精神类疾病,患者均自愿配合实验，签署知情同意书。
1.2实验方法对照组采用常规治疗，包括吸气屏气法（深吸气，屏气到最大限度，缓慢呼出，重复到症状缓解）、含水屏气法（含一口清水，屏气到最大限度，缓慢吞下，重复到症状缓解）。
分析中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效
分析中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效王建华;谭凤【摘要】目的探求中医针灸治疗的方式对于顽固性呃逆的治疗效果.方法从2016年2月—2017年6月到我院进行诊治的顽固性呃逆病患中随机选取80例作为研究对象,按照治疗方式进行分组,每组40例,对照组使用盐酸乙哌立松片,进行常规的药物治疗,观察组使用中医针灸的治疗方式,在对病患呃逆的病因进行检查之后,制定针对性的施针方案.对比两组病患的治疗效果.结果观察组治疗总有效率(95.0％)明显高于对照组(77.5％),数据差异明显(P<0.05).结论中医针灸治疗对于顽固性呃逆具有更加显著的治疗效果,且避免了药物对人体的损伤,更具安全性,值得推广.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)019【总页数】2页(P120-121)【关键词】中医学;针灸治疗;药物治疗;顽固性;呃逆;效果【作者】王建华;谭凤【作者单位】荣成市人民医院康复科,山东荣成 264300;荣成市人民医院保健科山东荣成 264300【正文语种】中文【中图分类】R246顽固性呃逆在临床上较为常见，其主要是因为人体膈肌产生不自觉的收缩现象，因此也被称为膈肌痉挛，在中医学上被称为哕，通俗讲就是打嗝。
在发作时病患常会有体内气息逆向上行，使得咽喉中发出短促响亮的特别声音。
临床上按原因将之分为反射性、中枢性以及精神性等[1-3]，因病发原因不同，其临床表现也有所差异。
顽固性呃逆在病症较轻的情况下能够自然治愈，而严重的病患其临床症状则可能持续数天甚至数月。
发作时会使得病患出现呼吸不畅的情况，不仅影响了病患的正常生活，还带给病患心理压力。
笔者采用中医针灸的方式，探究其治疗效果，详情如下。
1 对象与方法1.1 研究对象从2016年2月—2017年6月到我院进行诊治的顽固性呃逆病患中随机选取80例作为研究对象，按照治疗方式进行分组，每组40例。
对照组男性26例，女性14例，年龄42～63岁，平均年龄（52.4±4.1）岁。
顽固性呃逆应用中医针灸治疗的效果分析
顽固性呃逆应用中医针灸治疗的效果分析【摘要】目的：探究对于顽固性呃逆采用中医针灸治疗的作用效果。
方法：限定时间为2022年9月~2022年7月，以我院接受治疗的56例顽固性呃逆患者作为研究样本，按照随机数字表法区分为两组，平均纳入28例患者，参照组以吸气与含水屏气法治疗为主导，试验组以参照组为基础联合中医针灸治疗，比对两组患者临床疗效。
结果：试验组患者取得的临床疗效（96.43%）明显高于参照组（78.57%），组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05）。
结论：顽固性呃逆在中医针灸治疗下能有效提升临床疗效，快速改善临床症状，改善其生活质量。
【关键词】顽固性呃逆；中医针灸；临床疗效呃逆属于临床常见的消化内科症状，俗称打嗝，通常是由非自觉性的膈肌痉挛引发，若呃逆持续时间超过48h且无缓解趋势则称为顽固性呃逆，若不及时干预会引起腹胀、发酸、恶心呕吐及进食梗阻等症状，甚者会有胸痛、呼吸不畅等症状，严重降低患者生存质量[1]。
顽固性呃逆主要以单侧或双侧膈肌发生阵发性痉挛，主要特征是吸气过程中声门突然关闭而发出短促响亮的声音，根据中医理论可解释为气逆上冲引起的喉间呃呃有声，与饮食不洁、情志失调及肝气犯胃等因素有关[2]。
一般临床通常采用物理疗法纠正膈肌痉挛，其中吸气屏气法与含水屏气法应用比较广泛，其操作方法比较简单，通过口述便可让患者掌握治疗方法，当呃逆发作时可通过此方法缓解临床症状，然而，该理疗措施并未从根本上解决问题，导致复发率较高，应采取其他治疗措施提升治疗效果[3]。
据了解，中医针灸治疗呃逆方面取得一定成效，故本文将我院纳入治疗的56例顽固性呃逆患者作为研究对象，探究中医针灸的治疗效果。
1 资料与方法1.1基础资料所有研究样本均来源于既定时间2022年9月~2022年7月内在我院接受治疗的顽固性呃逆患者，共计56例，按照随机数字表法区分为两组，平均纳入28例。
参照组年龄最小值与最大值分别为25岁、69岁，均值为（45.29±3.38）岁；男16例，女12例。
中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果观察
中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果观察发布时间：2021-08-13T16:02:56.520Z 来源：《世界复合医学》2021年6期作者：雒仁国[导读] 目的：实验将针对顽固性呃逆患者实施中医针灸治疗，对比治疗疗效雒仁国大庆市中医医院黑龙江大庆 163316摘要：目的：实验将针对顽固性呃逆患者实施中医针灸治疗，对比治疗疗效。
方法：实验选取顽固性呃逆患者作为本次调研的对象，在时间段上，我们调取的范围是2019年10月—2021年3月于本院进行相应治疗的60例患者，应用随机数字法分为两组。
对照组患者采用常规治疗措施，观察组则为中医针灸治疗，对比应用疗效。
结果：从治疗上看，观察组患者总有效率为83.3%，对照组为63.3%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用中医针灸治疗顽固性呃逆效果显著，且应用安全性高，具有临床应用价值。
关键词：中医针灸；顽固性呃逆；临床效果呃逆则是打嗝，一般情况下可通过吸气屏气法进行缓解，很多人缺乏对这一情况的认识。
然而，也有的患者则有持续时间长达数月的呃逆，反复发作，我们称之为即顽固性呃逆【1】。
该疾病看似没有较大的危害，但是对患者的生活、工作都产生了不可忽视的影响。
实验选取顽固性呃逆患者作为本次调研的对象，在时间段上，我们调取的范围是2019年10月—2021年3月于本院进行相应治疗的60例患者，应用随机数字法分为两组，现对结果汇报如下：1.资料与方法1.1 一般资料实验选取顽固性呃逆患者作为本次调研的对象，在时间段上，我们调取的范围是2019年10月—2021年3月于本院进行相应治疗的60例患者，应用随机数字法分为两组。
此外，在回顾患者基线资料中，观察组有男性16人，女性14人。
患者年纪在40-74岁之间，平均年龄（51.7±5.2），对照组中，则有男性患者17例，女性患者13例，患者年纪在40-74岁之间，平均年龄（52.0±4.9）。
本次实验均在患者以及家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
针药结合治疗顽固性呃逆验案1例
针药结合治疗顽固性呃逆验案1例呃逆，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证[1]。
西医称膈肌痉挛，俗称”打嗝”。
祖国医学认为本病主要是由于饮食不当，情志不遂或正气亏虚，导致气机不利，胃失和降，从而致胃气上逆而呃；现代医学认为是膈肌受理化刺激使膈神经异常兴奋，而产生难以自抑的阵发性痉挛。
笔者采用针药结合的方法治疗顽固性呃逆病案1例，取得较好疗效，现实录如下。
1临床资料曾某，女，54岁。
2014年2月26日初诊。
主诉：呃逆不止4d。
病史：患者于4d前因家庭琐事与丈夫争吵, 情志不舒, 遂致呃呃连声, 始则发作较轻，未做特殊治疗，后渐渐发作频繁，甚至连续发作，口服胃肠道药物对症治疗无明显好转，今为求进一步诊治遂来我院。
刻诊：呃逆连声，声短而频，不能自制，面色晦暗，全身乏力，胸胁、腹部胀闷，纳呆，反酸，心烦，夜寐不宁，大便干结，1次/2d，舌淡，苔黄腻，脉弦。
中医诊断：呃逆（胃虚痰阻）；西医诊断：膈肌痉挛。
据证分析本病機为胃虚肝乘，肝郁痰滞, 胃失和降; 治法: 疏郁涤痰, 降气止呃。
2治疗方法2.1针刺取攒竹（双侧）、风池（双侧）、内关（双侧）、足三里（双侧）、太冲（双侧），攒竹穴沿眉头凹陷斜刺0.5寸，风池穴向咽喉方向深刺1.0~1.2寸；内关穴直刺0.8~1.5寸，以针感向胃所在位置方向传导为佳，用高速捻转方法进行强刺激，并嘱患者配合深呼吸和憋气，三穴捻转均持续2 min以上，用泻法，针刺强度要以病人的耐受为度。
太冲向行间透刺1.5寸；足三里直刺1.0~1.8寸用中强度刺激，平补平泻。
均留针30min，1次/d，7d为1疗程。
2.2中药以旋覆代赭汤加减。
处方：旋覆花（包煎）20g，赭石、生龙骨、煅牡蛎（均先煎）各30g，郁金15g，桅子15g，党参30g，姜半夏20g，大枣15g，生姜3片，炒酸枣仁20g，厚朴15g，甘草6g。
1剂/d，水煎服，200ml/次，1次/d，7d为1疗程。
中医针灸治疗顽固性呃逆的临床效果观察
中医针灸治疗顽固性呃逆的临床效果观察发表时间：2018-04-08T16:05:06.120Z 来源：《航空军医》2018年1期作者：庄仁杰李迎[导读] 探讨针灸对顽固性呃逆的治疗效果。
（浙江理工大学校医院）摘要：目的探讨针灸对顽固性呃逆的治疗效果。
方法选择57例顽固性呃逆患者，随机分为观察组和对照组，分别29例、28例，对照组给予常规治疗，观察组给予中医针灸治疗。
结果观察组有效率为96.55%、对照组为75.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。
在治愈的病例中，观察组3d内起效的比例为57.89%，对照组为36.36%，观察组高于对照组（P<0.05）。
结论针灸治疗顽固性呃逆起效快、不易复发，具有较好的效果。
关键词：中医；针灸；顽固性呃逆；治疗效果呃逆古称“哕”，是由于多种原因导致的以气逆上冲、喉间短而频、不能自控的呃声为主的症状，如果持续发作48 h，称为顽固性呃逆。
顽固性呃逆不仅影响患者的日常生活，还可引起血压不稳，使原发病加重等。
由于目前发病机制尚不明确，尚缺乏特效治疗方法。
西药虽然能有效控制症状，但复发率高，且不良反应多。
随着中医技术的发展，中医在治疗顽固性呃逆方面价值凸显，但由于治疗方法的差异，临床效果也不一[1]。
我院对该类患者采用中医针灸治疗，效果满意。
1 资料与方法1.1资料选择我院从2014年2月～2017年4月收治的57例顽固性呃逆患者，随机分为观察组和对照组，分别29例、28例。
观察组29例中，男性18例，女性11例，年龄19～57岁，平均（24.41±4.23）岁，病程2d～1.5年，平均（3.21±1.32）个月；对照组28例中，男性17例，女性11例，年龄19～59岁，平均（23.92±4.47）岁，病程2d～1年，平均（3.17±1.22）个月。
两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组给予常规治疗，包括指导患者吸气后屏气（深呼吸后用力屏气，缓慢吐气）、颈动脉窦压迫法、惊吓法、镇咳药物等治疗方法。
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针灸温补脾肾法治疗1例顽固性呃逆临床分析
发表时间：2013-01-08T17:11:22.983Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：林丽巍[导读] 呃逆，由胃气上逆动膈而成。
林丽巍（黑龙江省中医药大学2010届在职研究生 150040）近来，笔者采用针灸温补脾肾法治疗1例顽固性呃逆获效，现报道如下： 1.病例介绍
孟某，男，78岁，2012年5月3日就诊，主诉：患呃逆1周。
患者于一周前因进食不当出现呕吐2次，之后出现呃逆，持续不止，经自服偏方及内服丁香柿蒂类药物无效，前来诊治，就诊时见患者呃逆断续，呃声低微，神疲欲寐，手足不温，形寒肢冷，欲盖被褥，面色晄白无华，小便不利，眼睑轻度浮肿，双下肢可凹陷性浮肿，舌淡紫胖嫩，苔白滑腻，脉象沉滑。
既往史：患糖尿病10余年，近2年自注胰岛素控制血糖，糖尿病肾病，慢性肾功不全病史6至7年，诊断：呃逆。
辨证：属于肾虚水犯，土不制水而反为所克，使脾阳受伤，而为肾病及脾，脾肾阳虚，胃失和降之呃逆证侯。
治则：温补脾肾，佐以温胃降逆。
取穴：针补关元和双太溪，阴陵泉，少泄多补双足三里，艾条隔姜灸神阙。
效果：五诊后，呃逆明显好转；七诊后，呃逆停发；十诊后，病情稳定，状态较好而停治回家。
2.临床分析
本例之呃逆，属于肾阳虚衰，无以温化水湿，膀胱气化失司，则小便不利；水无去路，泛溢肌肤，故面浮肢肿；土不制水，反受所克，脾肾阳虚，胃阳不振，则呃声低微，时断时续。
脾肾阳气虚衰，不能温煦形体，则面色晄白，畏寒肢冷；脾肾阳虚，脾阳不振，温运失司，寒从中生，浊阴凝滞，化生痰浊，故舌胖淡，苔白滑腻，脉象沉滑。
采用针刺可健脾和胃降逆，灸法则温中散寒，疏通气血，调理气机，顺气降逆，二者结合可缩短疗程，效果显著[1]。
针对以上证侯，所选腧穴治疗，之所以具有温补脾肾阳气的作用，是因为：关元，是大补元阳的腧穴，为壮阳要穴，又为补先天益后天之要穴。
所以《医经精义》指出：“元阴元阳交关之所。
”因名关元。
它配补健脾之腧穴，具有温补脾阳的作用，配补补肾之腧穴，具有温补肾阳的作用。
本方证为脾肾阳虚引起的病证。
本穴与神阙配伍，具有回阳救逆，破阴回阳之功效。
太溪，是足少阴肾经的原穴。
《会元》谓“太溪者，山之谷通于溪，溪通于川。
肾藏志而喜静，出太深之溪，以养其大志，故名太溪。
”肾阴亏耗，肾阳虚衰的病证，取补本穴滋阴壮阳。
本方证是脾肾阳虚的证侯。
针补本穴，用以补肾益阴，与关元配伍，属于阴中求阳，补阳配阴，使沉阴散而阴归于阳。
具有温补肾阳的功效。
阴陵泉，是足太阴脾经的合水穴；为土经中的水穴。
《说难》谓“阴陵泉乃脾合水穴，脾为阴中之至阴，陵高于丘也，泉高处之水流也，故《灵枢经》曰“疾高而内者，取阴之陵泉。
”针补本穴，主要用于健脾益肾，改善脾系功能，与神阙配伍，温补脾阳。
本穴与关元配伍，其温补脾阳之力倍于阴陵泉与脐中配伍之功。
神阙，介于上下焦之间。
本穴施灸，为温运中阳，回阳救逆的要穴。
艾灸本穴用以温阳健脾，温运中阳以祛里寒。
与关元配伍，再加补补肾的太溪穴和健脾的阴陵泉，共同发挥温补脾肾阳气的作用。
足三里，是足阳明胃经合穴，凡属脾胃失调，运化失职，刺灸皆有卓效。
《灵枢.五乱》：“气在肠胃者，取之足太阴阳明，不下者取足三里。
”近年在X光下观察，针刺三里，可使胃肠蠕动增强，分泌增多，说明三里能调整胃肠活动功能，具有健脾强胃的作用。
足三里少泻多补，少泻和胃而不伤正，多补重在温胃降逆。
3.总结
呃逆，由胃气上逆动膈而成。
但原因却分为实证和虚证，实证病因可包括胃中寒冷，燥热内盛，气逆痰阻，胃火上逆等，虚证病因包括脾肾阳虚等。
治疗原则大相径庭，故治疗时不可不察。
若大病，久病体弱或慢性病晚期而呃逆不止者，每为疾病衰危的征兆，黄氏采用针刺，艾灸治疗久病及体虚重症呃逆，取得较好疗效[2]。
如本例患者，属年老体衰，脾肾阳虚，元气虚衰，气不固摄，如按实证以常理治之，则非但无效，而且会反而加重，或变生它疾。
故以此病例，与同道共勉。
参考文献
[1] 王爱民.针灸治疗呃逆18例[J].中国中医药科技，2006, 13(2)：119.
[2] 黄巍.针灸治疗呃逆临床疗效分析[J].甘肃中医，1996, 9(2)：38-39.。