北京市劳动仲裁申请书(怀孕被辞退模板)
离职怀孕劳动仲裁申请书
离职怀孕劳动仲裁申请书尊敬的劳动仲裁委员会：我是XX公司的员工，姓名为XXX。
我于XXXX年XX月XX日加入公司，并一直在公司工作至今。
我在公司的工作表现一直受到上级和同事的认可和赞赏。
但是，最近我不得不向公司提交离职申请，原因是我怀孕了。
我怀孕的消息是在XXXX年XX月XX日被医生证实的。
我很珍惜这个孩子，也很希望能够为他提供一个良好的成长环境。
然而，在怀孕后，我开始遭受公司其他同事的歧视和不公平待遇。
他们经常对我发出歧视性言论，甚至嘲笑我怀孕后的身体变化。
这些言论让我感到非常痛苦和不安。
除此之外，公司还开始对我的工作进行限制。
他们将我从之前担任的重要项目中拉开，转移我到一些没有发展前途的项目中。
我感到自己的工作受到了不公平的对待，这种行为严重损害了我的职业发展与利益。
由于公司对我的不公平对待和歧视态度，我不得不做出离职的决定。
我深感遗憾，但也认为这是保护自己和孩子的最好选择。
我希望通过劳动仲裁来维护自己的合法权益，让公司意识到他们的错误行为并作出合理的补偿。
在此，我请求劳动仲裁委员会对公司的行为进行调查并做出公正的裁决。
我要求公司赔偿我在公司工作期间受到的精神和经济损失，包括工作调整带来的职业发展受阻以及不公平待遇带来的伤害。
我希望通过劳动仲裁来为自己和孩子维护权益，让公司意识到对员工怀孕员工的歧视和不公正行为是不可接受的。
我也希望通过我的案例，能够引起更多对待怀孕女性员工的重视和保护。
谢谢劳动仲裁委员会的审查与支持！希望能够得到一个公正的裁决。
申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上是本人的离职怀孕劳动仲裁申请书，希望能够得到您的审查和支持，谢谢！。
孕妇被辞退仲裁申请书范本
尊敬的仲裁委员会：您好！我谨代表申请人（孕妇）向贵委提交仲裁申请书，请求贵委依法审理并维护申请人的合法权益。
现将案情陈述如下：一、案情概述申请人：某某公司员工被申请人：某某公司申请人自加入某某公司以来，一直兢兢业业、认真负责地履行工作职责。
在怀孕期间，申请人依然坚持工作，并按照公司规定履行请假手续。
然而，在申请人怀孕期间，公司却以其为由，无理辞退申请人。
申请人在离职前，曾与公司进行多次沟通，要求公司依法支付赔偿，但公司拒绝履行法定义务。
无奈之下，申请人依法向贵委申请仲裁，维护自身合法权益。
二、事实与理由1. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条规定，女职工在孕期、产期、哺乳期内，用人单位不得解除其劳动合同。
申请人在怀孕期间，被申请人无正当理由解除劳动合同，违反了法律规定。
2. 被申请人以申请人怀孕为由，降低申请人工作岗位，减少申请人工作量，严重影响申请人的身心健康和合法权益。
3. 被申请人未按照《中华人民共和国劳动合同法》规定，为申请人缴纳社会保险，侵害了申请人的合法权益。
4. 被申请人拒绝支付申请人在怀孕、产假期间的相关待遇，包括但不限于工资、加班费、社会保险等，严重违反了《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定。
5. 申请人多次与被申请人沟通，要求依法支付赔偿，但被申请人置之不理，拒绝履行法定义务。
综上所述，被申请人某某公司严重侵犯了申请人的合法权益，申请人特向贵委申请仲裁，请求贵委依法审理，维护申请人的合法权益。
三、仲裁请求1. 确认被申请人某某公司无正当理由解除申请人与其签订的劳动合同的行为违法。
2. 要求被申请人某某公司按照《中华人民共和国劳动合同法》的规定，支付申请人自解除劳动合同之日起至哺乳期结束期间的工资、加班费、社会保险等各项待遇。
3. 要求被申请人某某公司依法支付申请人经济赔偿金。
4. 要求被申请人某某公司承担本案的仲裁费用。
敬请贵委依法审理，维护申请人的合法权益。
此致敬礼！申请人：（签名）日期：年月日。
北京市劳动仲裁申请书(怀孕被辞退模板)
申请书1、继续履行当前劳动合同。
2、按期续签劳动合同，至少延续至孕期、产期和哺乳期期满为止。
3、适当远离扫描仪、复印机、打印机等辐射源。
4、按照申请人上一年月平均工资确定社保缴费基数，并补齐社保或予以相应补偿。
5、工资、社保及相关福利不因被停工受影响。
6、被申请人承诺a）不因申请人怀孕、生育、哺乳降低申请人工资，b）申请人在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间，c）将来产假期间的工资待遇由公司按照不低于目前工资（每月5300元）标准发放，生育津贴领取后归公司所有，d）哺乳未满1周岁时，同意每天的劳动时间内为申请人安排1小时哺乳时间。
事实和理由：事实1：申请人于2011年6月7日进入被申请人公司并签订劳动合同，合同约定2012年7月6日合同终止。
事实3：6月19日被申请人因申请人怀孕要求申请人停工；6月23日申请人要求回被申请人处继续工作被拒。
事实4：申请人每月工资5300元左右（其中固定工资5000元，午餐补助每天15元），社保基数2000元。
理由1：《女职工劳动保护特别规定》第三条用人单位应当加强女职工劳动保护，采取措施改善女职工劳动安全卫生条件，对女职工进行劳动安全卫生知识培训。
第五条用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同。
第六条女职工在孕期不能适应原劳动的，用人单位应当根据医疗机构的证明，予以减轻劳动量或者安排其他能够适应的劳动。
对怀孕7个月以上的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动，并应当在劳动时间内安排一定的休息时间。
怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。
第九条对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。
用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间。
理由2：《中华人民共和国妇女权益保障法》第二十六条任何单位均应根据妇女的特点，依法保护妇女在工作和劳动时的安全和健康，不得安排不适合妇女从事的工作和劳动。
孕妇被辞退要求继续履行劳动合同的仲裁申请书（精）5篇
孕妇被辞退要求继续履行劳动合同的仲裁申请书（精）5篇第一篇：孕妇被辞退要求继续履行劳动合同的仲裁申请书(精) 劳动争议申诉书请求事项：1、请求裁决被诉人终止与申诉人劳动关系的决定无效，并裁决恢复双方劳动关系。
2、请求裁决被诉人补发申诉人自2007年3月16日起至恢复劳动关系之日止的全部工资，工资标准按13500元/月计算。
3、请求裁决被诉人支付申诉人五一劳动节福利费500元。
4、请求裁决被诉人为申诉人补缴自2007年4月12日起至恢复劳动关系之日止的外来从业人员综合保险。
5、本案仲裁费由被诉人承担。
事实和理由：申诉人于2006年9月进被诉人单位工作，在职期间工作积极主动、认真负责。
2007年3月16日申诉人去医院检查发现怀孕，并将此情况报告给了公司。
公司在得知申诉人怀孕的情况下，即于2007年4月11日借故做出终止与申诉人劳动关系的决定，并于当日要求申诉人办理离职手续。
申诉人认为，法律明确规定，用人单位不得以不胜任工作为由解除与已怀孕女职工的劳动关系。
因此，被诉人的行为显然属于严重违法行为，也是极其不人道的行为，是对申诉人的合法权益的严重侵害，理应被撤销，被诉人并应承担相应的法律责任。
综上所述，特诉至贵处，请求贵处能依法支持申诉人上述请求。
此致徐汇区劳动争议仲裁委员会申诉人：（签名或盖章）年月日附件：证据材料清单提交人（当事人或代理人）签名：仲裁机构签收确认：注：提交证据材料，需同时提交证据材料清单(一式二份)。
申诉人确认以下为文书送达地址：提交人（当事人或代理人）签名：年月日第二篇：关于辞退xx劳动合同的仲裁申请关于辞退xx劳动合同的仲裁申请关于辞退本人劳动合同的仲裁申请xx市劳动争议仲裁委员会：申请人：xx，男，汉族，1979年4月，住址xx路xx号，联系电话xxxxxxx。
本人XX年招考录入xx电力公司变电工区，XX年1月1日重新签合同为xx派遣公司员工，并派遣置xx电力公司变电检修工区工作。
解雇孕妇劳动仲裁申请书范本
尊敬的劳动仲裁委员会：您好！我是申请人，现住XX市XX区，联系方式：XXX。
我在此向您提交一份关于我遭遇不当解雇的劳动仲裁申请书，请求贵委依法公正处理。
被申请人：XX市XX科技有限公司，住所地：XX市XX区XX街XX号，法定代表人：XXX，职务：总经理。
请求事项：1. 请求贵委裁决被申请人向我支付违法解雇赔偿金人民币10万元；2. 请求贵委裁决被申请人向我支付自XX年XX月至今的工资、加班费及各项福利待遇；3. 请求贵委裁决被申请人向我支付因未签订劳动合同而应支付的双倍工资差额人民币5万元；4. 请求贵委裁决被申请人向我支付因遭受性别歧视而造成的精神损害赔偿金人民币3万元。
事实与理由：我于XX年XX月进入被申请人公司，担任XX部门经理职务，负责公司YY项目的管理工作。
自入职以来，我兢兢业业、认真负责，为公司项目的顺利进行做出了较大贡献。
然而，在我在职期间，被申请人却存在多项违法行为。
首先，被申请人未与我签订书面劳动合同。
自入职之日起，我一直未能与被申请人签订正式的劳动合同，违反了《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定。
在此期间，我多次向公司提出签订劳动合同的请求，但均被以各种理由推脱。
其次，被申请人在我怀孕期间恶意降低我的工作岗位及待遇。
自XX年XX月得知我怀孕后，被申请人未经我同意，将我从YY项目部门经理调整为XX部门助理经理，并降低了我的工资待遇。
在此过程中，我被申请人并未提供任何合理的解释。
最后，在被申请人恶意降低我的工作岗位及待遇后，我于XX年XX月向公司提出辞职。
然而，在办理离职手续过程中，被申请人并未按照我国相关法律法规支付我应得的工资、加班费及福利待遇。
此外，在离职过程中，我被申请人还对我进行了恶意诽谤，导致我声誉受损。
综上所述，被申请人的行为已严重违反了我国《中华人民共和国劳动合同法》、《女职工劳动保护特别规定》等法律法规，侵犯了我的合法权益。
为了维护我的权益，我特向贵委提起劳动仲裁，请求贵委依法作出上述裁决。
孕期被开除劳动仲裁申请书
孕期被开除劳动仲裁申请书一、被开除的委屈。
我就想不通呢。
我怀着宝宝呢，本来是一件特别幸福的事儿，可公司却把我给开除了。
我当时听到这个消息的时候，整个人都懵了。
我在这个公司也工作了一段时间了，一直兢兢业业的。
就因为我怀孕了，身体有时候会有些不舒服，可能工作效率稍微受了点影响，但我也都尽力在做呀。
我每天怀着宝宝还来上班，想着能多为公司做点事儿，也为自己的小家庭多挣点钱。
结果呢，公司就这么无情地把我开除了，我心里真的特别难受，就像被人在最脆弱的时候捅了一刀。
二、孕期权益保护。
咱们国家是有法律保护孕妇权益的呀。
孕妇在孕期、产期和哺乳期是受特殊保护的。
公司不能随便就把孕妇开除。
我当时还专门去了解了相关的法律规定呢。
这就好比是给孕妇的一个“护身符”，可公司怎么就能视若无睹呢？我知道公司有公司的考虑，可能觉得我怀孕了会耽误事儿，但是这也不是他们违反法律的理由呀。
我就想通过劳动仲裁，让公司知道他们的做法是不对的，也为自己讨个公道。
三、劳动仲裁申请书的内容。
1. 申请人的信息。
我得在劳动仲裁申请书里写清楚我的个人信息，像我的名字、性别、年龄、联系方式、家庭住址这些。
这就像是先做个自我介绍，让仲裁那边的人能准确地找到我，了解我的基本情况。
我要把这些信息写得明明白白的，可不能因为这些小细节出问题。
2. 被申请人信息。
当然啦，公司的信息也得写得清清楚楚的。
公司叫什么名字，它的法定代表人是谁，公司的地址在哪里，这些都是很重要的。
毕竟是我要告公司嘛，得让仲裁那边清楚地知道是哪家公司对我做了这么不公平的事儿。
3. 仲裁请求。
我的仲裁请求可是很关键的。
我要写清楚我希望公司给我什么样的补偿或者恢复我的劳动关系之类的。
比如说，我要求公司支付我违法解除劳动合同的赔偿金。
我在公司工作的时间也不短了，按照法律规定，公司得给我相应的赔偿呢。
而且我还想要公司补偿我因为被开除而遭受的精神损失，我怀着孕被这么突然地开除，心里的创伤可不小。
我还希望公司能给我一个书面的道歉，让我心里能舒服点。
怀孕辞退仲裁申请书模板
怀孕辞退仲裁申请书申请人：XXX，女，身份证号码：XXX，联系电话：XXX。
被申请人：XXX公司，统一社会信用代码：XXX，住所地：XXX。
仲裁请求：1. 确认申请人因怀孕被违法解除劳动合同；2. 要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金；3. 要求被申请人支付申请人怀孕期间的工资、福利及生育保险待遇；4. 要求被申请人承担本案的仲裁费用。
事实和理由：一、事实经过申请人自XXX公司入职以来，一直认真履行员工职责，工作表现良好。
在申请人与被申请人签订的劳动合同有效期内，申请人发现自己怀孕。
然而，在申请人怀孕期间，被申请人却突然以“公司经营不善，需要裁员”为由，于XXX年XXX月XXX日违法解除与应用人签订的劳动合同。
二、法律依据1. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条第一款规定：“女职工在孕期、产期、哺乳期的，用人单位不得解除劳动合同。
”申请人处于孕期，被申请人无权解除其劳动合同。
2. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十七条规定：“用人单位违反本法规定解除劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。
”申请人要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金，符合法律规定。
3. 根据《中华人民共和国妇女权益保障法》第二十七条规定：“用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、解聘或者辞退。
”申请人要求被申请人支付怀孕期间的工资、福利及生育保险待遇，符合法律规定。
4. 根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条规定：“劳动争议仲裁不收费。
劳动争议仲裁委员会的经费由财政予以保障。
”申请人要求被申请人承担本案的仲裁费用，符合法律规定。
三、仲裁请求综上所述，申请人认为被申请人违法解除劳动合同，侵犯了申请人的合法权益。
为维护申请人的合法权益，根据相关法律规定，特向贵仲裁委员会申请仲裁，请求确认被申请人违法解除劳动合同的行为，并要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金、怀孕期间的工资、福利及生育保险待遇，并承担本案的仲裁费用。
辞退孕妇的仲裁申请书模板
尊敬的仲裁委员会：您好！我谨以此书面向贵委申请仲裁，对我公司无理辞退怀孕员工一事进行公正审理。
现将事实和理由陈述如下：一、案件事实被申请方：×××公司（以下简称“公司”）申请方：×××（以下简称“员工”）员工于××××年××月××日入职我公司，担任××职位。
××××年××月××日，员工被发现怀孕。
自怀孕以来，员工一直遵循我国《女职工劳动保护特别规定》的相关规定，申请方公司也明知员工怀孕的事实。
然而，在××××年××月××日，公司突然以“工作岗位需要调整”为由，通知员工解除劳动合同。
员工多次与公司沟通，要求公司依法继续履行劳动合同，但公司态度坚决，拒绝恢复劳动关系。
二、申请方主张1. 公司无理辞退怀孕员工，违反了我国《女职工劳动保护特别规定》的相关规定，应当承担违法责任。
2. 公司未按照合同约定提供劳动保护，侵害了员工的合法权益，应当予以纠正。
3. 公司应当为员工支付经济赔偿，包括但不限于违法解除劳动合同的赔偿金、孕期、产期、哺乳期的工资等。
4. 公司应当为员工安排合理的工作岗位，保障员工合法权益。
三、事实和证据1. 员工与公司签订的劳动合同，证明双方存在劳动关系。
2. 员工的怀孕证明，证明员工在劳动合同履行期间怀孕。
3. 公司发出的解除劳动合同通知，证明公司无理辞退怀孕员工。
4. 我国《女职工劳动保护特别规定》，证明公司违法行为。
四、法律依据1. 我国《劳动合同法》第四十二条：女职工在孕期、产期、哺乳期的，用人单位不得解除劳动合同。
2. 我国《女职工劳动保护特别规定》第五条：用人单位不得因女职工怀孕、分娩、哺乳降低其工资、福利等待遇。
北京市劳动仲裁申请书范本
北京市劳动仲裁申请书范本
【申请人基本信息】
申请单位（个人）名称：（填写申请单位或个人的名称）
地址：（填写单位或个人的地址）
联系方式：（填写单位或个人的联系电话）
【被申请单位基本信息】
被申请单位名称：（填写被申请单位的名称）
地址：（填写被申请单位的地址）
联系方式：（填写被申请单位的联系电话）
【申请事由】
1. 案由：（填写劳动纠纷的具体事由，如未支付工资、解雇争议等）
2. 申请事项：（清晰描述申请人要求解决的问题，如要求支付工资、请求恢复工作岗位等）
3. 事实经过：（将事情的发生经过进行详细陈述，包括时间、地点、涉及人员等）
4. 证据材料：（列举相关证据材料，如劳动合同、工资单、聊天记录等）
【申请请求】
在这里，我请求劳动仲裁委员会依法处理我与被申请单位的劳动纠纷，维护我的合法权益，具体请求如下：
1. 要求被申请单位支付我应得但未支付的工资，共计（填写具体金额）元。
2. 要求被申请单位支付我因解雇所带来的经济损失，共计（填写具体金额）元。
3. 要求被申请单位恢复我的工作岗位，并支付相应的赔偿。
4. 其他（如其他特殊要求或补偿）：（可根据情况自行填写）
【陈述事实和理由】
在这里，我将详细陈述我申请的事实和理由。
1. 事实陈述：（进一步描述具体事实经过，突出自己的权益受损情况）
2. 根据：（列举相关法律法规条款，支持自己的请求）
【申请人签名】
申请人（单位或个人）：（申请人签名）
【日期】
日期：（填写申请书填写的日期）
以上是北京市劳动仲裁申请书的范本，根据实际情况进行相应修改即可。
请注意，在提交申请前，务必仔细核对材料的完整性和准确性。
孕期被开除劳动仲裁申请书
孕期被开除劳动仲裁申请书关键条款概述：申请人信息1.1 姓名1.2 身份证号码1.3 联系地址1.4 联系电话被申请单位信息2.1 单位名称2.2 地址2.3 联系电话2.4 法定代表人仲裁申请事项3.1 申请仲裁的原因3.2 申请的具体请求事实与理由4.1 申请人劳动合同情况4.2 申请人孕期被开除的具体情况4.3 违法事实及相关证据证据材料5.1 证据清单5.2 证据的具体说明仲裁请求6.1 恢复劳动关系6.2 赔偿经济损失6.3 其他请求申请人声明7.1 申请人的声明内容7.2 确认仲裁申请书的真实性附件8.1 附件清单详细申请书内容：第一条申请人信息申请人（姓名）：____________________________身份证号码：____________________________联系地址：____________________________联系电话：____________________________第二条被申请单位信息被申请单位（名称）：____________________________单位地址：____________________________联系电话：____________________________法定代表人：____________________________第三条仲裁申请事项3.1 申请仲裁的原因申请人因怀孕期间被非法解雇，违反了《劳动法》及《妇女权益保障法》的相关规定，因此申请劳动仲裁。
3.2 申请的具体请求申请仲裁恢复劳动关系，支付被开除期间的工资和其他应得福利，并赔偿因非法解雇造成的经济损失。
第四条事实与理由4.1 申请人劳动合同情况申请人与被申请单位签订的劳动合同于______年______月______日生效，合同期限至______年______月______日。
合同中明确了劳动报酬、工作内容、工作地点及其他相关条款。
4.2 申请人孕期被开除的具体情况申请人在______年______月______日发现自己怀孕，并按照法律规定及时告知用人单位。
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申请书
1、继续履行当前劳动合同。
2、按期续签劳动合同，至少延续至孕期、产期和哺乳期期满为止。
3、适当远离扫描仪、复印机、打印机等辐射源。
4、按照申请人上一年月平均工资确定社保缴费基数，并补齐社保或予以相应补偿。
5、工资、社保及相关福利不因被停工受影响。
6、被申请人承诺a）不因申请人怀孕、生育、哺乳降低申请人工资，b）申请人在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间，c）将来产假期间的工资待遇由公司按照不低于目前工资（每月5300元）标准发放，生育津贴领取后归公司所有，d）哺乳未满1周岁时，同意每天的劳动时间内为申请人安排1小时哺乳时间。
事实和理由：
事实1：申请人于2011年6月7日进入被申请人公司并签订劳动合同，合同约定2012年7月6日合同终止。
事实3：6月19日被申请人因申请人怀孕要求申请人停工；6月23日申请人要求回被申请人处继续工作被拒。
事实4：申请人每月工资5300元左右（其中固定工资5000元，午餐补助每天15元），社保基数2000元。
理由1：《女职工劳动保护特别规定》第三条用人单位应当加强女职工劳动保护，采取措施改善女职工劳动安全卫生条件，对女职工进行劳动安全卫生知识培训。
第五条用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同。
第六条女职工在孕期不能适应原劳动的，用人单位应当根据医疗机构的证明，予以减轻劳动量或者安排其他能够适应的劳动。
对怀孕7个月以上的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动，并应当在劳动时间内安排一定的休息时间。
怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。
第九条对哺乳未满1周岁婴儿的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动。
用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间。
理由2：《中华人民共和国妇女权益保障法》第二十六条任何单位均应根据妇女的特点，依法保护妇女在工作和劳动时的安全和健康，不得安排不适合妇女从事的工作和劳动。
妇女在经期、孕期、产期、哺乳期受特殊保护。
第二十七条任何单位不得因结婚、怀孕、产假、哺乳等情形，降低女职工的工资，辞退女职工，单方解除劳动（聘用）合同或者服务协议。
理由3：《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同：（四）女职工在孕期、产期、哺乳期的。
第四十五条劳动合同期满，有本法第四十二条规定情形之一的，劳动合同应当续延至相应的情形消失时终止。
理由4：《关于贯彻执行<中华人民共和国劳动法>若干问题的意见》（劳动部1995年8月4日发布）第三十四条规定：除劳动法第二十五条规定的情形外，劳动者在医疗期、孕期、产期和哺乳期内，劳动合同期限届满时，用人单位不得终止劳动合同。
劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期期满为止。
理由:5：《关于统一2012年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》（京社保发〔2012〕21号）六、参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的职工按照本人上一年月平均工资确定缴费基数。
由于被申请人未能按有关规定维护申请人的合法权益，为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！
仲裁。
申请人（签名或盖章）：
年月日附：
1、劳动合同书；
2、产检相关材料；
3、银行明细单；
4、社保查询结果
（第3页）注：1.本申请书须用钢笔或签字笔填写，一式三份，其中两份交劳动争议仲裁委员会，一份申请人自存；
2.申请内容填写不下时，可在申请书中间加页；
3.填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范；
4.申请人是劳动者的，交本申请书时，须同时提交申请人身份证件复印件一张（A4型纸）。