急性心肌梗死患者便秘的中医分型护理体会
【 中图分类号】 Ｒ ４． ；５４６ 【 ４２２ Ｒ７ ．２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １３ ２ １（００ ０ ２８— ２ ０２— ６９ ２１）８—１ ４ ０
２２ 气 秘 ． 本 型 多 因 忧 愁 思 虑 过 度 ， 久 病 卧 床 ， 致 或 导
水 果 ， 心 力 衰 竭 者 还 应 多 饮 水 ， 润 肠 通 便 ， 可 配 合 无 以 并 针刺合谷 、 曲池 、 结 等 穴 ， 泻 法 以清 热 润肠 通 便 。 腹 用
降 结 肠 、 肠 的 交 感 神 经 相 对 抑 制 ， 交 感 神 经 相 对 兴 直 副
奋， 使肠蠕动增 加 ， 门括 约肌 松弛 ， 肛 有助 于排便 。饮 食
上 可 适 当 进 食 含 粗 纤 维 食 物 ， 进 胃肠 蠕 动 。 进 食 过 少 促 者 还应 鼓 励 其 进 适 当饮 食 ， 保 证 肠 腔 内 有 足 够 的 内容 以 物 ， 刺 激肠 壁 产 生 蠕 动 ， 加 服 复 合 维 生 素 Ｂ溶 液 ， 以 或 每
３ 排便 护理
肠为原则。大便秘结或 ３ｄ无 大便 可用 大黄 汤灌 肠。必
要时可用番 泻 叶煎水 代茶 饮 ， 以泄 热 通 便 ， 止 大 便 用 防 力 ， 发 心 痛 ｊ 饮 食 上 宜 进 食 易 消 化 的 食 物 ， 辛 辣 、 诱加重病情 ， 可多食新鲜蔬 菜 、
救治氛 围 ， 定患者情 绪 ， 稳 耐心做好 解释工作 ， 除其思 解 想顾虑 ， 患者 保 持心情 舒 畅 。饮 食上 可 多食 白菜、 使 萝 卜、 韭菜 、 香菜 等理气 通便 。当患 者有 便意 时 ， 在腹 壁 可
由 右下 腹 顺 结 肠 方 向 ， 向上 、 左 、 下 循 环 按 摩 ， 复 数 向 向 反 次 ， 至 排 便 时 停 止 ， 法 可 促 进 肠 蠕 动 ， 到 理 气 通 便 直 此 达 的 目的 ， 可 配 合 针 刺 中 脘 、 陵 泉 、 海 、 间 等 穴 ， 并 阳 气 行 用 泻 法 以 疏 肝 理气 导 滞 。
急 性 心 肌梗 死 属 中 医 学 胸 痹 、 心 痛 范 畴 。患 者 由 真 于疼 痛 、 惧 、 对 卧 床 、 食 减 少 、 化 功 能 低 下 及 不 习 恐 绝 进 消 惯 床 上使 用 便 盆 等 原 因 导 致 便 秘 ； 生 素 、 痛 药 的使 用 抗 镇
大 肠 气 机 郁 滞所 致 。护 理 上 应 注 意 为 患 者 创 造 一 个 安 全
抑制和减 慢 胃肠 蠕动 ， 形成便 秘 。便 秘时 ， 排便 困难 ，
腹 内压 急 剧 升 高 ， 射 性 影 响 心 率 及 冠 状 动 脉 血 流量 ， 反 诱 发或 加 重 病 情 ， 至 导 致 不 可 逆 的死 亡 。 因此 ， 何 保 甚 。 如
证患 者 大 便 通 畅 ， 防 并 发 症 的 发 生 是 不 容 忽 视 的 重 要 预
１ 卧床 护理
２ ３ 虚秘 ．
此 型多 因脾虚气 弱 ， 运化失 职 ， 大肠传 导无
力 所致 。护 理 上 应 以 益 气 健 脾 、 进 大 肠 传 导 为 主 。 可 促 用 黑芝 麻 ３ 捣 成 糊 状 ， 熟 后 加 入蜂 蜜 ， 黄芪 ２ 煎 ０ｇ 煮 用 ５ｇ 水 冲服 ， 日 １ 。亦 可 用 指 压 法 ， 每 剂 即用 拇 指 和 示 指 按 压 两 侧 迎 香 穴 ， 局 部 酸 胀 为 宜 。此 法 能 使 中 枢 神 经 受 到 使
亦 可 轻 揉 下腹 部 ， 促 进 胃肠 蠕 动 ， 排 便 ； ２周 可 在 以 助 第 床 上 活 动 四肢 ； ３周 以 后 适 当 下床 活 动 ， 过 运 动 来 刺 第 通 激 胃肠 蠕 动 ， 高 排 便 动 力 ， 排 便 功 能恢 复 正 常 。 提 使
２ 分型 护理
抑制 ， 而脊髓第 ２～ ４骶节 的副交 感神 经兴奋 ， 这样 可使
心肌梗死患者 的治疗原 则是 保护和 维持心 脏功 能 ， 挽 救 濒 死 的 心 肌 ， 止 梗 死 扩 大 ， 小 心 肌 缺 血 范 围 。 因 防 缩
此， 急性期必须卧床休息 ２周 或者更长时 间， 在第 ｌ 绝 周 对卧床休息时， 可每 日按摩尾骨 处 ２～３次 ， 次 ２ ｉ， 每 ０ｒｎ ａ
内容 。 目前 ， 床 上 多 采 用 口服 通 便 灵 胶 囊 或 肥 皂 水 灌 临 肠 等 通便 方法 ， 有 一定 疗 效 ， 效 果 不 甚 理 想 。我 们 根 虽 但 据 中 医辨 证 施 护 原 则 ， 行 分 型 护 理 ， 果 满 意 。兹 将 护 进 效 理体 会 介 绍 如 下 。
２１ 热秘 ．
本 型 多 因 肠 胃 积 热 所 致 。 护 理 上 以 清 热 润
次 １ Ｌ， 日３次 ， ０ｍ 每 有助排便 ， 并可配合针刺 中脘 、 天枢 、 大肠俞 、 足三里 、 尺泽 ， 用补法以补气健脾 ， 促进排便。
２４ 冷 秘 ． 此 型是 由于 。 虚弱 ， 肾阳 阴寒 内 生 ， 肠 道 传 使 导 无 力所 致 。护 理 原 则 为 温 阳通 便 。 汤 药 、 食 宜 热 服 ， 饮 忌 生 冷之 品 ， 免 加重 症 状 。 可 食 适 量 羊 肉 、 肉 、 鱼 、 以 狗 鳝 南瓜 、 桃 等 温补 肾 阳之 品 。还 可 在 便 前 热 敷腹 部 ， 艾 核 或 灸天 枢 、 关元 、 海 等穴 以益 气 温 阳 ， 进 排 便 。 气 促
ｌ４ ２８
可 中医 ２１ 北 ００年 ８月 第 ３ ２卷 第 ８期
Ｈ ｂｉ Ｃ ， ｕｕｔ ０ Ｑ ｅ ｅ Ｊ Ｍ Ａ ｇｓ２ Ｔ
：
急性 心 肌梗 死 患 者便 秘 的 中医分 型 护理 体 会
郭翠苏 魏 艿’
（ 台医学高等 专科学 校第二 附属 医院 内一科 ， 邢 河北 邢 台 ０ ４ ０ ） ５ ０ ０
急性心肌梗死患者便秘的中西医结合护理
ＣＨ１ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ０Ｐ ＡＴＨ Ｍｏ ｒ ２０ １ ５ ．Ｖｏｉ ．２３ Ｎｏ．３
子 宫切 除术 的患 者 ， 妊娠 时胎 盘 产 生 大量 雌 激 素 ， 能促
进 肝脏 产生 凝血 因子 ， 致血 液 呈高凝 状 态 。以上 均为 发
痛 。②严 禁 冷 热 敷 。热 敷 易 促 进 组 织 代 谢 ， 增 加 氧 耗
最不 稳定 ， 栓 子极 易 脱 落 ， 要 十 分 警 惕 肺 栓 塞 发 生 。 如
病 的高危 因素 。
２ ．预 防 ： ① 鼓 励 患 者 术 后 早 期 下 床 活 动 。术 后
２ ４ ｈ 开始 做下 肢抬 高训 练 ， 不能下床者 ， 应 鼓 励 并 督 促
患者 在床 上 主动屈 伸 下肢做 跖屈 和背 屈运 动 ， 内外 翻运 动， 足踝 的“ 环转 ” 运 动 等 ］ 。不 能 活 动者 ， 护 士 或 家属 每 日被动 自下 而上 按摩 下肢 比 目鱼 肌和腓 肠肌 ， 也 可穿 弹力 加压 长袜 ， 减少 静 脉 淤 滞 和 增 加 血流 ， 有 助 于预 防 Ｄ ＶＴ。② 对 于高凝 状态 的患者 手 术 后 可用 低 分 子肝 素 钠皮 下注 射 。可静 脉输 注低 分 子 右 旋 糖 酐或 复 方丹 参
护 理
４ ．宣教 ： ①详 细 讲 解 发 生 ＤＶＴ 的 病 因 、 危 险 因 素 及 后果 ， 提 高 患 者 的 警 惕 性 。② 讲 解 Ｄ ＶＴ 常 见 的 症 状， 告 知患 者 ， 如有 不适及 时 告知 医生 、 护士 。③ 避免 高 胆 固醇饮食 ， 给予低 脂 富含 丰富维 生 素饮食 ， 多饮 水 ， 保 持 大便 通 畅 。④ 讲解 术后 早期 下床 活动 的重 要性 ， 指 导
心肌梗死卧床期间合并便秘的综合防治体会
番泻叶适量代茶饮 ， 口服麻仁软胶囊 、 芦荟胶囊等 ； 于 ３ 对 ｄ未
解大便 或有便意而解不出者 ， 可给予石蜡油 ３ Ｌ每晚 １ 口 ０ｍ 次 服或使 用开塞露灌 肠 。使用 开塞露 灌肠 的简便有效 方法 ： 取 ５ Ｌ一次性注射器一具抽吸开塞露 １ ２支（０ｍＬ 支 ）连接 ０ｍ － ２ ／ ，
综合防治 与护理法痛苦 小 、 效果好 、 安全可 靠 ，０ 心肌 ６例 梗死患者无 １ 因便 秘而使病情加重 ， 例 为患者恢复健康提供了
保证。 ３ 讨 论 心肌梗死患者在急性期期 间最易发生致命性的并发症 ， 而
便秘常可以诱发并发症的发生 ， 因此积极 预防便秘和解除排便 困难对心肌梗死患者 预后尤为重要 。 护理人员应具有 高度 的爱 心和责任心 ， 重点抓住一个“ 字 。 早” ３１ 及早心理 干预 ． 心 肌梗 死患者 由于剧烈 的疼 痛 、 大 汗、 口服用药无效等 ， 使其产生一些负性心理因素 ， ： 如 紧张 、 恐
①向患者说明便秘的可能性 ， 做好安慰工作 ， 除难 为情 的顾 消
虑， 使其 明确通便 的重要意义 ； ②培养患者定时排便 的习惯 ， 督 促患者定时排便 ， 有便 意要积极排便 ， 千万不能忽视。 没有便意
２０ ０ ４年 １ 以来 ， 月 我们 对 ６ ０例因心肌梗死卧床期间 出现便秘
症状患者采用综合防治法 ， 了满意的效果 ， 取得 现报告如下。
量低压灌肠 ， 使粪便软化 以利排出。 ３３ 及早饮食调理 ． 患者 的饮食原则应为低盐 、 低脂 、 低
１ 方法 综合 防治与护理 法 ： ． ２ ①心理干预 ； ②预见性护 理； ③饮食调理 ； ④床上训练 ； ⑤药物治疗 ； ⑥健康教育 。
２ 结 果
急性心肌梗死患者便秘的护理分析
２ 结
果
５ ６ 例 急 性 心肌 梗 死 患者 当 中有 ５ ４ 例 均 达 到 了
基金项 目： 贵 州 省 科 技联 合 基 金 课 题 项 目 （ 编号 ： 黔 科合 Ｌ Ｈ 字
【 ２ ０ １ ４ Ｊ ７ ０ ３ ０ 号】 ）
通讯作者 ： 袁为群 ， 女， 主任护师 ２ ０ １ ６ — ０ ９ — １ ２ 收稿 ， ２ ０ １ ６ — １ ０ — ２ ３ 修 回
【 关键 词 】 急性心肌梗死
便秘
护理
急性 心 肌梗 死 是现 代社 会 中比较 常见 的一 种疾
பைடு நூலகம்
病， 对人类 的生命安全有着严 重的威胁性。 同时在 急 性 心 肌 梗 死 发病 的 过 程 中也 会 引 起 一 定 的并 发 症， 便秘 就是其 中的一种 。 若患者在大便 的过程 中 用 力 就会 导 致 心 脏 的 负担 有 所 加 重 ， 从 而 导 致 心 肌 缺血严重 ， 随 时 有 可 能 出 现猝 死 的情 况 。 临 床 主要 采取常规 护理 ， 并且要求 患者需要卧床休息 ， 但 卧 床期间更加容易导致出现便秘 ， 从而导致心脏 出现 压 力。 对我院２ ０ １ ４ 年８ 月一 ２ ０ １ ５ 年３ 月 收取 的５ ６ 例 急 性 心 肌梗 死 患 者 进 行 了调 查 和 研究 ， 并 采 取 针 对 性 的措 施来 进 行 护理 ， 效果 良好 。 现 报 告如 下 ：
生活质量得到提 升。 方法 ： 对５ ６ 例 急性心肌梗死 患者发 生便秘 的情况进行调查和 分析 ， 并且采取心理 干预和环境 干预等方 面的护理措施 来对患者进行护理 ， 从而解决便秘 的情 况。 结果 ： 在５ ６ 例 急性 心肌梗 死患者 当中有 ５ ４ 例 均 达到 了顺利排便 的效果 。 当中 １ ￣ ３ 天 内软便者 ３ Ｏ 例， ３ ￣ ５ 天 内软便者 １ ５ 例， ６ ￣ ７ 天 内软便者 ９ 例， 其余 ２ 例 死亡。 结 论： 急性心肌梗 死患者发 生便秘 的概率很 高， 采取科 学的方式进行护理和指 导能够起 到一 定的作 用 ， 并缓 解患者 便秘的情 况， 值 得在 临床 中广泛 的推 广。
急性心肌梗塞并发便秘患者的治疗与护理
急 性 心 肌 梗 塞 并 发 便 秘 患 者 的 治 疗 与 护 理
张 华 许 会 英
（ 河 北 省 枣 强县 人 民 医院
【 中圈分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ
急性心肌梗塞（ Ａ Ｍ Ｉ ） 是指急性持续 性缺血 缺氧所 引起的 心肌坏死 ， 是 冠心病严 重 类型之一。其中便秘是 Ａ ＭＩ 患者常见的并发症 ， 在 大便 时发生猝死 者屡见不 鲜。 因此 ， 如何处理好 Ａ ＭＩ 住院患者的便 秘 问题 ． 对Ａ Ｍ Ｉ 患者 的治疗 乃至康 复具 有非 常重要 的 意义。 １ Ａ Ｍ Ｉ 患者并 发便秘 的原因 １ ． １ Ａ Ｍ Ｉ 患者限制活动 ， 要求 室内床上排便 ， 活动 量减少引起 肠蠕动减慢 再加上 环 境和习惯的改变易导致便秘的发生 。 １ ． ２ Ａ Ｍ Ｉ 患者进食量少 ， 且饮食结构过 于精 细。 缺乏纤维素饮食 ， 易致便 秘。 １ ． ３药物 因素 。如钙离子拈抗剂可引起或加 重便秘 ， 另外 吗啡 、 罂粟碱 等药物 的使 用， 也 抑制或减 弱胃肠蠕 动 ， 导致排便 困难 。 ２ Ａ ＭＩ 患者并发便秘的治疗 ２ ． １ 缓泻剂的应用 ： 根据 患者便秘的程度给予 相应 的处 理。可给予 果导片 、 芦荟 胶 囊等通便药物 ， 每晚服用 。 ２ ． ２直肠给药润滑刺激排便。 ２ ． ３人工排便 ； 观察病人 ， 直肠 内大便若形 成硬 结 ， 戴无 菌手套 或者 应用 器械取 出 大便。 ３ Ａ ＭＩ 患者并发便秘的护理 ３ ． １心理护理 ： 科学艺术地 向病人及其家属解 释病情 ， 宣教便秘和用力排便的危 害。 让患者情绪放松 ， 达到解 除大脑皮层抑 制排便动作的影响。
果、பைடு நூலகம்蔬菜 。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因分析和护理对策摘要】便秘是急性心肌梗死（AMI）常见的并发症,通过总结对50例AMI患者实施便秘的护理, 并探讨其相关因素,使患者的便秘得到很好的预防与抑制，降低由此引发的并发症，提高护理质量。
【关键词】急性心肌梗死便秘护理【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0009-02急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血性坏死。
急性心肌梗死（AMI）病情急、变化快、并发症多、死亡率高,心肌梗死急性期便秘发生率高达40.0%～72.9%[1]，急性期或恢复期的心肌梗死患者，常因便秘排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[2]。
因此，处理好AMI患者的便秘问题，对AMI患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。
本文重点总结近年来我科在抢救AMI患者时对便秘的护理，并探讨其相关因素，以提高AMI患者的抢救护理水平,减少死亡率。
1、资料与方法1.1 2012年8月-2013年6月我科共收治急性心肌梗死患者79例,其中并发便秘50例,便秘发生率63.29%,50例患者中男31例,女19例;年龄45～83岁,平均(69.1±3.9)岁。
其中50例患者，广泛前壁心梗12例、前间壁13例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
其中合并心力衰竭、心律失常6例。
1.2 便秘的定义：指大便干结，排便间隔时间延长，通常2-3天不排便，或有便意，但排便困难者，且比健康时排便量减少，粪质坚硬，排便困难，病人有不舒适感。
1.3 便秘处理方法：常规给予蜂蜜、果导片或蓖麻油口服，增加富含纤维素食物，仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓灌肠，腹部及背部热敷、腹部按摩、足部按摩、穴位按压、直肠黏膜按摩等治疗。
2、结果50例患者经过一系列护理措施,大多安全渡过危险期，其中有3例因排便用力而诱发严重心律失常，经积极及时救治转危为安，1例83岁患者合并有多种严重并发症，因排便过度用力导致猝死，经抢救无效死亡。
急性心肌梗死患者便秘的临床分析及护理措施
急性心肌梗死患者便秘的临床分析及护理措施摘要】目的探讨急性心肌梗死患者便秘的原因及应采取的护理措施；讨论加强防止便秘和不可用力排便的宣传教育，指导正确排便，针对不同患者采取相应的措施，实施个体化护理，同时注重给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在心理、精神上处于舒适安全状态，以达到有效护理的目的。
【关键词】心肌梗死便秘临床分析护理措施急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。
急性心肌梗死患者发生便秘时，患者用力排便使腹腔内压力和心内压力在增加，导致心率加快、心肌收缩力增强和心脏负担急剧增加，极易引起心绞痛发作，严重者甚至猝死，因此，必须处理好便秘的问题，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组40例患者，男21例，女19例，年龄45～80岁，平均年龄62.45岁。
其中有2例合并心律失常，4例合并心源性休克，3例合并心功能不全。
急性与习惯便秘各占50％。
2 急性心肌梗死便秘的原因分析2.1 与排便环境及习惯的改变有关生物学认为，排便是一种反射性活动，当粪便借集团运动被送到直肠后,对肠壁产生机械性扩张刺激,通过传入神经传到大脑皮层而引起便意,如条件允许，通过排便中枢和盆神经传出冲动,引起腹肌、隔肌和骨盆底部的肌群同时收缩，使腹内压力升高，肛门括约肌则松弛的反射性活动完成排便；如条件不允许，排便反射即被抑制，如果排便反射经常受抑制，引起排便困难。
因此，排便环境、习惯和方式的改变可引起便秘。
急性心肌梗死患者限制活动，要求床上排便，所以急性心肌梗死患者由于排便习惯和环境的改变易导致便秘的发生。
2.2 饮食不当大便是由食物残渣和水分组成，因此，便秘的形成与饮食成分密切相关；食物过于精细，缺乏纤维素饮食均易引起便秘。
2.3 药物副作用治疗急性心肌梗死的一些药物，如果离子拮抗剂使肠壁肌松弛，引起或加重壁便秘。
浅谈急性心肌梗塞患者便秘的护理
２ ． ５ 按摩 通便 每 日 ３次按 摩 患者腹 部 ， 将两 手搓 热放 在 以 脐部 为 中心 的腹 壁上 ，由升结肠 向横 结肠 、降结肠 、乙状结 肠做 环行 按摩 ，每次 １ ０ ｍｉ ｎ ，以促进肠 蠕 动 ，促使 粪便 排 出 。 ２ ． ６ 缓泻 剂 的应用 根 据患 者便 秘 的程度 给予 相应 的 处理 。 可给 予果 导 片 、麻仁 丸 等药 物 ，每晚 服用 。也 可给予 开 塞露 通便 ，每 次 １～２个 。患 者取 侧 卧位 ，把药 物挤 入 直肠 后嘱 患者 做 深 呼吸 ，放松 腹 肌 ，使 药液 在 直 肠 中保 留 ５～１ ０ ｍｉ ｎ 后再 慢慢 排便 。用 泻药后 ，密切观 察 患者 的排 便情 况 ，防止 腹泻 。 ２ ． ７ 顽 固性 便 秘患 者可 行小 剂量 低位 灌 肠 ， 可起 到 良好 的润 滑作 用 ，促进 顺利 排便 。 ２ ． ８ 休 息 与活 动 急 性心 肌梗 塞在 两周 内多主 张 卧床休 息 ， 以减轻 心脏 负 荷 ，降低 心肌 耗 氧量 ，利 于受 损心 肌 的恢 复 。 对 于无 并 发症 的患 者 ，目前 多主 张早 期适 当活 动 ，可 防止 便 秘 和静 脉 血栓 形成 。但必 须掌 握活 动 时机 、运动 方式 及运 动 量 ，需 在 医务人 员 指导 下进 行 。 ３ 保健 指导
便 用力 而诱 发 心绞 痛 、心律 失 常 、心源性 休克 和心 力 衰竭 ， 甚 至发 生猝 死 。因此 ， 处理 好 急性 心肌梗 塞 患者 的便秘 问 题 ， 对 急性 心 肌梗 塞患 者 的治疗 乃 至康 复具有 非常 重要 的意义 。 通 过 临床观 察 ， 有３ ０ ％的心 肌梗 塞患者 发 生便秘 ，而发 生便 秘 的原 因 与患 者需 卧床 休息 限制 活动 ，进食 量少 ，排便 环境 不 适应 等 因素 密切 相关 ，临 床上 也采 取 了有针 对性 的护 理措
急性心肌梗死患者便秘的护理体会
急性心肌梗死患者便秘的护理体会便秘是急性心肌梗死的常见并发症，观察总结我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例实施有效护理措施。
分析便秘的相关因素，患者便秘得到预防和控制。
减少并发症，提高临床护理质量。
标签：便秘；急性心肌梗死；护理质量急性心肌梗死患者，突然发病、病情发展快、合并症多、病死率高[1-3]。
临床中急性心肌梗死患者在急性期及恢复期，用力排便诱发心绞痛发作、恶性心率失常、心源性休克和急性心力衰竭，病情严重者猝死。
治疗急性心肌梗死有效解决患者便秘，对急性心肌梗死患者康复和预后至关重要。
本文选取我科收治的急性心肌梗死发生便秘患者102例，出现便秘原因为患者卧床休息活动时间减少，不良情绪、排便环境不适应等因素导致排便困难，和用力不得当有直接关系。
采取一系列护理措施，临床护理效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年2月～2015年11月收治的急性心肌梗死便秘患者102例作为研究对象。
其中男58例，女42例；年龄40～78岁，平均年龄52岁；因便秘诱发心绞痛8例，诱发心律失常4例，出现便秘引发大面积心肌梗死2例，经过抢救治疗病情稳定；心肌梗死发病前有习惯性便秘5例。
1.2 判断便秘标准患者正常进食情况下，3天未排便。
排便量比健康时减少。
粪质坚硬，排便困难，患者有不舒适感。
处理方法：患者口服麻仁润肠丸，多喝水进食富含纤维食物。
便秘不缓解，使用开塞露或甘油栓剂治疗。
严重患者灌肠治疗。
1.3 发生便秘原因（1）急性心肌梗死患者，急性期治疗中需要卧床休息，活动减少肠蠕动减慢，发生便秘。
（2）急性心肌梗死患者发病后，剧烈疼痛和恐惧感，焦虑抑郁致使精神高度紧张，排便规律性受抑制。
（3）多数患者不习惯床上排便，抑制便意。
排便是一种反射活动，粪便通过肠蠕动送到直肠后，机械性扩张刺激直肠肠壁，经过传入神经传到大脑皮层引发便意。
如果条件许可经过排便中枢和盆神经发出冲动，引起腹肌、膈肌和盆腔底部肌肉群同时收缩，腹内压升高，肛门括约肌放松反射性活动，完成排便。
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策
急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策心肌梗死患者便秘的发生率较高，而便秘的产生可导致腹胀及肠胀气，使膈肌抬高，放射性地影响心律及冠状动脉供血不足，无氧代谢增加而诱发心律失常和阵发性呼吸困难，甚至死亡。
1临床资料1．1一般资料：我科2005年3月～2006年10月收治急性心肌梗死患者42例，其中30例不同程度发生便秘。
男18例，女12例，年龄36～72岁，平均53岁。
住院14～23天，平均18天，30例患者均有典型心肌梗死临床表现，经心电图、血清心肌酶测定而确诊。
其中前壁心肌梗死16例，前间壁心肌梗死4例，高侧壁心肌梗死1例，广泛前壁心肌梗死4例，下壁心肌梗死2例，正后壁心肌梗死3例。
1．2方法：通过对心肌梗死患者大便的观察，倾听患者的主诉，给予积极预防及有效的护理措施。
2原因分析2．1长期卧床：急性心肌梗死患者需绝对卧床休息3～7天，肠蠕动减慢，导致大便干结，出现排便异常，患者往往产生躯体、循环、心理不适而引起诸多并发症。
如：肛裂、肛瘘、痔疮出血等，特别是严重的心脑血管疾病，重者可致猝死。
2．2止痛剂的使用：30例急性心肌梗死患者均不同程度的心前区疼痛，医护人员常给予止痛剂杜冷丁或吗啡，解除患者因疼痛带来的紧张、焦虑情绪，但是止痛剂的使用可抑制消化腺的分泌，消化功能会受到影响而使肠蠕动减慢。
2．3进食少及低纤维素饮食：急性心肌梗死患者由于心肌缺血，损伤坏死，心功能减弱，心排出量减小，往往有消化功能低下，患者不思饮食，进食少；或者由于疾病需要住院前3天需进食流质或半流质，如乳类、米汤、碎菜等，饮食以清淡易消化为主，待症状改善后改为软食或膳食。
2．4不习惯床上使用便器：急性心肌梗死患者发生在不同的年龄阶段，文化层次也有所不同，加之解便的体位改变，环境改变，以及患者的种种思想顾虑，如：怕污染床单、便后的清洁处理等，导致患者不愿在床上排便，排便习惯改变而导致便秘。
3护理3．1顺肠蠕动方向按摩腹部：在常规治疗的基础上行腹部按摩：（1）每天20分钟用手掌按摩右下腹，相当于回盲部开始，沿升、横和降结肠走向，顺时针方向进行，以刺激结肠蠕动增加，使大便顺利排出，因情绪紧张、焦虑、抑郁可诱发和加重便秘，操作时应注意动作要轻柔，态度要和蔼，让患者在积极的心理状态下接受治疗，起到药物治疗起不到的作用，并注意观察患者的呼吸、脉搏、血压及神智的变化，若有异常立即终止。
急性心肌梗死便秘患者中西医护理应用研究进展
急性心肌梗死便秘患者中西医护理应用研究进展
陈雪
（天津市南开医院，天津３００１００）
摘要：心肌梗死（ＡＭＩ）是心血管疾病中最危急的急性事件，应尽早、充分开通相关梗死血管，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小 梗死面积，以达到保护心功能和降低泵衰竭发生率和住院病死率的目的【１］。心肌梗死患者会出现许多并发症，便秘就是常见的 一种，便秘会导致患者体内废物无法正常排出，不仅给患者身体上带来痛苦，也会给急性心肌梗死的治疗增加一定的难度，中西 医护理是临床上常用的护理方法，但其在急性心肌梗死便秘患者护理中的应用情况，仍需进行进一步的探讨及研究。 关键词：急性心肌梗死；便秘；中西医护理；应用研究进展
心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，会导致患者出现 呼吸困难、发绀、心慌、水肿等临床症状闭，除此之外，大部分 患者还会出现便秘的情况，便秘是指人体有便意但却无法进 行正常排便的情况，不仅会给患者身体造成较大的不适感， 而且会加大患者心肌梗死的治疗难度。中西医护理是临床上 常用的对急性心肌梗死便秘患者的护理方法，本文中，论述 了急性心肌梗死便秘患者中西医护理应用研究的进展。 １便秘对急性心肌梗死患者的影响与危害