压疮讲课稿
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压疮讲课护理课件
案例三：老年患者的压疮护理
总结词
老年患者由于皮肤松弛、干燥、营养不良等原因，容易发生压疮。
详细描述
老年患者由于皮肤松弛、干燥、营养不良等原因，局部皮肤容易受压破损，形成压疮。护理人员应关注老年患者 的营养状况和皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，选择合适的床垫和减压敷料，以减轻压力和预防感染。同时，加强 与老年患者的沟通和心理支持，提高其自我护理意识和能力。
案例二：手术后患者的压疮预防
总结词
手术后患者由于麻醉和疼痛等原因，长时间保持同一姿势，容易形成压疮。
详细描述
患者在手术后因麻醉和疼痛等原因，长时间保持同一姿势，导致局部皮肤受压过 久，出现压疮风险。护理人员应定期为患者翻身、按摩受压部位，保持床单清洁 干燥，使用合适的支撑物和减压敷料，以减轻压力和预防感染。
感染
压疮易继发感染，引发 全身炎症反应，严重时
可危及生命。
影响生活质量
压疮会导致患者行动不 便，影响日常生活质量
。
心理影响
长期卧床、伤口难以愈 合，给患者带来巨大的
心理压力。
02
压疮的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
定期改变体位
每2小时翻身一次，减轻局部 组织受压。
使用减压装置
如气垫床、泡沫垫等，增加身 体与床面的空气流动，减轻压
压疮讲课护理课件
目录 CONTENTS
• 压疮概述 • 压疮的预防与护理 • 压疮患者的心理护理 • 压疮的康复与治疗 • 压疮的案例分析
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。
压疮(小讲课)PPT课件
伤口处理方案更改时随时评估并记录，有治疗效果，治疗方 案不变的慢性伤口可3-7天评估并记录1次
.
28
Thank You !
.
29
1 3-14分 为中度 风险
↓
告知患者或家 属并签名 执行护士签名 执行预防护理 措施
10-12 分为高 度风险
告知患者或家属 并签名 当日报告护士长 并签名 执行护士签名 执行预防护理措 施
≤9分为 极高度 风险
告知患者或家 属并签名，当 日报告护士长 并签名，24h报 皮肤组和护理 部
.
27
伤口评估处理制度
1
入院24小时内必须 完成初次评估并提 交,需描述压疮的部 位、大小、深浅、 分期、Braden评分 ，制订相应的护理 措施，并于24h 内 上报伤口护理小组
2
院内压疮按护理 不良事件报告和 管理制度上报
3
Ⅰ期、Ⅱ期压疮 由科室遵循压疮 护理指引进行处 理，跟踪治疗效 果；Ⅲ期以上压 疮、疑难伤口， 请专科护士指导 或协助处理
全层皮肤组织缺损，可见皮 下脂肪，常伴有肉芽组织和伤口 边缘内卷、伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度随解剖部位 的不同而具有不同表现，肥胖者 可发展为较深的伤口。不伴有筋 膜、肌肉肌腱，韧带或骨的暴露 。
.
10
3期压力性损伤
即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋 膜层有深坑，基本无痛感
.
11
12
.
14
深层组织损伤
特征
❖疼痛和温度的变化往往先于皮肤颜色的变化
临床表现
❖持续指压不变白的深红色、褐色或紫色指变色
.
15
16
不可分期压疮
被掩盖的全层皮肤和组织缺失 因为被腐肉或焦痂掩盖，不能 确定溃疡中全层皮肤和组织缺 失的组织损伤程度。如果腐肉 或焦痂被清除，将显露出3期 或者4期压伤。在缺血的四肢 或足跟部固定的焦痂（即：干 燥、附着紧密、完整无红斑或 波动感）不应该被除去。
压疮的预防_讲稿模板
PART 4
压疮的护理措施
1. 观察和评 估
对于患有压疮的病 人，需要定期观察 和评估压疮的情况 。观察疮面情况、 颜色、渗出液、疼 痛等，并根据评估 结果调整护理计划
压疮的护理措施
2. 伤口清洁和换药
对于已经出现压疮 的病人，正确的伤 口清洁和换药是十 分重要的。使用温 开水或生理盐水进 行伤口清洁，避免 使用酒精、碘酒等 刺激性物质。根据 医生的指导和护理 要求进行伤口敷料 的更换
2. 保持皮肤 清洁和干燥
保持病人皮肤的清 洁和干燥是预防压 疮的重要步骤之一 。定期清洗皮肤， 注意清洁皱褶和隐 蔽部位。使用温水 和温和的清洁剂进 行洗涤，并用干净 柔软的毛巾轻轻擦 干皮肤
压疮的预防措施
压疮的预防措施
3. 减少摩擦 和剪切力
摩擦和剪切力是导 致皮肤受损的主要 原因之一。所以在 移动病人时要尽量 减少摩擦和剪切力 ，避免使用过度护 理用品和不恰当的 移位方法
5. 教育和指导
对于患有压疮的病人和其家 属，提供相关的教育和指导 十分重要。告知他们如何识 别和预防压疮，正确的护理 方式以及康复过程中的注意 事项
PART 5
结论
-
谢谢
压疮的预防
日期：20xx-xx-xx
-
1
什么是压疮？
2 预防压疮的重要性
3
压疮的预防措施
4
压疮的护理措施
5
结论
PART 1
什么是压疮？
什么是压疮？
A
压疮是指由于身体长时间处于同一
位置，局部组织受到长时间压迫导
致供血不足、组织缺氧和坏死所引
起的皮肤损害，是一种严重的并发
症
B
压疮在医院和长期护理机构中较为
压疮的预防护理讲课详解演示文稿
：
第十二页，共81页。
评估压疮危险因素的 最佳时机和频率
➢ 目前公认应早期24-48h进行评估 ➢ 频率 ➢ 1次/天，或者1次/周 ➢ 但发生变化时要及时评估 ➢ 也有研究建议： ➢ ICU患者1次/天 普通病房1次/天
第十三页，共81页。
量表使用目的
➢ 科学预测压疮发生危险 ➢ 降低护理风险 — 告知、预防
减轻以及愈合后疤痕小。 激光照射深达皮下7cm。
第四十页，共81页。
• 适应症：
• （1）曼迪森激光在骨科、创伤外科特别适用于：骨性疼痛、肌肉疼痛、软组织
疼痛、神经痛、刀口及创面疼痛等。
• （2）针灸科：肩周炎、网球肘、腱鞘炎、肌腱炎、面部神经炎、膝韧带炎
• （3）伤口愈合性疾患：皮肤溃疡及坏死、静脉炎、烧烫伤、术后创面感染、压 疮等
不得发生压疮，带压疮入院者不 准扩大。
第三十六页，共81页。
国内外护理对压疮的观点
• 国外护理的观点认为：压疮一部分是可以
预防的，但并非全部。 • 护理不当确能发生压疮，但不能把所有
压疮都归咎于护理不当。
第三十七页，共81页。
组织成立
• 我院于2016年7月组建压疮护理专业小组对住院病人压疮 的预防与护理，实施系统的监管措施。
• 可疑深部组织损伤 • 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变
紫、变红），但皮肤完整。 • I期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于
骨凸处 • II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或
破溃的血泡
• III期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。 • IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。 • 不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮
第十二页，共81页。
评估压疮危险因素的 最佳时机和频率
➢ 目前公认应早期24-48h进行评估 ➢ 频率 ➢ 1次/天，或者1次/周 ➢ 但发生变化时要及时评估 ➢ 也有研究建议： ➢ ICU患者1次/天 普通病房1次/天
第十三页，共81页。
量表使用目的
➢ 科学预测压疮发生危险 ➢ 降低护理风险 — 告知、预防
减轻以及愈合后疤痕小。 激光照射深达皮下7cm。
第四十页，共81页。
• 适应症：
• （1）曼迪森激光在骨科、创伤外科特别适用于：骨性疼痛、肌肉疼痛、软组织
疼痛、神经痛、刀口及创面疼痛等。
• （2）针灸科：肩周炎、网球肘、腱鞘炎、肌腱炎、面部神经炎、膝韧带炎
• （3）伤口愈合性疾患：皮肤溃疡及坏死、静脉炎、烧烫伤、术后创面感染、压 疮等
不得发生压疮，带压疮入院者不 准扩大。
第三十六页，共81页。
国内外护理对压疮的观点
• 国外护理的观点认为：压疮一部分是可以
预防的，但并非全部。 • 护理不当确能发生压疮，但不能把所有
压疮都归咎于护理不当。
第三十七页，共81页。
组织成立
• 我院于2016年7月组建压疮护理专业小组对住院病人压疮 的预防与护理，实施系统的监管措施。
• 可疑深部组织损伤 • 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变
紫、变红），但皮肤完整。 • I期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于
骨凸处 • II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或
破溃的血泡
• III期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。 • IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。 • 不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮
压疮护理讲课稿范文
压疮护理讲课稿范文压疮护理讲课稿一、引言尊敬的各位听众，大家好！今天我将为大家带来关于压疮护理的讲座。
压疮是一种在卧床或长时间坐着的患者身上常见的、可预防的并发症。
压疮的出现不仅会给患者带来痛苦，还会增加医疗机构的护理负担。
因此，正确的压疮预防和有效的护理对于提高病人的生活质量和健康水平具有重要意义。
二、什么是压疮压疮，又称褥疮、床疮，是由于长时间的压迫、摩擦和剪蹭而导致的皮肤和组织的损伤。
主要发生在长时间卧床、坐位不变或移动能力差的患者身上。
三、压疮分类根据压疮的形态和损伤程度，压疮一般分为四个阶段：一期、二期、三期和四期。
1. 一期压疮：表现为皮肤发红，有局部热痛。
这个阶段的压疮通常较为轻微，但仍需要及时进行护理干预，以防止进一步加重。
2. 二期压疮：皮肤损伤达到真皮层，形成浅表溃疡。
患者常感觉到剧痛，常伴有水泡或破溃。
这个阶段需要采取相应的护理措施，以避免溃疡加重和恶化。
3. 三期压疮：皮肤组织损伤延伸到皮下组织，形成较深的溃疡。
患者可能会感觉到剧痛，疼痛范围可能超出溃疡区域。
此时需要及时进行护理干预，以避免感染和并发症的发生。
4. 四期压疮：皮肤组织损伤延伸至骨骼、肌肉和关节，并可能引发严重的感染。
患者可能会感受到剧痛，感染也会对生命造成严重威胁。
这个阶段需要紧急进行护理干预和医疗治疗。
四、压疮发生的原因1. 压力：长时间的压迫会造成血液流通不畅，导致组织缺血缺氧，最终导致组织损伤和坏死。
2. 湿度：湿润的环境会增加皮肤接触面积，导致皮肤更容易受到压力和剪蹭的损伤。
3. 摩擦力：摩擦的力量会进一步破坏脆弱的皮肤，特别是在湿润的环境中，并且增加了红斑的发生。
4. 剪切力：当一个物体向一个方向斜向挪动，而物体下方的皮肤却保持在原地。
皮肤和床单之间的剪切力会损伤皮肤血管，导致组织损伤。
五、预防压疮的措施1. 保持皮肤清洁和干燥：定期给患者清洗或擦拭皮肤，保持皮肤的清洁和干燥。
防止深红或潮湿的区域形成，以减少压疮发生的风险。
压疮的预防及小讲课护理课件
感谢您的观看
THANKS
05 压疮的预防与护理案例分 享
成功预防压疮的案例
案例一
李先生，长期卧床，通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等措施，成 功预防了压疮的发生。
案例二
王女士，骨折后使用合适的支撑器具，减轻了局部压力，有效预防了压疮的产生 。
有效护理压疮的案例
案例一
赵先生，出现压疮后及时就医，医生 为其清创、换药，同时指导家属进行 家庭护理，压疮逐渐愈合。
预防并发症
及时的康复训练有助于预 防压疮引起的并发症，如 感染、疼痛等，提高患者 的生活质量。
康复训练的方法和步骤
被动运动
对于无法自主活动的患者 ，可进行被动运动，如关 节屈伸、肌肉按摩等，以 促进血液循环。
主动运动
鼓励患者进行主动运动， 如床上翻身、抬腿等，以 增强肌肉力量和耐力。
站立和行走训练
伤口处理和敷料更换
伤口处理
对压疮伤口进行定期消毒，去除坏死组织和脓液，促进愈合。
敷料更换
定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，防止感染。
04 压疮的康复训练
康复训练的重要性
01
02
03
促进血液循环
通过康复训练，可以促进 血液循环，改善局部组织 的营养状况，加速压疮的 愈合。
增强肌肉力量
康复训练可以增强肌肉力 量，提高身体的平衡性和 稳定性，降低再次发生压 疮的风险。
03 压疮的护理方法
清洁和保湿
清洁
定期清洁皮肤，去除污垢和汗渍 ，保持皮肤清洁干燥，以减少感 染的风险。
保湿
使用温和的保湿产品，保持皮肤 湿润，以防止皮肤干燥和瘙痒。
减压和防护
减压
定期改变体位，减轻局部皮肤受压， 避免长时间保持同一姿势。
压疮讲课ppt课件
压疮讲课ppt课件
目 录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理与治疗 • 压疮的康复与预后 • 特殊群体的压疮管理 • 压疮的科研进展与未来展望
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，造成皮 肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死 的现象。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
轻度压疮的治疗建议
皮肤出现轻微的红斑、疼痛、灼热感。
避免过度按摩，可局部使用抗炎药物； 疼痛严重时可适当使用止痛药。
轻度压疮的护理方法
定期改变体位，减轻局部压力；保持 皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等 辅助器具。
中度压疮的护理与治疗
中度压疮的症状
皮肤出现水疱、溃疡，局部组织坏死。
中度压疮的护理方法
针对手部功能受损的患者，可以进行手部 精细动作训练，如抓握、捏、拧等动作， 以促进手部功能的恢复。
预后评估与跟踪随访
评估指标
包括患者的生理指标、心理状况、生活质量等方面，以便全面了解患者的康复情 况。
定期随访
建议定期对患者进行随访，以便及时了解患者的康复进展，调整康复计划，并提 供必要的支持和指导。
压疮科研的挑战与机遇
压疮科研的挑战
尽管压疮科研已经取得了一定的成果， 但仍面临一些挑战，如压疮发生机制 的复杂性、治疗方法的效果不稳定以 及患者个体差异等。
压疮科研的机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深 入，压疮科研也面临着许多机遇，如 新型生物材料的研发、基因治疗等前 沿技术的应用等，这些将为压疮治疗 带来新的突破。
使用软垫、枕头等物品对易受压 部位进行支撑，减轻局部压力。
营养支持
目 录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理与治疗 • 压疮的康复与预后 • 特殊群体的压疮管理 • 压疮的科研进展与未来展望
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，造成皮 肤和皮下组织损伤、溃疡和坏死 的现象。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮。
轻度压疮的治疗建议
皮肤出现轻微的红斑、疼痛、灼热感。
避免过度按摩，可局部使用抗炎药物； 疼痛严重时可适当使用止痛药。
轻度压疮的护理方法
定期改变体位，减轻局部压力；保持 皮肤清洁干燥；使用软垫、气垫床等 辅助器具。
中度压疮的护理与治疗
中度压疮的症状
皮肤出现水疱、溃疡，局部组织坏死。
中度压疮的护理方法
针对手部功能受损的患者，可以进行手部 精细动作训练，如抓握、捏、拧等动作， 以促进手部功能的恢复。
预后评估与跟踪随访
评估指标
包括患者的生理指标、心理状况、生活质量等方面，以便全面了解患者的康复情 况。
定期随访
建议定期对患者进行随访，以便及时了解患者的康复进展，调整康复计划，并提 供必要的支持和指导。
压疮科研的挑战与机遇
压疮科研的挑战
尽管压疮科研已经取得了一定的成果， 但仍面临一些挑战，如压疮发生机制 的复杂性、治疗方法的效果不稳定以 及患者个体差异等。
压疮科研的机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深 入，压疮科研也面临着许多机遇，如 新型生物材料的研发、基因治疗等前 沿技术的应用等，这些将为压疮治疗 带来新的突破。
使用软垫、枕头等物品对易受压 部位进行支撑，减轻局部压力。
营养支持
压疮培训发言稿
压疮培训发言稿尊敬的领导、各位老师和同事们：大家好！今天我非常荣幸能够在这里给大家做一次关于压疮的培训发言。
我将从什么是压疮、压疮的原因、预防和治疗措施等几个方面进行讲解。
首先，我想向大家介绍一下什么是压疮。
压疮是由于组织在长时间持续受到压迫而引起的一种皮肤损伤，其发生在身体部位与床面、座椅等物体的接触点处。
它是医疗机构和社区养老院等长期照护场所中常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致感染、坏疽等并发症。
那么压疮发生的原因是什么呢？主要有以下几个方面。
首先是长时间的压力。
当一个部位长时间受到压迫，会使得血液循环受到阻碍，导致局部供血不足，细胞缺氧，最终引发皮肤损伤。
其次是摩擦力和剪切力的作用。
当我们在床上来回移动患者时，如果不注意适当控制摩擦和剪切力，就会造成皮肤摩擦损伤。
此外，还有湿度、皮肤摩擦、体质等因素也会影响压疮的发生与程度。
为了预防和减少压疮的发生，我们应该采取一些措施。
首先是保持皮肤的清洁和干燥。
经常给患者做皮肤清洁，保持皮肤干燥，有效地减少了湿度对皮肤的损伤。
其次是定期翻身和移位。
长时间保持一个姿势会给患者的皮肤造成压力，定期翻身和移位可以减少对局部皮肤的压迫，保持皮肤的血液循环，从而减少压疮的发生。
另外，我们还需要合理选择睡眠床垫和坐垫，以减少摩擦和压力。
此外，还要加强护理人员的培训，提高他们对压疮预防和护理的认识和技能。
最后，我们要谈谈压疮的治疗措施。
当压疮已经发生时，我们需要及时进行治疗。
首先是要保持创面的清洁。
创面清洁有助于创面的康复，并减少感染的风险。
其次是要进行有效的伤口敷料。
根据不同的压疮阶段，选择合适的敷料治疗，有助于减轻疼痛、促进伤口愈合。
此外，还要加强体位的调整和护理，避免进一步加重伤口损伤。
压疮是一种常见但可以预防的并发症，它对患者的身心健康造成了很大的影响。
我们每个人都有责任做好压疮的预防和护理工作，提高患者的生活质量。
希望通过今天的培训，大家能够增加对压疮的认识，并将知识运用到实际工作中，共同努力为患者提供更好的服务。
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与压创有关的成因或 混淆因素很多，并且 已经证实了此类因素 的重要性
指导意见中规定的“高危因素”
压疮发生“高危因素”
【推荐意见】 高危因素包括：
-局部皮肤四大高危因素 压力、剪切力和摩擦力、
潮湿、局部皮温升高、
营养不良、运动障碍
【推荐意见】来源： 体位受限、手术时间
三、压疮风险评估
高龄、吸烟
压疮的最新定义
1989年
（NPUAP）
由于身体局部组织 长期受压，血液循 环障碍，组织营养 缺乏，致使皮肤失 去正常功能而引起 的组织破坏和坏死
2007年
（NPUAP）
皮肤或深部组织由 于压力或复合有剪 切力或和摩擦力作 用而发生在骨隆突 处的局限性损伤
2009年
（ NPUAP）
压疮是一种皮肤和 （或）皮下组织的局 部损伤，通常出现在 骨隆突部位，常因压 力或压力与剪切力或 摩擦力联合所致。
1、压疮危险因素
使用医疗器械、合并心 脑血管等
（推荐意见=B）
P13、三、压疮风险因素评估1、压疮危险因素【推荐意见】
11
指导意见中规定的“高危人群”
压疮发生“高危人群” -关注ICU，OR
【推荐意见】来源： 三、压疮风险评估 2、压疮高危人群
【推荐意见】
高危人群有：
脊髓损伤患者、老年人
ICU患者、手术患者
• 在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制 • 缺乏压疮治疗的专业人才…………….
压疮概述
➢压疮的国际新认识 • 压疮部分是可以预防的，但并不是全部
（5﹪的压疮不可预防） • 若入院时局部组织已有不可逆损伤，入院
后24—48小时就有可能发生压疮 • 护理不当能发生压疮，但不能把所有的压
疮都归咎于护理
营养不良患者、肥胖患者、 严重认知功能障碍患者等、
临床护理人员对于上述高 危人群、应结合当地医疗 规范加强压疮预防与管理
（推荐意见=B）
P16、三、压疮风险因素评估2、压疮高危人群【推荐意见】
12
指导意见中规定的“高危部位”
【推荐意见】
压疮发生“高危部位” 压疮好发部位： -骨隆突及医械接触面 骨隆突部位，特别是腰部以下
• 压疮的发生率是评估护理 质量的重要指标
• 压疮的预防护理是基础护 理工作的重中之重
• 压疮是长期困扰护理领域 的难题
褥疮 Bedsores源自压力性溃疡 Pressure ulcer
压疮概述
压疮的危害 对病人而言
肉体：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危 及生命 精神：不良情绪，影响患者的进一步治疗 经济：治疗费用增加
Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮 可疑深层组织损伤
injury 不可分期压疮
Stage I Stage II Stage III Stage IV
Suspeected deep tissue
Unstageable
压疮的分期及临床表现
I期压疮
皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色， 颜色与周围组织不同。
骨隆突部位例如：骶骨、足跟、 大转子等
【推荐意见】来源： 三、压疮风险评估 4、皮肤评估
医疗器械与皮肤接触的相关部 位，例如：梯度压力袜、无创 面罩、便失禁控制设备、连续 加压装置、夹板、支架、尿管 等
（推荐意见=C）
P23、三、压疮风险因素评估4、皮肤评估【推荐意见】3、 13
压疮的最新分期
NPUAP and EPUAP,2009年
难以分期的压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐 色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。
不可分期阶段
特征
失去全层皮肤组织
临床表现
溃疡的底部被伤口床的腐痂和痂皮覆盖
压疮发生危险因素评估表
Norton Scale：诺顿评估 表
Braden Scale：布雷登评估表
18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提 示高度危险，9分以下提示极度危险！
Norton Scale: 诺顿评估表
适用于评估老年患者压疮危险因素 缺陷：欠缺对患肢的营养状况
Braden 量表
最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险； 13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分 以下，极度危险
感官知觉 度：对与 压力相关 的不适有 反应能力
Braden scale: 布雷登评估表
压疮概述
➢ 压疮发生率（国外） • 一般医院的发生率为3﹪~4﹪ • 急救医院，发生率为9.2﹪ • 脊髓损伤病人的发生率在25﹪~85﹪，且8﹪与死
亡有关 • 住院老年人的发生率为10﹪~25﹪，患病未入院
而在家中治疗发生率为50﹪ • 手术患者压迫超过2小时发生率为4.7﹪~6.6﹪ • 压疮病人的护理量增加50﹪
《中国压疮护理指导意见》 部分解读
主讲：魏家萍
中国压疮护理指导意见正式发布
2014年4月13日 伤口、造口、失禁护理年会发布 明确、科学的循证方法 严格审核筛选海量国内外循证证据 中国压疮护理标准、权威指导
中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写
3
压疮概述
• 压疮是活动障碍、慢性病 及老年患者常见的严重并 发症之一
对医务工作而言
影响医护质量，增加人力和时间的额外投入，造成不和谐 的医患关系
压疮概述
➢国内目前现状
• 对压疮认识不足，存在误区，新发压疮漏报、瞒 报情况严重，没有压疮发生率和患病率的基数值 （国内无具体发生率数据）
• 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、 家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段
Waterlow Scale：沃特洛评估表 Anderson Scale：安德森评估表 Jackson Scale：杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表
压疮危险因素评估表
用压疮危险因素评估表对患者的 状况进行客观评估是压疮预防关键性 的第一步，自20世纪60年代起，国外 不断研制出了多种评估工具，目前国 内最常用的是前3种！
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
III期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未 暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组 织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。
IV期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局 部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。
指导意见中规定的“高危因素”
压疮发生“高危因素”
【推荐意见】 高危因素包括：
-局部皮肤四大高危因素 压力、剪切力和摩擦力、
潮湿、局部皮温升高、
营养不良、运动障碍
【推荐意见】来源： 体位受限、手术时间
三、压疮风险评估
高龄、吸烟
压疮的最新定义
1989年
（NPUAP）
由于身体局部组织 长期受压，血液循 环障碍，组织营养 缺乏，致使皮肤失 去正常功能而引起 的组织破坏和坏死
2007年
（NPUAP）
皮肤或深部组织由 于压力或复合有剪 切力或和摩擦力作 用而发生在骨隆突 处的局限性损伤
2009年
（ NPUAP）
压疮是一种皮肤和 （或）皮下组织的局 部损伤，通常出现在 骨隆突部位，常因压 力或压力与剪切力或 摩擦力联合所致。
1、压疮危险因素
使用医疗器械、合并心 脑血管等
（推荐意见=B）
P13、三、压疮风险因素评估1、压疮危险因素【推荐意见】
11
指导意见中规定的“高危人群”
压疮发生“高危人群” -关注ICU，OR
【推荐意见】来源： 三、压疮风险评估 2、压疮高危人群
【推荐意见】
高危人群有：
脊髓损伤患者、老年人
ICU患者、手术患者
• 在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督机制 • 缺乏压疮治疗的专业人才…………….
压疮概述
➢压疮的国际新认识 • 压疮部分是可以预防的，但并不是全部
（5﹪的压疮不可预防） • 若入院时局部组织已有不可逆损伤，入院
后24—48小时就有可能发生压疮 • 护理不当能发生压疮，但不能把所有的压
疮都归咎于护理
营养不良患者、肥胖患者、 严重认知功能障碍患者等、
临床护理人员对于上述高 危人群、应结合当地医疗 规范加强压疮预防与管理
（推荐意见=B）
P16、三、压疮风险因素评估2、压疮高危人群【推荐意见】
12
指导意见中规定的“高危部位”
【推荐意见】
压疮发生“高危部位” 压疮好发部位： -骨隆突及医械接触面 骨隆突部位，特别是腰部以下
• 压疮的发生率是评估护理 质量的重要指标
• 压疮的预防护理是基础护 理工作的重中之重
• 压疮是长期困扰护理领域 的难题
褥疮 Bedsores源自压力性溃疡 Pressure ulcer
压疮概述
压疮的危害 对病人而言
肉体：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危 及生命 精神：不良情绪，影响患者的进一步治疗 经济：治疗费用增加
Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮 可疑深层组织损伤
injury 不可分期压疮
Stage I Stage II Stage III Stage IV
Suspeected deep tissue
Unstageable
压疮的分期及临床表现
I期压疮
皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色， 颜色与周围组织不同。
骨隆突部位例如：骶骨、足跟、 大转子等
【推荐意见】来源： 三、压疮风险评估 4、皮肤评估
医疗器械与皮肤接触的相关部 位，例如：梯度压力袜、无创 面罩、便失禁控制设备、连续 加压装置、夹板、支架、尿管 等
（推荐意见=C）
P23、三、压疮风险因素评估4、皮肤评估【推荐意见】3、 13
压疮的最新分期
NPUAP and EPUAP,2009年
难以分期的压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐 色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。
不可分期阶段
特征
失去全层皮肤组织
临床表现
溃疡的底部被伤口床的腐痂和痂皮覆盖
压疮发生危险因素评估表
Norton Scale：诺顿评估 表
Braden Scale：布雷登评估表
18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提 示高度危险，9分以下提示极度危险！
Norton Scale: 诺顿评估表
适用于评估老年患者压疮危险因素 缺陷：欠缺对患肢的营养状况
Braden 量表
最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险； 13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分 以下，极度危险
感官知觉 度：对与 压力相关 的不适有 反应能力
Braden scale: 布雷登评估表
压疮概述
➢ 压疮发生率（国外） • 一般医院的发生率为3﹪~4﹪ • 急救医院，发生率为9.2﹪ • 脊髓损伤病人的发生率在25﹪~85﹪，且8﹪与死
亡有关 • 住院老年人的发生率为10﹪~25﹪，患病未入院
而在家中治疗发生率为50﹪ • 手术患者压迫超过2小时发生率为4.7﹪~6.6﹪ • 压疮病人的护理量增加50﹪
《中国压疮护理指导意见》 部分解读
主讲：魏家萍
中国压疮护理指导意见正式发布
2014年4月13日 伤口、造口、失禁护理年会发布 明确、科学的循证方法 严格审核筛选海量国内外循证证据 中国压疮护理标准、权威指导
中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写
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压疮概述
• 压疮是活动障碍、慢性病 及老年患者常见的严重并 发症之一
对医务工作而言
影响医护质量，增加人力和时间的额外投入，造成不和谐 的医患关系
压疮概述
➢国内目前现状
• 对压疮认识不足，存在误区，新发压疮漏报、瞒 报情况严重，没有压疮发生率和患病率的基数值 （国内无具体发生率数据）
• 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、 家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段
Waterlow Scale：沃特洛评估表 Anderson Scale：安德森评估表 Jackson Scale：杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表
压疮危险因素评估表
用压疮危险因素评估表对患者的 状况进行客观评估是压疮预防关键性 的第一步，自20世纪60年代起，国外 不断研制出了多种评估工具，目前国 内最常用的是前3种！
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
III期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未 暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组 织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。
IV期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局 部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。