新生儿科,典型案例ppt课件
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新生儿的护理ppt课件新生儿科完整版
新生儿肺炎
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
新生儿的护理ppt课件新生儿 科完整版
目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
新生儿的护理ppt课件新生儿 科完整版
目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。
新生儿科,典型案例ppt课件
分析问题所在
♪ 该患儿是否存在消化道出血的可能？ ♪ 有没有可能也存在其他系统或部位的出血呢？
病案观察记录二
♪ 护士再次仔细查看患儿
♪ 新的发现
♪ 脐窝内有少量新鲜血液渗出 ♪ 尿布上方可见指甲大小新鲜血印
警觉
♪ 警觉
♪ 她立即联想到早晨7:30分为患儿行静脉穿刺采血时，穿刺 部位按压5分钟后仍有少量出血。
分析问题所在
♪ 护士高度怀疑患儿有出血倾向
– – – – – 否患有出血症？ 新生儿咽下综合症？ 消化道出血？ 先天性血小板减少性紫癜？ 血友病？
及时医护沟通、辅助检查
♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ 护士立即将这一发现及时汇报给了医生。 辅助检查 凝血四项结果示凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长 血常规示血小板数正常 体格检查未见体表有出血点 冷盐水洗胃，洗出约5ml暗红色血性液 维生素K治疗有效。 诊断为经典型维生素K缺乏出血症。
新生儿科,典型案例教学
患儿基本情况
♪ ♪ ♪ ♪ 患儿姓名：程×× 性别：女 年龄：30分钟 诊断：早产儿、低出生体重儿 新生儿缺氧缺血性脑病观察 入院时间：2010年6月2日
治疗保障
♪ ♪ ♪ ♪ ♪ 暖箱保暖 抗生素 维生素0 ♪ 观察人：早班护士 ♪ 问题：此患儿垫于面颊下方的小毛巾上可见一元硬币面积 大小的暗褐色粘液样污渍，污渍从何而来？ ♪ 排除药液污渍、奶渍、其他污渍，护士怀疑为患儿胃内呕 吐物
相关知识
♪ 新生儿出血症是由于维生素K缺乏和凝血因子活性降低导 致的出血性疾病。 ♪ 根据发病时间分为3型，早发型、经典型和晚发型。 ♪ 维生素K治疗有效有助于本病诊断。
总结
♪ 1.病案中护理人员在临床工作中并不是一味机械地完成护 理操作，而是将病情观察放于首位，发现异常立即引起警 觉，为后续的治疗赢得有利时机。 ♪ 2.此案例中护理人员观察认真准确、及时到位，没有家长 陪伴的新生儿们迫切需要护理人员们娴熟的病情观察技巧 和对待工作一丝不苟的认真态度。 ♪ 3.新生儿患病后往往病情复杂，变化迅速，这需要护理人 员熟练掌握专业知识和临床护理技能，做到理论与实践相 结合，以及具备良好的应变能力，并及时与医生做好沟通 ，这也是我们的职责所在。
新生儿复苏【新生儿科】 ppt课件
（一)快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： （1）足月吗？ （2）羊水清吗？ （3）有哭声或呼吸吗？ （4）肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下 初步复苏。
（二)初步复苏
1、保暖
将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采 取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以 减少热量散失等。对体重＜ 1500g的极低出 生体重儿，有条件的医疗单位可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以 塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继 续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制， 也要避免高温。
（3）用药方法：首选脐静脉导管（脐静脉） 注入。
2、扩容剂
3、新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢
钠。 4、脐静脉插管
谢谢！
2、体位
置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
3、吸引
肩娩出如助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中 的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F） 清理分泌物，先口咽后鼻腔。过度吸引可能导致 喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出 现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s）， 吸引器的负压不超过100mmHg（lmmHg =0.133 kPa） 羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染时， 无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活 力:有活力时，继续初步复苏;如无活力，采用胎 粪吸引管进行气管内吸引，如图：
措施
决策
评估主要基于3个体征：
呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征中的每一项来确定
每一步骤是否有效，其中，心率对于决定
进入下一步骤是最重要的。
新生儿复苏新流程图
——倒金字塔
评价婴儿出生后的以应 保暖 体位 吸净 擦干 触觉刺激 （必要时）供氧 气囊和面罩 气管插管 胸外按压 用药 通气
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： （1）足月吗？ （2）羊水清吗？ （3）有哭声或呼吸吗？ （4）肌张力好吗？ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下 初步复苏。
（二)初步复苏
1、保暖
将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采 取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以 减少热量散失等。对体重＜ 1500g的极低出 生体重儿，有条件的医疗单位可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以 塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继 续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制， 也要避免高温。
（3）用药方法：首选脐静脉导管（脐静脉） 注入。
2、扩容剂
3、新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢
钠。 4、脐静脉插管
谢谢！
2、体位
置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
3、吸引
肩娩出如助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中 的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F） 清理分泌物，先口咽后鼻腔。过度吸引可能导致 喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出 现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s）， 吸引器的负压不超过100mmHg（lmmHg =0.133 kPa） 羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染时， 无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活 力:有活力时，继续初步复苏;如无活力，采用胎 粪吸引管进行气管内吸引，如图：
措施
决策
评估主要基于3个体征：
呼吸、心率、氧饱和度。
通过评估这3个体征中的每一项来确定
每一步骤是否有效，其中，心率对于决定
进入下一步骤是最重要的。
新生儿复苏新流程图
——倒金字塔
评价婴儿出生后的以应 保暖 体位 吸净 擦干 触觉刺激 （必要时）供氧 气囊和面罩 气管插管 胸外按压 用药 通气
新生儿科pdca案例ppt
D 阶段
即按照预定的计划、标准，根据已知 的内外部信息，设计出具体的行动方 法、方案，进行布局。再根据设计方 案和布局，进行具体操作，努力实现 预期目标的过程。
1
2
设计出具体的行动方法、方案，进行布局，采取有效的行 动；产品的质量、能耗等是设计出来的，通过对组织内外 部信息的利用和处理，作出设计和决策，是当代组织最重 要的核心能力。设计和决策水平决定了组织执行力。
C 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
效果检查，检查验证、评估效果；"下属只做你检查的工 作，不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将 检查验证、评估效果的重要性一语道破。
PDCA的循环过程
问题总结，处理遗留问题。所有问题不可能在一个 PDCA循环中全部解决，遗留的问题会自动转进下一 个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。
PDCA的现代观点
计划职能Planning
目标（Goal） 实施计划（Plan） 收支预算（Budget）
2A执行
Act（执行） Aim（按照目标要求行事）
P A
现代 观点
D C
设计 Design
设计方案（Design scheme） 设计布局（Design layout）
4C管理
Check（检查） Communicate（沟通） Clean （清理） Control（控制）
P 阶段
即根据顾客的要求和组织的方针，为 提供结果建立必要的目标和过程。
1
2
3
4
择课题、分析现状、找出问题
强调的是对现状的把握和发现问题 的意识、能力，发现问题是解决问 题的第一步，是分析问题的条件。
出各种方案并确定最佳方案
医院新生儿科PPT课件
新生儿肺炎
编辑版ppt
1
新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临 床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治 疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。
病因
产前感染的病原：病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多；细菌以B组溶血性链球菌、肠道 杆菌较多，衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见，其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。 院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道 病毒较多见。
（2）产时感染性肺炎 常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表 现差别较大，且容易引发全身感染。
（3）出生后感染 出生后感染发病较晚。①一般症状 新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸
肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体 温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点 起病前或有上呼吸 道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁 不安、反应低下，呕吐，体温异常。病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早 期常不明显，偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂
保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻Байду номын сангаас分泌物，定期翻身拍背有利于痰液 排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。 2.抗生素
编辑版ppt
1
新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临 床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治 疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。
病因
产前感染的病原：病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多；细菌以B组溶血性链球菌、肠道 杆菌较多，衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见，其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。 院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道 病毒较多见。
（2）产时感染性肺炎 常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同，临床表 现差别较大，且容易引发全身感染。
（3）出生后感染 出生后感染发病较晚。①一般症状 新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸
肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体 温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点 起病前或有上呼吸 道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁 不安、反应低下，呕吐，体温异常。病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早 期常不明显，偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂
保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻Байду номын сангаас分泌物，定期翻身拍背有利于痰液 排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。 2.抗生素
常见新生儿疾病【新生儿科】 ppt课件
血液：出生时红细胞及血红蛋白、白细 胞较多
泌尿：肾功能不完善。24~48小时不排尿 查原因。
ppt课件
20
体温
新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体 温不易稳定。因皮下脂肪较薄，体表面 积相对较大，容易散热过多，若不注意 保暖可发生硬肿症；因需水量大，过度 保暖使水份丧失明显增加，或当水份摄 入不足时，易引起脱水、高钠血症和发 热，出现脱水热。
ppt课件
16
胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的 羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月 儿在生后24小时内排胎便，约2～3天排 完。若生后24小时仍不排胎便，应排除 肛门闭锁或其它消化道畸形。
ppt课件
17
肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的 量及活力不足，是生理性黄疸的主要原 因。
ppt课件
18
ppt课件
10
皮肤粘膜
新生儿皮肤呈粉红色，皮肤表面有一层薄 白色胎脂。足月儿胎毛不多，仅在颅部或额 面、骶尾部可见；胎毛多，未脱落表示未成 熟；由于新生儿的皮肤细嫩，毛细血管丰富 ，保护功能不强，稍不注意容易损伤，细菌 感染后容易发生脓疱疮等病症。
ppt课件
11
呼吸系统：
胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压 ，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立 呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸 收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。剖 宫产儿发生率高，故建议自然分娩。
呼吸频率较快，安静时约为40-60次／分 左右，如持续超过60～70次份称呼吸急 促，需要就诊。
ppt课件
12
循环系统
循环系统：新生儿心率较成人快好多， 且波动范围较大，通常为90～160次/分 。（一般正常人的心率在60-100次/分。 ）。血压较低，46~80㎜Hg。
泌尿：肾功能不完善。24~48小时不排尿 查原因。
ppt课件
20
体温
新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体 温不易稳定。因皮下脂肪较薄，体表面 积相对较大，容易散热过多，若不注意 保暖可发生硬肿症；因需水量大，过度 保暖使水份丧失明显增加，或当水份摄 入不足时，易引起脱水、高钠血症和发 热，出现脱水热。
ppt课件
16
胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的 羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。足月 儿在生后24小时内排胎便，约2～3天排 完。若生后24小时仍不排胎便，应排除 肛门闭锁或其它消化道畸形。
ppt课件
17
肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的 量及活力不足，是生理性黄疸的主要原 因。
ppt课件
18
ppt课件
10
皮肤粘膜
新生儿皮肤呈粉红色，皮肤表面有一层薄 白色胎脂。足月儿胎毛不多，仅在颅部或额 面、骶尾部可见；胎毛多，未脱落表示未成 熟；由于新生儿的皮肤细嫩，毛细血管丰富 ，保护功能不强，稍不注意容易损伤，细菌 感染后容易发生脓疱疮等病症。
ppt课件
11
呼吸系统：
胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压 ，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立 呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸 收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。剖 宫产儿发生率高，故建议自然分娩。
呼吸频率较快，安静时约为40-60次／分 左右，如持续超过60～70次份称呼吸急 促，需要就诊。
ppt课件
12
循环系统
循环系统：新生儿心率较成人快好多， 且波动范围较大，通常为90～160次/分 。（一般正常人的心率在60-100次/分。 ）。血压较低，46~80㎜Hg。
新生儿科品管圈ppt课件
培养品管意识与人才
加强品管圈成员的培训和教育，提高 成员的品管意识和能力，培养一批高 素质的品管人才。
建立完善的激励机制，激发成员的积 极性和创造力，推动品管圈活动的深 入开展。
鼓励成员积极参与国际、国内品管交 流活动，拓宽视野，了解行业最新动 态和发展趋势。
加强与其他科室的合作与交流
加强与其他科室的沟通和协作， 共同解决临床和管理中的问题，
案例三：缩短新生儿住院时间
详细描述 分析影响新生儿住院时间的因素，如诊疗流程、医护协作、护理质量等。
优化诊疗流程，提高诊疗效率，减少不必要的中转和等待时间。
案例三：缩短新生儿住院时间
加强医护协作，建立有效的沟通 机制，确保诊疗工作的顺利进行
。
提高护理质量，加强病情监测和 护理记录的准确性，及时发现并
确定方法
通过征集、投票等方式， 让成员参与确定圈名和圈 徽，提高成员的归属感和 参与感。
制定活动计划
计划内容
包括品管圈的目标、主题、活动 时间、活动方式、预期成果等。
制定原则
根据实际情况制定计划，确保计 划的可行性和有效性。同时要充 分考虑成员的时间和精力，避免
计划过于紧凑或松散。
调整与完善
在实施过程中，根据实际情况对 计划进行适时调整和完善，确保 计划的顺利实施和目标的达成。
03
新生儿科品管圈的实施
主题选定
总结词
明确性、重要性、可行性和圈能力
详细描述
主题选定是品管圈活动的第一步，需要明确选定主题的原则，确保主题具有明 确性、重要性、可行性和圈能力。主题应与科室业务相关，能够解决实际问题 ，并符合品管圈活动的目的和目标。
目标设定
总结词
具体、可衡量、可达成、相关和时限
新生儿护理【新生儿科】 ppt课件
由上向下、由内向外
b、 举起双腿，清洗外阴，由前往后，防止肛门内细菌进入阴 道，不要清洗阴唇里面
c、清洁肛门然后屁股及大腿，向里洗至肛门处
d、用纸巾擦干后让她光屁股玩一会，使臀部暴露与空气中 e、在臀部涂上护臀霜，不用爽身粉
ppt课件
18
新生儿全身护理
2、男宝宝：不要清洗包皮内，阴囊过大时，及时对光检查，（光线调暗手电照 射，透光是阴囊水肿，不透光是疝气 a、男宝宝一般开包撒尿，因此解开后仍将尿布停留在阴茎上几秒 b、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子---大腿根部及阴茎部所有皮肤褶皱，由里向 外。清洁睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住 c、清洗阴茎时注意不要拉扯阴茎皮肤 d、举起双腿，清洁肛门及臀部，大腿根也要清洗 e、擦干后在臀部涂上护臀霜
ppt课件 12
新生儿全身护理
眼睛护理：防止异物进入新生儿眼 内，检查新生儿视力是否异常 1、仰卧，用绳系一红色线球举在
小儿眼前上方20ml处，看是否会盯
着看
2、拿一支笔突然移向小儿面部， 小儿会眨眼
ppt课件
3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔 突然缩小，证明有对光反射
13
新生儿全身护理
鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴，12分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出
ppt课件
10
新生儿生理
体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相 对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供 应不足可以起脱水热。 正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重， 第4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以 后100-150ml/kg体重 神经：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、 闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒 服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉 、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉 较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼
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相关知识
♪ 新生儿出血症是由于维生素K缺乏和凝血因子活性降低导 致的出血性疾病。 ♪ 根据发病时间分为3型，早发型、经典型和晚发型。 ♪ 维生素K治疗有效有助于本病诊断。
总结
♪ 1.病案中护理人员在临床工作中并不是一味机械地完成护 理操作，而是将病情观察放于首位，发现异常立即引起警 觉，为后续的治疗赢得有利时机。 ♪ 2.此案例中护理人员观察认真准确、及时到位，没有家长 陪伴的新生儿们迫切需要护理人员们娴熟的病情观察技巧 和对待工作一丝不苟的认真态度。 ♪ 3.新生儿患病后往往病情复杂，变化迅速，这需要护理人 员熟练掌握专业知识和临床护理技能，做到理论与实践相 结合，以及具备良好的应变能力，并及时与医生做好沟通 ，这也是我们的职责所在。
新生儿科,典型案例教学
患儿基本情况
♪ ♪ ♪ ♪ 患儿姓名：程×× 性别：女 年龄：30分钟 诊断：早产儿、低出生体重儿 新生儿缺氧缺血性脑病观察 入院时间：2010年6月2日
治疗保障
♪ ♪ ♪ ♪ ♪ 暖箱保暖 抗生素 维生素K 氨溴索 神经节苷脂
病案观察记录一
♪ 时间：6月16日9:00 ♪ 观察人：早班护士 ♪ 问题：此患儿垫于面颊下方的小毛巾上可见一元硬币面积 大小的暗褐色粘液样污渍，污渍从何而来？ ♪ 排除药液污渍、奶渍、其他污渍，护士怀疑为患儿胃内呕 吐可能？ ♪ 有没有可能也存在其他系统或部位的出血呢？
病案观察记录二
♪ 护士再次仔细查看患儿
♪ 新的发现
♪ 脐窝内有少量新鲜血液渗出 ♪ 尿布上方可见指甲大小新鲜血印
警觉
♪ 警觉
♪ 她立即联想到早晨7:30分为患儿行静脉穿刺采血时，穿刺 部位按压5分钟后仍有少量出血。
分析问题所在
♪ 护士高度怀疑患儿有出血倾向
– – – – – 否患有出血症？ 新生儿咽下综合症？ 消化道出血？ 先天性血小板减少性紫癜？ 血友病？
及时医护沟通、辅助检查
♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ 护士立即将这一发现及时汇报给了医生。 辅助检查 凝血四项结果示凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长 血常规示血小板数正常 体格检查未见体表有出血点 冷盐水洗胃，洗出约5ml暗红色血性液 维生素K治疗有效。 诊断为经典型维生素K缺乏出血症。
总结
NO
机械刻板操作 机械执行医嘱
YES
积极主动地病情观察 良好的应变能力 过硬的专业知识储备 警醒冷静的头脑 医护沟通及时