第13章临终病人的护理教案(可编辑修改word版)
桂林市卫生学校教案（首页）
教研室护理
教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次一
课次1
单元及课题 第13章临终病人的护理
授课方式 讲授
教学资源 教材、多媒体
引入新课
患者，男性，79岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈，腹水，呼吸困难，患者感到痛苦、悲哀，有轻生的念头。思考：根据上述病例列出护理诊断，制定护理措施；如何防范？（临终护理）
②死亡的标准
本次课应达目标
①口述出死亡过程的分歧、临终关怀、脑死亡
②口述临终患者的躯体状况和心理反应
③说出临终病人的护理措施
④能够简要复述临终关怀及尸体料理操作
⑤培养观察应急能力
教学评价及作业
①临终关怀的基本原则有哪些？
②简述临终病人的心理变化分期，各期的特点及护理措施
③简述死亡过程分期及各期特点
④尸体护理应注意哪些问题？
患者男性，35岁。因脑外伤入院，神志不清，意识昏迷，脉搏快而弱并逐渐消失，出现潮式呼吸，血压侧不到。思考：该患者处于什么状态？护理人员什么情况下可以做尸体护理？（死亡后护理）
重点难点
重点：①临终关怀、临终护理、濒死与死亡的概念
②临终关怀的基本原则③临终病生理、心理变化及护理④死亡过程的分期
⑤尸体护理的方法及注意事项难点：①临终病人心理变化及护理
李某，男，76岁。原发性高血压病史20年，晨起突然摔倒，来院就诊，以高血压、脑出血收入院。查：血压190/150mmhg，脉搏64次/分，体温38.6℃，呼吸12次/分，右侧肢体瘫痪，瞳孔左侧大于右侧，对光反射迟钝，深度昏迷，二便失禁。讨论对该病人及家属应采取哪些护理措施。
教学内容及教学过程设计（续页）
教研室护理
教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次一
课次1
单元及课题 第13章临终病人的护理
授课方式 讲授
教学资源 教材、多媒体
引入新课
患者，男性，79岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈，腹水，呼吸困难，患者感到痛苦、悲哀，有轻生的念头。思考：根据上述病例列出护理诊断，制定护理措施；如何防范？（临终护理）
②死亡的标准
本次课应达目标
①口述出死亡过程的分歧、临终关怀、脑死亡
②口述临终患者的躯体状况和心理反应
③说出临终病人的护理措施
④能够简要复述临终关怀及尸体料理操作
⑤培养观察应急能力
教学评价及作业
①临终关怀的基本原则有哪些？
②简述临终病人的心理变化分期，各期的特点及护理措施
③简述死亡过程分期及各期特点
④尸体护理应注意哪些问题？
患者男性，35岁。因脑外伤入院，神志不清，意识昏迷，脉搏快而弱并逐渐消失，出现潮式呼吸，血压侧不到。思考：该患者处于什么状态？护理人员什么情况下可以做尸体护理？（死亡后护理）
重点难点
重点：①临终关怀、临终护理、濒死与死亡的概念
②临终关怀的基本原则③临终病生理、心理变化及护理④死亡过程的分期
⑤尸体护理的方法及注意事项难点：①临终病人心理变化及护理
李某，男，76岁。原发性高血压病史20年，晨起突然摔倒，来院就诊，以高血压、脑出血收入院。查：血压190/150mmhg，脉搏64次/分，体温38.6℃，呼吸12次/分，右侧肢体瘫痪，瞳孔左侧大于右侧，对光反射迟钝，深度昏迷，二便失禁。讨论对该病人及家属应采取哪些护理措施。
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临终患者的护理 PPT课件
存质量，使临终患者平静 、安宁、 有尊严
地度过人生的最后阶段，同时减轻临终患者 家属的精神压力。
二、临终关怀的内容
1.对症处理疼痛，减轻患者痛苦
患者的痛苦包括躯体和精神两
个方面。临终关怀对躯体的处理原则是：以患者无痛苦为目的， 基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人 员及家属齐心协力，主动倾听患者诉说，根据患者心理状况予以 解脱，使其安度余生。 2. 美化生活环境，慰藉患者心灵 美化识目标
1.解释：临终关怀的概念 2.理解临终病人护理的内容、 原则 3.掌握临终病人的生理心理 变化及护理内容 4.了解临终病人家属的安抚 与护理 5.说出濒死 死亡的概念及 掌握脑死亡的诊断标准 6.简述死亡过程的分期 7.阐述尸体护理的目的、 注意事项 8.了解丧亲者护理内容
技能目标
（六）临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测 不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。通常患者呼吸先 停止，随后心跳停止。
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
环境温暖舒适，整洁明亮，气味宜人等。另外，要对患者进行心
理护理，使其适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实，解除 心理压力和痛苦，安然祥和地告别人生。
3. 加强关怀照顾，安抚患者家属 患者临终前后，其亲属也将承受巨大 的痛苦和折磨，因此，安抚患者家属也是临终关怀的工作内容。一方 面，通过对患者的关怀照顾，是家属心理得以安慰；另一方面要使家属 尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理 准备的基础上，积极主动地配合医护人员，共同完成对患者的临终关怀，
关于临终患者的护理课件
强阿片类 药物
非阿片类止痛药 非阿片类止痛药
辅助 辅助
3、非药物控制： （1）松弛术 （2）音乐疗法 （3）催眠意象疗法 （4）针灸疗法 （5）神经外科手术疗法 不论采取任何疗法，一定要根据病情的 需要，以确保患者安全和人格尊严为原 则。
（二）各系统症状护理
循环系统护理：
密切观察患者生命体征、末梢循环及尿量的变化， 并及时做好记录；
注意保持患者体温，加强保暖，必要时用热水袋或 加温毯；
做好抢救药品和器材的准备。
呼吸系统护理：
保持病室内空气新鲜； 病情允许时可适当半卧位或抬高头与肩，以改善呼吸困
难； 保持呼吸道通畅； 给氧。
消化系统护理：
加强口腔护理
营养支持
泌尿系统护理 皮肤护理：勤翻身，经常按摩受压和骨突处，及时更换潮
关于临终患者的护 理
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母： 桑得斯博士
主要内容
★临终和临终护理的定义 ★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理 ★临终患者的心理变化和护理
一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
肌肉运动系统改变：
原因：临终患者肌肉失去张力，全身肌肉软瘫。
症状：仰卧时全身和床褥伏贴，下颌下垂，嘴微张，眼球内 陷，上眼睑下垂，吞咽困难，大小便失禁等。
面容、感知觉及语言改变：
常见面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼扇动，双眼半睁呆滞， 瞳孔固定，对光反射迟钝。语言逐渐困难、混乱，但听力往 往存在，视觉逐渐减退，开始只能视近物，以后只存光感， 最后什么也看不见。
非阿片类止痛药 非阿片类止痛药
辅助 辅助
3、非药物控制： （1）松弛术 （2）音乐疗法 （3）催眠意象疗法 （4）针灸疗法 （5）神经外科手术疗法 不论采取任何疗法，一定要根据病情的 需要，以确保患者安全和人格尊严为原 则。
（二）各系统症状护理
循环系统护理：
密切观察患者生命体征、末梢循环及尿量的变化， 并及时做好记录；
注意保持患者体温，加强保暖，必要时用热水袋或 加温毯；
做好抢救药品和器材的准备。
呼吸系统护理：
保持病室内空气新鲜； 病情允许时可适当半卧位或抬高头与肩，以改善呼吸困
难； 保持呼吸道通畅； 给氧。
消化系统护理：
加强口腔护理
营养支持
泌尿系统护理 皮肤护理：勤翻身，经常按摩受压和骨突处，及时更换潮
关于临终患者的护 理
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母： 桑得斯博士
主要内容
★临终和临终护理的定义 ★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理 ★临终患者的心理变化和护理
一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
肌肉运动系统改变：
原因：临终患者肌肉失去张力，全身肌肉软瘫。
症状：仰卧时全身和床褥伏贴，下颌下垂，嘴微张，眼球内 陷，上眼睑下垂，吞咽困难，大小便失禁等。
面容、感知觉及语言改变：
常见面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼扇动，双眼半睁呆滞， 瞳孔固定，对光反射迟钝。语言逐渐困难、混乱，但听力往 往存在，视觉逐渐减退，开始只能视近物，以后只存光感， 最后什么也看不见。
临终病人的护理
44
• 用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道 ， 可防止体液外溢，但棉花勿外露
• 擦净全身，梳理头
• 用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷料， 有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封
闭并包扎
• 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别卡系在 尸体右手腕部
• 移尸体于平车上，盖上大单，将另一张尸体识 别卡交于太平间工作人员
• 尸体腐败
死亡24h后出现，表现为尸臭、尸绿等
2021/10/10
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一、临终关怀
1.临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不
能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持 性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐 渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临 床死亡的时间为临终。
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一、临终关怀
2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家 属提供一种全面的照护，包括生理、心理、 社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦， 使生命得到尊重，症状得到控制，提高生 存质量，家属的身心健康得到维护和增强， 使病人在临终时能 够无痛苦、安宁、舒适地 走完人生的最后旅程。
临终关怀护理
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔
2021/10/10
1
学习目标：
1.了解安乐死、临终关怀的概念、发展、组 织形式及理念
2.熟悉濒死、死亡的概念及死亡过程分期、 尸体护理的目的及操作程序、丧亲者的心 理反应及护理
3.掌握临终病人生理反应、心理变化及护理 措施
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希望能扭转死亡的命运。 • 此期患者对自己的病情抱有希望，能配合
治疗
2021/10/10
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协议期护理
• 护士应鼓励患者说出 内心的感受，积极引 导，减轻压力。
临终患者护理(基础护理课件)
尸体识别卡表
姓名_____ 住院号＿＿＿ 年龄＿＿＿ 性别＿＿＿ 病区_____ 床号＿＿_＿ 籍贯＿＿＿ 诊断＿＿＿ 地址_________________________________________ 死亡时间_______年_______月_______日_______分
护士签名_________ ___________医院
学习目标
1．正确解释临终、临终关怀、濒死及脑死亡 的概念。
2．正确说出临终关怀的组织形式。 3．正确陈述临终关怀的主要内容及基本原则。 4．简述对临终患者及丧亲者的心理护理要点。 5．在模拟人身上正确完成尸体料理的操作，
要求步骤正确、连贯，态度严肃、认真。 6．举例说明临终患者的生理变化并制定相应
素质 3．有利于提高社会成员生活质量 4．有利于临终关怀工作开展和普及
二、死亡教育的内容
• 死亡学是由多学科组成的交叉学科，内 容包括一切涉及濒死与死亡领域的知识 和问题。
• 死亡教育内容相当广泛，凡是哲学、宗 教、伦理学、心理学、社会学、人类学、 医学、生物学、经济学、法学、文学艺 术等学科所探讨的有关死亡问题，都是 死亡教育内容。
三、死亡教育对象与方法
医护人员是开展死亡教育的主体；临终 患者及家属是死亡教育的主要对象；是提 高全民死亡教育水平的基础。
第四节 死亡后的护理
一、概述 二、尸体护理 三、对丧亲者的护理
一、概述
（一）、濒死和死亡的定义
• 濒死（dying）又称临终，是生命活动 的最后阶段。
• 死亡（death）是指个体生命活动和新 陈代谢的永久停止。
理护理？ 5. 目前临终关怀提供的主要服务内容有哪些？ 6. 脑死亡的标准包括哪几个方面？ 7. 如何正确实施尸体护理？
临终护理教案
临终护理教案第一篇：临终护理教案模块十六临终护理第一节概述【新课导入】生老病死是人类发展的自然客观规律，死亡是生命过程的最后阶段，也是生命的必然结果。
那同学们你们谁知道现在老龄化的趋势如何？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：收集相关信息;能够判断问题的性质；为解决问题提供依据；具备独立学习的习惯2．专业理论知识：掌握临终关怀的概念，濒死及死亡的定义，死亡过程的分期3．职业核心能力：具有具有慎独精神；学会尊重生命。
【教-学过程】生老病死是人类发展的自然客观规律，死亡是生命过程的最后阶段，也是生命的必然结果。
一、临终关怀（一）、概念1.临终概念：现代医学不能医治，经维持治疗不能好转并恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。
2.关怀概念：是一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的、人文的态度，自始至终体现了人道主义精神。
3.临终关怀概念：是有组织地向临终心里、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，提高生活质量，家人身心得到维护和增强，使得病人能无痛，安宁、舒适的走完人生最后旅程。
（二）、临终关怀的组织形式 1.专门的机构2.综合性医院内附设临终关怀病房3.居家照顾二、现在临终关怀的起源于发展（小先生）现代临终关怀始于20世纪60年代。
1967年，由桑德斯博士首创“圣克里斯多费临终关怀医院”在英国成立。
1988年8月，我国第一个研究死亡的机构——天津临终关怀研究中心成立。
之后中国心理卫生协会临终关怀专业委员会和临终关怀基金会、上海临终关怀机构也相继成立。
三、濒死及死亡的定义(一）、濒死（dying)即临终，指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。
即：生命活动的最后阶段。
（二）、死亡（death)是生命活动不可逆的终止。
是个体生命功能的永久终止。
布拉克法律词典对死亡的定义：生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要生命活动的终止。
临终患者的护理
第二节 临终关怀
四、临终关怀的意义 1.符合人类追求高生命质量的客观要求 2.是社会文明的标志 3.体现了医护职业道德的崇高
第三节 临终患Biblioteka 及家属的护理一、临终患者的生理变 化及护理
护理措施 1.改善循环与呼吸功能 2.促进食欲，增进营养 3.增进舒适，注意安全 4.减轻感知觉改变的影响
第三节 临终患者及家属的护理
三、临终患者家属的护理 (一)临终患者家属的压力 1.个人需求的推迟或放弃 2.家庭角色与职责的调整与再适应 3.压力增加，社会性互动减少 (二)临终患者家属的护理 1.了解并满足家属照顾患者的需要 2.鼓励家属表达情感 3.给予有效支持，协助维持家庭的完整性
死亡过程的分期
分期 别称
临床表现
濒死期
意识模糊或丧失，各种反射减弱或
临终状态
迟钝，肌张力减退或消失，心跳减 弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮
式及间断呼吸。
临床 躯体死亡 心跳呼吸完全停止，瞳孔散大，各
死亡期
或个体死 种反射消失，但各种组织细胞仍有 亡 微弱而短暂的代谢活动
生物学 死亡期
全脑死亡 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败
第四节 死亡后护理
一、尸体护理 【目的】 1.使尸体整洁，姿势良好，易于辨认。 2.尊重死者，给家属以安慰，减轻哀痛。 【评估】 【计划】 【实施】备物填卡→劝慰家属 →停止治疗→安置体 位 →清洁尸体 →填塞孔道 →包裹尸体 →尸体放置 →处理文件 →移交遗物 【评价】
尸体识别卡
姓名 病室 住址 死亡时间
第一节 基本概念
三、死亡的标准
1.传统的医学死亡标准 2.1968年，脑死亡诊断标准：①不可逆的深度昏
迷；②自发呼吸停止；③脑干反射消失；④脑电波 消失（平直）。此标准于24小时内反复复查无改 变，并排除体温过低(低于32℃)及中枢神经抑制剂 的影响，即可诊断为脑死亡。
临终患者的护理
保密义务
医护人员应对患者与其家属之间的沟通内容保持保密，尊重患者与家属之间的信 任关系。在必要情况下，医护人员应与患者或家属明确保密义务的界限。
临终护理中的伦理冲突与解决
利益冲突
在临终护理中，可能出现患者、家属与医护人员之间利益 冲突的情况。这时，应以患者的最大利益为重，同时寻求 各方利益的平衡点。
02
临终患者的心理护理
面临死亡的心理反应
01
02
03
否认与抵触
患者可能不愿意接受自己 即将死亡的现实，表现出 否认和抵触的情绪。
恐惧与焦虑
面临死亡，患者可能会感 到恐惧和焦虑，担心生命 结束后的未知。
抑郁与悲伤
随着生命逐渐走向尽头， 患者可能会陷入抑郁和悲 伤的情绪中，对生活和亲 人充满留恋。
对患者的心理支持与疏导
悲痛与哀伤
随着病情的恶化，家属会感到巨大的悲痛和哀伤 ，他们需要时间来逐渐接受这个不可避免的事实 。
内疚与自责
家属可能会因为无法挽救亲人的生命而感到内疚 和自责，这种情绪可能会持续很长时间。
对家属的心理支持与教育
倾听与理解
医护人员需要倾听家属的心声，理解他们的痛苦 和无助，给予情感上的支持。
提供信息与教育
03
临终患者的症状护理
疼痛管理
药物治疗
根据医嘱，使用合适的镇痛药物 ，如吗啡、芬太尼等，以缓解患
者的疼痛感。
非药物治疗
采用按摩、热敷、冷敷等非药物 疗法，帮助患者减轻疼痛。
心理支持
鼓励患者表达疼痛感受，倾听他 们的需求，提供情感支持，以减
轻患者的心理负担。
呼吸困难的护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
在临终护理中，患者的自主权应得到最大程度的尊重。医护人员应充分了解患 者的意愿，并据此制定护理计划。
医护人员应对患者与其家属之间的沟通内容保持保密，尊重患者与家属之间的信 任关系。在必要情况下，医护人员应与患者或家属明确保密义务的界限。
临终护理中的伦理冲突与解决
利益冲突
在临终护理中，可能出现患者、家属与医护人员之间利益 冲突的情况。这时，应以患者的最大利益为重，同时寻求 各方利益的平衡点。
02
临终患者的心理护理
面临死亡的心理反应
01
02
03
否认与抵触
患者可能不愿意接受自己 即将死亡的现实，表现出 否认和抵触的情绪。
恐惧与焦虑
面临死亡，患者可能会感 到恐惧和焦虑，担心生命 结束后的未知。
抑郁与悲伤
随着生命逐渐走向尽头， 患者可能会陷入抑郁和悲 伤的情绪中，对生活和亲 人充满留恋。
对患者的心理支持与疏导
悲痛与哀伤
随着病情的恶化，家属会感到巨大的悲痛和哀伤 ，他们需要时间来逐渐接受这个不可避免的事实 。
内疚与自责
家属可能会因为无法挽救亲人的生命而感到内疚 和自责，这种情绪可能会持续很长时间。
对家属的心理支持与教育
倾听与理解
医护人员需要倾听家属的心声，理解他们的痛苦 和无助，给予情感上的支持。
提供信息与教育
03
临终患者的症状护理
疼痛管理
药物治疗
根据医嘱，使用合适的镇痛药物 ，如吗啡、芬太尼等，以缓解患
者的疼痛感。
非药物治疗
采用按摩、热敷、冷敷等非药物 疗法，帮助患者减轻疼痛。
心理支持
鼓励患者表达疼痛感受，倾听他 们的需求，提供情感支持，以减
轻患者的心理负担。
呼吸困难的护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
在临终护理中，患者的自主权应得到最大程度的尊重。医护人员应充分了解患 者的意愿，并据此制定护理计划。
第13章 临终病人的护理 教案新部编本
桂林市卫生学校教案（首页）
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
临终关怀
临终病人的身心护理
临终病人家属的安抚及护理
死亡后的护理
总结实验课，导入新课
第一节临终关怀
一、临终关怀的概念
指由社会各会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。
注：传统死亡和脑死亡。
二、死亡的标准
1968年世界第22次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡
诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）
符合以上标准，并在24或72h内反复测试检查，结果无变化（排除体温过低）。
三、死亡过程的分期
2.消化与泌尿系统变化及护理
3.感知觉与意识的变化及护理
三阶梯疗法控制疼痛
4.瞳孔与肌张力的变化及护理
5.皮肤与黏膜的变化及护理
三、临终病人的心理变化及护理
伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的病人心理反应分为五个阶段。
1.否认期心理变化及护理
2.愤怒期心理变化及护理
教师学科教案
[20 – 20学年度第__学期]
任教学科：_____________
任教年级：_____________
任教老师：_____________
xx市实验学校
教研室护理
教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次一
课次1
单元及课题第13章临终病人的护理
授课方式讲授
教学资源教材、多媒体
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
临终关怀
临终病人的身心护理
临终病人家属的安抚及护理
死亡后的护理
总结实验课，导入新课
第一节临终关怀
一、临终关怀的概念
指由社会各会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。
注：传统死亡和脑死亡。
二、死亡的标准
1968年世界第22次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡
诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）
符合以上标准，并在24或72h内反复测试检查，结果无变化（排除体温过低）。
三、死亡过程的分期
2.消化与泌尿系统变化及护理
3.感知觉与意识的变化及护理
三阶梯疗法控制疼痛
4.瞳孔与肌张力的变化及护理
5.皮肤与黏膜的变化及护理
三、临终病人的心理变化及护理
伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的病人心理反应分为五个阶段。
1.否认期心理变化及护理
2.愤怒期心理变化及护理
教师学科教案
[20 – 20学年度第__学期]
任教学科：_____________
任教年级：_____________
任教老师：_____________
xx市实验学校
教研室护理
教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次一
课次1
单元及课题第13章临终病人的护理
授课方式讲授
教学资源教材、多媒体
临终关怀护理学习教案
临终关怀护理
会计学
1
第一页，编辑于星期日：九点 三十七分。
第一节 概述
一、濒死和死亡的定义
二、死亡的标准
三 死亡过程的分期
第1页/共40页
第二页，编辑于星期日：九点 三十七分。
第一节 概述
生如春花之烂漫，死如秋叶 之静美。
——泰戈尔
第2页/共40页
第三页，编辑于星期日：九点 三十七分。
一 、 濒死与死亡的定义
内容
一 临终病人的生理反应 二 临终病人的心理变化和护理 三 临终病人家属的护理
第25页/共40页
第二十六页，编辑于星期日：九点 三十七分。
临终病人生理反应及护理
（一） 评估
➢ 肌肉张力丧失 ➢ 胃肠道蠕动逐渐减弱 ➢ 循环功能减退 ➢ 呼吸功能减退
第26页/共40页
第二十七页，编辑于星期日：九点 三十七分。
－美国哈佛医学院的标准
－WHO建立国际医学科学组织委员会的标准 我国的脑死亡标准（草案）：
第6页/共40页
第七页，编辑于星期日：九点 三十七分。
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医学院
特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念，即死亡 是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
2、鼓励家属表达感情 3、指导家属对病人的生活照料
4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属本身的生理需求
第33页/共40页
第三十四页，编辑于星期日：九点 三十七分。
1、满足家属照顾病人的需要
（1）了解病人病情、照顾等相关问题的发展。 （2）了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病
人。 （3）参与病人的日常照顾。 （4）知道病人受到临终关怀小组良好照顾。
会计学
1
第一页，编辑于星期日：九点 三十七分。
第一节 概述
一、濒死和死亡的定义
二、死亡的标准
三 死亡过程的分期
第1页/共40页
第二页，编辑于星期日：九点 三十七分。
第一节 概述
生如春花之烂漫，死如秋叶 之静美。
——泰戈尔
第2页/共40页
第三页，编辑于星期日：九点 三十七分。
一 、 濒死与死亡的定义
内容
一 临终病人的生理反应 二 临终病人的心理变化和护理 三 临终病人家属的护理
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临终病人生理反应及护理
（一） 评估
➢ 肌肉张力丧失 ➢ 胃肠道蠕动逐渐减弱 ➢ 循环功能减退 ➢ 呼吸功能减退
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－美国哈佛医学院的标准
－WHO建立国际医学科学组织委员会的标准 我国的脑死亡标准（草案）：
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美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医学院
特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念，即死亡 是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
2、鼓励家属表达感情 3、指导家属对病人的生活照料
4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属本身的生理需求
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1、满足家属照顾病人的需要
（1）了解病人病情、照顾等相关问题的发展。 （2）了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病
人。 （3）参与病人的日常照顾。 （4）知道病人受到临终关怀小组良好照顾。
护理学基础02_十三、临终护理_132濒死与死亡_
南京医科大学护理学院濒死与死亡导引案例ü患者秦天，男，50岁。
因食欲不振，面色灰暗，进行性消瘦近一月，在家属陪同下入院就诊，经过系统检查，确诊为“胰腺癌晚期伴肝转移”，建议保守治疗。
近日护士发现患者呼吸微弱，多次出现间断呼吸，感觉消失，心跳减弱。
ü请问：该患者生命进入了哪一阶段？濒死ü濒死(dying) 即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。
死亡ü传统概念：是指心肺功能的停止。
心脏起搏、心脏移植、人工呼吸机、ECMOü新概念：脑死亡，又称全脑死亡，包括大脑、小脑、脑干的不可逆死亡，即“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准。
无感受性和反应性 无运动、无呼吸 无反射 脑电波平坦l 对刺激完全无反应，即使剧痛刺激也不能引出反应。
l 观察1小时后撤去人工呼吸机3分钟仍无自主呼吸。
l 瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽反射和跟腱反射。
宣告死亡条件无感受性和反应性无运动、无呼吸无反射脑电波平坦24小时内多次复查无变化排除体温过低（＜32.2℃）排除刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的影响宣告死亡脑死亡的诊断标准——WHO标准、我国标准üWHO标准ü对环境失去一切反应，完全无反射和肌肉活动ü停止自主呼吸、动脉压下降ü脑电图平直ü我国标准ü2009年完善和修订了《成人脑死亡标准（2009）版》ü2013年国家脑损伤质控评价中心制定了《脑死亡判定标准与技术规范（成人质控版）》、《脑死亡判定标准与技术规范（儿童质控版）》ü2016年脑死亡判定质量控制纳入我国医疗质量控制体系死亡过程的分期。