新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护理培训课件
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新生儿呼吸窘迫综合征的护理PPT课件
保持呼吸道通畅方法
01
02
03
清理呼吸道
及时清除新生儿口鼻腔内 的分泌物，保持呼吸道通 畅。
体位引流
定时变换新生儿体位，利 用重力作用促进呼吸道分 泌物排出。
拍背吸痰
对于痰液粘稠不易咳出的 新生儿，可给予拍背、吸 痰等护理操作。
氧疗及辅助通气策略
氧疗
根据新生儿病情选择合适 的给氧方式，如鼻导管、 面罩等，维持血氧饱和度 在正常范围。
06
护理质量评价与持续改进
护理效果评价指标
01
02
03
04
呼吸功能改善情况
观察新生儿呼吸频率、节律、 深度等变化，评估呼吸功能改
善程度。
血气分析结果
定期检测血气分析指标，了解 新生儿氧合情况和酸碱平衡状
态。
并发症发生率
记录新生儿在护理期间出现的 并发症种类和发生率，评估护
理安全性。
治愈率与死亡率
05
家长健康教育与心理支持
疾病知识普及和宣传
讲解新生儿呼吸窘迫综合征的发病原因、病程及预后。 强调早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性。
提供有关疾病治疗的最新信息和研究成果。
家庭护理技能培训
指导家长正确抱持、喂养和更换 尿布等基本护理技能。
教授家长如何观察宝宝的呼吸、 心率、体温等生命体征。
培训家长在紧急情况下的急救措 施和就医途径。
统计新生儿治愈出院和死亡的 比例，评估整体护理效果。
患儿满意度调查方法
问卷调查
设计专门针对新生儿的问卷调查表，由家长代为 填写，了解家长对护理工作的满意度。
访谈调查
对家长进行访谈，了解他们对护理工作的意见和 建议，收集第一手资料。
满意度评分
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) ppt课件
纠正缺氧，改善循环，预防和纠正代谢性酸中毒；保持气道 通畅，必要时进行正压通气，以纠正呼吸性酸中毒
限制液体量 口服布洛芬 静脉注射消炎痛
如导管仍不关闭
考虑手术结扎
原则上不主张用，但若合并感染，应依据细菌培养和 药敏结果选择相应抗生素。
ppt课件
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氧疗和辅助通气
1. 吸 氧 ： 鼻 导 管 、 面 罩 、 头 罩 等 ， 维 持 PaO2 为 50 ～ 80mmHg和经皮氧饱和度（TcSO2）90%～95% 2. 持 续 气 道 正 压 通 气 （ CPAP ） ： ① 指 征 ： 吸 入 氧 分 数 FIO2>0.3，PaO2<50mmHg或TcSO2<90%②方法：鼻塞式 最 常 用 ③ 参 数 ： 压 力 一 般 为 4 ～ 6cmH2O ， 很 少 超 过 8 ～ 10cmH2O。适用于轻中度NRDS。
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湿肺胸片
生后2小时见双肺细颗粒影， 右肺更明显
24小时后上述改变消失， 肺野正常
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相同点： 临床表现、X线胸片表现与本病难以区别
B组链球 菌肺炎
不同点： 1.母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭 味史 2.母血或宫颈拭子培养有B组链球菌生长 3.病程不同 4.抗生素治疗有效
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氧疗和辅助通气
3.常频机械通气指征①FIO2=0.6， PaO2<50mmHg，或TCSO2<85%（紫绀先天 性心脏病除外）②PaCO2>60～70mmHg伴 PH<7.25③严重或药物治疗无效的呼吸暂停
PIP
生儿呼吸窘迫综合症课件PPT
03
新生儿护理与预防
新生儿护理要点
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度的变化非常敏感，应保持室内温度在2226℃，湿度在50-60%。
喂养
新生儿出生后应尽早吸吮母乳，促进乳汁分泌。同时，要遵循按需哺 乳的原则，保证宝宝获得足够的营养。
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，应保持皮肤清洁干燥，及时更换尿布，避免红臀等 皮肤问题。
康复效果
在家庭护理和医院治疗的共同作用 下，大多数患儿能够顺利康复，恢 复正常生活。
案例三
预防策略
预防新生儿呼吸窘迫综合症的关键在于产前保健、提高新生儿护理技能和加强围产期监测 。
成功经验
通过加强孕期保健、定期产检、及时发现并处理高危因素等措施，降低新生儿呼吸窘迫综 合症的发生率。同时，提高医护人员对新生儿护理和急救技能的掌握程度，也是预防和减 少呼吸窘迫综合症发生的重要途径。
抗生素主要用于治疗继发感染，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行 治疗。
呼吸支持治疗
呼吸支持治疗是新生儿呼吸窘 迫综合症的关键治疗措施，包 括机械通气和氧疗等。
机械通气是通过呼吸机等设备 辅助患儿呼吸，改善通气和氧 合状态，减轻呼吸肌疲劳。
氧疗是通过给氧方式提高血氧 饱和度，纠正缺氧状态，常用 的氧疗方式有鼻导管吸氧、面 罩吸氧等。
健康教育
向家长宣传新生儿护理知 识，提高家长对新生儿常 见问题的认识和应对能力 。
04
呼吸窘迫综合症的案例分析
案例一
早期症状
康复情况
新生儿出现呼吸急促、呼吸困难、发 绀等症状，可能是呼吸窘迫综合症的 早期表现。
经过及时治疗，大多数患儿的呼吸功 能逐渐恢复，但部分患儿可能留有长 期并发症，需要持续治疗和关注。
新生儿呼吸窘迫综合征及其护理PPT课件
20
• 护理措施
一、 保持呼吸道通畅 患儿取头高足低卧位，头偏向一侧，注意观察 呼吸道分泌物的性状、颜色及量，保持氧气的 湿度，每1-2小时变换新生儿体位一次，以促进 分泌物排出，必要时吸痰
21
问：60%高浓度吸氧不超过多长时间？
22
• 护理措施
二、供氧 1、轻症可选用鼻导管或面罩、头罩或鼻塞吸氧维持PaO250-80㎜Hg(6.7-10.6Kpa)， 经皮血氧饱和度（TcSO2)90%-95%为宜。采用头罩吸氧，流进氧气头罩的氧气不得 少于5L，以避免二氧化碳潴留
23
24
护理措施
二、供氧 2、持续气道正压通气（CPAP)：指征：吸入氧
分数（FiO2)>0.3 PaO2<50㎜Hg或经皮血氧饱和度 <90%。以经鼻使用CPAP最常用。参数一般压力4-6㎝ H2O，很少超过8-10㎝H2O如压力太高可影响二氧化碳 排出，导致肺泡破裂，心博出量降低
3、应用呼吸机：如用纯氧CPAP后，氧分压<50 ㎜Hg或二氧化碳分压>60-70㎜Hg或频发呼吸暂停， 即可经气管插管应用机械通气
（面部、口腔、食道和颅骨近期 做过手术或受过外伤、急性鼻窦炎、 鼻出血、已知或怀疑有鼓膜破裂其
他耳部疾病）
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• 护理措施
ＣＰＡＰ
并发症
气压伤、腹胀
鼻黏膜损伤
二氧化碳潴留
对心血管和肾功能 的影响
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• 护理措施 CPAP并发症防治：
1 气压伤：肺气压伤与CPAP压力直接相关， 及时调整 CPAP压力，预防 减少气压伤发生。 2 腹胀:经鼻塞或鼻咽CPAP治疗的新生儿，由于吞入空气而引起腹胀，严 重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响，腹胀多发生在早产儿，可能与早产 儿肠蠕动功能不成熟有关，防止腹胀可置胃管排气。 3 二氧化碳潴留：由于CPAP增加气道阻力，使二氧化 碳排出困难，可 能会发生二氧化碳潴留。
• 护理措施
一、 保持呼吸道通畅 患儿取头高足低卧位，头偏向一侧，注意观察 呼吸道分泌物的性状、颜色及量，保持氧气的 湿度，每1-2小时变换新生儿体位一次，以促进 分泌物排出，必要时吸痰
21
问：60%高浓度吸氧不超过多长时间？
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• 护理措施
二、供氧 1、轻症可选用鼻导管或面罩、头罩或鼻塞吸氧维持PaO250-80㎜Hg(6.7-10.6Kpa)， 经皮血氧饱和度（TcSO2)90%-95%为宜。采用头罩吸氧，流进氧气头罩的氧气不得 少于5L，以避免二氧化碳潴留
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护理措施
二、供氧 2、持续气道正压通气（CPAP)：指征：吸入氧
分数（FiO2)>0.3 PaO2<50㎜Hg或经皮血氧饱和度 <90%。以经鼻使用CPAP最常用。参数一般压力4-6㎝ H2O，很少超过8-10㎝H2O如压力太高可影响二氧化碳 排出，导致肺泡破裂，心博出量降低
3、应用呼吸机：如用纯氧CPAP后，氧分压<50 ㎜Hg或二氧化碳分压>60-70㎜Hg或频发呼吸暂停， 即可经气管插管应用机械通气
（面部、口腔、食道和颅骨近期 做过手术或受过外伤、急性鼻窦炎、 鼻出血、已知或怀疑有鼓膜破裂其
他耳部疾病）
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• 护理措施
ＣＰＡＰ
并发症
气压伤、腹胀
鼻黏膜损伤
二氧化碳潴留
对心血管和肾功能 的影响
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• 护理措施 CPAP并发症防治：
1 气压伤：肺气压伤与CPAP压力直接相关， 及时调整 CPAP压力，预防 减少气压伤发生。 2 腹胀:经鼻塞或鼻咽CPAP治疗的新生儿，由于吞入空气而引起腹胀，严 重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响，腹胀多发生在早产儿，可能与早产 儿肠蠕动功能不成熟有关，防止腹胀可置胃管排气。 3 二氧化碳潴留：由于CPAP增加气道阻力，使二氧化 碳排出困难，可 能会发生二氧化碳潴留。
新生儿呼吸窘迫综合症课件
02 机械通气：使用呼吸机进行辅助呼吸，帮 助新生儿呼吸
03 药物治疗：使用支气管扩张剂、糖皮质激 素等药物，缓解新生儿呼吸窘迫症状
04 手术治疗：对于严重呼吸窘迫的新生儿， 可能需要进行手术治疗，如气管切开术等。
预后及预防
预后：新生儿呼吸窘迫综合症的预后 与病情严重程度、治疗及时性等因素 有关，多数患儿经过治疗后可以恢复 正常
演讲人
目录
01. 新生儿呼吸窘迫综合症概述 02. 新生儿呼吸窘迫综合症诊断 03. 新生儿呼吸窘迫综合症治疗 04. 新生儿呼吸窘迫综合症护理
疾病定义
新生儿呼吸 窘迫综合症 是一种新生 儿常见的呼 吸系统疾病
主要表现为 呼吸困难、 呼吸急促、 缺氧等症状
病因包括先 天性肺部发 育异常、感 染、缺氧等
护理措施
保持呼吸道通畅：使用鼻 导管或面罩进行吸氧
保持体温稳定：使用暖箱 或保暖毯进行保暖
保持液体平衡：使用静脉 输液进行补液
监测生命体征：使用心电 监护仪进行监测
护理要点
保持呼吸道通畅： 使用鼻导管或面罩 进行吸氧，保持呼 吸道通畅
监测生命体征：密 切监测新生儿的心 率、呼吸、血压等 生命体征
预防：预防新生儿呼吸窘迫综合症的 关键在于孕期保健，包括定期产检、 合理营养、避免接触有害物质等
治疗：新生儿呼吸窘迫综合症的治疗 主要包括药物治疗、机械通气、辅助 呼吸等
家庭护理：新生儿呼吸窘迫综合症患 儿出院后，家长应密切关注患儿的呼 吸、饮食、睡眠等情况，并注意保持 室内空气流通，避免接触有害物质。
保持体温稳定：使 用暖箱或保暖毯保 持新生儿体温稳定
预防感染：保持新 生儿皮肤清洁，避 免交叉感染
营养支持：根据新 生儿的体重和年龄， 提供适当的营养支 持
03 药物治疗：使用支气管扩张剂、糖皮质激 素等药物，缓解新生儿呼吸窘迫症状
04 手术治疗：对于严重呼吸窘迫的新生儿， 可能需要进行手术治疗，如气管切开术等。
预后及预防
预后：新生儿呼吸窘迫综合症的预后 与病情严重程度、治疗及时性等因素 有关，多数患儿经过治疗后可以恢复 正常
演讲人
目录
01. 新生儿呼吸窘迫综合症概述 02. 新生儿呼吸窘迫综合症诊断 03. 新生儿呼吸窘迫综合症治疗 04. 新生儿呼吸窘迫综合症护理
疾病定义
新生儿呼吸 窘迫综合症 是一种新生 儿常见的呼 吸系统疾病
主要表现为 呼吸困难、 呼吸急促、 缺氧等症状
病因包括先 天性肺部发 育异常、感 染、缺氧等
护理措施
保持呼吸道通畅：使用鼻 导管或面罩进行吸氧
保持体温稳定：使用暖箱 或保暖毯进行保暖
保持液体平衡：使用静脉 输液进行补液
监测生命体征：使用心电 监护仪进行监测
护理要点
保持呼吸道通畅： 使用鼻导管或面罩 进行吸氧，保持呼 吸道通畅
监测生命体征：密 切监测新生儿的心 率、呼吸、血压等 生命体征
预防：预防新生儿呼吸窘迫综合症的 关键在于孕期保健，包括定期产检、 合理营养、避免接触有害物质等
治疗：新生儿呼吸窘迫综合症的治疗 主要包括药物治疗、机械通气、辅助 呼吸等
家庭护理：新生儿呼吸窘迫综合症患 儿出院后，家长应密切关注患儿的呼 吸、饮食、睡眠等情况，并注意保持 室内空气流通，避免接触有害物质。
保持体温稳定：使 用暖箱或保暖毯保 持新生儿体温稳定
预防感染：保持新 生儿皮肤清洁，避 免交叉感染
营养支持：根据新 生儿的体重和年龄， 提供适当的营养支 持
新生儿呼吸窘迫综合征病人的护理PPT
诊断
临床表现：呼吸急促，鼻翼扇 动，咳嗽等 辅助检查：血气分析，胸部X光 等
治疗
治疗
呼吸支持：机械通气，氧疗等
肺表面活性剂：缺乏是产生NRDS的因素 之一，肺表面活性剂替代治疗是治疗 NRDS的有效方法。
治疗
药物治疗：如支气管扩张剂等。
护理
护理
安全保障：定期监测血氧饱和度，心率 ，体温等指标，防止窒息等危险情况。
预防措施
饮食保健：控制孕妇体重增长，避免过 度喂养新生儿。
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饮食管理：根据医嘱进行合理饮食，避 免过度喂养和过度饥饿。
护理
环境保护：保持室内温度适宜 ，避免过度刺激，保持室内安 静。
预后
预后
大多数患者预后良好，数周后可恢复正 常呼吸功能。
部分患者可能在数天甚至数周内死亡， 需要密切观察和治疗。
预防措施
预防措施
孕期产检：及时发现并控制孕期并 发症如糖尿病等。 产后护理：保持室内环境温暖舒适 ，避免过度刺激新生儿。
新生儿呼吸窘迫综合征病人 的护理PPT
目录 介绍 诊断 治疗 护理 预后 预防措施
介绍
介绍
病因：新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）是一种由于肺表面活性物质 缺乏引起的呼吸障碍。 危险因素：早产，糖皮质激素分泌 不足，孕产妇糖尿病，难产等。
介绍
病症：呼吸急促，鼻翼扇动，咳嗽，氧 饱和度低等。
诊断
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的护理PPT
01 02
无创通气技术
无创通气技术如持续气道正压通气（CPAP）和鼻间歇正压通气（ NIPPV）已被广泛应用于治疗NRDS，能够减少有创机械通气的使用， 降低并发症风险。
肺表面活性物质替代疗法
肺表面活性物质替代疗法是治疗NRDS的重要手段，能够降低肺泡萎陷 的风险，改善氧合和通气功能。
03
温箱护理
温箱护理是维持新生儿体温稳定的关键措施，能够减少能量消耗和降低
预防肺动脉高压
预防电解质紊乱
注意监测新生儿的电解质水平，如有 异常应及时纠正。
对于出现肺动脉高压症状的新生儿， 应给予适当的镇静剂和利尿剂，同时 保持呼吸道通畅，降低肺动脉压力。
04 护理效果评价
评价标准与指标
护理效果
评估护理措施对新生儿呼吸窘迫 综合征的改善程度，包括呼吸频 率、血氧饱和度、呼吸困难等症
基础护理
1 2
保持适宜的环境温度和湿度
新生儿对环境温度和湿度的需求较高，应保持室 内温度在24-26℃，湿度在55%-65%之间，以 避免新生儿失水过多或发生感染。
保持呼吸道通畅
及时清理新生儿的呼吸道分泌物，确保呼吸道畅 通，避免因呼吸道阻塞导致呼吸困难。
3
喂养护理
根据新生儿的进食需求进行喂养，注意观察喂养 后是否有溢乳或呕吐现象，以及是否有吞咽困难 。
特点
NRDS的主要特点是出生后不久出现 呼吸急促、发绀、三凹征等呼吸困难 症状，严重时可能导致呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
NRDS的主要病因是肺表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷，引起通气障碍和氧 合不足。
病理生理
NRDS的病理生理机制涉及多个方面，包括肺泡上皮细胞发育不全、合成和分泌 肺表面活性物质不足，以及肺泡萎陷引起的通气和换气功能障碍。
生儿窒息呼吸窘迫综合症培训课件
生儿窒息呼吸窘迫综合症培训课件一、教学内容二、教学目标1. 理解新生儿窒息呼吸窘迫综合症的概念、病因及临床表现。
2. 掌握新生儿窒息的诊断、治疗及预防方法。
3. 提高学生分析问题、解决问题的能力，培养临床思维。
三、教学难点与重点教学难点：新生儿窒息的诊断和治疗。
教学重点：新生儿窒息的概念、病因、临床表现及预防。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、图片、视频等。
五、教学过程1. 导入：通过展示新生儿窒息的案例，引发学生对问题的关注。
2. 基本概念：介绍新生儿窒息的定义、病因及临床表现。
3. 实践情景引入：讨论实际病例，让学生分析病例中的关键信息。
4. 诊断与治疗：讲解新生儿窒息的诊断方法和治疗原则。
5. 例题讲解：分析典型病例，引导学生运用所学知识解决问题。
6. 随堂练习：针对本节课的内容，设计相关问题，检验学生学习效果。
六、板书设计1. 新生儿窒息的定义、病因、临床表现2. 新生儿窒息的诊断、治疗、预防3. 典型病例分析七、作业设计病例：新生儿，男，出生体重3000g，出生后立即出现呼吸困难、发绀，心率120次/分，呼吸40次/分，肌张力低。
（1）根据病例描述，该患儿可能患有哪种疾病？（2）请列出诊断新生儿窒息的主要依据。
（3）针对此病例，提出治疗方案。
答案：（1）新生儿窒息呼吸窘迫综合症。
（2）诊断依据：出生后立即出现呼吸困难、发绀，心率快，呼吸快，肌张力低等。
（3）治疗方案：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
2. 课后反思及拓展延伸（1）反思：本节课学生对新生儿窒息的认识有了明显提高，但在病例分析方面仍需加强。
（2）拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解新生儿窒息的国内外研究动态，提高学生的学术素养。
重点和难点解析1. 新生儿窒息的诊断和治疗2. 实践情景引入的病例选择与分析3. 作业设计中的病例分析与答案一、新生儿窒息的诊断和治疗1. 出生后立即出现呼吸困难、发绀、肌张力低等典型症状。
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肺表面活性物质缺乏
肺透明膜形成 II 型细胞代谢障碍
肺泡液、蛋白外漏
肺泡血流减少
肺泡上皮 毛细血管内皮损伤
肺泡萎陷、肺不张 通气不足、V/P比例失调 PaCO2、PaO2
呼吸+代谢性酸中毒
肺血管收缩
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
7
临床表现
症 状
出生时多正常 出生后2~6h时出现（严重者
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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❖ 头▪ 罩给氧
▪
头罩用氧应选择与患儿大小相适
应的头罩型号，用氧流量不少于5L/min,
以防止CO2积极头罩内
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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CPAP辅助 呼吸
❖使有自主呼吸的患儿在呼吸周期中能接受 高于大气压力的气体，防止肺泡萎缩。
生后即刻） 呼吸急促（>60次/分）
呼气呻吟 进行性加重
体 征
青紫 鼻扇 三凹征 胸廓塌陷 呼吸音减弱、细湿罗
音
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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辅助检查
I级NRDS:两肺野普遍 透亮度降低，可见 均匀散在的细小颗 粒和网状阴影
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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病因
NRDS是由于缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞产生 的PS（肺泡表面活性物）所造成。
在各种易感因素作用下，引起的肺不 张，产生换气不足与低氧血症，产生酸血 症，诱发肺动脉收缩，肺部血流及代谢降 低，PS的形成更加减少，导致恶性循环。
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
4
❖诱发因素
1.早产 2.孕期糖尿病 3.剖宫产
3～4次，重复使用间隔的时间至少为12h。 3/1/2021
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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并发症治疗
并发PDA时，用布洛芬，若药物 不能关闭动脉导管，并严重影响心肺功能时， 行手术结扎；并发PPHN时，静脉用硫酸镁， 浓度小于5%。
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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护理问题及措施
❖自主呼吸受损 与肺泡表面活性物质缺 乏导致的肺不张、呼吸困难有关。
❖气体交换受损
与肺泡缺乏肺泡表面
活性物质、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关
❖体温过低
与低出生体重儿体温调
节功能不足有关Leabharlann ❖营养失调：低于机体需要量 与需求增加 摄入不足有关
❖有感染的危险 与免疫力低下有关
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主要内容
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定义 病因及发病机制
临床表现 治疗要点 护理措施
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
1
定义
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新 生儿肺透明膜病，系指因肺表面活性物质 不足导致进行性肺不张，出生后不久即出 现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、 吸气性三凹征和呼吸衰竭。该病多见于早 产儿、宫内窒息、母亲患糖尿病、产程未 发动前行剖宫产等。
❖
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
2
肺表面活性物质
(pulmonary surfactant, PS)
II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 胎龄18-20周出现 胎龄35-36周迅速增加达成熟水平 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
• 造成NRDS最危险 的因素，
• 胎龄<30W约有 50%发生，
• 主因肺表面活性 物质缺乏，
• 男婴比女婴易于
• 胎儿血糖增高， 胰岛素分泌相应 增加，胰岛素可 抑制糖皮质激素， 而糖皮质激素能 刺激PS的合成分 泌，因此，糖尿 病母亲新生儿即 使为巨大儿或足 月儿，仍可发生 NRDS.
• 在分娩未发 动之前行剖 宫产，因未 经正常宫缩 ，儿茶酚胺 和肾上腺皮 质激素的应 激反应较弱 ，PS合成分 泌减少
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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❖有皮肤完整性受损的危险 与患儿皮肤菲 薄、卧床有关
❖焦虑（家长） 与患儿病情危重有关
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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气体交换受损
密切观察病情
严密观察病情，如心率、 血压、体温，特别是呼吸 频率、深度、节律及SPO2 变化，同时严密观察其口 唇、面色及四肢末梢有无 发绀，哭声等情况，并随 时进行再评估，认真记录 护理记录单，备好必要的 抢救药。
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II级NRDS：可见支气 管充气征，延伸至肺 野中外带
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
10
III级NRDS：肺野透 亮度更加降低，心 缘、膈缘模糊
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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IV级NRDS:整个肺野 呈白肺，支气管充 气征更加明显
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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治疗要点
纠 正 缺 氧
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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替代治疗
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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❖维持酸碱平衡 呼吸性酸中毒以改善通 气为主，代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠治疗。
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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❖维持有效呼吸，保持呼吸道通畅 头罩给氧
打开气道
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清除呼吸 道分泌物
CPAP辅助 呼吸
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
气管插管
用氧
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打开气道
❖
将患儿置于暖箱内，体位正确，颈
部放一个香蕉枕，头稍后仰，使气道伸直，
但也不能过伸
死亡
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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❖诱发因素
4.围产期窒息
• 缺氧、酸中毒、低 灌注可导致急性肺 损伤，抑制肺II型 上皮细胞产生PS.
5.重度Rh溶血
• 患儿胰岛素细胞代 偿性增生，胰岛素 分泌过多抑制PS分 泌
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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发病机制
❖支持治疗 保证液体和营养供给，但补液 不宜过多，以防止动脉导管开放。
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和医疗护 理
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PS使用的注意事项
❖确诊后越早应用效果越好。
❖通过气管插管滴入患儿气管内。
❖滴入前要先充分吸痰。
❖用复苏囊正压通气3～5 min,使之分布均匀。
❖使用后6h内不吸痰。
❖如病情需要，可重复使用1～2次，不超过
肺透明膜形成 II 型细胞代谢障碍
肺泡液、蛋白外漏
肺泡血流减少
肺泡上皮 毛细血管内皮损伤
肺泡萎陷、肺不张 通气不足、V/P比例失调 PaCO2、PaO2
呼吸+代谢性酸中毒
肺血管收缩
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临床表现
症 状
出生时多正常 出生后2~6h时出现（严重者
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❖ 头▪ 罩给氧
▪
头罩用氧应选择与患儿大小相适
应的头罩型号，用氧流量不少于5L/min,
以防止CO2积极头罩内
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CPAP辅助 呼吸
❖使有自主呼吸的患儿在呼吸周期中能接受 高于大气压力的气体，防止肺泡萎缩。
生后即刻） 呼吸急促（>60次/分）
呼气呻吟 进行性加重
体 征
青紫 鼻扇 三凹征 胸廓塌陷 呼吸音减弱、细湿罗
音
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辅助检查
I级NRDS:两肺野普遍 透亮度降低，可见 均匀散在的细小颗 粒和网状阴影
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病因
NRDS是由于缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞产生 的PS（肺泡表面活性物）所造成。
在各种易感因素作用下，引起的肺不 张，产生换气不足与低氧血症，产生酸血 症，诱发肺动脉收缩，肺部血流及代谢降 低，PS的形成更加减少，导致恶性循环。
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❖诱发因素
1.早产 2.孕期糖尿病 3.剖宫产
3～4次，重复使用间隔的时间至少为12h。 3/1/2021
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并发症治疗
并发PDA时，用布洛芬，若药物 不能关闭动脉导管，并严重影响心肺功能时， 行手术结扎；并发PPHN时，静脉用硫酸镁， 浓度小于5%。
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护理问题及措施
❖自主呼吸受损 与肺泡表面活性物质缺 乏导致的肺不张、呼吸困难有关。
❖气体交换受损
与肺泡缺乏肺泡表面
活性物质、肺泡萎陷及肺透明膜形成有关
❖体温过低
与低出生体重儿体温调
节功能不足有关Leabharlann ❖营养失调：低于机体需要量 与需求增加 摄入不足有关
❖有感染的危险 与免疫力低下有关
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主要内容
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定义 病因及发病机制
临床表现 治疗要点 护理措施
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定义
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新 生儿肺透明膜病，系指因肺表面活性物质 不足导致进行性肺不张，出生后不久即出 现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、 吸气性三凹征和呼吸衰竭。该病多见于早 产儿、宫内窒息、母亲患糖尿病、产程未 发动前行剖宫产等。
❖
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肺表面活性物质
(pulmonary surfactant, PS)
II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 胎龄18-20周出现 胎龄35-36周迅速增加达成熟水平 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸
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• 造成NRDS最危险 的因素，
• 胎龄<30W约有 50%发生，
• 主因肺表面活性 物质缺乏，
• 男婴比女婴易于
• 胎儿血糖增高， 胰岛素分泌相应 增加，胰岛素可 抑制糖皮质激素， 而糖皮质激素能 刺激PS的合成分 泌，因此，糖尿 病母亲新生儿即 使为巨大儿或足 月儿，仍可发生 NRDS.
• 在分娩未发 动之前行剖 宫产，因未 经正常宫缩 ，儿茶酚胺 和肾上腺皮 质激素的应 激反应较弱 ，PS合成分 泌减少
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❖有皮肤完整性受损的危险 与患儿皮肤菲 薄、卧床有关
❖焦虑（家长） 与患儿病情危重有关
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气体交换受损
密切观察病情
严密观察病情，如心率、 血压、体温，特别是呼吸 频率、深度、节律及SPO2 变化，同时严密观察其口 唇、面色及四肢末梢有无 发绀，哭声等情况，并随 时进行再评估，认真记录 护理记录单，备好必要的 抢救药。
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II级NRDS：可见支气 管充气征，延伸至肺 野中外带
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III级NRDS：肺野透 亮度更加降低，心 缘、膈缘模糊
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IV级NRDS:整个肺野 呈白肺，支气管充 气征更加明显
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治疗要点
纠 正 缺 氧
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替代治疗
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❖维持酸碱平衡 呼吸性酸中毒以改善通 气为主，代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠治疗。
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❖维持有效呼吸，保持呼吸道通畅 头罩给氧
打开气道
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清除呼吸 道分泌物
CPAP辅助 呼吸
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气管插管
用氧
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打开气道
❖
将患儿置于暖箱内，体位正确，颈
部放一个香蕉枕，头稍后仰，使气道伸直，
但也不能过伸
死亡
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❖诱发因素
4.围产期窒息
• 缺氧、酸中毒、低 灌注可导致急性肺 损伤，抑制肺II型 上皮细胞产生PS.
5.重度Rh溶血
• 患儿胰岛素细胞代 偿性增生，胰岛素 分泌过多抑制PS分 泌
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发病机制
❖支持治疗 保证液体和营养供给，但补液 不宜过多，以防止动脉导管开放。
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PS使用的注意事项
❖确诊后越早应用效果越好。
❖通过气管插管滴入患儿气管内。
❖滴入前要先充分吸痰。
❖用复苏囊正压通气3～5 min,使之分布均匀。
❖使用后6h内不吸痰。
❖如病情需要，可重复使用1～2次，不超过