2015年护理查房-皮肤扩张器植入术前、术后护理
扩张器的使用方法
扩张器的使用方法扩张器是一种常见的医疗器械，用于扩大人体的组织或器官。
它可以用于多种医疗领域，如外科手术、内窥镜检查、产科手术等。
下面将详细介绍扩张器的使用方法。
首先，使用扩张器前需要进行准备工作。
医生和护士需要检查扩张器的完整性和清洁度，确保没有破损或者污染。
同时，也需要准备好其他手术所需的器械和设备。
在手术开始之前，病人需要接受麻醉。
麻醉方式根据具体情况有所不同，可以是局部麻醉、全身麻醉或者表面麻醉。
选择合适的麻醉方式是通过考虑手术的类型、持续时间以及病人的健康状况来确定的。
当病人进入麻醉状态后，医生可以开始使用扩张器。
在手术中，扩张器的目的是扩大人体组织或器官的空间，以便医生进行操作。
扩张器可以是手动的，也可以是电动的。
在手动扩张器的使用中，医生会将扩张器小心地插入病人的体内。
在插入的过程中，医生需要注意避免对周围组织造成伤害，以及准确地掌握插入的深度。
一旦扩张器插入到位，医生会操纵扩张器，逐渐扩大器械的尺寸，以达到预期的效果。
医生需要根据病人的具体情况，适当调整扩张器的角度和深度，确保操作的安全和有效。
在电动扩张器的使用中，医生会将扩张器插入病人的体内，然后通过电源来控制扩张器的运动。
这种扩张器通常具有更加精确和稳定的控制系统，可以提供更好的手术效果。
医生只需根据需要调整电动扩张器的参数和设置，然后观察手术部位的变化。
无论是手动扩张器还是电动扩张器，医生在使用过程中需要时刻关注病人的病情和反应。
如果病人出现任何异常症状或者不适感，医生需要及时采取措施，并与团队的其他成员进行沟通和配合。
使用扩张器的过程中，医生需要遵循一系列的操作规范和安全措施。
需要掌握良好的专业知识和技能，并与其他医疗人员保持密切的沟通和协作。
此外，在手术结束后，医生和护士还需要对扩张器进行清洁和消毒，确保下次使用之前扩张器的卫生安全。
总之，扩张器是一种重要的医疗器械，能够在手术中起到扩大组织和器官空间的作用。
医生在使用扩张器时需要准备充分，并根据病人的情况选择合适的麻醉方式。
皮肤软组织扩张器的应用与护理
【关键词】皮肤软组织皮肤软组织扩张器是应用扩张器植入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量对表面皮肤软组织产生压力使其扩张产生“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移、覆盖、修复皮肤缺损或瘢痕、不留新的供区瘢痕的一种方法。
其特点是修复后的肤色、质地、厚薄均匀，避免了植皮术后多有色素沉着、皮肤挛缩的缺点，较其它系统的手术方法理想，术后的瘢痕较小，并能解决供皮区不足及供区覆盖问题。
目前广泛应用于头、面、颈、躯干和四肢的各种先天性畸形的治疗。
我院自1990年开展此项手术以来至今共修复头、面、颈及四肢瘢痕189例取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者189例，男81例，女108例。
年龄4～46岁。
其中烧伤后瘢痕137例，头部撕脱伤15例，血管瘤37例。
189例患者中除8例小儿四肢术后血肿中途扩张器取出外，其余181例均获得满意效果。
1.2 治疗方法手术分2期施行。
1期手术是将扩张器埋入肌膜上皮下软组织下或颈阔肌上或下。
术后常规扩张（颌面部扩张容量为50～50ml、颈部扩张容量为170～300ml、四肢扩张容量为100～300ml）达到预期效果后行2期手术。
2期手术是将扩张后的皮肤形成滑行推进皮瓣移转皮瓣或移位皮瓣转移修复部位。
2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理无论何种手术对患者都是一种极强的心理刺激，所以术前患者心理状态中最突出的问题就是焦虑及恐惧。
他（她）们迫切希望手术能解除心理上的痛苦，恢复原有的外貌，对施术的医生及术后效果尤为关注，对医护人员依赖性强，渴望得到心理慰籍。
因此，我们根据不同的方法给予必要的解释，使患者了解手术方法、术后恢复情况、注意事项及可能出现的问题等，能正确认识并积极配合治疗 2.1.2 术前常规准备术前1日嘱患者使用消毒肥皂洗澡，术晨手术区血皮并用无菌毛巾包扎。
2.1.3 健康教育向患者介绍整个皮肤软组织扩张术的有关知识，将健康教育贯穿于整个治疗、护理过程，使患者对皮肤软组织扩张术从不知到不同程度的掌握相关知识，积极配合治疗，顺利完成治疗直至康复出院，达到健康教育的目的。
扩张器用法
扩张器是一种常见的医疗器械，主要用于扩大人体管道或腔隙，以便进行诊疗或手术。
正确使用扩张器是保证治疗效果和患者安全的重要环节。
下面，我们来了解一下扩张器的用法。
1. 选择合适的扩张器不同的病症需要使用不同类型的扩张器。
在使用前，医生需要根据病情进行评估，并选择合适的扩张器。
同时，要确保扩张器的质量和卫生状况，以免感染或损伤患者。
2. 术前准备在使用扩张器前，需要对患者进行充分的术前准备。
例如，清洗患者身体，消毒手术部位，麻醉等。
此外，还需对扩张器进行清洗和消毒，以确保其卫生状况。
3. 操作技巧在使用扩张器时，医生需要注意操作技巧。
首先，要先确定扩张器的方向和深度，避免损伤周围组织。
其次，在扩张过程中要注意力度和速度的掌握，避免过度扩张或过快扩张导致患者疼痛或不适。
4. 注意观察在使用扩张器过程中，医生需要时刻观察患者的反应。
如果患者出现疼痛、呼吸困难等异常情况，应立即停止扩张器的使用，并及时处理。
同时，还需注意扩张器的位置和状态，以保证其正常使用。
5. 善后处理在使用扩张器后，还需进行善后处理。
首先，要清洗和消毒扩张器，以备下次使用。
其次，要对患者进行观察和护理，避免并发症和感染等问题。
最后，还需记录扩张器的使用情况和患者的反应，以便日后参考。
总之，正确使用扩张器是保证治疗效果和患者安全的重要环节。
医生在使用前要选择合适的扩张器，并进行充分的术前准备。
在操作时要注意技巧和观察，避免出现异常情况。
使用后还需进行善后处理和记录。
只有这样，才能更好地保障患者的健康和安全。
扩张器置入术护理
2007-2-26
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埋植深度
头皮：帽状腱膜深面、骨膜表面 额部：额肌深面 面部：皮下组织深面，SMARS层浅面 耳后：耳后筋膜浅面 颈部：颈阔肌的浅面或深面 躯干四肢：深筋膜的浅面
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常见并发症
血肿 扩张器外露 感染 皮瓣坏死 其他：疼痛、神经麻痹
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扩张器置入术后护理
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扩张器取出＋扩张皮瓣转移修 复术护理
术区备皮，小心谨慎，防止刮破 术后观察伤口包扎是否严密 观察局部皮瓣颜色 常规遵医嘱给予抗生素3-5天
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10
谢谢！
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11
扩张器置入术护理
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1
定义
指将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软 组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液 体，用以增加扩张器容量，使其对表面 皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对 局部的作用，使组织和表皮细胞分裂增 殖及拉大细胞间隙，从而增加皮肤面积， 或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组 织扩展延伸，利用新增加的皮肤软组织 进行组织修复和器官再造的一种方法。
密切观察局部反应，倾听患者主诉 观察局部有否胀痛，青色淤斑 遵医嘱给予抗生素治疗3天 引流管护理：1.及时更换 2.无菌操作 3.墙壁吸引时保持适当压力 拆线换药时，注意无菌配合
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扩张器注射护理
每次注射量为总量的10%-20% 间隔4-5天注射 无菌操作 注射后，观察30分钟后患者离开 保护扩张器埋置部位，避免蚊虫叮咬 穿棉质衣物，减小摩擦 局部红肿和全身发热时，警惕感染 肥胖患者，警惕局部脂肪细胞液化 每次注射后登记注射单
烧伤整形采用扩张器治疗的临床护理
疗效果不好 、治疗 费用 高，而可能产生抵触 治疗情况 ；
这 些 因素 会导致 患者 在心理 上产 生严重 的负 担 ，从而
对 于医生 的治疗 不 能积极配 合 。因此，对于 烧伤 整形
入 院 的患者 ，我们 护理 人员 要善于 观察 ，及 时发 现患 者 的情况 ，并和患 者家属 进行 沟通 ，共 同参 与对 患者
・
医疗美容护理
患者 治疗 出院后 ，观察组患者 的护理满 意度 明显高于对 照组 ，经 比较差异具有统计 学意义 ＜０ ． ０ ５ ）；观
察组 患者 出院后适 应情 况明显好 于对 照组 ，经 比较差异 具有 统计 学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 对 于采 取扩 张
器治疗 的烧伤整形 的患者采取综合护理干预能够有 效提 高患者的满意度及 出院后的适应能力 ，值得在 临床上
障碍 ，而导致 手术 失败 。所 以护 理人 员要 向患者及 家 属进 行告 知和讲解 ， 引导 患者采 用正确 的体 位进行 休
两组 患者 均采 用扩 张囊植 入术进 行 治疗 。护 理方 法 对照组 ：采取常规护 理措 施，即对患者进行入 院常
规护 理后 进入 临床 治疗 阶段 ，对 患者的不 适情况 给 予
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具有可 比性。
１ ． ２ 治疗 及 护 理 方 法
出血 、红肿 、皮瓣 血运 障碍及感 染等 情况 ，如果 出现 这 些症状 ，要立 即汇报给 主 治医生 ， 以便能 够及 时采
取 治疗措 施 ，避 免 出现 严重 并发症 。其 次 ，对患者 的
体位 要进 行护理 ，患者术 后要避 免采 取一些 不正确 的 姿 势，如果 随便活 动可 能牵连 其他部 位 引起 皮瓣 血运
皮肤软组织扩张术护理常规
皮肤软组织扩张术护理常规一、护理评估（一）全身评估评估病人一般资料、现病史、有受伤史、既往史、过敏史。
（二）专科评估评估皮肤是否完整，有无破溃、炎症。
（三）心理社会支持评估病人（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、病人（家属）对该疾病的心理承受能力和对相关康复知识的认知程度。
二、护理措施1、术前护理（1）心理护理：向病人介绍手术方式、注意事项，使病人了解并配合。
（2）皮肤准备：按整形外科一般护理常规备皮，二期手术备皮清洗皮瓣时，动作轻柔，避免损伤扩张皮瓣。
2、术后护理（1）按整形外科术后一般护理常规。
（2）面颈部埋置扩张器时应主要观察有无气道受压，有无颈动脉和颈动脉窦受压，有无面唇紫绀等，如果发现异常及时通知医生处理。
（3）密切观察负压引流的情况，保持引流管通畅，严密观察引流液颜色、量的变化，并做好记录。
（4）避免术区受压及锐器接触扩张器，以免扩张器破裂，造成手术失败。
（5）扩张器注水期护理：1）每次注水要听取病人的主诉，以局部皮肤稍呈苍白，扩张器变硬，病人能忍受为度，注水量一般为扩张器总容量的10%-15%。
2）注水后要严密观察局部皮肤颜色、温度、血运的情况，注意有无局部疼痛、压迫症状如发现异常及时处理。
3）每次注水后应准确记录注水量、注水时间。
4）避免局部皮肤受损，防止蚊虫叮咬。
3、并发症的观察与护理：（1）按整形外科一般护理常规并发症及护理观察。
（2）扩张器破溃、外露：观察扩张区皮肤有无破溃，发现后及时通知医生处理。
三、健康教育1、加强自我保护意识，不碰撞、挤压扩张部位皮肤，避免锐器刺入。
2、注意扩张皮瓣的清洁，经常清洁局部，防止毛囊发炎，导致皮瓣感染。
3、术后应穿宽松、棉质、柔软的衣服。
四、出院指导1、勿烫伤或用力搓揉及挤压扩张区域。
2、冬季防止冻伤，夏季防止蚊咬。
3、二期术后切口可涂擦抑疤药物6-12个月，预防疤痕增生。
皮肤扩张术治疗疤痕性秃发的护理
皮肤扩张术治疗疤痕性秃发的护理总结了16例扩张术治疗疤痕性秃发的护理特点。
包括术前护理,术中配合,术后心理护理。
认为耐心、细致的围手术期护理是保证手术成功的重要因素。
【关健词】扩张器秃发护理皮肤扩张术(skinsofttissueexpansion) 是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下,通过注身壶向扩张囊内注射液体,用以增加扩张器容量,使其对表面皮肤软组织产生压力,或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组织扩展延伸,利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造的一种方法[1]。
本院自2005年至今共收治16例疤痕性秃发患者,均使用扩张器治疗,效果显著。
1 临床资料本组16例患者,男性10例,女性6例,年龄在6~29岁间,面积最大为18cm×15cm,最小为6cm×5.5cm。
2 护理2.1 扩张器植入术2.1.1 术前准备一般术前剃去头发。
如果患者不愿剃发时,可于术前3天用1∶2000苯扎铵每天洗头号1次,术前仅剃去手术切口处2~3cm宽的头发。
2.1.2 麻醉儿童多选用基础加局麻,成人则多选用强化加局麻。
在局部神经位阻滞麻醉的基础上,用低浓度局部麻醉药每15~20mL加入1滴肾上腺素在帽状腱膜下浸润,可达到止痛,减少出血和有利于剥离的效果。
2.1.3 扩强器的选择,按每修复1cm2的秃发区需要3~3.5mL的扩张容量,据此决定扩张器的大小。
面积大者可选用2个或2个以上扩张器。
2.1.4 扩张器的植入,于正常头号皮与疤痕区交界处选择切口。
在帽状腱膜和颅骨骨膜之间钝性剥离;注射壶一般置于秃发区或额部,术中扩张器内注射生理盐水10mL左右,放置引流片,缝合切口,并适当加压包扎。
2.1.5 扩张器的注液扩张头皮注液扩张可于术后3天拔除引流管后即开始,亦可待伤口基本愈合后再开始注液,注液量每次约扩张器容量的10%。
拆线时间为10~14天左右。
2.2 二期皮瓣的转移头皮扩张满意后选择二期手术,术前再次剃去头发,预先设计好皮瓣,采用推进和旋转皮瓣。
扩张器植入术后随诊医疗的护理PPT课件
健康教育：普及 术后护理知识， 提高患者自我护 理能力，促进康
复进程
提高患者满意度
01 提高患者术后生活质量 02 减少术后并发症的发生 03 提高患者对医疗护理的满意度 04 提高患者对医疗护理的依从性 05 提高患者对医疗护理的信任度
术后并发症的观察与处理
01
观察出血情况：术后24小 时内密切观察出血情况，发 现异常及时处理
分析随诊结果，判 断扩张器植入术后 的恢复情况
根据随诊结果，调 整护理方案和注意 事项
定期总结随诊结果， 为后续治疗提供参 考
1
2
3
4
刀客特万
目录
壹
理扩 的张 重器 要植 性入
术 后 随 诊 医 疗 护
贰
理扩 的张 内器 容植
入 术 后 随 诊 医 疗 护
叁
理扩 的张 注器 意植 事入 项术
后 随 诊 医 疗 护
术后并发症的预防
感染预防：保持 伤口清洁，定期 换药，避免感染
扩张器移位预防： 定期复查，确保 扩张器位置正确
出血预防：观察 出血情况，及时
患者心理关怀与支持
关心患者的心 理状态，了解 他们的担忧和 顾虑
01
鼓励患者与医 护人员沟通， 表达自己的感 受和需求
03
关注患者的家庭 和社会支持，帮 助他们建立良好 的人际关系
05
02
提供心理支持 和安慰，帮助 患者缓解焦虑 和恐惧
04
提供康复知识 和技巧，增强 患者的信心和 希望
定期随诊的重要性
处理
皮肤坏死预防： 保持皮肤清洁，
避免皮肤破损
疼痛预防：遵医 嘱使用止痛药，
减轻Байду номын сангаас痛
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1
自从1976年，Radovan正式提出真正现代意义上的扩张器以来，皮肤扩张术已经成为整形外科 领域一项常用的治疗手段，目前，皮肤扩张术的主要适应证有：
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皮肤扩张器植入术是美容、整形外科开展的常 见手术，近年来收住皮肤扩张器植入患者越来越多， 但关于此类查房较少，希望选择这个病例，跟大家一 起学习如何做好皮肤扩张器植入术前、术后护理，提 高此类患者的护理质量。
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患者情况
患者欧高勇，男 ，24岁，2015-511入院，主诉：面 颈部烧伤后瘢痕形成 致功能障碍20余年 。 患者20年前面颈部 烧伤，后创面愈合并 出现瘢痕，随年龄增 长逐渐出现瘢痕挛缩 ，致抬头困难，期间 未行特殊处理，为求 进一步诊治，今来我 院，门诊检查后以“ 面颈部烧伤后瘢痕挛 缩、颈颌粘连”收住 我科。
头皮瘢痕性秃发和头皮缺损的修复 面颈部瘢痕、黑色素痣、血管瘤等病变切除后创面的修复 扩张皮瓣鼻再造 耳后扩张皮瓣外耳再造 乳房再造 前胸部瘢痕、组织缺损的修复 后背部瘢痕和组织缺损的修复 四肢瘢痕的修复 肿瘤切除后创面的修复 文身的治疗 扩张皮片移植 瘢痕组织扩张 皮瓣转移前扩张 组织扩张技术用于皮瓣的预构
2
扩张囊 注射壶 连接导管
扩张器组成详解
1
皮肤扩张术，它的全称应该叫皮肤软组织扩张术，其原理是在正常皮肤下面埋置特制 的皮肤扩张器，通过扩张器的注射壶定期向扩张器内注射生理盐水，使扩张器的容量不断增 大，从而也使位于扩张器上面的皮肤不断地被拉伸，面积不断增大，用这种方式获得“额外 的”皮肤，并应用这些皮肤进行皮肤缺损的修复和器官再造。
手术图片展示
6 焦虑：对扩张器手术方法的不理解及期望值过高而造成的焦虑。
知识缺乏：术前、术后皮肤护理
疼痛：与手术有关
潜在并发症：血肿、感染、血液循环障碍(部分坏死)、 扩张器外露、扩张囊瘪缩及注射壶漏液等。
自理能力缺陷：与患肢制动有关
7
问题一：焦虑
向病人解释手术的方式、原理及术后的治疗与配合，消除病人 对扩张器手术不理解及期望值过高而造成的焦虑和恐惧
缅甸的Padung族妇女通过逐渐增加缠绕在脖子上的金属圈 的数量，使自己的脖子变得出奇地长，并引以为美。
埃塞俄比亚和乍得的妇女把一个小圆盘放进自己的下唇，延 长下唇的长度。
扩张器植入技术的发展
虽然自然界中随处可见皮肤被拉长、扩张的现象，但却不是每个人都能明 确地提出皮肤扩张技术.在扩张器的研发过程中，美国Georgetown医学院的 整形外科医师Chadomir Rodovan是最具创造力的先驱之一，1976年1月26日 ，他在华盛顿的Veteran’s Administration hospital实施了他本人的第 一例扩张器置入手术。其后，他将皮肤扩张术应用于乳腺癌术后患者的乳 房再造。通过众多医生学者的共同努力，使组织扩张术终于成为一项重要 的外科治疗手段。我们科室自2000年开始，对皮肤扩张术进行基础研究和 临床应用，目前，已经积累了丰富的经验，手术技术不断完善，治疗的范 围也得到了进一步的扩大。
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健康史 身体状况 心理状态
既往体健，无特殊病史及药物过敏史。
患者近期精神可，饮食尚可，大小便正常。 胸片示： 双肺、心膈未见明显异常。 ECG:窦性心律，正常心电图。 术前血液检查异常值：血小板分布宽度 (PDW)11.7 (15.5-18.1)
病人对扩张器手术方法的不理解及期望值 过高而造成的焦虑。
2
扩张器容量的选择是否正确，将直接影响到能否充分利用扩张的皮肤， 能否可以按照需求覆盖创面。扩张期的容量一般取决于需要修复的面 积和可供扩张的正常皮肤面积。每修复1cmX1cm的秃发面积，需要扩张 容量为3.5-4.0ml，面颈部扩张时修复1cmX1cm的缺损，则需要6-8ml的 容量，躯干和四肢介于两者之间。同时扩张器可根据需要，过度扩张 20%，在治疗的患者中，应用扩张器的最小容量是10ml，最大容量为 600ml，医生根据创面疤痕的大小、位置、皮肤耐受程度来设计手术方 案。
护理体检
T :36.5℃ R :18 次/分 P :86次/分 BP ：125/75mmHg， 生命体征平稳，神志 清楚。
专科情况
面颈部有一大小 约15×10cm的陈旧 性疤痕挛缩带，无破 溃、红肿，头部不能 上台，颈部左右转动 受限。
初步诊断
面颈部瘢痕挛缩 入院后，完善胸片、 血、尿常规、凝血、 生化、感筛、 RF+ASO+CRP检查 ，于5-14在静吸复 合麻醉下行颈部瘢痕 扩张器植入术，术后 左、右肩部伤口处各 置有负压引流管一根 ，固定稳妥，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流通 畅，行预防性抗炎对 症治疗。术后第5天 ，患者出院。
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皮肤扩张器植入术前、术后护理
2015-5 护理查房 段晓露
五彩斑斓的皮肤扩张现象
准确评估患者的焦虑程度，了解其就诊动机和期望。 向患者及家属展示康复患者照片，介绍手术医师技术，增强患
者战胜疾病的信心。
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问题二：术前患者的皮肤准备
术前1日嘱咐病人洗澡、剃除手术区域毛发。 头部手术者需剃光头发，如果病人不愿意，可在术前3日用
0.05%的苯扎溴铵洗头1次/d,术前剔去手术切口处2~3cm宽的头 发。
皮肤被扩张、拉伸、延长的现象在自然界中随处可见，是一 种非常有意思的现象。
怀孕的妇女随着孕期的延长，胎儿的不断发育，腹部会不断 增大。
到了青春期的女孩，随着体内激素水平的变化，乳房开始发 育，原本平坦的胸部逐渐变得丰满，形成最能代表女性第二 性征的乳房。
原本非常肥胖的人，由于疾病或减肥，造成体重骤减时，绷 紧的皮肤开始变得松弛，有些人的腹部皮肤甚至像围裙一样 悬垂于大腿前方。