病例讨论
病例讨论教案(一)
病例讨论教案
- 目标：帮助学生学习病例分析和诊断能力，提高临床思维和解决问题的能力
- 教学内容：病例讨论教学方法、病例分析、临床诊断、治疗方案
- 教学方法：小组讨论、案例分析、问题解决、知识点讲解
- 教学工具：病例分析资料、临床医学书籍、医学影像资料、视频讲解
教学步骤
1. 引入病例
- 选择一个真实的临床病例，引入学生对病例的兴趣和好奇心
- 简要介绍患者的基本情况和主诉
2. 小组讨论
- 将学生分成小组，每个小组对病例进行讨论和分析
- 激发学生的思考和交流，引导他们提出问题和疑惑
3. 知识点讲解
- 针对学生提出的问题和疑惑，进行相关知识点的讲解和解释
- 引导学生理解和掌握相关临床医学知识
4. 案例分析
- 学生根据所学知识对病例进行深入分析，提出可能的诊断和治疗方案 - 引导学生思考和解决临床问题，培养临床思维和判断能力
5. 汇报和讨论
- 每个小组对自己的分析和解决方案进行汇报，进行全班讨论和交流 - 教师进行点评和总结，指导学生完善分析和诊断过程
6. 总结和拓展
- 总结本次病例讨论的重点和难点，帮助学生梳理知识点
- 拓展相关临床医学知识，提高学生的学习兴趣和广度
教学评估
- 学生小组讨论表现
- 学生病例分析能力
- 学生问题解决能力
- 学生知识掌握程度
教学反思
- 教学目标是否达到
- 教学方法是否得当
- 学生学习效果和反馈
- 下次教学改进计划
通过以上教学步骤和评估，可以帮助学生全面提高临床医学知识和能力，培养临床思维和解决问题的能力，为将来的临床实践打下良好的基础。
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文第一篇：疑难病例讨论记录主持人：大家好，欢迎来到本次医学讨论会。
今天我们的话题是一位患者的病例讨论。
这位患者名叫李先生，62岁，退休职工。
他的主诉是最近出现了乏力、食欲不振、体重下降等症状。
现在我们请各位专家来分享一下自己的看法和建议。
专家1：我认为李先生的症状可能与营养不良有关。
他应该增加蛋白质和营养物质的摄入，可以多吃一些肉类、蔬菜和水果，同时还要保证充足的睡眠和休息。
专家2：我更倾向于认为李先生的情况可能属于消化系统的问题。
我们可以通过内镜检查和血液检查来确定他是否有胃癌或其他相关疾病。
如果检查结果显示存在问题，我们就需要及时进行治疗。
专家3：我也偏向于认为这位患者可能存在消化系统的问题。
除了内镜检查和血液检查，我们还可以进行CT或MRI检查来进一步确定问题所在。
另外，李先生平时是否有饮酒或吸烟习惯，也会对疾病的诊断和治疗产生影响。
主持人：非常感谢各位专家的观点和建议。
下个月我们将对李先生的情况进行复诊，并继续探讨最佳的治疗方案。
第二篇：疑难病例讨论记录主持人：欢迎各位专家回到本次医学讨论会。
今天我们继续探讨上次提到的李先生的疾病情况。
他经过一系列的检查发现，确实存在消化系统的问题。
那么，我们现在开始讨论具体的治疗方案。
专家1：如果李先生已经被确诊为胃癌，我们可以考虑进行手术切除。
手术后要做好术后护理和康复，还需要进行化疗和放疗等治疗措施，以确保病情的稳定和恢复。
专家2：我认为手术虽然是治疗胃癌的有效方法，但是对于年龄较大的患者来说，手术的风险较高，同时恢复也需要较长时间。
我们可以考虑采用非手术治疗方式，如口服药物或针灸等，以缓解患者的症状并提高其生活质量。
专家3：我同意非手术治疗的观点，但是我们也需要考虑到李先生是否具备接受非手术治疗的条件。
例如，他是否存在其他严重疾病或心理障碍等，这些都会对治疗方案产生影响。
主持人：非常感谢各位专家的意见。
我们将继续监测李先生的病情，并根据情况制定最佳治疗方案。
病理学临床病例讨论
病例讨论（四）
病史摘要： 女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日10时，自然破膜，约10分钟后， 出现寒战及呼吸困难。 立即 给予高流量氧吸入， 地塞米松、 阿托 品和速尿等。 因病情恶化， 继续给予 阿托品、654-2、氨茶碱、西地兰。 出现呼吸改变后，给予“呼吸三联” 药物静脉推注， 行人工呼吸， 心脏按 摩，并给予 “心脏三联” 药物行心内 注射，于2月17日清晨0时40分因 抢救无效而死亡。
病理诊断：①双肺羊水栓塞，肺水肿； ②足月妊娠，死胎。
讨论题： 羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因。
病例讨论（五）
病史摘要：
王XX,男性，32岁，农民，因右 小腿肿胀疼痛两天就诊。 两天前右小 腿轻微擦伤出现疼痛， 自己在家拔火 罐，贴伤湿止痛膏未奏效， 小腿部出 现明显红肿，继而蔓延到右侧大腿， 随到医院诊治。体检：T：38.40C，P88次/分 ，R26次/分 ，16/10（120/75）。神志清楚，急性病容， 皮肤巩膜无黄染。 腹部平软。 右侧腰 部轻度红肿， 右侧大腿、 小腿明显肿 胀，颜色暗红， 皮温稍高， 膝关节活 动受限。实验实检查：18X109，N0.90，尿和大便常规检查未见异常。 治疗经过：入院后积极抗感染治疗， 采用大剂量抗生素静脉滴注。 入院当 晚，病情恶化，病人出现烦躁不安， 面色苍白， 出冷汗， 四肢冰凉， 脉搏 细弱，血压8/4（60/30），随既心跳 停止，抢救无效而死亡。 尸检所见： 青年男尸， 发育正常， 营养良好。 右 侧腋窝下可触及肿大淋巴结3枚，右 侧腰部大片红肿， 右侧大腿及小腿明 显肿胀， 暗红色， 张力增高， 周径比 左侧分别增大5.4和3.8，足部出现 轻度肿胀。切面可见血性液体渗出。 腹腔内可见少量淡黄色液体， 腹腔各 脏器外观未见异常。 镜检：心肌细胞 轻度肿胀， 横纹消失，胞浆内可见少 量红染颗粒。 肝细胞轻度肿胀， 可见 多量粉染颗粒，部分肝细胞内可见圆 形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀， 刷状缘消失。右侧腋窝下淋巴结内可 见充血水肿以及大量中性粒细胞浸 润。各器官组织均可见明显的血管扩 张充血。右侧大腿及小腿皮下组织和 肌肉组织高度水肿， 血管高度扩张充 血，肌纤维之间空隙增大， 在肌纤维 和脂肪组织中可见大量中性粒细胞 弥漫浸润，部分皮下脂肪组织和肌肉 组织坏死，阴囊和腰部病变基本同 上。
病例讨论的实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 通过病例讨论，提高临床思维能力。
2. 学习并掌握病例分析的方法和技巧。
3. 培养团队合作精神，提高临床诊断水平。
二、实验背景本次病例讨论以某患者为例，患者为男性，45岁，主诉：乏力、头晕、恶心、呕吐1周。
患者1周前无明显诱因出现乏力、头晕、恶心、呕吐，在当地医院就诊，给予对症处理后症状无明显改善。
为进一步明确诊断，前来我院就诊。
三、病例资料1. 病史：患者1周前无明显诱因出现乏力、头晕、恶心、呕吐，无畏寒、发热，无头痛、视物模糊，无吞咽困难、言语不清，无肢体活动障碍。
2. 既往史：患者既往体健，无特殊病史。
3. 家族史：患者家族中无类似病史。
4. 体格检查：患者神志清楚，精神状态可，血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
全身皮肤无黄染、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，心肺腹未见异常。
神经系统查体：四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，共济运动正常，病理征未引出。
5. 辅助检查：- 血常规：白细胞计数4.5×10^9/L，红细胞计数4.8×10^12/L，血红蛋白145g/L，血小板计数150×10^9/L。
- 尿常规：未见异常。
- 肝功能：ALT 45U/L，AST 35U/L，TBIL 16μmol/L，DBIL 8μmol/L。
- 肾功能：Scr 78μmol/L，BUN 4.8mmol/L。
- 血糖：5.6mmol/L。
- 心电图：未见异常。
- 头颅CT：未见异常。
四、病例讨论1. 病例特点本病例特点为：中年男性，乏力、头晕、恶心、呕吐1周，无特殊病史及家族史。
体格检查及辅助检查未见明显异常。
2. 可能的诊断根据病史、体格检查及辅助检查，患者可能存在以下诊断：- 神经系统疾病：如脑梗死、脑出血、脑炎等。
- 内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等。
- 消化系统疾病：如胃炎、肠炎等。
- 心血管系统疾病：如高血压、冠心病等。
护理疑难病例讨论内容
护理疑难病例讨论内容以下是 7 条护理疑难病例讨论内容：1. 哎呀，你说遇到那种病情超级复杂的病人可咋办呀！就像上次那个患有多种慢性疾病又突然出现严重并发症的病人，简直就是一个大难题呀！我们一群人围在一起讨论，每个人都发表自己的看法，就好像是在攻克一座坚固的堡垒。
难道我们不应该齐心协力找到最佳的护理方案吗？例子：那个病例就像是一团乱麻，需要我们耐心地一点点解开。
2. 哇塞，大家想想看，碰上那种对治疗和护理都不配合的病人该怎么弄呀？这不是让人头疼嘛！就好像要拉着一头倔牛走一样。
我们得想法子让他转变态度呀，这可不简单！例子：他就像个不听话的孩子，得哄着来。
3. 嘿，再说说那种特殊感染的病例，那可真让人提心吊胆呀！就如同身边有个随时可能引爆的炸弹一样。
我们怎么来做好防护和护理工作呢？这绝对是个挑战呀，难道不是吗？例子：感觉处理这个病例就像在走钢丝，必须小心翼翼。
4. 你们知道吗，碰到那种精神状态不稳定的病人简直让人抓狂！一会儿哭一会儿笑，像个不定时的炸弹。
我们得怎么去安抚他们，怎么和他们沟通交流呀？例子：对待这样的病人就像驯服一只调皮的小猫。
5. 哎呀呀，那种危重病人的护理更是难上加难呀！就好像在悬崖边行走一样惊险。
每一步决策都至关重要，稍微不慎可能就会有不好的后果，我们能不小心翼翼吗？例子：照顾这样的病人就好似捧着一个极易摔碎的宝物。
6. 哇哦，还有那种家属特别挑剔的情况，真是让人郁闷呀！感觉他们就像严苛的考官，在检验我们的护理工作呢。
我们怎样才能让他们满意呢？例子：和这些家属打交道，就跟打一场艰难的战役差不多。
7. 啊呀，遇到罕见病的病例真是让人摸不着头脑呀！就像进入了一个陌生的迷宫。
我们得不断查阅资料、请教专家，去寻找那个正确的护理途径呀！例子：研究这个病例就像在黑暗中摸索前行的路。
我的观点结论就是：护理疑难病例真的是充满挑战，需要我们不断去思考、去钻研、去用心对待，才能找到最好的解决办法呀！。
病例讨论的心得体会
病例讨论的心得体会病例讨论的心得体会（通用20篇）从某件事情上得到收获以后，往往会写一篇心得体会，这样可以帮助我们总结以往思想、工作和学习。
那么你知道心得体会如何写吗？以下是本店铺帮大家整理的病例讨论的心得体会，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
病例讨论的心得体会 1疾病是人类不可避免的问题，在我们的日常生活中，我们会遇到各种各样的疾病，有些疾病可能比较容易诊治，而有些疾病则需要花费更多精力和时间进行诊疗。
面对这些疑难病例，我们需要深入了解其病因和治疗方法，以便能够有效地解决问题。
在此，我分享一下自己在疑难病例讨论时的一些心得体会。
疑难病例是指一些难以诊治或诊疗难度较大的疾病。
面对这些疾病，医生需要进行系统的检查和评估，以确定疾病的病因和治疗方案。
由于疑难病例的复杂性和不确定性，医生需要进行合适的诊疗方案，包括利用先进的医学技术和应用全方位的医疗手段。
在此过程中，我们需要与患者和家属进行充分沟通，了解其病情和需求，以便能够制定出最佳治疗方案。
疑难病例的诊治需要医生之间的协作和相互配合，包括专业护理人员、技术人员和其他医疗资源。
良好的团队合作和有效的沟通是诊治疑难病例过程中不可或缺的组成部分。
这需要医生具备相互尊重和理解的态度，以便协调诊疗中的各个环节，共同朝着最终的治疗目标努力。
在面对疑难病例时，单一的治疗手段往往难以达到最佳治疗效果。
因此，医生需要进行多学科、综合性的治疗计划，涵盖药物治疗、手术治疗和康复等多个方面。
对于需要长期治疗的疑难病例，我们还需要进行长期的随访和复诊，以确保疗效和治疗的.安全性。
面对疑难病例，我们需要不断地探索和学习，以便更好地理解疾病的本质和治疗方法。
在诊治疑难病例的过程中，我们要积极倾听患者的心声，关注患者真正需要的诊疗服务。
通过团队合作和多学科综合治疗，我们可以有效地解决疑难病例的难点和问题，为患者的健康和生活质量带来实际的改善。
病例讨论的心得体会 2疑难病例护理是护理工作中的一个重要环节。
病例讨论流程总结范文
一、背景病例讨论是医疗团队提高诊疗水平、加强医患沟通、促进临床科研的重要途径。
通过病例讨论，能够集思广益，共同探讨疑难杂症，为患者提供更加精准、高效的诊疗方案。
本文以某医院为例，总结病例讨论流程，以期为其他医疗机构提供参考。
二、病例讨论流程1. 病例选择与准备（1）选择具有代表性、典型性、疑难性或争议性的病例进行讨论。
（2）由主管医师或科室主任提前整理病例资料，包括病历、影像学检查、实验室检查等。
（3）将病例资料提前发送给参与讨论的医师，确保讨论前充分了解病情。
2. 病例汇报（1）主管医师进行病例汇报，包括患者基本信息、病史、体征、诊断、治疗方案等。
（2）汇报过程中，主管医师应简洁明了地陈述病情，突出重点。
3. 讨论环节（1）参会医师就病例提出疑问，进行深入探讨。
（2）各抒己见，共同分析病例，提出诊断和治疗方案。
（3）针对争议性问题，通过查阅文献、讨论等方式，寻求最佳解决方案。
4. 总结与决策（1）主持人对讨论结果进行总结，明确诊断和治疗方案。
（2）参会医师对诊断和治疗方案进行投票表决，形成共识。
（3）将讨论结果记录在病历中，作为后续诊疗依据。
5. 案例追踪与反馈（1）主管医师定期追踪病例进展，评估诊疗效果。
（2）对治疗效果不佳或出现新的问题，及时召开病例讨论，调整治疗方案。
（3）对典型案例进行总结、分享，提高团队诊疗水平。
三、注意事项1. 病例讨论应遵循公平、公正、公开的原则。
2. 参与讨论的医师应具备一定的专业素养，确保讨论质量。
3. 讨论过程中，尊重他人意见，避免争执。
4. 病例讨论结果应及时反馈给患者，确保医患沟通。
5. 加强病例讨论资料的整理、归档，为后续研究提供数据支持。
四、总结病例讨论是提高医疗质量、保障患者安全的重要环节。
通过规范的病例讨论流程，有助于医疗团队提高诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
本文以某医院为例，总结病例讨论流程，旨在为其他医疗机构提供参考，共同推动医疗事业的发展。
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单位 g/l % 10*9/L g/l g/l / mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L Umol/L u/l mmol/L umol/L umol/L umol/L / g/l mg/l u/l 10*9/L s / s
ug/m
2015-12-31
患儿造瘘口未排气排便，腹稍膨隆 ，按压疼痛不适。联系儿科医师会 诊，完善腹部CT检查，提示：腹腔 多个气-液平面，肠梗阻待排。拟急 诊行剖腹探查术，视情况行造口还 纳术。术中诊断：1 、粘连性肠梗 阻 2、 造瘘口狭窄 3 、左侧腹股 沟斜疝。术后病人因病情需要转入 ICU ICU诊疗经过： 1、注意腹部体征、引流管及切口渗 血情况，密切监测生命体征 2、行抗感染、止血、补液、维持水 电解质平衡等对症治疗 3、患儿白蛋白 低，尿少，经家属 签字同意后输人血白蛋白25ml，改 善低蛋白血症。复查肝功能等评估 用药效果。
2015-12-28
项目
结果
参考值
单位
钡剂灌肠检查：示回肠与升结肠 上段造瘘术后改变，吻合口通畅 。
2015-12-29
总胆红素
73.46
3.42—20.5
umol/L
直接胆红素
10.65
0—6.84
umol/L
1、请儿科、肾内科、麻醉科等 相关科室会诊。会诊意见指示： 小儿肝肾功能损害，未见明显手 术禁忌，给予护肝护肾等对症处 理，术后建议前往武汉上级医院 进一步检查，排除遗传代谢相关 性疾病。 2、完善术前准备;禁饮食，皮肤 准备，肠道准备，5%GNS500+甘 露醇100术前晚18:00口服，术前 晚及术日晨造瘘口+肛门口清洁 灌肠，拟明日在全麻下行造口还 纳术。
间接胆红素
62.81
0—20
Umol/L
尿酸
777
40-420
Umol/L
尿素
8.53
1.19-7.14
mmol/L
白球比
2.5
1.2-2.4
/
球蛋白
19.1
20-40
g/l
肌酐
33.9
59-104
Umol/L
二氧化碳结合力
17.2
23-32
mmol/L
项目
结果 87.61 0.42
参考值 40-72 0.11-0.28
项目 血红蛋白 红细胞 白细胞 尿酸 总胆红素 直接胆红素
结果 89 3.11 2.22 450 29.01 16.06
参考值 120-170 4-5.5 3.8-10 40-420 3.42—20.5 0—6.84
单位 g/l 10*9/L 10*9/L Umol/L umol/L umol/L
钠
X 线 的 检 查
一般在肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧 卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状 排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可 见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不 受体位、时间的影响而改变。
治疗原则
1、治疗原则是解除梗阻和矫正全身生
理紊乱
2、非手术治疗
3、手术治疗
病例汇报
基本信息：AA 男 2岁 于2015年12月26日入科 主 诉：回肠造瘘术后3月 现 病 史：回肠造瘘状态 既 往 史：于2015年9月1日在本科因肠扭转伴肠坏死行小肠部分切除 +回盲部切除+回肠造瘘术，否认特殊病史及药敏史。 初步诊断：回肠造瘘状态 体格检查: T 36.7℃，P 90次/分，R 23次/分。 一般情况: 发育:正常 营养:良好 表情:自如 体位:自动体位 体型:正力型 步态:正常 专科情况:腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部见手术疤痕 及回肠造瘘口一个, 腹软，肝脾肋缘下未触及， 未触及腹部包块。
项目 血红蛋白
结果 92 26.7 3.22 31.7 0.9 9.0 129.3 0.71 93.5 1.12 3.26 38.4 4.1 1.89 28.25 12.52 502 2.5 22.7 122.7 77.9 1.0 16.3 1.42 46.8
8.18
参考值 120-170 37-50 4-5.5 65-85 9-22 20-40 135-145 0.8-1.2 96-1.6 1.45-2.1 3.5-5.3 59-104 10-60 2.1-2.8 3.42—20.5 0—6.84 40-420 1.2-2.4 40-55 0-3 0-25 1.9-8 10-14 0.7-1.3 21-37
参考值 120-170 38-51 4-5.5 65-85 40-55 20-40 9-22 135-145 0.8-1.2 96-106 1.45-2.1 3.5-5.3 59-104 10-60
单位 g/l % 10*9/L g/l g/l g/l umol/l mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L Umol/L u/l
球蛋白
肌酐 谷氨酰胺转氨酶 白蛋白 铁 钠 镁 氯 磷
12.5
31.1 5.5 31.1 8 125.2 0.73 84.4 1.37
20-40
59-104 10-60 40-55 9-22 135-145 0.8-1.2 96-1.6 1.45-2.1
g/l
Umol/L u/l g/l Umol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
红细胞压积 红细胞 总蛋白 铁 球蛋白 钠 镁 氯 磷 钾 肌酐 谷氨酰胺转移酶 钙 总胆红素 直接胆红素 尿酸 白球比 白蛋白 C反应蛋白 CK-MB 中性细胞数 凝血酶原时间 国际标准化比值 部分凝血酶原时间
D-二聚体
2016-1-1
1、目前诊断：1.脓毒血症 脓毒症 休克？2. 粘连性肠梗阻 3. 造瘘口 狭窄 4. 左侧腹股沟斜疝 5.电解 质紊乱：低钠、钾血症 2、进一步完善相关检查（血培养、 PCT 16 ng/ml、床边胸片） 3、维持呼吸循环稳定，予抗感染、 补液、利尿、止血、护胃、保护脏 器功能、维持水电解质酸碱平衡等 支持对症治疗。 4、胃肠外科医师查房，同意本科目 前治疗，注意控制液体出入量。儿 科医师查房，建议加强抗感染，补 液、监测尿量，PCT等指标。
2016-1-2
1、转胃肠外科进一步治疗，生 命体征平稳，留置胃管，腹腔引 流管，尿管。 2、全身水肿，肠鸣音弱，复查 PCT为7.9ng/ml，记24小时出入 量。
项目 血红蛋白 红细胞压积 红细胞 总蛋白 白蛋白 球蛋白 铁 钠 镁 氯 磷 钾 肌酐 谷氨酰胺转移酶
结果 78 23.4 2.79 39.7 28.4 11.3 1.7 133.9 0.56 95.9 0.62mmol/L 2.82 27.8 6.9
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
机械性肠梗阻：主要原因包括：
肠
又可按肠壁有无血运障碍，分为
（1）、单纯性肠梗阻
（2）、绞窄性肠梗阻
肠梗阻的临床表现：
共 有 表 现
腹痛
腹痛
呕吐
腹胀
停止 排气 排便
1
2
3
4
五、辅助检查：
实 验 室 检 查
肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而 使血红蛋白值及红细胞压积升高。 合并电解质酸碱失衡时可有血钠、 钾、氯及血气分析值的变化。
诊疗计划
2015-12-27 1、完善相关检查 2、择期手术治疗 3、肠道准备：造瘘口+肛门口清洁 灌肠；甲硝唑注射液30ml口服Tid
项目 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 阴离子隙 铁 尿酸 尿素 钾 钠 肌酐 二氧化碳结合 力 D-二聚体 结果 67.89 9.76 58.13 17.0 22.5 773 9.24 5.36 134.7 38.0 19.1 1.5 参考值 3.42—20.5 0—6.84 0—20 8-15 9-22 40-420 1.19-7.14 3.5-5.3 135-145 59-104 23-32 0-0.5 单位 umol/L umol/L Umol/L mmol/L Umol/L Umol/L mmol/L mmol/L mmol/L Umol/L mmol/L ug/ml
镁 氯 磷 钾 肌酐 谷氨酰胺转移酶 钙
128.3
0.64 93.2 1.01 3.24 31.5 5.4 1.88
135-145
0.8-1.2 96-1.6 1.45-2.1 3.5-5.3 59-104 10-60 2.1-2.8
mmol/L
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L Umol/L u/l mmol/L
项目 血红蛋白 红细胞压积 红细胞 总蛋白 球蛋白 铁 镁 磷 肌酐
结果 8 24.5 2.83 47.1 14.6 3.3 0.48 0.74 25.4
参考值 120-170 38-51 4-5.5 65-85 20-40 9-22 0.8-1.2 1.45-2.1 59-104
单位 g/l % 10*9/L g/l g/l umol/l mmol/L mmol/L Umol/L
钙
白蛋白
1.81
27.7
2.1-2.8
40-55
mmol/L
g/l
2016-1-11 肠鸣音正常。今拔除腹腔 引流管，予切口换药。
项目
结果
参考值
单位
红细胞
2.87
4-5.5
10*9/L
总蛋白
42.3
65-85
g/l
球蛋白
12.4
20-40
g/l
尿素
1.53
1.79-7.14
mmol/L
镁
0.59
结果 84 3.04 26.1 42.5 14.8 134.1 0.46 0.99 17