骨科病例讨论
骨科中医疑难病例讨论范文
骨科中医疑难病例讨论范文一、病例介绍。
患者李某，男，45岁。
职业是货车司机，这工作一听就知道，长时间久坐，还得时不时地搬点重物啥的。
这老哥呢，来的时候那表情叫一个痛苦。
主诉就是右膝关节疼痛，已经持续了大概半年之久了。
最开始啊，他觉得就是偶尔疼一下，像那种小针扎似的，没太当回事儿。
可这疼痛就像个调皮的小鬼，越来越厉害，现在都发展到只要他一走路，尤其是上下楼梯的时候，那右膝关节就像被人拿锤子敲一样，疼得他龇牙咧嘴的。
患者既往身体还算可以，就是有点超重，那肚子圆滚滚的，像个小皮球。
平常也没啥不良嗜好，就是偶尔喝点小酒，用他自己的话来说，“一天累得要死，喝点酒解解乏”。
我们给他做了详细的体格检查，发现右膝关节有轻度的肿胀，局部皮温稍微有点高，膝关节屈伸活动受限，尤其是在伸直的时候，感觉就像有个东西在里面卡着一样。
我们又给他安排了一些辅助检查，X线显示膝关节有轻度的骨质增生，关节间隙有点变窄。
但是呢，这个结果又不是特别能完全解释他这么严重的疼痛症状，这就有点奇怪了，就像你看到一个小水坑，以为一脚就能跨过去，结果发现里面深得很呢。
二、讨论环节。
张医生（经验丰富的老中医）：“咱这个患者啊，从中医的角度来看，我觉得他这是肝肾亏虚的表现。
你想啊，他这工作性质，久坐伤肉，久行伤筋，肝肾同源，筋又依赖于肝血的濡养。
他这长时间的劳累，再加上年龄也到这儿了，肝肾之精肯定不足啊。
就像一辆车，开了这么多年，零件都开始磨损了，不保养能行吗？而且他这肥胖也是个问题，肥人多痰湿，痰湿阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛啊。
我看啊，咱们可以给他用点补肝肾、强筋骨，再加上化痰祛湿、通络止痛的药。
比如说，独活寄生汤加减，独活能祛风除湿，桑寄生补肝肾，再加上点半夏、茯苓化痰祛湿，这几味药配合起来，说不定能有效果。
”李护士（虽然是护士，但对中医也有一定见解）：“我在护理这个患者的时候，发现他特别怕冷，晚上睡觉的时候膝关节都得盖得严严实实的，稍微有点风就觉得疼得更厉害了。
骨科护理疑难病例讨论
家族史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药物 治疗，血压控制良好；否认糖尿病、心脏 病等慢性病史。
无特殊家族遗传病史。
护理过程
02
术前护理
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的病史、病 情、身体状况，为手术做 好充分准备。
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强患者的信心和配 合度。
VS
详细描述
对于骨科患者，疼痛是常见的症状之一， 不仅影响患者的舒适度，还可能影响康复 进程。因此，采取适当的疼痛管理措施至 关重要。这包括使用非药物和药物方法， 如冷敷、热敷、按摩、分散注意力等，以 及根据患者的疼痛程度和性质，合理使用 镇痛药物。
疑难问题二：康复训练
要点一
总结词
康复训练是骨科护理中的另一个难题，需要科学、个性化 的训练计划。
要点二
详细描述
康复训练对于骨科患者的功能恢复至关重要。然而，由于 患者的病情和个体差异，制定科学、个性化的训练计划变 得尤为重要。这需要护理人员与康复师密切合作，根据患 者的具体情况制定个性化的康复训练计划，并监督和评估 患者的训练进展。同时，护理人员还需要鼓励患者积极参 与康复训练，提高其自主训练的能力和信心。
• 关注细节：在护理过程中，对患者的病情变化和 自身认知情况进行细致观察，有助于及时发现并 解决问题。
讨论：护理过程中的经验与教训
预防感染
心理护理
对于骨科手术患者，预防感染是非常 重要的。应严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，并密切监测患者的 体温和伤口情况。
关注患者的心理状态，及时发现并解 决其焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患 者树立康复信心。
骨科疑难病例讨论案例范文
骨科疑难病例讨论案例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱今儿个要说的这个患者啊，是个55岁的大叔，姓李。
大叔平时身体还凑合，就是有点小毛病，像高血压，不过一直吃着药控制着呢。
2. 受伤情况。
那天啊，倒霉催的。
大叔出门遛弯儿的时候，被一辆逆行的电动车给撞了。
这一撞可不得了，大叔当时就觉得左边的腿剧痛无比，直接就倒在地上起不来了。
周围的人赶紧打了120，就把大叔送到咱们医院来了。
3. 入院检查。
大叔被推进来的时候，那脸煞白煞白的，一看就疼得够呛。
我们先给他做了个初步检查，发现他的左下肢明显肿胀，尤其是小腿部分，像个大萝卜似的。
再一摸，有个地方感觉骨头好像不太对劲，有可能是断了。
然后赶紧安排了X光、CT这些检查。
结果出来一看，好家伙，问题比想象的还复杂。
大叔的胫骨和腓骨都骨折了，而且胫骨骨折的地方还有些碎骨头，就像饼干被压碎了一样，这可就不好弄了。
二、治疗过程中的难点。
1. 骨折复杂性。
这大叔的骨折啊，就像一个复杂的拼图，那些碎骨头就像是拼图里奇奇怪怪的小碎片。
咱们得想办法把这些骨头都拼回原来的样子，而且还得让它们稳稳地长在一起。
普通的骨折固定方法可能不太管用，毕竟那些碎骨头很容易乱跑，就像调皮的小豆子一样。
2. 患者的基础疾病。
前面不是说大叔有高血压嘛，这就像个定时炸弹。
在治疗骨折的时候，我们得小心翼翼的，因为很多治疗手段可能会影响到他的血压。
比如说手术的时候，要是血压控制不好，那可就危险了，就像在走钢丝一样，稍微有点风吹草动就可能掉下去。
而且，高血压可能还会影响骨头的愈合速度，就像一辆破车，跑起来总是比好车慢半拍。
3. 术后康复风险。
就算手术很成功，把骨头都接好了，后面的康复也是个大难题。
大叔这个年纪，身体不像年轻人那么有活力，恢复起来比较慢。
而且，要是在康复过程中不小心又摔倒或者用力不当，那好不容易接好的骨头可能又得重新断裂，这就像盖房子，好不容易盖起来了，一场大风就可能把它吹倒，那之前的努力可就白费了。
骨科疑难病例讨论案例
骨科疑难病例讨论案例一、内容简述本案例是一篇关于骨科疑难病例的讨论案例。
该案例涉及一位患者，因出现骨骼疼痛、活动受限等症状就诊，经过初步诊断与治疗后，仍出现反复病情恶化及复杂并发症。
组织骨科专家团队进行病例讨论，旨在解决该患者的诊断与治疗难题。
案例内容包括患者基本信息、病史摘要、临床表现、影像学检查及治疗过程等。
讨论重点将围绕该患者的诊断难点、治疗方案争议点以及预防并发症等方面展开。
通过此次病例讨论，旨在提高骨科医生对疑难病例的诊疗水平，为临床提供有益的参考经验。
1. 骨科领域疑难病例的重要性及其在临床实践中的挑战。
骨科疑难病例在临床医学领域中占据重要地位，其重要性体现在多方面。
这些病例通常代表着具有独特性质或复杂表现的疾病状况，具有高度的学术价值和医学研究的挑战性。
针对这些病例的研究和分析可以进一步拓宽骨科疾病领域的认识范围，深化疾病的病理机制理解。
骨科疑难病例的解决对于提升医生的临床技能和诊断能力，提高患者治疗效果和预后生活质量具有关键作用。
骨科疑难病例在临床实践中也带来了诸多挑战。
由于骨科疾病的复杂性和多样性，对于医生而言，准确诊断并制定出有效的治疗方案是一项艰巨的任务。
这些病例通常涉及复杂的病理过程、临床表现多样且症状不典型，需要医生具备深厚的专业知识和技能，以及丰富的临床经验。
骨科疑难病例往往涉及多学科交叉问题，如神经学、病理学、影像学等，需要医生具备跨学科合作的能力。
对于治疗方案的制定和实施，需要考虑到患者的个体差异、病情严重程度以及并发症等因素，进一步增加了临床实践的复杂性。
骨科疑难病例的讨论和研究对于提升临床医生的综合素质和专业技能至关重要。
2. 本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以提高医生对类似病例的诊疗水平。
本文旨在分享一个骨科疑难病例的讨论过程，以期通过深入探讨和剖析，提高医生对类似病例的诊疗水平。
该病例的选择基于其复杂性、诊断挑战以及治疗方案的不确定性，旨在为骨科医生提供一个真实、具有挑战性的案例，以期通过集体的智慧和经验，找到最佳的诊断和治疗策略。
骨科死亡病例讨论记录范文
一、病例摘要患者，男，65岁，主因“右髋部疼痛伴活动受限2月余，加重伴右下肢麻木、无力1周”入院。
患者2月前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动受限，未予重视。
1周前疼痛加重，伴右下肢麻木、无力，于外院就诊，诊断为“右侧股骨头坏死”，建议手术治疗，患者拒绝。
为进一步治疗，收入我科。
入院查体：神志清楚，精神差，痛苦面容，右髋部压痛，右下肢肌肉萎缩，右侧足背动脉搏动减弱。
辅助检查：1. X线片示：右侧股骨头坏死。
2. MRI示：右侧股骨头缺血性坏死，伴髋关节积液。
二、诊断1. 右侧股骨头坏死（晚期）2. 髋关节积液3. 右下肢深静脉血栓形成？三、治疗经过患者入院后，给予以下治疗：1. 非甾体抗炎药缓解疼痛；2. 低分子肝素抗凝治疗；3. 间断抬高患肢，预防深静脉血栓形成；4. 术前准备。
术前，患者病情无明显变化，遂于全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。
术中见右侧髋关节僵硬，股骨头坏死，关节囊增厚，关节腔内有积液。
术后给予抗感染、抗凝、预防深静脉血栓形成等治疗。
四、术后病情变化及死亡原因术后患者恢复顺利，于术后第5天出现发热，体温最高达39℃，伴寒战、咳嗽。
查体：右侧肺部呼吸音减低，右侧胸腔积液。
血常规：白细胞计数升高。
考虑术后感染，给予抗感染治疗，病情无明显好转。
术后第8天，患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动。
抢救无效，宣告死亡。
死亡原因：术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
五、讨论1. 本例患者的死亡原因主要为术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
术前患者存在右侧股骨头坏死，髋关节僵硬，术后可能存在关节腔内积液，易导致感染。
术后未及时进行抗感染治疗，导致感染加重，最终引发呼吸衰竭、循环衰竭。
2. 术后肺部感染是骨科术后常见的并发症，发生率较高。
预防术后肺部感染，应加强术前准备，包括戒烟、控制血糖、改善肺功能等。
术后应加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
同时，应加强病房管理，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。
骨科病例讨论全版ppt课件.ppt
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本院病例
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治疗选择：
最佳为人工股骨头置换术
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术后处理
外展中立位，“丁”字固定 患肢适当抬高，置于软枕上 麻醉过后，加强主被动功能锻炼 24小时后逐渐坐起 视术式及稳定性，2～7天扶双拐下床活
动
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护理要点：
1、全麻术后常规； 2、骨折常规； 3、并发症的预防； 4、并存疾病的治疗； 5、患肢体位、康复训练及指导。
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按移位程度（Garden分类） 骨折类型及移位
按移位程度：
Ⅰ型：不完全骨折
Ⅱ型：完全骨折， 无移位
Ⅲ型：完全骨折， 部分移位
Ⅳ型：完全骨折，
完全移位
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该病例分型？
Garden IV型 头下型
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临床表现及诊断
病史：外伤史 体征：
1.畸形：外旋畸形45 °～ 60°。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股 骨头缺血性坏死的主要因素。
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Anatomy
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分型
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按骨折部位
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折近端血供越差
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按X线表现
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°稳定
中间型： 30° < Pauwels角< 50°
内收型： Pauwels角>50°不稳定
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鉴别诊断：
粗隆间骨折
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按骨折线走形分型
最新.Leabharlann 27与转子间骨折的鉴别股骨颈骨折 外旋角度 45°～60°
骨科疑难病例讨论
护理要点从以下几个方面展开
功能锻炼 VSD的护理 气管切开的护理 压疮的护理
呼吸道护理
李晓娥
什么是气管切开术
定义： 是切开气管颈段前臂（环状软骨上），插入特质气管套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。
气管切开常见并发症
脱管
出血
皮下气肿
感染
气管壁 溃疡及穿孔
其他
P护理问题： 清理呼吸道无效
张凤
共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 脊髓位于椎管内，呈圆形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。长约40～45cm。 脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重者脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。
脊神经的分布
损伤原因
交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤
护理病例讨论
添加副标题
骨科
骨科
添加副标题
参加人员：
指导： 金 艳 官国春 武俊
成员： 付石兰 张燕 尹春艳 李晓娥 张凤
我们的思考
为什选此本病例进行讨论 为什么要进行疑难病例讨论
病例介绍
病理生理
护理要点
小结、讨论
病例介绍
转
气管切开术后 II型呼衰 双肺炎
脊髓损伤疾病特点
5 肢体瘫痪
添加标题
1
3 褥疮
添加标题
2
2 二便失禁
添加标题
3
1 感觉障碍
添加标题
4
4 废用性肌肉萎缩
添加标题
5
6 呼吸困难
添加标题
6
肌力的分级
0级：完全瘫痪，患者肢体不能进行一点肢体运动 级：仅见肌肉轻微收缩，但不能牵动关节、肢体运动 级：肢体能在床上运动，不能抬离床面 级：肢体能抬离床面，但不能克服外界阻力 级：患者能抵抗检查者给予肢体的阻力而主动运动 级：正常肌力。一般来说，肌力越高肢体瘫痪越轻， 肌力越低肢体瘫痪越重。
骨科病例讨论记录
骨科病例讨论记录第一篇：骨科病例讨论记录病例讨论记录时间：*年*月*日地点：骨二科医生办公室主持人：***主任参加人员：***副主任医师、***主治医师、***医师、***医师及骨二科其他医护人员。
讨论目的：进一步治疗方案。
患者***，女，19岁，不慎被车轮绞伤右足跟急诊入院。
入院查体见：右足跟有一斜形长约1.5㎝*7㎝的斜形伤口，深达跟骨，跟腱，呈马尾样抽出断裂，伤口边缘不整，皮肤擦伤，伤口中度污染。
入院诊断：右跟腱断裂。
入院后急诊在硬外麻醉下行右跟腱清创缝合术，术后抗感染治疗，伤口出现2㎝*3㎝大小，皮肤发黑坏死，针对皮肤坏死是否清创后会出现跟腱外露坏死，是否需要皮瓣修复术。
***医师发言：右跟部挫裂，跟腱挫断，现伤口出现皮肤坏死，需将坏死组织清除，必然导致跟腱外露，需行皮瓣修复术。
***主治医师发言：创面清创后出现皮肤缺损，跟腱外露可行局部转移皮瓣修复，如腓肠神经营养皮瓣，小腿内侧皮瓣。
***主任发言：定于9月10日在硬外麻醉下行右足跟内口清创跟腱外露，局部皮瓣转移修复创面术。
***医院 *年*月*日第二篇：病例讨论记录格式病例讨论记录格式范文病例讨论记录（一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。
（二骗例讨论应另开专页书写，标题居中。
（三脑例讨论记录内容：1.病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。
2.经治医师对病清的介绍。
3.参加讨论医师发表的意见。
4主持人所作的总结（四）病例讨论示病例讨论时间：20**年n月25日，上午9时。
地点：保健科办公室。
参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。
主持人：张某某主任。
王某某医师：报告病例如下（可省略不记）。
患者王某某，男，63岁，师职离休干部。
因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余，剧痛向腰部放射2天，于2朋1年10月24日入院。
查体：体温38℃，血压150/75mmHg,左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。
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血常规 ：正常。
X片提示:
左侧髂骨及髋臼粉碎 性骨折， 左骶髂关节脱位 可能
治疗经过
患者入院以后常规检查，术前 准备，于入院后两周，在腰麻 及硬麻下行切开复位、重建钢 板内固定。术后于相关抗感染、 支持对症处理。
讨论
1、诊断？ 2、治疗方案？
1）手术时机？ 2）手术方案？ 3）手术预后？
病例讨论
宁波市妇女儿童医院 骨科
丁盛 王松克 林立 徐振
病例
患者年翠侠，女，31岁，宁波 慈溪人。因“车祸伤致左髋部 疼痛，活动受限两天，孕8月” 入院。
病史
患者于2天前因车祸伤致左髋部疼 痛，活动受限，站立不能，无发热及 血尿，曾于当地医院就诊，今转入我 院做进一步处理。现孕8月，无腹痛 及阴道流血。
查体
一般情况尚可，心肺检查无异常，腹 膨隆，如孕8月大小，无压痛，脊柱生理弧 度存在，无压痛及侧弯，左髋部肿胀、压 痛，四字征阳性，骨盆挤压及分离试验阳 性，左下肢程屈曲畸形，左髋关节活动差， 左下肢无麻木，左足背动脉搏动好，足趾 h（魏氏法）