常用重要骨性标志
胸部的体表标志
胸部的体表标志胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等，可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围，还可用于指示穿刺或手术的部位。
如胸骨角平第2 肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9 肋间。
一、骨骼标志胸骨上切迹（suprasternal notch）位于胸骨柄的上方。
正常情况下气管位于切迹正中。
胸骨柄（manubrum sterni）为胸骨上端略呈六角形的骨块。
其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。
胸骨角（sternal angle）又称Louis角。
为胸骨柄与胸骨体的连接处。
其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4 胸椎下缘水平。
剑突（xiphoid process）位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。
腹上角为左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（infrasternal angle）。
正常为70°~110°，体型瘦长者较小，矮胖者较大．深呼气时可稍增宽。
其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。
肋骨（rib ）共12 对。
肋骨除被锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁触及。
在背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜。
其倾斜度上方略小，下方稍大。
第1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。
而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。
第11 和12 肋骨不与胸骨相连，称为浮肋（free ribs）。
肋间隙（intercostal space）为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋间隙、第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙，其余以此类推（图3-5-1 ）。
肩胛骨（scapule ）位于后胸壁第2 ~8 肋骨之间。
肩胛冈及其肩峰端均易触及。
肩胛骨呈三角形，其下部尖端称肩胛下角。
人体解剖学之重要骨性标志
一、For personal use only in study and research; not for commercial use二、三、躯干骨的重要骨性标志：（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节）。
1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。
其上方为胸骨上窝。
2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。
胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。
后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。
3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。
触摸肝、脾的标志。
4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。
5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。
6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数的标志之一。
7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。
平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。
四、颅的骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角）。
1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。
2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。
乳突深面的后半部为乙状窦沟。
3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。
4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。
5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折。
五、上肢骨的主要骨性标志：（肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）。
胸部检查第一节胸部的体表标志与常用标记线
胸部的体表标志
胸骨上窝：位于胸骨柄的上方，是气管和胸骨的标志 锁骨上窝：位于锁骨中部的上方，是淋巴结和胸膜顶的标志 肋间隙：肋骨之间的间隙，是胸腔内器官的重要标志 剑突：胸骨下方的突出部分，是心脏的重要标志
胸部的分区
胸部的体表标志：胸骨、胸骨上窝、锁骨、肋骨等 胸部的分区：前胸区、侧胸区、后胸区 胸部的常用标记线：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线等 胸部的常用标记点：胸骨上窝、锁骨中点、肋骨角等
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胸部的体表标志与常 用标记线
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01 单击添加目录标题 02 胸部的体表标志 03 胸部的常用标记线
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胸部的体表标志
胸部的骨性标志
胸骨上切迹：位于胸骨的最上方，两侧水平走行，呈横行凹陷 胸骨柄：位于胸骨上切迹下，两侧水平走行，呈横行凸起 胸骨角：位于胸骨柄与胸骨体交界处，呈横行凸起，两侧平对第二肋骨 剑突：位于胸骨体的下方，呈三角形或菱形，下方为凹形 肋骨：呈水平走行，共12对，其中第1-7肋骨前端与胸骨相连，称为真肋；第8-12肋骨前端借肋软骨与上位肋骨相连，称为假肋
腋后线
定义：沿腋窝后缘与胸部正中 垂直线平行的线
用途：用于定位胸部器官和手 术切口
标记方法：在患者体表使用标 记笔或绷带标记
注意事项：标记线应清晰可见， 便于手术操作
THANK YOU
汇报人：XX
位置：起始于腋窝前缘，沿腋窝前缘向下延伸至第4肋间
临床意义：在胸部手术中，腋前线常作为手术切口的标记线，便于手术操作和术后护理
腋中线
定义：沿腋窝中点的垂直线 用途：标记胸部的水平位置，常用于定位肋骨和胸骨的位置 注意事项：在腋中线上的标记线可以帮助确定胸腔器官的位置和对称性 与其他标记线的区别：与腋前线和腋后线不同，腋中线主要用于确定胸部水平位置的标记
中级保健按摩师习题库(含答案)
中级保健按靡师习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）l、在正刀起法中，在起脚掌上的病变时，卧于病变外的手指是（）。
A、食指B、中指C、小指D、拇指正确答案：B2、拿法时术者应以（）着力。
A、指尖B、指面C、指侧峰D、指端正确答案：B3、用指端、掌根或肘尖做与肌纤维、肌腿、韧带呈垂直方向的手法是()。
A、拨法B、点法C、按法D、推法正确答案：A4、日本人的风俗和生活习惯与（）人有共同之处。
A、中国B、泰国C、美国D、欧沙l、I正确答案：A5、鱼腰穴的应用（）。
A、眼疾B、支气管炎C、耳鸣D、月经不调正确答案：A6、在起刀法中，进刀中遇到疗类，先要起到疗的边缘，然后把疗（）。
B、挖出C、剥离D、切断正确答案：B7、壮族人分布在（）。
A、云南、福建B、云南、江苏C、广西、新疆D、广西、湖南正确答案：D8、脊髓分段，其中颈髓8段，胸髓12段，腰髓5段，骰髓（）段，尾髓1段。
A、lB、5C、4—5D、6正确答案：B9、下列叙述中不正确的是（）。
A、80年代以来，“预防为主”、“全民健身＂巳成为人们的普遍共识和自觉行为B、新中国成立后，按摩成为了人们不可缺少的治疗方式C、我匡按靡学的新进展越来越受到世界医学界的重视，对世界医学科学做出了一定贡献D、新中国成立后，全国和一些省市相继成立了按靡科研机构，对按靡医学的发掘、继承、提高起到了积极作用正确答案：B10、以下不属于命门穴的主治作用的选项是（）。
A、腰痛B、阳萎C、咳嗽D、脊强正确答案：C11、保健按摩师要有良好的习惯，每天应（）。
B、带首饰C、带项链D、做口腔卫生清洁正确答案：D12、下列错误的是（）。
A、面对一位真正美丽的姑娘，才能夸她“漂亮”B、只要是女孩子都可以夸她漂亮C、“很有教养“一类的赞语，只能用来对长相实在无可称道的姑娘讲D、面对相貌平平的姑娘，称道她“气质甚好”，方为得体正确答案：B13、拍法是利用腕关节（）带动着力于施术部位。
神经外科常见手术切口和入路
外板较厚，平均厚度为1～2 mm，对张力的耐受性较大，弧度较内板 小。
内板较薄，平均厚度约0.5 mm，质地亦较脆弱，故称玻璃样板。因 此，外伤时外板可保持完整，而内板却发生骨折。或外板线性骨折， 内板呈粉碎性骨折。骨折片可刺伤颅内的血管、静脉窦、脑膜和脑组 织等而引起严重的并发症。
六.颅顶部的层次结构特点
颅部由颅顶、颅底 和颅腔三部分组成。 颅顶又分为额顶枕区 和颞区，并包括其深 面的颅顶诸骨。
（一）额顶枕区
境界：
前为眶上缘 后为枕外隆凸和上项
线 两侧借上颞线与颞区
分界。
层次：覆盖于此区的软组 织，由浅入深分为五层， 依次为：
皮肤
浅筋膜
中垂直线：经下颌骨髁突中点 向上作一与前垂直线平行的线。
后垂直线：经乳突根部后缘作 一与前、中垂直线平行的线。
颅内重要结构的体表投影：
大脑纵裂：相当于矢状线 位置。
中央沟：在前垂直线和上 横线的交点与后垂直线和 矢状线交点的连线上，相 当于后垂直线与中垂直线 之间的一段，此段的下端 在颞下颌关节的上方 5～5.5 cm处。
4.冠矢点 又称额顶点，为冠状缝 矢状缝相交点，位于鼻额点 与枕处粗隆连线的前、 中1/3交界处，距眉间 约13cm,是新生儿的前 囱所在处。 5、顶枕点 为人字缝与 矢状缝相交点，位于枕 外粗隆上方约6cm，是新 生儿的后囱所在处。
6.矢状线
从枕处粗隆至鼻额点 引一直线，称为矢状 线，相当于大脑镰和 上矢状窦所在部位。 大脑纵裂沿此线将大 脑分为左右两半球。
结节附近向上至颅顶，行程中向后上方发出2～5条
额顶支，分布于颅顶，分布的面积约99 cm2，这些分 支中有一支以上的管径超过1.0 mm（82%）。顶支的 外径约1.7 mm，与垂直线约呈300后倾角，向后上方 至顶结节，分支分布于颅顶，分布面积约53 cm2。颞 浅动脉位置恒定，管径粗大，且具有较大的扩张性， 是在颈内动脉系统缺血作颅内外动脉吻合时理想的供 血动脉。颞浅静脉汇入下颌后静脉。
人体解剖学之重要骨性标志
一、躯干骨地重要骨性标志：（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节）. 、颈静脉切迹：在胸骨柄地上缘，与第胸椎体平齐.其上方为胸骨上窝. 、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前地横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要地骨性标志.胸骨角地两侧接第肋（软骨），为计数肋和肋间隙地重要标志.后面平对第胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处地水平；胸骨角平面是上、下纵隔地分界线. 、肋弓：由第—肋软骨依次相连而成.触摸肝、脾地标志. 、剑突：胸骨下方地突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓地交点处是心包穿刺地常用部位. 、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔地两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志. 、第颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数地标志之一. 、颈动脉结节：即第颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面.平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血地目地.二、颅地骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角）. 、枕外隆突：位于枕部向后最突出地隆起，其深面为窦汇. 、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘地前内方有茎乳孔，面神经由此出颅.乳突深面地后半部为乙状窦沟. 、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉地搏动；中点上方约处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面. 、眉弓：眶上缘稍上方地弧形隆起，内部是额窦. 、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折.上肢骨地主要骨性标志：（肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）. 、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节地上方，为肩部地最高点，是测量上肢长度地定点. 、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端地连线，通过第胸椎棘突. 、肩胛骨下角——平对第肋或第肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙地重要标志；并相当于第胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数. 、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形. 、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低～. 、豌豆骨——位于小鱼际地根部，腕部远侧皮纹内侧地突起，其外侧有尺神经深支到达手掌.下肢骨地主要骨性标志：（髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝）. 、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位. 、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量地标志前面观：第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第四胸椎间隙胸骨角同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观：第七颈椎颈根部最突出地棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构地体表定位和临床应用一，脊柱各结构地常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确.是利用人体地骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置.，棘突地触抹定位法：() 颈椎：常利用枕外粗隆、、棘突，来确定颈椎各棘突地位置.枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清.沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为棘突.棘突：较大，末端分叉.瘦弱者低头时可见其隆起于项部地上段.任何人也可摸清.可做为颈棘突检查地基点.既定，向下推摸，即可触抹清棘突.棘突：长而大，多不分叉.低头时，其隆起于项背交界处.也可准确抹清.沿其向上触摸，就可确定、棘突地位置.唯棘突不易抹及.但可从己标出地、棘突而可推测出其位置约.约有地人，棘突比棘突长.个别人地棘突比地长.应注意鉴别.() 腰椎棘突：常利用可准确抹清地双侧髂嵴最高点来定位.棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点地连线上..：双侧髂后上棘连线水平，正相当于椎体.故中嵴也能较准确定位.故、、棘突就能较准确定位；甚至、棘突也基本能定位() 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与棘突平.双侧肩胛骨下角地连线，与棘突平.因为、、地棘突均能较准确定位，故、、、、、、，甚至、也能较正确地定位.，横突地触抹定位法：()颈椎横突地触抹定位：横突：位于乳突与下颌角连线中点水平地胸锁乳突肌后缘.横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘地交界处.横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘地交界处.横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘地交界处横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘地交界处.横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘地交界处.横突：位于上一横突之下.也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约，即为一个横突.()胸椎各横突地触抹定位：不易触抹清.()腰椎各横突地触抹定位：横突：最易触抹.在骶棘外缘与第肋交界处或稍下即是.另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者地腰肋部，食指地桡侧贴近患者地肋弓，拇指尖所指即为横突尖.、横突：既然横突可定，其上下即为、横突.横突：位于髂后上棘地稍外上方.，关节突地触抹定位：在棘突地两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突.颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易抹清.，椎体：第腰椎体平脐.触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体地发育、肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差.(二)比移法：即从个体地线片上，测量出各结构间地具体数据，再按比例(即将此数据除以线片地放大或缩小率)，将数据移到人体上，以定出各结构地体表位置.具体方法如下：，颈椎棘突定位：从颈椎侧位片上，可以清楚地测量出该片之尖至顶尖地距离.而且还可测量出棘突尖至棘突尖、至棘突地距离；依次类推，颈椎每个颈椎棘突地位置在一张线侧位片上都能精确地测量出.而任何人地、棘突是能准确触抹清楚地.故在人体上其、间地距离也能测量出.根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突地位置.如线上其,为.而人体地为. 其放大率：.若需知人体棘突地位置.则测量线上为.那么人体上棘突,则应位于人体棘突下：若要确定人体地位置.则就测量线片上.那么人体上地距离，应为处.，腰椎地棘突定位亦可如此.仅胸椎稍困难点.再者，利用侧位片，还可粗略估计表皮至黄韧带地深度.以策针刀安全，上下关节、横突、椎板间隙、椎板间距地位置，均可在颈、胸、腰段正位线片上显示出.因而也可测量出其间地数值关系.故亦可用比移法在人体表面标出.目地：以选取进针刀地安全区.在脊柱周围进针刀，有相对安全区、相对危险区、危险区.如患者颈椎正位片上：棘间地中点()到其右侧地椎板内侧()为；()到关节突关节地外侧缘()为.假如该片地缩小率为.故该患棘间地中点到右侧椎板内缘地距离，即为：.中点到关节突外侧缘地距离，为：.若为上下关节突地中点：即为()()处.即：().故该患者在中点旁处(点)进针，是相对安全地.亦可用此法选取胸、腰段进针之安全区.二，脊柱各结构体表定位地应用(一)用于诊断：, 已知棘突位置，就能定棘突间位置：，既知棘突间位置，就可定其椎间孔、脊神经根出口处地位置.，已知棘突位置，就能定椎体、脊髓节段地位置.正常成人三者之间地关系以及每一脊神经根地分布、病损区，在体表地节段性分布，见下表及图：如颈椎病：脊根受激压，出现肩、腕以上地上肢外侧痛或麻痛，三角受累最明显，、棘突及棘旁压痛明显.影象学异常所见，也应在颈椎相同节段.脊根受激压，感觉异常部位也为肩及上肢桡侧，但可放射、指.肱二头受累重；二头肌反射异常；、棘突及棘旁压痛重.影象学异常所见节段同.脊根、脊根受累时，其症状、体征、影象学异常亦应能相互印证，其诊断才会可靠.不同节段地腰椎间盘突出症，激压不同腰脊神经根，其临床症状、体征、影象学异常所见，三者均应是相互印证地.但应注意：在胸腰段，由于脊柱与脊髓节段地长度差，较颈段更大.故同是节段性皮肤感觉异常，由脊柱或由脊髓病变所致者，则棘突地压痛部位，与颈段就不同.如下腹部皮节区，是由脊根支配.此区地感觉异常，若是脊髓病变，则是脊髓节段.此处相当于棘突处.应为、棘突压痛.若脊柱病变致，应为、棘突压痛.若小腿前外侧节段性感觉异常：为脊根受激压之表现.若为腰椎间盘突出致，应为椎间盘突出.则为、棘突压痛.若为脊髓病变致，则为脊髓节段；其对应于棘突、椎体节.则为、棘突压痛.余略.(二)用于治疗：，使选取地进针点准确：如要准确地选取颈椎棘间点：若术前拍一张与手术体位相同地线片，对每一个患者所选取地棘间点均会很准确.如颈椎手术，术前拍一张过屈侧位片(尤其是在、棘突顶，做一可显影地记号时)，则若要选取、、、、、之棘间点，均会完全准确.同样，腰椎、胸椎各棘间点地选取，也可准确无误.选点正确，是针刀疗效地基础.，使选取地进针点安全：对针刀来说，行脊柱周围软组织松解术，有相对危险区，即脊柱正中地椎板间隙区.也有相对安全区，即椎板和上下关节突所在地骨性区.也有危险区，如颈前区.还有应视为禁区(我个人认为)，如椎管内针刀操作.棘旁点，都选在相对安全区进针.即选取上下关节突及椎板所在地骨性区.如前述地颈椎点即是.。
头部体表标志与颅内占位病变术中定位
三、头部皮肤体表标志： 1、最表面，易见 2、常见的：发际、眉、耳廓、耳屏、眼睑、外眦、 皮肤凹陷或凸起、颞浅动脉等 3、缺点：易移动，个体及不同状态差异大,术中翻 开头皮后不易见
四、头部重要骨性标志
▪ 境界与分区
头部以眶上缘、颧弓上 缘、外耳门上缘至乳突 的连线为界，分为后上 方的颅部和前下方的面 部。
二、体表标志 定义：在机体表面存在的可看到或摸到的
结构或特征,临床上常用以作为确定深部器官的 位置。
体表标志对颅内病变术中定位的意义： 1、最简单、实用的定位依据 2、普适性强，又具个体化 3、最常用
体表标志定位的条件： 1、充足的解剖知识 2、影像资料的理解与把握 3、充分的三维空间思维
缺点：1、对操作者的知识与经验的要求 2、患者个体化差异 3、定位精度有时存在不足
Pterion
翼点pterion：在颞窝内，位颧弓中点上方约4 cm处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处，多 数呈“H”型，少数呈“N”型。翼点适对大脑外侧 裂近点（Sylvian point），其内面有脑膜中动 脉前支经过。
枕外隆凸external occipital protuberance： 位于枕骨外面中部的隆起，其内面为窦汇。 枕外隆凸的下方有枕骨 导血管。颅内压增高时 常扩张，开颅时应注意。
利用同心圆原理。
定位精确，误差小，但需安 装定向仪定位头架，且安装后需 行颅脑CT或MRI再次扫描。
神经导航的应用
定位精确，皮瓣小，损伤 小、动态。
术中超声、iCT、iMRI、术中荧光 染色、C臂、iDSA
定位更多选择,可动态监测
术中电生理监测（脑电图、诱发电 位等）：实时监测，功能区定位
唤醒麻醉
室间孔与脑表面结构的关系：在颅腔表面，室间孔 位于翼点上方接近2cm处的深部，恰好位于冠状缝 下1/3的后方；在脑表面它位于额下回盖部中央的深 部；在岛叶水平，它则位于岛叶第二短回中部的深 方
正常人体解剖学知识点总结(第一章)
绪论1、解剖学姿势和方位、切面术语。
――姿势―身体直立，两眼向前平视，双下肢靠拢，足尖朝前，双上肢自然下垂于躯干两侧，手掌朝前。
---方位—上，下---前（腹侧），后（背侧）---内侧，外侧----内，外---浅，深-- 近侧，远侧---桡侧，尺侧---- 腓侧，胫侧----切面--垂直轴-矢状轴-冠状轴（额状轴）---切面--矢状面、水平面（横切面、水平面（横切面第一章----运动系统1.1运动系统的组成、主要功能------骨、骨连结、骨骼肌。
运动、支持、保护2.1.1、骨学总论-----成人有206块骨--根据位置不同，可分为：颅骨29块（含6块听小骨）躯干骨51块上肢骨64块下肢骨62块2.1.2骨的形态和构造？---长骨：a分布于四肢b长管状，分一体两端c骨干(骨髓腔) d骺(关节面) ---短骨:a立方形b腕骨、跗骨---扁骨:a板状b颅盖骨、胸骨、肋骨---不规则骨:a形态不规则b椎骨(含气骨)构造----骨质：骨密质（颅盖骨的外板、内板）、骨松质（颅骨的板障）骨膜：a致密结缔组织膜b成骨细胞、破骨细胞c对骨的营养、生长或再生具有重要作用骨髓:a填充于长骨的骨髓腔及骨松质腔隙内b红骨髓: c黄骨髓2.1.3.骨的理化特性----有机质(1/3)-使骨具有韧性和弹性----无机质（2/3）-事骨具有硬度和脆性。
2.2.1躯干骨的名称和数目答：躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，成人躯干骨由24块椎骨（颈椎-7块；胸椎-12块；腰椎-5块）、1块骶骨、1块尾骨、12对肋、1块胸骨组成，共计51块。
2.2.1椎骨的一般形态和各部椎骨的特征答：1.一般椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突起。
2各部椎骨的特点：（1)颈椎特点：①椎体较小椎孔较大，呈三角形。
②横突有孔称横突孔。
③棘突末端分叉。
④特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。
第二颈椎，有齿突，又称枢椎。
第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。
系统解剖学名词解释与问答题总结
系统解剖学名词解释与问答题总结系统解剖学名词解释与问答题总结第⼀章：⾻学运动系统第⼆章：关节学第三章：肌学系统解剖学第五章：消化系统内脏学第六章：呼吸系统第⼀章：⾻学中轴⾻⼀．名词解释1椎孔：椎体的后⾯略凹陷，与椎⼸共同围成椎孔。
各椎孔上下贯通，构成容纳⾻髓的椎管。
2.椎间孔：上位椎⾻的椎下切迹和下位椎⾻的椎上切迹共同围成椎间孔。
3.钩椎关节：第3-7颈椎体上⾯側缘向上突起称椎体钩。
椎体钩与上位椎体的下⾯两侧唇缘相接，形成椎钩关节。
4.骶管：骶管是骶⾻的中空⾻性管腔上端与脊柱的椎管相延续下端终于骶管裂⼝纵贯骶⾻全长侧壁有四对椎间孔借此与骶前后孔相通内容纳脊髓的马尾与终丝骶管也常常⽤作⿇醉的⼀个部位5.脑颅：以眶上缘，外⽿门上缘，枕外隆凸的连线为界，颅的后上部为脑颅。
6.⾯颅：以眶上缘，外⽿门上缘，枕外隆凸的连线为界，颅的前下部为⾯颅。
7.翼点:翼点是额⾻、顶⾻、颞⾻和蝶⾻⼤翼4⾻相交处所形成的“H”形⾻缝的⼩环形区，位于颞窝内,颧⼸中点上⽅两横指(或3.5~4cm)处。
其内⾯有脑膜中动脉前⽀通过。
8.前囟：新⽣⼉位于⽮状缝与冠状缝相接处的间隙，呈菱形，较⼤，出⽣后1~2岁闭合。
⼆．问答题1.椎⾻的⼀般形态结构如何？答：椎⾻的⼀般形态与结构：每块椎⾻均由椎体和椎⼸两部分构成。
椎体位于前部，呈短圆柱状。
椎⼸为附在椎体后⾯的⼸状⾻板，它与椎体围成椎孔。
椎⼸与椎体相连的部分较细，称椎⼸根。
其上⽅有椎上切迹，其下⽅有椎下切迹。
相连椎⾻的椎上下切迹组成椎间孔。
两侧椎⼸根向后内侧扩展为宽阔的⾻板称椎⼸板。
每个椎⼸伸出七个突起，即向两侧伸出⼀对横突，向上伸出⼀对上关节突，向下伸出⼀对下关突，向后伸出单⼀的棘突。
2.颈、胸、腰椎在形态结构上各有什么特征？答：（1）颈椎：椎体较⼩，颈椎横突有孔，第2-6棘突短⽽分叉；第3-7椎体钩与上位椎体的两侧唇缘相关节。
（2）胸椎：肋凹-肋头相关节；横突肋凹-肋结节相关节。
棘突较长，向后⽅倾斜，成蝶⽡状排列。
骨性体表标志
骨性体表标志在活体体表上用肉眼可以观察或用手可以触摸到的骨性突起和凹陷，均称为骨性体表标志。
应用这些体表标志，可以帮助确定血管和神经的走行，以及器官的位置，对临床检查、治疗具有与实用意义。
1头颈部骨性标志枕外隆凸：为头后正中线处的骨性隆起。
乳突：为耳郭后方的骨性突起。
颧弓：位于耳前方的骨性弓。
眶上缘、眶下缘：为眶口上、下的骨性边界。
眶上切迹：位于眶上缘内、中1/3 交界处。
眉弓：为眶上缘上方的横行隆起。
下颌头：位于耳郭前方，张口闭口运动时，可发现下颌头在移动着。
下颌角：为下颌体下缘的后端。
舌骨：在颈前部正中，甲状软骨的上方。
2胸腹部的骨性标志锁骨：全长均可摸到，锁骨的内侧端膨大，突出于胸骨颈静脉切迹的两侧，其内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。
喙突：在锁骨外、中1/3交界处的下方一横指处，向后深按即能触及。
颈静脉切迹：胸骨柄上缘正中，平齐第2胸椎体下缘。
胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，两侧接第2肋软骨，可依次计数肋和肋间隙。
胸骨角相当于第4胸椎体下缘水平。
剑突：在胸骨体的下方两肋弓的夹角处，有一个三角形的凹陷，于此处可摸到剑突。
肋弓：由剑突向外下方可摸到。
肋弓是肝、胆囊、脾触诊的标志，也是胸腹部的表面分界。
剑突与肋弓的交角称剑肋角，左侧的剑肋角常作为心包穿刺的进针部位。
髂前上棘：是髂嵴的前端。
后上方5~7cm的突起，为髂结节，是骨髓穿刺的常用部位。
耻骨联合上缘：在两侧腹股沟内侧端之间可摸到的骨性横嵴，其下有外生殖器。
耻骨结节：为耻骨联合外上方的骨性隆起。
3项背腰部的骨性标志第七颈椎棘突肩胛骨：位于皮下，可以摸到肩胛冈、肩峰和上、下角。
肩胛冈内侧端平第3胸椎棘突，向外侧延伸为肩峰上肢自然下垂时，上角对第2肋，下角对第7肋或平第7肋间隙。
髂嵴：位于皮下，其最高点约平第4腰椎棘突。
髂后上棘：为髂嵴的后端，瘦人为一骨性突起，皮下脂肪较多者则为一皮肤凹陷，此嵴平第2骶椎棘突。
4上肢的骨性标志肱骨大结节：在肩峰的下方，为三角肌所覆盖。
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常用的重要骨性标志
一、躯干骨的重要骨性标志：颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶
管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节。
1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。
其上方为
胸骨上窝。
2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。
胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。
后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。
3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。
触摸肝、脾的标志。
4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓
的交点处是心包穿刺的常用部位。
5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧
科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。
6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨
棘突序数的标志之一。
7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。
平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。
二、颅的骨性标志：枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角。
1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。
2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘的前内方
有茎乳孔，面神经由此出颅。
乳突深面的后半部为乙状窦沟。
3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上
方约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉
通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。
4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。
5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易
骨折。
三、上肢骨的主要骨性标志：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端
的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等。
1、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部
的最高点，是测量上肢长度的定点。
2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。
3、肩胛骨下角——平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋
骨及肋间隙的重要标志；并相当于
第7胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。
4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一
条直线上；
而屈肘时，三者连线
呈一等腰三角形。
5、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低1～1.5cm。
6、豌豆骨——位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，
其外侧有尺神经深支到达手掌。
四、下肢骨的主要骨性标志：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、
腓骨头、内踝、外踝。
1、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第4
腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。
2、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量的标志。
3、坐骨结节、大转子——测量骨盆之用，或以两者连线中点确定
坐骨神经位置。
4、胫骨粗隆——位于髌骨下缘四横指处，股四头肌腱止点。
胫骨
内侧面——检查水肿。
5、腓骨头——小腿上端外侧的隆起，稍下方是腓总神经通过
之处。
6、跟骨结节、内踝——二者连线的中点深方是胫后血管通过处。
7、内踝、外踝——踝部两侧的明显隆起，分别是内踝和外踝，
外踝低于内踝。