传染病仍是21世纪各国主要公共卫生问题
21世纪我国面临的社会卫生问题-精品文档
卫生体制不合理
与市场经济发展不适应。人们对卫生服务的需要与需求80% 在社区，20%在社区以上呈倒三角 与医学模式的变化不适应。预防保健工作迟迟不能到位。 成本-效益低下。医疗卫生服务体系的缺陷，吸引人们无论 大病小病多都涌向大医院，造成大医院“大马拉小车”，资 源利用不合理，相对不足，而小医院业务清淡，资源闲置， 同时也造成人们去接受高成本的服务，使直接费用和间接费 用昂贵，人们感到难以承受。 卫生经费占财政支出比例逐年下降，居民负担日益加重。近 年来我国卫生事业费占财政总支出的比例不足3％，而且在 逐年下降，远低于为制定人人享有卫生保健的8%。 我国相当一部分高收入者，仍然和普通居民一样，享受着国 家财政补贴下的较低收费标准，即使参加社会医疗保险，其 保险费也是按照相同缴纳比例支付的，不仅严重违反了卫生 筹资的支付能力原则和公平性原则，而且也进一步加剧了 “因病致贫”和“因贫返病”的恶性循环，使“穷者愈穷， 富者愈富”，导致社会最终走向两极分化。
卫我国正在建立与城市经济体制改革相 适应的城镇职工“个人账户与社会统筹相结 合”的医疗保障制度。然而，随着农村社会 经济的巨大变迁以及合作医疗制度的解体， 使得绝大部分农村居民失去了任何社会医疗 保障，完全变成了自费医疗者。据调查， 87.44％的农村居民没有任何社会医疗保障， 也就是说有7亿5千万农村居民被排斥在现有 的医疗保障制度之外。
21世纪我国面临的主要社会卫生 问题
传染病、慢性非传染性疾病形势严峻 健康状况与卫生费用存在着明显的地区差异 卫生资源的配置不合理 卫生体制不合理 卫生立法执法有问题 卫生服务的公平性与可及性差
传染病、慢性非传染性疾病形势 严峻
近年来，旧传染病如：鼠疫霍乱成局部活跃之势，而 新的传染病如SARS，禽流感，给人民健康带来新 的威胁，也是防治工作面临窘势；一些曾经得到较 好控制的疾病如：性病，结核，血吸虫病又死灰复 燃。同时慢性非传染性疾病已成为具名常见病、多 发病，精神疾病患病率持续增加各种由职业危害所 致的急慢性病居高不下。
公共卫生教育中的全球卫生挑战与合作
公共卫生教育中的全球卫生挑战与合作公共卫生教育是指在社区和全球范围内提高公众对卫生和健康问题认识的过程。
全球公共卫生问题涉及到许多挑战和合作，需要各国共同努力来解决。
本文将讨论全球卫生挑战以及国际合作在公共卫生教育中的重要性。
一、全球卫生挑战1. 传染病爆发和流行病：全球范围内的传染病如艾滋病、疟疾和流感等仍然是公共卫生领域的主要挑战。
这些疾病的爆发和传播对全球健康产生了巨大的影响，需要跨国合作来应对。
2. 营养不良和饮食习惯：全球范围内的饮食不均衡和不良的生活方式导致了肥胖、糖尿病和心血管疾病等问题。
改善人们的饮食习惯和提供良好的营养教育是公共卫生教育的关键。
3. 环境污染和气候变化：全球气候变化对公共卫生产生了直接和间接的影响。
污染和气候变化引起了许多健康问题，如呼吸系统疾病和自然灾害所致的伤害。
环境保护和减少碳排放是全球卫生挑战的重要组成部分。
二、国际合作的重要性1. 信息共享和经验交流：国际合作为各国提供了一个共享卫生信息和经验的平台。
通过分享经验和最佳实践，各国可以学习和借鉴其他国家的成功经验，从而加快解决卫生问题的步伐。
2. 资源共享和技术支持：全球卫生挑战需要大量的资源和技术支持。
各国可以通过合作共享资源和技术，提高公共卫生能力和应对危机的能力，使全球卫生教育得以强化。
3. 跨国合作和政策协调：公共卫生问题往往涉及多个国家，需要跨国合作和政策协调来解决。
只有通过国际合作，各国才能共同应对全球卫生挑战，确保人们的健康和福祉。
三、公共卫生教育中的合作措施1. 国际组织合作：各国可以加强与世界卫生组织（WHO）和其他国际组织的合作，共同制定全球卫生政策和标准，促进全球卫生教育的发展。
2. 跨国项目合作：各国可以通过发起跨国项目来解决共同的卫生问题。
这些项目可以围绕着传染病控制、营养改善和环境保护等方面展开，通过共同努力来提高公共卫生教育的效果。
3. 人员培训和交流：各国可以通过人员培训和交流计划来加强国际合作。
21世纪公共卫生问题及预防医学的任务
21世纪公共卫生问题及预防医学的任务（一）经济全球化带来的卫生问题20世纪的后20年，人类的经济发展、科技进步和现代化进展在人类历史上是前所未有的。
科学技术的进步，电子、生物、信息技术的突破，全面推动了经济快速、跨越式发展，从而加速了经济一体化、全球化进程。
伴随着经济之快速增长，地球人口也以膨胀的方式增长。
从全球的角度看，环境污染和生态破坏仍在持续，地球变暖，臭氧层破坏，酸雨和土地沙漠化已成为全球性的问题。
人类在享受经济发展和科技进步成果的同时，也在自食着人类文明造成的环境破坏带来的苦果。
现代化给人类的生活带来了重大变化，劳动和工作时间在减少，休闲时间增多，物质和文化生活更加丰富。
随着经济一体化进程，封闭的国际界限正在被打破，现代化的信息和交通工具使地域差距变得更小，人类之间的交流更加自由化，因此各民族的生活习惯、行为方式快速地相互渗透，人类进入了自由交流的时代。
科技现代化的进程，同样推动了人类的医疗卫生保健的发展。
现代化的诊疗方式、仪器和设备以及开发的多种药物，都给现代人的健康保健、疾病预防、治疗和康复做出了贡献，使人类寿命大大延长，老龄化社会在发达和快速发展中的国家已经到来。
相对经济发展和科技进步而言，人类的医疗卫生和健康保健措施还严重滞后。
随着医学模式的转变，社会心理因素所致的健康损害和疾病在增加，而相对应的预防保健措施尚缺乏；随着环境污染和生态破坏的加剧，以及不良生活方式、行为和习惯的影响，心脏病、脑血管病、癌症、外伤、糖尿病、高血压等慢性疾病持续增加；职业有害性疾病、地球化学性疾病仍在许多国家流行；老龄化社会带来的老年性疾病和保健问题已经日益突出。
与此同时，传统的传染病，如结核、性病等死灰复燃，威胁人类的新的传染病如AIDS正以快速方式传播，疯牛病目前尚无有效治疗方法。
人类在21世纪初仍然面临着严重的卫生问题。
（二）人类预防医学时代的到来如果说两次卫生革命使预防医学由个体预防扩大为群体预防，由传染病预防扩大到慢性疾病预防的话，则当代由于经济一体化、全球化、信息交通现代化和人类各民族之间交流的自由化，预防医学已进入了以人类为研究和服务对象的时代。
2023年全球公共卫生报告
2023年全球公共卫生报告2023年全球公共卫生报告是对当年全球公共卫生情况进行综合评估和分析的重要文件。
该报告对全球各地的公共卫生问题进行了深入研究，以期为国际社会提供有效的卫生管理和干预措施。
一、国际公共卫生形势总览2023年，全球面临诸多公共卫生挑战。
首先是新冠病毒仍然在全球范围内肆虐，尤其是某些国家和地区病情严重，加剧了全球卫生安全风险。
其次，气候变化引发了一系列环境问题，如自然灾害、水源污染等，对全球公共卫生产生了不可忽视的影响。
此外，精神健康问题、营养不良等非传染性疾病的高发也给全球健康带来了挑战。
二、传染性疾病防控2023年，在对新冠病毒的科学研究和实践经验基础上，全球加强了传染性疾病的防控工作。
各国政府加大了公共卫生基础设施建设，提高了疫苗接种率，实施了全面的防控策略。
同时，全球卫生组织加强了国际合作，共享疫情信息和医学研究成果，以更好地应对突发公共卫生事件。
三、环境卫生管理2023年，全球各国着重解决环境问题对公共卫生的影响。
加强了水源管理和污染物排放控制，减少了环境污染对健康的危害。
同时，各国采取行动应对气候变化，减少自然灾害对公共卫生的破坏，并推动可持续发展与健康的结合。
四、非传染性疾病防治2023年，各国也注重了非传染性疾病的防治工作。
加强了心理健康教育和咨询服务，提高了人们对心理健康的认识和重视程度。
此外，全球各地实施了营养健康政策，推动人们的健康饮食和生活方式的转变，减少了肥胖和糖尿病等疾病的发病率。
五、全球卫生合作与创新2023年，全球卫生组织加强了国际合作与创新保障。
各国政府加大了对公共卫生领域的投入，提高了公共卫生人员的培训和管理水平。
此外，全球卫生组织还组织了一系列高水平的医学论坛和研讨会，促进了各国在卫生领域的经验交流和合作。
六、结语2023年全球公共卫生报告全面评估了当年全球公共卫生形势，并提出了相应的政策建议和管理措施。
通过国际社会的共同努力，全球公共卫生水平得到了显著提升。
传染病案例回顾：防控措施的演变
传染病案例回顾：防控措施的演变随着科技的进步，我们对传染病的认识也越来越深入。
20世纪70年代，分子生物学的兴起使得我们能够更加精确地诊断和追踪病原体。
PCR技术的发明使得病原体的检测变得更为快速和灵敏，这极大地提高了我们对传染病的防控能力。
进入21世纪，全球化的加速使得传染病防控面临新的挑战。
2003年的SARS疫情、2009年的H1N1流感疫情以及2019年的COVID19疫情都给我们带来了深刻的教训。
这些疫情的爆发和传播速度之快，使得各国政府和国际组织不得不采取前所未有的措施来应对。
从关闭学校、工厂，到实行严格的边境管控，从大规模的核酸检测，到推行疫苗接种，每一个措施都体现了我们对传染病的深入理解和科学应对。
特别是在COVID19疫情中，全球科学家在极短的时间内就解析出了病毒的基因序列，并在此基础上开发出了疫苗。
接种新冠疫苗已经成为全球范围内预防COVID19最有效的手段。
同时，各国政府和国际组织也通过分享疫情信息、技术和资源，共同应对疫情，展现了全球团结抗疫的力量。
回顾这一系列防控措施的演变，我深感骄傲和欣慰。
这不仅体现了人类对自然界的认知不断深入，也展现了人类面对挑战时的智慧和勇气。
然而，我们也应该看到，传染病防控仍然面临着诸多挑战。
从气候变化、环境破坏导致的病原体传播，到抗药性菌株的产生，再到新的病原体的出现，我们仍然需要持续地努力，不断提高我们的防控能力。
未来，我相信随着科技的进步，我们将能够更好地应对传染病挑战。
从更加精准的诊断技术，到更加有效的疫苗，再到更加科学的防控措施，我们都有理由相信，人类的智慧和勇气将能够战胜任何传染病挑战。
进入20世纪70年代，随着科技的进步，我们对传染病的认识也越来越深入。
分子生物学的兴起使得我们能够更加精确地诊断和追踪病原体。
PCR技术的发明使得病原体的检测变得更为快速和灵敏，这极大地提高了我们对传染病的防控能力。
进入21世纪，全球化的加速使得传染病防控面临新的挑战。
当下国际形势下的全球卫生安全与传染病控制
当下国际形势下的全球卫生安全与传染病控制全球卫生安全和传染病控制是当今世界面临的重要问题之一。
随着全球化进程的加速和交通运输的便利化，不同国家之间人员流动的增加，传染病的传播范围也变得更广泛。
因此，加强全球卫生安全和传染病控制势在必行。
本文将从全球卫生安全的意义、当前国际形势下的挑战以及应对措施等方面进行探讨。
一、全球卫生安全的意义全球卫生安全是指保障全球公民在卫生领域的权益和生命安全。
卫生安全不仅仅关乎一个国家或地区，而是涉及全球各国和地区的共同利益。
在全球化进程中，各国之间的联系日益紧密，无论是经济交流、人员流动还是文化交流，都将传染病的传播范围扩大到全球。
因此，加强全球卫生安全成为保障全球公共卫生的重要前提。
二、当前国际形势下的挑战当前，全球卫生安全面临一系列挑战。
首先，新出现的传染病不断涌现，如SARS、H1N1流感、埃博拉病毒等。
这些疾病的突然爆发给各国卫生系统和传染病控制带来了巨大压力。
其次，抗生素滥用和耐药性问题日益突出。
随着抗生素的广泛使用，耐药性的出现导致一些传染病难以根治。
再次，全球卫生资源分配不均衡。
一些发展中国家和地区缺乏足够的医疗设备和人员，无法有效控制传染病的传播。
此外，国际协作机制尚不完善，缺乏有效应对突发公共卫生事件的机制和手段。
三、应对措施为了应对当前全球卫生安全和传染病控制面临的挑战，各国应采取一系列措施。
首先，加强国际合作与信息共享。
各国应建立完善的国际卫生合作机制，及时分享传染病疫情信息和防控经验，共同应对全球卫生安全挑战。
其次，提高卫生系统的应急反应能力。
各国应加强卫生系统建设，提高应对突发公共卫生事件的能力和水平，及时采取有效措施控制疫情的扩散。
此外，加大对传染病的研究和防治力度。
各国应加强科研合作，推动新型疫苗和抗生素的研发，提高传染病的防治水平。
最后，加强卫生意识和健康教育。
通过加强公众对传染病的认知和健康意识的培养，提高人们的预防意识和自我保护能力，有效控制疫情的传播。
如何应对全球公共卫生危机
如何应对全球公共卫生危机全球公共卫生危机是指具有全球性传播和严重威胁人类健康的疾病传播事件。
近年来，新型冠状病毒疫情的爆发给世界各国带来了极大的挑战和压力。
为了更好地应对全球公共卫生危机，我们需要采取一系列措施来保护人民的生命安全和身体健康。
一、建立强大的监测和预警系统建立一个高效的全球公共卫生监测和预警系统是应对危机的首要任务。
各国应加强卫生部门的监测和预警能力，及时发现和报告疫情。
同时，国际组织和各国之间应建立信息共享的机制，加强协作和合作，共同应对全球公共卫生威胁。
二、加强国际合作全球公共卫生危机超越国界，需要国际合作来共同解决。
各国政府应加强协调，共享经验，共同研究并推动卫生领域的创新。
国际组织应发挥重要作用，提供技术支持和人员培训，协调各方资源，加强全球公共卫生基础设施的建设。
三、加强国内公共卫生体系建设保护公民的健康和生命安全是各国政府的首要职责。
各国政府应加大对公共卫生体系的投入，提高医疗机构的设施和人员配备水平，提升公共卫生应急处置的能力。
此外，政府还应加强对医疗卫生人员的培训和扶持，提高他们的专业水平，使他们能够更好地应对突发公共卫生事件。
四、强化公众教育和意识提升公众教育和意识提升是预防和控制公共卫生危机的重要手段。
各国政府应制定相关政策，加强对公众的宣传教育，提高公众对疾病预防和控制的认识。
同时，政府也应提供可靠的信息渠道，及时准确地向公众发布疫情信息，避免造成恐慌和不必要的困扰。
五、推动科学研究和创新应用全球公共卫生危机需要科学的解决方法。
各国政府应加大对生物医学研究和疫苗研发的支持力度，鼓励科学家和医学专家进行前沿研究。
同时，政府也应推动医学科技的应用，积极采用新技术来提高公共卫生服务的水平和效能。
只有通过不断的科学研究和创新应用，才能更好地应对全球公共卫生危机。
六、加强国际旅行卫生管理全球公共卫生危机常常与跨国旅行密切相关。
各国应加强对入境人员的健康检查和防疫措施，及时发现和隔离感染者，阻断疫情的传播。
见证21世纪我国公共卫生应对的-三大-战疫
见证21世纪我国公共卫生应对的”三大”战疫社会的进步以及科学技术的迅猛发展，使传染病得到了有效的控制。
本文分析了我国公共卫生对”非典”战疫、手足口病战疫、甲型H1N1流感大战疫的应对措施，得到一些有益的启示，以期相关部门及学者参考。
标签：”非典”；手足口病；H1N1流感；应对措施随着社会进步，传染病得到了较大的控制。
跨入21世纪，全球公共卫生接二连三地遭到了三场突袭“狂风暴雨”，给全世界的经济造成了巨大的损失，无数人的生命被夺走，我国人民也深受其害。
在党中央和各级政府的领导下，我国公共卫生积极应对，奋力拼搏，组织开展了”三大”战疫，分析报告:1抗击“非典”战疫2003年1月，当我国人民正陶醉在传统的、欢乐的、喜庆祥和的春节和元宵节时，莫名其妙的非典型肺炎（SARS）病毒突然降临在我国广东省，随后就对我国人民进行了狂轰乱炸。
1.1疫情资料[1] 2003年1月2日，广东省卫生厅接到河源市某医院内科发生一起肺炎局部暴发的报告，经专家调查分析，初步认定为是一起不明原因肺炎局部暴发（考虑为非典型病原体引起）；2003年1月，广东省CDC组织回顾调查发现，2002年11~12月，佛山市曾发生一起类似的聚集性非典型肺炎疫情，首发病例是2002年11月16日；2003年1月中旬，广东省中山市出现医院和家庭聚集性非典型肺炎；2003年2月起，广州市出现多家医院、家庭非典型肺炎暴发疫情和一定数量的散发疫情；2月3日，广东省范围内建立了非典型肺炎监测系统，从此，拉开了人类历史上与非典型肺炎斗争的序幕。
2003年2月10日，广东省卫生厅通过新闻媒体公布，从2002年11月16日~2003年2月9日，广东省发现305例非典型肺炎病例，其中医务人员感染105例。
由于当时缺乏对非典型肺炎传染性的认识，我们的医务人员因抢救病友，部分同行不幸被染上非典，在没有硝烟的战场上献出了宝贵的生命。
2003年2月11日，我国卫生部组织在全国范围内开展非典型肺炎监测防治工作。
传染病的全球传播与防控
传染病的全球传播与防控传染病是指可以通过接触、飞沫、空气、水源等途径传播给他人的疾病。
全球范围内，传染病的传播一直是一个备受关注的问题。
随着人类社会的发展和全球化进程的加快，传染病的传播速度和范围也在不断扩大。
如何有效防控传染病的全球传播成为各国政府和国际组织共同面临的挑战。
本文将从传染病的全球传播现状、传播途径、防控措施等方面展开探讨。
一、传染病的全球传播现状传染病的全球传播现状十分严峻。
近年来，随着人口流动的增加、国际旅行的频繁以及全球贸易的发展，传染病在全球范围内的传播速度明显加快。
一些传染病如流感、登革热、埃博拉病毒等甚至可能引发全球性的大流行。
例如，2003年的非典型肺炎（SARS）疫情就在短时间内迅速传播到多个国家和地区，给全球公共卫生安全带来了严重威胁。
二、传染病的传播途径传染病的传播途径多种多样，主要包括空气传播、飞沫传播、接触传播、水源传播等。
其中，空气传播和飞沫传播是一些传染病（如流感、麻疹等）最为常见的传播途径。
当患者咳嗽、打喷嚏时，病原体就会通过空气中的飞沫传播到周围的人体内，从而引发传染病的传播。
此外，一些传染病还可以通过接触传播，即患者的体液（如血液、唾液等）直接接触到健康人体内，导致传染病的传播。
三、传染病的全球防控措施为有效防控传染病的全球传播，各国政府和国际组织采取了一系列措施。
首先是加强国际合作，建立传染病信息共享机制，及时通报疫情信息，共同应对全球传染病的挑战。
其次是加强边境检疫和早期预警机制，及时发现和隔离疑似病例，阻断传染链条的传播。
此外，还需要加强公共卫生基础设施建设，提高医疗卫生水平，加强传染病的监测和溯源调查，为传染病的早期发现和控制提供有力支持。
四、个人防护措施除了国家和国际层面的防控措施外，个人防护也至关重要。
在日常生活中，我们可以通过以下方式降低传染病的传播风险：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、避免接触病原体等；避免前往传染病高发地区，减少不必要的旅行；佩戴口罩、保持社交距离等措施，减少传染病的传播风险。
21世纪我国面临的社会卫生问题
小康社会需要医疗卫生事业的同步发 展
加大投入保障全民健康达标。 中心界定干预内容，实现医疗卫生的良治模 式。 宏观调节为主，市场调节为辅（卫生部经济 研究所所长蔡华江说：按照who的规则，医 疗方面的服务是一个可以竞争的领域，但公 共卫生不能推向市场。）
引言
新中国成立以来，中国政府将医疗卫生工作的重点 放在预防和消除传染病等基本公共卫生服务方面， 确保了基本卫生保健服务的广泛性可及性和公平性， 使广大居民尤其是农村居民无需支付高额费用就能 享受到基本卫生保健服务，中国人口的健康状况得 到了显著改善。然而，进入20世纪80年代以后，随 着经济体制改革的推进，中国在“平均主义”卫生 政策和低水平经济基础上建立起来的传统医疗保障 制度无法适应市场经济的新形势，像汪洋中一条年 久失修的大船，再也不能保障所有人的安全。在市 场经济惊涛骇浪的冲击下，中国传统医疗保障制度 这条“旧船”迅速解体的同时，新的卫生保障制度 依靠“双轨制”让一部分人坐上了安全的“救生 筏”，却让更多的人在波涛汹涌的海水中挣扎沉浮， 危机四伏。
总结
中国卫生领域存在着极度不公平性的事实，在让我们深感震 惊的同时，也促使我们不得不对中国的卫生政策、卫生制度、 改革模式和运行机制进行深刻的反思。我们不禁要问，中国 卫生保障制度究竟是在为谁服务？是在为全体人民群众服务， 还是在为少数人服务？2000年已经过去，“人人享有卫生保 健”的目标我们未能实现，一部分社会弱势群体并没有分享 到医疗保障制度改革带来的“实惠”，他们甚至被排斥在现 行医疗保障制度之外。
卫生服务的公平性与可及性差
目前，我国正在建立与城市经济体制改革相 适应的城镇职工“个人账户与社会统筹相结 合”的医疗保障制度。然而，随着农村社会 经济的巨大变迁以及合作医疗制度的解体， 使得绝大部分农村居民失去了任何社会医疗 保障，完全变成了自费医疗者。据调查， 87.44％的农村居民没有任何社会医疗保障， 也就是说有7亿5千万农村居民被排斥在现有 的医疗保障制度之外。
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唇、颊、龈粘膜。 形态：帽针头大小，洗盐粒样，灰白式斑点，直径约
0.5~1mm，微隆起，周围有红晕
具有早期诊断价值
医学ppt
12
MEASLES - Koplik’s spots
麻疹粘膜斑 (Koplic’ Spots)
6~18天，平均10~14天， 被动免疫预防者 20天~28天
分三期，每期3天（3,3,3天)， 全程 9~12天
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11
前驱期（炎症期、卡他期）
发热、不适及全身症状，T 38~39ºC 上呼吸道症状：鼻塞、流涕、喷涕等鼻炎症状，咽部不
适及咳嗽日渐加重 眼部症状：眼结膜充血、畏光、流泪、分泌物增加 麻疹粘膜斑（Koplik’s Spots)：
恢复 期
病程6天， 体温下降， 卡他症状消失， 中毒症状减轻， 皮疹按出疹顺序消退， 局部可有脱屑或色素沉着。
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18
“ 老”麻疹新特 点
发病年龄后移：<8个月的婴儿 >7岁的学龄儿童 成人
轻型或非典型患者增多：症状不典型
成人麻疹增多
发病季节改变，流行周期消失
少数人患第二次麻疹
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19
出现新的传染病
对传染病控制的关注和重 视正在减少
传染病防治经费投入不足
老的传染病重新出现
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2
麻疹
温州医学院附属第六医院 丽水市人民医院 感染科 吕娇健
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3
麻疹
急性高度传染性病毒性疾病
最初发现于第七世纪
第十世纪Rhazes将这一疾病描述为“比天花还要 可怕的一种疾病”
1846年,Peter Panum 潜伏期和终身免疫
鼻咽部脱落细胞显微镜检查 多核巨细胞及包涵体，方法简便，早期阳性率高
直接或间接免疫荧光染色检查病毒抗原
血清学检查：血凝抑制试验、中和试验和补体结合试
验，目前用ELISA法。
双份血清递升4倍以上或病后一月，滴
度>1:60
IgM阳性，有早期诊断价值。
病毒分离：B95a 细胞株医学ppt
23
诊断
疑似病例：有上呼吸道卡他症状及急性结膜炎症 状。发热4天左右,全身出现红色斑丘 疹。14天前与患者有接触史。
成人麻疹
原因： 麻疹疫苗在制作过程中抗原性减弱 免疫持久性差 抗体滴度低
特征:
全身中毒症状严重，发烧多在39~40ºC Koplik’斑出现率高，持续时间长 皮疹多而密集，多有出血倾向 肝损伤，胃肠道症状和骨骼肌疼痛多见 并发症少，预后良好
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20
特殊类型
轻型：病情轻、潜伏期长、症状轻、粘 膜斑缺如、皮疹少、并发症少 <6月母体免疫未消失 近期接受被动免疫 第二次得麻疹
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13 Murray et al. Medical Microbiology
麻疹粘膜斑 (Koplic’ Spots)
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14
出疹期
皮疹：最重要表现
时间 多在第4病日，少数于第2~7天出疹
顺序 耳后及发际
脸、颈及上胸部
躯干及四肢近端
全身、手掌、脚心
特点 玫瑰斑丘疹、疹间皮肤正常，压之褪色。
重型: 中毒症状明显，出血性皮疹伴休克 并发严重继发感染或免疫力低下者
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21
并发症
麻疹肺炎 初期为麻疹病毒性间质性肺炎,后期多为 与其他病毒混合感染或继发细菌性肺炎 严重肺炎是死亡的主要原因 心肌炎 喉炎 脑炎及亚急性硬化性全脑炎 肠炎
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22
实验室检查
血象：WBC降低，淋巴细胞增多 脱落细胞检查：
IgM –新近感染
– 血凝抑制抗体 IgG-持续时间长
– 中和抗体
人体对麻疹免疫力
• 光和热很快灭活病毒
• 在空气、物体存活时间短(<2 h)
• 当患者离室，房间开窗半小时后即无传染性
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5
流行病学
传染源
病人是唯一的传染源 发病前4天和出现皮疹后4天有传 染性（最大的传染性是前驱期至出 现皮疹后3-4天） 病毒由鼻、咽和眼分泌物排出 恢复期不带病毒 目前为止，没有无症状携带者
病人后>90%发病 发病后可以获持久免疫力 活疫苗接种后抗体水平较低，持续时间
短，感染后可得隐性或轻型麻疹
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8
流行特征
地区性 世界性分布 季节性 冬春为主，全年散发 强度性 多为散发性，如传染源进入易感人群
多、居住集中地区，可出现暴发流行 周期性 2~3年发生周期性流行，尤其在未普及
疫苗接种地区，易感者人数增加 年龄 6个月~5岁小儿 近年趋势 我国麻疹属于计划免疫，流行强度逐渐
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6
传播途径 呼吸道和空气传播
• 传染性分泌物通过咳嗽及喷嚏形成 麻疹病毒气溶胶，到达呼吸道或眼 结膜导致感染
• 在密集区域，如果病人呆的时间超 过2小时，麻疹病毒可以通过气化的 飞沫核进行空气传播
• 密切接触 应用污染的毛巾、手帕等
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7
易感人群
普遍易感 由于麻疹具有高度传染性，易感者接触
减弱，发病年龄后移. 流动人口和免疫空白点易造成有些地区 易感人群累计，导致局部或点状麻疹暴 发的流行形式，周期流行不明显
医学ppt
9
发病机理
呼吸道传播病毒 鼻咽部和局部淋巴结的病毒复制 暴露后2~3天初次病毒血症 暴露后5~7天播散到各组织引起
第二次病毒血症
医学ppt
10
临床表现
潜伏期
典型麻疹
融合成片，第4天皮疹出透。
全身症状：毒血症状加重，T高大40ºC，眼部及呼
吸道症状加重，呼吸急促，肺部闻及罗音
其他：肝脾淋巴结肿大
胸部X-Ray：弥漫性肺部浸润
医学ppt
15
皮肤粘膜表现
皮 疹
医学ppt
16
MEASLES - RASH
麻 疹 皮 疹
CDC - B.Rice
医学ppt
17 Murray et al. Medical Microbiology
1954年Enders和 Peebles在人和猴子肾组织培养 中分离到病毒
1963年 减毒活疫苗首次在美国批准应用
1965年 中国开始普遍应用减毒活疫苗，流行得到 逐步控制
医学ppt
4
麻疹病毒
副粘液病毒科，出疹病毒属
只有一个抗原血清型，抗原性较稳定
感染后产生三种抗体
– 补体结合抗体:出现早、持续时间短、
传染病仍是21世纪各国 主要公共卫生问题
挑战
正在出现的传染病
出现新的传染病
老的传染病重新出现
艾 S 禽甲 ？
滋
A R
流型
？
病
S
感
H1 N1
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微生物的进化与变异（内因） 人口特征及行为改变 生态及环境变化 国际旅行和商业活动 公共卫生措施的削弱与失效