正常心理异常心理心理健康心理不健康
初步诊断
初步诊断１．诊断名称：心理正常心理不正常心理健康心理不健康确诊的神经症一般心理问题各类精神病严重心理问题变态人格可疑神经症1.心理正常与心理异常的判断依据：（1）有病无病三原则主客观统一性原则内在一致性原则个性相对稳定性原则（3）求医行为主动求医被动求医医生转介2.心理问题的关键点：（1）与症状有内在联系，是多种症状的原因（2）长期存在，性质不变一般心理问题的诊断：（诊断、诊断依据、诊断程序）1. 一般心理问题的特点：（1）有现实刺激（常形冲突）（2）近期发生（2个月以内）（3）内容尙未泛化（4）情绪反应强度不大（5）社会功能损害不大2.诊断程序：（一）分析问题是否有器质性病变作基础，排除躯体疾病（二）根据“三原则”、自制力、求医行为，排除精神病（三）分析心理冲突的类型，排除神经症性问题（四）分析情绪是否泛化，排除严重心理问题（五）确定持续时间、心理、生理及社会功能症状符合一般心理问题的特点（六）该病例初步诊断为：一般心理问题严重心理问题的诊断：（诊断、诊断依据、诊断程序）1.严重心理问题的特点: （1）有现实刺激（常形冲突）（2）病程2个月以上，半年以下（3）内容已经泛化（4）情绪反应强烈（5）社会功能损害较大2.诊断程序：可疑神经症的诊断：1. 可疑神经症的特点：（1）心理冲突是变形的（2）用许又新标准打分：4-5分2.诊断程序：（一）分析问题是否有器质性病变作基础，排除躯体疾病（二）根据“三原则”、自制力、求医行为，排除精神病（三）分析心理冲突的类型，排除心理问题（四）用许又新标准打分：总分 4-5分（五）该病例初步诊断为：可疑神经症许又新标准：1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
总分：3分以下排除神经症，4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。
如何判断一般心理问题和严重心理问题
如何判断一般心理问题和严重心理问题对照症状学标准：1、一般心理问题：由现实生活、工作压力等因素而产生内心冲突，引起的不良情绪反应，有现实意义且带有明显的道德色彩；严重心理问题：是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪；2、一般心理问题：求助者的情绪体验持续时间未超过2个月；严重心理问题：超过2个月，未超过半年，不能自行化解；3、一般心理问题：不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响；严重心理问题：遭受的刺激越大，反应越强烈。
多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作、和社会交往有一定程度影响；4、一般心理问题：情绪反应的内容没有泛化；严重心理问题：反应对象被泛化。
心理诊断技能听课记录心理正常包括心理健康和心理不健康，心理不健康包括心理问题，严重心理问题和部分可疑神经症。
心理正常是心理咨询的工作范围。
心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍。
心理不正常是精神科的工作范围。
但是根据中国目前的国情，神经症是可以做心理咨询的，精神障碍的康复期也是可以做心理咨询的。
一般心理问题的特点。
（有因，有度，有时）一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。
这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：Ø强烈的现实性的刺激。
Ø二个月以上半年以内。
Ø泛化。
判断正常与异常的心理活动的三项原则。
（郭念峰）1．主观世界与客观世界的统一（同一）性原则。
2．精神活动的内在协调一致性原则。
（知情意统一，高兴的说不开心的事不统一）3．个性的相对稳定性原则。
一般心理问题和严重心理问题心理问题：心理不健康的第一类型——心理问题"诊断为心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪；2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；情绪反应尚未泛化。
对心理健康与心理不健康的正确常认识
对心理健康与心理不健康的正确常认识在我们生存的社会人群中，正常心理活动和异常心理活动，总是具体表现在不同个体身上，于是，便形成了心理正常的群体和有精神障碍的异常群体。
但有一点应当说明，即便是有精神障碍的人，他们的心理活动也并不全是异常的。
如他们的人格可能有某些方面的缺陷并伴有思维障碍，可是，他们的感、知觉可能是正常的。
通过系统治疗，心理的异常部分，也能得到改善或完全被矫正。
“心理正常”和“心理异常”是讨论有无精神障碍的一对范畴，心理正常是具备正常功能以，能保障人作为生物体，健康生存发展；保障人作为社会实体，进行人际交往；能使人正确反映、认识客观世界的本质和规律，并创造性地改造世界。
心理异常是指有典型精神障碍症状的心理活动，丧失了以上功能，如我们平时所说的精神分裂症及其他妄想性障碍、心境障碍、神经症、人格障碍等都属于心理异常。
“心理健康”和“心理不健康”是用来讨论心理正常水平的高低和程度的一对范畴。
心理不健康分为一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题三大类。
如果心理问题得不到解决，心理冲突没有缓解，持续发展，逐渐加重，就很有可能成为心理疾病。
比方说你血压有点偏高，但还不是高血压，自己注意调节，也没事；可还要是不注意，继续那种不良生活习惯，就有可能发展成高血压，就真的病了，心理问题也是如此。
根据心理学对心理活动的定义，即“心理是客观现实的反映，是脑的机能”。
因此，从心理学的角度来区分心理正常与心理不正常可以从以下三个原则来判断：（1）主观世界与客观世界的统一性原则比如某个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，我们必须肯定，这个人的精神活动不正常了。
例如：对面明明没有人，却声称自己看到有个人走过来，并且坚信看到了，他有可能产生了幻觉。
再比如，认为有人要害自己，有人总是跟踪自己，监视自己，并深信不疑，这就是被害妄想。
另外，一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事物的规定性时便形成了妄想。
第5节心理健康与心理不健康
9. 社会交往：
10. 环境适应能力
第三单元 相关概念的区分及内涵
一、概念的区分（临床心理学领域） 心理正常、心理不正常（异常心理）：有无精神障 碍。 心理健康、心理不健康：是在“正常”范围内，用 来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。可见， “健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在 “正常”这一概念之中。不健康不是有病，不健康 和病是两类性质的问题。
心理冲突的变形是神经症性的。 而常形则是大家都有的经验，一般心理问题。
评定神经症的方法：
① 病程：〈3月（短程）评1分；3月至1年（中程），评2分， 上1年以上（长程）评3分。
② 精神痛苦的程度，：轻度、自己主动设法摆脱，评1分； 中度者，自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境改变才能 摆脱，评2分; 重度，自己几乎完全无法摆脱，别人帮助安 慰或异地休养也无济于事，评3分。
相关概念的区分及内涵
对于是否有精神障碍，心理咨询和精神病学都很 关心，但动机和目的都不同。前者是为了甄别出 没有精神病的人，作为自己的工作对象；后者是 鉴别出有精神病的人，作为自己的工作对象，进 行治疗。
心理咨询的主要对象，是心理健康的人和心理健 康状况欠佳但没有精神障碍的人。
健康的心理 不健康的心理 异常的心理
第五节 心理健康与心理不健康
2021/10/21
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第一单元 关于心理健康的描述性定义
定义：心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、 内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。
第二单元 评估心理健康的标准
一、评估心理健康的三标准（许又新） 1. 体验标准，指个人的主观体验和内心的世界状况，
主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价。 2. 操作标准，通过观察、测验等标准。 3. 发展标准，对个体进行纵向考察与分析。
一般心理问题、严重心理问题与神经症的区分
一般心理问题、严重心理问题与神经症的区分一般心理问题、严重心理问题和神经症的区分心理咨询的工作范围包括心理正常和心理不健康两个方面。
心理不健康又可分为一般心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症、心理异常、神经症、人格障碍和精神障碍等。
判断正常与异常的心理活动有三个原则：主客观世界的统一性、精神活动的内在协调一致性和个性的相对稳定性。
一般心理问题由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪，如厌烦、后悔、懊丧、自责等。
持续时间不间断满一个月或间断持续两个月。
程度分为可控、社会功能和未泛化。
严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激产生，体验着痛苦情绪。
持续时间间断或不间断在两个月以上，半年以下。
程度分为不可控、社会功能和泛化。
神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
特点包括有自制力、精神痛苦、持久性、妨碍社会功能和没有任何器质性病变作为基础。
神经症的临床分型包括恐惧症、焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱和躯体形式障碍等。
神经症的诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准。
心理问题的分类包括一般心理问题、严重心理问题、可疑神经症和神经症等。
它们的活动性质和冲突性质也不同，需要根据具体情况进行判断。
病程是否影响社会功能的泛化程度是一个重要的指标。
轻度受损的情况基本不会影响社会功能，而中度受损则可能会有一定影响。
持续时间在一个月以内或间断时间在两个月以内的情况也不会泛化。
但是，持续时间在两个月以内或间断时间在六个月以内的情况则可能会泛化。
泛化程度越严重，持续时间越长，对社会功能的影响也就越大。
常形的特点是与现实生活事件和处境直接相关，局外人可以理解，并具有明显的道德性质或道德含义。
而变形则涉及日常生活和工作中的琐事，一般人不会因此而苦恼，因此，局外人可能会感到难以理解。
健康心理学知识点
正常心理与异常心理及其区分一、1.正常的心理活动，具有三大功能：⑴能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；⑵能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；⑶能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。
2.心理正常与异常区分的常识性方法：⑴离奇怪异的言谈、思想和行为⑵过度的情绪体验和表现⑶自身社会功能不完整⑷影响他人的正常生活。
3.李心天非标准化区分心理正常与异常：⑴就统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模⑵就文化人类学角度，将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离⑶就社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏⑷就精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为⑸就认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。
4.李心天对区分正常与异常心理提出四类标准化的区分：⑴医学标准⑵统计学标准⑶内省经验标准⑷社会适应标准。
5.郭念锋病与非病（心理正常与异常）三原则：⑴主观世界与客观世界的统一性原则（有无自知力，自我认知与自我现实的统一性的丧失）⑵心理活动的内在协调性原则⑶人格的相对稳定性原则。
常见异常心理的症状一、认知障碍1.感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。
2.知觉障碍：错觉、幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉）。
按幻觉体验的来源，分为真性幻觉（形象清晰、生动，位置精确）与假性幻觉（形象模糊、产生于患者的主观空间如脑内、牙齿内，如闭上眼睛能看到东西，不用耳朵也能听到声音等）。
按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉（与正常知觉同时出现、存在、消失）、思维鸣响（听到自己的思想）、心因性幻觉（强烈精神刺激引发）。
3.感知综合障碍。
二、思维障碍1.思维形式障碍：⑴思维奔逸（词汇丰富，自诉脑子反应快）；⑵思维迟缓（反应迟钝、语速慢、自诉脑子不灵了）；⑶思维贫乏（语速不慢，回答简单，没有什么要想，也没有什么可说的）；⑷思维松弛或思维散漫（不切题，答非所问）；⑸破裂性思维（在意识清楚的情况下，内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，旁人无法理解）；⑹思维不连贯（严重的破裂性思维，语词杂拌）；⑺思维中断（思维过程突然中断，不受意愿的支配，心里明白，但脑子里一片空白）；⑻思维插入和思维被夺（还有属于自己的思维活动）；⑼思维云集又称强制性思维（完全不受自己意愿的支配）。
一般、严重、神经症、异常心理问题区分要点
一般心理问题、严重心理问题和神经症区分:国家心理咨询师二级考试答辩辅导
3.心理问题区分表
神经症
引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
病程标准：痛苦的情绪体验持续时间较长(三个月以上)。
一个例外是，惊恐障碍标准为1个月
神经症性心理问题与神经症的区别，变形冲突时间短可定为神经症性一般/严重心理问题。
鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。
问题谱系心理诊断思路
心理冲突的常形
首先是它与现实处境直接相联系， 涉及大家公认的重要生活事件，例如， 夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想 离婚，十分苦恼 其次是他带有明显道德（社会评价） 的性质，无论你持什么观点，你总可以 将冲突一方视为道德（合适的），而另 一方视为不道德的（不合适的）
严重心理问题诊断要点
（1）、引起“严重心理问题”的原
因，是较为强烈的、对个体威胁较 大的现实刺激。 （2）、从产生痛苦情绪开始，痛苦 情绪间断或不间断地持续时间再两 个月以上，半年以下；
（3）、多数情况下，会短暂地失去理性 控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐 渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展” 或“非专业性的干预”，却难以解脱； 对生活、工作和社会交往有一定程度的 影响。 （4）、痛苦情绪不但能被最初的刺激引 起，而且与最初刺激相类似、相关联的 刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对 象被泛化。
病程情况
不到三个月为短程，评1分；
三个月到一年为中程，评2分； 一年以上为长程，评3分。
精神痛苦的程度
轻者病人自己可以主动设法摆脱， 评1分； 中度者病人自己摆脱不了须靠别 人的帮助或出境的改变才能摆脱， 评2分； 重度病人几乎完全无法摆脱，评 3分。
社会功能
能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只 有轻微妨碍者，评1分； 中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往 效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或 只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避 免，评2分； 重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不 得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完 全回避，评3分
心理咨询师 心理诊断技能
史占彪
心理诊断的主要内容
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评估心理健康水平的十个指标: 1、心理活动强度 2、心理活动耐受力 3、周期节律性 4、意识水平 5、暗示性 6、康复能力 7、心理自控力 8、自信心 9、社会交往 10、环境适应能力
• 一般心理问题
1、现实生活、工作压力、处世失误等因素而产生内心冲 突，并因此而体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、 自责等)；
压力和健康——下堂课再叙，再见！
人的心理现象：心理过程 和个性心理
认知过程(感觉、知觉、记忆、 思维、言语、想象)
心理过程 情感过程 （知情意） 意志过程
个性心理倾向：需要、动机、兴趣 个性心理
个性心理特征：气质、性格、能力
• 心理学的区分
1、主观世界与客观世界的统一原则 （有自知力 无自知力）
2、心理活动的内在协调原则 （心理过程之间具有协调一致）
3、人格的相对稳定性原则
没有外部原因，人格的稳定性出了问 题
常见的异常心理的症状
• 认知障碍 • 情绪情感障碍 • 意志行为障碍 （心理过程内容出了问题）
• 常见的精神障碍
3、社会功能：能照常工作学习人际交往只有轻微妨碍1分； 工作学习人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或只 能部分工作，某些社交场合不得不尽量回避，2分；完 全不能工作学习，不得不休息或退学，某些必要的社会 交往完全回避，3分；
• 总分3分，不够成神经症
• 总分不小于6分，神经症成立
• 总分4—5分，为可疑神经症，需 进一步观察。（问题很复杂，不 是大家使用的，知道有这种方法）
区分 心理健康
1、良好的心情、恰当的自我评价 2、个人心理的活动的效率、社会功能 3、心理发展状况纵向的考察与分析
异常心理
正常心理
精神障碍
不健康心理 健康心理
严重心理问题 一般心理问题
正常心理和异常心理的活动
• 正常心理能保障人适应环境、健康生存 发展；
• 正常心理能保障人进行人际交往； • 正常心理能保障人类正常地、正确地反
犯罪没有理由、找不到任何犯罪动机的
4、精神医学角度
古怪的心理行为如幻觉 、 病理性 的错觉、意向倒错
5当做躯体疾病
2、统计学标准
常态曲线居中为大部分人心理正常，两头为不正常心理
3、内省标准
病人自己觉得怎样如焦虑、抑郁、恐惧等
4、社会适应标准
人的行为与社会行为的标准比较
正常心理、异常心理 心理健康、心理不健康
授课教师：黄金梅
（基础部主任 副教授 心理咨询师 ）
心理异常 区 分
心理正常
各类精神障碍、 变态人格
确诊的神经症、
心理不 健康
一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症
病程： 不到三个月评1分 三个月以上评2分 一年以上评3分
精神痛苦程度：1分、2分、3分 社会功能受损程度：1分、 2分、3分
映认识客观世界的本质及规律性，以便 创造性地改造世界；
心理正常和心理异常的区分
• 常识性的区分：
1、离奇怪异的言谈、思想和行为 2、过度的情绪体验和表现 3、自身社会功能不完整 4、影响他人的正常生活
• 非标准化的区分
1、统计学角度
偏离常模 智商＜70 属于异常范围
2、文化人类角度 某种文化习俗 （大声喧哗、幻觉、同性恋） 3、社会学角度
2、不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地 持续两个月仍不能自行化解；
3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保 持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交 往，但效率有所下降；
4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件
• 严重心理问题（刺激威胁大、时间长、反应程度
强度、反应对象被泛化、伴有一定的人格缺陷）
• 可疑神经症
。
• 心理冲突的评定：
1、病程：不到三个月为短程评1分
三个月到一年为中程评2
一年以上为长程评3分
2、精神痛苦程度：轻度病人可以自己主动摆脱，1分；中 度病人自己摆脱不了，需要别人的帮助或处境的改变才 能摆脱，2分；重度病人几乎不能摆脱，别人安慰开导 或陪到娱乐场所和休养也无济于事，3分。
1、 精神分裂症、妄想性障碍 2、 心境障碍 3、 应激相关障碍 4、 人格障碍 5、 性心理障碍 6、 癔症
• 确诊的神经症
恐怖症 焦虑症 强迫性障碍 躯体化障碍 神经衰弱
• 心理健康
各类心理活动正常、 关系协调、 内容与现实一致、 人格处在相对稳定
• 心理不健康 一般心理问题
严重心理问题
（智商高并不意味着心理健康，智商偏低也不意 为心理不健康）
我们生活在充满矛盾的世界里。为此， 我们随时随地会面对各种各样的，互不相 容的、互相排斥的甚至针锋相当的事物， 心理作为现实的反应，便把它们引入我们 的脑海，在我们的内心世界里形成动机的 冲突，以致在我们心理，形成左右为难、 无所适从、无法选择的心态。当一个人处 于此种境遇时，便会体验到苦恼和焦躁不 安，也就是说他正在体验着压力。