中医病例分析
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)
中医执业医师技能考试第一站病例分析(辨证+方证)中医执业医师技能考试第一站病例分析（辨证+方证）背景：本病例分析是为了帮助中医执业医生提高辨证论治水平，通过辨证分析和方药选择来解决实际临床问题。
病历信息：患者：女性，年龄 45 岁主诉：寒冷、畏寒、四肢冰凉、腰膝酸痛现病史：患者近半年来出现寒冷症状，伴有畏寒、四肢冰凉，尤其在冬季更为明显。
同时还出现腰膝酸痛，活动时加重。
没有其他不适。
初步诊断：肾阳虚辨证分析：从症状分析来看，患者表现出寒冷症状、畏寒、四肢冰凉等，这些是肾阳虚的典型表现。
肾阳虚是由于肾脏功能减退导致机体阳气不足所引起的。
腰膝酸痛是肾阳虚的常见症状之一。
方证选择：温阳壮阳方方药组成：- 黄精 15g：补肾壮阳，温经散寒，提高机体阳气。
- 细辛 9g：温经散寒，温肾助阳，有助治疗寒冷症状。
- 枸杞子 12g：滋肾养肝，提高肾脏功能，补益身体。
- 巴戟天 12g：壮阳补肾，温肾助阳，常用于治疗肾阳虚症。
- 山药 20g：益气补肾，补中益气，有助于改善肾阳虚引起的症状。
临床应用：将以上方药按照比例配伍，加水煎煮服用，每日 2 次，每次一剂。
预后评估：通过温阳壮阳方的治疗，可以改善患者的寒冷症状、畏寒和四肢冰凉感，同时也可以缓解腰膝酸痛。
预计在一段时间的治疗后，患者的症状会有所改善，身体会得到一定的恢复。
总结：中医执业医师在面对肾阳虚症状时，应通过辨证论治，选用适当的方药来治疗。
温阳壮阳方是一种常用的治疗肾阳虚的方剂，可有效改善患者的症状，提高生活质量。
中医病案分析报告范文6篇怎么写
中医病案分析报告范文6篇怎么写引言中医作为我国传统医学的重要组成部分，注重对疾病病因、发病机制及治疗方法的系统研究。
而病案是中医医疗过程中的重要文献载体，记录了患者的病情、病历、诊断和治疗情况等信息。
病案分析报告是基于对病案中各项信息的分析，在对比其他病例的基础上，总结和归纳出疾病的特点、规律以及相应的治疗方案。
本文以中医病案分析报告为主题，将介绍六篇范文的写作方法和要点。
1. 病案分析报告之《某患者高血压病病案分析报告》病情介绍患者男性，65岁，主要症状为头晕、心悸、失眠等，已被确诊为高血压。
病因分析分析患者的病史，可能致使高血压的病因因素有多种，包括情志失调、饮食不当、肝郁化火等。
证型分析根据中医四诊方法，患者被判断为肝阳上亢、痰浊内盛的证型。
治疗体会采用中医调理法，包括针灸、中药治疗等，并结合调整生活方式，治疗过程中患者症状明显改善。
2. 病案分析报告之《某患者冠心病病案分析报告》病情介绍患者女性，55岁，主要症状为胸闷、气短、胸痛等，已被确诊为冠心病。
病因分析分析患者的生活习惯，可能的病因因素有高脂血症、高血压、情绪波动等。
证型分析根据中医四诊方法，患者被判断为气滞血瘀、痰瘀互结的证型。
采用中药治疗为主，辅以针灸、推拿等中医疗法，经过一段时间的治疗，患者心脏负荷明显减轻。
3. 病案分析报告之《某患者糖尿病病案分析报告》病情介绍患者男性，40岁，主要症状为口渴、多尿、乏力等，已被确诊为糖尿病。
病因分析分析患者的生活习惯，可能的病因因素有饮食不当、情绪波动、遗传等。
证型分析根据中医四诊方法，患者被判断为气虚、脾肾阳虚的证型。
治疗体会采用中药调理为主，辅以针灸、推拿等中医疗法，患者症状得到一定缓解。
4. 病案分析报告之《某患者慢性胃炎病案分析报告》病情介绍患者女性，30岁，主要症状为腹痛、恶心、纳差等，已被确诊为慢性胃炎。
病因分析分析患者的饮食习惯和生活方式，可能的病因因素有饮食不规律、情绪波动、久病不愈等。
第一站病例分析中医医师010
第一站病例分析 中医医师 010 摘要 1 康某，女，19 岁，未婚，学生。2015 年 8 月 9 日初诊。 患者 3 天前受凉后，出现恶寒，发热，咳嗽。1 天前出现气喘。现症：喘息咳逆，呼吸急促， 胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴，舌淡，苔薄白而滑，脉浮紧。 根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 答案解析 1 中医疾病诊断：喘证；中医证候诊断：风寒壅肺证。 辨病辨证依据（含病因病机分析） 风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。 中医治法：宣肺散寒。 方 剂：麻黄汤合华盖散加减。 药物组成及煎煮方法（略） 摘要 2 朱某，男，48 岁，干部。2016 年 3 月 18 日初诊。 患者 1 周前过食辛辣刺激之物后，皮肤灼热，瘙痒无休，抓破渗液流脂水。伴心烦口渴，身 热不扬，大便干，小便短赤。查体：皮损潮红、丘疱疹，对称分布。舌红，苔薄白，脉滑数。 根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 答案解析 1 中医疾病诊断：湿疮；中医证候诊断：湿热蕴肤证。 辨病辨证依据（含病因病机分析） 食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏， 风湿热邪浸淫肌肤所致。 中医治法：清热利湿止痒。 方 剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。 药物组成及煎煮方法（略） 中医执业 012 摘要 1 李某，男，55 岁。患者近 1 年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。 近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续 1 小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕 目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。 请与奔豚鉴别。 答案解析 中医疾病诊断：心悸；中医证候诊断：心血亏虚证。 辨病辨证依据（含病因病机分析） 心血亏耗，心失所养，心神不宁。 中医治法：补血养心，益气安神。 方 剂：归脾汤加减。 药物组成及煎煮方法（略） 中医执业 012 摘要 2 高某，男，38 岁。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作 2 月，抓后糜烂渗出。伴纳少， 腹胀便溏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
中医病案分析报告范文6篇
中医病案分析报告范文6篇病案一：慢性胃炎主诉患者李某，女性，45岁，主诉脘腹不适、食欲减退、恶心、嗳气三年。
现病史患者三年前开始出现脘腹不适感，伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状，经常感觉胀气不顺，影响生活质量。
辨证分型中医辨证：脾虚湿困型。
治疗方案1.调整饮食：忌辛辣油腻食物，宜清淡易消化饮食。
2.中药调理：益气健脾、祛湿化痰。
治疗结果经过一个月中药调理，患者脘腹不适明显减轻，食欲有所增加，嗳气减少，大便规律。
病案二：失眠症主诉患者王某，男性，38岁，主诉失眠近半年，入睡困难、多梦、早醒，白天疲倦。
现病史患者近半年来每晚入睡困难，常多梦、早醒，导致白天疲倦无力，工作效率下降。
辨证分型中医辨证：心火亢盛型。
1.调整作息：规律作息，保证充足睡眠时间。
2.中药调理：清热安神、养心安神。
治疗结果经过一个月中药调理，患者入睡时间缩短，多梦减少，早醒明显改善，白天疲倦感明显减轻。
病案三：痛经主诉患者张某，女性，22岁，主诉经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动，持续三年。
现病史患者经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动三年，每次月经来潮前后1-2天出现上述症状。
辨证分型中医辨证：气血虚弱型。
治疗方案1.调节情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动。
2.中药调理：补气养血、理气止痛。
治疗结果经过一个月中药调理，患者经期腹痛明显减轻，腰腿酸痛症状改善，情绪波动减轻。
病案四：慢性咳嗽主诉患者刘某，女性，60岁，主诉反复慢性咳嗽伴痰，咳嗽持续两年。
现病史患者两年前开始出现咳嗽伴有痰，经常感觉喉部有异物阻塞，痰液为白色粘稠。
中医辨证：肺热痰壅型。
治疗方案1.忌烟酒刺激：避免吸烟、饮酒等刺激性食物。
2.中药调理：清热化痰、润肺止咳。
治疗结果经过一个月中药调理，患者咳嗽明显减轻，痰液变少，喉部异物感减轻。
病案五：一侧头痛主诉患者陈某，男性，50岁，主诉右侧头痛伴眩晕，持续三个月。
现病史患者三个月前开始出现右侧头痛，头痛部位固定在右侧头部，伴有眩晕、恶心。
中医病例分析
病例分析1．王某，男，40岁。
病人3天前因受寒而出现头痛，恶寒，微有发热。
并自觉咽痛，伴轻度咳嗽，自服感冒药无明显好转。
且咳嗽加重，伴气喘，周身酸痛，无汗。
查体：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
请写出中医证型、病机分析、治疗原则。
中医证型：表寒证（风寒表证）病机分析：治疗原则：辛温解表，宣肺散寒代表方：麻黄汤药物：麻黄、桂枝、杏仁、甘草2．张某，女，26岁。
2000年5月18日就诊。
患者于前天上午感觉鼻、咽部不适，继而鼻塞，流涕，打喷嚏，声重，头痛，微恶寒，发热，自服速效感冒胶囊无效，且症状加重，头胀痛，鼻流黄涕，口渴，咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
请说明中医证型、病机分析、治疗原则。
中医证型：表热证（风热表证）病机分析：治疗原则：辛凉解表，宣肺散热代表方：银翘散药物：银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、竹叶、芦根、甘草。
3．王某，女，18岁。
1993年12月2日人院。
病人于1周前，感受风寒之邪，出现恶寒发热及头痛、鼻塞症状。
口服感冒药无好转，且病情逐渐加重，发热，不恶寒，咽痛、咳嗽、痰黄粘稠、气粗而喘。
伴胸痛，便干尿黄。
中医查体：舌质红，苔黄腻，脉滑数。
血常规：白细胞总数13．8*109／L，中性0．81，胸片示左下肺呈不规则模糊阴影。
请写出中医证型、病机分析、治疗原则。
中医证型：痰热壅肺证病机分析：治疗原则：清热化痰，宣肺止咳，平喘代表方：麻杏石甘汤、清金化痰汤药物：麻黄、杏仁、石膏、甘草、黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、浙贝、知母、瓜蒌皮、橘红、茯苓、甘草。
4．王某，女，30岁。
平素体质较弱，1个月前于产后出现小腹坠胀，子宫脱垂，伴有神疲乏力，食少纳呆，头晕目眩，诊见舌淡苔白，脉弱。
请回答：中医证型、病机分析、治疗原则。
中医证型：脾气虚（中气下陷）病机分析：治疗原则：补中益气，升阳举陷代表方：补中益气汤药物：黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、升麻、柴胡、陈皮。
5．刘某，女，45岁。
近1年来经常出现心悸，心电图：大致正常。
中医病案分析报告范文6篇怎么写
中医病案分析报告范文6篇怎么写1. 引言中医病案分析报告是中医临床实践的重要组成部分，通过对病案的系统分析和总结，旨在提高医生的诊断与治疗水平，为患者的康复提供科学依据。
本文将介绍如何撰写中医病案分析报告，并给出六篇范文供参考。
2. 病案概述在每篇中医病案分析报告中，首先需要对病情进行概述。
包括患者基本信息（如姓名、年龄、性别）、主要症状及持续时间、病史、体格检查结果以及辅助检查结果等内容。
概述应该简明扼要，但又不能遗漏重要信息。
3. 病因分析接下来，对患者病因进行分析。
中医病案分析强调辨证论治，因此病因分析至关重要。
可以从体质、心理因素、生活习惯、环境因素等方面进行综合考虑。
同时，结合患者的症状表现和病史，深入分析病因的根源。
4. 辨证分析在中医病案分析报告中，准确的辨证是确立治疗方案的基础。
通过综合分析患者的症状特点、舌脉表现以及病程变化等，对患者的辨证进行详细描述和分析。
辨证的准确性对于中医治疗的效果至关重要。
5. 治疗方案在中医病案分析报告中，制定科学合理的治疗方案是核心目标。
可以根据辨证分析的结果，结合中医经典理论和临床经验，提出针对性的治疗方案。
包括中药处方、针灸方案、饮食调理、生活方式指导等内容。
6. 治疗效果评价在治疗过程中，需要对患者的治疗效果进行评估。
可以通过对病情的观察和患者的主观感受，以及必要的辅助检查结果等综合评价治疗效果。
对治疗方案的调整和优化提供参考。
范文一：头痛病例分析报告引言本文报道了一例中医头痛病案的分析过程，旨在为临床中医医师提供参考。
患者，女性，45岁，因头痛症状就诊。
头痛症状已持续3个月，每天持续数小时，伴有眩晕、呕吐等症状。
病因分析患者平日忧虑过甚，长期处于精神紧张状态，导致肝郁气滞，气机不畅，导致头痛症状的发生。
辨证分析患者舌苔黄腻，脉弦细，边缘不整。
辨证为肝气郁滞，气机不舒。
治疗方案针对患者的辨证结果，采用柴胡疏肝汤加减的中药处方，结合颈部按摩和舒缓疏导的针灸疗法。
中医行业工作中的案例分析与病例辨析
中医行业工作中的案例分析与病例辨析案例1：失眠症的中医治疗患者信息：姓名：李女士性别：女年龄：28岁主诉：失眠困扰病史：近半年来出现失眠症状，每晚难以入睡，多梦且易醒，导致白天疲倦、注意力不集中。
分析：根据患者的主诉和病史，初步判断为心脾不调所致的失眠症。
心脾不调是中医中常见的一种病理状态，症状表现为失眠、疲倦和注意力不集中。
中医认为心脾相互关联，心气充盛则可扶持脾气，脾气健运则可蕴心之气。
治疗方案：1. 调理心脾：选择适当的中药进行疏肝理气、健脾养心的治疗，如柴胡泻心汤。
2. 改善睡眠环境：指导患者保持良好的睡眠习惯，如避免熬夜、规律作息等。
3. 饮食调理：建议患者饮食清淡，多摄入易消化、富含维生素B以及镁等元素的食物，如绿叶蔬菜、水果、杂粮等。
预后评估：根据患者年龄、病史和治疗配合情况，大部分患者在经过中医治疗后可获得明显缓解，睡眠质量逐渐改善。
但需注意，失眠症的治疗是一个较为复杂的过程，不同个体可能需要不同的治疗方案。
案例2：肩周炎的中医治疗患者信息：姓名：王先生性别：男年龄：45岁主诉：左肩疼痛、活动受限病史：因长期高强度使用计算机导致左肩疼痛、活动受限，持续两个月未缓解。
分析：根据患者的主诉和病史，初步诊断为肩周炎。
肩周炎是肩部软组织慢性炎症的一种，主要症状包括肩疼痛、活动受限等。
中医认为，肩周炎多为风寒湿邪侵袭所致，导致气血运行不畅，引起肩部疼痛、活动受限。
治疗方案：1. 祛风湿：采用温通络舒筋的中药，如桂附葛根汤，辅以艾灸等疗法，以祛除体内的湿邪。
2. 活血止痛：应用花红、红花等中药外敷或熏洗肩部，促进气血循环，缓解炎症疼痛。
3. 针灸疗法：选择适当的经络穴位进行针刺，刺激经络，调节气血运行，促进病情康复。
预后评估：肩周炎治疗的预后较为良好，但对于长期存在的慢性病情，患者需配合医生的规范治疗，并注意日常生活中的饮食习惯、体育锻炼等。
同时，病情的复发性较高，需密切关注病情变化，及时进行调整和治疗。
中医实践教学门诊病例(3篇)
第1篇病例基本信息：患者姓名：张某某性别：男年龄：45岁职业：教师就诊日期：2023年4月10日主诉：反复咳嗽、咳痰1个月，加重1周。
现病史：患者1个月前出现咳嗽，以干咳为主，无痰或少量白色痰液，伴有咽干不适。
未予以重视，未进行治疗。
近1周来，咳嗽症状加重，夜间明显，伴有少量黄色痰液，偶有胸痛，无发热、乏力、盗汗等症状。
患者自述在劳累或受凉后症状加重，休息后可缓解。
既往史：既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。
家族史：父母体健，无家族遗传病史。
体格检查：体温：36.5℃脉搏：72次/分呼吸：20次/分血压：120/80mmHg咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，未闻及哮鸣音。
辅助检查：胸部X光片：双肺纹理增粗，未见明显异常。
中医诊断：咳嗽（肺燥咳嗽）中医辨证分析：患者长期劳累，耗伤肺阴，肺阴不足，津液不能上承，故咳嗽不止；肺阴亏虚，虚热内生，故咽干不适；肺失滋润，肺气上逆，故干咳；肺络受损，故胸痛；肺阴不足，不能化津为痰，故痰少；受凉后，肺气失宣，故症状加重。
治疗方案：1. 中药治疗：养阴润肺，止咳化痰。
- 桑叶15g- 杏仁10g- 百合15g- 沙参15g- 麦冬10g- 炙甘草6g- 瓜蒌皮10g- 知母10g- 陈皮6g- 紫苏子10g- 水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。
2. 生活方式调整：- 避免劳累，适当休息。
- 避免接触刺激性气体和过敏原。
- 增加室内湿度，保持空气流通。
- 饮食宜清淡，多饮水。
治疗效果：患者服药后，咳嗽症状明显减轻，夜间咳嗽减少，痰量减少，胸痛消失。
继续服药1周后，咳嗽症状基本消失，咽干不适缓解。
随访1个月，患者病情稳定，未再复发。
讨论：本病例为中医实践教学门诊病例，通过中医理论分析，结合患者症状、体征及辅助检查，辨证为肺燥咳嗽。
治疗以养阴润肺，止咳化痰为主，选用具有养阴润肺、止咳化痰功效的中药组方。
在治疗过程中，注重患者的个体差异，调整治疗方案，取得了良好的治疗效果。
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一)心、脑病病例分析例【1】谢某，男，28岁初诊日期：1984年9月10日。
一年前患病虚劳，后发生遗精，自觉心中悸动不宁，头晕目眩，心烦少寐。
至来诊前二个月，发展为心烦不寐，腰酸梦遗，五心烦热，健忘耳鸣，舌红，脉细数。
医者通过望闻问切，认为病者患有多种病，给以恰当治疗。
病例分析要求：① 医者认为病者患多种病，应为哪些病？②分析病因病机③如何治疗为宜？分析关注点①根据病者病情，病者患有虚劳、遗精、心悸、不寐四种病。
②病因病机：始患虚劳，进而遗精频繁，伤及肾阴，不能上奉于心；水不济火，心阳独亢。
心火不能下交于肾，心肾不交，神不守舍，故心悸，不寐。
③病者虽患有虚劳、遗精、心悸、不寐等病，但其总病因病机是肾阴不足，心火偏亢，心肾不交所致，故在治疗上，要滋补肾阴，交通心肾，以黄连阿胶汤或朱砂安神丸加味治疗为宜例【2】白某，女，17岁。
初诊日期：1982年6月4日。
一年前开始，头目不清，记忆力减退，常有发作性的精神恍惚，每次持续3---5分，状如打瞌睡一样，过后周身不适，喜卧欲睡。
常手足心热，大便秘结，舌红苔少，脉细数。
病例分析要求：①分析病因病机。
②诊断分型。
③证候分析。
④选何治法、遣何方剂为佳？分析关注点①病因病机：肝肾阴虚，阴不敛阳，虚火内生，风阳升动，上扰清窍神明，发为本病。
②诊断分型：痫证(轻证)，肝肾阴虚型。
③证候分析：平素肝肾阴虚，脑府失养，故头目不清，记忆力减退。
肝肾阴虚，阴不敛阳，风阳升动，扰及清窍神明，则呈发作性精神恍惚。
发作后，神志未复，而现周身不适，喜卧欲睡。
手足心热，大便秘结，为阴虚所致，舌红苔少，脉细数系火旺之象。
④以滋补肝肾、潜阳安神之法，用左归丸加减治疗为佳。
例【3】纪某，男，18岁初诊日期：1983年7月29日。
一周前，外感风热，开始恶寒发热，全身不适；后转为咳嗽，胸痛，咳吐黄痰。
由于失治，来诊前发展为发热胸闷，肌肤灼人，牙关紧闭，项背强直，角弓反张，两手挛急遂前来诊治。
病例分析要求：①病者先后均患何病何型？②试述病情演变分几个阶段？各阶段病因病机如何？③来诊时应以何法、何方治疗？①病者初犯风热感冒，后患风热咳嗽，来诊前所患为热甚至痉。
②该患的病情演变共分三个阶段，最初阶段的病因病机为：外感风热，侵犯肺卫，气机郁滞，肺失宣降。
后发为咳嗽的病因病机是：邪入中阳明气分，热伤津液，筋脉失养。
③来诊时病属热甚发痉，治以泄热存阴，用增液承气汤治疗例【4】徐某：男，50岁。
初诊日期：1984年8月21日。
平素喜食肥甘，饮酒量多，半月前，因恼怒而突然昏厥，不醒人事，手足厥冷，喉中有痰鸣音，呼吸促迫。
半小后苏醒，醒后无偏瘫、失语及口眼歪斜，惟头目昏晕，倦怠嗜卧，苔白腻，脉沉滑。
病例分析要求：①半月前恼怒昏厥为何病何型？②本病与中风、痫证有何不同？③应如何立法、选方治疗？分析关注点①恼怒伤肝，气机逆上，壅塞心胸；蒙闭窍隧，而发为昏厥，此病为厥证，属于气厥。
②厥证与中风、痫证，均是突然昏倒，不醒人事的痫证。
但中风的昏厥，醒后多有后遗症，表现有半身不隧，口眼歪斜，语言不利等。
而痫证在昏厥的当时，有牛羊似的吼叫声，并口吐涎沫，醒后无后遗症。
厥证发作时既无叫声，又无口吐涎沫，醒后无后遗症。
③痰厥治法为行气豁痰，以导痰汤加减治疗。
例【5】董某，女，54岁初诊日期：1983年10月15日。
由于操劳过度，复因情志惊恐所伤，逐渐酿成心悸胆怯，多虑善忧之病，失眠健忘，精神不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，请某医师诊治，查舌质淡、苔白，两脉弦细，调治三周病愈。
病例分析要求：①分析病因病机。
②诊为何病何型？③证候分析。
分析关注点①病因病机：操劳过度又为情志惊恐所伤，心脾胆气俱虚，心失所养，神不守舍，脾失健运发为上述症状。
②诊断：1：心悸，心血不足型。
2：郁症，心脾两虚型。
3：证侯分析：由于操劳和惊恐所伤，心胆气虚，心神失养，则心悸胆怯。
由于操劳和情志所伤，心脾两虚，心脑失养而有失眠健忘，思想不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，此为脾虚所致。
舌质淡，苔薄白，脉弦细，为心、胆、脾、俱虚之象。
例【6】黄某，女，32岁。
初诊日期：1985年12月6日。
长期心情抑郁，自觉心悸头眩，夜间少寐，心烦易怒。
一年前有月经不调，五心烦热，潮热盗汗，饮食减少，近期诸症加重，前来诊治。
病例分析要求：①病者患有几种病症？应诊为何病何型？②选择何法，何方治疗？分析关注点①病者从临床表现上，患有五种病症，即眩晕、心悸、少寐、月经不调、郁证。
但在诊断上，应该根据病因病机来诊断，因长期心情抑郁，故诊为郁证，阴虚火旺型。
病者虽然临床症状表现很多，有的表现可独成一病，如心悸、头眩等，但到底诊为何病，应根据病史、病因病机全面考虑。
本病人长期心情抑郁，先郁而后生他病，故诊断该是郁证为妥。
正如<<丹溪心法>>所说："气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。
"②治法为滋阴清热，镇心安神解郁；方用滋水清肝饮治疗为妥。
例【7】葛某：女：22岁。
初诊日期，1984年9日20日。
患眩晕一年，每以劳累即发，月经来潮加重。
由于迁延未治，半年后眩晕转变为时时作眩，神疲懒动，面色(白光)白，饮食减少，大便溏薄，两脉沉细无力。
就诊于某医院。
医者诊为气血亏虚之眩晕，以双补气血的归脾汤治疗，半月后眩晕好转。
但月经来潮之后，淋漓不断，并有大便时脱肛。
再次来诊。
病例分析要求：①该患病变分几期？各期应诊为何病何型？②分析来诊时病因病机。
【3】来诊时以何法，何方治之为宜？分析关注点①该患的病情发展过程可分为三期，早期为眩晕，属气血亏虚型。
由于迁延未治，半年后病情发展为气血亏虚型兼有阳虚的眩晕。
由于医者只知补气血，不知升阳，故再次来诊时，发展兼有中气下陷之症。
②来诊时病因病机：气血亏虚，脑失所养，迁延失治之后，生化泛源，中气下陷，清阳不升，而有上述脉证。
③来诊时以补养气血，益气升阳法治疗为宜，方剂用归脾汤加白术、升麻，陈庋、淮山为宜。
例【8】吏某：男，28岁。
初诊日期：1984年8月30日。
一年前患有遗精，每周遗精3至5次。
失眠多梦，面色不华。
近半年来，自觉腰膝酸软，眩晕嗜卧，稍劳或活动后眩晕加重，神疲健忘。
两耳似有蝉鸣，两脚沉重如脱，前来诊治。
病例分析要求：①诊断何病何型？②分析病因病机？③本病阳虚，阴虚还应见何证？各如何治疗？分析关注点①诊断：1：遗精，肾虚不藏型。
2：眩晕，肾精不足型。
②病因病机：肾精不藏，阴虚火旺，干扰精室则遗精。
遗精日久，精髓不充，不能上荣于脑，则发为眩晕。
③肾精不足的遗精，眩晕，尚有偏阳虚和阴虚的见证，偏阳虚者，还应见四肢不温，腰膝冷痛，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者，还应见五心烦热夜间盗汗，舌质红，脉弦细，偏阳虚，宜用补肾助阳之法，以右归丸加味治疗；偏阴虚、宜用补肾滋阴之法，以左归丸加味治疗。
例【9】于某：女，58岁。
初诊日期：1984年7月18日。
平素形体肥胖，口渴多饮。
常有头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，食纳欠可。
来诊时，头痛伴有眩晕，四肢沉重倦怠，麻木。
医者视舌质较淡，苔白腻，诊其脉濡滑，从痰论治，药后获效。
病例分析要求：①诊断分型？②分析病因病机？③分析用何治法，方药？分析关注点①诊断：1：痰浊头痛。
2：痰浊中阻眩晕。
②病因病机：素体肥胖且又多饮，湿浊中阻，脾失健运，聚湿生痰，蒙敝清窍，故发为头痛眩晕。
③治法：化痰降逆，健脾和胃。
方剂为：半夏白术天麻汤加减治疗。
例【10】鲍某：女，38岁。
初诊日期：1983年12月7日。
一年前，因外伤失血较多，发生头痛头晕，心悸怔忡。
面色(白光)白，神疲乏力，每月月经来潮前后则头痛加重。
此次来诊，证见头空痛，眩晕耳鸣，须卧床休息，伴有腰膝酸软，全身无力，并有白带，舌质略红，两脉细弱无力，根据脉证，调治二个月后，病情告愈。
病例分析要求：①该患一年前患何病何型？来诊时又应诊为何病何型？②分析来诊时病机。
③以何法何方治疗为宜。
分析关注点①该患一年前所病当诊断为头痛，属气血亏虚型，来诊前也属头痛，是肾虚型。
②分析来诊时病机：一年前发生外伤失血，失血则气血亏虚，脑府失养，发为头痛；由于迁延失治，日久使其肾虚，肾精不足，髓海空虚，脑府失于滋养，故发展为头空痛。
③以养阴补肾，兼补气补血之法，用大补元煎合八珍汤治疗为宜。
例【11】李某，女，二十五岁。
初诊日期：一九八五年三月十七日。
半月前患半产，之后经血不断，自觉心中空虚而动，心神不安，夜寐不实，头目眩晕，倦怠乏力，做心电图和血常规检查，未发现任何病证，但自己却痛苦巳极，请中医治疗。
①该患应诊为何病何型？②分析该患病因病机。
③选择正确治法和方剂。
分析关注点①该患应诊为：心悸：属心血不足型。
②因半产失血，之后又失于调理，导致心血亏虚，心失所养，脑失所营，神无所依，虑无所定，发为心悸。
③正确治法是：补血养心，益气安神，方剂选归脾汤加减治疗例【12】张某，女，三十二岁。
初诊日期：一九八二年五月七日。
病者十五岁时，因上学冒雨涉水，患有两膝关节疼痛肿胀，手足麻木等症。
之后每逢阴雨之时，便四肢疼痛，卧床不起，甚而浮肿尿少。
本次发病较重，多方治疗无效，延贻近一个月来中医院治疗。
病者临床表现主要表现为左胸闷痛，心悸怔忡，气短无力，咳嗽咯血，面唇紫暗，声音嘶哑，尿少便溏，下肢浮肿。
舌淡少胎，两脉细涩数而时止。
①该患应诊为何病？②分析病因病机。
③试述正确治法及方剂。
分析关注点①该患诊断是：心痹：②病因病机是：少年之时，外感湿邪，发为脉痹；脉痹不巳，内舍于心，心脉瘀阻，久而不愈，发为心痹。
③正确治法是益气养血，宁心安神。
方选炙甘草汤合酸枣仁汤加减为宜。
(二)脾、胃、肝、胆病病例分析例【1】赵某：男，32岁。
初诊日期：一九八四年十二月十六日。
平素形体消瘦，复因外出为寒冷所伤，自觉少腹冷痛，大便时泄。
两日后，自觉少腹有一结块时动，有时上冲胸中，出现呕吐，短气，少食，四肢厥冷，难忍欲死，某医按积证治之，病不缓解而增剧，前来治疗。
①分析病因病机。
②诊断何病何型？③某医按积证治之对否？应以何法何方治之为宜？分析关注点①病因病机：寒邪积于下焦，足厥阴之脉抵少腹，挟胃属肝络胆，肝脉寒邪循冲脉上冲，故有上述脉证。
②应诊为奔豚气，属寒水上逆型。
③某医按积证治之是不对的。
积证的形成多是因气滞血阻，而且疼痛是固定某一部位，不移动。
奔豚气多为寒，水所致，发生之后，逆气常上冲胸咽，这些与前者均有不同，故以治积证的：行气消积，和血通络：方法治疗，是不对的，而应以温补肝肾，理气降逆的治法为宜。
方用奔豚汤治之。
例【2】何某：女，35岁。
初诊日期：一九八三年十一月十五日。
产后一周，又逢惊恐所伤，自觉少腹有一团闷气走动，上冲胸咽，发作疼痛欲死，心慌不安，形寒肢冷，脉弦而紧。
病例分析要求：①分析病因病机。
②诊断何病何型？③以何法何方治之？分析关注点①病因病机：产后本为血虚，又为惊恐所伤，肝经逆气循冲脉上冲胸咽，发为本病。