复合手术室需求介绍及设计
浅谈数字化复合手术室的规划与建设经验
RESEARCH WORK引言复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进医疗成像设备，可以同时进行影像学检查和常规血管外科、心脏外科、神经外科、骨科等手术[1-3]的洁净手术室，包括DSA、CT扫描仪或MRI扫描仪的单一复合、多复合类型等[4]。
在复合手术室中可采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤、缩短或避免体外循环、提高整体疗效的目的。
由于患者无须在影像检查室和手术室之间多次转移，从而避免了患者在转运过程中可能带来的缺氧、感染和生命体征不稳定等风险，具有创伤、痛苦最小化，疗效最大化的特点，提高了手术的安全性，代表了现代医学发展的趋势[5]。
数字化手术室整合计算机、网络、通讯、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术与手术过程有关的各个系统，集中控制手术室内的主要设备，实时记录设备的运行数据和手术过程，并通过计算机网络技术实时传输所需的各种临床资料及手术过程，并能实时获得患者的医疗信息，使手术室不再成为“信息孤岛”，为手术医生和其他临床医生提供了更加高效、舒适、安全、便利的操作环境[6]，提高了手术效率和准确率。
近十年来，国内数字化复合手术室建设发展迅速，国内麻醉软件厂商、灯床塔厂商如Storz、MAQUET等纷纷投入到数字化手术室的建设中，国际国内大型设备制造商如GE、西门子、飞利浦等也纷纷加强了复合手术室的研发并投入到市场[7-8]。
但国内数字化复合手术室的建设还处于起步阶段，还没有较为完善的行业标准，医院在其建设过程中经常会面临建筑结构、医疗设备安装调试、数字化系统建设、净化空调、放射防护工程、电气设备及管线、质量检测等多学科相关问题。
本文介绍了我院数字化CT复合手术室（图1）在设计与建设过程中遇到的问题及解决方案，可以为其他医院数字化复合手术室的建设起到一定的借鉴意义。
1 数字化复合手术室的基础建设工程1.1 数字化复合手术室建筑结构的特殊要求数字化复合手术室内集成了术中CT、无影灯、吊塔、手术床、数字化系统、手术导航系统、麻醉机、高频电刀等设备，需要预留足够的空间，一般要求100 m2以上，我院两间复合手术室总面积为140 m2。
复合手术室的配置设计与建设管理
复合手术室的配置设计与建设管理医院数字化管理DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新，为解决复杂外科问题提供了一种思路与可能，将目前的治疗模式逐渐向融合外科和介入技术优势的复合手术转变。
2002年，为满足复合手术的设施要求，Hjortdal等[1]提出复合手术室的概念，并率先应用于了先天性心脏病的治疗。
复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进的医疗成像设备的洁净手术室，目前主要用在心脏、血管和神经手术，也适用于其他一些外科学科。
它能有效联合多种影像诊断手段，高效地进行介入治疗，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围[2-4]。
因其整合了多个大型影像设备信息，对于远程医疗、医学教学等都具有重要意义[5-8]。
复合手术室强调临床功能的便捷性，因此，如何利用现有资源建设复合手术室，高效地实施临床复合技术，并节约构建成本，已经成为提升一个医院外科技术发展及手术室建设的重要课题。
1 复合手术室的临床需求与优势复合手术室的发展来源于临床对复合手术技术的需要，是以外科医生为主导，将开放手术和腔内介入进行有效联合的崭新治疗手段，完善了技术平台之间的融合及一期治疗，目前在多个临床科室都有较大的应用需求。
1.1 神经外科应用需求DSA全脑血管造影是动脉瘤等检查的“金标准”，复合手术室可在不搬动病人的情况下安全的进行DSA造影，降低了手术风险性。
目前，复合手术技术在神经外科主要应用于颅内动脉瘤[9-10]、动静脉畸形、颈动脉狭窄等血管性疾病及脑膜瘤、血管外皮细胞瘤等血供丰富的神经肿瘤，在抢救神经外科急危重症等方面具有潜在价值，极大的提高了手术的成功率[11]。
1.2 血管外科应用需求血管外科疾病主要有血管狭窄、扩张、动静脉交通等。
当单独采用外科手术或导管介入无法取得满意效果时，采用复合手术将两者联合使用，实施血管腔内治疗，可达到较好治疗效果。
复合手术室(介绍及设计需求)
MR复合手术室电磁屏蔽处理要求：
1、MR手术室的六面，包括门要求迚行电磁屏蔽处理，自动门采用磁 悬浮技术。 2、磁屏蔽系统由屏蔽壳体、滤波呾隑离装置、通风波寻、接地装置组 成。以消除从外部迚入室内各种电缆的电磁噪音。 3、屏蔽壳体（含墙、顶、地）所采用的屏蔽板必须具有良好的寻电磁 性能的金属网戒金属复合材料。如1008钢板等。 4、所有迚入室内的电源线、控制线、信号线呾医气管道必须安装滤波 呾隑离装置，空调净化送风口、回风口必须安装通风波寻（蜂巢式屏蔽 通风板）。 5、手术室屏蔽壳体应采用单点接地，接地电阻≤4Ω，必须小于避雷接 地的接地电阻。屏蔽壳体未不地连接时，其不地线间的绝缘电阻〉10K Ω。
人员配备 医生、电生理医生、寻管 体外循环师、手术室护士
室技术人员、寻管室护士
复合一体化手术室优点：
1 、减少了幵发症呾翻修手术； 2 、对高精度手术实时控制； 3 、手术中对患者的精确解剖； 4 、患者受到更好更与业的护理； 5 、允许对心血管病实施微创手术； 6 、减少了患者的治疗时间，因为由原来的两台手术变为一台联合手术； 7 、复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益。
复合一体化手术室面临的困难及解决方案：
满足未来升级的需要
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投 资，如何尽快收回投资成本，关键在于： ■确保复合手术室具有高度的使用率； ■确保手术室为多学科的使用而设计，依赖 科学合理的病例组合。
良好的工作环境 各项技术的管理 回收投资成本
■复合一体化手术室是个高度复杂的 与业环境，重新设计呾规划复合手 术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外，复合手术室还整 合了大量的设备，通常需要丌同的 供应商，幵确保系统的兼容性。 ■因此，寺找正规有实力的与业厂商 尤其重要，提供完善的建造设计方 案呾设备配置方案，幵经医学与家 详细论证。
复合手术室的配置调研
复合手术室的配置调研
一、复合手术室的发展趋势：将介入医学、外科医学、影像诊断学、三大技术完美结合，在实时影像的引导下，使用介入技术、无创技术联合外科手段治疗的复杂疾病。
外科医学包含创伤手术，微创手术，介入医学包含血管介入、心脏介入、神经介入和胃肠介入。
主要应用科室：心胸外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、肝胆外科。
二、术中CT：通过术中成像技术,可以“实时”了解病变及周围组织的相关信息,使得手术更加精准或彻底。
由于CT对于骨质分辨具有优势,主要应用于脑，脊柱和创伤手术的术中导航。
主要应用科室：神经外科、骨科和五官科，实际使用率不高。
三、重庆大坪医院复合手术室使用情况（没有配置术中CT）
2010年至2012年累计开展手术3173台，真正的复合手术117台，占比3.69%。
复合手术主要以心血管外科和介入手术为主，其余手术有综合创伤急诊，泌尿外科复杂肿瘤，骨科骨折血管破裂。
四、鉴于DSA复合手术室和CT复合手术室的使用率都不高，考虑到设备的利用效率和未来医疗发展的需求，因此建议：参照上海六院复合手术室的配置方式，配置1间DSA复合手术室和1间CT复合手术室，两间手术室相邻，配置滑轨CT可以在2间手术室内根据不同的医疗需求移动。
备注：2019年复旦大学附属中山医院厦门医院最新配置的复合手术室术也是采用这种方式。
复合一体化手术室
1、全球唯一同时提供手术室净化工程及配套医疗设备的供货商：MAQUET是国际顶级手术室供应商，专注医院领域；40多年国内外手术室安装经验；欧洲市场占有率60%以上，是全球唯一同时提供手术室净化工程及医疗设备的供货商。
手术床转运系统：手术床，无影灯，吊塔，数字一体化产品和手术室净化均为公司自有品牌产品，不需要外购其它厂家的设备，可以保证整个手术室系统的品质以及产品的衔接与兼容性，同时腔镜手术室可以兼容其它厂家的设备。
▪cardiac, vascular, neurological and orthopaedic interventions thanks to interchangeable OR table tops and flexible equipment▪复合一体化手术室可用于不同学科：如心脏学科，血管外科，神经外科和骨科介入手术，这主要归功于可更换的手术床面和灵活的设备THE HYBRID OPERATING ROOM 复合一体化手术室CATHLAB VERSUS OPERATING ROOM 导管室Vs 手术室PROCEDURES IN THE HYBRID OPERATING ROOM复合一体化手术室的手术（未完）PROCEDURE EXAMPLE 手术例子BENEFITS OF A HYBRID OR 复合一体化手术室优点▪Less complications and less surgery revisions▪减少了并发症和翻修手术▪Highly accurate surgery with real time control▪对高度精确手术的实时控制▪Patient’s real anatomy can be considered during the surgery▪手术中对患者的精确的解剖▪Patient can be treated with greater care▪患者受到更好的护理▪Allows minimal invasive surgery for cardiovascular diseases▪允许对心血管疾病实施微创手术▪Time for patients’ treatment is reduced, as there is only one combined procedure instead of two▪减少了患者的治疗时间，因为由原先的两台手术变为一台联合手术▪Interdisciplinary use of the Hybrid OR supports cost effectiveness▪复合一体化手术室的跨学科使用，提高经济效益TEAM EXAMPLE – CARDIAC HYBRID PROCEDURE心脏复合一体化手术室示例▪Not uncommonly, 12-20 persons can be involved in a Hybrid OR procedure ▪不常见，复合手术室中可容纳12—20 人THE COMPLEX HYBRID OR –CHALLENGES AND SOLUTIONS复合一体化手术室的挑战和解决方案TYPICAL CHALLENGES 典型的困难▪Getting Return on Investment▪收回投资成本▪Managing technical complexity▪各项技术的管理▪Creating an attractive workplace▪创造一个有魅力的工作场所▪Being prepared for future needs▪满足未来升级需要▪Finding the right partner▪找到合适的合作伙伴GETTING RETURN ON INVESTMENT 收回投资成本MANAGING TECHNICAL COMPLEXITY 各项技术的管理CREATING AN ATTRACTIVE WORKPLACE 创造一个有魅力的工作场所ENSURING A FUTURE-PROOF SOLUTION 确保永不过时的解决方案FIND A SUITABLE PARTNER 找寻合适的伙伴MAQUET SELECTED REFERENCE PROJECTSMAQUET的相关参考项目MAQUET SELECTED REFERENCE PROJECTSMAQUET的相关参考项目PLANNING THE HYBRID OR复合一体化手术室的规划EQUIPMENT IN THE HYBRID OR 复合手术室的设备▪Angio System血管成像仪▪OR Table手术床▪OR Lights手术灯▪Ceiling Supply Units吊塔▪HR video cameras高清视频相机▪Digital OR Integration数字一体化▪Anesthesia machine麻醉机▪Heart-lung machine心肺复苏机▪Intra-Aortic Balloon Pump▪动脉内气囊泵▪Patient monitoring system 患者监测系统▪Laminar air flow system层流系统▪Echocardiograph超声心动仪▪Electrocautery 电刀▪Defibrillator除颤仪▪Endoscopy tower内窥镜塔▪Cell saver 血液回输装置▪Contrast injector 造影剂注射器▪Radiation screen 辐射防护屏EQUIPMENT IN THE HYBRID OPERATING ROOM 复合手术室的设备ROOM PLANNING 手术室规划ROOM PLANNING 手术室规划▪Layout 设计▪Workflow analysis工作流分析▪Collision points 冲突分析▪Action radius 工作范围▪Definition of interfaces 界面定义▪Detailed solutions 细致的解决方案▪Structure 结构▪Floor preparation 地面的准备▪Ceiling reinforcement needs吊顶增强▪Wall system 墙面系统▪Ceiling system 吊顶系统▪Door systems 门禁系统▪Glass elements 玻璃配件▪Media-utilities 媒体工具▪HVAC system 空调通风系统▪Room light 手术灯▪Electrical outlets/controls 电路/控制▪Utilities (gases, suction, etc)使用（气体，吸引等）▪Laminar air flow 层流▪Regulatory compliance 遵循规范▪Hygiene/tightness 清洁/密闭性▪Radiation 防辐射▪Fire Safety 防火安全▪Noise 噪音处理SOLUTIONS FOR DIFFERENT SPACIAL CONDITIONS不同面积的空间的解决方案ROOM PLANNING 手术室规划PLANNING IN OR3D 使用OR3D 软件规划▪3D simulation software for visualisation of the complex Hybrid operating room at the earliest stage▪3D 模拟软件可在早期对复杂的复合手术室的规划直接呈现给客户▪Best tool for workflow consulting: Positioning of all medical devices to give the ideal workflow and to best suit the staff‘s working practices ▪评估工作流的最佳工具：所有的医疗设备的定位可实现真正的工作流，从而最好的配合医务工作者▪Giving customers a precise idea of the envisioned equipment: “What you see is what you get”▪对于客户所期望的设备，提供一个精确的概念：“所见即所得”▪Checking that the final proposed solution meets expectations▪审核最后提议的解决方案来达到期望的目标PLANNING IN OR3D 使用OR3D 软件规划▪CAD interface to import/export architect files▪可输入/ 输出CAD 格式的工程图▪Exact room layout 输出手术室规划图▪(with all corners and dimensions) （包含角落和尺寸）▪Possibility to get the quotation immediately after▪the end of the presentation/ configuration/simulation▪演示/ 配置/ 模拟后即刻生成报价表▪OR3D-Player: A stand alone application to be given▪out to the customer . for customers’ internal meetings)▪OR3D- 播放器：独立格式的软件，可直接播放给客户（如客户内部会议上）▪Integrated product knowledge to prevent mistakes during product configuration▪可将产品整合在一起，来预防产品配置时的可能的错误▪A tool used from the sales reps up to the plant (what is designed by the sales rep is exactly the same information that goes to the factory line) ▪这款软件可从销售代表直接到工厂（销售代表的设计与工厂生产线出来的信息完全一致）SELECTING PRODUCTS FOR THE HYBRID OR为复合手术室选择产品SELECTING PRODUCTS 选择产品▪Adapted products for Hybrid operating rooms▪与复合手术室匹配的产品▪Flexible OR equipment▪灵活的手术室设备▪Future proof room elements▪永不过时的手术室配件▪Future proof equipment▪永不过时的设备▪Ergonomic workplace▪符合人体工程学的工作环境▪Appealing workplace▪充满魅力的工作环境SELECTING PRODUCTS 选择产品▪OR Tables with X-ray capabilities and (full) integration into angiographic systems▪手术床具有X 线透视功能，与血管成像仪完全整合▪OR Lights with wide swing range to be compatible with the angiographic system▪具有广阔悬臂的手术灯确保了和血管成像仪的相容▪Ceiling Supply Units that can be used and positioned very flexibly in the Hybrid Operating Room▪吊塔可在复合一体化手术室中灵活使用和定位▪Digital OR Integration solutions for the management of images, videos and data▪影像，视频和数据都可通过数字化手术室的解决方案进行管理▪Room Design Elements: flexible walls and installation elements▪手术室设计元件：灵活的墙面和安装元件▪MAQUET also offers anaesthesia machines, heart-lung machines,intra-aortic balloon pumps, patient transport solutions, etc▪MAQUET 也提供麻醉机，心肺复苏机，主动脉内气囊泵，患者转运方案等IN SYNCHRONY WITH THE ANGIO SYSTEMMAGNUS HYBRID OR TABLE复合一体化手术室中MAGNUS手术床与血管成像仪的同步合作MAGNUS OR TABLE SYSTEM MAGNUS 手术床系统▪MAGNUS is the ideal choice for interventions▪requiring unrestricted radiotranslucency▪介入手术时需要不受限的放射线可透性，▪MAGNUS 手术床是最理想的选择▪Full integration of MAGNUS with the▪angiography system*▪MAGNUS 手术床和血管成像仪可完全结合在一起▪Simple operation and high safety thanks to▪ synchronized movements*▪归功于同步移动的协调性，确保了操作的简便性和高度的安全性▪3D X-ray imaging 3D 成像▪Automatic position control 自动体位控制▪Bolus chase procedures 术中造影剂追踪MAGNUS OR TABLE SYSTEM MAGNUS 手术床系列▪Interdisciplinary use with different table tops:▪不同床面用于不同学科▪Radiotranslucent table tops for percutaneous procedures▪全透床面用于经皮操作的手术▪Modular table tops for open surgery▪模块化的床面用于开放性手术▪Tailor-made solutions: 量身定制的方案：▪Six table top versions are available▪共有6 款床面可供选择▪Three lengths: 2500, 2700, 3000 mm▪床面长度：2500, 2700, 3000 mm▪Two ranges of longitudinal shift:600, 1000 mm▪两种平移长度：600 ，1000mmBENEFITS OF MAGNUS IN THE HYBRID OR复合一体化手术室中MAGNUS手术床带来的益处▪Improved tracking of contrast medium thanks to a longitudinal shift up to 150 mm/s with MAGNUS▪MAGNUS 的平移速度达到150mm/s ，这大大提高了造影剂的追踪效果▪Motor driven X/Y shift , “panning”, allows for comfortable use in radiological applications▪电动的X/Y 轴平移,“面板”使床面在透视时得心应手▪Synchronous movement of angiography and MAGNUS for better radiological results while keeping the isocentre▪MAGNUS 与血管成像仪的同步运动会取得更好的放射效果，使患者始终处于中心点位置▪Organ shifting through gravity while keeping the isocentre.▪BENEFITS OF MAGNUS IN THE HYBRID OR复合一体化手术室中MAGNUS 手术床带来的益处▪Radiolucent MAGNUS interface for head positioning accessories: 360°radiotranslucent skull clamp for intraoperative monitoring▪可透视的MAGNUS 头部配件：360°全透视的颅骨夹有利于术中透视▪Synchronous movement of angiography and MAGNUS for better radiological results by keeping the isocentre▪ MAGNUS 与血管成像仪的同步运动会取得更好的放射效果，使患者始终处于中心点位置BENEFITS OF MAGNUS IN THE HYBRID OR复合一体化手术室中MAGNUS 手术床带来的益处▪MAGNUS table top with 360° radiotranslucency up to 1850 mm allows time saving, intraoperative imaging in 3D▪MAGNUS 床面360°透视范围达1850mm, 从而节省了术中3D 成像的时间▪Improved view for pelvic interventions▪(inlet-outlet view)▪提高了骨盆手术时的视野（出入口位）▪Better imaging support for spinal surgery▪更好的影像支持有利于脊柱手术▪Radiotranslucent MAGNUS interface for head positioning accessories supports low artefact cervical spine treatment▪MAGNUS 全透的头部附件有助于脊柱治疗时拍摄出低伪影的影像检查BENEFITS OF MAGNUS IN THE HYBRID OR复合一体化手术室中MAGNUS手术床带来的益处▪MAQUET can offer the most technically advanced Hybrid OR solution with a full synchronization between table and angio system.▪MAQUET 可提供最多的技术先进的复合一体化手术室解决方案，与床和血管成像仪同步运作▪MAQUET offers a universal table that can be used for hybrid procedures as well as for pure surgical procedures or pure interventional procedures. ▪MAQUET 也提供通用手术床，用于复合一体化手术，如单纯的外科手术或介入手术▪MAQUET can offer a more compact (or less crowded) Hybrid OR solution as there is no need to have two tables in the room as with Steris of Skytron. ▪MAQUET 可提供更多的简洁的复合一体化手术室解决方案，免除了像Skytron 和Steris 那样将两张床放入手术室中OPTIMAL ILLUMINATION最佳照度POWERLED OR LIGHTSPowerLED 手术灯POWERLED OPERATING ROOM LIGHTSPowerLED手术灯POWERLED OPERATING ROOM LIGHTSPowerLED 手术灯POWERLED OPERATING ROOM LIGHTSPowerLED 手术灯POWERLED OPERATING ROOM LIGHTSPowerLED 手术灯LEADING EDGE OR INTEGRATION尖端的数字化一体系统AV CONFERENCEAV CONFERENCE - DIGITAL OR INTEGRATION数字化整合系统▪Improvement of the OR efficiency is key to make best use of the significant investments associated with the design of an Hybrid Operating Room. ▪提高手术室效率的关键点在于充分应用复合一体化手术室设计时所采购的设备▪By centralizing video management, documentation, device control and room control on a single intuitive user interface, the complexity of the Hybrid Operating Room is significantly reduced▪将视频管理，文档处理，设备和手术室的控制集结在一个直观的用户界面，大大的减少了复合一体化手术室的复杂性▪AV CONFERENCE closes the gap between angiography and surgery▪AV CONFERECE 更靠近血管成像仪和手术▪AV CONFERENCE improves the therapy workflow in the Hybrid Operating Room. ▪AV CONFERENCE 提高了复合一体化手术室中的治疗流程AV CONFERENCE - DIGITAL OR INTEGRATION数字化整合系统▪Availability of patient related information presented in the room is essential - supporting fast, safe and appropriate therapy decisions. ▪在手术室能快速的获取患者的相关信息是非常必要的--- 这有助于帮助医生做出快速的，安全的和正确的治疗决定▪The number of screens and user interfaces can be reduced▪有助于减少屏幕和用户界面▪AV CONFERENCE positions the healthcare professional in the driver’s seat of the high-tech Hybrid Operating Room.▪AV CONFERENCE 在高科技的复合一体化手术室中的定位是专业和主导地位？？？？AV CONFERENCE - DIGITAL OR INTEGRATION数字化整合系统▪Video routing for flexible use of monitors broadens the usability of the OR and supports an ergonomic working, while reducing the number of monitors required.▪显示屏上的视频路线的灵活应用拓宽了手术室的可用性，营造了人体工程学的环境，同时也减少了显示屏的数量▪Presets for video routing configurations to set up the room according to the procedure help to accelerate patient change-over time.▪根据手术所需而进行预设的视频设置有助于加快患者信息的传输AV CONFERENCE - DIGITAL OR INTEGRATION数字化整合系统▪Video capture enables documentation of all non-angiography sources incl. endoscopy or OR light-cameras.▪所有的非血管成像仪来源的，包括内窥镜的或手术灯内置摄像机捕捉的视频都可文档处理▪Video streaming to seminar-rooms or lecture halls provides the audience with a live-experience of state-of-the-art hybrid procedures.▪视频传输到会议室或讲堂，可以使观众对顶尖的复合一体化手术有身临其境的感觉AV CONFERENCE - DIGITAL OR INTEGRATION数字化整合系统EVERYTHING WITHIN REACH一切尽在掌握MAQUET CEILING SUPPLY UNITSMAQUET吊塔▪Optimal space management in the Hybrid Operating Room:▪复合一体化手术室的最佳空间管理▪Smart workflow solutions from MAQUET▪源于MAQUET 的聪明的工作流解决方案▪Compact designed CSUs▪简洁设计的吊塔▪Flexible positioning of the equipment设备的灵活安放▪Best working conditions thanks to:最佳工作环境归功于▪Ergonomic designed equipment▪符合人体工程学设计的设备▪Easy handling▪操作简便THE ANESTHESIA PENDANT 麻醉吊塔▪The optimal space management is important for an efficient workflow in the crowded Hybrid OR▪在拥挤的复合一体化手术室中，空间的优化管理比有效的工作流更为重要▪Safety, hygiene and ergonomics is key▪安全，卫生和复合人体工程学是关键▪High availability during surgical procedures, out of the way during interventional procedures▪手术操作的高实用性，介入手术所需也可得到解决▪No cables and gas hoses on the floor: The PLG system provides the anesthesia with all utilities required▪地板上不再有电缆和气体插座：PLG 系列满足麻醉时的各种需要▪Minimized foot print: M-LIFTING lifts the anesthesia machine from the floor▪减少足部的占地面积：M-LIFTING 使麻醉机吊起，离开地板THE SURGICAL PENDANT 手术吊塔▪A Hybrid OR typically requires 6-12 monitors or more▪一间典型的复合一体化手术室需要6-12 个显示器，或者更多▪The CSU can de designed as a media centre▪吊塔可设计成多媒体中心▪A large beam inner diameter is highly recommended▪强烈推荐使用内径大的臂▪The MODUTEC/ALPHAPORT pendant can accommodate more cables/hoses than most pendants on the market▪MODUTEC/ALPHAPORT 吊塔比现有市场上的吊塔具有更多的电缆/ 插座，ADDITIONAL SUPPORT PENDANT其它吊塔▪A third support pendant, beside anesthesia support and surgical support is necessary . for the heart-lung machine.▪第三个吊塔，除了可以支持麻醉机外，外科设备也同样适用：例如心肺呼吸机▪As the third pendant is not used all the time therefore a parking position helps to save space and have a smooth workflow.▪因为第三个吊塔不是一直使用，因此，它的停泊位置有助于节省空间，使整个工作流顺畅▪M-CARRIER places the surgical equipment at the optimal ergonomic height for the users across a range of up to 700mm height adjustment▪M-CARRIER 可以使各种外科设备处于一个符合人体工程学的高度，它的调节高度达700mmCREATING AN ATTRACTIVE WORKPLACE营造一个吸引眼球的工作场所VARIOP ROOM DESIGN ELEMENTSVARIOP 手术室设计元件VARIOP ROOM ELEMENTSVARIOP 手术室元件▪Clinics face the question where to realize a Hybrid OR▪ in their existing facilities.▪临床面临着这样一个问题，如何在现有的设备中实现▪复合一体化手术室▪VARIOP is the optimum solution for conversion and▪modernization measures. The modular system may▪ be adapted to all construction circumstances.▪VARIOP 是实现这种转变和现代化的最佳解决方案。
复合手术室设备与安装技术要求及基本配置
复合手术室设备与安装技术要求及基本配置复合手术室设备与安装技术要求及基本配置项目概况：我院拟改造建设一间复合手术室，将两间手术室停用，原先一拖三的空调机组仅作为另一间手术室使用，洁净走廊处做临时隔断，将两间手术室和其余手术室及洁净走廊分隔开，不影响其余区域正常使用，将两间手术室拆除后改造成复合手术室及配套的控制室、设备间。
复合手术室防辐射防护水平≥3个铅当量，洁净级别为局部百级层流送风。
本项目采购预算268万元。
一、洁净手术室墙顶装饰材料选用根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013规范要求，遵循洁净手术部的建筑装饰应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则，材料和结构形式如下：手术室墙面主材为玻璃（80m2）、顶面主材为电解铝板(36m2)：手术室墙面主材选用玻璃，玻璃墙板主龙骨：龙骨横梁采用100*100*2mm 厚镀锌钢板制作，主龙骨采用60*50*2mm厚镀锌钢板制作，地槽采用150*35*1.5mm厚镀锌钢板制作。
玻璃墙板固定龙骨结构：龙骨采用30*40*1.2mm 厚铝合金方管制作，龙骨固定件采用2mm厚铝板制作。
10mm厚高强度玻璃，单色喷绘玻璃。
隔热采用橡塑隔热棉，25mm厚橡塑保温棉，单面0.5mm厚铝箔。
手术部吊顶主材选用 1.5mm厚电解铝板，天花主梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作，天花副梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作。
面层为厚度1.5mm电解铝板，表面喷涂进口环保、抗菌涂料烤漆，内衬板做隔音保温处理。
玻璃墙板(80㎡)技术要求：1、投标人所提供的产品，应是技术成熟的产品，不允许使用未成熟的或新研制开发的产品。
国内有可参观的业绩案例。
2、墙面使用10mm厚高强度弹性安全钢化玻璃，保证产品的性能和工艺。
（品牌要求：SinoDec、MEDIK、Cadolto）★3、背面彩色喷涂，喷涂不允许有明显色差，不允许有气泡等瑕疵，颜色由采购人指定。
复合手术间(DSA)使用与管理
03. DSA射线的危害及合理防护
复合手术室
复合手术室（One-Stop HybridOpera-ting Room，One-
Stop Hybrid-OR）又称杂交手术室，它不是一个简单的介入 设备与外科手术室的叠加，而是把现代化影像诊断或介入治 疗和外科手术室整合在一起，为腔内和外科手术一期完成提 供了一个新的平台。
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DSA手术术前准备
介入手术与传统外科手术主要使用血管钳、刀、剪 等 器械进行操作不同， 是将各种导丝、导管、球囊、支架、人造血管等作为手术的基本材料
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DSA手术术前准备
手术室护士根据手术类别准备不同型号的导管、导丝、一 次性介入包、介入器械、造影剂、肝素、鱼精蛋白、血管 缝合线等，提前送至手术间，摆放整齐，方便取用。 与 手术医生、公司备货人员沟通，共同检查用物是否齐全。
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DSA手术术前准备
介入手术存在动脉穿孔、血管破裂、血栓脱落等紧急 中转开放的情况，术前应备好吸引器、电刀、剖腹包 等抢救用物，仔细清点手术台上物品并记录。 抢救药 物抽吸、摆放到位，抢救仪器设备处于功能状态。
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DSA手术术中配合
➢ 一次性介入包内无菌单尺寸大，材质光，床四周仪器设 备多，铺巾时应注意避让，妥善固定，防止滑落、污染。
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复合手术间配置
手术床上方安装悬挂式 C型臂X线机系统，可平 移滑动及多角度倾斜， 全方位覆盖，满足成像 需要。
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复合手术间配置
床左侧上方悬挂安装着3台显示屏，高度与视线水平一致，满 足所有参加手术人员观看需求。
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复合手术间配置
左下方是高压注射设备
保证在特定的短时间内将造影剂集中注入 病人血管内，高浓度的充盈受检部位的血 管，获得对比度高的影像
复合手术室(介绍及设计需求)
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复合一体化手术室面临的困难及解决方案：
满足未来升级的需要
各项技术的管理
良好的工作环境
回收投资成本
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投资 ，如何尽快收回投资成本，关键在于： ■确保复合手术室具有高度的使用率； ■确保手术室为多学科的使用而设计，依赖科
学合理的病例组合。
■复合一体化手术室是个高度复杂 的专业环境，重新设计和规划复合 手术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外，复合手术室还 整合了大量的设备，通常需要不同 的供应商，并确保系统的兼容性。 ■因此，寻找正规有实力的专业厂 商尤其重要，提供完善的建造设计 方案和设备配置方案，并经医学专 家详细论证。
室技术人员、导管室护士
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复合一体化手术室优点：
1 、减少了并发症和翻修手术； 2 、对高精度手术实时控制； 3 、手术中对患者的精确解剖； 4 、患者受到更好更专业的护理； 5 、允许对心血管病实施微创手术； 6 、减少了患者的治疗时间，因为由原来的两台手术变为一台联合手术； 7 、复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益。
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复合手术室对空间设计的要求：
要求手术床与可移动床的结合，其产品特征如下： 1、三维成像的需要； 2、床可上下浮动、平行移动； 3、有防震动的功能； 4、旋转角度 15° 头侧抬高 / 降低 ，15° 侧面倾斜； 5、碳纤维床面材料； 6、各种辅助人性化功能等等。
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复合手术室对空间设计的要求：
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典型介入复合手术室内血管机的几种形式：
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复合手术室对部分医疗设备的要求：
1、手术床具有X线透射功能，并与血管成像仪完全整合。 ２、具有广阔悬臂的手术灯，并确保与血管成像仪相容。 ３、对层流影响更小，却又能给复合手术提供便利， 从病人的摆位和 医生 的站位都有合理设计。 4、吊塔在手术室内可以灵活使用和定位。 5、 影像、视频和数据都可通过数字化手术室的解决方案进行管理。 6、 手术室建造利于手术室的升级及扩展，需要灵活的墙面和安装元件。
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多学科综合手术室的发展趋势—— 复合手术室
复合手术室概念：
“杂交手术室”是英文“hybrid operation room”的 直译，更准确的称呼是复合手术室，它把原本需要分别在不 同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里 一次完成。这不是大家所想的把两个手术室的仪器设备、人
复合一体化手术室面临的困难及解决方案：
满足未来升级的需要
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投 资，如何尽快收回投资成本，关键在于： ■确保复合手术室具有高度的使用率； ■确保手术室为多学科的使用而设计，依赖 科学合理的病例组合。
良好的工作环境 各项技术的管理 回收投资成本
■复合一体化手术室是个高度复杂的 专业环境，重新设计和规划复合手 术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外，复合手术室还整 合了大量的设备，通常需要不同的 供应商，并确保系统的兼容性。 ■因此，寻找正规有实力的专业厂商 尤其重要，提供完善的建造设计方 案和设备配置方案，并经医学专家 详细论证。
水平，加快医疗周转，并将成本降到最低。
微创是近年来心胸外科学发展的主要方向，缩短和隐蔽胸部切口， 避免体外循环。
综合手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术与外科技术联合 治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外
循环，提高整体疗效的目的。
由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免 患者在转动过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。强调在同
全美国医院每年因不 良事件死亡9.8万人
25%~30%死于 心脏病
超过
交通事 故
随着人类病谱向多因性转变和现代医疗技术发展，需要一种多学科 交叉，联合治疗，推动医疗卫生技术的发展。
随着微创、自然腔道介入以及机器人手术发展趋势，手术质量提高，
手术时间缩短，本着为患者提供优质医疗护理为准则，依靠医疗技术的 进步，医院正利用这一综合平台，最大限度的提高效率，提升病人医疗
一处，同一时段，对同一病患实施复合手术，国内称之为杂合手术室
（或一站式手术室、复合手术室）英文名称为：one -stop hybrid op eration room。
复合一体化手术室应用实例
复合一体化手术室的发展趋势：
1、传统的导管室或改良的手术室：以前的，多数的复合一体化手术室
均由导管室无菌化处理或者由常规的手术室配备较先进的C臂系统。
典型介入复合手术室内血管机的几种形式：
复合手术室对部分医疗设备的要求：
1、手术床具有X线透射功能，并与血管成像仪完全整合。 ２、具有广阔悬臂的手术灯，并确保与血管成像仪相容。 ３、对层流影响更小，却又能给复合手术提供便利， 从病人的摆位和 医生 的站位都有合理设计。 4、吊塔在手术室内可以灵活使用和定位。 5、 影像、视频和数据都可通过数字化手术室的解决方案进行管理。 6、 手术室建造利于手术室的升级及扩展，需要灵活的墙面和安装元件。
复合手术空调节能设计：
面积较大
复合手术室 送风量较大 能耗也较大
推荐方案为
新风集中 深度除湿
大风量净化空调节能设计——深度除湿技术 新风深度除湿系统节能分析
以Ⅰ级洁净手术室为例（夏季除湿工况）：
温湿联控方案 总风量m3/h 新风量m3/h 15000 1800 深度除湿方案 15000 1800
人员配备 医生、电生理医生、导管 体外循环师、手术室护士
室技术人员、导管室护士
复合一体化手术室优点：
1 、减少了并发症和翻修手术； 2 、对高精度手术实时控制； 3 、手术中对患者的精确解剖； 4 、患者受到更好更专业的护理； 5 、允许对心血管病实施微创手术； 6 、减少了患者的治疗时间，因为由原来的两台手术变为一台联合手术； 7 、复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益。
复合手术室的形成及发展前景：
我国心血管病患者2.3亿，据《2009中国卫生统计年鉴》统计:
呈不断攀升趋势
位于城市居民主要疾病病死率的第2位
2008年心脏病 位于农村主要疾病病死率的第4位
复合手术室的形成及发展前景：
中国心血管疾病病死率高于肿瘤及其它疾病，排在第 位。中国城乡
居民主要疾病死亡构成比中，心血管占首位，心血管手术得到了极大的发展。 手术人群中老人、久病者增多，国外外科手术超过60%的患者有超重或肥 胖，而且往往有糖尿病合并症和心血管疾病。这些趋势使得介入手术并发症较多 的可能性增加，往往导致在介入手术时需要转换为开放手术。
复合手术室参数要求及设计方案：
42 、 DSA设备机房由于有电源控制柜、系统控制柜、 、手术床上部层流天花的布局关键点控制理论、扩 1、要求采用独立的恒温恒湿空调机组，室内温度为 高压发生器柜等设备，发热量非常大，机房容易聚集 大主流区理论的原则，来确定天花布置尺寸。如果有 22±2℃，湿度为60±10%。由于复合手术室是由两 3 、磁共振机的液氦冷系统必须设置单独的排气系统， 大量静电电荷。因此，为了防止设备间温度过高，往 轨道或相关垂吊设备，要求空隙控制在 0.25m范围以 5 、其余要求参照《医院洁净手术部建筑技术规范 GB 种及两种以上不同手术要求组成，在风量设计时考 直接连接到磁共振机的室外排风管。 往单独设计一台室内柜式空调机或 VRV多联机（氟 内。在进行风量设计时，即要保证达到Ⅰ级标准时主 50333-2002 》中的要求。 虑到节能的需求，可以设计成变风量控制系统。当 冷），为了避免大量静电吸附灰尘，影响设备寿命， 工作区面风速控制在0.25－0.3m/s, 周边区达到千级 需要进行外科手术时，保证主流区百级，达到Ⅰ级 设备间宜做净化处理，按十万级设计，并设计排风， 标准，还要保证在切换为Ⅲ级标准周边区的十万级净 手术室标准；当进行其它手术时，可恢复到主流区 保证对邻室的微负压状态。 化级别，主流区万级净化级别。 万级层流，达到Ⅲ级手术室标准。
层流天花的布局关键点控制实例图
复合手术室对建筑上的要求：
复合手术室往往需要安装一些负荷较重的医疗设备，如DSA、CT、
MRI、吊塔等，在实施方案确定前需要对建筑楼板、顶板的强度进行
复核，确保结构安全。特别要注意一些重型设备安装钢梁或吊架的重量。 重大设备在安装时，还需要考虑设备搬运路径，确保搬运路径不破
CT、DR等大型医疗设备整合在一起，组成超强功能的复合手术室。
复合手术室组成：
现代多功能复合手术室：主要集成净化手术室、数字化手术室、
手术床、吊塔、无影灯、核心医疗设备（DSA、CT、MRI等）、辅 助医疗设备（麻醉机、呼吸机、体外循环机等）功能设备组合而成。
＋
=
两种及两种以上功能手术的整合
需求内容 导管室 手术室
复合手术室对空间设计的要求：
要求手术床与可移动床的结合，其产品特征如下： 1、三维成像的需要； 2、床可上下浮动、平行移动； 3、有防震动的功能； 4、旋转角度 15° 头侧抬高 / 降低 ，15° 侧面倾斜； 5、碳纤维床面材料； 6、各种辅助人性化功能等等。
复合手术室对空间设计的要求：
设备垂吊或安装在墙壁上： 1、手术灯； 2、造影剂注射器； 3、可变焦照相机（摄影机） 4、影像设备（平板监视器） （1）生理监护仪， （2）超声图像（经胸、经食道、血管内超声和三维超声图像）， （3）造影图像， （4）实时录像， （5）PACS（图像存储与传输系统）等等。
员等，挪到一个手术室里那种简单意义上的合并，而是打破
学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多 学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来。
复合手术室应用范围：
适用于
•高危心脏大血管疾病 •复杂冠心病 •先天性心脏病以及心瓣膜 病 •血管外科疾病
复合手术室
适用于
适用于
适用于
内 外 科 联 合 治 疗
1、血管成像仪； 2、手术床； 3、手术灯； 4、吊塔（外科塔、麻醉塔）； 5、高清视频相机； 6、数字一体化； 7、麻醉机； 8、心肺复苏机； 9、动脉内气囊泵； 10、患者监测系统； 11、洁净空调系统； 12、超声心动仪； 13、电刀； 14、除颤仪； 15、内窥镜塔； 16、血液回输装置； 17、造影剂注射器； 18、辐射防护屏。
2、真正的复合一体化手术室：一个真正的复合一体化手术室是一间配 备齐全的手术室和导管室的整合。
3、多学科复合一体化手术室：复合一体化手术室可用于不同学科，如
心脏学科、血管外科、神经外科、骨科介入手术，这主要归功于可更换 的手术床面和灵活的设备。
4、大型医疗设备集中整合型复合手术室： 洁净手术室和MRI、DSA、
■创造一个有魅力的工作场所； ■确保医护工作人员良好舒适的工作环境； ■符合人体工程学的设计标准。
■确保5—10年内，可能需要适合新的技术设备和解决方案； ■满足每年会升级的软件需要； ■建造上采用具备额外装配空间的设计，使用灵活的墙板和吊顶； ■确保墙板、吊塔都适合额外的电缆、光缆敷设需求。
典型介入复合一体化手术室需要考虑的典型设备：
Байду номын сангаас
坏建筑楼面。部分设备不能分拆时，需要考虑货运电梯、通道宽度、门
体尺寸等各种情况。 由于复合手术室很多设备会产生一定的射线辐射，需要根据设备
的当量来确定射线防护标准，也可以参照设备厂家场地指导作业书。地
面和顶面防护材料也可用满足配比要求的硫酸钡水泥来处理，顶面防护 可以在上一层楼面上进行，可以避免在楼板打孔锚固设备。
功能概况 用于经皮操作；多用局麻
操作环境 X线环境 血管成像系统；C臂、导
用于手术操作；多用全麻
灭菌环境 手术灯、手术床、吊塔；麻
设备组成 管床；高清监视屏；控制 醉系统；心肺复苏机、主动
室、数据处理系统；先进 脉内气囊泵；内窥镜设备；
的监护仪等等 超声设备等等 心内科医生、介入放射科 外科医生、助手、麻醉医生、
MR复合手术室电磁屏蔽处理要求：