呼吸机使用常见问题

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呼吸机故障排除常见问题

呼吸机故障排除常见问题

呼吸机故障排除常见问题呼吸机作为一种重要的医疗设备,在医疗领域中得到广泛应用。

然而,由于各种原因,呼吸机在使用过程中可能会遇到一些故障问题。

本文将就呼吸机故障排除中常见的问题进行探讨,并提供相应的解决方案。

一、呼吸机无法正常启动当呼吸机无法正常启动时,有一些可能的原因和解决办法:1. 电源故障:首先,确认呼吸机是否连接到可靠的电源插座上,检查插座是否正常供电。

如果电源插座无问题,检查呼吸机的电源线是否损坏,可以尝试更换电源线。

2. 控制面板故障:检查呼吸机的控制面板,确保所有按钮和指示灯都正常工作。

如果控制面板无法正常工作,建议联系售后服务进行维修或更换控制面板。

3. 异常设置:有些呼吸机可能存在使用者自己设置的参数异常,导致无法启动。

请检查呼吸机的设置参数,确保它们符合医生或技术人员建议的范围。

二、呼吸机报警问题呼吸机报警是指在使用过程中,呼吸机发出声音或显示指示灯,提示存在问题。

以下是一些常见的呼吸机报警问题及相应的解决方法:1. 低氧报警:低氧报警意味着患者吸入的氧气浓度低于设定的标准值。

此时,可以首先检查氧气供应是否正常,如供氧管是否被压扁或阻塞。

如果供氧无问题,建议检查呼吸机的氧气浓度传感器是否损坏,如有需要可更换传感器。

2. 高压报警:高压报警表示患者的呼吸道压力超过了设定的安全范围。

此时,应检查患者的气道是否受阻,如有需要,及时清洁呼吸机的气道管路。

同时,确保呼吸机的参数设定合理。

3. 低压报警:低压报警表示患者的呼吸道压力低于设定的安全范围。

可能的原因包括漏气、连接故障等。

请检查气路连接是否松动、漏气,确保呼吸机管路的密封性良好。

三、呼吸机故障问题除了上述的启动问题和报警问题外,呼吸机还可能遇到其他故障问题,我们将针对一些常见的故障进行介绍和解决方法:1. 呼吸机噪音过大:如果呼吸机在使用过程中产生异常噪音,可以首先检查呼吸机的气道管路是否完好,是否有阻塞。

如有需要,可以清洁或更换气道管路。

呼吸机的日常保养与常见故障维修

呼吸机的日常保养与常见故障维修

呼吸机的日常保养与常见故障维修呼吸机是一种广泛应用于医疗领域的设备,用于维持患者的呼吸功能。

为了确保呼吸机的正常运行,日常保养和常见故障维修是非常重要的。

本文将介绍呼吸机的日常保养和常见故障维修。

一、日常保养:1. 保持呼吸机的清洁:使用呼吸机前,需要确保其清洁干净。

可以使用清洁剂和湿布擦拭呼吸机的外表面,清除灰尘和污垢。

还需要定期清洁呼吸机的过滤器,以防止灰尘和杂质进入设备。

2. 检查呼吸机的电源线:定期检查呼吸机的电源线是否损坏或老化。

如发现电源线有问题,应及时更换。

4. 定期更换呼吸机的配件:呼吸机的配件,如面罩、管路等,使用一段时间后会磨损或老化,需要定期更换以确保功能的正常运行。

5. 定期校准呼吸机的参数:呼吸机的参数包括氧浓度、压力等,需要定期校准以确保准确性和稳定性。

校准需要由专业技术人员进行。

二、常见故障维修:1. 呼吸机无法启动或无法正常工作:如果呼吸机无法启动或不能正常工作,首先需要检查电源是否连接正常。

如果电源连接正常,可以检查呼吸机的开关是否损坏或故障。

如果开关没有问题,可能是呼吸机内部其他部件故障,需要联系专业技术人员进行维修。

2. 呼吸机有异常声音:如果呼吸机有异常声音,可能是内部部件松动或损坏引起的。

可以检查呼吸机的外壳是否松动,如果有松动可以紧固螺丝;如果没有松动,可能是内部部件损坏,需要联系专业技术人员进行维修。

3. 呼吸机压力不稳定:呼吸机的压力稳定性对患者的治疗效果非常重要。

如果呼吸机的压力不稳定,可能是呼吸机的参数设置有误,可以检查呼吸机的参数设置是否正确;如果参数设置正确,可能是呼吸机内部部件损坏,需要联系专业技术人员进行维修。

总结:。

呼吸机的日常保养与常见故障维修

呼吸机的日常保养与常见故障维修

呼吸机的日常保养与常见故障维修呼吸机是重要的医疗设备,用于治疗呼吸系统疾病,是医院和家庭医疗的必备设备之一。

对于使用呼吸机的病人而言,呼吸机的正常工作十分重要,因此,日常保养和及时处理常见故障是使用呼吸机必须了解的。

本文将介绍呼吸机的日常保养和常见故障维修。

1.每天清洁呼吸机的外壳和呼吸管路,可以使用温水和中性清洁剂清洗。

清洗后应用干布擦干外壳,并确保呼吸管路完全干燥。

2.检查呼吸机的电源线是否完好无损,如果发现损坏,应立即更换。

3. 定期更换过滤器,需要根据使用频率来更换,通常建议每两周替换一次。

4. 检查氧气气瓶的氧气压力表,保证氧气气瓶具有足够的氧气,需要提前更换。

5. 对于口罩、鼻枕等配件也需要定期清洗,建议至少每周清洗一次,以保持清洁卫生。

常见故障维修处理方法1.呼吸机不能正常工作如果呼吸机不能正常工作,首先应检查电源是否已接通,然后检查呼吸管路的连接是否良好,如果上述两点都没有问题,可以检查是否因为氧气气瓶没有足够的氧气而导致呼吸机无法工作。

2.氧气气瓶压力表不工作如果氧气气瓶压力表不能工作,可以先检查电源和电线是否损坏,排除电路问题后,可以检查气瓶接口是否有问题,必要时更换或维修。

如果呼吸机工作不稳定,可以检查呼吸管路的连接是否良好,是否存在漏气现象;同时,也可以检查损坏的配件,比如,需要更换损坏的气体流量计。

4.响声过大如果呼吸机工作时发出响声过大,可能存在噪音源问题,首先可以检查是否存在松动的配件,包括气体流量计,管子等等。

如果检查完毕后仍然存在这些问题,可以考虑需要更换部件或申请维修人员进行检查维修。

总之,呼吸机是医疗领域非常重要的设备,日常保养和故障维修是确保呼吸机正常使用的关键。

只有合理的保养和及时的维修,才能保证呼吸机使用的更加安全可靠,更好的满足患者康复的需求。

呼吸机使用中易出现的护理安全隐患

呼吸机使用中易出现的护理安全隐患

呼吸机使用中易出现的护理安全隐患1、过度通气致呼吸性碱中毒防范措施:⑴根据患者体重正确计算潮气量及每分通气量。

⑵对呼吸频率过快的患者,可遵医嘱给予适当的镇静药,抑制自主呼吸。

⑶根据呼吸改善情况,及时调整各种呼吸参数。

⑷注意血气监测,对呼吸性碱中毒患者,可适当延长呼气管道。

2、气压损伤防范措施:⑴使用呼吸机时应选择等速型流量波形。

⑵根据各项生理指标,正确计算潮气量并设定PEEP及吸气压力水准。

⑶应用PEEP时,宜逐渐上升或下降,尤其当湿化吸痰发生压力骤降时。

⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸气功能应用时,气道内压突然升高。

⑸已发生气胸的患者应及时行胸腔闭式引流。

⑹发生人机对抗应及时查找原因,调整参数。

3、通气不足防范措施:⑴使用前应检查呼吸机管道连接及工作压稳定情况。

⑵通气不足时适当增加潮气量和通气频率。

⑶防止气囊破裂导致吸入气体不足。

⑷使用呼吸机仍有严重缺氧者,应仔细查找原因,如痰栓阻塞、套管口紧贴气管壁、人机对抗等,并及时解决。

4、低血压或休克防范措施:⑴注意监测血压、心率、心电变化和四肢色泽温度等。

⑵根据患者呼吸及生命体征情况调节呼吸机参数,尤其是PEEP数值,不能过高,以免影响回心血量导致心血管意外。

⑶对刚使用呼吸机的病人,可遵医嘱扩充血容量,必要时应用多巴胺等升压药物。

5、呼吸道感染防范措施:⑴吸痰时遵循无菌操作原则。

⑵定期更换并消毒呼吸机管道。

⑶气管切开处每班消毒并更换敷料。

⑷加强湿化气道,及时彻底清除分泌物。

⑸气囊放气前需彻底吸除其上方滞留的分泌物,以防气囊放气后流入气道内误吸而导致感染。

⑹保持室内空气清洁,适当限制探视,防止交叉感染。

⑺必要时遵医嘱应用抗生素。

⑻保证水分及营养素的供应,提高机体免疫力。

呼吸机的日常保养与常见故障维修

呼吸机的日常保养与常见故障维修

呼吸机的日常保养与常见故障维修呼吸机是一种重要的医疗设备,常用于治疗呼吸系统疾病和提供辅助呼吸支持。

它的正常运行对患者的生命至关重要,因此日常保养和故障维修显得尤为重要。

本文将介绍呼吸机的日常保养和常见故障维修方法,以确保呼吸机的长期可靠运行。

一、日常保养1. 定期清洁呼吸机在使用过程中会不可避免地积累灰尘和细菌,因此需要定期清洁。

要将呼吸机的外壳用干净的湿布擦拭干净,确保没有灰尘和污垢;要清洁呼吸机的过滤器,避免堵塞影响呼吸机的正常工作。

要定期清洁呼吸管和面罩,以确保呼吸管道畅通无阻,面罩无细菌滋生。

2. 定期更换配件呼吸机的配件包括面罩、呼吸管、过滤器等,这些配件的寿命有限,需要定期更换。

一般情况下,面罩和呼吸管每三个月更换一次,过滤器每一个月更换一次,以确保呼吸机的正常运行和患者的安全。

3. 定期校准呼吸机内部的传感器和调节装置可能会因为长时间的使用而出现偏差或失灵,因此需要定期进行校准。

一般情况下,建议每半年进行一次呼吸机的校准,以确保呼吸机的输出和参数的准确性。

二、常见故障维修1. 呼吸机无法开机当呼吸机无法开机时,首先要检查电源是否接通,以及电源线是否损坏;要检查电池是否已耗尽或出现故障;要检查呼吸机的开关是否损坏,需要及时更换。

2. 呼吸机无法正常工作当呼吸机无法正常工作时,首先要检查呼吸机的面罩和呼吸管是否连接正确,以及是否有漏气的情况;要检查呼吸机的过滤器是否堵塞,需要及时更换;要检查呼吸机的管道和阀门是否存在堵塞或损坏,需要进行清洁和维修。

3. 呼吸机出现报警当呼吸机出现报警时,首先要查看呼吸机的显示屏,了解报警信息的具体内容;要根据报警信息进行排查,例如低氧报警可能是由于氧气瓶用尽或氧气管路堵塞所致,需要进行相应的处理;如果无法解决问题,应及时联系厂家或维修人员进行维修。

4. 呼吸机出现异常噪音当呼吸机出现异常噪音时,首先要检查呼吸机的外壳是否松动或有异物进入;要检查呼吸机的风扇和电机是否正常运转,需要进行清洁和润滑;如果噪音仍然无法排除,建议联系厂家或维修人员进行检修。

呼吸机常见报警原因及处理方法

呼吸机常见报警原因及处理方法

呼吸机常见报警原因及处理方法呼吸机是一种能够为患者提供持续或间断正压插管通气的医疗设备。

而呼吸机报警是指在使用呼吸机过程中,出现各种故障、异常或不当操作等情况时,呼吸机会发出警报提示,以提醒医护人员及时采取相应的处理措施。

下面,我将为您介绍呼吸机常见的报警原因及处理方法。

1. 低气道压力报警:原因:低气道压力报警通常是由于气道堵塞、气流泄漏或导管脱落等问题引起的。

处理方法:(1)检查气管插管的位置是否正确,并确保插管没有松动或脱落;(2)检查导管与外部设备之间的连接是否紧密,若有泄漏应及时更换或调整连接部件;(3)检查呼吸机的气流调节器,确保气流调节器设置正确,气道通畅。

2. 高气道压力报警:原因:高气道压力报警通常是由于患者气道受阻、呼吸机设置过高的压力或机器自身故障等引起的。

处理方法:(1)检查患者气道是否受阻,可尝试清除气道分泌物或调整患者的体位;(2)检查呼吸机的压力设置是否合适,若设定过高应及时调整;(3)检查呼吸机的气道压力传感器是否故障,若有问题应及时更换或修复。

3. 低通气量报警:原因:低通气量报警通常是由于患者通气不足、呼吸机设置不当或气道泄漏等问题引起的。

处理方法:(1)检查患者通气情况,可进行重新调整通气参数、增加支持水平或增加PEEP 等措施;(2)检查呼吸机的通气参数设置是否合适,若设定过低应适当调整;(3)检查气道连接是否紧密,若有泄漏应及时更换或调整连接部件。

4. 低氧饱和度报警:原因:低氧饱和度报警通常是由于患者低氧血症、氧气供应不足或呼吸机自身故障等引起的。

处理方法:(1)检查患者的氧饱和度情况,可进行重新调整吸氧浓度或增加通气水平;(2)检查氧气供应系统,确保氧气管路畅通、供氧浓度设定正确;(3)检查呼吸机的氧气传感器或控制器是否故障,若有问题应及时更换或修复。

5. 高呼气末二氧化碳报警:原因:高呼气末二氧化碳报警通常是由于机械通气不足、患者肺功能障碍或呼吸机自身故障等引起的。

呼吸机常见故障及维修方法

呼吸机常见故障及维修方法呼吸机作为医疗设备,是治疗呼吸道疾病及呼吸衰竭的主要辅助手段。

它可以通过呼吸机面罩或气管插管等方式,帮助患者完成呼吸过程,并控制呼吸节律和潮气量的大小。

但是,在实际使用中,呼吸机也如同其他设备一样,会出现各种各样的故障。

本文将介绍呼吸机常见故障及维修方法。

一、呼吸机无法启动当呼吸机无法启动时,首先要检查电源和插头是否正常,通电状态下是否有异常。

如果设备仍不能启动,建议使用万能表检查电源线和开关是否正常,检查电池是否寿命到期,并尝试用其他电源线和电源插头进行试用,排查故障点。

二、呼吸机切换气源失败当呼吸机切换气源失败时,需要检查气源开关是否正常,氧气或气体储罐是否有足够的气体。

如果气源存在问题,可以更换储罐并重新启动呼吸机。

三、呼吸机压力不稳呼吸机压力不稳可能是由压力传感器或与气路连接处的故障引起的。

可以检查气路连接处是否松动或破损,重新组装并测试。

如果还是无法解决问题,需要更换压力传感器。

四、呼吸机噪音太大当呼吸机噪音太大时,通常是由于发动机噪音、散热风扇噪音、气流噪音、过滤器阻塞或滤网松动引起的。

可以清洁过滤器,检查气路是否阻塞,更换和紧固滤网,降低气流噪音。

五、呼吸机正常使用时间缩短当呼吸机正常使用时间缩短时,首先需要检查电池电量是否过低,电池寿命是否已经结束。

如果电池需要更换,建议采用原装电池或经过验证的替代电池。

同时,应根据预期使用时间和充电时长,及时更换电池或充电,确保设备始终处于最佳运行状态。

六、呼吸机过分消耗氧气当呼吸机过分消耗氧气时,需要检查呼吸机氧气流量,是否符合预设参数,以及氧气面罩或插管是否存在渗漏或松动问题。

如果氧气面罩或插管存在问题,应尽快更换或紧固,以达到节约氧气和更好的治疗效果。

七、呼吸机正常启动后无显示当呼吸机正常启动后无显示,则需要检查设备是否进入待机模式或是否存在输液管或其他遮挡物遮挡显示屏,导致无法正常显示。

如果设备无法恢复正常,将需要联系专业技术人员解决问题。

医院呼吸机使用过程中的意外及处理预案

医院呼吸机使用过程中的意外及处理预案1.呼吸机拔管:呼吸机拔管可能导致患者窒息甚至死亡。

处理预案:-一旦发现呼吸机拔管,立即通知呼吸治疗人员和医生,并采取紧急措施,如手动给予患者人工呼吸,确保患者的氧气供应和通气功能正常。

-检查呼吸管是否被切断或脱落,尽快将呼吸管重新插入正确位置,并确保固定牢固,以防再次拔管。

-如果呼吸机拔管是因为患者状况不稳定,立即转移至重症监护室进行进一步护理。

2.呼吸机压力异常:过高的呼吸机压力可能导致患者肺损伤等并发症;过低的呼吸机压力可能导致患者通气不足,无法维持正常呼吸功能。

处理预案:-监测呼吸机的压力,确保其正常工作。

定期校准和检查呼吸机的压力传感器,确保其准确度。

-如果呼吸机的压力过高,减少呼吸机的潮气量或调节呼气末正压等参数。

-如果呼吸机的压力过低,调整呼吸机的潮气量或呼气末正压等参数,确保患者的通气量达到正常水平。

3.呼吸机氧浓度异常:呼吸机氧浓度过高或过低都可能对患者的生命安全产生影响。

处理预案:-监测呼吸机的氧浓度,确保其在合理范围内。

定期校准和检查呼吸机的氧浓度传感器,确保其准确度。

-如果呼吸机的氧浓度过高,调节呼吸机的氧混合器或吸入气流量,确保患者的吸入氧浓度在正常范围内。

-如果呼吸机的氧浓度过低,检查氧罩或呼吸管路是否存在气泄漏,并修复或更换相应的部件。

4.呼吸机报警:呼吸机报警可能表明设备出现故障或患者状况不稳定。

处理预案:-及时响应呼吸机的报警,检查并确认呼吸机的运行状态。

-如果呼吸机报警是因为设备故障,立即通知呼吸治疗人员和设备维修人员,并考虑手动通气或切换到备用呼吸机,确保患者的呼吸功能正常。

-如果呼吸机报警是因为患者状况不稳定,立即通知医生,并根据医生的指示进行相应的处理,如调整呼吸机参数或转移患者至重症监护室。

总之,医院呼吸机使用过程中可能发生各种意外事件,而处理预案的制定和培训是至关重要的。

通过及时的响应、快速的判断和适当的处理,可以最大限度地减少患者的伤害,确保患者的安全。

常见呼吸机报警原因及处理总结

常见呼吸机报警原因及处理总结呼吸机是一种能够提供呼吸支持的重要医疗设备。

这种设备可以帮助呼吸困难或无法自主呼吸的患者维持呼吸功能。

然而,呼吸机在使用中会遇到一些问题,导致其发出报警声。

了解呼吸机常见的报警原因及处理方法,可以帮助医护工作者更好地保障患者的呼吸健康。

一、呼吸机报警原因及解决方法1. 感知问题可能的原因:感知器损坏或失效。

气体泄漏。

感知器位置不正确或松动。

SOLUTIONS:检查感知器是否正确放置,并且与呼吸机连接是否密封。

替换损坏的感知器。

检查呼吸机的所有连接部位,确保没有气体泄漏。

确认感知器位置是否正确,并重新固定感知器。

2. 恒定控制问题可能的原因:气体供应不足。

管道阻塞或喉部阻塞。

呼吸机的湿化箱内水位过高。

SOLUTIONS:检查氧气供应是否充足。

检查管道是否受阻,是否存在喉部堵塞迹象。

排放湿化箱内的多余水分。

3. 状态变化问题可能的原因:呼吸机与患者之间的管道脱落或松动。

患者呼吸频率快于呼吸机的状态调节。

患者发生心跳骤停或其他严重事件。

SOLUTIONS:重新检查呼吸机与患者之间的管道连接是否牢固。

检查呼吸机的正常调节状态是否可以满足患者的呼吸频率需求。

快速反应并处理患者的心跳骤停或其他严重事件。

4. 漏气问题可能的原因:漏气。

管道问题。

呼吸机组件失效。

SOLUTIONS:检查呼吸机的所有连接是否紧固。

检查管道是否受阻或存在任何漏气。

确保呼吸机所有相关组件的优良状态。

5. 其他问题可能的原因:操作员错误。

呼吸机故障或老化。

患者状况不稳定。

SOLUTIONS:检查操作员是否正确使用呼吸机并遵守使用说明书中的操作指导。

检查呼吸机是否处于优良状态。

确认患者状况是否合理稳定。

二、呼吸机报警的应对流程当呼吸机报警时,实际上就意味着呼吸系统发生了某些问题,需要及时采取相应的措施处理。

同时,我们也应该事先制定好针对不同类型呼吸机报警情况应对的具体流程,以便在紧急情况下快速应对。

下面是一份针对呼吸机报警的应对流程指南,供参考:步骤1:查看呼吸机的显示屏,确定报警的具体类型和原因。

呼吸机的日常保养与常见故障维修

呼吸机的日常保养与常见故障维修呼吸机是一种用于辅助呼吸的医疗设备,常用于治疗呼吸系统疾病或缺氧的患者。

为了确保呼吸机的正常运行和患者的安全使用,需要进行日常的保养和故障维修。

本文将介绍呼吸机的日常保养和常见故障维修。

1. 清洁呼吸机:每天使用完呼吸机后,应该及时清洁各个零部件,比如呼叫按键、管道、面罩等。

可以使用软布蘸取适量的清洁剂擦拭,然后用清水冲洗干净,最后用干净的布进行擦拭,确保呼吸机的清洁卫生。

2. 更换滤芯:呼吸机使用过程中,滤芯会不断吸附空气中的灰尘和细菌等有害物质。

每周应该检查滤芯的状况,如果发现滤芯严重灰尘堵塞或变色,就需要及时更换新的滤芯。

3. 定期校验:根据呼吸机的说明书,定期进行校验。

校验包括各个参数的准确性、气密性的检测等等。

如果发现有异常情况,应及时维修或更换部件。

4. 存放和运输注意事项:在呼吸机存放和运输时,应该注意避免碰撞和摔落。

呼吸机应该存放在干燥通风的地方,避免受潮和受热。

1. 呼吸机不能启动:首先检查呼吸机的电源是否接通,电源线是否插牢。

如果电源正常,还是不能启动,可能是呼吸机的电路板出现故障,需要请专业技术人员进行维修。

2. 漏气:当呼吸机使用时,如果发现有漏气现象,应该首先检查面罩或呼吸管是否连接牢固。

如果连接正常,可以检查面罩或呼吸管上是否有损伤或破损,如果有,需要更换新的面罩或呼吸管。

3. 噪音过大:如果呼吸机在工作时发出异常噪音,可能是风机或触发器等部件出现问题。

这些部件需要维修或更换才能解决噪音问题。

4. 报警提示:呼吸机在使用过程中,如果出现任何异常情况,比如漏气、压力过高或过低等,都会自动报警提示。

在遇到报警提示时,应该首先检查是否有实际问题,然后根据报警代码查询说明书,进行相应的处理。

呼吸机的日常保养和故障维修是确保呼吸机正常运行和患者安全使用的重要环节。

通过定期的清洁、更换滤芯和校验,可以延长呼吸机的使用寿命;对于常见的故障,可以通过检查和维修来解决。

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使用呼吸机的基本步骤1.确定是否有机械通气的指征。

2.判断是否有机械通气的相对禁忌症, 进行必要的处理。

3.确定控制呼吸或辅助呼吸。

4.确定机械通气方式(IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP 、 ASV)。

5.确定机械通气的分钟通气量(MV),一般为潮气量5-15ml/kg。

6.确定补充机械通气MV 所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间(IT)。

7.确定FiO2 :一般从0.3开始,根据PaO2 的变化渐增加。

长时间通气时不超过0.5。

8.确定PEEP:当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg,应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。

PEEP的调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小的循环影响。

9.确定报警限和气道安全阀。

不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。

气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。

10.调节温化、湿化器。

一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。

11.调节同步触发灵敏度。

根据病人自主吸气力量的大小调整。

一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。

呼吸机治疗常见的问题及处理人机对抗的原因:一.机械通气治疗早期神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,易发生人机对抗.此外气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。

二.治疗过程中的病情变化治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多,或胸肺顺应性降低、气道阻力增加,致使呼吸功增大、或体位变化等,均可造成人机对抗,具体原因包括:1.机械通气时患者咳嗽,易发生气流冲突。

2.发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加,CO2产量增多,原来设定的MV 和FiO2已不能满足肌体需要。

3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高,自主呼吸频率增快。

4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。

5.心脏循环功能发生改变。

三.患者以外的原因1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失灵,致使触发时间延长以至不能触发。

2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积水过多、PEEP阀发生故障等。

3.气道或通气管道漏气,不能触发同步供气,并且通气量不足,体内CO2潴留自主呼吸增快。

人机对抗的处理一.争取患者积极合作:对于神志清醒的病人,在应用呼吸机之前应详细说明治疗的目的、意义、方法及合作的要求,力争患者积极配合治疗。

二.逐渐过渡:对于呼吸急促、躁动不安、不能合作的病人,可采取以下两种方法之一,逐渐过渡到机械通气。

1. 利用简易呼吸器接于病人,按其自发呼吸的频率及幅度手工辅助呼吸,并逐渐增大挤压的气量。

待缺氧和高PaCO2渐缓解,且PaCO2降到一定的程度,并通过肺的黑-白氏反射,使呼吸中枢受到抑制,自发呼吸减弱至消失。

然后接用呼吸机,并调整到适当的参数。

2. 将呼吸机接于病人后,先采用慢频率(3-5次/分),低潮气量(5-6ml/kg)辅助呼吸,随着病人的适应,逐渐增加频率和潮气量,最后达到预定的参数。

一般开始应用呼吸机时先不加用PEEP ,可用100%氧吸入5-10分钟,以利于自主呼吸。

三.排除病人以外的原因应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是否有误、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、 PEEP是否放在零位等。

在用呼吸机中发生人机对抗,不能够确定是否原因出在病人以外时,应先停用呼吸机,用简易呼吸器暂替代,查明呼吸机本身的原因。

四.针对原因处理1.对于因机体耗氧增加及CO2产生增多引起的人机对抗,可通过适当增加呼吸机通气量和Fio2、调节吸气速度、I:E、 PEEP值等来解决。

2..对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗,可给予镇静、止痛剂。

如安定0.2-0.4mg/kg静注、吗啡5-10mg静注、哌替啶25-50mg 静注。

据病人情况选用。

3. 对于痰阻塞、管道不畅者,应给予吸痰等处理。

4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗,应对症处理。

5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人,除了给予镇静剂外,可向气管内注入1%地卡因1-2ml或2-4%利多卡因1-2ml,行表面麻醉。

6. 对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人,应用上述方法未见好转时,可给予呼吸抑制剂,如芬太尼0.1-0.2mg,必要时可给予非去极化肌肉松弛剂,打掉自主呼吸。

气道的湿化和温化一、意义:如果不对吸入气体进行湿化和温化,必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅,发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。

若吸入气体温度低于30摄氏度,纤毛活动也会受到抑制,并且从呼吸道和肺中丧失的热量也增多,使体温降低。

所以,呼吸机治疗对吸入气体进行人工湿化和温化是非常必要的。

二、方法:1.蒸气加湿2超生雾化器3雾化加湿 4.气管内直接滴注三、湿化量的调节:湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、病人出入量多少、痰液的量和性质等因素。

成人每天200ml为最低量,确切量应视临床情况而定。

气管插管、气管切开并发症一、插管初期的并发症1、损伤2、循环系统扰乱二、导管存留期间的并发症1、导管阻塞2、导管误入一侧总支气管3、导管脱出4、呛咳5、气管粘膜溃疡6、皮下、纵隔气肿机械呼吸直接引起的并发症1、通气不足2、通气过度或呼吸性碱中毒3、气压伤4、低血压、休克、心输出量减少5、心律不齐6、胃肠充气膨胀7、肺不张8、深部静脉血栓形成9、上消化道出血10、水潴留肺部感染长时间呼吸机治疗,常发生呼吸道和肺部感染。

痰培养有多种细菌,常见的有绿脓杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、不动杆菌等,有时可见有霉菌。

细菌侵入血中可引起菌血症和败血症。

防治措施为:1、严格执行气管插管和气管切开的无菌技术,尽量避免气道损伤。

2、呼吸机管道要消毒。

长期应用呼吸机者,应准备两套呼吸管道,1-2天交替消毒使用。

3、所有接触呼吸道的操作要严格无菌,吸痰管每用一次即换,集中消毒。

吸痰时应先吸气管内,后吸口腔鼻腔。

4、湿化器和雾化器中应使用无菌蒸留水或生理盐水。

5、在呼吸机应用初期可预防性应用抗菌素。

6、呼吸道局部可雾化或注入庆大霉素或多粘菌素B。

7、气管切开处的纱布要经常无菌更换。

8、注意室内空气的消毒,防止交叉感染。

用呼吸机治疗期间,每2-3天室内要用紫外线、来苏水消毒一次。

用紫外线照射应将病人颜面部遮掩,以免造成眼结膜损伤。

9、提高机体抵抗力,保证水分、营养供给,维持组织器官的血液及氧供应。

10、若发生感染,应行痰细菌培养和药敏试验,选用有效的抗菌素。

11、及时治疗气道闭陷、肺不张。

撤离呼吸机的指征一、 1、病人一般情况好转和稳定,神志清楚,感染控制,循环平稳,能自主摄入一定的热量,营养状态和肌力良好。

2、呼吸功能明显改善:(1)自主呼吸增强,常与呼吸机对抗。

(2)咳嗽有力,能自主排痰。

(3)吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸困难,无缺氧和CO2潴留表现,血压、心率稳定。

(4)降低机械通气量,病人能自主代偿。

3、血气分析在一段时间内稳定,血红蛋白维持10g/dl以上.4、酸碱失衡得到纠正,水电解质平衡。

5、肾功能基本恢复正常。

6、向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求,病人能够予以配合。

二、撤离呼吸机的生理指标1、最大吸气压力超过-20cmH2O。

2、自主潮气量>5ml/kg,深吸气量>10ml/kg。

3、FiO2=1.0时,PaO2>300mmHg。

4、FiO2<0.4时,PaO2>=60mmHg, PaCO2<50mmHg。

5、胸肺顺应性>25ml/cmH2O。

三、撤离呼吸机的方法1、直接撤机(1)方法:病人自主呼吸良好,且不耐受气管插管,直接撤离呼吸机,让自主呼吸。

测量潮气量>5ml/kg,RR>10次/分,MV>0.1L/kg,咳嗽反射恢复,可拔除气管导管。

必要时经面罩或鼻导管吸氧。

(2)适应范围:1)全麻后病人。

2)短时间术后呼吸机辅助呼吸病人。

2、SIMV过渡撤机3、压力支持(PSV)过渡撤机气管导管的拔除一、气管拔管的指征1、撤离呼吸机成功,观察1-2天。

在FiO2<0.4时,血气分析正常,估计不再行机械通气治疗。

2、病人咳嗽反射、吞咽反射恢复。

3、咳嗽力量较大,能自行排痰。

4、自主潮气量>5ml/kg;呼吸频率:成人<20次/分,小儿<30次/分,婴幼儿<40次/分。

5、检查无喉头水肿,上呼吸道通畅。

6、下颌活动良好,以便拔管后出现呼吸障碍再度插管。

7、胃内无较多的内容残留,避免拔管后呕吐误吸。

具备以上所有指征时才考虑气管拔管。

二、拔管方法1、准备好吸引器、吸引管、面罩、简易呼吸器、开口器、喉镜等物品。

2、拔管前先将存留在口、鼻、咽喉及气管内的分泌物吸引干净,放掉套囊中的气体,再次吸引气管。

3、拔管前吸入 50-100%氧气1-2分钟。

拔出导管前让病人深呼吸几次。

4、将吸引管插入导管并越出内端口,一边作气管内吸引,一边随同气管导管一起慢慢拔出(5分钟左右),以便将存留在气管与导管外壁缝隙中的分泌物一并吸出。

5、拔除导管后,继续吸引口、咽部的分泌物,并将头偏向一侧,以防呕吐误吸。

6、密切观察呼吸道是否通畅,托起下颌,面罩给氧,必要时可放入口咽通气道或鼻咽通气管。

7、气管切开病人导管拔除前1-2天应放出套囊的气体,间断堵塞导管外口,观察经上呼吸道自主呼吸情况良好。

拔管后可丛造口处插入吸引管抽吸气管内分泌物。

气道通畅者,可用纱布堵盖造口,间断换药,使其自行愈合。

8、拔管后若发生喉痉挛或呼吸不好,应面罩紧闭加压吸氧,必要时再度插管。

严重喉痉挛者可给予镇静剂或肌松药后,再次插管。

三、拔管后即刻或延迟性并发症及处理1、喉痉挛:表现:吸气性或呼气性呼吸困难伴有尖调气流通过声,有缺氧征象。

处理:一般托起下颌或面罩吸氧后即可解除;持续不止者,静脉注射安定10-20mg或琥珀胆碱20-50mg后加压给氧,必要时再插管。

2、胃内容物反流误吸:多见于饱胃、消化道梗阻或出血、虚弱的病人。

处理:一旦发生,立即将头偏向一侧吸引,并面罩给氧,必要时采用头低位。

严重误吸咳不出者应再行气管插管吸引。

3、咽痛:因咽部粘膜上皮细胞剥脱引起,女性多见。

处理:一般48-72小时内痊愈,无后遗症,严重时可局喷雾1%地卡因。

4、喉痛:常伴声嘶及咽异感,多为声带、假声带充血、水肿和黏膜下出血所致,处理:一般可自愈,必要时行雾化治疗。

5、喉或声门下水肿:小儿及婴幼儿易发生,常见原因:插管机械损伤、上呼吸道感染、过敏、输晶体液过多。

处理:若发生应面罩辅助给氧,给予肾上腺皮质激素、抗感染;若水肿严重,应考虑气管切开;紧急时迅速行环甲膜穿刺,缓解呼吸困难和缺氧。

6、喉溃疡:多见于声带后部、勺状软骨声带突部位,女性多见,经口插管更易发生。

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