成人基础生命支持
2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)
2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)专业品质权威编制人：______________审核人：______________审批人：______________编制单位：____________编制时间：____________序言下载提示：该文档是本团队精心编制而成，期望大家下载或复制使用后，能够解决实际问题。
文档全文可编辑，以便您下载后可定制修改，请依据实际需要进行调整和使用，感谢!同时，本团队为大家提供各种类型的经典资料，如办公资料、职场资料、生活资料、进修资料、教室资料、阅读资料、知识资料、党建资料、教育资料、其他资料等等，想进修、参考、使用不同格式和写法的资料，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!And, this store provides various types of classic materials for everyone, such as office materials, workplace materials, lifestyle materials, learning materials, classroom materials, reading materials, knowledge materials, party building materials, educational materials, other materials, etc. If you want to learn about different data formats and writing methods, please pay attention!2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)2020 AHA心肺复苏指南解读(四)——成人基础和高级生命支持(下)随着医疗技术的不息进步和世界人口的增长，心脏病和心肺骤停的患者数量逐渐增加。
基础生命支持(BLS)操作流程
基础生命支持(BLS)操作流程（一）成人基础生命支持(BLS)操作流程：1．评估周围环境是否安全。
2．检查意识(判断A)。
3．启动BLS。
4．摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开衣服、理顺身体。
5．徒手开放气道(A)：观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；然后用“压头抬颏”法开放气道。
6．器械人工呼吸(B)：医生检查病人有无自主呼吸，如无呼吸，使用简易呼吸器囊辅助呼吸，以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，便可停止吹气；每通气两次后，将氧气面罩稍微移开病人面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势。
7．建立人工循环(C)：医生快速判断病人有无循环征象，如判断无心跳，立即由医生进行胸外心脏按压，按压时要求随时观察患者面部反应。
徒手做胸外心脏按压的规范要点(五要素)：（l）按压部位：胸骨正中线的中、下三分之一段交界处。
（2）正确手势：快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触(面积越小越好)，其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。
(3)按压姿势：操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压(杠杆原理)。
(4)用力按压：按压深度使病人胸骨下陷4～5厘米(对成人大约施加25．30Kg 的力量)，简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动，或者面色逐步变红润；每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放、充分放松，让胸廓完全弹回。
(5)快速按压：按压频率要达到100次／分钟。
8．交替进行胸外按压与人工呼吸：成人交替的比例为30：2。
成人基础生命支持流程abcd
成人基础生命支持流程abcd 下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!成人基础生命支持流程（ABCD）是一种用于急救心脏骤停患者的标准化方法。
《成人基础生命支持》课件
开放气道时要尽量减 少对患者颈部的扭曲 和按压。
人工呼吸的操作流程与注意事项
• 总结词：人工呼吸是心肺复苏的重要环节，正确 的操作流程和注意事项对于挽救患者生命至关重 要。
人工呼吸的操作流程与注意事项
操作流程 开放患者气道 将患者的头部后仰，托住下巴
人工呼吸的操作流程与注意事项
01
捏住患者的鼻子，用自己的嘴完 全覆盖患者的嘴，吹气两次
。
优先处理威胁生命的紧急情况
02
在抢救过程中，应优先处理可能导致患者死亡的紧急情况，如
心跳骤停、气道梗阻等。
持续评估与调整
03
在抢救过程中，应持续评估患者的状况，并根据需要及时调整
抢救措施。
成人基础生命支持的历史与发展
历史
成人基础生命支持起源于20世纪中叶，随着医学技术的不断进步，其内容和操作 方法也在不断更新和完善。
• 总结词：心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的必要手段， 需要正确掌握操作流程和注意事项。
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
操作流程 评估现场环境安全
判断患者意识、呼吸和脉搏情况
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
拨打急救电话 开始胸外按压
开放气道
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
创伤急救技术的操作流程与注意事项
01
操作流程
02
检查患者伤势和伤口情况
03
对伤口进行清洁和消毒，避免感染
创伤急救技术的操作流程与注意事项
对伤口进行包扎和固定，控制出血和 缓解疼痛
对于严重创伤或骨折等情况，需要采 取相应的急救措施，如固定、搬运等 。
创伤急救技术的操作流程与注意事项
注意事项
成人基础生命支持技术
四、成人基本生命支持（呼吸气囊通气 basic life support，BLS）”
（五）、人工呼吸（B）
单人：体位：仰卧、头后仰体位 抢救者位于患者头顶端
手法：EC手法固定面罩，另一手挤压气囊 按压：通气=30:2 1.C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保 持面罩密闭无漏气；
三 、2010与2005指南主要变化
（6） CPR操作顺序的变化：
C--- 胸外按压
A-B-C改变为C-A-B
• A---开放气道
亮点
• B---人工呼吸
理由：
心脏骤停最常发生在成年人，抢救成功率最高的是那些初始心律为室颤或无 脉性室速的患者，而基础生命支持中关键步骤是胸外按压和除颤，而摆好头
心脏骤停的严重后果
以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地 ● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态”
黄金八分钟
时间就是生命
三、2010与2005指南主要变化
1．生存链的变化： 由2005年的四早生存链改为五个链环：
二、心肺复苏定义
• 心肺复苏（CPR)定义 （CardiopulmonaryResuscitation），即 心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心 脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的 紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。
心脏骤停的临床表现
• 意识突然丧失或伴有短阵 抽搐。 • 叹息样呼吸，呼吸停止 。 • 脉搏摸不到，心音消失， 血压测不出。 • 瞳孔散大。 • 面色苍白兼有青紫。
成人基础生命支持
★2.胸外按压：有效胸外按压是复苏成功的基础。 （1）体位：将患者摆放平卧位，臵硬板床或地上，撤 出头及身下的一切物品。 （2）按压部位：胸骨下半部分。 （3）按压方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重 叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸 壁，双臂伸直，身体前倾，使肩肘腕关节连线与地 面垂直．双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂 肌力量向下用力均匀按压。 （4）按压频率：不少于100次／分。 （5）按压深度：按压深度不少于5cm。
3.骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管丛， 是另外一种可供选择的给药途径，其效果相当 于中心静脉通道。如果无法建立静脉通道的话， 可建立经骨髓给药通道。
附2：给药时机 1.复苏抢救程序是：在1次电击和（或）CPR后， 如心室颤动/无脉性室性心动过速（VF/VT）持 续存在，给血管加压药物，但不能因给药而中 断CPR。应在CPR过程中和检查心律后尽快给药， 其流程为：CPR-检查心律一给药一电除颤。 2.仍持续存在的VF/VT：反复电除颤、CPR和应 用血管加压药后，VF/VT仍持续存在，用抗心 律失常药，首选胺碘酮300mg；对有长QT间期 的尖端扭转型室性心动过速，可选用镁剂。
附3：药物的选择 1.血管加压药物：迄今已很难获得安慰剂对照临床试 验结果，血管加压药物对VF/VT、PEA或VA神经功能 恢复有益，并可提高出院存活率。有证据表明应用 血管加压药物有助于初始阶段自主循环恢复。 (1)肾上腺素(epinephrine):在复苏过程中的作用主要是 激动α受体，肾上腺素能提高复苏过程中心-脑的灌 注压。成人首选肾上腺素Img，每隔3-5分钟可重复 用。 (2)血管加压素(vasopressin):是非肾上腺素能外周血管 收缩剂，能同时导致冠状动脉和肾动脉收缩，联合 肾上腺素和血管加压素能提高自主循环恢复。推荐 选用血管加压素(401U/次)代替首次或第二次肾上腺 素治疗，仅限使用一次。
成人基础生命支持-PPT
39
F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
17
胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
43
心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
成人基础生命支持详细操作技术
要点1. 基础生命支持主要环节包括立即识别心脏骤停和启动急救系统、尽早进行心肺复苏和快速除颤。
2. 心肺复苏救治顺序为：“C-A-B”，即胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。
3. 胸外按压频率为至少100次/分，按压深度至少5 cm，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少胸外按压的中断。
4. 对于没有头、颈部外伤的患者，可采用仰头举颏法开放气道；对于头、颈部疑似外伤的患者，则应该采用推举下颌法开放气道。
5. 人工呼吸的每次通气时间要在1 s以上，给予足够的潮气量（6～7 ml/kg，500～600 ml）使胸廓抬起，并避免过度通气。
6. 1或2名施救者时，按压和通气比例均为30∶2。
心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，自主呼吸消失或濒死叹息样呼吸，如得不到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)。
我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年SCD发生54.4万例。
心脏骤停后成功复苏有赖于基础生命支持(Basic Life Support, BLS)和高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)等一系列的急救措施。
本节主要介绍基础生命支持。
一、目的拯救生命。
立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽快恢复患者的循环及呼吸。
二、适应证心脏骤停患者。
如家属不在现场或没有明确“不进行心肺复苏指令”(do not attempt to resuscitation, DNAR)遗嘱，也应立即开始心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
三、禁忌证无绝对禁忌证。
如果患者已签署有效的、注明日期的DNAR，可不进行心肺复苏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）成人基础生命支持一、技术规范
二、操作流程
成人基础生命支持护理操作流程
三、操作考核评分标准
项目标准
分值
质量标准
评分等级
A B C D
准备
3分
2
11.用物准备齐全。
用物准备：除颤监护仪，急救箱（内
含简易呼吸器、纱布、导电胶等），氧气装置（有氧
气源时）。
2.周围环境安全。
2
1
1
操作步骤81分
2
4
5
4
6
10
6
6
10
6
3
1.评估环境。
2.迅速判断意识：靠近患者跪地，双膝与肩同宽，拍双
肩、对双耳进行呼唤，患者无反应，确认患者意识丧
失。
3.高声呼救并进行现场分工，看抢救时间。
助手准备：
除颤监护仪放在患者头右侧；急救箱（内含简易呼吸
器、纱布、导电胶等）放在患者头左侧；将氧气源接
到简易呼吸器上（无氧气源时可以除外，操作时用口
述“连接氧气”表示），氧流量8～10升/分。
4.摆放体位：去枕、患者取仰卧位，置于地面或硬板上，
保持患者身体平直、四肢无扭曲；解开患者上衣、松
开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位。
5.同时判断颈动脉搏动与呼吸：
操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于
喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前
缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无
呼吸，判断时间在10秒钟以内；报告判断结果。
6.立即进行胸外心脏按压，同时观察患者面部反应，按
压部位胸骨中下l／3交界处，按压频率至少100次/
分；按压深度≥5cm，每次按压后胸廓完全弹回，保
证按压与抬起时间基本相等。
7.胸外按压过程中由助手开放气道（压额抬颏法），清
除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下。
8.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒，通气量以
见到胸部明显抬起为宜，操作时要有观察胸部的动
作；
9.胸外按压与人工通气比率： 30：2，首轮做5个30:2，
历时约2分钟（5个周期的胸外心脏按压均要求有效，
1次错误扣0.3分；5个周期的10次人工通气均要求
有效，1次错误扣一分）。
10.操作者复检呼吸、颈动脉搏动；助手迅速开启除颤
仪，调至监护位置，并将患者左上肢外展，充分暴露
患者胸部；操作者安放除颤电极板，监测心电，如没
有呼吸、脉搏，并显示为“室颤”，迅速准备除颤。
11.助手协助将除颤电极板涂以专用导电胶、干纱布擦
净患者胸部皮肤。
2
4
5
4
6
10
6
6
10
6
3
1
3
4
3
4
8
4
4
8
4
2
2
3
2
2
6
2
2
6
2
1
四、相关知识
1.胸外心脏按压的部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定 位于两乳头连线中点的胸骨处），偏高造成无效按压，偏低易引起肝破裂，偏向两侧可致肋骨骨折，重者导致气胸、心包积血等。
2.胸外心脏按压的姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂 位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根不能离开按压部位；
3.助手开放气道，以压额抬颏法（也称“仰头提颏法”）开放气道。
如患者有颈椎损伤 可能，可用推举下颌法开放气道。
4.助手采用简易呼吸器做人工呼吸，左手用“E -C”手法固定氧气面罩，面罩要包严病 人的口鼻，以防漏气；每次球囊通气潮气量保持在400～600ml 。
缓慢通气、防止气体进入胃内；简易呼吸器使用后消毒备用。
5.施救前如果患者面朝下,应把患者整体翻转，取仰卧位；翻转时，头、颈部与躯干始 终保持在同一个轴面上。
6.呼叫病人时注意不要摇动病人，做到“轻拍重唤”。
依据最新的CPR ’2010国际指南
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
6 2 6 5
12.操作者将导电胶均匀分布于两块电极板上，正确安放除颤电极板，右电极板置于右锁骨下方、胸骨外缘处；左侧电极板置于左侧第V 肋间腋中线处。
操作者观察心电波型，确定仍为“室颤”心律。
13.助手选择非同步直流电除颤，能量选择200J ； 14.操作者按压除颤仪充电按钮，确定周围无人员直接或间接与患者接触，(口述请旁人离开)除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压放电按钮进行电击。
15.口述除颤完毕；关机；继续心肺复苏2分钟，复检患者呼吸、心跳恢复，心肺复苏成功；看抢救时间。
6 2 6 5 4 1 4 4 2 0 2 3 0 0 0 0 整理记录 8分
3 3 2 1.擦净患者胸壁皮肤，整理除颤仪器、急救箱等。
2.操作者将患者头偏向一侧，整理患者衣服，协助取合适卧位。
3.洗手，记录抢救时间、过程及效果 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 整体印象 3分 3
3 2 1 0 超时扣分 全过程 5分钟，超过10秒钟扣0.1分。
提 问 5分 5 5 4 3 0 总 分
100。