成人基础生命支持操作流程
7--双人法成人基础生命支持(不可电击)操作流程及台词
双人法成人基础生命支持（不可电击）操作流程—全院（注：红色字体为台词）一、举手示意：A角（第一施救者）、B角（第二施救者）均戴手套，B角携带呼吸球囊、面罩，并排站立，面向考官，A角举手示意口述：“报告评委，参加成人基础生命支持操作考核准备完毕，请指示！”二、A角目光和右手导向模型人：“发现有人倒地”，上前一步双手平直，看天看地看左看右（巡视上下左右4个点），口述“现场环境不安全，请立即开窗通风，关闭煤气热水器开关。
”三、A角做看表动作，到达患者身边，跪于右侧，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，限时2秒钟完成。
四、然后用右手的大拇指甲掐压患者“人中”，看着患者面部，数“1001 1002”，然后将目光转向患者胸部，右手指向胸部数“1003 1004 1005 1006”。
五、立即高声呼救：“患者无反应、呼吸不正常，快来人呐、准备抢救！立即启动急救系统，携带急救物品！”六、A角左手掌垂放在患者额头上，右手食指和中指触摸患者的右侧颈动脉搏动，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢【数数：1001（左上肢）、1002（左下肢）、1003右下肢）、1004（右上肢）】，检查肢体是否还在抽动，最后将目光停留在脸部(1005、1006)看有无咳嗽反射（顺便观察病人面色）。
数数计时（从“一千零一”数到“一千零六”）。
七、立即大声口述：“患者无心跳，立即心肺复苏”，同时解开患者上衣、暴露胸部八、A角立即胸外按压，同时A角依次下达5个口头医嘱（待B角完成一个后、方可下达下一个医嘱，）：“面罩-球囊、接通氧气”、“检查清理口腔”、“开放气道、保持畅通”、“固定氧气面罩”、“球囊通气两次！”。
A角一边按压一边下达上述5个口头医嘱，B角应逐一回应医嘱“是”，并做相应动作。
九、考官口述提醒“AED到”十、A角一边做胸外按压一边下达口头医嘱：“打开AED、粘贴电极片”。
成人基础生命支持
★2.胸外按压：有效胸外按压是复苏成功的基础。 （1）体位：将患者摆放平卧位，臵硬板床或地上，撤 出头及身下的一切物品。 （2）按压部位：胸骨下半部分。 （3）按压方法：一手掌根部放于按压处，另一手掌重 叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸 壁，双臂伸直，身体前倾，使肩肘腕关节连线与地 面垂直．双肩在胸骨正上方，用上半身重量及肩臂 肌力量向下用力均匀按压。 （4）按压频率：不少于100次／分。 （5）按压深度：按压深度不少于5cm。
3.骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管丛， 是另外一种可供选择的给药途径，其效果相当 于中心静脉通道。如果无法建立静脉通道的话， 可建立经骨髓给药通道。
附2：给药时机 1.复苏抢救程序是：在1次电击和（或）CPR后， 如心室颤动/无脉性室性心动过速（VF/VT）持 续存在，给血管加压药物，但不能因给药而中 断CPR。应在CPR过程中和检查心律后尽快给药， 其流程为：CPR-检查心律一给药一电除颤。 2.仍持续存在的VF/VT：反复电除颤、CPR和应 用血管加压药后，VF/VT仍持续存在，用抗心 律失常药，首选胺碘酮300mg；对有长QT间期 的尖端扭转型室性心动过速，可选用镁剂。
附3：药物的选择 1.血管加压药物：迄今已很难获得安慰剂对照临床试 验结果，血管加压药物对VF/VT、PEA或VA神经功能 恢复有益，并可提高出院存活率。有证据表明应用 血管加压药物有助于初始阶段自主循环恢复。 (1)肾上腺素(epinephrine):在复苏过程中的作用主要是 激动α受体，肾上腺素能提高复苏过程中心-脑的灌 注压。成人首选肾上腺素Img，每隔3-5分钟可重复 用。 (2)血管加压素(vasopressin):是非肾上腺素能外周血管 收缩剂，能同时导致冠状动脉和肾动脉收缩，联合 肾上腺素和血管加压素能提高自主循环恢复。推荐 选用血管加压素(401U/次)代替首次或第二次肾上腺 素治疗，仅限使用一次。
成人基础生命支持详细操作技术
要点1. 基础生命支持主要环节包括立即识别心脏骤停和启动急救系统、尽早进行心肺复苏和快速除颤。
2. 心肺复苏救治顺序为：“C-A-B”，即胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。
3. 胸外按压频率为至少100次/分，按压深度至少5 cm，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少胸外按压的中断。
4. 对于没有头、颈部外伤的患者，可采用仰头举颏法开放气道；对于头、颈部疑似外伤的患者，则应该采用推举下颌法开放气道。
5. 人工呼吸的每次通气时间要在1 s以上，给予足够的潮气量（6～7 ml/kg，500～600 ml）使胸廓抬起，并避免过度通气。
6. 1或2名施救者时，按压和通气比例均为30∶2。
心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，自主呼吸消失或濒死叹息样呼吸，如得不到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)。
我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年SCD发生54.4万例。
心脏骤停后成功复苏有赖于基础生命支持(Basic Life Support, BLS)和高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)等一系列的急救措施。
本节主要介绍基础生命支持。
一、目的拯救生命。
立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽快恢复患者的循环及呼吸。
二、适应证心脏骤停患者。
如家属不在现场或没有明确“不进行心肺复苏指令”(do not attempt to resuscitation, DNAR)遗嘱，也应立即开始心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
三、禁忌证无绝对禁忌证。
如果患者已签署有效的、注明日期的DNAR，可不进行心肺复苏。
成人基础生命支持操作流程与考核评分标准
成人基础生命支持操作流程与考核评分标准（试行版）科室：姓名：得分：考核日期：成人基础生命支持【操作要点】1施救者双手轻拍患者双肩,并在患者双侧耳部大声呼唤“你还好吗?”2呼救同时检查患者呼吸和脉搏。
查看患者胸廓是否起伏,触摸颈动脉是否有搏动。
判断呼吸脉搏至少5秒,不超过10秒。
如果患者没有呼吸或只有喘息或大动脉搏动消失,立即从胸外心脏按压开始进行5个周期的按压和人工呼吸(比例为30:2)。
3.胸外心脏按压(1)确保患者仰卧于坚硬平面。
(2)暴露患者胸部。
(3)跪立于患者一侧,按压者身体中轴平行于患者两肩连线水平。
(4)将一只手的掌根置于患者胸骨正中,胸骨下半部,将另一只手的掌根置于第一只手上,利用体重和肩臂力量用力快速按压。
每次按压深度达5~6cm,按压频率至少100~120次min;每次按压时大声计数,手指不得接触胸壁;每次按压后确保胸壁完全回弹,双手不离开按压部位。
4开放气道清除可见口鼻异物,取下活动性义齿。
无颈椎损伤患者用仰头提颏法,有颈椎损伤者用推举下颌法开放气道。
5.人工呼吸(1)口对口呼吸法:用纱布遮住患者口鼻。
开放气道。
操作者平静吸气后捏紧患者鼻翼,双唇紧包住患者口部,使之完全不漏气,平静吹气。
连续给予2次吹气，每次吹气时间持续约1秒,两次之间间隔1秒,每次吹气同时观察胸廓是否隆起。
吹毕,松开捏鼻翼的手指。
如果尝试两次后,患者仍无法进行通气,继续给予胸外心脏按压。
(2)口对面罩呼吸法:以鼻梁为参照,一手将面罩扣于患者口鼻部,另一只手开放气道。
连续给予2次吹气,每次吹气时间持续约1秒,两次之间间隔1秒,吹气同时观察胸廓是否隆起。
如果尝试两次后患者仍无法进行通气,立即取下面罩,继续给予胸外心脏按压。
6按压和通气比为30:2。
7每5个周期或每2分钟轮换操作者,并评估呼吸和脉搏,直至自主循环恢复,进行进一步生命支持。
【注意事项】1在识别心跳骤停后10秒内开始胸外心脏按压。
2心脏按压位置正确,胸骨正中、胸骨的下半部分。
成人基本生命支持流程
成人基本生命支持流程——参照2005国际心肺复苏指南人工无论是何种原因所致的心脏骤停，发现者应立即开始CPR(Cardiopulmonary Resuscitation, 心肺复苏)。
CPR开始越早，病人复苏的希望越大，中枢神经系统后遗症越少。
在基本生命支持阶段，最基本的抢救措施ABC分别为：呼吸道管理（Airway）和人工通气( Breathing)，胸外心脏按压(Chest Compression) 。
措施D为心脏电击除颤（defibrillation）介于基本生命支持和高级心脏生命支持之间，基本生命支持的急救流程如图。
一、检查病人反应或者意识、启动EMS系统无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。
二、开放气道下图图示了保持呼吸道通畅的常用三种方法（Three maneuvers）: 头后仰（Head Tilt）、抬举下颌（Chin lift）和前托下颌（Jaw thrust）。
当怀疑有颈椎损伤时应当保持头中立位，可置入大小合适的口咽通气道。
三、人工通气（1）呼出气人工呼吸(Expired air respiration ，EAR ） 口对口或者口对鼻人工呼吸或者口对气管造漏口, 院前或非医务人员急救时多采用此方法。
（2）面罩简易呼吸囊通气（Bag-valve-mask ventilation ）通气吹气时间为1秒，通气量以观察到患者胸廓明显起伏为标准，过低的通气量不能提供足够的氧气，过高的通气量使胃涨气，增加返流的危险，潮气量600-700ml较为合适。
若在人工通气过程中发现胸廓起伏差时，应高度怀疑呼吸道异物，必须及时清理。
四、胸外心脏按压胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统的特点来起作用的。
当做胸外心脏按压时，由于是用外界的压力将心脏压在胸骨与脊柱之间，心脏内的血液自然向动脉流去，放松时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。
当确认患者无呼吸并吹气3-5次后，立即检查患者有无脉搏搏动。
成人基础生命支持操作流程
成人基础生命支持操作流程一、概述成人基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在发生心跳骤停或呼吸骤停等急危重症情况下对患者进行紧急救治的基本操作流程。
BLS操作流程涵盖了心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）的使用以及其他重要的急救措施。
二、BLS操作流程1. 急救宣传首先，当发现有人突发心脏骤停或呼吸骤停的情况时，应大声呼喊以引起他人注意，请求周围人员协助，并尽可能使现场安静。
2. 检查患者情况接着，要立即去检查患者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动患者并大声呼唤，观察患者是否有反应，并注意是否有呼吸。
若患者无反应、无正常呼吸，则判断为心跳骤停或呼吸骤停。
3. 拨打急救电话在确认患者处于心跳骤停或呼吸骤停状态后，应立即拨打急救电话（例如120）请求医护人员前往现场。
4. 进行心肺复苏（CPR）进行CPR是BLS操作中最关键的环节，操作步骤如下： - 找准位置：将患者平躺在坚硬平坦的地面上。
- 手位正确：手掌交叠并压在患者的胸骨中下部，然后用力按压胸骨下1/3处，每分钟100-120次。
- 塞入气道：掰开患者的下巴，将头抬起，使气道畅通。
- 人工呼吸：给患者进行30次人工呼吸，每次呼吸时注意使患者胸部明显起伏。
5. 使用自动体外除颤器（AED）如果有AED设备可使用，应尽快将其连接上患者身上，根据AED的指示进行心脏除颤。
6. 其他急救措施在进行CPR和AED的过程中，还要及时检查患者的响应情况，调整CPR频率和深度，保持急救操作的连续性和规范性。
另外，要保持现场秩序，配合医护人员的进一步处理。
三、BLS操作注意事项1. 操作规范进行BLS操作时，应按照标准操作程序进行，不要随意变动操作步骤，以免影响患者的急救效果。
2. 分工协作多人急救时应明确分工，进行有效的协作，互相配合，提高急救成功率。
3. 保持冷静在发生紧急情况时，要保持冷静，不慌不乱，依据培训所学知识进行急救操作。
成人心肺复苏基础生命支持流程
成人心肺复苏基础生命支持流程一、背景介绍心肺复苏是指在突发性心脏骤停或呼吸骤停时，通过一系列的急救措施来恢复患者的心跳和呼吸，以维持其生命体征的稳定。
成人心肺复苏基础生命支持流程是医务人员进行急救时必须掌握的基本操作。
二、准备工作1. 确认患者处于安全地带，避免二次伤害。
2. 呼叫急救车和医务人员，同时通知周围的人员协助急救。
3. 确认患者是否有意识和反应，如果没有，则需要进行心肺复苏。
三、判断意识和呼吸1. 用手轻轻摇晃患者，并大声喊叫他的名字，观察是否有反应。
2. 如果没有反应，则需要确认是否有呼吸。
将手放在患者口鼻部位，观察是否有气流进出。
3. 如果没有呼吸，则需要立即开始进行心肺复苏。
四、心肺复苏步骤1. 拨打120急救电话，并告知患者情况和所在位置。
2. 将患者放置在平坦的地面上，将头向后仰，使呼吸道畅通。
3. 开始进行胸外按压。
将双手掌心贴在患者胸骨下缘，用力向下按压5-6厘米，每分钟100-120次。
4. 进行人工呼吸。
将患者的头向后仰，捏住鼻子，并用口对口或口对鼻进行呼吸，每次呼吸时间1秒钟。
5. 每30次按压后进行2次人工呼吸，并持续进行心肺复苏。
五、注意事项1. 在进行心肺复苏时要保证手法正确、有力度、有节奏，避免给患者造成二次伤害。
2. 人工呼吸时应当注意不要过度用力，避免气道受损。
3. 在急救过程中要保持冷静，不要惊慌失措。
六、结束急救1. 当医务人员到达现场时需要将患者交接给专业的医务人员处理。
2. 急救结束后需要及时记录急救过程和结果，并及时通知家属。
七、总结成人心肺复苏基础生命支持流程是一项重要的急救措施，可以有效地挽救患者的生命。
在进行急救时需要注意安全、正确操作、保持冷静，并及时交接患者给专业医务人员处理。
成人基础生命支持技术操作流程及考核标准
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（十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：
“旁人离开”）。
（十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，再次大声说：
“旁人离开”，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
0.5
0.511
0.5
0.11111
1扣分实得分
4.启动急救反
准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩
应程序
5.摆放体位医生与患者体位正确，解病人上衣、腰带
检查颈动脉搏动方法正确
判断时间5-10秒钟
扣手，两肘关节伸直
以身体重量垂直下压，压力均匀
6、胸外心脏按有效按压（至少3个第一周期
压绿灯亮为有效同时第二周期
（十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨右缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板放在左下胸、上缘平对乳头，电极板中心在腋中线上。
（十一）选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：
单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。
操作者身体不能与患者接触（
1.5
6.与患者保
分），除颤前确定周围人员无直接或
持安全距离
间接与患者接触（
1.5分）。3
7.放电观察心电示波（1分），双手拇指同时
按压放电按钮电击除颤。3
8.从擦干患
者胸部皮肤不超过20秒钟（21—25秒扣2分，
开始至除颤26—30秒扣4分，31—35秒扣6
放电完毕的分，>35秒0分）。
观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。
（七）胸外按压与人工呼吸比率：
不论单人或双人均为30:2。
（八）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。
（九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
电极板位置安放正确（左、右电极板
2.安放电极
各1分）电极板与皮肤紧密接触，不板得歪斜（左、右电极板各
0.5分）。3胸外心脏非同步直流电除颤术3.选择能量
4.充电除颤能量选择正确。述请“旁人离开”
充电（1分），再次确认室颤，请“旁
人离开”（1分）。122
5.电极板紧电极板压力适当（左、右电极板各1
贴皮肤分）。
（十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，助手清洁电极板，归位。
（十五）擦干胸壁皮肤，口述：
继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。成人基础生命支持操作比赛评分标准
内容
1.准备
2.评估环境
3.判断意识操作要求
戴手套பைடு நூலகம்
观察周围环境，确定安全
拍患者双肩
分别对xx呼叫，xx响亮有效标准分
胸外心脏按压方法：
1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
3.按压部位胸骨中下交界处；
4.按压频率至少100次/分；
5.按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。
（六）开放气道：
按压的频率每分钟第三周期
＞100次，每次
0.3第四周期
分）第五周期
观察患者面色
观察口腔有无异物
7.开放气道
压额抬颏方法正确
第一周期
第二周期
有效人工呼吸（每次
第三周期
8.人工呼吸
0.5分）
第四周期
第五周期
观察患者胸廓起伏情况
判断大动脉搏动是否恢复
9.复检判断呼吸是否恢复
判断时间5-10秒钟
10.从拍患者
双肩开始至最
≤150秒3分；151-155秒2分；
后二次人工呼
156-160秒1分；超过160秒不得分
吸结束的时间
要求3
1.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置（1
分），安放除颤电极板，报告心律情
况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；
迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶
盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀
（1分）。3
（一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：
拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。
（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
（四）摆放体位：
患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
（五）建立人工循环：
立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。
时间要求
除颤结束，移开电极板，关机，清洁
除颤电极板，正确归位。（1分）；清
9.除颤结束
洁患者胸壁皮肤（1分）；报告“继续
要求
心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸
恢复，心肺复苏成功”（1分）；
合计
考核老师：
考试时间：103100