健康扶贫政策宣讲

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健康扶贫政策解读

健康扶贫政策解读

健康扶贫政策解读1、国家健康扶贫“三个一批”:国卫财务发〔2017〕19号大病救治一批;慢病管理一批;重病兜底保障一批。

大病救治一批:扩大贫困人口大病专项救治覆盖面,确定县人民医院、中医医院为专门的救治医院,对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病)和儿童先天性心脏病(儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损)7种(9种)大病患者进行集中救治。

慢病管理一批:持续推进建档立卡贫困人口免费健康体检,开展家庭医生签约服务,建立规范化健康档案。

重病兜底保障一批:巩固落实“两保、三救助、三基金”医保扶持政策,减轻贫困患者医疗负担,兜牢贫困患者网底。

2、四川健康扶贫“五大行动”(1)贫困人群医疗救助扶持行动。

(让贫困人口“看得起病”)①完善贫困患者精准识别,分类管理。

第一类是能一次性治愈的,第二类是重病需要住院治疗的,第三类是一般慢性病需要长期居家门诊治疗的。

②实现家庭医生签约全覆盖。

(常住人口签约100%)③优先落实“十免四补助”医疗扶持。

开通绿色通道,先诊疗后结算。

④“两保三救助三基金”医保扶持。

确保这些群众的医疗费用中个人支付占比小于10%。

⑤精准实施分级诊疗。

⑥有效控制费用。

(乡镇卫生院禁止使用自费药械和贵重耗材)(2)贫困人群公共卫生保障行动。

(让贫困人口“少得病”)①加强基本公共卫生服务。

②加强传染病防控和卫生监测。

③加强慢病规范管理。

④加强健康生活方式养成。

(五进五讲、五洗五不做、三适量、三加热、三勤做)(3)贫困地区医疗能力提升行动(让贫困人口“看得上病”)①县、乡、村三级医疗机构能力提升。

②县级综合医院达到二级甲等,其他医疗卫生机构达到二级水平。

达标卫生院、达标卫生室。

③促进优质优质医疗资源下沉到贫困地区。

(城乡对口支援、大病集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动。

)④基层卫生履职尽责:技术大练兵、设备使用率提升、健康管理全覆盖。

医院健康扶贫情况汇报

医院健康扶贫情况汇报

医院健康扶贫情况汇报近年来,我院积极响应国家扶贫政策,深入开展医院健康扶贫工作,取得了显著成效。

以下是我院医院健康扶贫情况的汇报:一、开展健康扶贫政策宣传。

我院积极组织开展健康扶贫政策的宣传工作,通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展义诊等形式,向贫困群众普及国家医疗救助政策,提高他们的健康意识和医疗保障意识。

同时,我院还加强对扶贫对象的政策解读,确保他们能够享受到相关政策的实惠。

二、建立健康档案,开展健康管理。

针对贫困群众的特点和需求,我院建立了健康档案,对扶贫对象进行健康体检和健康评估,制定个性化的健康管理方案,定期进行健康指导和健康宣教,帮助他们树立正确的健康观念,预防疾病,提高自我保健能力。

三、加强基层医疗服务能力建设。

我院通过加强对基层医疗机构的培训和指导,提高基层医务人员的专业水平和服务意识,推动基层医疗服务能力的提升。

同时,我院还组织医疗团队定期到贫困地区开展义诊和健康体检活动,为贫困群众提供免费的医疗服务。

四、建立健康扶贫工作考核机制。

为了确保医院健康扶贫工作的顺利开展,我院建立了健康扶贫工作考核机制,明确工作责任,加强对健康扶贫工作的督导和检查,及时发现问题并进行整改。

同时,我院还注重对健康扶贫工作进行总结和经验分享,不断提高工作水平和效果。

五、开展健康扶贫效果评估。

为了全面了解医院健康扶贫工作的效果,我院积极开展健康扶贫效果评估工作,通过定期的健康扶贫工作效果评估,及时发现工作中存在的问题和不足,为下一步的工作提供参考和借鉴。

在医院领导的关心和支持下,我院医院健康扶贫工作取得了明显成效,得到了贫困群众的认可和好评。

但我们也清醒地意识到,医院健康扶贫工作任重道远,还需要进一步加大力度,不断完善工作机制,提高工作水平,为贫困群众提供更好的医疗服务和健康管理,为实现全面小康社会贡献医院的力量。

在未来的工作中,我们将继续坚持“以人为本”的理念,不断创新工作方式和方法,不断提高医疗服务水平,为贫困群众提供更加优质的医疗服务和健康管理,为推动健康扶贫工作取得更大成效而努力奋斗!。

健康扶贫政策宣传培训课件

健康扶贫政策宣传培训课件
医疗设备配置
为贫困地区医疗机构配置先进的医疗设备,提高诊疗水平。
远程医疗服务
建立远程医疗服务体系,实现城乡医疗资源共享,提高医疗服务 可及性。
贫困人口医疗保障
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医保政策倾斜
制定针对贫困人口的特殊 医保政策,降低医疗费用 负担。
大病保险和救助
建立大病保险和医疗救助 制度,对贫困人口实行倾 斜性保障措施。
工作进展
概述某省在健康扶贫方面的工作进 展,包括资金投入、项目实施、医 疗资源建设等。
成效评估
分析某省健康扶贫政策实施后的成 效,包括贫困地区医疗卫生服务水 平提升、贫困人口健康状况改善等 。
某县健康扶贫经验分享
政策实施
介绍某县如何结合当地实际情况,制定并实施健 康扶贫政策。
创新举措
分享某县在健康扶贫工作中的创新举措,如特色 诊疗、远程医疗等。
政策目标
提高贫困地区和贫困人口的医疗 保障水平,降低因病致贫、因病 返贫的发生率。
政策内容与措施
政策措施
政策内容:包括贫困人口医 疗救助、大病保险、基本医
疗保险等。
01
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建立贫困人口医疗救助制度 ,提供医疗费用减免和救助

实施大病保险倾斜政策,降 低贫困人口大病医疗费用负
担。
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完善基本医疗保险制度,提 高贫困地区医疗保障水平。
THANKS
谢谢您的观看
贫政策,提高政策的针对性和有效性。
政策创新
03
鼓励各地因地制宜,创新健康扶贫政策措施,探索符合当地实
际的扶贫模式和路径。
社会参与与支持
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多元主体参与
引导和鼓励企业、社会组织、个人等多元主体参 与健康扶贫工作,形成全社会共同参与的良好氛 围。

健康扶贫政策宣传

健康扶贫政策宣传
健康扶贫政策解读
整理课件
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整理课件
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整理课件
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整理课件
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健康扶贫政策重点内容
• 1.贫困户参加城乡居民医保有 什么优惠政策?
• 经认定的五保户、低保户、残 疾人、二女结扎户、优抚对象 等困难户参加城乡居民医保不 用掏钱(或掏一部分钱),参 保费用由政府部分或全额代缴。
整理课件
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健康扶贫政策重点内容
的住院费用,报销时统筹基金支付比
例提高5个百分点。
整理课件
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健康扶贫政策重点内容
•3.什么是大病保险报销政策?
全省参保(合)城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报
销后,个人自负合规医疗费用超过5000元(农村建档立卡
贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上
的部分,大病保险给予最低50%,最高75%的报销。
整理课件
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健康扶贫政策重点内容
• 5.什么是建档立卡贫困人口医疗 救助政策?
在扶贫攻坚阶段,对建档立卡贫困 人口住院费用,经基本医保、大病保 险、大病保险再报销后,个人合规费 用年累计超过3000元以上部分,由民 政部门通过医疗救助政策全部兜底解 决。 对于属于建档立卡贫困人口的低保对 象、特困供养人员,按照就高不就低 的整原理课则件 实施救助,不得重复救助。9
患者相比可少交部分住院押金,减轻参合
患者就医负担。
整理课件
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10. 什健么康是家扶庭贫医政生策签重约点服内务容?
家庭医生签约服务属于国家基本公共卫生服务项目,每个家 庭可以就近选择一名家庭医生签订服务协议,签约服务周期 原则上为一年,期满后签约家庭可决定是否续约或另选其他 家庭医生签约。家庭医生签约服务的基础包为免费服务包、 初级包和中级包,由签约居民自愿选择,原则上由城乡居民 医保基金和国家基本公共卫生服务项目经费各50%的比例分 别承担。我中心对建档立卡贫困户进行免费签约。

扶贫宣传工作总结_健康扶贫宣传工作总结

扶贫宣传工作总结_健康扶贫宣传工作总结

扶贫宣传工作总结_健康扶贫宣传工作总结一、工作回顾2021年,我市在全国脱贫攻坚的背景下,加大了健康扶贫宣传工作的力度,为贫困人口提供更多优质、高效、可持续的健康服务。

我作为宣传组成员之一,负责健康扶贫相关宣传工作。

在一年的时间里,我们开展了以下宣传活动:1.社区宣传:我们走进了各个贫困社区,利用宣传车、宣传板、展板等形式,向当地居民介绍卫生健康知识和国家各项健康扶贫政策。

同时,我们还开展了义诊活动,为当地居民提供免费体检服务。

2.微信公众号宣传:我们建立了专门的微信公众号,并在上面推送了大量健康扶贫相关内容,如健康知识科普、贫困患者救助政策、诊疗规范等,通过挖掘官方数据、名医经验等方式,提高了关注度和认可度。

3.媒体合作宣传:我们与当地主流媒体合作,组织了多场健康扶贫专访,采访了专家、学者,以及贫困地区居民,在媒体上广泛传播了健康扶贫理念、政策动态、患者反馈等信息。

通过以上宣传方式的运用,我们收到了良好的效果,取得了以下成果:1. 提高了当地居民对健康知识的关注度和认知度,增加了对健康扶贫政策的知晓程度。

2. 树立了专业和权威的形象,增强了居民对健康扶贫事业的信任感和支持力度。

3. 加深了医患沟通和医学普及的力度,促进了医疗卫生服务的提升和健康扶贫政策的落实。

二、存在问题1.面对贫困地区文化水平较低的居民,我们宣传方式不够多样化,有时候难以引起他们的关注和重视。

2.社区宣传活动的覆盖率还不够广,尤其是远离中心城区的偏远地区,我们的信息传播难以覆盖到每个角落。

3.我们与某些媒体合作时,宣传效果并不如预期,部分内容出现了偏差和误导,产生了不好的影响,对我们采取措施进行修正不力,导致形象损失。

三、改进方案1.多渠道、多方式宣传:针对不同居民的文化水平和兴趣爱好,采用更加多元化、创新的宣传方式,如户外广告、以视听为媒介的公益广告视频、手抄报、小品等。

2.加强社区化服务:在贫困地区,加强与基层卫生机构的合作,形成健康扶贫的社区化服务体系,实行“有病必诊、有诊必治,治疗不耽误、费用不高”的服务理念。

健康扶贫措施

健康扶贫措施

健康扶贫措施健康扶贫是指通过实施一系列的措施,改善贫困地区人民的健康状况,提高其医疗保障水平。

健康扶贫是贫困地区脱贫攻坚工作的重要组成部分,也是实现全民健康目标的重要举措。

以下是几个针对健康扶贫的措施:首先,建立健全贫困地区医疗保障体系。

贫困地区的医疗保障体系需要做到全覆盖、可持续发展和公平公正。

政府应加大财政投入,加强医疗保障制度的建设和运营管理。

建立健全基本医疗保险制度,推动农村居民医保与城镇居民医保的统筹整合。

同时,通过加大医疗救助资金的投入,完善贫困人口医疗救助保障体系,确保他们能够得到及时有效的医疗救助。

其次,提高贫困地区医疗服务水平。

贫困地区的卫生设施和医疗机构建设相对滞后,医疗技术和人才资源匮乏。

因此,应通过加强对贫困地区医疗机构的支持和改造,提升其设施条件和服务能力。

加强对贫困地区医务人员的培训和引进,提高他们的专业水平和服务质量。

同时,加大对医疗设备的投入,提高贫困地区医疗服务的设备水平,确保贫困地区居民能够得到高质量的医疗服务。

第三,加强贫困地区疾病防控和健康教育工作。

贫困地区人民的健康水平受到传染病和非传染性疾病的威胁,他们对疾病的认识相对薄弱,防控意识不强。

因此,政府应加强对贫困地区疾病的监测和防控,制定贫困地区的疾病防控计划,并加大投入,提供必要的防疫设备和药品。

同时,加强对贫困地区居民的健康教育,提高他们的健康素养和自我保健能力,有效预防和控制疾病的传播。

第四,加强贫困地区中医药事业的发展。

中医药具有独特的优势和潜力,对贫困地区人民的健康有着重要的作用。

政府应加大对贫困地区中医药事业的支持和投入,加强中医医院的建设和运营,提供必要的中药材和中药制剂。

同时,加强对贫困地区中医药人才的培养和引进,提高他们的专业水平和服务质量。

通过发展中医药事业,提供多元化的医疗服务,满足贫困地区人民的多样化医疗需求。

总之,健康扶贫是一项重要的民生工程,与贫困地区脱贫攻坚工作密切相关。

通过建立健全贫困地区医疗保障体系、提高医疗服务水平、加强疾病防控和健康教育、促进中医药事业的发展,可以有效改善贫困地区人民的健康状况,提高他们的生活质量。

新 健康扶贫宣传小册子

新 健康扶贫宣传小册子

什么是健康扶贫?健康扶贫是指通过建立完善城乡居民基本医疗保险(简称基本医保)、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制让建档立卡贫困人口“看得起病、方便看病、看的好病,尽量少生病”。

服务对象:所有建档立卡贫困人口具体享受的优惠政策:1、参加基本医保。

参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴。

建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴。

2、参加大病保险。

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用超过一定比例后保险公司给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

3、享受家庭医生签约服务。

为建档立卡贫困人口发放健康卡。

落实国家基本公共卫生服务项目,乡镇卫生院每年要为65岁以上的建档立卡贫困人口免费开展1次健康体检。

对已经核准的高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核等患者,提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务,并逐步扩大病种。

签约服务费个人需缴纳的12元,由财政全额补贴。

4、符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治。

实施“光明扶贫工程”,充分发挥基本医保的保障作用,整合社会资金兜底,对符合手术条件的建档立卡贫困户白内障患者进行免费救治。

5、实行县域内先诊疗后付费。

建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时,持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续,并与医疗机构签订先诊疗后付费协议,无需缴纳住院押金,直接住院治疗。

对确有困难,出院时无法一次性结清自付..费用的建档立卡贫困患者可 与医疗机构签订先诊疗后付费延 期(分期)还款协议,办理出院手续。

6、实行定点医疗机构“一站式”即时结报。

人社、民政、卫计、扶贫部门要加强沟通协作,推动基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算,建档立卡贫困人口结算医疗费用时,定点医疗机构通过信息系统计算出基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿金额后,对各类报销补偿资金统一进行垫付,按照有关规定实行“一站式”即时结报,患者只需缴清个人自付费用。

健康扶贫知识培训ppt课件

健康扶贫知识培训ppt课件
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为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
健康扶贫
(一)门诊慢性特殊疾病确诊
By 杜小二
•Ⅰ类(7种):尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶 段),再生障碍性贫血,血友病,系统性红斑狼疮肾损害,恶性肿瘤放化疗,白 血病,器官移植抗排异治疗; •Ⅱ类(13种):苯丙酮尿症(18岁及以下儿童),精神分裂症,抑郁症,躁狂 症,慢性肾炎并发肾功能不全,肝硬化(失代偿期),脑瘫,心脏病并发心功能 不全,心脏瓣膜置换抗凝治疗,急性心肌梗塞介入治疗术后,强直性脊柱炎,重 症肌无力,股骨头坏死; •Ⅲ类(18种):高血压病(Ⅱ级及以上),脑出血及脑梗塞恢复期,风湿(类 风湿)性关节炎,慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗),慢性阻 塞性肺气肿及肺心病,糖尿病伴并发症,椎间盘突出,慢性盆腔炎及附件炎,耐 药性结核病,癫痫,甲亢,克山病,大骨节病,布鲁氏菌病,支气管哮喘,血小 板减少性紫癜,重症帕金森氏病,老年痴呆症; •Ⅳ类(7种):黑热病,克汀病,包虫病,氟骨症,砷中毒,疟疾,普通肺结核。
定分级诊疗制度规定有些小病要在乡镇 卫生院看,有些常见病要在区省级医院 看。
合规医疗费用:
药品目录、诊疗 项目目录等基本 医保目录的医保 科报销费用
50种大病:享受一站式结算
报销,出院时只缴纳个人自付 费用
By 杜小二
慢病证办 理:纳入城
乡居民基本 医保门诊慢 性特殊疾病 补偿范围的 疾病共分四 大类45种。
为了规范事业单位聘用关系,建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ,保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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商业补充保险,是对基本医疗保险的有力补充, 在基本医保和大病保险后再对政策内自付费用报 销90%。这里面因为是商业保险,所以还可以报 销75%的政策外费用,但有个限制性条件,要求 是经县以上综合医院认定,该疾病治疗是必需的, 无法替代的药品和医疗器械。
第四道保障线
民政医疗救助,对参与基本医疗报销后无力承担 自己支付的部分的困难人群进行帮助的一种社会 救助。特困家庭(五保)政策范围内的100%;低 保报70%;建档立卡的低保报75%,年底最高报 3万元;一般建档立卡的报50%,介起付线2万, 年封顶1.5万元。不受病种限制。
我县取消了建档立卡贫困人口在县内定点医疗机 构住院补偿起付线,建档立卡贫困人口城乡居民 大病保险起付线下降50%,只有5500元,城乡居 民基本医疗保险报销后,年度累计政策范围内个 人负担部分医药费超过大病保险起付线一万一的 部分,按不低于50%的比列由大病保险基金支付。 年封顶25万。
第三道保障线
所有的政府性报销政策都是针对合规费用给予报 销,目录外药品和高端医疗都是不可以报销的。
我县对建档立卡贫困人口建立了基本医保、大病 保险、商业补充报险、民政医疗救助和政府保障 救助“4+1+X医疗保障线”。
第一道保障线
基本医保,过去叫新农合,现在城镇居民与农村 户口一样统一叫城乡居民基本医保,今年群众个 人交180元,政府为每个人贴补450元,为了提高 是共济互助的医疗保障制度,保障获得基本卫生 服务。
彭泽县卫生计生委 新时代传习队健康扶贫政策
宣讲
彭泽县健康教育所 副主任医师 高彭来
2018年9月 日
一、背景
我县现有建档立卡贫困人口17611人,其中因病 致贫3296户,共10067人,占57.16%,这是我 县贫困人口致贫的最主要原因之一。在部分村因 病致贫、因残致贫的比例甚至达到了90%。可以 说不解决因病致贫,因病返贫的问题就不可能实 现我县脱贫攻坚的总体目标。
三.实行“一站式”结算制度。贫困人口在定点医 疗机构“一站式”综合服务窗口,就可以得到基 本医保、大病保险、补充保险、民政医疗救助、 保障救助一站式结算,出院时只需要交自已自付 的部分。
四.建立贫困人口家庭医生签约制度。由县乡村三 级医务人员组织家庭医生团队,上门与贫困人口 签约,根据患病情况不同签订服务协议,提供服 务。
第五道保障线
政府保障救助,兜底,在前四道保障线基础上, 保证贫困患者县内住院自付比例控制在10%以内 或单次不超过2000元。
“X”
“X”是我县独有的健康扶贫政策 一.贫困人口在乡镇卫生院住院全部免费。 二.精神障碍贫困患者免费救助制度,对危险等级
3级以上的精神病患者,在县康宁医院住院医疗费政策。
四.落实贫困人口门诊四免费和住院五免费,进一 步减轻贫困人口看病负担。
四制度: 一.在省市统一为贫困人口建立基本医保、大病保
险、商业补充保险、民政医疗救助基础上,我县 设立政府兜底保障救助制度,由政府出资,确保 贫困人口乡镇住院全免费,县内住院自付费用不 超过10%,单次不超过2000。
二.实行先诊疗后付费制度,贫困人口住院免收押 金。
四.是四免费五减半,我们升级为门诊四免住院五 免,“四免”:门诊挂号费、肌肉注射费、小药 换药费、三大常规检查费;“五免”:住院胸片 检查、普通床位、三级护理、普通B超、大型设备 CT检查费。
五.是对一些门诊特殊慢病和15种重大疾病政策范 围内的个人负担较重的给予一定比例救助。
“四升四降四制度”
乡镇100元起付线,政策内报90%;县级400起付 线,报80%;市级600起付线,报70%;市外办 了转诊的起付线600,报70%,没转诊起付线800, 报50%。年度封顶线10万元。
第二道保障线
大病保险,是对城乡居民因患大病的高额医疗费 用给予报销,针对参与基本医保人大病负担重的 的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减 轻城乡居民的大病负担,大病报销的比例不低于 50%。
四.提高民政医疗救助保障水平。
四降: 一.由政府出资为贫困人口购买城乡居民基本医疗
保险,按照180元/人的标准(去年是150元), 贫困人口不需要缴费。 二.取消贫困人口县级、乡级医疗机构住院补偿起 付线。
三.建立贫困人口重大疾病商业补充保险。政府出 资为贫困人口为所有城乡低保,五保,建档立卡 贫困户和计划生育特殊家庭购买了每人270元的 商业补充保险,贫困人口自已不要出一分钱。
四升:
一.提高门诊慢病报销待遇,报销比例由40%提高 到不低于60%,封顶线由3000元提高到5000元。
二.实行十大疾病免费救治。光明微笑工程--白 内障、唇腭裂、儿童两病--儿童先心病、儿童 白血病、尿毒症免费血透、农村妇女两癌--乳 腺癌、宫颈癌、重性精神病、人工耳蜗植入、艾 滋病机会性感染。
健康扶贫工作是一项系统工程,需要卫生计生、 扶贫、人社、财政、民政、医保、保险、各医疗 机构及县乡村三级的通力配合。健康扶贫工程作 为十大扶贫工程之一,“两不愁三保障”的重要 一环,比较特殊,他的专业性强、涉及部门多、 政策变化快,群众关注度高,社会影响面广,所 以这也是县委县政府要求我们对健康扶贫政策进 行专题宣讲的目的所在。
三.提高15种重大疾病保障水平,实行专项救治, 对贫困人口患有耐多药肺结核、肺癌、食道癌、 胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急 性心机梗死、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、 儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、及地中海贫血等15 种重大疾病实行按病种付费,定定点医院、定诊 疗路径、定自费标准,个人最多只负担2%或3%。
健康扶贫的主要措施是围绕贫困人口“看得起病、 看得好病、看得上病、少得病”四个方面开展工 作。
二、进一步减轻贫困人口看病负担 保障看得起病
贫困人口看得起病是我们的工作重点,其核心是 报销政策。
医疗费用包括药品、化验检查、治疗和服务几个 方面,所有这些费用都分政策内和政策外,也就 是可报销和不可报销两个部分,也叫目录内费用 和目录外费用。
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