高危妊娠护理常规
1、增加营养。
孕妇的健康和营养状态对胎儿的生长发育极为重要，若伴有胎盘功能减退及胎儿生长受限的孕妇应给予高蛋白、高热量饮食，同时补充足够的维生素和铁、钙等营养成分。
2、取左侧卧位休息。
可减轻增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，改善肾脏及子宫胎盘血液循环，并可增加雌三醇的合成和排出量。
二、病因处理：1、遗传性疾病：做到早期发现，及时处理，预防为主。
对高龄初产、既往有遗传性疾病家族史、曾分娩先天畸形儿的孕妇应做羊水穿刺检查，一般在妊娠16周左右进行，如有异常要终止妊娠。
2、妊娠高血压综合征：应做好产前检查，及时发现高危人群，积极控制血压，预防子痫。
3、妊娠合并肾病：妊娠早期有肾衰竭的症状和体征应终止妊娠。
如发生在妊娠晚期，估计胎儿已能存活，应及时终止妊娠，以免胎死宫内。
4、妊娠合并心脏病：由于缺氧常导致早产与胎儿生长发育迟缓，应加强产前检查，预防心力衰竭。
5、妊娠合并糖尿病：糖尿病患者可出现胎儿血糖波动与酸中毒，也可发生宫内死胎。
应做好血糖监测，控制饮食，按医嘱正确使用胰岛素。
三、产科处理1、提高胎儿对缺氧的耐受力用10%葡萄糖500ml dwvite 2g静脉缓慢滴注，每日一次，5-7天为一个疗程。
2、间歇吸氧对胎盘功能减退的孕妇每天三次，每次30分钟。
3、预防早产遵医嘱用硫酸镁抑制宫缩。
4、选择适当的时机终止妊娠如未足月可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟。
5、产程处理第一产程予吸氧、严密观察产程进展和胎心变化，尽量少用麻醉、镇静药物，避免加重胎儿缺氧，并做好新生儿的抢救准备；第二产程配合医生采取助产术尽量缩短第二产程、第三产程遵医嘱应用宫缩剂和抗生素，预防产后出血和感染。
6、产褥期对产妇和高危儿产后继续加强监护和用药治疗。
1、心理护理：评估孕妇的心理状态，鼓励她诉说心里的不悦，评估孕妇的言语和行为。
与孕妇讨论分析产生心理矛盾的直接或间接原因，指导正确的应对方式。
采取必要的手段减轻和转移孕妇的焦虑和恐惧。
鼓励和指导家人的参与和支持。
提供有利于孕妇倾诉和休息的环境，避免不良刺激。
各种检查和操作之前向孕妇解释提供指导，告知全过程及注意事项。
2、增加营养。
保证母婴的生理需要。
与孕妇讨论食谱及烹饪方法，尊重其饮食嗜好，同时提出建议供选择。
对妊娠合并糖尿病患者则要进行控制饮食的指导。
嘱取左侧卧位休息；注意个人卫生。
3、健康指导：按孕妇的高危因素给予相应的健康指导。
提供相应的信息，嘱按时去医院产前检查，指导孕妇自我监测。
4、做好病情观察：对高危孕妇做好观察记录。
如孕妇的脉博、血压、活动耐受力，有无阴道流血、高血压、水肿、心力衰竭、腹痛、胎儿缺氧等症状和体征，及时报告医生并记录处理经过。
产时严密观察胎心率及羊水的色、量、做好母儿监护。
5、配合治疗：认真执行医嘱并配合处理。
为妊娠合并糖尿病孕妇做好尿糖测定，正确留取血、尿标本；妊娠合并心脏病者则按医嘱正确给予洋地黄类药物，做好用药观察，间歇吸氧，为前置胎盘患者做好输血、输液准备；如需人工破膜、阴道检查、剖宫产术者及时做好用物准备及配合工作；做好新生儿的抢救冷准备。
一、护理评估（一）身体状况 1.病史（1）妊娠前：评估孕妇年龄、生育史、疾病史、了解妊娠前/妊娠早期是否有过病毒性感染、接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，有遗传病家族史，营养状态比较差，母婴血型不合，多年不育经治疗受孕者，曾患过影响骨骼发育的疾病，如佝偻病、结核病等。
（2）妊娠期：评估本次妊娠经过，如早期有无阴道出血、病毒感染、是否服过对胎儿有影响的药物或接触放射性物质，有无妊娠并发症、妊娠合并症、可能发生分娩异常、盆腔肿瘤或手术史等。
2.症状与体症评估孕妇的主诉，评估孕妇的身高、步态、体重，测量宫底高度、血压，了解胎位有无异常，骨盆有无狭窄、外阴部有无静脉曲，分娩时评估有无胎膜早破、羊水量及性状、数胎动等。
（二）心理状况孕妇以焦虑、恐惧、悲哀和失落为特征。
一旦确诊为高危妊娠，早期孕妇担心流产及胎儿畸形；妊娠28周以后则担心早产、胎死宫内或死产；因前次妊娠失败，孕妇感到不巡、无助；还因不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。
应注意评估孕妇及其家属对高危妊娠的反应，对此次妊娠的认识程度。
（三）实验室及其它辅助检查（1）血、尿液常规；肝功能、肾功能；出凝血时间、血小板计数等。
（2）B超检查：测胎头双顶径达8.5cm以上，则91％的胎儿体重超过2500g。
（3）听胎心：正常胎心率为120～160次/min，平均140次/min。
心率>160次/min为心动过速，>180次/min则胎儿病情危重。
心率<120次/min为心动过缓，<100次/min，则胎儿缺氧明显，需紧急抢救。
（4）电子胎心监护：出现晚期减速表明胎儿缺氧。
（5）孕妇血清检查：如胎盘生乳素（HPL）、游离雌三醇异常，说明胎盘功能下降。
（6）其它：阴道脱落细胞检查、胎儿心电图、甲胎蛋白（AFP）测定、羊膜镜检查均可反映胎儿安危。
二、护理诊断及合作性问题1．焦虑/恐惧：与担心自身及胎儿健康等因素有关2．个人应对无效：与自身及胎儿预后不测有关3．自尊紊乱：与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关4．知识缺乏（特定的）：缺乏高危妊娠的相关知识5．潜在并发症：胎儿发育迟缓、胎儿窘迫三、护理目标1．孕妇能掌握减轻恐惧的技能，情绪逐渐稳定，并积极配合医护行为。
2．孕妇及胎儿能安全度过妊娠期和分娩期，孕妇安全，胎儿健康。
3．孕妇能正确认识自己及孩子的危险，孕妇维持良好的自尊。
4．孕妇能陈述高危妊娠的相关知识。
5．妊娠期及分娩期内，胎儿未出现发育迟缓、胎儿窘迫，或胎儿发育迟缓、胎儿窘迫得到及时发现和处理。
四、护理措施（一）一般护理1.加强营养与孕妇共同讨论食谱及烹饪方法，尊重其饮食嗜好。
一般情况下给予高蛋白、高能量饮食，补充维生素、铁、钙及多种氨基酸。
对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓的孕妇更应注意加强营养，但对妊娠合并糖尿病者则要控制饮食。
2.注意休息保持室内空气新鲜，通风良好。
休息时一般取左侧卧位，可避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，以改善子宫、胎盘血液循环。
3.适当锻炼很多妊娠并发症的出现很大程度上是由于多数孕妇重视治疗、轻视预防。
平时除了加强营养外，应该经常锻炼，保持愉快放松的心态，有助于预防各类并发症，将高危因素降低。
4.外阴护理指导病人养成健康的卫生习惯，每日擦洗外阴2次以上，勤换衣裤，保持外阴部的清洁、干燥，必要时使用消毒会阴垫，防止逆行感染二）心理护理强调孕妇对高危妊娠应理智对待，要重视但无需过于忧虑和紧张。
指导孕妇采用正确的应对方式，如鼓励诉说心里不悦、保持愉快的心境，转移孕妇的焦虑和恐惧情绪。
鼓励和指导家人的参与和支持，提供有利于孕妇倾诉和休息的环境。
（三）疾病护理1.病情观察高危妊娠的监护很重要，高危妊娠对孕妇及胎儿的危害是很大的，需要系统地监护，使孕妇及胎儿的危害减少到最低程度。
对高危孕妇做好观察记录。
观察一般情况如孕妇的心率、脉搏、血压、活动耐受力，有无阴道流血、高血压、水肿、心力衰竭、腹痛、胎儿缺氧等症状和体征，做到及时发现、及时报告、及时处理、并记录处理经过。
产时严密观察胎心率及羊水的色、量，做好母儿监护及监护配合。
2.产科处理（1）提高胎儿对缺氧的耐受力，按医嘱用10％葡萄糖500ml加维生素C2g静脉滴注，每日1次，5～7日为一个疗程。
休息3日后可再重复。
（2）给予间歇吸氧，特别对胎盘功能减退的孕妇，每天3次，每次30min。
（3）遵医嘱给予硫酸镁，以抑制宫缩，预防早产。
（4）根据孕周和胎儿成熟度检查选择引产或剖宫产适时终止妊娠。
对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟，以预防新生儿呼吸窘迫综合征。
（5）产时严密监护胎心变化，必要时给予氧气吸入，尽量少用麻醉镇静药物，避免胎儿缺氧。
（6）从阴道分娩者应尽量缩短第二产程，如有胎儿窘迫的症状和体征时尽早结束分娩，并做好新生儿的抢救准备工作。
（7）高危儿同时应加强产时产后的监护。
3.检查及治疗配合认真执行医嘱并配合处理。
为妊娠合并糖尿病孕妇作好尿糖测定，正确留置血、尿标本等；对妊娠合并心脏病者按医嘱正确给予洋地黄类药物，做好用药观察；间歇吸氧；宫内发育迟缓者给静脉治疗；前置胎盘患者作好输血、输液准备；如需人工破膜、阴道检查、剖宫产术应做好用物准备及配合工作；同时做好新生儿的抢救准备及配合，如为早产儿或极低体重儿还需准备好暖箱，并将高危儿列为重点护理对象。
（四）健康指导1.早期筛选、重点监护认真做好围生期保健，及时发现高危人群，对高危的孕产妇，应进行有关高危妊娠有关知识的宣讲和教育，提高孕产妇自我保健意识和技能，给予针对性的健康指导，告知孕妇按时进行产前检查的意义，指导产妇自我监测技能：自我监测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检时间，及早发现和处理遗传性疾病，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现。
2.适当锻炼多数孕妇往往重视治疗、轻视预防。
平时除了加强营养外，应该加强体能，坚持每周最少锻炼2次，保持愉快放松的心态，有助于预防各类并发症，降低各类高危因素。
五、护理评价（1）病人是否掌握减轻恐惧的技能，情绪是否逐渐稳定，并积极配合医护行为。
（2）孕妇及胎儿能否安全度过妊娠期和分娩期，孕妇安全，胎儿健康。
（3）孕妇能否正确认识自己及孩子的危险，维持良好的自尊。
（4）妊娠期及分娩期内，胎儿未出现发育迟缓、胎儿窘迫。
（5）出院时病人能陈述高危妊娠的相关知识。
高危妊娠管理规范
高危妊娠管理规范引言概述:高危妊娠是指孕妇在妊娠期间，由于各种原于是面临较高风险的情况。
为了确保孕妇和胎儿的安全，高危妊娠需要进行专业的管理和护理。
本文将介绍高危妊娠管理的规范，包括早期筛查、定期监测、综合干预、分娩方式选择以及术后护理等五个方面。
一、早期筛查:1.1 详细问询孕妇的个人和家族病史，了解潜在的风险因素，如高血压、糖尿病、心脏病等。
1.2 进行全面的体格检查，包括血压、尿常规、血常规、肝功能、肾功能等指标的检测，以及超声波检查等。
1.3 进行遗传咨询和产前诊断，对有遗传病史的孕妇进行基因检测和胎儿畸形筛查，以及羊水穿刺等操作。
二、定期监测:2.1 孕期定期产前检查，包括每月一次的产检，检测孕妇的血压、体重、尿蛋白等指标，以及胎儿的发育情况。
2.2 根据孕妇的具体情况，进行血糖、血脂、心电图等特殊检查，及时发现和处理潜在的并发症。
2.3 高危妊娠需要定期进行超声波检查，评估胎儿的生长发育、羊水量、胎盘功能等情况，及时发现胎儿异常。
三、综合干预:3.1 针对高血压妊娠，及时控制血压，避免发生并发症，如子痫前期和子痫等。
3.2 对于妊娠期糖尿病，进行饮食控制、运动指导和胰岛素治疗，保持血糖稳定，预防胎儿宏大畸形。
3.3 针对妊娠期贫血，进行铁剂补充和营养指导，维持足够的血红蛋白水平，预防贫血对胎儿的不良影响。
四、分娩方式选择:4.1 对于高危妊娠，应根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分娩或者剖宫产。
4.2 对于子痫前期和子痫等严重并发症的高危妊娠，应优先选择剖宫产，以避免胎儿窘迫和母婴双重危（wei）险。
4.3 在分娩过程中，应密切监测孕妇的生命体征和胎儿的心率，及时处理并发症，保障母婴的安全。
五、术后护理:5.1 对于剖宫产的高危妊娠，术后应加强切口护理，预防感染和伤口裂开等并发症。
5.2 对于阴道分娩的高危妊娠，应加强产后护理，监测子宫收缩和出血情况，及时处理产后出血等并发症。
第五章高危妊娠妇女的护理
羊水分析：检查胎儿成熟度。
胎儿头皮血 PH测定：检查胎儿缺氧情况。
甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。
处理原则
1、一般处理： （1）增加营养
（2）卧床休息
2、病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。 （2）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时 终止妊娠。 3、产科处理
（一）致病因素
（二）个人情况
年龄<16岁或>35岁、身高<140cm、体重<40kg或>80kg、 不良嗜好、未进行产检者
高危妊娠的范畴
（三）孕妇精神心理因素
（四）社会因素 经济状况较差、居住环境不良、人际关 系紧张、婚姻状况不佳、工作压力大
监护措施
人工监护
妊娠图 仪器监护 实验室检查
心理社会评估
高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸 形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需要终 止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠 的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而 停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康与维 持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因为不 可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生 悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、 心理承受能力及社会支持系统。
2、高危妊娠的监护
3、高危妊娠妇女的管理
定义
高危妊娠是在妊娠期有个人 或社会的不良因素以及有妊娠合并 症或并发症等可能危害孕妇、胎儿 及新生儿或导致难产者。
高危妊娠的范畴
妊娠合并症或并发症：如PIH、GDM、前置胎盘等 胎盘功能减退 异常的孕产史 本次妊娠有导致难产或者并发症可能者 妊娠期接触有害物质史
胎儿电子监护
1、胎心率监测
②胎心率一过性变化 • 加速：是指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以 上，持续时间＞15秒，是胎儿宫内情况良好的表 现。 • 减速：是指随宫缩出现的短暂的胎心率减慢。 可分为三种： 变异减速与宫缩的关系不固定。下降迅速， 早期减速一般发生在第一产程后期， 幅度大（＞ 70bpm），持续时间长短不一，但 因宫缩使胎头受压引起，不受孕妇体 ⅰ）早期减速 恢复快。一般认为是因子宫收缩时脐带受压 位或吸氧而改变。 ⅱ）变异减速 晚期减速在子宫收缩开始后一段时间（多在宫 迷走神经兴奋所致。 缩髙峰后）开始出现减速，下降缓慢，下降幅 ⅲ）晚期减速
孕期高危妊娠护理指南
孕期高危妊娠护理指南
引言
孕期高危妊娠是指孕妇在怀孕期间出现可能对母体和胎儿健康造成危害的情况。
针对这类孕妇，我们提供以下护理指南，以帮助她们减少风险并提高孕期的管理和关注。
1. 定期产前复查
对于高危妊娠的孕妇，定期产前复查是非常重要的。
这样可以及时监测孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并处理可能的并发症。
产前复查包括血压监测、血液检查、超声波检查和其他必要的检查项目。
2. 专业医生的指导
高危妊娠的孕妇需要接受专业医生的跟踪指导。
医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的管理计划，并提供必要的药物治疗或手术干预。
孕妇应严格按照医生的建议行动，并定期回访以评估疗效和调整治疗方案。
3. 良好的日常生活惯
良好的日常生活惯对于高危妊娠的孕妇至关重要。
她们应该遵循健康饮食原则，摄入足够的营养物质，避免食用对胎儿有害的食物。
此外，适度的体力活动和足够的休息也是必要的。
4. 控制危险因素
高危妊娠的孕妇需要尽量减少危险因素的暴露。
这包括戒烟、限制酒精摄入、避免接触有毒物质以及避免过度劳累。
孕妇应尽量保持良好的身体状况和精神状态。
5. 密切观察和及时报告症状变化
孕妇应密切观察自己的身体状况，并及时向医生报告任何症状的变化。
例如，异常的肚子疼痛、明显的胎动减少、出血等情况都需要引起足够的重视，并立即咨询医生以获取专业建议。
结论
对于孕期高危妊娠的护理，定期产前复查、专业医生的指导、良好的日常生活习惯、控制危险因素以及密切观察和及时报告症状变化是非常重要的。
这些措施有助于降低风险，保障孕妇和胎儿的健康。
高危妊娠护理常规
高危妊娠护理常规高危妊娠是指在妊娠期间有可能出现并发症或潜在危险的状况，包括母体疾病、胎盘功能异常、胎儿异常和妊娠并发症等。
高危妊娠的护理需要保障孕妇和胎儿的安全，以及预防并处理可能出现的并发症。
以下是高危妊娠护理的常规内容。
1.定期产前检查：对高危妊娠患者，需要进行更频繁的产检，以确保胎儿的正常发育和母体的健康状况。
医生会根据具体情况制定产检计划，包括产前定期复查、胎儿超声检查、血常规、尿常规等检查项目。
2.严密监测母体状况：护士需要密切监测孕妇的生命体征，包括血压、体重、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时报告医生。
3.监测胎儿状况：通过胎心监护仪监测胎儿的心跳情况，以及胎动的频率和幅度。
医生可以通过监测结果来评估胎儿的发育情况和胎盘功能。
4.饮食和营养：提供合理的饮食指导，包括均衡的膳食搭配和补充孕期所需的营养素。
注意控制体重增长，避免过度肥胖或营养不良。
5.心理支持：高危妊娠常常伴随着心理压力和焦虑情绪。
护士需要与患者进行有效的沟通，并提供必要的心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪。
6.定期产前教育：对高危妊娠患者进行定期的产前教育，包括孕期保健、生活方式调整、预防并发症的方法。
教育内容要针对患者的具体情况进行个性化指导。
7.注重危险因素的干预：根据高危妊娠患者的具体情况，采取相应的干预措施。
比如，对于高血压患者，需要控制血压，减轻心脏负担；对于糖尿病患者，需要控制血糖水平，避免胎儿发育异常等。
8.预防并处理并发症：根据高危妊娠的类型和具体情况，针对可能出现的并发症，制定相应的预防和处理方案。
比如，对于早产风险较高的患者，可以给予安胎药物，延长妊娠时间。
10.定期复查和随访：高危妊娠的患者需要进行定期复查和随访，及时发现和处理潜在的问题。
定期复查可以通过产检、超声检查等方式进行。
总之，高危妊娠的护理需要关注孕妇和胎儿的安全，及时发现和处理可能出现的问题。
通过密切监测和有效的干预措施，可以最大限度地降低并发症发生的风险，保证孕妇和胎儿的健康。
高危妊娠妇女的护理
•
③电子胎心监护；
•
④胎儿心电图；
•
⑤羊膜镜检查等。
心理社会评估
• 高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿 畸形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需 要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前 次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需 要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己 的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感； 也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿 畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高危孕 妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。
• A、同意孕妇及家属的意见 • B、讲解终止妊娠的方法 • C、解释过期妊娠对胎儿危害 • D、检查胎盘功能 • E、监测胎心音
预习
• 1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是什 么？
• 2、流产患者的护理措施有哪些？ • 3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？
教学目标
•1、能力目标：学会高危妊娠妇女的护理评估， 能制定护理措施。 •2、知识目标：掌握高危妊娠的概念、范畴及处 理原则。 •3、素质目标：护理过程中尊重、关心病人。
重点
1、高危妊娠的护理评估 2、高危妊娠的护理措施
难点
1、高危妊娠的护理评估 2、高危妊娠的监护方法
• 教学内容
•
• 1、高危妊娠的概念 • 2、高危妊娠的监护 • 3、高危妊娠妇女的管理
练习
• 3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑 儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值（）
• A、羊水染色体检查 • B、测定雌三醇 • C、“B”超 • D、“A”超 • E、监测胎心音
练习
• 4、一孕妇妊娠超过42周，大夫作出终止妊娠的 决定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信 “瓜熟蒂落”，你不应该采取（）
高危妊娠护理常规
高危妊娠护理常规一、多胎妊娠护理常规(一)同普通产科护理常规护理(二)与本病相关的主要护理1.评估要点（1）病史及相关因素1）孕产史2）健康史、家族史、有无并发症及全身性疾病。
（2）症状体征1）生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。
2）产科体征：胎位、胎心、胎动，宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液3）皮肤粘膜：有无水肿、瘙痒等。
4）活动：有无活动不便，行走、翻身困难。
（3）辅助检查：了解B超，胎儿宫内监护，血常规、血生化、血甘胆酸等实验室检查结果。
（4）心理护理措施2.主要护理措施（1）饮食管理：指导孕妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意补充铁剂、叶酸以防贫血。
（2）休息与活动：孕晚期避免过度疲劳。
孕30周后须多卧床休息，以防早产及胎膜早破。
（3）胎儿宫内监护：指导孕妇正确数胎动方法，疑有双胎输血综合征可能者，更应加强胎心、胎动的观察。
临产后应严密观察产程和胎心变化。
（4）注意辨别是否多个胎儿的胎心音：在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区。
（5）早期发现并发症：病情观察变化，及时发现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破等各种并发症，如有异常，做好抢救准备。
（6）产时护理：分娩第一个胎儿娩出后立即断脐，在最后一个胎儿前肩娩出后使用缩宫剂，同时腹部放置沙袋。
（7）孕妇宫缩乏力性产后出血：产后按摩子宫，注意子宫质地和宫底高度，以及阴道流血量及形状，必要时臀部点贮血器。
（8）预防感染：保持会阴清洁，防止受凉。
每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物形状，及时发现感染征象。
（9）母乳喂养：指导产妇给两个婴儿哺乳的方法。
（10）心理护理：向孕妇及家属讲解多胎妊娠的相关知识，减轻紧张情绪，以树立信心，取得配合。
3.并发症护理（1）妊娠期高血压疾病：参照妊娠期高血压疾病护理。
（2）妊娠期肝内胆汁淤积征护理。
（3）胎膜早破及早产：参照胎膜早破及早产护理。
高危妊娠妇女的护理
第一节 高危妊娠及监护
• （三）仪器监护 • 1．B超 • B超检查能显示胎儿数目、胎位、有无胎心搏动以及胎盘位置，亦能
测量胎头的双顶径、股骨长度、胸径和腹径，以估计孕周及预产期， 并可估计胎儿体重、胎盘成熟度及有无胎儿体表畸形等。通常将双顶 径≥8.5cm作为胎儿成熟的标志。 • 2．胎心听诊 • 用听诊器或多普勒监测，应注意胎心的强弱及节律，每次听诊1分钟 ，有疑问时应延长听诊的时间。胎心听诊可判断胎儿是否存在宫内缺 氧，缺点是不能分辨瞬间的变化，不能识别胎心率的变异。
第六章 高危妊娠妇女的护理
• 第一节 高危妊娠及监护 • 第二节 高危妊娠的处理原则与护理措施 • 第三节 胎儿窘迫的护理 • 第四节 新生儿窒息的护理
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第一节 高危妊娠及监护
• 【定义与范畴】 • 高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期有某种并发症或致病
因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 • 高危妊娠包括了所有的病理产科：①孕妇年龄＜18岁或＞35岁。②
• 凡具有高危因素的孕妇，称为高危孕妇。具有下列高危因素之一的围 生儿称为高危儿：①孕龄＜37周或＞42周。②出生体重＜2 500g。 ③小于孕龄儿或大于孕龄儿。④出生1分钟Apgar评分0～3分。⑤产 时感染。⑥高危妊娠产妇的新生儿。⑦手术产儿。⑧新生儿的兄姐有 严重的新生儿病史或新生儿期死幅度＜50次/分。这是由于宫缩时胎头受压，导致脑血流量 一时性减少的表现，不因体位或吸氧而改变。②变异减速：由于宫缩 时脐带受压兴奋迷走神经，导致宫缩开始后胎心率减慢，虽然减速与 宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度＞70次/分，持续时间长 短不一，恢复迅速（图6-3）。③晚期减速：宫缩开始后一段时间（ 一般在高峰后）出现胎心率减慢，下降幅度＜50次/分，而且下降缓 慢，持续时间较长，恢复也缓慢(图6-4)，可能是胎儿缺氧的表现。
高危妊娠管理制度2019
高危妊娠管理制度2019一、高危妊娠的分类高危妊娠可分为孕前高危、孕期高危和产后高危。
孕前高危是指怀孕前存在一定的危险因素，例如孕前慢性疾病、孕前高龄、孕前过度肥胖等；孕期高危是指怀孕期间出现的并发症，例如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、多胎妊娠等；产后高危是指产后出现的并发症，例如产后出血、产后高血压综合征等。
二、高危妊娠的管理原则1.全程监护：对高危孕妇进行全程监护，包括孕前、孕期和产后的全程管理，确保孕妇和胎儿的健康。
2.个性化服务：对不同类型的高危孕妇进行个性化的管理，根据孕妇的病情、年龄、孕周等因素进行个性化的治疗方案。
3.多学科协作：通过多学科的协作，包括妇产科、内科、心脏科、肾脏科等专科医生的共同治疗，确保孕妇和胎儿的健康。
4.及时干预：对高危孕妇的并发症进行及时干预，保障母婴的生命安全，避免不良后果的发生。
5.综合评估：对高危孕妇进行全面综合的评估，包括情绪心理状态、生活习惯、体格检查等，为制定个性化的治疗方案提供依据。
6.健康宣教：对高危孕妇进行健康宣教，教育孕妇合理饮食、适量运动、定期复诊等，促进母婴健康。
三、高危妊娠的管理流程1.孕前检查：对孕前高危孕妇进行全面体格检查和实验室检查，确保孕前疾病得到有效控制。
2.孕期监护：对怀孕期间的高危孕妇进行定期产前检查，包括体重监测、血压监测、胎心监测等，及时发现并处理并发症。
3.产后管理：对产后高危孕妇进行产后康复护理，包括产后出血的处理、产后高血压综合征的预防等，确保母婴的生命安全。
四、高危妊娠的常见并发症及处理1.妊娠期高血压：及时控制血压，避免发生子痫发作，需要密切监测血压和尿蛋白。
2.妊娠糖尿病：合理饮食、适量运动，控制血糖，避免发生胎儿巨大儿等并发症。
3.多胎妊娠：定期产前检查，密切监测胎儿的生长发育，及时处理不良情况，避免早产等并发症。
4.产后出血：及时处理产后出血，保障产妇的生命安全，预防感染等并发症的发生。
五、总结高危妊娠的管理制度对孕妇和胎儿的健康具有重要意义，通过全程监护、个性化服务、多学科协作等措施，可以有效降低高危孕妇及胎儿的并发症和死亡率，提高母婴的生存率和生活质量。
高危妊娠妇女护理
例如，身体状况方面，孕妇可能存在高血压、糖尿病 等慢性疾病，需要密切监测和护理；家庭支持情况方 面，家人对孕妇的关心和理解对孕妇的情绪和健康有 重要影响；社会经济状况方面，贫困、失业等不利因 素可能增加孕妇的压力和焦虑情绪；医疗资源方面， 医疗设施和医护人员的专业水平直接关系到孕妇的护 理质量和安全。
抗生素
对于存在感染高危因素的患者，医 生会根据情况使用抗生素，以预防 和治疗感染。
营养与饮食护理
营养补充
医生会建议孕妇在孕期适当增加 营养摄入，包括蛋白质、铁、钙 、叶酸等，以满足孕妇和胎儿的
营养需求。
控制体重
对于肥胖或超重的孕妇，医生会 建议控制体重，以降低妊娠期并
发症的风险。
饮食调整
对于存在高血压、糖尿病等慢性 疾病的孕妇，医生会建议进行饮 食调整，如减少盐分和糖分的摄
护理的重要性
高危妊娠妇女护理的重要性在于保障孕妇、胎儿和新生儿的 健康和安全。通过专业的护理，可以有效地监测和治疗妊娠 期的病理因素，预防并发症的发生，降低母婴死亡率。
此外，高危妊娠妇女护理还可以提高孕妇的生育质量和生活 质量，促进母婴健康。通过护理干预，可以降低孕妇的心理 压力和焦虑情绪，提高其应对能力和自我管理能力，从而更 好地度过孕期和产期。
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CATALOGUE
高危妊娠妇女护理评估
身体状况评估
体重
评估孕妇体重是否符合正常范围，是否存在 体重过轻或过重的情况。
血糖
检查孕妇是否有妊娠期糖尿病，血糖水平是 否正常。
血压
监测孕妇的血压，预防妊娠期高血压疾病。
肝功能
检查孕妇的肝功能是否正常，有无肝脏损害 。
心理状况评估
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妇产科护理学-高危妊娠孕妇的护理
高危妊娠孕妇的护理
高危妊娠是指妊娠期孕妇有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。
高危妊娠者应做好监护，在婚前、孕前做好保健咨询工作，对不宜结婚或不宜生育者做好说服教育工作；孕前及孕早期进行优生咨询及产前诊断工作；孕中期开始筛查妊娠并发症或合并症；孕晚期监护及评估胎儿生长发育及安危情况，监测胎儿-胎盘功能及评估胎儿成熟度。
高危妊娠妇女的护理重点是积极预防和治疗引起高危妊娠的病因。
（1）对孕妇护理时，应保证营养的供给，孕妇的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要，孕期应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够的维生素和铁、钙、碘等矿物质和微量元素。
（2）怀孕时孕妇均会有不同程度的子宫右旋，为改善子宫胎盘血液循环，增加雌三醇的合成和排出量，促进胎儿生长发育，一般采取左侧卧位。
（3）对于一些会引起高危妊娠的疾病，积极治疗和预防，如遗传性疾病早发现，可进行羊水穿刺遗传学诊断，做好围生期保健，预防妊娠并发症，积极治疗肾病、心脏病、糖尿病延缓疾病的进一步发展等。
（4）分娩时，可以用维生素C缓慢静滴提高胎儿对缺氧的耐受力，间断吸氧，预防新生儿缺氧缺血性脑病。
对于不宜继续妊娠者，适时采取引产或剖宫产终止妊娠，终止妊娠前可以用肾上腺皮质激素促进肺表面活性物质的形成和释放，促进肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
产时，严密监测胎心，经阴道分娩者尽量缩短第二产程，高危儿做好产时和产后的监护。