血压的控制目标_高值_低值_最佳值_
血压控制到什么程度最合适
血压控制到什么程度最合适
血压控制到什么程度最合适
核心提示：高血压患者要对自己的血压了如指掌，在服用降压药期间，切不可使血压过低。
高血压是中老年人面对的一个最大的威胁，通常患有高血压以后需要长期服用降压药来维持血压的稳定。
但是尽管如此，还是会有很多的患者会出现血压的突然升高，最后导致脑出血或猝死。
那么在高血压患者用药的过程中，血压控制到哪种程度是最好呢？
通常来说，普通高血压病人的血压应严格控制在
140/90mmHg以下；合并糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。
血压水平从110/75mmHg开始，会随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压＜110/75mmHg比较，血压120～129/80～84mmHg时，心血管发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg，心血管发病危险增加2倍。
因此，对于高血压患者而言，最理想的血压值应该为
110/75mmHg。
如果只仅仅把血压降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一个勉强及格水平的上限目标值，应该尽量把血压降得低一点，受益会较大。
血压120～139/80-89mmHg水平，都可以认为已属非正常范围。
有人说，血压降得低一点，对于患者会有好处，但并不是说血压降得越低越好。
如果血压持续处于较低的水平也很容易给身体带来伤害，造成一些缺血性的疾病。
简述成人血压标准及高血压分类
简述成人血压标准及高血压分类简述成人血压标准及高血压分类血压是评估心血管健康的一项重要指标，也是常见的健康问题之一。
血压值反映了心脏的工作能力以及血管阻力的大小，正常血压值可以保证心血管系统的健康。
相反，高血压问题严重会对人体健康造成重大风险。
今天，我们将对成人血压标准及高血压进行简要分类说明。
一、成人血压标准通常血压值由两个数据组成：收缩压和舒张压。
收缩压是指心脏挤压的时候血液压力最高的数值，而舒张压则是在心脏放松的时候血压的最低值。
成人的血压标准如下：1. 正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。
2. 正常高值：收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHg。
3. 轻度高血压：收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg。
4. 中度高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。
5. 重度高血压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg。
二、高血压分类高血压问题是指血管内壁压力过高。
如果血压持续高于正常范围，身体内的许多器官和血管系统都会受到影响，并有可能引起一系列的健康问题。
高血压通常被分为以下三种类型：1. 原发性高血压：被认为是最常见的高血压类型，约占患者总数的90%。
原因不明，但一些研究表明，生活方式因素、基因和其他疾病可能是它的触发因素。
2. 继发性高血压：通常是由某些疾病或药物引起的高血压。
例如，肾脏疾病、内分泌问题、肿瘤和妊娠等等。
3. 难治性高血压：在这种情况下，血压无法完全控制。
这是一种罕见的类型，很难在短时间内得到改善，通常需要长期的药物和治疗过程。
综上所述，高血压是一种非常常见但又非常危险的健康问题。
了解成人血压标准和高血压类型是预防和治疗高血压最好的方法之一。
建议大家定期测量血压并控制自己的生活方式，如饮食、运动和心理健康状况等，以确保心血管系统的健康，防止高血压问题的发生。
血压监测评分标准
血压监测评分标准摘要本文档旨在介绍血压监测评分的标准，以便医护人员能够准确评估患者的健康状况。
血压监测是诊断和治疗许多心血管疾病的关键指标之一，因此评分标准的准确性和可靠性非常重要。
评分标准血压监测评分标准主要基于以下指标：1.收缩压（SBP）：血液被心脏泵出时动脉血压的最高值。
2.舒张压（DBP）：心脏在舒张期（心脏舒张松弛时）时动脉血压的最低值。
3.脉压差（PP）：收缩压与舒张压之间的差值。
4.平均动脉压（MAP）：心脏在一个心跳周期中泵血的平均压力。
根据上述指标，可以将血压监测分为以下五个等级：1.优秀（Excellent）：SBP < 120 mmHg 和 DBP < 80 mmHg。
2.正常（Normal）：SBP 120-129 mmHg 和/或 DBP 80-84 mmHg。
3.正常高值（High-Normal）：SBP 130-139 mmHg 和/或 DBP85-89 mmHg。
4.正常高压（Grade 1 n）：SBP 140-159 mmHg 和/或 DBP 90-99 mmHg。
5.高压（Grade 2 n）：SBP ≥ 160 mmHg 和/或DBP ≥ 100 mmHg。
结论血压监测评分标准为医护人员提供了一个客观、简明的方法来评估患者的血压状况。
准确评估血压不仅有助于早期发现和治疗高血压等心血管疾病，还能有效预防并降低相关并发症的发生。
因此，在临床实践中，我们应始终遵循血压监测评分标准，并及时采取相应的治疗措施，以保障患者的健康和生命安全。
请注意，本文档提供的评分标准仅供参考，具体的诊断和治疗建议应由专业医务人员提供。
以上内容不得作为诊断、治疗或医疗建议。
最佳血压控制标准
最佳血压控制标准
一、血压值范围
最佳血压控制标准通常指的是收缩压（SBP）和舒张压（DBP）在正常范围内。
根据世界卫生组织的标准，正常血压范围是收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。
而对于患有高血压的人，理想的血压控制目标应该在130/80mmHg以下。
二、降低心血管风险
控制血压有助于降低心血管疾病的风险。
高血压是导致心血管疾病的主要原因之一，长期的高血压状态会对心脏、血管等器官造成损害，导致心肌梗死、脑卒中等严重疾病。
因此，通过控制血压，可以有效地降低心血管疾病的风险。
三、定期检测
定期检测血压是实现最佳血压控制的重要手段。
建议成年人至少每两年测量一次血压，而对于患有高血压或存在高危因素的人群，应该每半年或每年测量一次血压。
家庭自测血压也是一个很好的方式，可以帮助患者及时了解自己的血压情况，发现异常及时就医。
四、健康生活方式
健康的生活方式是控制血压的重要措施之一。
包括：低盐饮食、控制体重、适量运动、减少精神压力等。
这些措施都有助于降低血压，提高心血管健康水平。
五、药物治疗
对于一些高血压患者，药物治疗是必要的。
医生会根据患者的具
体情况制定个性化的治疗方案，包括降压药物的选择、剂量和用药时间等。
患者应该按照医生的指示正确使用药物，同时注意监测药物的副作用和反应。
六、特殊人群关注
对于一些特殊人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，血压控制的重点和方式可能有所不同。
这些人群需要更多的关注和照顾，应根据其身体状况和特点制定相应的血压控制方案。
血压控制目标
2003 ESH-ESC利尿剂AT1-受体阻滞剂b-阻滞剂钙通道拮抗剂a-阻滞剂ACE 抑制剂不同抗高血压药物的联合方案最合理的联合方案用粗线条表示该图标明了药物干预实验中证实有效的抗高血压药物种类药物选择的临床参考降压药常见药物名称推荐使用人群禁忌证限制应用利尿剂双氢克尿塞吲达帕胺心力衰竭、收缩期高血压老年高血压痛风血脂异常、妊娠美托洛尔劳力性心绞病、心肌梗塞高甘油三酯血症、 1哮喘、慢性阻塞性肺β- 阻滞剂比索洛尔拉贝洛尔后、快速心律失常、心力病、周围血管病、II－III 度心脏传导阻型糠尿病、体力劳动衰竭者滞血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利依那普利福辛普利心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后、糖尿病微量蛋白尿妊娠双侧肾动脉狭窄、血肌酐＞3mg/dl 、高血钾重度血容量减少，重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎、重度充血性心衰血管紧张素受体拮抗剂（ARB）氯沙坦缬沙坦替米沙坦同上及ACEI 所致咳嗽者或不能耐受其他降压药者同上同上尼群地平心绞痛、周围血管病、老心力衰竭、心脏传导氨氯地平钙拮抗剂年高血压、收缩期高血压、妊娠阻滞（非二氢吡啶非洛地平糖耐量减低类）α- 阻滞剂哌唑嗪前列腺肥大、糖耐量减低体位性低血压充血性心力衰竭血压控制目标:1、一般高血压患者，应将血压降至140/90 mmHg 以下；2、65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低；3、伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者一般可以将血压降至130/80 mmHg 以下；4、舒张压低于60 mmHg 的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。
原则：降压达标并非越快越好。
大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。
年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。
血压控制目标
血压控制目标:1、一般高血压患者，应将血压降至140/90 mmHg以下；2、65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；3、伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者一般可以将血压降至130/80 mmHg以下；4、舒张压低于60 mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。
原则：降压达标并非越快越好。
大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。
年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。
策略：1、高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。
2、2级高血压患者，应考虑开始药物治疗3、1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。
降压药物应用的基本原则：1、长期治疗原则：一般来说，高血压病人需要终身服药。
对部分1、2级高血压患者在较长时间理想降压治疗的基础上，可以在医生的指导下减量或逐渐停药观察。
若血压再次升高，必须恢复药物治疗。
2、个体化原则：由于每位高血压患者的具体情况都有所不同，其发病机理也不尽相同，对治疗（药物及非药物疗法）的反应也不一样，因此在临床治疗的过程中必须分别对待，选择最合适治疗方法、药物及剂量，以期获得最佳疗效。
3、小剂量开始：先从小剂量开始，以减少不良反应；降压药的不良反应为剂量依赖性的（当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加）；应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压的目的，又将不良反应降得最低。
4、优先选择长效制剂：长效降压药（谷峰比值>50%）每天服用一次，能持续24小时的降压效果，包括防止清晨血压急剧升高，起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险；可提高患者治疗的依从性：Greenberg汇总了26项临床研究的结果：每日3次用药与每日1次相比，坚持用药的比例分别为52%和73%。
人体正常血压值范围
人体正常血压值范围人体正常血压值范围可分为舒张压和收缩压两个方面来讨论。
舒张压是心脏舒张时血液对血管壁施加的压力，血压计读数的较低值，一般情况下范围为60-80毫米汞柱（mmHg）。
收缩压是心脏收缩时血液对血管壁施加的压力，血压计读数的较高值，一般情况下范围为90-120毫米汞柱（mmHg）。
在日常生活中，血压的变动是正常的，受到多种因素的影响。
例如，情绪波动、运动、进食、体位改变、气温等因素都会引起血压的波动。
因此，我们通常会通过多次测量来确定一个人的血压水平。
正常情况下，大多数人的血压值在正常范围内波动。
然而，一些人可能会存在高血压或低血压的情况。
高血压是指舒张压和（或）收缩压持续增高的状态，一般情况下，舒张压超过90毫米汞柱（mmHg）或收缩压超过140毫米汞柱（mmHg）被认为是高血压。
低血压则指血压持续低于正常范围的情况，一般情况下，舒张压低于60毫米汞柱（mmHg）或收缩压低于90毫米汞柱（mmHg）被认为是低血压。
高血压和低血压都可能会对人体健康产生一定的影响。
高血压容易导致心脑血管疾病的发生，如心脏病、中风等；而低血压可能给人体带来头晕、乏力、血液循环不良等问题。
因此，了解并保持正常的血压范围对我们的健康至关重要。
除了合理的饮食和生活习惯之外，定期进行血压监测也是非常重要的。
当发现自己的血压超出正常范围时，我们应该及时采取措施，包括积极调整饮食结构、加强体育锻炼、保持心理平衡、合理安排工作和休息时间等，以维持正常的血压水平。
总之，人体正常血压值范围为舒张压60-80毫米汞柱（mmHg）和收缩压90-120毫米汞柱（mmHg）。
了解和维护正常的血压水平对于我们的健康至关重要。
通过适当的饮食和生活习惯的调整，加强体育锻炼以及定期监测血压等措施，我们可以有效地预防和控制高血压和低血压的发生，保持良好的健康状态。
老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值
老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值高血压的患病率随增龄而增加，老年高血压患者占所有高血压人群的60%以上。
已成为我国老年人群心脑血管疾病发病、死亡最重要的危险因素。
老年高血压在发病机制、临床表现及诊断治疗等方面均与非老年人不同，如收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常、易发生直立性低血压和餐后低血压等；常与多种疾病并存，并发症多，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等；并且难治性高血压的比率高于非老年人群。
制定适合老年高血压患者降压治疗的目标值和低限值对指导降压治疗、降低高血压导致的致残率和病死率、改善生活质量和提高老年患者的预期寿命具有重要的临床意义。
但目前对老年人群最佳降压目标值和低限值仍存在较大的争议，缺乏更多的循证医学证据。
老年高血压患者降压治疗不宜矫枉过正，血压水平与心血管危险性间可能存在着J型曲线关系，过低的血压可以增加老年患者不良心脑血管事件的发生。
所以探索老年高血压人群降压治疗适宜的目标值和低限值，以制定个体化的降压治疗方案，一直以来受到人们的关注。
一、老年高血压患者积极降压治疗获益的循证证据高血压在老年人群中较为普遍，60岁以后收缩压继续升高而舒张压逐渐降低、脉压增大，这与老年高血压的病理、生理特点有关。
随增龄大动脉弹性回缩能力和顺应性降低、弹性贮备血管中存留的血量减少，导致单纯收缩期高血压。
单纯收缩期高血压是老年人高血压的主要表现形式，控制单纯收缩期高血压，可有效降低卒中、心血管事件和死亡的风险。
一项老年收缩期高血压的临床试验研究中，使用利尿剂和β受体阻滞剂阶梯疗法长期治疗，卒中的发生率较安慰剂下降36%，冠心病事件下降27%，使每1 000人中心血管事件减少55人次。
欧洲收缩期高血压的临床研究中，与安慰剂组患者比较，降压药物治疗组患者收缩压显著下降，卒中发生率下降42%(P＝0.003)，非致死性卒中的危险下降44%(P＝0.007)。
所有心血管疾病的危险下降31%(P<0.001)。
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８０ｍｍ Ｈｇ。控制糖尿 病 患 者 心 血 管 疾 病 风 险 性 行 动 显示：在非洛地平减少心脑血管并发症研究（ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ
（ａｃｔｉｏｎ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ， ｅｖｅｎｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ，ＦＥＶＥＲ）中共纳入９７１１例不同
Ｍｅｓｓｅｒｌｉ及 Ｂａｎｇａｌｏｒｅ教授在《Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｔａｒ－
为不争的事实。美国高血压预防、检测、评 估 与 治 疗 联 ｇｅｔｓ ｉｎ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ／ｉｍｐａｉｒｅｄ
合委员会（ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ， ｆａｓｔｉｎｇ ｇｌｕｃｏｓｅ》荟 萃 分 析 一 文 中 纳 入 １３ 个 糖 尿 病 的
降得更好，反 而 临 床 严 重 不 良 事 件 率 增 高。 这 个 结 果 常规组血压达到１４２ｍｍ Ｈｇ目标水平，２组相比：在没
对糖尿病患者血压控制需更低的理念提出了挑战。那 有合并症的高血压患者中强化治疗可以使脑卒中降低
么具有高危的高血压患者血压控制的靶点到底应当多 少？近年不同专业和学科有不同观点的争论热点。近 期 在 由 Ｍｅｓｓｅｒｌｉ教 授 撰 写 发 表 在 Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ（２０１１， １２３：２７９９－２８１０）以及由 Ｚｈａｎｇ和Ｚａｎｃｈｅｔｔｉ共同在Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ（２０１１，３２：１５００－１５０８）发 表 的 ２ 篇 文 章 对 高 危 血压患者的血压控制目标提出可能思考。
２０％～２５％、死亡降低４％～９％，心力衰竭的发生下降 ＜１４０ｍｍ Ｈｇ）相比：全因死 亡 降 低 １０％、脑 卒 中 降 低
＞５０％，总 死 亡 降 低 ３％ ～７％。 血 压 降 到 多 少 合 适？ １７％，但严重不良事件增加了２０％，其他大血管和微血
目标血压应当在哪一水平才能使高血压患者获得最佳 管事件的发生及降低２组是相似的。如进一步将收缩
收 稿 日 期 ：２０１１－１０－０６ 责 任 编 辑 ：陈 小 明
櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉
·简 讯·
男性高血压患者骨骼肌强度和全因死亡率的前瞻性分析
刘 莉 （编 译 ），叶 鹏 （摘 、审 校 ）
在 健 康 男 性 中 ，其 骨 骼 肌 强 度 和 死 亡 率 成 反 比 ，但 是两者的关联在男性高血压患者中并无研究。该研究 评估男性高 血 压 患 者 骨 骼 肌 强 度 对 全 因 死 亡 率 的 影 响 。 方 法 ：研 究 者 随 访 了 １９８０－２００３ 年 间 参 与 健 美 中 心 纵 向 研 究 的 年 龄 ４０ 岁 以 上 的 １５０６ 例 男 性 高 血 压 患 者，加入研究计划 时 他 们 均 接 受 了 全 面 的 体 检。 研 究 者应用最大 蹬 腿 力 量 和 平 板 加 压 试 验 确 定 骨 骼 肌 强 度，以在跑步机上 的 最 大 运 动 量 评 估 心 肺 适 应 性。 结 果：在平 均 １８．３ 年 的 后 续 随 访 中，死 亡 人 数 １８３ 例。 以骨骼肌强度三分位 数 划 分，经 年 龄 调 整 后 的 死 亡 率 分别为８１．８，６５．５和５２．０／ （万 人 · 年），呈 线 性 相 关 （Ｐ＜０．０５）。多 变 量 Ｃｏｘ 回 归 危 险 比 分 别 为 １．０（参 照）、０．８１（９５％ ＣＩ ０．５７～１．１４）和 ０．５９（９５％ ＣＩ
０．４０～０．８６）。 经 过 进 一 步 心 肺 功 能 适 应 性 调 整 后 ，骨 骼肌强 度 在 最 高 三 分 位 数 的 患 者 死 亡 率 仍 然 较 低 （ＨＲ０．６６；９５％ ＣＩ ０．４５～０．９８）。结 合 骨 骼 肌 强 度 和 心 肺 功 能 分 析 ，在 所 有 组 合 中 ，骨 骼 肌 强 度 在 最 高 三 分 位 数 且 心 肺 适 应 性 高 的 男 性 死 亡 率 最 低 （ＨＲ ０．４９； ９５％ ＣＩ ０．３０～０．８２），而骨骼肌强度在 最 低 三 分 位 数 和心肺适应性低的死 亡 率 最 高 （以 骨 骼 肌 强 度 最 低 和 低 心 肺 适 应 性 组 作 为 参 照 ）。 结 论 ：除 了 高 心 肺 适 应 性 所带来的保护作用之 外，高 水 平 的 骨 骼 肌 强 度 也 可 保 护 男 性 高 血 压 患 者 避 免 全 因 死 亡 。［Ａｒｔｅｒｏ ＥＧ，Ｌｅｅ ＤＣ，
Ｒｕｉｚ ＪＲ，Ｓｕｉ Ｘ，Ｏｒｔｅｇａ ＦＢ，Ｃｈｕｒｃｈ ＴＳ，Ｌａｖｉｅ ＣＪ，Ｃａｓｔｉｌｌｏ ＭＪ，Ｂｌａｉｒ ＳＮ．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１１，５７（１８）：１８３１－１８３７．］
血压与心脏的射血功能（每搏输出量）和 大 动 脉 顺 应性明确相关，是 导 致 血 管 损 伤 最 重 要 的 血 压 形 态 标 记，脑血管更依赖于收缩压的血供，过高的 收 缩 压 是 导 致脑血管受 损 的 血 压 形 态 标 记。 所 以，降 低 高 血 压 患 者的收缩压直接的获益是脑血管事件的下降。舒张压
存时 则 具 有 更 高 的 危 险。 因 此，近 ５ 年 各 国 指 南 除 了
在 Ｚｈａｎｇ和 Ｚａｎｃｈｅｔｔｉ发 表 的 《Ｉｓ ａ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ
一般人群 外，也 为 特 殊 人 群 提 出 了 更 低 目 标 血 压 值。 ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｔａｒｇｅｔ＜１４０ ｍｍ Ｈｇ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｈｙｐｅｒ－
将血压控制在 ＜１３０ ｍｍ Ｈｇ 的 结 果 则 存 在 着 不 均 一 性，对脑卒中的降低有益，但对大血管病变（心 脏）以 及
皮受损，加速血管病变的进展。基于糖 尿 病、冠 状 动 脉 微血管病变（肾脏、眼底）是不利的，甚至增加 严 重 不 良
性疾病（冠心病）、脑血管病均为血管病，在与 高 血 压 并 事件的发生。
益处，是目前心血管防治领域所关注 的。 专 家、学 者 依 压降至１３０甚至１２０ｍｍ Ｈｇ 以下，脑卒中的发生仍可
据流行病学的特征寻找到了高血压诊断 血 压 切 点，即： 明显 降 低，但 当 收 缩 压 ＜１３０ ｍｍ Ｈｇ 时，严 重 不 良 事 ≥１４０／９０ｍｍ Ｈｇ可以诊 断 高 血 压。 目 前 各 国 指 南 均 件的发生可增加４０％，对 其 他 终 点 的 获 益 会 带 来 不 良
与冠状动脉灌 注 压 有 关，舒 张 压 降 得 过 低 对 已 有 的 冠 心病患者是 不 利 的。 因 此，关 注 收 缩 压 和 舒 张 压 的 节 点有利于分析不同的心脑血管疾病与血压的影响。然 而，这些器官的 血 流 动 力 学 特 征 在 临 床 试 验 中 往 往 被 忽略。这就是 临 床 试 验 和 临 床 实 践 中 的 差 异，由 于 不 同合并症的高 血 压 患 者 血 管 损 伤 的 程 度 不 同，降 压 的 目标有可能 不 同。 对 个 体 来 说，最 佳 血 压 目 标 应 当 是 最适合的血压。
· ９１２ ·
中 华 高 血 压 杂 志 ２０１１ 年 １０ 月 第 １９ 卷 第 １０ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏｌ．１９ Ｎｏ．１０
·联合降压·
血压的控制目标：高值？低值？最佳值？
孙宁玲
北 京 大 学 人 民 医 院 ，１ 低 心 脑 血 管 事 件，已 经 成
例：冠心病的高血压患者目标血压应＜１３０／８０ ｍｍ Ｈｇ， ｔｅｎｓｉｖｅｓ？Ｓｕｂｇｒｏｕｐ ａｎａｌｙｓｅｓ ｏｆ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｒａｎ－
高血压伴 糖 尿 病 以 及 伴 肾 病 患 者 血 压 目 标 应 ＜１３０／ ｄｏｍｉｚｅｄ ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ ｅｖｅｎｔ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｔｒｉａｌ》文章中
３９％，老年人脑卒 中 可 以 下 降 达 ４４％。 当 收 缩 压 控 制 在＜１４０ｍｍ Ｈｇ，每治疗 １００ 个 患 者 在 ３．３ 年 中 对 于 无并 发 症 的 高 血 压 患 者 可 避 免 ２．２ 人 发 生 事 件，对 于 老 年 高 血 压 患 者 可 避 免 ５．２ 人 发 生 心 脑 血 管 事 件 。
ＡＣＣＯＲＤ）降压部分的研究结果显示，糖尿病合并高血 危险程度的中国高血压患者，进行强化降压（非 洛 地 平
压患者血压控制在 ＜１２０ 者 与 ＜１４０ ｍｍ Ｈｇ 相 比，除 ＋双氢克尿噻）以 及 常 规 降 压 组 （双 氢 克 尿 噻 ）。 结 果
了脑卒中事件 降 低 外，其 他 心 血 管 的 复 合 终 点 并 未 下 显示：强化治疗组 血 压 控 制 在 １３８ ｍｍ Ｈｇ 目 标 水 平，
中 华 高 血 压 杂 志 ２０１１ 年 １０ 月 第 １９ 卷 第 １０ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏｌ．１９ Ｎｏ．１０
· ９１３ ·
血管性疾病。 因 此，在 降 压 的 同 时 关 注 不 同 器 官 的 血 管功能和结构 的 改 善 以 及 血 流 动 力 学 特 点，使 他 们 获 得有效灌注压是目标血压达标的关键。高血压患者要 关注血压的目标，但更要关注血压控制的 细 节，血 压 的 控 制 不 仅 仅 是 单 纯 的 药 物 治 疗 ，而 是 整 体 的 血 压 管 理 。
将一般高血压人群的血压降至 １４０／９０ ｍｍ Ｈｇ以下为 的影响。因此，文章的结论中说：糖尿病 患 者 的 血 压 在
目标。
１３０～１３５ ｍｍ Ｈｇ目标之间是可接受的，更低的 降 压，
血压的增高对血管的应切影响会导致血管结构和 功能的损伤，在 环 境 及 不 良 生 活 方 式 下 启 动 炎 症 使 内
（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ）：脑 卒 中 的 发 生 降 低 ３５％ ～ 异常（ｉｍｐａｉｒｅｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ，ＩＧＴ）患 者 强 化 治 疗