手卫生采样操作流程
医务人员手卫生检查程序

《医院消毒卫生标准GB 15982-2012》
《医院感染重点科室(大院)环境卫生学监测结果记录表》
《医院感染非重点科室(大院)环境卫生学监测结果记录表》
《食堂环境卫生学监测结果记录表》
附表:各类环境下医护人员手卫生标准
项目
执行标准
菌落总数
医务人员手
卫生手消毒后
GB 15982-ห้องสมุดไป่ตู้012
注:如手上未有消毒剂残留,可采用专用的采样培养基,接触按压采样。
3标本保存
采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测,送检时间不得超过2h,若样品保存于0~4℃条件时,送检时间不得超过24 h。
4检测方法
采样管混匀,每10 ml送检标本中无菌条件下吸取50 μl液体接种于血琼脂平板上,置36℃±1℃恒温箱培养48 h,计数菌落数,必要时分离致病性微生物。如使用专用培养基采样,则直接置36℃±1℃恒温箱培养48 h。
5结果计算
医务人员手菌落总数(cfu/cm2)=平皿上菌落总数(N)×采样液稀释倍数/60。如使用专用培养基采样,则医务人员手菌落总数(cfu/cm2)=N/接触面格数。
6注意事项
(1)采集时间为医务人员进行手部消毒后和从事医疗活动前。
(2)采样时应严格掌握无菌操作,以保证结果的准确性。
(3)平板上发现致病菌(如:溶血性链球菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌),有明显溶血的菌落或氧化酶阳性(+)菌落,或院内发生感染则要求作细菌鉴定,其具体细菌鉴定参见细菌鉴定操作程序。
WS/T313-2009
≤10 cfu/cm2
外科手消毒后
≤5 cfu/cm2
1目的和意义
医务人员的手经常直接或间接地同污染物品或病人接触,可能会导致院内感染的发生和暴发。通过对医务人员手卫生的定性和定量检查,可以了解医务人员手部细菌污染情况,评价手的清洁和消毒效果。
医院感染相关监测方法

医院感染相关监测方法一、手卫生效果监测方法(一)采样时间:采取手卫生后,在接触患者或进行诊疗活动前采样。
(二)监测方法:被检者五指并拢,将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支,在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各2次,(一只手涂擦面积约30cm2),并随之转动棉拭子;剪去手接触部分,将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。
二、空气采样监测方法(一)采样时间:Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。
(二)监测方法:1.Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法,参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》(2013)要求进行监测,放置时间为30分钟。
2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法:(1)布点方法:室内面积≤30cm2,设内、中、外对角线三点,内、外点应距墙壁1m处;室内面积>30cm2,设4角及中央5点,4角的布点位置应距墙壁1m处,将普通营养琼脂平皿(Φ90mm)放置各采样点。
(2)采样高度:为距地面0.8m~1.5m。
(3)采样方法:将平皿盖打开,扣放于平皿旁,暴露规定时间后(Ⅱ类环境暴露15分钟,Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5分钟),盖上平皿盖,及时送检。
三、物体表面采样监测方法(一)采样时间:在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
(二)采样面积:被采面积<100cm2,取全部表面;被采面积≥100cm2,取100cm2。
(三)采样方法:用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌0.03mol/L 磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样1-4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹。
四、诊疗器械采样监测方法:(一)采样时间:在消毒或灭菌处理后,存放有效期内采样。
手卫生采样操作流程

医务人员手卫生监测操作流程及注意事项
操作流程:
1、着装整洁,戴口罩、帽子;
2、查看棉拭子及洗脱液试管的灭菌日期;
3、洗手,卫生手消毒或戴无菌手套;
4、常规采样时,被检人员在洗手或卫生手消毒或外科手消毒后,五指并拢,指尖朝上,掌心朝外,双手放于胸前,自然晾干;
5、取带有相应标记洗脱液试管,打开;
6、取一支棉拭子浸取无菌洗脱液,在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30 cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;
7、将棉拭子放入无菌洗脱液试管中,剪去或折断手接触部分,立即加盖;
8、填写检测单,检测单填写内容应与洗脱液试管上的信息一致,送检培养。
注意事项:
1、当怀疑与医院感染暴发有关时,不做任何处理,原状态即时采样。
2、采样后必须尽快送检,送检时间不得超过4h,若样品保存于0℃-4℃时,送检时间不得超过24h。
医务人员手采样标准操作程序

医务人员手采样标准操作程序
1.目的
规范医务人员手采样标准操作程序。
2.适用范围
手卫生监测。
3.职责
医院感染管理专职人员和微生物组的人员应遵守本程序。
4.程序
被检人洗手消毒后,五指并拢。
将棉拭子浸泡在含相应中和剂的无菌洗脱液中。
用棉拭子从双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2),并随之转动采样棉拭子。
剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,立即送检。
将采样管在混匀器上震荡20s或用力振打80次。
用无菌吸管吸取1ml待检样品接种于灭菌平皿。
每一样接种在2个平皿,再加入已溶化的46~48℃的营养琼脂15~18ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固。
将平皿置于36±1℃温箱培养48小时,计数菌落数。
计算方法:细菌总数(CFU/cm2)=[平板上菌落数*稀释倍数]/[采样面积(cm2)]
5.结果判断
卫生手消毒≤10(CFU/cm2) 外科手消毒≤5(CFU/cm2)
6.注意事项
被检人洗手消毒后切勿擦干。
7.参考文献
7.1中华人民共和国卫生部,消毒技术规范(2002年版).2002
7.2钱培芬,倪语星.医院感染监测与管理.北京:军事医学科学出版社.2008。
手指物表空气采样方法

医院空气、物表与医务人员手卫生学监测根据卫生部下发的《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》(2012年8月1日实施)及《医务人员手卫生规范》要求,特制定我院环境卫生学监测方法与结果判断标准,请遵照执行。
一、空气净化效果的监测1.监测科室医院应对感染高风险部门如手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。
2.监测频率(1)感染高风险部门每季度进行监测;(2)洁净手术室及其他洁净场所、新建与改建验收时、换高效过滤器后应进行监测;(3)遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测,并进行相应致病微生物检测。
3.采样时间(1)采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样;(2)非洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样;(3)怀疑与医院感染暴发有关时采样。
4.监测方法(1)洁净手术室及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法,参照GB50333要求进行监测。
浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。
监测时将采样器置于室内中央0.8m~1.5m高度,按采样器使用说明书操作,每次采样时间不应超过30min。
房间面积>10 m2者,每增加10 m2增设一个采样点;(2)未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法:室内面积≤30 m2,设内、中、外对角线三点,内、外点应距墙壁1m处;室内面积>30 m2,设四角及中央五点,四角的布点位置应距墙壁1m处。
将普通营养琼脂平皿(Φ90mm)放置各采样点,采样高度为距地面0.8m~1.5m;采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁,暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检;(3)平皿暴露时间:①层流洁净手术室或场所暴露30min;②非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、器官移植病房、血液病病区、烧伤病房等感染高风险部门暴露15min;③儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊暴露5min。
手部微生物监测标准操作规程

一、适用范围1.评价医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的效果。
2.怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时.二、监测时机在接触患者前或进行诊疗活动前采样.三、采集方法i.被检人洗手或手消毒后,在接触患者前或进行诊疗活动前采样。
2.被检人将双手伸出,五指并拢。
3。
检查者取2支无菌棉拭子,并浸于含相应中和剂的无菌洗脱液中。
4.取_支棉拭子在一只手手指曲面,从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2),并随之转动采样棉拭予;按同样方法用另一支棉拭予涂擦另一只手。
5.剪去操作者手接触部位,将2支棉拭子投入10ral含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,立即送检。
四、标本检测(一)带菌量检测(平皿倾注法)1.将采样管在混匀器上震荡20s或用力振打80次左右。
2.将无菌吸管分别吸取lmJ待检样品接种于2个直径为90mm无菌平皿中。
3.再加入已熔化的45—48℃的营养琼脂15.18ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固。
4.将平皿置于(36±1)℃温箱培养48h,计数菌落数。
5.计算公式:细菌总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/60(cm2)(二)细菌种类鉴定1.将无菌增菌肉汤培养液试管置于(36±1)℃温箱培养24—48h。
2.若无菌增菌肉汤培养液试管浑浊,应根据实际情况选择血平板、中国蓝平板、双S平板、麦康凯平板或各种商用快速筛选平板进行细菌接种。
3.接种后将平板置于(36±1)℃温箱培养24—48h,挑取可疑菌落进行微生物学鉴定,必要时做药敏。
六、注意事项1.结果判定:卫生手消毒后细菌总数应≤10cfu/cm2;外科手消毒细菌总数应≤5cfu/cm2。
2.应根据所用方法,选择含相应中和剂的无菌洗脱液.3.倾注时温度必须控制在45—48℃,温度过高可致细菌死亡,过低则影响倾注效果。
4,当怀疑医院感染暴发或流行与手的传播有关时,监测目的在于考察实际工作中医务人员手卫生状况,虽然同样在接触患者前或进行诊疗活动前采样,但医务人员不一定进行了手卫生。
医务人员手消毒效果监测标准操作规程

依据
采样时 1.日常监测时,应在采取手卫生后、接触患者或从事医疗活动前采样。
机
2.怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应在工作中随机采样
1.WS/T367-2012 医疗机构消毒技术规范 2.WS/T311-2019 医务人员手卫生规范 3.GB15982-2012 医院消毒卫生标准
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.被检者双手五指并拢,采样者用棉拭子在被检者每一手指曲面从指跟 到指端往返涂擦2次,涂擦过程中同时转动棉拭子;同法采集另一只 手。
3.用酒精灯外焰烧灼采样试管管口。 4.剪去棉拭子接触采样者手部的部分,将其投入10ml相应中和剂的菌洗
脱液试管内。 5.酒精灯外焰烧灼采样试管管口和试管塞后盖上瓶塞。 6.送检。
4.医务人员手消毒效果监测标准操作规程
文件编号: 持有部门:科室 修订日期:
文件页码 1页 执行日期:
适用范围及监测频率: 1. 应每季度对手术室,产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析室、感染病科
、☐腔科、内镜室等部门工作的医务人员手进行消毒效果监测。 2.当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时.应及时进行监测,并进行相应致病性微生
物的监测。
物品准 无菌棉拭子、试管架、含有中和剂的无菌洗脱液试管、无菌剪刀、酒精
备
灯、打火机、采样记录单及速干手消毒剂等。
人员准 1.采样者规范着装,洗手或卫生手消毒 备 2.被检查者卫生手消毒或外科手消毒
采样方 法
步骤
1.酒精灯外焰烧灼采样试管口,用无菌棉拭子蘸取含有中和剂的无菌洗 脱液(彻底浸湿)
手卫生采样操作流程

医务人员手卫生监测操作流程及注意事项
操作流程:
1、着装整洁,戴口罩、帽子;
2、查看棉拭子及洗脱液试管的灭菌日期;
3、洗手,卫生手消毒或戴无菌手套;
4、常规采样时,被检人员在洗手或卫生手消毒或外科手消毒后,五指并拢,指尖朝上,掌心朝外,双手放于胸前,自然晾干;
5、取带有相应标记洗脱液试管,打开;
6、取一支棉拭子浸取无菌洗脱液,在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30 cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;
7、将棉拭子放入无菌洗脱液试管中,剪去或折断手接触部分,立即加盖;
8、填写检测单,检测单填写内容应与洗脱液试管上的信息一致,送检培养。
注意事项:
1、当怀疑与医院感染暴发有关时,不做任何处理,原状态即时采样。
2、采样后必须尽快送检,送检时间不得超过4h,若样品保存于0℃-4℃时,送检时间不得超过24h。
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手卫生制度
医务人员手卫生监测操作流程及注意事项
操作流程:
1、着装整洁,戴口罩、帽子;
2、查看棉拭子及洗脱液试管的灭菌日期;
3、洗手,卫生手消毒或戴无菌手套;
4、常规采样时,被检人员在洗手或卫生手消毒或外科手消毒后,五指并拢,指尖朝上,掌心朝外,双手放于胸前,自然晾干;
5、取带有相应标记洗脱液试管,打开;
6、取一支棉拭子浸取无菌洗脱液,在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30 cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;
7、将棉拭子放入无菌洗脱液试管中,剪去或折断手接触部分,立即加盖;
8、填写检测单,检测单填写内容应与洗脱液试管上的信息一致,送检培养。
注意事项:
1、当怀疑与医院感染暴发有关时,不做任何处理,原状态即时采样。
2、采样后必须尽快送检,送检时间不得超过4h,若样品保存于0℃-4℃时,送检时间不得超过24h。
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