病理科2

第十一章骨髓疾病一、名词解释1 骨髓增生异常综合征2 再生障碍性贫血3 真性红细胞增生症二、单项选择题1 Ph染色体异常和（或）BCR/abc融合基因主要见于：（）A 急性单核细胞的白血病（M5）B 慢性淋巴细胞性白血病C 原粒/早幼粒急性白血病（M2）D 以上都不是2 以下白血病属于惰性淋巴造血疾病的是：（）A 急性红白血病（M6）B 急性淋巴细胞白血病C 多发性骨髓瘤D 毛细胞性白血病3 未成熟前体细胞异常定位（ALIP）时，下列现象正确的是：（）A 主要指幼稚红系病态细胞增生及巨幼变等形态异常B 主要指髓系幼稚前体细胞在骨髓中央区群簇状异常定位增生C 主要指巨核系病态小巨核细胞灶性异常增生D 以上都是三、问答题1 多发性骨髓瘤的主要临床病理诊断特点是什么？2 急性粒细胞（髓细胞）白血病的临床病理诊断特点是什么？参考答案1 骨髓增生异常综合征：指获得性、多相性骨髓造血干细胞疾病，髓内粒、红、巨核三系干细胞有不同程度的分化异常，呈现难治性贫血或多种血细胞减少，少数可发展为急性髓系白血病。

注：WHO定义为：骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干细胞疾病，具有一系或多系的髓细胞异常增生和无效造血特征。

2 再生障碍性贫血：多种原因所致骨髓三系造血细胞再生障碍引起的全血细胞减少。

3 真性红细胞增生症：是原因不明的多能干细胞异常所致慢性增生疾病，主要为红系细胞持续增生，脾肿大，伴有粒系和（或）巨核系细胞增生。

1 D2 D3 B1 多发性骨髓瘤的主要临床病理诊断特点：①临床上血尿中单克隆性免疫球蛋白升高、骨破坏、血钙升高、尿蛋白可阳性；②病理学骨髓活检有大量幼稚增生的浆细胞或浆样淋巴细胞，呈结节、弥漫或灶性分布。

2 急性粒细胞（髓细胞）白血病的临床病理诊断特点：①由原粒、早幼粒（M1－M3）为主的幼稚粒（髓）细胞单一克隆性增生，浸润正常骨髓，造血组织增生明显减低；②临床上可有外周血白细胞异常升高，原始和早幼粒细胞≥30％以上，肝脾肿大、贫血、出血。

第十二章口腔黏膜疾病一、名词解释1 黏膜白斑2 复发性阿弗他溃疡3 白塞综合征4 牙龈瘤二、单项选择题1 在下列疾病中，属于癌前病变的是：（）A 黏膜白斑B 复发性阿弗他溃疡C 白塞综合征D Wegen er肉芽肿2 在下列疾病中，自身免疫性疾病的是：（）A 黏膜白斑B 白塞综合征C 复发性阿弗他溃疡D Wegener肉芽肿3 在下列疾病中，低度恶性肿瘤是：（）A 鳞状细胞乳头状瘤B 鳞形细胞癌C 牙龈瘤D 疣状癌三、多项选择题1 狭义的牙龈瘤分为哪四种组织学类型：（）A 肉芽肿型B 血管型C 颗粒细胞型D 纤维型E 巨细胞型2 艾滋病的口腔病变常表现为哪几种：（）A 念珠菌病B HIV牙龈炎C Kaposi肉瘤D 放线菌病E 毛状白斑四、问答题1 口腔Wegener肉芽肿病变性质和镜下变化是什么？参考答案1 黏膜白斑：口腔黏膜出现的白色斑块状损害，从临床和病理上均不能诊断为其他任何黏膜疾病，其性质属癌前病变。

2 复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜非特异性炎性疾病，常在口腔黏膜出现疼痛性溃疡，反复发作，有自愈性。

3 白塞综合征：又称眼、口、生殖器三联征，包括口腔、生殖器溃疡及眼部疾患。

本病为自身免疫性疾病，患者血清中可检测到自身循环抗体，如抗核抗体。

4 牙龈瘤：本质上是一种牙龈组织的局限性炎性增生性病变，而非真性肿瘤。

1 A2 B3 D1 ABDE2 ABCE1 口腔Wegener肉芽肿是原因不明的，以侵犯血管为主的坏死性肉芽肿病变。

镜下变化之特征为坏死性血管炎和血管周围炎。

血管壁有类纤维蛋白变性，结构消失，均质化。

血管周围大量以淋巴细胞及单核细胞为主的炎症细胞浸润并伴有坏死灶。

第十三章涎腺疾病一、名词解释1 慢性硬化性颌下腺炎2 坏死性涎腺化生3 涎石病4 良性淋巴上皮病变5 多形性低度恶性腺瘤二、单项选择题1 肿瘤类型与发生部位有一定关系，下列哪一种肿瘤几乎只发生于小涎腺，且以腭部最多见：（）A Warthin肿瘤B 多形性低度恶性腺癌C 腺泡细胞癌D 黏液表皮样癌2 涎腺多形性腺瘤结构复杂，形态多样，在瘤组织中哪一种成分多，容易癌变：（）A 黏液B 黏液样组织C 上皮与肌上皮细胞D 软骨样组织3 肌上皮瘤的瘤细胞表现多种形态，哪一种形态的瘤细胞出现时，应与多形性腺瘤作鉴别：（）A 浆细胞样细胞B 梭形细胞C 透明细胞D 腺上皮样细胞4 腺样囊性癌生物学行为显著的特征之一是侵袭性强，下述组织中受到侵犯容易出现早期临床症状的是：（）A 腺体B 血管C 肌肉、骨膜D 神经5 下列涎腺上皮性肿瘤中，肿瘤恶性度高的是：（）A Warthin瘤B 腺泡细胞癌C 涎腺导管癌D 终末导管癌三、多项选择题1 腺泡细胞癌根据细胞形态及组织结构分型可分为：（）A 实体型B 梁索型C 微囊型D 滤泡型E 乳头囊状型2 下列涎腺上皮性肿瘤中属于低度恶性肿瘤的有：（）A 恶性多形性腺瘤B 皮脂腺癌C 基底细胞腺癌D 黏液表皮样癌E 腺泡细胞癌3 腺样囊性癌主要由腺上皮细胞和肌上皮细胞共同构成，常见组织结构包括：（）A 筛状型B 乳头型C 管状型D 实体型E 乳头囊状型四、问答题1 黏液表皮样癌中可见哪几种类型瘤细胞？其与黏液表皮样癌的分化和预后有何关系？参考答案1 慢性硬化性颌下腺炎：本病属瘤样病变，临床易误诊为真性肿瘤，发病因素为分泌障碍，涎石堵塞导管系统，导致淋巴细胞浸润及导管系统的免疫反应。

2 坏死性涎腺化生：又称涎腺梗死，属于缺血性病变，多发生在腭部小涎腺，因某些理化或生物性因素损害血管，局部缺血而发生坏死性炎症。

3 涎石病：又称涎腺管结石，由于涎腺管发生结石并堵塞导管引发一系列临床病理改变，多见于男性，颌下腺最多见。

4 良性淋巴上皮病变：又称米库利奇病，常见于老年女性，属于自身免疫性疾病，临床病理变化特征为腮腺或小涎腺反复疼痛性肿胀，淋巴细胞及组织细胞增生浸润，腺泡破坏消失，导管上皮增生形成上皮岛，可发展为恶性淋巴瘤或癌变。

5 多形性低度恶性腺瘤：又称终末导管癌，仅见于口腔小涎腺，多见于老年妇女，预后良好，其组织学形态与乳腺的小叶癌很相似。

1 B2 C3 D4 D5 C1 ACDE2 BCE3 ACD1 黏液表皮样癌中可见3种细胞类型：黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞，根据癌组织中三者比例分为高分化、低分化和中分化三种类型，高分型为低度恶性，预后好，以黏液及表皮样细胞为主，中间细胞少见。

低分化型为高度恶性，预后差，以中间细胞和表皮样细胞为主，罕见黏液细胞。

中分化型，介于上述两者之间。

第十四章牙齿、颌骨疾病一、名词解释1 颌骨骨纤维异常增殖症2 家族性巨颌症3 朗格罕细胞增生症4 牙瘤5 骨瘤二、单项选择题1 下列疾病中，属于良性病变，并且术后很少复发的是：（）A 勒－雪病B 婴儿黑色素神经外胚瘤C 侵袭性牙源性上皮性影细胞瘤D 牙源性黏液瘤2 下列颌骨上皮性囊肿中，属于非牙源性囊肿的是：（）A 切牙管囊肿B 含牙囊肿C 根尖周囊肿D 牙源性角化囊肿三、多项选择题1 下列牙源性肿瘤中，很少侵袭性生长，术后不易复发的有：（）A 上颌骨成釉细胞瘤B 牙源性钙化上皮瘤C 成釉细胞纤维瘤D 牙源性腺样瘤E 牙瘤2 颌骨巨细胞肉芽肿与颌骨巨细胞瘤易混淆，其主要鉴别诊断的依据是：（）A X线表现骨皮质变薄，膨胀B 巨细胞大小及数量多少，巨细胞分布是否均匀C 间质细胞有否异形和核分裂相D 是否有出血E 胶原纤维少四、问答题1 牙源性肿瘤和瘤样病变，绝大多数为良性病变，按其组织发生可分为哪三大类？请各举出一种疾病为例。

2 牙源性钙化囊肿是一种好发于青少年的牙源性混合性肿瘤，镜下见影细胞及其钙化为特点。

该肿瘤分几型？哪一种为恶性？哪一种易复发？参考答案1 颌骨骨纤维异常增殖症：是一种颌骨内纤维组织增生性疾病，受侵的骨组织被增生的纤维组织所取代，生长有自限性。

2 家族性巨颌症：又称家族性颌骨骨纤维异常增殖症，是一种少见的常染色体显性遗传性疾病。

3 朗格罕细胞增生症：旧称组织细胞增生症，是一种原因不明，以朗格罕细胞增生为主的疾病，有三种类型：①嗜酸性肉芽肿；②汉-许-克病；③勒-雪病。

4 牙瘤：为成牙组织错构或发育异常，并非真性肿瘤，依据成牙组织排列结构不同分为混合性和组合性两种类型。

后者各种组织的排列如同正常牙齿。

5 骨瘤：由分化成熟的骨组织构成，系错构瘤或纤维-骨病变的硬化阶段。

1 B2 A1 DE2 BCE1 牙源性肿瘤和瘤样病变可分为三大类：（1）牙源性上皮类：如成釉细胞瘤。

（2）牙源性间叶类：如牙源性黏液瘤。

（3）牙源性混合（上皮和间叶共同发生）类：成釉细胞纤维瘤。

2 牙源性钙化囊肿分为：①囊肿型；②牙源性影细胞瘤；③牙源性影细胞癌。

其中牙源性影细胞癌为恶性型，牙源性影细胞瘤易复发。

第十五章食管、胃、小肠疾病一、名词解释1 Barrett食管2 早期食管癌3 早期胃癌4 胃间质瘤5 Crohn’s病6 伪膜性肠炎二、单项选择题1 下列因素中，不可能引起食管炎的是：（）A 机械性B 化学性C 精神性D 生物因子2 急性食管炎时黏膜鳞状上皮和固有膜内主要的浸润细胞是：（）A 淋巴细胞B 嗜酸性白细胞C 中性白细胞D 嗜碱性白细胞3 早期食管癌的肉眼类型包括：（）A 髓质型B 糜烂型C 溃疡型D 缩窄型4 胃溃疡的癌变率为：（）A ≤5%B ≤1%C ≥5%D ≥1%5 以下不属于胃癌癌前期病变是：（）A 残胃B 慢性胃溃疡C 胃黏膜上皮非典型增生D 胃息肉6 胃癌最多见的组织学类型是：（）A 鳞癌B 腺癌C 腺鳞癌D 胃绒癌7 胃恶性淋巴瘤主要与下列哪种肿瘤鉴别：（）A 高分化腺癌B 中分化腺癌C 低分化腺癌D 黏液腺癌8 胃癌直接种植于卵巢，在卵巢形成的肿瘤称为：（）A 胃转移性癌B Krukenberg瘤C 卵巢腺癌D 胚胎性癌三、多项选择题1 食管炎包括：（）A 急性食管炎B 慢性食管炎C B arrett食管D 反流性食管炎E 感染性食管炎2 食管可发生的间叶性良性肿瘤有：（）A 平滑肌瘤B 良性间质瘤C 腺瘤D 血管瘤E 息肉3 胃胰腺异位在组织学上可为：（）A 胰腺腺泡异位B 包膜异位C 导管异位D 胰岛细胞异位E 几种成分异位4 慢性浅表性胃炎可见浸润的细胞为：（）A 淋巴细胞B 嗜中性粒细胞C 上皮细胞D 嗜酸性粒细胞E 浆细胞5 进展期胃癌肉眼形态包括：（）A 髓质型B 糜烂型C 溃疡型D 浸润型E 结节蕈伞型6 Crohn病具有诊断意义的病理学改变有：（）A 上皮样肉芽肿B 细胞的异型性C 裂隙状溃疡D 肠壁全层炎症改变E 组织坏死7 小肠间质瘤潜在恶性指标有：（）A 肿瘤长径＞4 cmB 核分裂相≥1个/50 HPC 肿瘤坏死D 核异型明显E 细胞丰富四、问答题1 试述慢性萎缩性胃炎的镜下变化。