HIV职业暴露防护
HIV职业暴露的安全防护及暴露后处理
危害等级Ⅲ 高个体危害，低群体危害） 危害等级Ⅲ（高个体危害，低群体危害）
能引起人类或动物严重疾病， 能引起人类或动物严重疾病，或造成严重经济损 但通常不能因偶然接触而在个体间传播， 失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播， 或能使用抗生素、抗寄生虫药治疗的病原体。 或能使用抗生素、抗寄生虫药治疗的病原体。
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3.实验室安全操作 实验室安全操作
（1）进入实验室穿隔离衣、戴手套。 ）进入实验室穿隔离衣、戴手套。 （2）标本、试剂外溅要及时消毒。 ）标本、试剂外溅要及时消毒。 （3）注意血液标本的转移。 ）注意血液标本的转移。
（必须使用移液器来操作实验室的所有液体） 必须使用移液器来操作实验室的所有液体）
危害等级Ⅳ 高个体危害，高群体危害） 危害等级Ⅳ（高个体危害，高群体危害） 能引起人类或动物非常严重的疾病， 能引起人类或动物非常严重的疾病，一般不能治 容易直接、间接或因偶然接触在人与人， 愈，容易直接、间接或因偶然接触在人与人，或动物 与人，或人与动物，或动物与动物间传播的病原体。 与人，或人与动物，或动物与动物间传播的病原体。
HIV职业暴露的 HIV职业暴露的 安全防护及暴露后处理
知识要点
什么是职业暴露 生物因子危害程度分级 生物安全实验室分级 实验室安全防护 爱滋病职业暴露
2
一、什么是职业暴露
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理、检 验等工作过程中意外被病毒感染者或者病人 的血液、体液污染了皮肤或者粘膜， 的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被 含有病毒的血液、 含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他 锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。
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HIV职业暴露防护原则
HIV职业暴露防护原则
HIV是一种由人类免疫缺陷病毒引起的感染性疾病，传播途径主要为
性接触、血液传播和母婴传播。
在医疗工作中，由于与HIV感染者接触的
机会较多，医务人员经常面临HIV职业暴露的风险。
为了有效防止HIV的
职业暴露，保护医务人员的健康安全，制定了HIV职业暴露防护原则。
1.个人防护
首先，医务人员应加强自我保护意识，戴好医用口罩、手套和护目镜，避免直接接触患者的血液、体液和粘膜，减少HIV传播的可能性。
2.工作环境防护
医务人员在工作环境中应保持清洁、整洁，定期消毒工作台面、器械
和工具，减少污染源，防止HIV的传播。
3.规范操作
医务人员在处理HIV感染者时，应遵循规范的操作程序，正确使用消
毒器械和工具，避免手术操作中的不当用力、溅射和划伤，减少感染的风险。
4.暴露报告和处理
5.接种疫苗
医务人员可以根据自身情况接种HIV疫苗，提高自身免疫力，预防
HIV感染的危险。
6.心理疏导
对于暴露HIV的医务人员，应及时接受心理疏导和支持，缓解心理压力，降低恐惧和焦虑感，保持心理健康。
总的来说，HIV职业暴露防护原则是一系列综合性的措施和规范，旨在减少医务人员在处理HIV感染者时的感染风险，保护医务人员的健康和安全。
医务人员应始终遵循这些原则，并加强自我保护意识，预防HIV的传播，保障自身和他人的健康。
艾滋病病毒职业暴露预防实验室防护措施
艾滋病病毒职业暴露预防实验室防护措施
1．检测HIV抗体应有专用检验室（或至少有专用的生物安全操作台），检验台上应安装紫外线灯。
2.检验室应安装非触摸式的水龙头感应，备有洗眼水、消毒药品。
3.检查室地面应保持干燥，以防人员滑跌将含有HIV的器皿摔掉造成污染。
4.禁止在检查室内进食、饮水、吸烟。
5.检测样品必须戴手套、穿工作服，操作时，手套破损应立即丢弃，洗手后重新戴手套。
工作服若明显被血液和体液污染则必须更换。
工作完后离开实验室应脱去手套，再脱去工作服，用肥皂和流动水洗手。
6.操作台应每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒。
操作时有标本、检测试剂外溅时应用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，再用一次性手纸擦净。
7.尽量避免使用锐器，用过的锐器应置于防刺的容器中。
8.需要保存的检测样品应有清楚的标签，做好登记，以防引起意外伤害。
9.实验室传染性废弃物应进行消毒后再处理。
HIV职业暴露防护原则
标题：HIV职业暴露防护原则xx年xx月xx日contents •HIV职业暴露概述•HIV职业暴露的防护原则•HIV职业暴露的防护措施•HIV职业暴露的监测与报告•HIV职业暴露的预防与控制策略•总结与展望目录01 HIV职业暴露概述•定义：HIV职业暴露是指从事艾滋病防治、科研、教学、检验、医疗等职业的人员，在从事艾滋病防治及相关工作时，意外地被艾滋病感染者或艾滋病病毒感染者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而使皮肤组织感染了艾滋病病毒的情况。
HIV职业暴露的定义HIV职业暴露的主要途径包括皮肤接触、粘膜接触、针刺伤等。
在工作中，如果皮肤或粘膜破损，接触艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、组织液等，就有可能被艾滋病病毒感染。
途径不同职业和工作场所面临的HIV职业暴露风险不同。
医生、护士和处理血液样本的实验室工作人员面临较高的风险，此外，警察、消防员等职业在执行工作任务时也有暴露于HIV病毒的风险。
风险HIV职业暴露的途径和风险为防止HIV职业暴露，应采取一系列有效的防护措施，如使用防护服、手套、口罩等，避免直接接触艾滋病感染者的血液、体液等。
对于可能接触艾滋病感染者体液的工作场所，应设置洗手设施和消毒剂等。
HIV职业暴露的预防和控制如果不慎发生了HIV职业暴露，应立即进行紧急处理。
首先，用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤和粘膜，并在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。
然后用消毒剂进行消毒，如用酒精擦拭伤口至少两分钟。
如果可能的话，尽可能在4小时内服用抗病毒药物。
对于HIV职业暴露的高危人群，应定期进行HIV检测和监测。
如果发现HIV感染，应立即启动抗病毒治疗并进行流行病学调查和追踪。
同时，应向上级主管部门报告，并通知相关单位和人员以便采取必要的防控措施。
防护措施紧急处理监测和报告02HIV职业暴露的防护原则建立防护意识了解HIV的基本知识了解HIV的传播途径、常见风险和预防措施，提高对防护意识的重要性。
艾滋病个人安全防护和职业暴露预防规程
艾滋病个人安全防护和职业暴露预防规程1.目的为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导规程。
2.范围本规程规定了艾滋病个人安全防护和职业暴露预防。
3.职责加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。
4.工作程序4.1个人安全防护个人防护及HIV采样室所用的个人防护装备均应符合国家有关标准的要求。
4.1.1防护服a.HIV采样室应为每个工作人员配备足够的防护服，包括白大衣、隔离衣或一次性工作服。
平时应将清洁的防护服置于实验室清洁区内专用存放处。
b .离开HIV采样室时，应脱去。
每次穿过的污染的白大衣应及时放入污衣袋中，待消毒后方可洗涤或废弃。
c.当含有HIV的液体有可能溅到工作人员时，应使用防渗透性的（如塑料）围裙。
d.当发现白大衣已被污染时，应立即更换。
e.HIV采样室应配备一次性手套、一次性口罩。
4.2个人防护高标准的个人防护对于减少感染的危险性很重要。
皮肤受损、患病都会增加感染的危险。
皮肤的任何伤口和擦伤都应以防水敷料覆盖。
4.2.1进入HIV采样室前要摘除首饰，修剪长的带刺的指甲，以免刺破手套。
4.2.2进入HIV采样室应穿隔离衣，戴手套。
如果接触物传染危险性大，则应戴双层手套。
4.2.3离开HIV采样室前必须脱去隔离衣，并洗手。
4.2.4严禁在HIV采样室内进食、饮水、吸烟和化妆。
4.3建立安全制度按要求做好安全操作的管理。
4.3.1无论是否发生意外事故，每年都要对安全工作制度或安全标准操作程序及其实施情况进行检查和修订，并有记录。
4.3.2制定意外事故处理预案，建立意外事故的登记和报告制度。
4.3.3科主任负责组织对突发事件和职业暴露事故进行调查、登记、处理和报告。
4.3.4建立严格的保密制度并定期检查。
4.3.5与HIV/AIDS相关检测项目的所有资料均应严格保密，包括送检单与检测记录的保管、报告单的发放和工作人员年度采血检测等。
436 HIV采样室所有人员应具有高度的保密意识。
HIV职业暴露及防护措施
立即用肥皂和水清洁暴露部位，并冲洗至 少15分钟。
立即报告职业暴露事件，并接受相关评估 和咨询。
及早寻求专业医疗建议和进行HIV检测。
暴露后的随访及支持措施
专业咨询
接受专业咨询，包括心理 支持和HIV预防知识培训。
定期检测
定期接受HIV检测，以确保 及早发现和处理任何感染。
社区支持
寻求来自你工作和个人生 活中的支持，以帮助应对 职业暴露后的挑战。
教育和知识
缺乏对HIV感染和预防知识的了解可能使 职业暴露风险增加。
HIV职业暴露的防护措施
个人防护设备
使用合适的个人防护设备 （如手套、口罩等）可以降 低HIV职业暴露的风险。
安全操作
正确处理危险废物和使用安 全操作措施可以防止HIV职业 暴露。
良好卫生习惯
保持良好的卫生习惯，如频 繁洗手，可以减少HIV职业暴 露的风险。
HIV职业暴露及防护措施
详细了解HIV职业暴露，掌握预防措施，确保您和他人的安全。
HIV职业暴露的定义
HIV职业暴露指在工作环境中意外暴露于HIV感染源的身体液体（如血液）的 情况。
HIV传播途径
1 血液接触
HIV通过血液接触进入人体，例如血液输注或创伤性伤口。
2 性接触
无保护性行为与感染者进行性接触可能传播HIV。
防护设备的正确使用方法
1
手套
在可能接触血液或其他体液的工作任务中佩戴耐用且符合标准的手套。
2
口罩
戴医用口罩可以防止通过呼吸道感染HIV。
3
护目镜/面罩
使用护目镜或面罩可以保护眼睛和面部免受飞溅物的伤害。
4
防护服
穿戴适当的防护服以覆盖暴露部位，并防止直接接触感染源。
医务人员HIV、HBV、HCV职业暴露防护工作制度
医务人员HIV、HBV、HCV职业暴露防护工作制度医务人员预防HIV、HBV、HCV感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护撒施：一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（四）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触使用用后的针头、刀片等锐器。
二、发生职业暴露后的处理措施医务人员发生HIV、HBV、HCV职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（一）用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当伤口向下，尽可能自然流出血液，再用肥皂液和流动进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应录反复用生理盐水冲洗干净。
三、医务人员反生HIV、HBV、HCV职业暴露后，医疗机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
四、医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生HIV、HBV、HCV职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
HIV职业暴露及防护
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主要内容
一、关于艾滋病的基本知识 二、职业暴露的危险 三、职业暴露的预防 四、职业暴露后处理
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一、关于艾滋病的基本知识
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艾滋病病毒的结构
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HIV-1的生命周期
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HIV-1的生命周期
1. 结合与感染
2. 反转录和 DNA的整合
3. 转录和翻译
4. 修饰与组装
5. 出芽与成熟
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职业性HIV感染的危险
来源 23项研究 经皮暴露:0.3% (95%可信限0.2%-0.5%) 粘膜暴露:0.09% (95%可信限0.006%-0.5%)
*
*
那么，发生事故时，你在做什么？
事故发生时医护人员的行为是值得研究的重要内容。 事故发生时医护人员的行为大致分为以下三类： 1、器械使用以后，弃置以前：当使用过的尖锐器械被重新放入容器时，针放在病人床或其它不合适的地方时，或当拆卸静脉输注系统时，可能发生事故。该类行为中最常见的错误操作是回套针帽。 2、器械使用前、使用中：当病人在治疗过程中移动时，器械滑脱，当针头拔出套管或橡胶塞后出现回血时，容易发生事故。 3、弃置时、弃置后：不正确的收集、处置行为。
血液传播
*
*
感染了HIV的妇女可在怀孕、分娩或哺乳时将病毒传给胎儿或婴儿，其概率大约为20%～35%。受感染的儿童存活时间较短，50%大约在2岁前死亡，80%存活不到5岁。在世界范围内，不同的地区其传播概率有所不同，非洲大约为25%～40%，美国和欧洲大约为15%～25%。
母婴传播
被污染的HIV针刺伤
*
*
没有传染性的体液是
唾液 泪液 汗液 尿液 粪便
HIV职业暴露预防与应急处置
HIV职业暴露预防与应急处置一.职业暴露预防1．应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
2．职业危害预防的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，同时应配备必要的防护设施，如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣(防护服)、冲眼装置、淋浴系统等，开展免费疫苗接种。
3．提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂，确保在每次操作及脱去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生，在接触血液或其他潜在感染性物质后，能立即用清洁剂(皂)和流动水清洗手和其他部位的皮肤或黏膜。
4．具体措施：（1）改善人机工效条件，如改善照明，保持工作场所整洁和工作台布置良好。
（2）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。
脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
（3）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙。
（4）可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜(隐形眼镜)等。
（5）禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。
（6）所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废物处理标准操作规程》分类、处理。
（7）在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。
在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。
（8）在从事可能导致飞沫、溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施，如防护服、护目镜、防护面罩、离心安全杯、密封离心转头和动物保护笼等。
HIV职业暴露及安全防护
3
采取抗病毒措施
根据病情，医生可能会建议进行抗病毒治疗。
个人防护措施
戴手套
在接触体液、血液、分泌物、渗出物、肿物、 以及受污染的物品和表面时戴手套。
戴口罩和护目镜
在有可能飞溅物体的情况下应该配戴护目镜和 其他面部防护设备。
穿洁净防护衣
根据不同的操作需要，穿不同性质的防护衣。
洗手
勤洗手是预防职业暴露的最基本方法，特别是 在接触患者后、使用洗手间时，以及接触有关 物品或清洁物品后应洗手。
职业暴露风险评估
暴露途径 皮肤 黏膜 注射
暴露物 污染物质 污染物质 污染液体
感染风险 很低 中等 高
防护建议
建议使用防护手套和 口罩。
建议使用防护手套、 口罩和护目镜。
建议使用防护手套、 口罩、护目镜和防护 衣。
职业暴露后应急处理
1
立即洗手
立即洗手使用பைடு நூலகம்皂和水清洁受暴露的部位。
2
去医院检查
尽快去医院进行检查以避免迟发性疾病影响治疗效果。
机构安全管理制度
制定预防方案
机构应定期制定、评估和更新有关预防职业暴露的 方案。
提供必要设备
机构应提供必要的设施、设备以及个人防护用品。
提供培训
机构应定期对员工进行职业暴露防护相关的培训。
实行记录管理
机构应建立相关记录档案，监测职业暴露的情况， 并分析原因进行改进。
预防职业暴露的重要性
预防职业暴露是疾病预防和控制的关键。建立正规、科学、规范的职业暴露防控系统，可以依法规范职业暴露 防护行为，保护医务人员和社会大众的健康。
3 影响
职业暴露可能导致治疗耐药性，严重情况下会导致死亡。
HIV感染途径
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暴露后哪些情况感染风险较高
医务人员本身的皮肤粘膜破损或不完整，如炎症、皲 裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口， 接触HIV阳性血液或感染性体液，特别是早期急性期 HIV感染者或晚期艾滋病患者的血液或体液。 含有HIV血液或体液的空心针具深度刺伤皮肤或造成 动、静脉穿透伤。 皮肤表浅伤，但接触HIV阳性血液或感染性体液的时 间长或面积大。 HIV阳性血液或体液直接注入医务人员体内。
暴露发生后的处理程序
HIV职业暴露发生
局部紧急处理
报告 危险性评估 不选用药 选择用药 药物毒副 作用监测
HIV监测及随访 健康咨询 心理咨询
暴露发生后的预防
对于感染可能性很小的暴露，建议不使用药物预防。 对于感染可能性很大的暴露，可使用药物预防。 治疗方案需根据暴露情况由专家决定。是否用药治疗， 应权衡感染的危险度与使用药物的效力和药物毒、副 反应以及坚持用药的依从性等利弊。暴露者如果不愿 意用药治疗，可以拒绝使用预防性治疗药物。
监
测
发生过职业暴露的人员（无论用
药与否）均应接受医学咨询和追 踪监测。
监
测
追踪监测HIV:暴露后12个月内定期检测HIV抗 体（即6周、3个月、6个月、12个月共四次）。 对所用药物毒副作用监测，包括用药时和服药 2周后的全血检测、肝、肾功能检测。 如有必要可检测P24抗原和病毒载量
暴露后药物预防的效果如何
千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头 套。不要用手毁坏用过的注射器
在缝合创口时，特别注意减少意外刺伤
安全处置锐利器具（续）
把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中， 统一处理 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方
（二）对所有器具严格消毒
常用的HIV灭活的方法是煮沸和化学灭菌：
暴露后哪些情况感染风险较低
完整皮肤较大面积和较长时间接触了HIV阳性血液、 感染性体液。 浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致无出血性轻微刮檫伤。 HIV污染的实心针刺伤表皮且无出血。 皮肤粘膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、血浆HIV载 量低者、接受抗病毒治疗且未产生耐药者的血液或离 体时间很长（如大于12小时）的HIV阳性血液、体液。
职业暴露的预防
HIV职业暴露的预防
普遍性防护的五项原则:
安全处置锐利器具 对所有器具进行严格消毒 认真洗手 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物
（一）安全处置锐利器具
无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给 别人 在进行侵袭性操作时，一定要保证有足够的光 线，尽可能减少创口出血
HIV职业暴露的危险性和可能性
在HIV感染者的护理中，医务人员的
风险明显较高，特别是针刺伤，是 一个重要的危险根源。
HIV职业暴露的危险性和可能性
针头刺伤后的危险性取决于: 针头是否被HIV污染 针头特性、刺伤的深度 有可见的血液从伤口溢出 针头刺破了静脉和动脉 污染源来自于晚期HIV感染者（推测是由于 高病毒载量）
健康工作者被HIV感染的危险性是存在的 发生率却是很低的 如果医务人员缺乏艾滋病防护意识以及暴 露后及时、正确处理的知识和能力，是完 全有可能因职业暴露而感染HIV。
HIV职业暴露的危险性和可能性
职业暴露后一定会感染HIV吗？
皮肤刺伤并暴露于HIV感染的血液后感染的Байду номын сангаас险性估 计为1: 300 — 1: 400。 当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触伤者的血管
医务人员职业暴露HIV的危 险性及预防
南湖南社区卫生服务中心 何翠华
HIV职业暴露的定义
是指工作人员，如实验室技术员、医 生、护士、护理员等在从事艾滋病防治及 有关的工作中，意外地被HIV感染者或艾 滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤 或非胃肠道粘膜，或被含有HIV血液、体 液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，而导 致有被HIV感染可能性的情况发生。
煮沸是有效的灭菌方法，已清洗过的器具应煮 沸20分钟。 3种常用的HIV化学灭活剂： —含氯灭菌剂，如漂白粉 — 2%双氧水 — 70%酒精
（三）认真洗手
医务人员的手常常带有病原微生物这
是造成病原体在病人中传播的主要
原因之一。医务人员手上沾着的体
液，可以很容易地用肥皂和水清除干
净。
（四）使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触HIV感染者或病人血液
暴露发生后的预防
暴露后的预防性用药应在暴露后1—2小时之内立即开 始。
对于感染性很高的暴露者，即使已间隔时间很长（比 如1—2周），也应考虑采用预防性用药。因为即使不 能防止感染，早期治疗对艾滋病病毒急性感染也有好 处。由于服用药物4周才有明显保护作用，如果无很 大的副作用，预防性用药应坚持使用4周。
暴露途径与感染的相关性
暴露源：血液、含血的体液、精液、阴道分泌 物，含HIV的实验室样本、生物制品、 器官等。
通过皮肤损伤和黏膜直接暴露于HIV。
皮肤损伤：针刺损伤时注入了HIV感染的血液。
黏膜暴露：黏膜接触HIV或含有HIV的血液、羊 水等溅入眼、鼻等部位。
HIV职业暴露的危险性和可能性
如何进行局部处理
如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即 用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗 如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或 生理盐水长时间冲洗 如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血 性损伤，应立即挤出损伤局部的血，用清水、 自来水或生理盐水彻底冲洗， 再用0.5%碘伏、 75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2～0.5%过氧已 酸、3%双氧水等消毒创面。
HIV职业暴露的危险性和可能性
它取决于接触的性质 接触物的多少
在接触物中所含HIV的浓度等
HIV职业暴露常见的情况
外科和妇产科医生给艾滋病患者手术 口腔科医生给艾滋病患者拔牙 HIV患者的护理员 血库和化验室的工作人员 尸检人员给HIV感染者或艾滋病人作尸检 血透人员的伤口接触到HIV感染者或病人血液、含血体 液。 HIV感染者和病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼 睛里
等情况被传染的可能性增大。
作为HIV传染源的患者在被刺2个月内因艾滋病死亡， 接触者被感染的可能性增大。
HIV职业暴露的危险性和可能性
职业暴露后一定会感染HIV吗？
仅粘膜或皮肤暴露于HIV患者的血液，而无局部损 伤的情况下，感染的危险性大约为1/1000或更低。 暴露后感染HIV危险性也和接触的血量及含HIV血中 病毒载量有关。 暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有 关。 如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更 低。
虽然暴露后用药可以预防HIV感染，但并不是 100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少 81%的危险。 目前国外已经至少有21例预防失败的报道。 所以最重要的是尽量减少暴露。
谢 谢！
或体液的量的多少情况，决定采用适
当防护设施。
常用的防护设施包括乳胶手套、隔离
衣等。
（五）安全处置废弃物
运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜
没有被血液或体液污染的废弃物，可按 一般性废弃物处理
医务人员发生职业暴露的处理
暴露后首先应做什么？
局部进行紧急处理，如用肥皂和水清洗被污染 的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口轻轻 挤出血液，清洗、消毒及包扎伤口。 立即向单位负责人和当地CDC报告，请专家 对暴露级别进行评估，确定是否需要进行药物 预防。
哪些情况不会发生职业暴露
在不直接接触血液和感染性体液的情况下给 HIV感染者和艾滋病患者作常规体检 接触到HIV感染者或艾滋病患者的尿液或汗液 与HIV感染者或艾滋病患者谈话和握手
发生职业暴露的原因
医务人员对职业暴露的危险性认识不足 缺乏艾滋病相关知识，对其临床诊疗经验不足 存在侥幸心理，自己不可能接触到HIV/AIDS 因怕麻烦长期形成一些不规范的操作习惯：如 不戴手套、口罩、帽子、不穿工作服等