术中出血的护理
剖宫产术中大出血抢救的护理配合体会
２０ ０ ７年 １ 第 ４卷 第 ３ ２月 ４期
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现代护理 ・
术 剖宫产 中大 出血抢救 的护理 配合体会
高 兰 凤 ， 亚 平 ， 秀 平 徐 龚 （ 州 市妇 幼 保健 院 ， 苏 扬州 扬 江 ２ ５０ ） ２ ０ ２
【 要］ ２ ０ ～０ ６ 我 院 ４４ ３例 刮宫 产 术 中发 生 大 出 血 的 １ 病人 的抢 救 护理 配 合 进 行 回顾 分 析 ，体 会 到 ： 摘 对 ０ ５ ２０ 年 ８ ２例
全 切 除术 ， 无死 亡 病例 。 ｌ 病 人均 术 后 恢 复 良好 ， 后 遗 ２例 无
症。 ２ 抢 救 措 施
总 量 ， 做好 切 除子 宫 的准 备 并
３３３静 脉 通 道 的 科 学 管理 ．－ 静 脉 通道 管理 护 士 主 要 负 责管
缩 宫 素 、 索 前列 醇 、 母 沛 、 止 血 、 血酶 等 药 物 的 米 欣 立 凝
结 束最 长 达 ７ｈ 。１例有 Ｄ Ｃ实 验室 阳性结 果 ， 行 子宫 次 Ｉ ３例
产 妇情 绪 ， 保持 卧位 舒适 与 呼 吸道 通畅 ， 维持 合适 的体温 。 严
密 监 测病 情 ， 警惕 休 克 、 Ｉ Ｄ Ｃ症 状 的 出 现 ， 察 子 宫 收 缩 ， 观 尿 量 ， 洗手 护 士共 同准确 估 计 出血 量 。 重量 法估 纱 布 、 与 称 纱 条血 量加 吸 引瓶 血 量 。 阴道 流 血量 及 手 术单 浸 血量 即为 出 加
予 立 止 ｌ 、 宫素 等 药 物 。输 ｍ时 ． 用 加 压 输 血袋 加 压 输 ｌ 缩 ０ Ｉ 可
血， 密切 监测 ， 止空 气进 人 血管 。大量 输 血 时 ， 意 血源 加 防 注 温， 纤维 蛋 白原 充 分 溶解 后 输 人 。在 欠 性 休 克 时 ， 如采 用 “ 限制 性 液体 复 苏 ” ， 提倡 休 克 早期 失 未控 制 时 大量 输 法 不 注 液 体 ， 血液 过 度 稀释 致 各 器 官 氧供 减 少 ， 以少 量 平 衡 防 而 液维 持 机体 基本 需 要 ， 持 较低 的血压 减 少失 血量 ｌ 静 脉 通 维 。 道护 十严 格 控制 输 液 速度 ， 严密 监 测生 命 体征 、 中心静 脉 压 ， 既要 保证 血 管容 量 的及 时 补充 ， 又要 防 止 液体 输 入过 快 引起 肺 水 肿 ， 液 速度 适应 治 疗 需要 ， 输 随时 能 报 出输 人 液体 的 总 量 ， 、 体 的量 ， 医生 决策 提 供可 靠 的资 料 晶 胶 为 ３３４做 好 协 调 与联 络 手 术 间外 主班 护 士 在 管理 手 术 室 各 ．． 类 手术 的同 时 ，随时 满 足抢 救 对外 联 络 的需 要 ，如 药 品 、 血 源 、 络 家属 及其 他 人 员 ， 证抢 救 所需 。 联 保 ３３５洗 手 护 士 密切 术 中配 合 洗 手 护 士认 真管 理 器 械 及 血 －．
术后出血护理目标及措施
一、护理目标1. 预防和减少术后出血的发生。
2. 及时发现和处理术后出血，防止出血加重，保障患者生命安全。
3. 保持患者舒适，减轻疼痛，提高患者生活质量。
4. 做好心理护理，缓解患者紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。
二、护理措施1. 术前护理（1）详细询问病史，了解患者出血史、药物过敏史等，做好术前准备。
（2）指导患者进行术前检查，如血常规、凝血功能等，以便了解患者出血倾向。
（3）向患者讲解术后出血的预防和处理方法，提高患者的自我保护意识。
2. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）观察伤口出血情况，包括伤口敷料渗血、引流管出血等，做好记录。
（3）保持患者舒适体位，避免因体位不当导致出血加重。
（4）加强局部止血，如压迫止血、冷敷止血等，根据患者具体情况选择合适的方法。
（5）合理使用止血药物，如凝血酶、氨甲环酸注射液、氨甲苯酸注射液等，并在使用过程中监测患者的凝血功能。
（6）观察患者心理变化，做好心理护理，缓解患者紧张情绪。
3. 出血处理措施（1）少量出血：更换切口敷料，加压包扎，必要时使用止血药物。
（2）大量出血：立即报告医生，协助医生进行紧急处理，如缝合止血、压迫止血等。
（3）内脏出血：根据医生指示，进行相应缝合止血或器官切除。
（4）压迫止血：使用压迫带或止血钳，对出血部位进行压迫止血。
（5）输血支持：根据医生指示，对患者进行输血治疗，纠正贫血。
4. 预防措施（1）做好术前准备，避免因手术操作不当导致出血。
（2）加强术后观察，及时发现并处理出血情况。
（3）合理使用止血药物，避免药物副作用。
（4）做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪，提高患者配合度。
（5）加强健康教育，提高患者自我保护意识。
5. 出血后的护理（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）观察伤口愈合情况，避免感染。
（3）做好患者饮食护理，给予营养丰富、易消化的食物。
护理技术操作规范技术之止血
护理技术操作规范技术之止血（一）评估和观察要点1.评估患者意识状态、合作能力。
2.了解判断出血部位、性质、出血量。
3.评估现场适合止血的物品及条件。
（二）操作要点1.四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。
2.头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用按压止血法，将手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨骼上。
3.四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用止血带止血法；在伤口的近心端将止血带与皮肤之间加衬垫后进行结扎，上臂结扎止血带在1/2处，下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处，大腿结扎在大腿根处，标记结扎日期、时间和部位。
4.血管断端喷血应采用结扎止血法，用止血钳直接夹闭血管的断端。
（三）指导要点1.告知患者止血的目的、方法、操作可能出现的不适及并发症。
2.指导患者配合的方法。
（四）注意事项1.条件允许前提下，必须使用无菌敷料；在紧急状态下，现场任何清洁而合适的物品都可临时作为止血用物。
2.使用加压包扎止血法时，敷料要厚，压力要适当，包扎范围应大，若伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用此法。
3.止血带松紧度以出血停止、远端摸不到动脉搏动为宜；止血带要做出显著标记（如红色布条），并注明扎止血带的时间；结扎时间＞1h，应每30min放松1次，每次30～60s；松解时，可用按压法止血。
4.止血带止血法不适用于前臂及小腿部位的止血。
在紧急情况下可用绷带、布带等代替，但不应用绳索、电线或铁丝等物代替。
5.按压止血法属于应急措施，应根据现场情况及时改用其他止血方法。
止血评分标准（100分）。
剖宫产术中大出血的护理
剖宫产术中大出血抢救的护理配合剖宫产术中大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，近年孕产妇死亡率有所下降，而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因。
密切的护理配合是抢救成功的重要保证，剖宫产术中大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血使产妇很快陷入休克状态，对失血性休克，尽快和有效地补充液体，恢复血管内容量是抢救成功的重要举措。
因此，我们体会到，抢救产科术中大出血护理配合的重要性。
着重从控制止血与抢救休克两个方面进行配合。
抢救过程中严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。
护士是一个整体的人，病人也是一个整体的人，我们从人的整体性出发，抢救管理以总→分→总的程序，将抢救护理配合分工到人，又全观病人整体性而汇总，使整体护理充分得到体现，抢救获得成功。
1抢救措施缩宫素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等药物的使用，热盐水纱布按摩子宫，缝扎止血，官腔填塞纱条，子宫动脉结扎，子宫次全切除术等。
同时迅速补充血容量，抢救休克，预防并发症。
2 护理配合建立应急小组手术室建立术中抢救护理配合应急小组，由护士长或护理骨干担任小组长，小组长管理好抢救物品、设备，备用状态，定点放置，定时核对，定量供应无菌物品，用后及时补充、维修，保证无过期。
所有手术室护理人员加强应急、抢救配合的训练，加强各科抢救高危因素等业务学习，提高应急能力。
手术前充分准备手术室护士术前1d常规访视，了解病情。
孕妇人手术室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，对术中大出血高危因素者(前置胎盘，胎盘早剥，双胎，巨大儿，妊高征，多孕多产史，滞产)，术前准备好热盐水，填塞纱条，产钳，与检验科联系备好充足的血源，备齐各种抢救药物、物品，麻醉前开通两路留置针静脉通道。
发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中胎儿娩出后，发现出血汹涌，巡回护士迅速评估，做出判断，立即汇报，即启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。
术中大出血的抢救及护理配合
02 巡回护士配合
1.发现病情变化，迅速评估做出判断，立即报告并启动抢救应急预案，抢救 人员、物品立即到位。 2.保持输液通畅，必要时多开放静脉通路，以便扩容和采集血标本。 3.巡回护士更应关注手术进展及时提供台上所需物品，保持中心吸引通畅。 4.备温冲洗盐水，做好保暖措施。 5.严格遵守清点和查对制度。 6.安全输血。 7.接到口头医嘱，复述无误后方可执行，保留空安瓿以备复查。 8.及时准确记录抢救过程。抢救时，避免交接班。 9.待病情稳定，与手术医生确认患者去向，如需转ICU，应及时与ICU联系， 确认床位，通知做好接患者的准备。
胸外心脏按压
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监护仪、心电图
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电除颤
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急救药品
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胸外心脏按压
按压深度至少5cm， 避免超过Байду номын сангаасcm
3.严格执行清点制度，术前与关闭体腔前后，仔细对纱布、缝针、与器械 进行清点，防止遗留。
4.应对术中大出血，不仅考验洗手护士配合手术的基本功，也考验洗手护 士对处理手术出血所需的器械及物品的知晓及使用能力，对手术室现有的 器械、止血缝线及止血产品是否能做到熟练掌握，这些都在于平时的学习 和积累。
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目录
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01
4
分类
术中大出血，分为计划内与计划外的大出血
比如患者病情复杂，基础疾 病多，状况差，结合病变的位置， 各类影像检查结果等综合评定后， 对手术的预判就是存在高危因素 的疑难手术，这种情况下坚持手 术，而出现的大出血，就是计划 内的出血。
术中大出血护理要点PPT演示课件
正确输血
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准确评估出血量
▪ 定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医 生沟通，共同评估大量微血管出血（即凝血 障碍）。
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▪ 红细胞及全血 ▪ 新鲜冰冻血浆 ▪ 血小板 1. 输注前轻摇血袋
2.尽快输注 3.不能即时输注时常温放置，并每隔
10分钟轻轻摇动 ▪ 冷沉淀 以受血者可以耐受的最快速度输注
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更新输血观念
▪ 动物实验表明:
单纯输血可使红细胞恢复到原来水平, 但细胞外液仍缺 28%,死亡率80% 输全血加血浆,则细胞外液仍得不到充分 补充,死亡率70%. 先输平衡盐液再适当输血则动物存活率 达70%
定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共 同评估大量微血管出血（即凝血障碍），并使用定量法 测量失血量（如吸引器和纱布）。
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术中的大出血巡回工作
迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血 管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中 心静脉插管，可同时监测CVP。如患者有腹腔内 出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体易从 破裂血管进入腹腔，加重患者病情。
▪ 定量法测量失血量（如吸引器和纱布）
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微循环变化
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关于DIC的检测
▪ 当血小板计数<80X109/L； ▪ 凝血酶原时间延长3s以上； ▪ 纤维蛋白原低于1.5 g／L； ▪ 3P试验阳性； ▪ 纤维蛋白裂解产物(FDP)阳性。
手术室护理实践指南术中输血护理操作课件
PPT学习交流
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输血不良反应
溶血性输血反应——是指由于免疫 的或非免疫的原因，使输入的红细胞 在受学者体内发生异常破坏而引起的 输血不良反应。
《手术室护理实践指南》 术中输血护理操作
2017.11
PPT学习交流
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一.概述
目的： 维持血容量一补给血量，维持血容量，提 高血压以抗休克和防止出血性休克。 纠正红细胞减少——可提供具有携氧能力 的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能 力降低所导致的急性缺氧血症。 纠正凝血功能——补充各种凝血因子以纠 正患者凝血功能障碍。
共同签字后方可出发。
Байду номын сангаас
PPT学习交流
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输血流程
1取回的血液制剂应有麻醉医生和巡回护士核对，首先， 双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制 剂，然后，核对相关信息。
2输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对，准确无 误后方可输血。
3输血时应使用符合标准的输血器进行输血。 4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 5术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时依据病情和 年龄遵循医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采取注
1为确保静脉通道通畅，静脉输注针头成人不小于20G （儿童不小于22G），以便血液顺利快速输入。
2将一接上经脉通道的血袋小心装入加压血液输送器中。
PPT学习交流
2
二.名词术语
输血 输血指将血液制剂通过静脉注给患者的一 种治疗方案。 术中输血
如何处理术中大量出血教程文件
但是，最近的一些文献对这些禁忌证提出了质疑。
研究证明，恶性肿瘤患者的自体血放射治疗，可有 效去除肿瘤细胞。另一些作者认为，联合运用洗血 球机和去白细胞过滤器可从自体血中清除细菌和肿 瘤细胞。即使是在产科手术中，自体输血也是可行 的。最近的一项研究表明，在分娩过程中收集的自 体血通过过滤器可有效清除磷状细胞和羊膜物质。 不过，这种情况可存在母婴输注和Rh免疫的风险， 故应作好充分的抗-D预防。此外，在需大量输血时， 过滤器的使用会影响输入血流的速度。
目前对凝血的理解是基于血小板和凝血因子的
相互作用。在最初阶段，损伤的血管内皮暴露组 织因子复合物（TF），激活凝血酶和因子VIIa， Xa，Va。凝血酶激活因子Va、VIIIa及血小板。因 子IXa（被TF/VIIa复合物激活）通过激活因子Xa 促进凝血酶的生成（放大环）。通过激活的因子 XIa可以维持凝血酶的生成(增殖)。凝血酶的生成 包含三个步骤（起始、扩大、增殖），最终促使 纤维蛋白原生成纤维蛋白，通过因子XIII交织成 网，形成纤维蛋白聚合体，起到止血作用。(过程 见下页)
抗纤维蛋白溶解物（氨甲环酸、抑肽酶）能抑 制纤维蛋白原和纤溶酶的活性。预防性应用这些药 物可减少心脏手术和原位肝移植等的出血。
DIC时，在纤溶亢进末期，须恢复抗凝血途径 （如补充ATIII）。ATIII的活性应保持在80~100% 之间。
六、机体核心温度及电解质、酸碱平衡
1.低温 大量输液常导致低体温。输入7升4℃的液体
尽管贮存性损伤的机制看起来可以解释
pRBC抑制组织供氧的有效性，但目前没有 证据表明应优先输注新鲜的RBC。最近的一 项研究中，对57名患者分别输注贮存时间 小于8天的pRBC和普通pRBC，发现2组患者 并无明显差别。
术中大出血急诊急救护理流程
术中大出血急诊急救护理流程一、术中大出血的定义及危害术中大出血指在手术过程中出现的大规模出血，通常是由手术操作不当、器械损伤、术中血管破裂等原因引起。
术中大出血会导致患者迅速失血，从而引起休克甚至死亡。
因此，对术中大出血要及时发现和处理，以免给患者带来严重的后果。
二、术中大出血的表现1. 心率增快：当患者失血较多时，身体会出现明显的心率增快现象，这是机体为了维持血液循环而采取的一种自我保护措施。
2. 血压下降：失血过多会导致循环血容量减少，从而引起血压下降，严重时会出现休克症状。
3. 皮肤苍白、冷汗：失血导致身体供血不足，使得皮肤出现苍白、冷汗等现象。
4. 神志改变：由于大量出血导致脑部供血不足，患者会出现神志改变，表现为意识模糊、烦躁不安等。
5. 呼吸急促：失血后，机体需要通过呼吸来增加氧气摄入，以维持各组织器官的正常代谢。
6. 出血部位明显：如果术中大出血是由于特定部位损伤导致的，那么出血部位会出现明显的出血现象。
三、术中大出血的急救护理流程1. 迅速寻找出血原因：当发现术中大出血时，首先要迅速找到出血原因，判断是由于器械损伤、血管破裂等引起的，以便对症处理。
2. 做好护士交接班工作：如果是在手术室进行急救，首先要做好与前一班护士的交接班工作，了解患者病史、手术情况、出血部位等情况。
3. 通知医生和其他相关人员：在确认出血原因后，要迅速通知主刀医生和其他相关人员，请求医生迅速就位处理出血。
4. 给予氧气：在术中大出血的情况下，患者通常会出现缺氧症状，此时要给予患者氧气吸入，以保障机体的氧供应。
5. 建立静脉通道：如果没有建立静脉通道，要迅速给患者建立静脉通道，以便给予输液和药物治疗。
6. 给予输液：在术中大出血的情况下，要迅速给患者进行输液，以补充失血后的血容量，常用的液体有大量晶体液和胶体液。
7. 注意保暖：失血后，患者往往会出现体温下降现象，此时要及时给患者加盖被子保暖，避免进一步加重患者的休克症状。
手术患者术中大出血的应急预案
通知麻醉医生
请麻醉医生评估患者状况，调整 麻醉深度，确保患者生命体征平
稳。
上报医院管理部门
按照医院规定，及时上报患者大 出血情况，请求支援和指导。
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现场处置与救援措施
建立静脉通道
迅速建立多条静脉通道，补充 血容量，维持血压稳定。
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监测生命体征
持续监测患者生命体征，及时 调整治疗方案。
其他因素
如手术室的温度、湿度等环境因素， 以及手术团队的配合默契程度等，也 可能对术中大出血的发生产生影响。
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预警机制与预防措
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施
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建立预警机制
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包 括病史、体格检查、实验室检查 等，以识别潜在的大出血风险。
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术中监测
在手术过程中，通过实时监测患者 的生命体征、出血量、血液动力学 等指标，及时发现大出血的迹象。
长期随访与关注
建立患者随访档案，制定长期 随访计划，关注患者康复情况 。
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对患者进行定期电话随访或门 诊复查，了解患者康复进度和 身体状况。
提供健康指导和建议，帮助患 者建立健康的生活方式，预防 再次发生大出血等不良事件。
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总结与反思
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本次应急预案执行效果评价
降低医疗风险
保障医疗安全
应急预案是医疗安全管理体系的重要 组成部分，其实施有助于保障手术患 者的安全，提升医院整体医疗服务质 量。
应急预案的制定和实施有助于规范医 疗行为，降低因大出血等紧急情况导 致的医疗风险。
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准确评估出血量
• 定时肉眼评估手术野 并与手术医生，麻醉 医生沟通，共同评估 大量微血管出血（即 凝血障碍），定量法 测量失血量（如吸引 器和纱布）。
二、巡回护士护理要点
• 迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血 管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中 心静脉插管，可同时监测CVP。如患者有腹腔内 出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体易从 破裂血管进入腹腔，加重患者病情。
• 改善组织灌注，可取平卧位或休克体位（头、躯 部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），可防 止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增 加回心血量及改善脑血流。
关于DIC的检测
• 当血小板计数<80X109/L； • 凝血酶原时间延长3s以上； • 纤维蛋白原低于1.5 g／L； • 3P试验阳性； • 纤维蛋白裂解产物(FDP)阳性
• 由于患者此时处在麻醉状态,加上术前应用镇静、 镇痛类药,所以很容易控制或掩盖一些输血反应特 征,如寒战、胸、腰部疼痛及头痛等,故在输血过程 中应密切观察患者的面部表情、呼吸和周围皮肤 情况一旦发现荨麻疹、眼睑、口唇水肿、呼吸困 难等现象,应立即减慢滴速或停止输血
输血是一把“双刃剑”
可以“治病”救 人
苍白
发冷
浅表 静脉 塌陷， 毛细 血管 充盈 迟缓
100— 120次 每分 钟
收缩 压70-
90mm Hg,脉 压小
尿少
意识模糊， 非常 显著 厥冷 神志昏迷 口渴， 苍白，
可能 肢端 无主 青紫
同上， 充盈 更加 迟缓
速尔 细弱， 摸不 清
收缩 压在
70mm Hg以
尿少 或无 尿
估计 失血 量
20%以 下 （800 ml以下）
20%40% （8001600ml）
40%以 上
微循环变化
一、洗手护士护理要点
• 洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到 动作迅速敏捷。
• 准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操 作，严格执行无菌操作和查对制度。
• 打开体腔前、关体腔前后与巡回护士认真清点台 上所有器械和敷料，杜绝异物遗留在体腔内。
输液的用量
一般输入估计失血量的2.5-3倍液体 晶体液：胶体液为2.5：1
输液的管理
固定要牢固
经常巡视 穿刺部位
经常观察液 体的滴速
安全输血的重点
• 尽量在出血被控制的情况下输血
• 由于休克时患者外周循环差或供血者血液黏稠度 高,抗凝剂用量不足等原因,使输血进行一半左右时 仍遇到输血不畅,千万不能用挤压输液管的方法加 压输血,因为经过挤压的血液己经发生了质的变化, 特别是红细胞、血小板遭到大量破坏,所以血虽输 完却起不到应有的疗效,而应该立即重新穿刺大血 管或作静脉切开等方法进行
术中出血的护理
术中大出血→休克
• 休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有 效循环血量骤减，组织血液灌注不足所引起的以 微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为特征的病理 过程，是严重的全身性应激反应。失血后是否发 生休克不仅取决于失血量，还取决于失血速度。 如果机体迅速失血超过总血量的20%，而又得不到 及时的血液补充，就会发生休克。
输血种类
• 红细胞及全血 • 新鲜冰冻血浆 • 血小板 1. 输注前轻摇血袋
2.尽快输注 3.不能即时输注时常温放置，并每隔10分 钟轻轻摇动 • 冷沉淀 以受血者可以耐受的最快速度输注
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也可“致病”害 人
输输血目标：
安全、有效！
安全合理输血
三查十对原则:
查： 查血的有效期 查血的质量 查输血装置是否完好
对：受血者姓名 、床号 、住院号、 血型交配试 验结果、 供血者姓名、编号、血型、 交配试验结果、核对采血日期、有效期
输成分血的优点
一、成分输血的优点： ㈠制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 ㈡使用安全，不良反应少。 ㈢减少输血传播疾病的发生。 ㈣便于保存，使用方便。 ㈤综合利用，节约血液资源。 二、全血的缺点 ㈠大量输全血可使循环超负荷。 ㈡全血输入越多，患者的代谢负担越重。 ㈢全血容易产生同种免疫，不良反应多。 ㈣全血内所含成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差。 ㈤全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。
休克不同时期的临床表现
分期
休克代 偿期
休克抑 制期
程度
轻度 中度 重度
神智
外周循环
生命体征
尿
量 口渴 皮肤 体表 体表 脉搏 血压
黏膜 温度 血管
色泽
神志清楚， 口渴 伴有表情 痛苦，精 神紧张
开始 苍白
正常， 正常
发凉
100次 每分 钟， 尚有 力
收缩 正常 压正 常或 稍高， 脉压 缩小
神志尚清 很口 楚，表情 渴 淡漠
术中治疗
...
– 及时补液
...
– 迅速扩充血容量..
补液的原则
• 一般应先输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、 葡萄糖溶液，以增加回心血量和心搏出量，晶体 液可起到快速扩容的作用，再输入维持扩容时间 较长的胶体液，如成分血、血浆等，以减少晶体 液渗入血管外第三间隙。