乳糜漏的护理培训课件
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乳糜胸患者的护理PPT
乳糜胸的定义
乳糜胸的定义
乳糜胸：乳糜胸是胸腔内乳糜堆积引起 的一种疾病，常见于肺淋巴结结核、淋 巴瘤等疾病。
乳糜胸的症状
乳糜胸的症状
症状：乳糜胸患者常常表现出 胸痛、呼吸困难、高热等症状 。
乳糜胸患者的 护理要点
乳糜胸患者的护理要点
饮食护理：给予低脂、高蛋白、易消化 的饮食，避免刺激性食物。 体位护理：保持乳糜胸患者适当的卧位 ，注意防止压迫胸腔。
乳糜胸患者的护理要点
呼吸护理：提供适当的氧气供应， 监测氧饱和度，帮助患者进行有效 呼吸训练。 情绪护理：给予患者温暖的陪伴和 心理支持，减轻其焦虑和恐惧感。
乳糜胸患者的 护理禁忌
乳糜胸患者的护理禁忌
切忌暴力冲击：避免剧烈振动或拍打患 者胸腔，以防乳糜胸加重。 切忌误用药物：禁止给予刺激性和不良 反应较多的药物。
乳糜胸患者的 护理PPT
目录 介绍 乳糜胸的定义 乳糜胸的症状 乳糜胸患者的护理要点 乳糜胸患者的护理禁忌 乳糜胸的护理评估 乳糜胸的并发症与预防 乳糜胸的康复护理
介绍
介绍
简介：乳糜胸是一种罕见但严重的 疾病，本PPT将为您介绍乳糜胸患 者的护理措施。 目标：帮助护理人员全面了解乳糜 胸患者的特点和需求，提高护理质 量。
乳糜胸的康复 护理
乳糜胸的康复护理
康复训练：提供乳糜胸患者康复护 理，包括呼吸锻炼、体力恢复和心 理辅导等。 定期复查：定期复查乳糜胸患者的 疾病进展和护理效果，及时调整护 理计划。
谢谢您的观赏聆听
乳糜胸的护理 评估
乳糜胸的护理评估
评估患者症状：定期检测乳糜 胸患者的症状和体征，以便及 时调整护理策略。 评估体液排出：密切观察乳糜 胸患者体液排出情况，防止体 液积聚。
乳糜漏的护理查房PPT
CATALOGUE 目录•乳糜漏概述•乳糜漏的护理评估•乳糜漏的护理措施•乳糜漏的并发症预防与护理•乳糜漏的康复与健康教育01乳糜漏概述乳糜漏是由于肠道或胸导管破裂，导致含有脂肪的乳糜液外渗漏出。
定义根据发生部位，乳糜漏可分为腹腔内乳糜漏和胸内乳糜漏。
分类定义与分类乳糜漏的常见病因包括手术创伤、肿瘤侵犯、炎症、结核等。
病因与发病机制病因临床表现乳糜漏表现为伤口或引流管流出乳白色液体，可伴有腹痛、腹胀、发热等症状。
诊断乳糜漏的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，如引流液的乳糜试验阳性可确诊。
临床表现与诊断02乳糜漏的护理评估伤口情况生命体征营养状况疼痛情况评估内容与方法01020304观察伤口的颜色、渗出液的量、气味等，评估伤口愈合情况。
监测患者的体温、心率、呼吸等指标，评估患者的全身状况。
了解患者的饮食习惯、食欲、体重变化等情况，评估患者的营养状况。
评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
了解患者的年龄和性别，评估不同年龄和性别患者的护理需求。
年龄与性别病史与用药情况心理与社会支持了解患者的既往病史、用药情况，评估患者的基础健康状况。
了解患者的心理状态、家庭和社会支持情况，评估患者的心理需求。
030201患者情况评估护理问题与护理目标护理问题针对患者的情况，提出具体的护理问题，如伤口愈合不良、营养不足、疼痛等。
护理目标针对护理问题，制定具体的护理目标，如促进伤口愈合、改善营养状况、缓解疼痛等。
03乳糜漏的护理措施010204一般护理措施保持病室安静、清洁、空气流通，为患者提供舒适的环境。
协助患者取半卧位，有利于呼吸和减轻疼痛。
保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。
给予患者心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
03禁食期间，遵医嘱给予肠外营养支持，补充必要的营养物质。
恢复期饮食应从流质、半流质逐渐过渡到软食，选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物。
注意饮食卫生，避免进食生冷、油腻、刺激性食物。
鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
外伤性乳糜胸科普宣传PPT课件
外伤性乳糜胸 科普宣传PPT
课件
目录 引言 外伤性乳糜胸的定义 外伤性乳糜胸的症状和诊断 外伤性乳糜胸的治疗方法 外伤性乳糜胸的预防措施 外伤性乳糜胸的康复和护理 总结
引言
引言
乳糜胸是一种罕见但严重的胸部疾 病，常见于外伤性胸部损伤。 本课件旨在向大家介绍外伤性乳糜 胸的基本知识和预防方法，以提高 公众的健康意识和应对能力。
总结
在康复期间，合理锻炼和护理以加速康 复，并定期进行复查。
谢谢您的观赏聆听
外伤性乳糜胸 的治疗方法
外伤性乳糜胸的治疗方法
早期治疗包括休息、限制液体摄入 和使用药物来减少液体积聚。 对于严重的外伤性乳糜胸，可能需 要进行胸腔引流或手术治疗。
外伤性乳糜胸 免不必要的外伤，特别是对胸部的打 击或撞击。 视情况佩戴必要的安全装备和防护设施 ，如安全带、头盔等。
外伤性乳糜胸的预防措施
注意保持良好的姿势和体位， 避免过度疲劳或剧烈运动。
外伤性乳糜胸 的康复和护理
外伤性乳糜胸的康复和护理
在康复期间需要继续遵循医嘱，定期复 查和检测乳糜胸的病情。 定期进行身体活动和锻炼，有助于加速 康复和恢复身体健康。
总结
总结
外伤性乳糜胸是一种严重的胸部外 伤后并发症，需要及时诊断和治疗 。 预防外伤、保持良好的体位和姿势 ，是预防外伤性乳糜胸的重要措施 。
外伤性乳糜胸 的定义
外伤性乳糜胸的定义
外伤性乳糜胸是指胸部外伤导致乳糜淋 巴渗漏进入胸腔的病症。 乳糜是一种乳白色的混合物，主要由脂 肪和淋巴液组成。
外伤性乳糜胸的定义
外伤性乳糜胸在胸腔内堆积乳 糜液体，导致呼吸困难和其他 不适症状。
外伤性乳糜胸 的症状和诊断
外伤性乳糜胸的症状和诊断
课件
目录 引言 外伤性乳糜胸的定义 外伤性乳糜胸的症状和诊断 外伤性乳糜胸的治疗方法 外伤性乳糜胸的预防措施 外伤性乳糜胸的康复和护理 总结
引言
引言
乳糜胸是一种罕见但严重的胸部疾 病，常见于外伤性胸部损伤。 本课件旨在向大家介绍外伤性乳糜 胸的基本知识和预防方法，以提高 公众的健康意识和应对能力。
总结
在康复期间，合理锻炼和护理以加速康 复，并定期进行复查。
谢谢您的观赏聆听
外伤性乳糜胸 的治疗方法
外伤性乳糜胸的治疗方法
早期治疗包括休息、限制液体摄入 和使用药物来减少液体积聚。 对于严重的外伤性乳糜胸，可能需 要进行胸腔引流或手术治疗。
外伤性乳糜胸 免不必要的外伤，特别是对胸部的打 击或撞击。 视情况佩戴必要的安全装备和防护设施 ，如安全带、头盔等。
外伤性乳糜胸的预防措施
注意保持良好的姿势和体位， 避免过度疲劳或剧烈运动。
外伤性乳糜胸 的康复和护理
外伤性乳糜胸的康复和护理
在康复期间需要继续遵循医嘱，定期复 查和检测乳糜胸的病情。 定期进行身体活动和锻炼，有助于加速 康复和恢复身体健康。
总结
总结
外伤性乳糜胸是一种严重的胸部外 伤后并发症，需要及时诊断和治疗 。 预防外伤、保持良好的体位和姿势 ，是预防外伤性乳糜胸的重要措施 。
外伤性乳糜胸 的定义
外伤性乳糜胸的定义
外伤性乳糜胸是指胸部外伤导致乳糜淋 巴渗漏进入胸腔的病症。 乳糜是一种乳白色的混合物，主要由脂 肪和淋巴液组成。
外伤性乳糜胸的定义
外伤性乳糜胸在胸腔内堆积乳 糜液体，导致呼吸困难和其他 不适症状。
外伤性乳糜胸 的症状和诊断
外伤性乳糜胸的症状和诊断
乳糜胸病人的护理PPT课件
护理措施： - 乳糜胸引流护理：解释乳
糜胸引流护理的步骤和注意事 项
- 皮肤护理：介绍乳糜胸患 者皮肤护理的重要性和方法
- 饮食护理：指导乳糜胸患 者的饮食要求和禁忌事项
并发症预防
并发症预防
乳糜胸并发症的风险：列举乳糜胸患者 可能出现的并发症，并分析其原因
预防措施： - 深静脉血栓形成的预防：介绍预防
深静脉血栓形成的方法 - 呼吸道感染的预防：指导乳糜胸患
者如何预防呼吸道感染
康复护理
康复护理
乳糜胸康复护理的重要性：解释康 复护理对乳糜胸患者的益处和作用
康复护理措施： - 运动康复：介绍适宜的运动方
式和频率 - 精神护理：指导乳糜胸患者保
持积极乐观的心态
总结
总结
知识回顾：概述乳糜胸疾病的相关知识 点
乳糜胸病人的 护理PPT课件
目录 引言 护理方案 并发症预防 康复护理 总结
引言
引言
简介：介绍乳糜胸是什么疾病，其 特点和常见症状 乳糜胸的病因：讲解导致乳糜胸的 原因和相关因素
引言
为什么需要特殊护理：解释乳糜胸患者 需要特殊护理的理由和重要性
护理方案
护理方案
乳糜胸的护理目标：明确乳糜 胸护理的目标，如缓解症状、 预防并发症等
护理总结：总结乳糜胸护理的关键点和 重要性
总结
结束语：鼓励患者积极配合护 理，加强康复意识
谢谢您的观赏聆听
Байду номын сангаас
糜胸引流护理的步骤和注意事 项
- 皮肤护理：介绍乳糜胸患 者皮肤护理的重要性和方法
- 饮食护理：指导乳糜胸患 者的饮食要求和禁忌事项
并发症预防
并发症预防
乳糜胸并发症的风险：列举乳糜胸患者 可能出现的并发症，并分析其原因
预防措施： - 深静脉血栓形成的预防：介绍预防
深静脉血栓形成的方法 - 呼吸道感染的预防：指导乳糜胸患
者如何预防呼吸道感染
康复护理
康复护理
乳糜胸康复护理的重要性：解释康 复护理对乳糜胸患者的益处和作用
康复护理措施： - 运动康复：介绍适宜的运动方
式和频率 - 精神护理：指导乳糜胸患者保
持积极乐观的心态
总结
总结
知识回顾：概述乳糜胸疾病的相关知识 点
乳糜胸病人的 护理PPT课件
目录 引言 护理方案 并发症预防 康复护理 总结
引言
引言
简介：介绍乳糜胸是什么疾病，其 特点和常见症状 乳糜胸的病因：讲解导致乳糜胸的 原因和相关因素
引言
为什么需要特殊护理：解释乳糜胸患者 需要特殊护理的理由和重要性
护理方案
护理方案
乳糜胸的护理目标：明确乳糜 胸护理的目标，如缓解症状、 预防并发症等
护理总结：总结乳糜胸护理的关键点和 重要性
总结
结束语：鼓励患者积极配合护 理，加强康复意识
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Байду номын сангаас
乳糜胸及乳糜腹的学习ppt课件
或行分流手术。对于创伤性乳糜胸（腹），乳糜液 持续2周，每天多于500ml，没有减少趋势，应该手 治疗用药 术治疗。 (1)解除病因的手术：乳糜腹可能因炎症、肿瘤或纤 维束带压迫淋巴总干引起。手术应切除肿瘤松解束 带解除压迫。 (2)缝扎乳糜漏孔：部分病例术中可见淋巴管有裂孔 ，淋巴液不断自漏孔溢出，应将裂孔缝合结扎，并 闭式引流。 (3)分流手术：对术中找不到病因和裂孔者，可行分 流手术。
乳糜池（cisterna chyli）为胸导管起 始膨大处，常位于 第1腰椎前方，由 左、右腰干和肠干 汇成。
导致乳糜胸的原因多种多样，但大致可分为两大类 ： 发病原因 (一)外伤性 胸部外伤或者胸内手术如食管、主 动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的 损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展 也可导致胸导管破损。 (二)梗阻性 胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食 管癌压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过 度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。 丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。
乳糜腹有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹两类： (一)先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致 发病原因 ，即胸导管、肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不 全、缺如、狭窄等致使肠淋巴管内压增高，扩张及 破裂，或有先天性裂隙。 (二)后天性乳糜腹可因外伤或手术损伤了淋巴干 管导致乳糜腹的发生;腹腔内的感染，特别是肠系膜 淋巴结结核或结核性腹膜炎后可继发乳糜腹;肿瘤或 纤维束带压迫可使淋巴管阻塞，远侧淋巴管淤滞、 扩张、破裂，形成乳糜腹。
乳糜胸及乳糜腹的学习
乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏 至胸膜腔所致。
乳糜腹是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出 导致的腹腔内乳糜液积聚。
胸导管（thoracic duct）是全身最大的 淋巴管，主要功能是 收集淋巴液进入淋巴 循环的重要器官。通 常起于第一腰椎前方 的乳糜池。沿脊柱右 前方和胸主动脉与奇 静脉之间上行，经食 管与脊柱之间向左侧 斜行，然后沿脊柱左 前方上行，至颈根部 呈弓状弯向左侧注入 左静脉角。
手术后乳糜胸的护理PPT课件
定期更换引流袋
B
观察引流液的颜色、性质和量
A
保持引流管的通畅
预防乳糜胸复发
术后康复指导
1
2
3
4
5
保持良好的生 活习惯，避免
熬夜、劳累
保持良好的心 理状态，避免
焦虑、抑郁
保持良好的运 保持良好的饮食 定期复查，及
动习惯，避免 习惯，避免辛辣、 时发现并处理
剧烈运动
油腻食物
复发迹象
定期复查
01
术后定期复查：出 院后定期到医院复 查，了解病情恢复 情况
乳糜胸可能导致呼吸困难、胸痛、 04 咳嗽等症状，严重时可危及生命
乳糜胸的原因
手术创伤：手 术过程中损伤 胸导管，导致 乳糜液外漏
01
胸导管堵塞： 胸导管堵塞， 导致乳糜液无 法正常回流
03
胸导管先天性异 常：胸导管先天 性异常，导致乳 糜液外漏
05
02
淋巴管损伤： 手术过程中损 伤淋巴管，导 致淋巴液外漏
进入胸腔
建立静脉通道， 补充血容量，维
持血压稳定
密切观察患者生 命体征，及时调
整治疗方案
及时就医
出现症状： 胸闷、呼吸 困难、胸痛
等
紧急处理： 立即就医， 进行诊断和
治疗
治疗方法： 胸腔穿刺术、 胸腔闭式引
流术等
术后护理： 保持引流通 畅，预防感 染，监测生
命体征等
谢谢
02
饮食调整：注意饮 食清淡，避免油腻、 辛辣食物
03
04
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息规律，避免熬夜、 过度劳累
保持良好的心理状 态：保持乐观积极 的心态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
乳糜胸护理业务学习PPT
如何进行乳糜胸护理？ 评估
定期评估患者的病情和护理需求。
评估表应包含症状、生命体征等多项内容。
如何进行乳糜胸护理？ 护理方案
根据评估结果制定个性化的护理方案。
护理方案应包括药物管理、营养支持和心理护理 等。
如何进行乳糜胸护理？ 教育与支持
对患者及其家属进行护理知识的培训和心理支持 。
教育能提高患者的自我管理能力，减轻焦虑。
谢谢观看
乳糜胸的初步治疗和护理通常在医院进行。
医院设备齐全，有助于对患者进行全面监测。
在哪里进行乳糜胸护理？ 康复中心
部分患者可在康复中心进行后续护理和康复训练 。
专门的康复机构能提供更加个性化的服务。
在哪里进行乳糜胸护理？ 家庭护理
患者出院后，家庭护理同样重要。
家庭成员应掌握必要的护理技能。
如何进行乳糜胸护理？
及时的护理能够防止病情加重。
何时进行乳糜胸护理？ 病情变化时
如患者出现新的症状或病情加重时需重新评估护 理方案。
动态调整护理计划对患者康复至关重要。
何时进行乳糜胸护理？ 出院前
出院前应进行全面评估，并制定家庭护理指导方 案。
确保患者在家庭环境中也能得到良好的护理。
在哪里进行乳糜胸护理？
在哪里进行乳糜胸护理？ 医院
什么是乳糜胸？ 病因
主要原因包括外伤、肿瘤、感染等。
了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是乳糜胸？ 症状
患者可能表现出呼吸急促、胸痛、咳嗽等症状。
及时识别症状有助于早期干预。
谁需要乳糜胸护理？
谁需要乳糜胸护理？ 患者群体
主要包括淋巴系统受损、经历过外科手术或外伤 的患者。
这些患者的护理需求通常较为特殊。
乳糜胸护理业务学习PPT
乳糜胸患者体位的调整：患者 体位的调整应根据病情、手术 和功能限制等因素制护理常规
乳糜胸引流管理：包括引流的类型 、方式和时间等，应根据患者的病 情和医嘱制定引流管理方案。
乳糜胸护理操 作技巧
乳糜胸护理操作技巧
乳糜胸引流操作流程：包括手 术前准备、引流管选择和放置 、引流瓶的选择和放置等，操 作时应根据相关规定和标准操 作流程。
护理质量评估：包括患者满意 度评估、病情变化评估等，应 根据相关规定和标准操作流程 进行评估和记录。
乳糜胸护理质量监控
护理质量持续改进：包括对护理流 程、护理质量进行评估和分析，以 及对不足之处进行改进和优化等。
谢谢您的 观赏聆听
乳糜胸液体管理：包括乳糜胸 引流液的处理、储存和转移等 ，操作时应根据相关规定和标 准操作流程。
乳糜胸护理操作技巧
乳糜胸护理中的并发症处理： 包括引流管堵塞、引流瓶溢液 等，应根据相关规定和标准操 作流程及时处理。
乳糜胸护理质 量监控
乳糜胸护理质量监控
护理质量监测指标：包括患者 的病情变化、并发症发生等， 应定期对患者的病情进行评估 和监测。
乳糜胸护理业 务学习PPT
目录 导言 乳糜胸概述 乳糜胸护理常规 乳糜胸护理操作技巧 乳糜胸护理质量监控
导言
导言
本PPT旨在介绍乳糜胸护理的相关 业务知识，以帮助用户更好地了解 和运用乳糜胸护理技能。
**注意**：本PPT提供的信息仅供 参考，具体操作请遵循相关规定和 标准操作流程。
乳糜胸概述
乳糜胸概述
什么是乳糜胸：乳糜胸是由于 腔隙淋巴系统功能失常所引起 的一种疾病。
乳糜胸的症状：包括呼吸急促 、胸闷等，症状严重者应尽早 到医院接受治疗。
乳糜胸概述
乳糜胸的治疗：包括手术治疗 、保守治疗和药物治疗等，治 疗方案应根据个体差异具体制 定。
乳糜胸引流管理：包括引流的类型 、方式和时间等，应根据患者的病 情和医嘱制定引流管理方案。
乳糜胸护理操 作技巧
乳糜胸护理操作技巧
乳糜胸引流操作流程：包括手 术前准备、引流管选择和放置 、引流瓶的选择和放置等，操 作时应根据相关规定和标准操 作流程。
护理质量评估：包括患者满意 度评估、病情变化评估等，应 根据相关规定和标准操作流程 进行评估和记录。
乳糜胸护理质量监控
护理质量持续改进：包括对护理流 程、护理质量进行评估和分析，以 及对不足之处进行改进和优化等。
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乳糜胸液体管理：包括乳糜胸 引流液的处理、储存和转移等 ，操作时应根据相关规定和标 准操作流程。
乳糜胸护理操作技巧
乳糜胸护理中的并发症处理： 包括引流管堵塞、引流瓶溢液 等，应根据相关规定和标准操 作流程及时处理。
乳糜胸护理质 量监控
乳糜胸护理质量监控
护理质量监测指标：包括患者 的病情变化、并发症发生等， 应定期对患者的病情进行评估 和监测。
乳糜胸护理业 务学习PPT
目录 导言 乳糜胸概述 乳糜胸护理常规 乳糜胸护理操作技巧 乳糜胸护理质量监控
导言
导言
本PPT旨在介绍乳糜胸护理的相关 业务知识，以帮助用户更好地了解 和运用乳糜胸护理技能。
**注意**：本PPT提供的信息仅供 参考，具体操作请遵循相关规定和 标准操作流程。
乳糜胸概述
乳糜胸概述
什么是乳糜胸：乳糜胸是由于 腔隙淋巴系统功能失常所引起 的一种疾病。
乳糜胸的症状：包括呼吸急促 、胸闷等，症状严重者应尽早 到医院接受治疗。
乳糜胸概述
乳糜胸的治疗：包括手术治疗 、保守治疗和药物治疗等，治 疗方案应根据个体差异具体制 定。
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术后保守治疗方法
• (5)生长抑素:某些较严重的乳糜漏病例如静 脉营养无效,联合使用生长抑素可取得明显 治疗效果。此疗法的机制尚不清楚,可能是 生长抑素与乳糜产生和淋巴系统腔内压力 密切相关。用药后胸导管流量减少是生长 抑素直接作用于肠壁的营养转运的结果,还 是降低肠道血流而间接影响所致,至今还不 明确。
极低或无油食物
极低油或无油食物
禁忌
脱脂奶或脱脂不含脂肪食物 新鲜蔬菜、水果、果汁，，蔬菜汁
低脂、全脂奶或含脂肪奶制品 橄榄、椰汁、酪梨
五谷杂粮：白米、面条、麦片、馒头 炒饭、炒面、烘焙食物
蛋白，去皮脂肪的瘦肉、豆制品 中链脂肪酸、麦格拉
蛋黄、含皮脂肪的肉类、油炸 豆制品
所以植物油及动物油，花生， 芝麻、腰果、瓜子
预防感染
• 乳糜漏若处理不当，可引起局部皮肤坏死， 造成周围动脉暴露，引起出血，因严格执 行无菌换药原则，发现引流管周围渗血或 污染，因及时更换敷料，局部皮肤涂氧化 锌，并合理使用抗生素。
• 乳糜液的主要成分是脂肪、蛋白质、电解 质，引流量过多时可导致患者营养不良， 免疫功能下降，因此需加强支持，从静脉 给予补充液体、血浆、氨基酸等静脉营养 支持。
• 选择极低油食物，添加中链脂肪酸于饮食 中
• 足够的蛋白质摄取 • 补充必须脂肪酸及脂溶性维生素
食物类别 奶类 蔬果 主食 肉鱼豆蛋 油脂
发病机理
• 其发生的具体原因主要有术者对局部解剖不熟悉， 致术中组织分离，损伤过多；分离血管时，对周 围伴行的淋巴管破坏过多，破坏后不作彻底的结 扎；过度牵拉周围组织；恶性肿瘤原有的淋巴回 流系统的破坏等也是促使淋巴漏发生的原因之一。
• 近年来，由于电刀的广泛应用，外科医生常过于 依赖其来止血，忽视了丝线结扎的传统手段，由 于其热力往往不足于使淋巴管闭合，有时反而造 成组织大片状烧伤，影响术后愈合，术后发生淋 巴漏的可能性大增。
乳糜漏护理
• 严密观察病情变化 术后严密监测体温、血 压、脉搏、呼吸的变化，定期监测电解质 情况
• 引流液的观察 正常情况下淋巴结清扫术后 24H内引流量约为30-200ml，呈血性，之 后逐渐减少，若术后2-3天引流量逐渐增加， 外观初为透明淡黄色，极为乳白色汤样液 体，应考虑是否为乳糜漏。
营养支持
术后保守治疗方法
• (3)硬化剂治疗:如四环素粉、50%的葡萄糖 液、胞必佳等
• (4)饮食控制:给予高热量、高蛋白、低钠、 低脂肪饮食,食物中宜仅含中链甘油三酯,直 接经门静脉吸收,减少胸导管乳糜液量。严 重的病例可禁饮食,改为静脉营养支持2～3 周,保证完好的凝血功能,利于淋巴管的创口 愈合。
淋巴液漏出性疾病患者均需具备2个基本条件
①淋巴循环途径的破坏或中断。 ②破损部位淋巴液压力大于组织液压力或体腔内压。
早期表现
• 常规乳糜漏液颜色表现为乳白色液体，但并非所 有的乳糜漏都表现为典型的乳白色液体,主要取决 于饮食中脂肪的含量。普食中含有大量长链甘油 三酯，经肠道吸收后进入淋巴系统，增加乳糜液 的形成。通常全麻下行颈廓清术后需禁食1～2 d。 早期，由于未能正常进食，乳糜液混在引流液中 而不易被发现，引流液呈淡黄或淡红血清样外观。 术后2～5 d正常进食时发生乳糜漏，创面引流液 以淋巴乳糜液渗出为主，引流液颜色变为乳白色， 较易发现。因此术后在早期及禁食情况下，易忽 视乳糜漏发生。
乳糜漏诊断
• 乳糜定性阳性可确诊，实验室检查正常淋 巴结清扫术后引流物中的甘油三酯量约 0.4mmol/L，一般认为如果引流物中的甘油 三酯量超过1.13mmol/L或乳糜微粒的含量 超过4%，应诊断为乳糜漏阳性。
• 另一种诊断方法是让患者停止进பைடு நூலகம்，引流 也变清，也证实乳糜漏。
2术后保守治疗方法:
乳糜漏的护理
概念
• 乳糜漏：胸导管或淋巴管主要分支破损引 起乳糜液溢出,即为乳糜漏。
• 胸导管（thoracic duct）是全身最大的淋巴 管，主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环 的重要器官
发病机理
• 其产生原因是在术中损伤胸导管或右淋巴 管所致。乳糜管起源于腹腔乳糜池，沿脊 柱左上行，在颈根部颈总动脉后方呈弓状 向外，转向下，注入颈内静脉或锁骨下静 脉，由于胸导管注入静脉系统时,解剖变异 较大,有时局部位置很低,在手术中不易被发 现,有时也可能高达锁骨上5 cm,且管壁薄、 脆性大,极易损伤而导致乳糜漏。
• (1)引流：手术野有效的引流乳糜漏十分重 要，对于引流量较少的乳糜漏，往往单纯 引流就可达到治愈的目的。
• (2)局部加压包扎：局部加压包扎配合通畅 引流可达到良好治疗效果。因加压包扎往 往很难达到适当和均衡的压力强度，当导 管裂伤较大、乳糜漏量较多时,若加压不当 反可促进乳糜液在组织中浸润和渗漏, 导致 假性淋巴囊肿形成，或造成更严重的后果