最新垂体瘤的护理
垂体瘤护理
垂体瘤护理摘要：目的方法结果结论关键词：垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%~15%。
1 资料与方法1.1一般资料1.2手术方法2 护理2.1术前护理2.2术中护理2.3术后护理A颅内继发性出血：出血多发生在术后24h~48h内，患者意识清楚后又逐渐由嗜睡、迟钝陷入昏迷，由于脑手术采用电凝止血，一切因护理不周所引起的颅内压骤然增高，都可以使止血处再次出血，因此，术后要严密观察病情，谨慎操作、护理，如发现有颅内血肿征象，应立即报告医生，做好再次手术止血的准备。
B颅内血肿：术中止血不彻底是形成颅内血肿的主要原因。
另外，颅内压降低过快，也可导致颅内出血，因此，在术后48小时内严密观察，如在此期间出现瞳孔不等大、偏瘫或颅内压增高、呼吸深慢且节律不规则，应警惕血肿的发生或脑水肿，应立即告知医生做相应的处理，脱水利尿，必要时做钻孔引流。
C颅内感染：内外沟通性肿瘤切除手术范围广，有时要涉及副鼻窦、鼻腔、口腔等非无菌区，手术时间长、创伤大，极易发生颅内感染。
术后联合使用有效抗生素，护士合理安排使用抗生素的间隔时间，以保证有效的血药浓度。
加强口腔护理，注意体温变化，注意观察患者有无头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状，观察口、鼻腔有无脓性分泌物，以判断有无颅内感染。
D尿崩症：是垂体瘤患者术后最常见的并发症。
尿崩症主要发生于蝶鞍区附近手术，垂体瘤位于此处，因手术损伤垂体病内的视上核到垂体后叶的纤维素所致（）。
绝大多数尿崩症为一过性（），表现为口渴、多尿、多饮，如发现尿量>250ml/h，持续2h及24h尿量>4000ml以上，尿比重1.005以下。
护理的关键是准确记录出入量，及早发现尿崩症，每小时测量一次尿量、尿比重，结合临床表现判断是否有此并发症，如有尿崩现象，及时汇报医生，并遵医嘱给予垂体后叶素、加压素等药物，以控制尿量，及时纠正水电解质紊乱。
严密观察用药效果及用药的反应，垂体后叶素有抗利尿激素和升高血压的作用，应缓慢输入，最好使用输液泵，以保证用药效果及病人的安全。
垂体瘤的护理计划精选全文完整版
5给予气垫床保护。
6定期观察固定约束装置部位皮肤情况。
1制定有效的护理措施。
2及时发现皮肤情况，防止局部皮肤受压。
3避免人为的物理刺激。
4避免局部刺激造成皮肤损伤。
5减轻易损部位压力。
6避免局部破损。
目标完全实现：住院期间未发生褥疮
2012.3.8
8:00
王xx
4.告知患者手术之前要取下活动的义齿、发卡、眼镜、手表、首饰及其他贵重物品。
1评估病情是护理诊断的依据
使患者主动配合各项术前准备。
4.以防影响手术和丢失物品。
目标达到：宣教结束后患者家属可以基本复述手术麻醉相关知识，并积极配合术前准备。
2012.1.17
日期
时间
护理诊断
诊断依据
预期目标
护理措施
措施依据
评价
日期
时间
签名
2011
1.29
8：00
五、潜在并发症——颅内感染
护士严密观察体温、血象变化
及脑膜刺激征象，防止继发感染
1密切观察并评估病人是否有颅内感染征象。
2遵医嘱合理使用抗生素。
3保持头部伤口清洁，随时更换渗湿敷料，头下铺无菌巾及棉垫。
4保持大便通畅，以免引起颅内压增高。
6观察病人用药的反应。
1制定相应的护理措施。
2及时发现病情。
3利于医生及时调整液体量。
4准确病人病情。
5保持水电解质平衡。
目标未实现
2012.3.8
9:00
王xx
5监测体温，每4-6小时一次；及时准确留取血常规标本。
1制定护理措施
2预防感染
3保持伤口清洁
垂体瘤护理常规
垂体瘤护理常规一、定义垂体腺瘤(pituitary adenom)来源于腺垂体的良性肿瘤。
约占颅内肿瘤的 10%，好发年龄为青壮年，男女发病率均等，对病人生长发育、劳动能力、生物功能有严重损害。
二、症状、体征（一）压迫症状体征1、头痛:眶后、前额、双颞部常见，间歇发作。
2、视力、视野受损:双颞侧偏盲。
3、垂体功能低下。
(二)内分泌素乱症状体征1.女性为闭经，泌乳；男性为性功能减退，体毛稀少。
2、cushing 综合征(又称皮质醇增多症)：满月脸、水牛背等。
3、巨人症、肢端肥大症。
三、护理问题(一)有受伤、出血、感染的危险与手术创伤有关。
(二)排尿障碍与手术涉及下丘脑影响血管升压素分泌所致。
(三)停经与肿瘤生长波及神经、肿瘤压追及手术创伤有关。
(四)活动无耐力与肾上腺皮质功能异常有关。
(五)自理缺陷与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(六)视觉改变与肿瘤压迫及开颅手术有关。
(七)焦虑与恐惧与担忧疾病治疗效果、预后、治疗费用有关。
(八)体像紊乱与腺垂体功能改变所致身体外观改变有关。
(九)不孕风险、性功能障碍、生长及发育的改变与垂体功能改变有关。
四、护理措施(一)术前护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，卧床休息，抬高床头 15~30 度。
2、饮食:给子营养丰富、易消化食物。
3、呼吸道管理:戒烟，减少呼吸道刺激。
4、病情观察:观察病人意识状态，监测生命体征，发现异常立即报告医生。
5、术前准备:(1)评估病人健康史、身体状况、心理社会状况。
(2)向病人及家属讲解手术方法和意义，完善各项检查。
(3)根据医嘱备皮或剪鼻毛、合血，做药敏实验。
(4)术前禁食，训练床上排尿，排便，根据医嘱留置尿6、其他:(1)安全护理:预防跌倒或坠床。
(2)药物使用:遵医嘱给子药物对症治疗。
(3)心理护理:了解病人需求，注意病人心理变化，满足其合理要求，给予心理支持。
(二)术后护理1、休息与体位:创造安静舒适的环境，如无休克或昏迷，经鼻蝶窦入颅手术者，术后取半卧位，开颅手术者取健侧卧位，避免切口受压，协助病人翻身时，使头颈部成一直线。
老年人垂体瘤护理
有效的护理可以帮助老年人更好地管理病情 ，减轻症状。
护理中应注重监测症状变化，及时与医生沟 通。
为什么需要护理？
心理支持
老年人常常面临心理压力，护理工作需要提 供情感支持。
可以鼓励患者表达感受，并提供心理咨询资 源。
为什么需要护理？ 生活质量提升
通过合理的护理措施，老年人的生活质量可 以得到提升。
包括营养支持、适度的运动和社交活动等。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者在医院接受治疗期间，护理尤为重要。
护士应定期进行健康评估，确保患者的安全。
何时进行护理？
出院后
出院后，患者仍需持续的家庭护理和随访。
建议制定个性化的护理计划，确保遵循医嘱。
何时进行护理？
定期复查
患者需定期进行复查，以监测病情变化。
什么是垂体瘤？
类型
主要有功能性和非功能性两种，功能性垂体瘤会 影响激素分泌，而非功能性则不会。
功能性垂体瘤包括生长激素瘤、促肾上腺皮质激 素瘤等。
什么是垂体瘤？
常见症状
患者可能会出现头痛、视力模糊、内分泌失调等 症状。
这些症状可能会影响老年人的生活质量，及时诊 断很重要。
பைடு நூலகம்
为什么需要护理？
为什么需要护理？
护理人员应提醒患者按时就医，避免漏诊。
谁来提供护理？
谁来提供护理？ 专业医疗团队
医生、护士和营养师等专业人员共同参与护 理。
团队合作可以提供更全面的照护。
谁来提供护理？ 家庭成员
家庭成员在患者护理中扮演重要角色。
家庭的支持和理解可以显著提高患者的心理 舒适度。
谁来提供护理？ 社区支持
社区卫生服务中心和志愿者组织可以提供额 外支持。
垂体瘤护理查房
护理经验总结
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理并
发症。
疼痛护理
针对患者的头痛症状，采取适当 的疼痛护理措施，如药物治疗和
物理治疗。
视力康复训练
针对患者的视力下降情况，进行 适当的视力康复训练，促进视力
的恢复。
护理效果评价
生命体征稳定
经过精心的护理，患者的生命体征保持稳定，未 出现并发症。
垂体瘤的症状与体征
垂体瘤的诊断与治疗
向患者介绍垂体瘤的诊断方法，如影 像学检查、内分泌检查等，以及治疗 方式，如药物治疗、手术治疗、放疗 等。
让患者了解垂体瘤可能出现的症状， 如头痛、视力障碍、内分泌失调等， 以便及时发现并就医。
生活方式调整
饮食指导
指导患者保持均衡的饮食 ，多摄入高蛋白、高维生 素、低脂肪的食物，避免 过度摄入刺激性食物。
头痛缓解
经过疼痛护理，患者的头痛症状得到有效缓解， 生活质量得到提高。
视力恢复良好
经过视力康复训练，患者的视力得到一定程度的 恢复，能够满足日常生活需要。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
垂体瘤护理查房
REPORTING
目录
• 垂体瘤概述 • 垂体瘤的护理要点 • 垂体瘤患者的健康教育 • 垂体瘤护理查房案例分享
PART 01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的 良性肿瘤，通常会影响垂体的正 常功能。
分类
根据肿瘤的大小和分泌激素的类 型，垂体瘤可分为功能性垂体瘤 和无功能性垂体瘤。
鉴别诊断
垂体瘤的护理
4、垂体瘤护理垂体腺瘤系发生于腺垂体的良性肿瘤。
如果肿瘤增大，压迫周围组织，则出现头痛、视力减退、视野缺损、上睑下垂及眼球运动功能障碍等压迫症状。
一般以手术为主，也可行药物和放射治疗。
手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术。
垂体瘤患者有发生垂体瘤卒中的可能。
垂体卒中为垂体瘤内突然出现出血性坏死或新鲜出血。
典型症状：突然头痛，在1～2日内眼外肌麻痹、视觉障碍、视野缺损及进行性意识障碍等。
如发生上述情况应按抢救程序及时进行抢救。
以下主要讨论口鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理。
一、观察要点:1.有无头痛，头痛的性质，程度，持续时间，视力减退及视野缺损。
2.有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱,闭经。
3.有无生命体征变化，及神志，瞳孔变化。
4.严密观察尿量及电解质的变化。
5.有无鼻出血，脑脊液鼻漏。
二、主要护理问题:1.潜在并发症：出血、脑脊液鼻漏、感染、垂体功能低下。
2.有体液不足的危险：与一过性尿崩有关。
3.生活自理能力部分缺陷：与卧床及补液有关。
4.恐惧：与担心疾病预后有关。
三、护理措施:1.术前护理（1）为预防术后伤口感染，经蝶窦垂体瘤切除术病人，术前三日常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分滴入鼻腔。
（2）皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛，应动作轻稳，防止损伤鼻粘膜致鼻腔感染。
观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等。
如有感染存在，则改期手术。
（3）物品准备：备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。
（4）术前宣教：向患者讲解有关注意事项，消除恐惧，取得配合。
2术后护理（1）卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管。
有脑脊液鼻漏应去枕平卧7~15日。
无脑脊液鼻漏应抬高床头15°~30°（2）患者术后返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管插入其中，将氧流量调至3~4L∕min.及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。
垂体瘤病人的护理
9
术后并发症
颅内高压、脑疝 尿崩症 感染 电解质紊乱 癫痫 内分泌代偿不全
2021/6/16
10
2021/6/16
术后护理
1．严密观察生命体征，神志及瞳孔变化. 2．抬高床头30度以减轻头痛和蝶鞍压力. 3. 保持呼吸道通畅，严密观察呼吸变化. 4．保持口腔清洁，做好口腔护理,禁止使用牙刷. 5．保持鼻部伤口敷料清洁干燥，观察是否有脑脊液
PRL瘤
女：闭经，溢乳综合症，不育 男：性腺功能减退症，阳痿
GH瘤
巨人症：见于青春期前骨骺未闭合者。 肢端肥大症：见于成年人骨骺闭合者
ACTH瘤
库欣病（向心性肥胖、满月脸、水牛背）
TSH瘤 FSH/LH瘤
主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、 体重下降、心慌房颤等
有性功能减退、闭经、不育、精子 数目 减少等
垂体瘤病人的护理
张晴
2021/6/16
1
垂体瘤
是一种从垂体前叶和后叶及颅咽 管上皮残余细胞发生的肿瘤。
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，以 前叶的腺瘤占大多数，后叶的少 见。大部分为良性，少数为癌。
2021/6/16
2
垂体在颅内的位置
1
2
2021/6/16
3
垂体瘤的分类
功能学分类
1.无功能垂体瘤 2.功能垂体瘤 泌乳素腺瘤（PLR)
生长激素细胞腺瘤 (GH)
促肾上腺皮质激素细 胞腺瘤(ACTH)
促甲状腺素细胞腺瘤 (TSH)
促性腺细胞腺瘤 (LH/FSH)
按大小分类
微腺瘤（直径＜ 1cm）
大腺瘤（直径14cm）
巨腺瘤（直径＞ 4cm）
2021/6/16
垂体瘤术后的护理措施
垂体瘤术后的护理措施摘要垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，手术治疗是常用的方式。
术后的护理对于患者的恢复非常重要。
本文将介绍垂体瘤术后的护理措施，包括术后休息、饮食调理、疼痛管理、伤口护理等方面，旨在帮助护理人员更好地进行垂体瘤术后护理工作。
1. 术后休息术后休息是垂体瘤术后护理的重要环节。
患者需要充分休息，以帮助身体恢复和减轻手术后的不适感。
护理人员应确保患者有充足的睡眠时间，提供舒适的环境和床上用品。
2. 饮食调理垂体瘤术后患者的饮食调理很重要。
在术后初期，患者可能会有食欲不振或恶心的情况。
护理人员应根据患者的病情和个体差异，提供易消化、营养丰富的食物。
避免刺激性食物和咖啡因的摄入，确保患者摄入足够的水分。
3. 疼痛管理术后疼痛是垂体瘤术后患者常见的不适症状之一。
护理人员应根据患者的疼痛程度，及时评估和控制疼痛。
可以采用药物治疗、物理疗法和心理支持等多种方式来缓解患者的疼痛感受。
4. 伤口护理垂体瘤手术后的切口需要定期进行伤口护理，以防止感染和促进愈合。
护理人员在进行伤口护理时，应注意手卫生和穿戴无菌手套。
可以使用无菌纱布或透明敷料覆盖伤口，定期更换，保持伤口干燥和清洁。
5. 定期复诊垂体瘤术后患者需要定期复诊，以监测术后效果和病情变化。
护理人员可以与患者和家属一起制定复诊计划，并提醒患者按时复诊。
在复诊时，护理人员应记录患者的病情变化、药物使用情况和其他相关信息，以便医生做出正确的诊断和治疗方案。
6. 心理支持垂体瘤术后患者可能会面临一系列的心理问题，如焦虑、抑郁和自我形象问题。
护理人员应给予患者充分的心理支持和关怀，帮助他们应对术后的不适和心理困扰。
可以开展心理疏导、心理治疗和康复训练等活动，以帮助患者恢复身心健康。
7. 康复训练垂体瘤术后患者需要进行康复训练，以帮助恢复功能和提高生活质量。
护理人员可以与康复治疗师一起制定康复训练方案，并定期评估患者的康复情况。
康复训练可以包括肌肉力量训练、平衡训练和日常生活技能练习等内容。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
__________________________________________________
症状护理
1、视力视野障碍：协助病人洗漱、如厕等日常生活，除去走道上的 障碍物，避免潮湿，将便器放置在病人能取到的范围内。 2、不可将日常用物放置在视野病人的盲侧。 3、指导病人不单独外出，防止摔倒。
护理措施 术前护理
术后护理
• 1、心理护理
• 1、心理护理
• 2、症状护理有视力视野障碍的病人外出时需 • 2、饮食 ①麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍即可进食
专人陪伴。
• 3、手术前准备 合血、术前一日剪鼻毛，应
动作轻稳，防止损伤鼻腔粘膜而致鼻腔感染；观 察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等
少量流质饮食②术后早期尽量少进牛奶、糖类食物，防 止肠胀气
叉所致视功能障碍的表现，单眼偏盲或全盲多为偏aba向ndo一n p侧ride生; on长e sh的oul肿d ov瘤erco的me表all现。 fetters. One should give up
__________________________________________________
三、护理——评估及观察要点
垂体瘤的护理
神经外科
__________________________________________________原则
三、
护理（评估及观察要点；护理措施）
四、
并发症的护理
五、
出院指导
六、
主要护理诊断
__________________________________________________
一、概述
垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢 神经系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤 的10%左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤 。
__________________________________________________
分类及表现
按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
One should give up anger; one should
双颞侧偏盲为肿瘤压迫视交 abandon pride; one should overcome all fetters. One should give up
One should give up anger; one should
三、护理——评估及观察要点
1. 评估病人起病方式、首发症状 视力、视野改变、头痛呕吐、
尿崩症、癫痫、肢端肥大症、巨人症
2．评估病人有无颅内压增高表现 垂体瘤早期约2∕3病人有头
痛，其发生原因为肿瘤直接刺激或颅内压增高导致AD鞍D膈Y硬OU膜R受T压IT所LE致H。ERE
3．评估病人是否有视力视野障碍
4．评估病人有无内分泌功能改变 闭经、溢乳、巨人症、高血
压、饥饿
5.评估病人有无其他神经和脑损害表现 尿崩、鼻出血、
脑脊液漏等
ADD YOUR TITLE HERE
6.了解辅助检查情况
One should give up anger; one should
内分泌检查、CT、af颅beatn骨tdeornxs p.线ridOe平;n oen片es sh、hoouu脑ldl do血vegric管vome e造uapll影、
• 4、术前宣教 术前指导病人练习张口呼吸，指导
家属准备咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。
• 4、病情观察 严密监测意识、瞳孔和生命
体征变化。
• 5、伤口护理 拔除鼻腔引流条后勿用棉球或
纱布堵塞鼻腔，防止感染。
• 6、口腔护理 术后病人鼻腔又被纱条填塞，
病人只能张口呼吸，易造成口腔干燥，应行口 腔护理。
__________________________________________________
四、并发症护理
1.颅内出血：常在术后24小时内发生。病人出现意识障碍、瞳孔和生命体征变化。视物不清、
视野缺损等提示有颅内出血的可能，应及时通知医生。
2.尿崩症：由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后一过性尿崩症发生率较高，需监测尿
• 3、体位 麻醉未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一
侧，清醒后拔除气管导管；有脑脊液鼻漏者应采用半坐 卧位，防止脑脊液反流导致颅内感染；无脑脊液漏者应 抬高床头15~30度。
__________________________________________________
护理措施 术前护理
术后护理
One should give up anger; one should
7.个人史和心理社会评估
abandon pride; one should overcome all fetters. One should give up
__________________________________________________
量，准确记录出入量，保持出入量平衡，应监测血电解质变化并及时给予补充。
3.脑脊液鼻漏：由于术中损伤鞍隔所致。脑脊液鼻漏常发生于术后3~7日，尤其是拔除鼻腔
填塞纱条后，应观察病人鼻腔中有无清亮液体流出。此时病人应绝对卧床，去枕平卧2~3周，禁 止用棉球、纱布、卫生纸填塞鼻腔，以防逆行感染。
4.垂体功能低下：由于机体不适应激素的变化而引起。常发生于术后3~5日。病人可出现头
__________________________________________________
手术治疗
经蝶窦手术
首选手 术方法
适合于鞍内、蝶窦 内生长的肿瘤
开颅手术 适用于鞍上、鞍旁、 额下和斜坡等方向 生长的较大的肿瘤
__________________________________________________
按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
__________________________________________________
二、治疗原则
药物 治疗
手术 治疗
放射 治疗
治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定，
一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、ACTH瘤、 TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗