脑积水护理试题
脑积水的护理
脑积水的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者头痛、呕吐情况，有无视力障碍。
（2）评估患者的心理状况及对手术的认知程度。
2、护理措施（1）向患者和家属介绍手术的目的、方式和注意事项，消除紧张情绪。
（2）观察患者的病情，当患者出现头痛、呕吐时，要认真做好记录并处理。
（3）积极作好术前准备，如备皮、更衣等。
（4）脑室外引流者，引流袋应高于脑室基线，防止脑脊液引流过度或引流不够。
3、健康指导要点（1）颅内压增高的患者，应给予流质或半流质饮食，少量多餐，防止呕吐、误吸引起窒息。
（2）小儿患者应顺从其饮食习惯，尽量避免饮食时哭闹。
4、注意事项（1）备皮范围包括头部、颈部、胸部及腹部的皮肤，做好皮肤的清洁卫生。
（2）应注意腹部皮肤有无感染、疖、痈等。
二、术后护理1、护理评估（1）了解麻醉方式、手术方式和术中情况。
（2）观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化和肢体活动情况，如出现头痛加重、视力障碍、烦燥不安应立即通知医生处理。
2、护理措施（1）体位：抬高床头 15-30 度，以利于引流，脑室外引流的患者取平卧位。
（2）做好分流管护理：适当挤压阀门，保持引流通畅。
（3）保持切口敷料干燥，如有渗血渗液，及时更换，更换时注意检查局部有无感染。
（4）并发症的观察及护理①感染：保持切口敷料及床单位的清洁，注意观察体温的变化。
若体温＞40℃且呈持续性，应做脑脊液培养及尿培养。
②低颅压综合症：表现为头疼、头晕、恶心。
应让患者平卧，逐渐适应。
严重者给予静脉补液。
③分流管堵塞：婴幼儿表现为前囟饱满，张力增高，易激惹，四肢肌张力增高；成人常有头疼头晕，恶心呕吐等症状。
应及时发现异常，告知医生，配合处理。
3、健康指导要点（1）麻醉清醒后可进流质饮食，少数患者胃肠道对脑脊液刺激反应强烈时（表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等），应待肠道功能恢复后才能进食。
（2）早期应指导患者按压分流管，以促进脑脊液引流通畅，同时了解分流装置是否完好；术后嘱患者避免头部剧烈活动，防止分流管的腹腔端自泵头处脱离或断裂、出现皮下积液，导致手术失败。
脑积水护理查房
概述
脑积水（hydrocephalus）是指颅内脑脊液容量增加。 除神经体征外，常有精神衰退或痴呆。脑积水是因 颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸 收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种 顽症，属中医“解颅”的范畴。临床小儿多见头颅 增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、 落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下； 成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳 堵、视力下降、四肢无力等
先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正
中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。 感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及 早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也 可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。 出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。 肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络 丛乳头状瘤。 其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
术后护理
（1）除一般术后护理外，特别注意有无头痛，头晕、呕吐， 面色苍白，术后3天平卧位，床头抬高15°～30°，翻身时 动作不宜过大，尤其注意不可突然抬高头部，待病情稳定后 逐渐抬高，术后卧床休息2～3周，防止颅内低压出现，一旦 有上述症状出现，立即平卧休息; （2）保持伤口清洁干燥，敷料及时更换，并注意观察伤口 渗血情况，有无感染，应用抗生素; （3）术后禁食，待胃肠功能恢复后，再进食，观察有无腹 痛、腹胀，一般术后略有腹胀，以后逐渐缓解，如突然腹痛、 腹胀应考虑有无感染的可能; （4）颅内压增高的表现:因导管阻塞、导管易被血块、血中 的杂质阻塞，立即通知医生给予处理。
一例新生儿脑积水行右侧侧脑室头皮下储液囊植入术的护理
． 于胎龄 ３ ５ 周行 剖宫 产 术 ， 羊水清 ， 出生 体 重 ２ ４ ０ ０ ｇ 。该 婴儿脑 积水（ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｌ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｕ ｓ ） 指 婴 儿 时 期 由 于 脑 积 宫 ” 液 大 量 积 聚 于 脑室 系统 或 蛛 网膜 下 腔 ． 导 致 脑 室 或 蛛 网 膜下 腔 患 儿 生 后 呻 吟 ， 入 院后人温箱 ， 给予生命体 征监测 ， 静 脉 补 液
中图 分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文献 标 志码 Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ４ ３
文 章编 号 １ ０ ０ ６ － ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４） ０ ６ － ０ ５ ４ ４ — ０ ２
养耐受 ， 体重增 加平稳 ， 出院时体重 为 ４ ６ ５ ０ ｇ ， 于 ８月 １ ７ ３ １
作者简介 ： 杨 华（ １ ９ ７ ８ 一） ， 女， 主管护师 ， 本 科
出院。
量 、蛋 白质 、维 生 素 和水 的 摄 入 以 支 持 机 体 的消 耗 和 生 理 需 成 颅 内 压 升 高 ． 加重脑细胞损害。 患者 在 转 入 Ｉ Ｃ Ｕ后 第 ３天 出 要， 急 性期 给予 肠 内 营养 时应 取 头 高 ３ ０ ～ ４ ５ 。 ， 使 食 管 处 于相 对 现 高 热 ， 体温达 ３ ９ ． ３℃ ， 期 间 曾使 用 冰 袋 物 理 降 温 ， 但 效 果 不 高位 ， ３ ０ — ６ ０ｍ ｉ ｎ方 可 躺 下 ，可 预 防 胃 内重 力 性 及 容 量 性 食 物 佳 ， 然 后 改 用 冰 毯 降 温， 冰 毯 的水 温 设 定 在 １ ６℃ ， 预 定 体 温 设 反流 ， 肠 内营养液温 度保持在 ３ ８ — ４ ０℃ ， 采用 电热加温器 ， 速 定 在 ３ ７℃ ， 约 １ ２ ｈ后 降 至 预 定 体 温 。在 使 用冰 毯 期 间保 持 毯 度４ ０ — ６ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ 。注意 操 作 卫 生 ， 每 天更 换容 器 和 营养 泵 管 。每 面 平 整 ， 毯 面 上铺 一 层 吸 水 性 良好 的 中单 ， 随 时 观 察 体 温 探 头 次 鼻 饲 前 后 用 清 水 冲洗 干 净 胃管 ，有 效 地 减 少 了 患 者 呕 吐 误 的 位 置 ， 观察患者皮肤 情况 ． 在 患 者 的 足底 放 置 包 有 厚 毛 巾 的 吸、 腹 胀及 腹 泻 的 发 生 率 ， 并 定期检测血糖 ， 电解质 ， 根 据 结 果 暖 水 袋 。 每 日定 时用 体 温 计 测 量 腋 温 ， 与冰毯体温探头对比。
护士考试神经外科护理学选择题试题及答案
护士考试神经外科护理学选择题试题及答案【A型题】1.脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过（）。
A.200mlB.100mlC.300mlD.400mlE.500ml2.脑积水的手术治疗方法中最普遍的是（）。
A.脑室-腹腔分流B.脑室-心房分流C.脑室-蛛网膜下腔分流D.第三脑室造瘘术E.脑室外引流3.脊髓压迫综合征的主要表现不包括（）。
A.运动障碍B.意识障碍C.反射障碍D.感觉障碍E.自主神经功能障碍4.尿崩24h尿量超过（）。
A.3000mlB.3500mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml5.脑疝急救首选的治疗药物为（）。
A.20%甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.苯巴比妥钠E.地西泮6.三叉神经痛最突出的特点是（）。
A.中年后起病B.食欲下降C.疼痛D.睡眠紊乱E.生活质量下降7.治疗急性颅内压增高的首选药是（）。
A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.30%尿素D.25%山梨醇E.地塞米松8.颅后窝病变引起颅内压增高的患者应禁忌（）。
A.脱水药物B.脑室穿刺C.腰椎穿刺D.抬高床头E.心理指导9.颅内低压综合征腰穿测压，压力低于（）属于重型。
A.35mmH2OB.40mmH2OC.45mmH2OD.50mmH2OE.55mmH2O10.癫XI持续状态紧急处理中不正确的是（）。
A.吸氧B.静脉推注安定C.四肢约束D.气管插管E.运用抗癫XI药物11.开颅术后继发颅内出血的观察内容不包括（）。
A.呕吐B.头痛C.生命体征D.肢体活动E.尿量12.颅内转移瘤的临床特点不正确的是（）。
A.女性多于男性B.常有肿瘤病史C.发病迅速，进展快D.颅内压增高E.肺膜刺激症状13.术后发生脑水肿，床头抬高（）。
A.0°～50°B.5°～15°C.10°～30°D.30°～45°E.45°～60°14.脑水肿一般在术后（）到达高峰。
脑积水患者的_护理
术后护理：
1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活 动，术后有可能出现反复穿刺导致的颅内血肿，或 分流过度导致的硬膜下血肿或积流，必要时复查头 部CT，对症处理。 2）注意体温超过38.5℃以上应采取有效的降温 措施同时要观察面色、呼吸、脉搏及出汗体征，防 止引起虚脱。 3）保持呼吸道通畅：氧流量为2—4L/min，清 醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸痰，及时清除呼 吸道分沁物。
术后护理：
6）留置尿管护理：防挤压、扭曲脱落，定 时更换。 7）防褥疮护理：每2小时翻身一次，保持 床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床 上擦浴一次。 8）饮食护理：肛门排气后方可进流质饮食， 给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食， 早期不可进易产气食物，如牛奶、大豆、饼 干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
术前护理：
一）术前准备：1、常规全麻手术准备。 2、头颈胸腹部备皮，头部备皮要求顶结节 以下、内侧到中线范围即可。（胸部由锁骨 上部到耻骨联合，两侧到腋后线，包括同侧 上臂上1/3和腋窝部，注意脐部消毒） 3、坐位标记枕项部中线，以避免侧卧位皮 肤移位导致定位不准。 4、准备脑室—腹腔分流管。
并发症的观察及护理：
4）消化道症状 脑室—腹腔分流术后患者表 现的消化道症状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、 食欲下降等症状，主要是脑脊液对腹膜的刺 激所致。因此，术后应密切观察患者腹部情 况，出现上述症状时，轻者可一周左右恢复， 重者应及时对症处理。 脑室腹腔分流术后，待排气以后方可进食， 一般先进易消化的流质饮食，无不适症状以 后再进普通饮食。
脑积水的治疗：
常用的分流术： 有侧脑室-小脑延髓池分流术， 第三脑室造瘘术， 侧脑室-腹腔、 上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。 脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、 有效的方法，其创伤小、操作简单、效果可 靠。
2023年脑病科护士理论考试(N0、N1层级)试题
2023年脑病科护士理论考试（NO、Nl层级）试题一、选择题（60分）1.病人吴某,女,27岁,肺炎球菌肺炎持续高热数天,给予冰袋降温,其原理是（）A.传导（正确答案）B.辐射C .对流D.抑制下丘脑E.蒸发2.病人张某，男,70岁。
测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为（）A催吐B. 口服蛋清液C.服缓泻剂D.洗胃E.清除口腔内玻璃碎屑（正确答案）3.病人郑某,男,45岁,失血性休克。
病人的脉搏特征是（）A.强大有力B.细弱无力（正确答案）C.动脉管壁变硬，失去弹性D.单位时间内脉率少于心率E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩4.病人刘某,女，60岁,烦躁不安+,面色苍白，体检:血压90/6OmmHg,脉搏呈丝状脉，病人可能是OA.休克（正确答案）B.甲状腺功能亢进C.缩窄性心包炎D.脑血管意外E.肺气肿5.护士丁某在给病人做关于呼吸的健康教育以下描述正确的是（）A.呼吸与脉搏的比例为1:4（正确答案）B.小儿、男性呼吸较快C.男性及儿童以胸式呼吸为主D.女性以腹式呼吸为主E.病人情绪激动时可进行6.病人金某,女,76岁，糖尿病酮症酸中毒。
病人的呼吸可表现为OA.费力呼吸B.深而规则的大呼吸（正确答案）C.吸息样呼吸D.蝉鸣样呼吸E.鼾声呼吸7.病人林某,男,65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒.病人出现潮式呼吸。
潮式呼吸的特点是（）A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现8.呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停,后周而复始（正确答案）D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出E呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现8.病人许某,女,52岁。
安眠药中毒,意识模糊不清,呼吸微弱浅而慢，不易观察.护士应采取的测量方法是（）A.以1/4的脉率计数B.测脉率后观察胸部起伏次数C.听呼吸音响计数D.用手感觉呼吸气流计数E用少许棉花置病人鼻孔前观察棉花飘动次数计数（正确答案）9.病人程某,女,79岁,脑卒中。
主管护师外科习题：实践能力-第三十章 常见颅脑疾病病人的护理
实践能力-第三十章常见颅脑疾病病人的护理一、A11、④脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是A、颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B、引流管放入脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室C、管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸D、引流管被小血块阻塞，可挤压引流管E、引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗2、④关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是A、创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏B、术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面C、术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体D、引流3～4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管E、引流5～6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管3、④关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是A、清醒后给予半卧位B、健侧卧位以利于引流C、引流瓶应低于创腔60cmD、术后使用强力脱水药E、术后不需要严格限制水分摄入4、④开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压A、5～10B、10～15C、15～20D、20～25E、25～305、④判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据A、病人病情是否缓解B、是否有引流液C、引流液的量的多少D、管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动E、导管是否扭曲、受压6、④脑室引流术后病人引流管护理方法正确的是A、引流管开口高于侧脑室15cmB、定期夹闭导管C、每日引流量不超过600mlD、定时无菌生理盐水冲洗E、若引流管无脑脊液流出即可拔管7、④颅脑手术后留置脑室引流管，通常情况下每日引流量不宜超过A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml二、A21、④女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是A、将引流袋降低B、报告医师C、将引流管轻轻旋转D、生理盐水冲洗E、必要时换管答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；故A错误。
脑积水病人的护理知识健康教育
脑积水病人的护理知识健康教育一、脑积水的基础知识什么是脑积水？答：脑积水是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环通路受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积。
脑积水有哪些常见发病原因？答：脑积水常见发病原因如下。
（1）先天畸形：如胎儿时期的先天发育不良、母亲妊娠期间弓形虫感染等。
（2）感染：颅内感染造成脑脊液分泌过多或者吸收减少。
（3）出血：产伤引起的颅内出血。
（4）肿瘤：颅内肿瘤阻塞脑脊液循环通路的某个部分。
（5）外伤：外伤性蛛网膜下腔出血引起脑脊液吸收障碍。
发生脑积水的病理因素有哪些？答：（1）脑脊液循环通路受阻：如先天畸形的室间孔闭锁、导水管闭锁或狭窄引起脑积水；感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，而发生脑积水；颅内出血后纤维增生可引起脑积水；颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，而引起脑积水。
（2）脑脊液分泌过多：脉络丛分泌脑脊液异常。
（3）脑脊液吸收障碍：如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。
脑积水有哪些分类？答：脑积水有如下分类。
（1）按年龄分类：儿童脑积水和成人脑积水。
（2）按压力分类：高颅压脑积水和常压性脑积水。
（3）按部位分类：脑室内脑积水和脑室外脑积水（蛛网膜下腔扩大）。
（4）按发病时间长短分类：急性（数天）、亚急性（数周）和慢性（数月至数年）。
（5）按临床症状分类：症状性脑积水和无症状性脑积水。
（6）按脑积水病情发展分类：活动性脑积水和静止性脑积水。
脑积水的临床症状有哪些？答：脑积水的典型临床症状为头痛、呕吐、视物模糊，视乳头水肿，偶伴复视、眩晕及癫痫发作。
（1）婴幼儿期的脑积水患儿会表现为头围明显增大，前囟隆起，张力增高，头大面小，头颅叩诊呈破壶音，眼球下移呈落日状。
头部抬起困难，下肢运动减少，偶有癫痫。
（2）卧位或晨起时症状较重，坐位时可缓解。
什么是“落日征”？答：“落日征”是婴幼儿脑积水时的特殊征象，表现为眼球不能上视，眼球下旋，在眼睑下方，巩膜露出，形似落日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑积水护理试题
一．选择题
1.先天性脑积水的临床表现可有
A.落日征
B.叩诊破罐音
C.头围增大
D.颅缝增宽
E.智力障碍
2. 患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是
A紧急行气管切开术B．急诊行开颅减压术C．快速输20%甘露醇溶液D．紧急行气管插管术E．立即行侧脑室穿刺外引流术
3.孕20周后下列哪项是胎儿脑积水的诊断依据
A.双顶径
B.头围
C.羊水多少
D.脑室率
E.腹围
4亚急性脑积水是指
A.3天内
B.1个月内
C.2周内D．1周内E．半年以上
5.脑积水头颅改变是
A.尖颅
B.方颅
C.巨颅
D.变形颅
二．填空题
1.脑积水常见病因有（，，）
2.脑积水的临床表现有( , , , )
3.( )是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法，其创伤小、操作简单、效果可靠。
三．简答题
脑室腹腔分流术术后常见并发症护理措施
AEBBC
颅内炎症，脑血管畸形、脑外伤
头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿
脑室腹腔分流术
感染围手术期合理应用抗生素。
保持病室清洁，保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体温变化，若体温超过40℃，呈持续性，疑是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。
根据培养结果选用抗生素。
低颅压综合征其症状表现为头痛、头晕、恶心等，出现上述症状时，应让患者平卧，逐渐适应，严重者可给予生理盐水静脉点滴。
分流装置设计不合理者，应术前测颅压，根据颅内压力选择合适的分流管。
分流管堵塞术后间断按压减压阀可减少堵管的发生，旦堵管后，轻度阻塞者反复按压减压阀可使分流管再通，严重者常需更换分流装置。
嘱患者术后经常变换体位，使分流管随肠蠕动自由伸直而防止折管阻塞。