临床预防服务基础知识
健康管理基础知识课件PPT-第三章-预防医学基础知识
■ （3）采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进 人群健康的社会性措施。
二、预防医学 的学科体系
■ 预防医学的学科体系可以 分为：
1.流行病学 2.医学统计学 3.环境卫生科学 4.社会与行为科学 5.卫生管理学
练一练
■ 多选题（各选项中有二个及以上选项是正确的，少选或多选均不得分-每小题1分）
■ 1、以下属于预防医学的学科体系的是（ ABCDE）
■ A、卫生管理学 ■ B、流行病学 ■ C、社会与行为科学 ■ D、环境卫生科学 ■ E、医学统计学
练一练
■ 单选题（在每小题列出的选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题 后的括号里，错选或未选均无分。每小题1分）
第二级预防
■ 对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶 化，预防并发症和伤残；
■ 对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家 庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并 延长寿命。
■ 对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略。
■ 但任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应强调第一级预防。如 大骨节病、克山病等，病因尚未肯定，但综合性的第一级预防还是 有效的。
质；③在农业耕种等条件下产生 的有害物质；
2.行为与生活方式因素
■ 行为与生活方式因素概念：
■ 是个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式，这种行为模式 受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相 互作用下形成的。
■ 健康相关行为：
■ 是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，按照行为对行为者自身和他人健康状 况的影像，可分为促进健康行为和危害健康行为。
健康管理师 第三章 预防医学基础知识(多选题)重点
第三章预防医学基础知识（多选题）1. 下列关于预防医学正确的是：A.以临床观察为主B.以治疗为主C.以人群为主要研究对象D.宏观与微观相结合E.预防医学是医学的一个分支2. 预防医学学科的基础方法学有：A.流行病学B.医学统计学C.环境卫生科学D.社会与行为科学E.卫生管理学3. 健康决定因素包括：A.社会制度与政策B.文化背景和社会支持网络C.物质环境D.个人因素E.卫生服务4. 临床预防服务的内容有：A.健康管理方案制定B.健康筛检C.化学预防D.健康咨询E.健康管理效果计划制订5. 有关健康筛查的叙述正确的是：A.临床预防服务中最重要的内容B.属于二级预防C.能促使求医者自觉采纳有益于健康的行为和生活方式D.通过筛检可有效发现部分早期疾病E.每年检查一次血压也属于其中一种6. 第二级预防的措施有：A.提高医务人员诊断水平B.建立社会性高灵敏而可靠的疾病监测系统C.个人的健康教育D.普查E.做好环境卫生7. 下列属于二级预防的内容是：A.产前咨询B.筛检C.定期体检D.遗传咨询E.高危人群重点项目检查及设立专科门诊8. 以下属于第三级预防的措施有：A.家庭功能康复B.健康教育C.临床治疗D.心理康复E.物理治疗9. 职业病具体的特点是：A.病因不明确B.病因与疾病之间一般存在水平-效应关系C.群体发病D.早期诊断、及时合理处理、预后康复效果较好E.重在预防10. 卫生服务的特点：A.以基层卫生保健为主要内容B.提供综合性服务C.提供连续性服务D.提供协调性服务11. 健康管理可提供的社区卫生服务帮助是：A.识别、控制健康危险因素、实施个性化健康教育B.指导医疗需求、协调医疗服务、辅助临床决策C.实施专业化的健康诊疗风险控制D.实现全程健康信息管理E.企业员工健康风险评估项目12. 社区公共卫生实施的原则是：A.以健康为中心B.以人群为对象C.以需求为导向D.多部门合作E.人人参与13. 卫生监督协管服务包括：A.食品安全信息报告B.职业卫生咨询指导C.饮用水卫生安全巡查D.疫点疫区处理E.学校卫生服务14. 有关突发公共卫生事件的叙述正确的是：A.突然发生B.重大食物中毒C.重大传染病疫情D.群体性不明原因疾病E.严重影响个体健康的事件15. 国家基本公共卫生服务项目(2011年版)包括内容有：A.健康教育B.预防接种C.孕产妇健康管理D.6～10岁儿童健康管理E.高血压患者健康管理参考答案及解析：1.【答案】CDE。
临床预防服务实施的步骤
临床预防服务实施的步骤1. 概述临床预防服务是指医疗机构为患者提供的防病和健康促进服务。
实施临床预防服务有助于提高患者的健康水平，减少疾病的发生和发展。
本文将介绍临床预防服务实施的步骤。
2. 制定临床预防服务计划制定临床预防服务计划是实施临床预防服务的第一步。
计划内容包括确定服务的目标、服务的范围、服务的对象、服务的时间和地点等。
•确定服务的目标：明确提出服务的目标，例如提高患者的健康水平，减少疾病的发生率。
•确定服务的范围：确定提供的服务种类和内容，例如疫苗接种、健康咨询等。
•确定服务的对象：确定接受服务的患者范围，例如儿童、老年人等。
•确定服务的时间和地点：确定提供服务的时间和地点，例如每周三下午在医院门诊进行服务。
3. 进行基础评估在实施临床预防服务之前，需要对服务对象进行基础评估。
评估内容包括患者的健康状况、疾病风险因素等。
•健康状况评估：了解患者的健康状况，包括体重、身高、血压等指标。
•疾病风险因素评估：评估患者的疾病风险因素，例如吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯等。
4. 制定个性化服务计划根据基础评估结果，制定个性化的临床预防服务计划。
个性化服务计划是根据患者的健康状况和疾病风险因素制定的针对性服务。
•健康促进计划：根据患者的健康状况，制定相应的健康促进计划，例如制定健康饮食计划、制定运动计划等。
•疾病预防计划：根据患者的疾病风险因素，制定相应的疾病预防计划，例如制定戒烟计划、制定饮酒控制计划等。
5. 实施临床预防服务根据制定的临床预防服务计划和个性化服务计划，开始实施临床预防服务。
•提供健康教育：向患者传授健康知识，提供健康宣教材料，帮助患者树立健康意识。
•进行健康干预：根据个性化服务计划，进行相应的健康干预措施，例如帮助患者戒烟、进行体检等。
6. 进行服务评估实施临床预防服务后，需要对服务效果进行评估。
•健康指标评估：对患者的健康指标进行评估，例如体重变化、血压变化等。
•服务满意度评估：向患者收集服务满意度的反馈，了解患者对服务的评价，以便改进服务质量。
第三章 预防医学基础知识 (练习一)
第三章预防医学基础知识(练习一)您的姓名：[填空题] *_________________________________1.临床预防服务的内容，普通包括() [单选题]*A.健康咨询、健康筛检、免疫接种、临床经济学评价B.健康咨询、健康筛检、化学预防(正确答案)C.健康咨询、疾病的早期筛检、现患管理、临床经济学评价D.健康筛检、免疫接种、化学预防、疾病病因研究答案解析：P51 ；临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询(health counseling)、筛检(screening)和化学预防( chemoprophylaxis)和预防接种。
2.关于化学预防错误的是() [单选题] *A. 已浮现症状的患者服用物质来治疗疾病不在化学预防之列B.有既往史的人使用预防性化学物质也是化学预防(正确答案)C.对特定人群采用阿司匹林预防心脏病以及某些肿瘤D.补充氟化物降低鹊齿患病率3.不是卫生监督协管服务内容的是() [单选题]*A.协助卫生监督机构对农村集中式供水进行巡查B.非法行医和非法釆供血信息报告C.职业卫生咨询指导D.应急接种和预防性服药(正确答案)4.以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点 () [单选题]*A.临床医学具有更大的人群健康效益(正确答案)B.预防医学更具有积极的人群健康效益C.更重视保障和促进人群健康D.研究方法上注重微观和宏观结合5.下列哪项不是第一级预防的措施() [单选题]*A.个人的健康教育B.有组织地进行预防接种C.做好婚前检查D.定期健康检查(正确答案)答案解析：相似题型:下列哪项属于第一级预防措施(B)A ．定期体检B ．戒烟C ．防止疾病复发D ．彻底根治E ．定期服药6.下列有关健康筛查的叙述错误的是() [单选题]*A. 18 岁以上成年人在130/85mmHg 以下者, 每年检查1 次血压B.超重者加之男性腰围≧90cm、女性腰围≧85cm,则肥胖并发症的危（wei）险性增加(正确答案)C.建议35-65 岁男性定期测定血胆固醇D.建议40 岁以上的妇女每年接受1 次乳房临床物理检查答案解析：通过健康筛检可有效地发现的早期疾病的种类7.以下不属于国家基本公共卫生服务项目的是() [单选题] *A.城乡居民健康档案管理B.健康教育服务C.0 ~ 6 岁儿童健康管理D.高血压患者健康管理E ．地方病患者健康管理(正确答案)答案解析：2022 年版的国家基本公共卫生项目规范中，规定国家基本公共卫生服务项目有11 项内容。
预防医学-临床预防服务练习题及答案解析
预防医学-临床预防服务练习题及答案解析一、A11 、“环境烟草烟雾暴露”又称为A、公共场所吸烟B、图书馆吸烟C、主动吸烟D、使用无烟香烟E、二手烟2、使用烟草一定时间后，就可以成瘾，它是一种慢性高复发性疾病，其本质是A、药物依赖B、精神依赖C、尼古丁依赖D、烟焦油依赖E、苯依赖3、临床场所提高不愿戒烟者戒烟动机的快速干预策略及措施为A 、5A 方案B 、5W 方案C 、5B 方案D 、5S 方案E 、5R 方案4、下列哪些不是常用的戒烟治疗中常用的戒烟药物A、尼古丁贴片B、安非他命C、尼古丁吸入剂D、盐酸安非他酮E、伐尼克兰5、戒烟的临床干预可以使用何种方案进行简短干预A 、5A 方案B 、5R 方案C 、5S 方案D 、5C 方案E 、5W 方案6、在全球烟草制品中占领最大份额的是哪种形式的烟草A、手卷烟草B、机制卷烟C、水烟D、无烟烟草E、电子香烟7、下列对于身体活动的健康益处说法错误的是A 、寻常缺乏身体活动的人，能够时常参加中等强度的活动，健康状况可以得到改善B 、强度较小的身体活动也有促进健康的作用，但产生的效益相对有限C、适度增加身体活动量(时间、频度、强度)可以获得更大的健康效益D、不同的身体活动类型、时间、强度、频度和总量促进健康的作用不同E、适度增加活动量与身体的健康效益获得无直接关系8、身体活动中或者活动后发生的最常见的运动伤害是Y、脑出血B、外伤和急性心血管疾病C、癫痫D、肠梗阻E、阑尾炎、下列有益健康的身体活动的推荐量，错误的搭配是Y、Q~J下岁儿童青少年应每天累计至少e0 分钟中等到高强度体力活动B、Q~J下岁儿童青少年每天累计大于e0 分钟的体力活动可以提供更多的健康效益C、J8~e寸岁成年人每周至少JQ0 分钟中等强度有氧体力活动D、J8~e寸岁成年人有氧活动应该每次至少持续J0 分钟E、老年人应每周完成至少Js0 分钟中等强度有氧体力活动J0、营养就是Y、多摄入各种有利于健康的食物B、机体从外界摄取食物为满足自身的生理需要C、为了健康和生长发育，多吃营养品，滋补品D、机体从外界摄取食物以满足自身生理需要所必需的生物学过程E、多吃营养品，滋补品，提高机体的反抗力和免疫力JJ、营养素是指Y、富含蛋白质、脂肪等一类化合物B、是人类为生存，健康而从外界摄取的食物C、无机盐，维生素等营养物质的总称D、碳水化合物、蛋白质、脂肪等机体需要的营养物质E、食物中所含的营养成份Js、膳食营养素参考摄入量是指在每日膳食中营养素供给量的基础上Y、根据人的饮食习惯而制定的B、根据生产情况而制定的适宜需要量C、根据社会条件，经济条件而制定的量D、发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值E、以上都不是J3、合理营养的基本原则不包括Y、摄取食物应保持各种营养素的平衡B、食物对人体无害C、合理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失D、食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感E、多食用含蛋白质高的食物J寸、我国成人膳食中蛋白质的推荐摄入量为Y、J.0 克\公斤体重B、J.Je 克\公斤体重C 、1.5 克/公斤体重D 、1.2 克/斤体重E 、2.0 克/公斤体重15、以下哪项是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危（wei）险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康A、临床预防服务B、社区预防服务C、社会预防服务D、国家预防服务E、群体预防服务16、对于临床预防服务的具体内容，说法错误的是A、提供者是临床医务人员B、服务的地点是在临床场所C、服务对象是有症状患者D、服务的内容强调一、二级预防结合E、是临床与预防一体化的卫生服务17、以下哪项是指对个体或者群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危（wei）险因素进行干预的全过程A、健康管理B、健康咨询C、健康教育D、健康评估E、疾病预防18、以下哪项的目的是调动个体、群体的积极性，有效地利用资源达到最大的健康效果A、健康管理B、健康咨询C、健康教育D、健康评估E、疾病预防19、以下哪项的具体做法是为个体和群体提供科学的健康信息来改善健康A、健康评估B、健康咨询C、健康教育D、健康管理E、疾病预防20、以下哪项不是健康管理的基本策略A、生活方式管理B 、需求管理C 、保健管理D 、灾难性病伤管理E、疾病管理21、以下哪项是指在促使人们自愿采用有益于健康的行为和生活方式，从而预防疾病、促进健康、提高生活质量的系统的社会活动A、健康检查B、疾病预防C、社区保健D、社区免疫E、健康教育22、以下哪项为健康教育的基础A、调查研究B、血液检测C、社区宣传D、小组讨论E、在线交流23、以下哪项是健康教育的核心A、健康检查B、健康行为C、保健宣传D、预防性知识培训E、健康课程宣讲24、能够促使人们维护和提高他们自身健康的过程的是A、健康教育B、健康调查C、健康宣讲D、健康促进E、疾病预防25、以下哪项能够使初级卫生保健场所匡助家庭改变不良行为最常用的方式A、健康教育B、健康检查C、健康促进D、体格检查E、健康咨询26、下列哪项不是健康咨询的基本模式A、评估B、教育C、安排随访D、达成共识E、劝告二、B1 、A.动物肝脏B.奶及奶制品C.蔬菜、水果D.豆类E.粮谷类<1> 、钙的主要食物来源是A B C D E<2> 、我国居民膳食中，热能的主要食物来源是A B C D E<3> 、铁的主要食物来源是A B C D E答案部份一、A11、【正确答案】 E【答案解析】“二手烟”又称“环境烟草烟雾暴露”，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的主流烟雾及卷烟燃烧产生的侧流烟雾。
编程猫第三章预防医学基础知识
二、预防医学的学科体系
选择或判断
从大的门类分，预防医学体系可分为5大学 科：流行病学、医学统计学、环境卫生科学 、社会与行为科学、卫生管理学。
流行病学和卫生统计学是预防医学学科的 基础方法学。
三、健康决定因素
选择
预防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素，即我们常说的 影响健康的因素。
（3）第三级预防： 对已患某些疾病的人，采取及时的、有效 的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症 和伤残； 对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能
对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略 。
任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应 强调第一级预防。
肿瘤更需要第一级和第二级预防。
心脑血管疾病、代谢性疾病，除针对其危险因 素，致力于第一级预防的同时，还应兼顾第 二级第三级预防。
、预防意外和事故、预防HIV感染以及其他性传播疾病等。
疾病
筛检
建议18岁以上既往血压在130/85mmHg以下者每两年1次；血压130~139/85~89mmHg者，
定期测量血压 每年1次；≥140/90mmHg并确诊为高血压者纳入规范化管理，其他原因就诊时应常规测
2、健量康血压筛。 检：运用快速、简便的体格检查或
三、国家基本公共卫生服务
主要健康问题的优先顺序及当时国家可供 给能力综合选择确定，并组织提供的非营 利的卫生服务。
内容：城乡居民健康档案管理、健康教育 、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产 妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患 者健康管理（包括高血压患者健康管理和2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍
结肠直肠癌 所有50岁以上人群每年1次大便潜血试验或不定期乙状结肠镜检查，或两者同时采用
口腔科检查
预防医学基础知识
04
预防医学的研究方法与技 术
流行病学调查与分析方法
1 2 3
描述性研究
通过收集、整理和分析有关疾病、健康状况及其 相关因素的资料，描述疾病或健康状况的分布特 征，提供病健 康状况与有关因素之间的关系，为病因推断和疾 病预防提供依据。
实验性研究
预防医学基础知识
目录
• 预防医学概述 • 预防医学的核心概念 • 预防医学的实践应用 • 预防医学的研究方法与技术 • 预防医学的未来展望
01
预防医学概述
预防医学的定义与特点
定义
预防医学是一门研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质 ，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。
特点
预防医学以人群为主要研究对象，以预防为主要思想指导， 运用生物医学、环境医学和社会医学的理论与方法，探讨疾 病在人群中发生、发展和转归的特点，以及影响人群健康的 各种因素和预防措施。
企业健康管理
通过建立员工健康档案、定期体检、健康咨询等措施，关注员工 健康状况，提高员工健康水平。
职业卫生防护
识别工作场所中的职业危害因素，采取工程措施、个人防护等措施， 保护员工免受职业危害的影响。
员工心理健康关怀
关注员工心理健康问题，提供心理咨询服务和心理辅导，帮助员工 缓解工作压力和心理困扰。
古代预防医学
早在古代，人们就有了预防疾病的意识，如《黄帝内经》中提出的“治未病”思想。
近代预防医学
随着医学科学的发展，预防医学逐渐从临床医学中分离出来，形成了一门独立的学科。
现代预防医学
现代预防医学不仅关注个体健康，还关注群体健康和社会健康，强调环境、社会和心理等 因素对健康的影响。同时，随着生物技术的不断发展，预防医学在疾病预测、早期诊断和 个性化治疗等方面也取得了重要进展。
临床预防医学
四、三级预防的策略
（2）二级预防措施：
筛检； 个案发现； 年度体检； 自我检查等
四、三级预防的策略
（3）三级预防 （Tertiary Prevention）
是在疾病的“临床期”及“临床后期”实施的措施。
目标基于需要与需求的评估 考虑优先顺序 教育的内容因时、因地、因人制宜
临床预防的方法
病人教育的目标
（1）知、信、行的统一
病人教育并非仅仅是提供健康知识和 信息，还应整合有关信息，并为病人提供 可行的实施步骤。
（2）唤起病人/家庭对自身健康的责任
通过教育应使服务对象认识到：维护 和促进健康不仅仅是政府或医务界的责任， 更重要的是个人及其家庭的责任
▲需要知道什么
▲优先顺序
健康教育的原则
▲个性化： ▲知情同意、自觉自愿： ▲目标与方法简单明了、便于实施： ▲重复与循序渐进： ▲监督与帮助
病人教育的方式
▲就医环境布置： ▲咨询： ▲小讲课： ▲发放宣传材料： ▲社区宣传板：
激励病人改变行为的原则及方法
• 以戒烟为例，阐述目前已被采用的行为改变 （治疗）方法。
临床预防的方法
病人教育的重要性
统计：10％的早死-因没有适当使用医 疗保健服务； 50％的是因生活方式和 行为危险因素所致；20％因环境因素 所致；20％为遗传因素
早死与低文化和低收入有关；
临床预防方法
病人教育的前提
医生应首先了解： ▲病人对疾病的认识 ▲对健康教育内容所能了解的程度 ▲对疾病有利及不利的习惯及行为 ▲想知道什么
• 二是指每餐主食二两左右，大约每日250克左右碳水 化合物相当主食6两，通过调控主食，可调控血糖、 血脂及体重。
社区预防服务与临床预防服务
3.效果评价
近期影响的评价 即项目执行后的直接效果.
如行为或政策改变的作用 . 对促使环境改变的
法规、政策是否制定等。
远期效果评价（结局评价）目的为评价规 划目标是否达到 . 如患病率、病伤率、死亡率 的变化或健康状况的改变 . 人们的生命质量改 进与否；经济效益与社会效益，对结果的可持
续性。
3.评价结果的应用
社区诊断的目的
•分析社区健康状况，发现社区存在哪些 问题？确定社区的哪些问题是要优先解 决的问题？ •评价社区卫生资源、可提供的服务及服 务方式（有哪些资源可供利用？） •了解服务对象对服务的满意度及要求？ •为项目终期评价提供资料 •为其他工作打下基础
社区诊断的步骤
第一步：确定所需要的信息 第二步：收集信息（八种方法）
优势
• 临床医务人员与个体接触面大 • 临床医生易与个体病人接触 ，并易于 随访了解病人的健康状况和行为改变 的情况 • 病人对医生的建议有较大的依从性
•事实表明可以通过相对简单的干预措施( 改变 不良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病 等 ) 预防那些在人力、物力和财力上花费很大 的疾病和早死 。
作为医生，在处理目前病 人疾病的同时，还应着眼 于他/她将来的健康问题!
一、临床预防服务概念及内容
概念：临床预防服务(clinical preventive services)指在临床场所对健康者和无症状的 “患者”病伤危险因素进行评价，然后实施 个体的干预措施来促进健康和预防疾病。 它是在临床环境下第一级和第二级预防 的结合。 在具体的预防措施上，它强调纠正人们不 良的生活习惯、推行临床与预防一体化的卫 生服务。
工作内容:
• 哪些部门和成员参与？ （争取跨部门、多学科的参与合作） • 与社区建立关系和进行动员 • 建立参与机制 （参与决策、参与行动以及参与评估） • 明确各自职责和任务 • 对需要解决的问题达成共识
临床预防服务的五个方面的内容
临床预防服务的五个方面的内容临床预防服务是一种重要的护理形式，它涉及到指导患者保护自身健康，以促进患者长期健康的一系列服务。
它的主要目的是预防疾病的发生及其并发症的发展，提供有助于改善患者和家庭的健康状况的活动和服务。
一、预防评估预防评估是临床预防诊断服务的基础，是从健康风险评估、健康信息采集以及现有健康行为表现等方面综合考虑患者及其家庭的健康状况，来提出个性化预防护理措施，以防止疾病发生及其并发症的发展。
二、健康信息教育对患者进行健康信息教育，是临床预防服务的常规项目，它通过提供患者有关健康的科学知识，指导患者和家庭正确的健康行为，努力防止疾病的发生及其并发症的发展，达到改善和保护患者及家庭健康的目的。
因此，在进行临床预防服务时，健康信息教育对于患者和家庭健康状况改善是非常重要的。
三、早期发现早期发现是临床预防服务中最重要的环节之一，它涉及到通过不同的检查、检验及诊断技术，提前发现潜在的疾病及其不良状态，能够有效地预防及控制疾病的发生。
期发现包括健康状况调查、预防性检查、诊断性检查等，以及生活方式调整，有助于提高患者的健康素养，以降低疾病的发生及其并发症的发展。
四、养老保健养老保健是临床预防服务的一个重要内容，它涉及到有关高血压、冠心病、糖尿病、内科疾病等老年性疾病的健康管理，以及老年人的生活方式调整，服务对象是老龄人口群体，目的是提高老年人的生活质量和健康水平，以降低老年人的患病率。
五、心理健康服务心理健康服务是临床预防服务中的一项重要内容，它包括心理健康状况评估、专业建议和指导、心理咨询以及相应的心理治疗等形式的服务，主要针对患者的情绪压力状况，通过改善患者的心理状态，以达到减少疾病的发生及其并发症的发展的目的。
总之，临床预防服务是一种重要的医疗形式，它包括预防评估、健康信息教育、早期发现、养老保健、心理健康服务等项目，在提高患者和家庭健康水平、降低疾病发生及其并发症的发展等方面发挥了重要作用。
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路漫漫其悠远
如何咨询和劝导？
5 As behavioral conselling
Assess 可以通过询问或者评价工具完成 advise 明确的、强烈的，个体化的 agree 对个人健康目标的设定表示赞同 assist 帮助 （技巧、方法、材料、药物等 ） arrange 确定随访时间表
❖ 维持期（maintenance) 改变这种行为已经6个月以上
❖ 终止期（termination) 路漫漫其悠远 不受诱惑，对行为改变高度自信
❖思考前期 ❖思考期 ❖准备期 ❖行动期 ❖维持期 ❖终止期
评价
5R动机干预
不愿改变现有不良行为 提供帮助
愿意改变不良行为
提供支持，解决问题
已经开始改变不良行为
临床预防服务基础知识
路漫漫其悠远 2020/4/14
临床预防服务的概念
临床预防服务（clinical preventive services）是指在临床场所对健康者和无 症状的“患者”病伤危险因素进行评价， 然后实施个体的预防干预措施来预防疾 病和促进健康。
路漫漫其悠远
临床预防服务的对象
• “无症状(asymptomatic)”和“健康 (healthy)”并非指病人目前没有任 何主诉，而是针对某些严重威胁生 命的特定疾病而言目前没有相应的 症状和体征。 这要求医生在处理目 前病人疾病的同时，着眼于他/她将 来的健康问题。
路漫漫其悠远
风险
帮助病人确定与不良行为相关的风 险。
提出和强调那些与病人最相关的风 险。 短期风险 长期风险 其他风险：如环境风险等
路漫漫其悠远
好处
• 帮助病人明确改变不良行为的潜在 好处。
• 提出和强调那些与病人最相关的好 处。
路漫漫其悠远
障碍
• 请病人确定改变行为的障碍和如何 清除障碍的方法。
Tomorrow… …he may be a beggar
给一条鱼，只解一顿之饥
路漫漫其悠远
明天……他还可能是乞讨者
Teach a man to fish and you feed him for life
授人以渔
Tomorrow...if well taught… …he will be teaching others 教人怎样钓鱼，可能使他终生受益
明天……他还可以把本领传给更多的人
路漫漫其悠远
☆临床预防服务的内容
• 对求医者的健康教育（health education）；
• 筛检（screening）； • 免疫接种（immunization）； • 化学预防（chemoprophylaxis）
路漫漫其悠远
对求医者的健康咨询和教育
路漫漫其悠远
✓ 第二级和第三级预防 : 教育病人定期测量血压以早期发 现血压问题、发现有高血压后及时看医生、治疗中遵从 医嘱以及坚持非药物和药物治疗等。
• 然而 , 对筛检来说 , 只有当疾病产生可测量 的病理改变时 , 才能检出疾病。
路漫漫其悠远
对求医者的健康教育
• 通过收集求医者的健康危险因素， 与求医者共同制定改变不良健康行 为的计划，随访求医者执行计划的 情况等一系列的有组织、有计划的 教育活动，促使他们自觉地采纳有 益于健康的行为和生活方式，消除 或减轻影响健康的危险因素，预防 疾病、促进健康、提高生活质量。
路漫漫其悠远
• 不重视健康教育的原因可能是没有 时间、没有经济效益以及看不出立 竿见影的效果。
• 临床医生习惯于处理当时当地的情 况, 而不去考虑危险因素对将来健康 的影响。
路漫漫其悠远
我们面对的事实
• 尽管常规体检能减少某些疾病的死 亡率 , 但对多数疾病而言 , 不健康的 行为是人们主要的死因。
• 在健康教育、筛检、免疫接种和化 学预防这四类临床预防中 , 改变人的 行为是预防疾病最有效的方式。
• 临床医生所提供的询问、教育和纠 正病人健康行为比体格检查更能帮 助他们预防将来的疾病。
• 换句话说 , 对话比体格检查更重要。
路漫漫其悠远
临床医生的习惯思维
• 临床医生更钟情于疾病的筛检。他 们常常认为提供预防服务应该是做 结肠检查或胆固醇检测 , 而不是要问 他们是否吸烟 , 他们吃什么 , 或他们 是否锻炼。
路漫漫其悠远
临床预防服务的内涵
是在临床环境下第一级和第二 级预防的结合。在具体的预防措施 上，它强调纠正人们不良的生活习 惯、推行临床与预防一体化的卫生 服务。
路漫漫其悠远
为什么要我们做？
填空 ： 授人以？？？
路漫漫其悠远
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
路漫漫其悠远
重复
病人每次就诊时都应对其进行 动机干预。
路漫漫其悠远
权衡行为改变利弊
孰重? 孰轻?!
路漫漫其悠远
路漫漫其悠远
路漫漫其悠远
路漫漫其悠远
总结与反思
在记了一段时间的吸烟日记后， 请你回顾并总结：
1、对于你戒烟最难应付的三个场面 。 2、您有哪些方法代替吸烟？
路漫漫其悠远
5R 动机干预
• 相关 (relevance) • 风险 (risks) • 好处 (rewards) • 障碍 (roadblocks) • 重复 (repetition)
路漫漫其悠远
相关
• 努力使病人意识到为什么该行为是 与个人密切相关的，越具体越好。
• 干预资料应与病人的疾病状况或风 险、家庭或社会状况（如家庭中有 孩子）、健康问题、年龄、性别和 其它重要的病人特征相关。
路漫漫其悠远
☆评 价
❖ 思考前期（pre-contemplation) 将来6个月内不打算改变行为
❖ 思考期(Contemplation) 在将来6个月内，考虑对某些特定行为做出改变
❖ 准备期(preparation) 在最近30天内，严肃承诺做出改变
❖ 行动期(action) 过去6个月内已经改变行为
• 全世界每年死于各种原因的成年人 有 3000 万 , 其中 300 万 死于吸烟。 中国每年死于吸烟的人数已达到100 万。
路漫漫其悠远
• 通过健康教育培养健康的行为以及纠正不 良的健康行为 , 与第一、第二和第三级预防 都有密切的关系。
• 预防高血压
✓ 第一级预防 : 教育病人不吸烟、不酗酒、避免吃过咸的 食品、适当运动、保持理想体重、劳逸结合等 ;