学生健康情况登记卡
国家学生体育健康标准登记卡
国家学生体育健康标准登记卡
中国家学生体育健康标准登记卡主要用于记录每个学生的体育健康情况，对学生身体
健康状况进行全面登记，能够为下一步体育健康管理给予参考和指导，有效实施健康教育。
①基本信息：记录一般的身份信息如性别、年龄、学校等。
②身体检查：包括身高、体重、肺活量、心肺耐力、柔韧力等等，作为判定学生是否“健康”的标准。
③体能测试：通过50米跑步、1000米跑步、坐位俯卧撑、引体向上和短跳筋等7项
测试活动，对学生体能水平进行筛查。
④生活习惯习病登记：记录大家就每一个学生的膳食习惯，免疫状况、睡眠习惯和患
病情况等，这些信息有助于为学生提供健康的生活保障。
通过实施学生体育健康标准登记卡，能够积极发挥其改善学生健康的作用，让孩子们
学会自我保护和养成健康的生活习惯，为中国健康教育体系提供参考。
国家学生体质健康标准登记卡
学校
姓名
性别
学号
院（系）
民族
出生日期
毕业成绩
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
得分
等级
体重指数（BMI）（千克/米2）
肺活量（毫升）
50米跑（秒）
坐位体前屈(厘米）
立定跳远（厘米）
引体向上（男）/
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）/
800米跑(女)（分·秒）
标准分
加分指标
成绩
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
引体向上（男）/
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）/
800米跑(女)（分·秒）
学年总分
等级评定
体育教师签字
辅导员签字
注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。
学校签章：
年
月
日
附表7
免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表）
姓名
性别
学号
班级/院（系）
民族
出生日期
原因
申请人：
年月日
体育教师签字
家长签字
学校体育部门意见
学校签章：
年月日
注：中等职业学校及普通高等学校的学生，“家长签字”由学生本人签字。
《国家学生体质健康标准》登记卡
坐位体前屈
（单位：厘米）
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
标准分
标准分
加分指标
成绩
附加分
加分指标
成绩
附加分
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
学年总分
学年总分
等级评定
等级评定
体育教师签字
体育教师签字
班主任签字
班主任签字
家长签字
家长签字
学校签章：
年
月
日
附表2
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学3～4年级样表）
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟仰卧起坐
（单位：次）
1分钟仰卧起坐
（单位：次）
标准分
标准分
加分指标
成绩
附加分
加分指标
成绩
附加分
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
学年总分
学年总分
等级评定
等级评定
体育教师签字
体育教师签字
班主任签字
班主任签字
家长签字
家长签字
学校签章：
年
月
日
附表3
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级样表）
学校
姓名
性别
学号
班级
民族
出生日期
单项指标
三年级
单项指标
四年级
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
肺活量
（单位：毫升）
《国家学生体质健康标准》登记卡(高中样表)
附表5
《国家学生体质健康标准》登记卡（高中样表）
学校 姓 班 名 级 性 别 民 族 学 号 出生日期
单项指标
体重指秒） 坐位体前屈（厘米） 立定跳远（厘米） 引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐（女）（次） 1000米跑（男）/ 800米跑（女）（分·秒）
成绩
高一 得分
等级
成绩
高二 得分
等级
成绩
高三 得分
等级
毕业成绩 得分 等级
标准分 加分指标
引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐（女）（次） 1000米跑（男）/ 800米跑（女）（分·秒）
成绩
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
学年总分 等级评定
体育教师签字 班主任签字 家长签字
注：中等职业学校参照本样表执行。 学校签章： 年 月 日
《国家学生体质健康标准》登记卡全
39
1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒）
标准分 加分指标
引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐(女)（次）
3′49″ 成绩
1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒）
学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 家长签字
《国家学生体质健康标准》登记卡
学校
性别
女
学号
初一 得分
民族 等级
成绩
汉
初二 得分
等级
出生日期 成绩
初三 得分
100
正常
79
及格
80
良好
77
及格
81
良好
79
及格
90
优秀
XX中学
10002
2002-04-03
等级
毕业成绩
得分
等级
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
84 良好
李 张
学校签章：
年
月
附表4
姓名
罗
班级
701
单项指标 体重指数（BMI）（千克/米2）
成绩 19.1
肺活量（毫升） 50米跑（秒） 坐位体前屈(厘米） 立定跳远（厘米）
《国家学生体质健康标准》登记卡
学校
性别
男
学号
初一 得分
民族 等级
成绩
汉
初二 得分
等级
出生日期 成绩
初三 得分
100
正常
100
优秀
100
优秀
83
良好
100
优秀
100
优秀
95
优秀
XX中学
10003
国家学生身心健康标准》登记卡
国家学生身心健康标准》登记卡国家学生身心健康标准登记卡
一、个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 学校名称：
- 班级：
- 联系方式：
- 是否患有慢性病或患病史：
二、身体状况
1. 身高体重
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
2. 视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
3. 听力
- 左耳听力：
- 右耳听力：
4. 牙齿
- 牙齿情况（含龋齿、拔牙情况等）：
5. 皮肤
- 皮肤状况（含疤痕、过敏等）：
6. 其他身体状况
- 寄生虫情况：
- 骨骼情况（含畸形等）：
- 运动能力：
- 健康问题备注：
三、心理健康状况
1. 情绪状态
- 心情：
- 焦虑程度：
- 抑郁程度：
2. 研究与人际关系
- 研究状态：
- 人际关系状况：
3. 压力与适应能力
- 压力来源：
- 压力反应：
- 适应能力：
4. 心理问题备注：
四、饮食与生活惯
1. 饮食情况
- 早餐：
- 午餐：
- 晚餐：
- 零食：
2. 睡眠情况
- 睡眠时长：
- 睡眠质量：
3. 运动情况
- 运动频率：
- 运动项目：
4. 生活惯备注：
以上信息将被用于学生身心健康评估，请如实填写，确保准确性和保密性。
《全国初中生体质健康标准》登记卡(初中样表)
《全国初中生体质健康标准》登记卡(初中样表)全国初中生体质健康标准登记卡(初中样表)一、个人信息姓名：____________________ 性别：____________________ 学号：____________________ 班级：____________________ 身份证号码：____________________二、身体测量指标1. 身高最近一次测量身高：____________________（单位：厘米）2. 体重最近一次测量体重：____________________（单位：千克）3. 体质指数（BMI）最近一次测量BMI：____________________（计算公式：体重÷(身高×身高)，结果保留一位小数）4. 肺活量最近一次测量肺活量：____________________（单位：毫升）5. 腰围最近一次测量腰围：____________________（单位：厘米）三、体质评价请根据下表，对个人体质进行评价。
四、体质健康建议请根据个人体质评价结果，结合以下建议，制定相应的体质健康计划。
1. 对于身高低于标准体型的学生，建议进行科学合理的身高增长训练，包括饮食、运动等方面的指导。
2. 对于体重、BMI超过标准体型的学生，建议进行合理的减重计划，包括控制饮食、增加运动等方面的指导。
3. 对于肺活量偏低的学生，建议进行有氧运动和呼吸训练，提高肺活量。
4. 对于腰围超标的学生，建议进行腰腹肌肉训练和饮食控制，减少脂肪堆积。
五、注意事项1. 体质健康登记卡仅供参考，具体建议请结合学校、医生等专业指导进行操作。
2. 注意保护个人隐私，妥善保管个人信息。
3. 定期进行体质检测和评估，并及时更新登记卡上的数据。
以上为《全国初中生体质健康标准登记卡(初中样表)》的内容。
感谢您的填写。
学生体质健康标准登记卡
附表1国家学生体质健康标准登记卡（小学一～四年级样表）学校签章年月日附表2国家学生体质健康标准登记卡（小学五～六年级样表）学校签章年月日附表3国家学生体质健康标准登记卡（初中样表）学校签章年月日年级性别必测项选测项1 选测项2 选测项3 设置小学一年级男身高、体重、 50米跑、坐位体前屈、一分钟跳绳、视力无选测项女身高、体重、 50米跑、坐位体前屈、一分钟跳绳、视力小学二年级男身高、体重、 50米跑、坐位体前屈、一分钟跳绳、视力无选测项女身高、体重、 50米跑、坐位体前屈、一分钟跳绳、视力小学三年级男身高、体重、 50米跑、坐位体前屈、一分钟仰卧起坐、一分钟跳绳、视力无选测项女身高、体重、 50米跑、坐位体前屈、一分钟仰卧起坐、一分钟跳绳、视力小学四年级男身高、体重、 50米跑、坐位体前屈、一分钟仰卧起坐、一分钟跳绳、视力无选测项女身高、体重、 50米跑、坐位体前屈、一分钟仰卧起坐、一分钟跳绳、视力小学五年级男身高、体重、肺活量、 50米跑、坐位体前屈、一分钟仰卧起坐、一分钟跳绳、视力 400米跑女身高、体重、肺活量、 50米跑、坐位体前屈、一分钟仰卧起坐、一分钟跳绳、视力 400米跑小学六年级男身高、体重、肺活量、 50米跑、坐位体前屈、一分钟仰卧起坐、一分钟跳绳、视力 400米跑女身高、体重、肺活量、 50米跑、坐位体前屈、一分钟仰卧起坐、一分钟跳绳、视力 400米跑初中一年级男身高、体重、肺活量、 50米跑、立定跳远、坐位体前屈、 1000米跑、引体向上、视力无选测项女身高、体重、肺活量、 50米跑、立定跳远、坐位体前屈、 800米跑、一分钟仰卧起坐、视力初中二年级男身高、体重、肺活量、 50米跑、立定跳远、坐位体前屈、 1000米跑、引体向上、视力无选测项女身高、体重、肺活量、 50米跑、立定跳远、坐位体前屈、 800米跑、一分钟仰卧起坐、视力初中三年级男身高、体重、肺活量、 50米跑、立定跳远、坐位体前屈、 1000米跑、引体向上、视力无选测项女身高、体重、肺活量、 50米跑、立定跳远、坐位体前屈、 800米跑、一分钟仰卧起坐、视力。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
与本人关系
何时由何地来陕
健康状况
联系电话
家长确认签字
年 月 日
联系电话
村委会
(盖章) 年 月 日
意见
班主任签字
年级主任签字
年 月 日
注：学生一人一卡，要求之日起如实、及时记录身体状况。报到时由班主任、年级主任审核（体温无异常、14日内无重疫区人员接触史、签字盖章完备）签字后，方可入校。
学生健康状家庭住址
寒假期间何时去过何地
开学前14天身体状况（体温、症状等情况）自查登记。毕业班自3月22日起至4月4日，其他年级可推后4-7天填写
日期
健康状况
温度℃
日期
健康状况
温度℃
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
本人或家属有无接触湖北、南阳、温州等疫情重点地区人员情况（没有不填）