交班报告模板
内科护理交班报告书写模板范文
内科护理交班报告书写模板范文一、日期。
[具体日期]二、班次。
[白班/夜班等]三、护士姓名。
[你的名字]四、交班内容。
# （一）病房整体情况。
今儿个咱内科病房还算平稳，就像一艘在平静海面上航行的船，不过也有些小波澜得跟大伙说说。
病房里现在住着[X]位患者，总的来说，大多数患者的病情都在朝着好的方向发展，就像春天里努力生长的小树苗。
# （二）重点患者情况。
1. 1床李大爷。
基本信息：这李大爷啊，是个慢性支气管炎的老病号了，今年都70岁了。
人特别和蔼，总是笑眯眯的，就像个弥勒佛。
病情现状：大爷今天咳嗽还是比较厉害，就像个小嗽叭，时不时就“广播”一下。
痰液比较黏稠，不太容易咳出来，可把大爷憋得够呛。
不过咱护理团队也没闲着，一直在给他做雾化吸入，就像给大爷的呼吸道做了个清洁小套餐。
经过治疗，下午的时候咳嗽频率稍微降低了一点，这就好比乌云里透出了一丝阳光，有点小希望了。
特殊护理及注意事项：大爷现在需要特别注意保暖，就像保护小宝贝一样，不能让他着凉。
雾化吸入的时间和剂量得严格按照医嘱来，这可是治疗的关键。
另外，大爷晚上睡觉的时候喜欢把被子蹬开，夜班的兄弟姐妹们可得多去瞅瞅，可别让大爷着凉加重病情了。
2. 3床张大姐。
基本信息：张大姐是个年轻的类风湿关节炎患者，才35岁，家里还有个上小学的娃呢，所以她特别希望能快点好起来。
病情现状：今天早上大姐说关节疼痛比昨天减轻了一些，这可真是个好消息，感觉就像她身体里的那些小病痛在慢慢投降。
但是她的关节还是有点僵硬，尤其是早上起床的时候，就像机器人刚启动一样，活动不太灵活。
咱们帮她做了关节的康复训练，就像给机器人的关节上点润滑油，慢慢地她能稍微好点了。
特殊护理及注意事项：大姐的心理状态得关注着，她老是担心自己的病好不了影响家里。
咱们得时不时地安慰她，就像给她打打气。
康复训练得坚持做，不过要注意力度，可不能把大姐给弄疼了。
还有啊，大姐吃的那些药有严格的时间要求，就像火车得按照时刻表运行一样，这个可不能出差错。
病房交班报告模板
病房交班报告模板【报告日期】：2022年10月15日【报告时间】：上午8:00一、患者基本信息：1. 患者姓名：李华2. 年龄：45岁3. 性别：男性4. 住院号：1234565. 入院日期：2022年10月10日6. 主治医生：张医生二、过去24小时病情观察：1. 患者普通状况：患者病情稳定，无明显不适。
2. 生命体征：- 体温：36.8℃- 血压：120/80 mmHg- 心率：80 次/分钟- 呼吸频率：16 次/分钟- 血氧饱和度：98%三、治疗情况：1. 用药情况：- 药物1：阿司匹林 100mg，每日口服1次。
- 药物2：头孢地尼 500mg，每日静脉注射2次。
- 药物3：利巴韦林 10mg，每日静脉滴注1次。
2. 特殊治疗：- 患者进行了胸部X光检查，结果显示肺部感染病灶有所缩小。
- 患者进行了心电图监测，结果显示心电图正常。
- 患者接受了物理治疗，包括呼吸康复训练和肌肉按摩。
四、实验室检查：1. 血常规检查：- 白细胞计数：8.5 × 10^9/L- 血红蛋白：130 g/L- 血小板计数：180 × 10^9/L- C-反应蛋白：5 mg/L2. 血生化检查：- 血糖：5.2 mmol/L- 肌酐：80 μmol/L- 尿素氮：6.0 mmol/L- 肝功能指标正常。
五、护理措施：1. 定期监测生命体征，记录患者体温、血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
2. 赋予患者规律的药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。
3. 患者进行了呼吸康复训练和肌肉按摩，促进康复和肌肉松弛。
4. 维持患者的卫生清洁，定期更换床单、清洁口腔和皮肤。
5. 提供心理支持，与患者进行交流，关注患者的情绪变化。
六、其他事项：1. 患者家属已被告知患者的病情和治疗计划，并赋予相应的指导和支持。
2. 患者饮食方面无特殊要求，已提供营养均衡的饮食。
3. 患者的病房环境整洁，无明显卫生问题。
以上为病房交班报告的内容，如有其他需要，请及时补充。
病房交班报告模板
病房交班报告模板【报告日期】：20XX年XX月XX日【病房名称】：XX病房【交班人】：XX医生【接班人】：XX医生【患者总数】：XX人【重症患者】：XX人【病情稳定患者】：XX人【病情变化患者】：XX人【新入院患者】：XX人【出院患者】：XX人【手术患者】：XX人【特殊情况】：1. 重症患者：- 患者姓名：XX，年龄：XX岁，病情稳定，正在接受治疗，需密切观察。
- 患者姓名：XX，年龄：XX岁，病情恶化，已通知主治医师，需加强监护。
2. 病情变化患者：- 患者姓名：XX，年龄：XX岁，体温升高，已给予退烧药物，需继续观察体温变化。
- 患者姓名：XX，年龄：XX岁，呼吸困难加重，已通知呼吸科医生，需进行进一步检查。
3. 新入院患者：- 患者姓名：XX，年龄：XX岁，入院原因：XX，已完成初步检查，待进一步诊断。
4. 出院患者：- 患者姓名：XX，年龄：XX岁，病情稳定，已完成治疗，已向患者及家属进行出院指导。
5. 手术患者：- 患者姓名：XX，年龄：XX岁，手术名称：XX，手术时间：XX，手术顺利，术后恢复良好。
【特殊医嘱】：1. 患者姓名：XX，年龄：XX岁，禁食禁水，待手术。
2. 患者姓名：XX，年龄：XX岁，需定时更换伤口敷料。
3. 患者姓名：XX，年龄：XX岁，需进行特殊护理，如翻身护理、导尿等。
【药品及治疗】：1. 患者姓名：XX，年龄：XX岁，给予药物：XX，剂量：XX，频次：XX。
2. 患者姓名：XX，年龄：XX岁，进行治疗：XX，次数：XX，疗程：XX。
【其他事项】：1. 病房设备检查：已完成病房设备检查，各项设备正常。
2. 病房环境整洁：已完成病房清洁工作，病房环境整洁。
【需注意事项】：1. 注意患者的生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 注意患者的病情变化，及时通知主治医师进行评估和处理。
3. 注意患者的用药情况，遵守用药规范，避免药物过敏和不良反应的发生。
4. 注意患者的饮食及营养摄入，合理安排饮食，遵循医嘱要求。
危急值交班报告模板
危急值交班报告模板
一、患者信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•住院号：
•病区：
•床位号：
二、危急值类型
•危重症
•急危重症
•临床危急值
•化验危急值
三、危急值项目
•血象
•血生化
•凝血功能
•免疫学检查
•肿瘤标志物
•血气分析
•放射学检查
•心电图
•彩超、CT、MRI等影像学检查
四、危急值结果
•时间：
•病人情况：
•检查结果：
•临床意义及处理：
五、可能的风险
•检查过程中需要注意的风险：
•检查后病人需要注意的事项：
六、医生建议
•医生意见：
•接下来的治疗计划：
•需要加强的护理措施及注意事项：
七、护士交班
•护士姓名：
•交班时间：
•注意事项：
八、附加说明
•根据危急值的分类和结果摆放对应的内容
•建议在报告中加入医患沟通的内容，以及对病人的态度和护理措施•报告中应体现团队合作的精神，医生和护士之间应相互配合、协作•尽可能的准确、简洁地表达，避免使用过于专业化的术语。
病房交班报告模板
病房交班报告模板一、患者基本信息1.1 患者姓名：李华1.2 性别：男1.3 年龄：65岁1.4 入院日期：2022年1月1日1.5 住院号：20220101二、主要诊断2.1 主要诊断：冠心病2.2 病情描述：患者因胸闷、气短等症状就诊，经冠脉造影确认冠心病，目前行冠状动脉支架置入术。
三、入院情况3.1 入院症状：胸闷、气短3.2 入院体征：血压140/90mmHg，心率80次/分钟，呼吸20次/分钟，体温36.5℃3.3 入院辅助检查：心电图显示ST段改变，血常规、肝功能、肾功能等指标正常四、治疗情况4.1 用药情况：阿司匹林口服，他汀类药物口服，硝酸甘油舌下含化4.2 治疗效果：患者症状明显缓解，胸闷、气短症状减轻，心电图显示ST段改善五、检查结果5.1 心电图：窦性心律，ST段改善5.2 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常5.3 肝功能：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶正常5.4 肾功能：血尿素氮正常，肌酐正常六、护理情况6.1 患者生活护理：协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食等6.2 皮肤护理：定时翻身，保持皮肤干燥清洁，防止压疮6.3 导管护理：保持导管通畅，定期更换导尿管、留置针等6.4 营养支持：根据患者情况，给予适当的饮食，监测患者的体重变化七、其他7.1 病情观察：密切观察患者病情变化，如胸痛、呼吸困难等7.2 护理措施：注意患者的安全，避免跌倒、滑倒等意外事故7.3 家属交流：与患者家属进行交流，告知患者的病情变化和治疗进展八、交班注意事项8.1 重点交班内容：患者的主要诊断、入院情况、治疗情况、检查结果、护理情况等8.2 特殊注意事项：患者有过敏史，注意避免使用可能引起过敏的药物；患者有心脏起搏器，注意观察心电图变化以上是对病房交班报告模板的详细描述。
根据患者的基本信息、主要诊断、入院情况、治疗情况、检查结果、护理情况等方面进行了详细的叙述。
交班注意事项部分提醒了重点交班内容和特殊注意事项，以确保交班的全面和准确。
病房交班报告模板
病房交班报告模板一、交班时间及地点交班时间：2022年1月1日上午9:00交班地点：XX医院XX病房二、交班人员1. 交班护士：张琳2. 接班护士：李明三、病房概况1. 病房床位数：20张床2. 目前入住患者数：15人3. 病情稳定患者：10人4. 重症患者：5人5. 有特殊情况患者：2人（详细情况见下文）四、重点患者情况1. 患者A：- 姓名：王某- 年龄：65岁- 诊断：冠心病- 入院时间：2022年12月28日- 目前情况：病情稳定，无明显不适，生命体征平稳，心电监护正常。
2. 患者B：- 姓名：李某- 年龄：45岁- 诊断：脑卒中- 入院时间：2022年12月30日- 目前情况：重症患者，生命体征不稳定，需密切监测血压、血氧饱和度和神经状态。
五、其他患者情况1. 患者C：- 姓名：张某- 年龄：55岁- 诊断：肺炎- 入院时间：2022年12月31日- 目前情况：病情较重，需密切观察呼吸情况，及时赋予氧气治疗。
2. 患者D：- 姓名：刘某- 年龄：30岁- 诊断：胃出血- 入院时间：2022年12月29日- 目前情况：病情稳定，需定时监测血压和血红蛋白水平，注意观察是否再次出血。
六、特殊情况1. 特殊情况患者A：- 姓名：赵某- 年龄：50岁- 诊断：心脏骤停- 入院时间：2022年12月30日- 目前情况：患者情况危（wei）险，已进行心肺复苏，正在重症监护室接受进一步治疗。
2. 特殊情况患者B：- 姓名：陈某- 年龄：70岁- 诊断：意外伤害- 入院时间：2022年12月31日- 目前情况：患者受伤较重，正在手术室接受手术治疗，手术估计持续2小时。
七、交班注意事项1. 交接病历资料是否齐全，包括医嘱、检验结果、影像学资料等。
2. 患者用药情况是否符合医嘱，有无过敏史及不良反应。
3. 特殊护理措施是否执行，如压疮预防、导尿管护理等。
4. 患者病情变化情况，是否有新的诊断或者治疗计划。
5. 需要注意的护理重点，如疼痛管理、危（wei）险因素评估等。
危重交班报告模板
危重交班报告模板
一、患者基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•住院号：
•入院日期：
•病区：
•床号：
二、诊断情况
•主要诊断及诊断依据：
•合并症及诊断依据：
•入院时病情评分（如APACHE II评分）：
三、过去24小时概述
•生命体征（包括体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度等）：•意识状态：
•重点治疗措施：
•实验室检查及变化：
•影像学检查及变化：
•特殊检查及处理情况（如血透、呼吸机等）：
•过去24小时问题及处理情况：
四、重点问题分析
•重点观察指标及变化趋势：
•重点问题（如低氧血症、心力衰竭等）：
•相关检查及处理情况：
•结果评价及下一步计划：
五、关注问题
•关注指标及标准：
•监测频率：
•处理方法及效果评估：
•今后的工作及计划：
六、其他
•特殊病情说明：
•医护交流情况：
•家属交流情况：
•具体医嘱：
•其他需要交班的情况：
以上是危重交班报告的模板，应根据患者的具体情况进行细化和具体化，并在记录中严格遵守隐私规定。
交班时应注意重点问题及关注点，并计划好下一步的处理方法和工作计划，以便后续医护人员能够及时跟踪和处理患者的情况。
护理交班报告书写模板
护理交班报告书写模板日期，___________ 时间，___________。
交班护士，____________ 接班护士，____________。
患者姓名，____________ 年龄，____________ 科室，____________ 病情，____________。
【交班内容】。
1. 患者基本情况：患者姓名、年龄、性别、住院号、入院日期、病区及病床号、主要诊断、并发症、过敏史等。
2. 入院情况：患者入院前情况、主要症状、体征、检查结果、治疗经过等。
3. 最近24小时内的情况：患者一般情况、精神状态、饮食情况、体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、管路情况、特殊护理、给药情况等。
4. 主要护理措施：包括生活护理、疼痛护理、营养护理、心理护理、皮肤护理、排泄护理、导管护理、特殊护理等。
5. 医嘱执行情况：包括给药情况、特殊治疗情况、检查情况、护理措施执行情况、患者配合情况等。
6. 交接注意事项：包括患者需特别注意的事项、医嘱变化情况、患者和家属的需求和意见、医生交代的事项等。
【交接问题】。
1. 交接过程中发现的问题：包括患者病情变化、医嘱执行问题、护理措施执行问题、患者和家属的意见和建议等。
2. 解决措施：对于发现的问题，提出解决措施，并在接班时进行交接确认。
【交班护士签名】，____________ 时间，____________。
【接班护士签名】，____________ 时间，____________。
【备注】：1. 本交班报告为患者护理交接的重要内容，交班护士需如实、详细地记录患者情况，接班护士需认真核对并及时处理交接内容。
2. 在交接过程中如有问题或疑虑，应及时向主管护士或医生汇报，确保患者的安全和护理质量。
3. 交接报告应保存在患者病历中，作为患者护理过程的重要依据。
以上为护理交班报告书写模板，希望能够对护士们的工作有所帮助。
在护理交接过程中，及时、准确、完整地进行交接报告，对患者的安全和护理质量至关重要。
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病房交班报告模板
一．出院交班：患者住院x 天，于xx 点出院/自动出院。
二．新入交班：
白班：患者于xx 入病房，既往无药物过敏史（有xx 过敏史），入院宣教已做，遵医嘱给予xx 护理，普食，完善相关辅助检查，定于明日手术，术
区未备皮，请继续做好其它术前准备。
夜班：患者夜间一般状态可，睡眠可，晨起精神可，已通知禁食水，肠道
准备已毕，未备皮，请继续做好其它术前准备。
三•新入+手术交班：
白班：患者于xx 入病房，既往无药物过敏史（有xx 过敏史），入院宣教已做，完善相关术前检查，定于今日手术，遵医嘱给予H级护理，禁食水，术前准备已毕，于xx 在xx 麻醉下行“腹腔镜的一个术式+ 子宫内膜活检术
/宫腔镜检查术等”（术式必须与诊断相符），xx 安返病房，患者已清醒，
遵医嘱持续心电监护6 小时，生命体征平稳，给予抗炎药物/止血药物治疗，现输液未完（或已完），无不良反应，平卧并禁食水,6 小时后改自主体位并进流质饮食/普食，局部刀口敷料固定完好无渗出，（给予沙袋加压
6 小时，未自行排尿/自行排尿xxml 男科），留置尿管通畅，术后x 小时
引流出淡黄色尿液xxml,
请继续观察。
夜班：患者夜间一般状态可，睡眠可，晨起精神可，心电监护已于xx 停止，生命体征平稳，输液于xx 结束，无不良反应，于xx 遵医嘱停止留置尿
管，自行排尿顺畅，于xx 改自主体位并指导其进流质饮食/普食，局部刀口
敷料固定完好无渗出，（于xx 停止沙袋加压），阴道少量流血（或阴道流血xxml），肛门未/已排气，请继续观察。
四．手术交班 1.术后距离交班时间不足6 小时
白班：患者于XX 在xx 麻醉下行“腹腔镜的一个术式+子宫内膜活检术/宫腔镜检查术等” （术式必须与诊断相符），手术顺利，于xx 安返病房，患者已清醒，遵医嘱持续心电监护6 小时，生命体征平稳，给予抗炎药物/止血药物治疗，现输液未完（或已完），无不良反应，平卧并禁食水，6 小时后改自主体位并进流质饮食/普食，（给予沙袋加压6 小时，未自行排尿/自行排尿xxml ------------------------------------- 男科），局部刀口
敷料固定完好无渗出，留置尿管通畅，术后x 小时引流出淡黄色尿液xxml, 请继续观察。
夜班：患者夜间一般状态可，睡眠可，晨起精神可，心电监护已于xx 停止，生命体征平稳,输液于xx 结束，无不良反应，于xx 遵医嘱停止留置尿管，自行排尿顺畅，于xx 改自主体位并指导其进流质饮食/普食，局部刀口敷料固定完好无渗出，（于xx 停止沙袋加压），阴道少量流血（或阴道流血xxml）,肛门未/已排气，请继续观察。
2.术后距离交班时间超过 6 小时白班：患者于xx 在xx 麻醉下行“腹腔镜的一个术式+子宫内膜活检术/宫腔镜检查术等”（术式必须与诊断相符），手术顺利，于xx 安返病房，患者已清醒，遵医嘱持续心电监护6 小时，生命体征平稳，给予抗炎药物/止血药物治疗，现输液未完（或已完），无不良反应，
平卧并禁食水6 小时,已于xx 改自主体位并进流质饮食/普食，（给予沙袋加压6 小时，未自行排尿/自行排尿xxml ---------- 男科），局部刀口敷
料完好无渗出，术后6 小时引流出淡黄色尿液xxml, 于xx 停止留置尿管，自行排尿顺畅（或小便未解），请继续观察。
夜班：患者夜间一般状态可，睡眠可，晨起精神可，输液于xx 结束，无不良反应，于xx 自行排尿顺畅，局部刀口敷料固定完好无渗出，（于xx 停止沙袋加压），阴道少量流血（或阴道流血xxml ）,肛门未/已排气，请继续观察。
特殊交特殊情况（发烧、伤口渗血、前一天未排气的患者）、
带引流管、宫外孕保守治疗、保胎（腹痛、流血）、卵巢过度刺激（OHSS）。