创伤处理骨科 ppt课件
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骨折创伤的急救和处理PPT课件
体征等情况
3
急救护理措施
第四步 第三步 第二步 第一步
安全转运 简单固定，必要止痛 处理伤
抢救生命
§严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如没 有发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应 立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；
§昏迷病人应保持其呼吸通畅，及时清除器口腔咽 部异物。病人有意识障碍者可针刺人中 、百会等 穴位 ；
8
临床急救护理
手术复位
清创
开放性骨折转运至 医院后，及时清创， 以防细菌入血或进 入骨髓引起感染或
加重感染
非手术复位
分为手法复位和牵 引复位。手法复位 步骤：解除疼痛， 松弛肌肉，对准方 向，拔伸牵引，适 用于大部分闭合性 骨折。牵引复位： 股骨闭合性骨折、 股骨和胫骨开放性 骨折和已感染的开
放性骨折。
用于手法复位失败、 骨折端间有软组织 嵌入、关节内骨折 经手法复位达不到 解剖复位、骨折合 并主要血管和神经 损伤、多处或多段
骨折等。
9
临床急救护理
1.夹板外固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围
外
固 定
不包括骨折的上下关节；
2.绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定； 3.持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如
§开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可敷
料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，
一定要记录开始使用止血带的时间，每个30分钟
应放松1次（每次30-60秒），以防肢体缺血坏死。
如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医
院救治
5
现场急救护理措施
处理伤口，止血包扎 §开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，
应立即就地急救； 2.防止发生出血性休克， 威胁病人生命安全；止 血和包扎；密切观察神 志、生命体征的变化，
3
急救护理措施
第四步 第三步 第二步 第一步
安全转运 简单固定，必要止痛 处理伤
抢救生命
§严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如没 有发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应 立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；
§昏迷病人应保持其呼吸通畅，及时清除器口腔咽 部异物。病人有意识障碍者可针刺人中 、百会等 穴位 ；
8
临床急救护理
手术复位
清创
开放性骨折转运至 医院后，及时清创， 以防细菌入血或进 入骨髓引起感染或
加重感染
非手术复位
分为手法复位和牵 引复位。手法复位 步骤：解除疼痛， 松弛肌肉，对准方 向，拔伸牵引，适 用于大部分闭合性 骨折。牵引复位： 股骨闭合性骨折、 股骨和胫骨开放性 骨折和已感染的开
放性骨折。
用于手法复位失败、 骨折端间有软组织 嵌入、关节内骨折 经手法复位达不到 解剖复位、骨折合 并主要血管和神经 损伤、多处或多段
骨折等。
9
临床急救护理
1.夹板外固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围
外
固 定
不包括骨折的上下关节；
2.绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定； 3.持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如
§开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可敷
料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，
一定要记录开始使用止血带的时间，每个30分钟
应放松1次（每次30-60秒），以防肢体缺血坏死。
如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医
院救治
5
现场急救护理措施
处理伤口，止血包扎 §开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，
应立即就地急救； 2.防止发生出血性休克， 威胁病人生命安全；止 血和包扎；密切观察神 志、生命体征的变化，
创伤病人的急救与护理ppt
提高治愈率
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
3
专业、全面的急救与护理可以提高创伤患者的治愈率，缩短康复时间。
提高急救与护理效果的措施
发展急救医疗系统
加强培训和演练
建立健全的急救医疗系统，提高急救医疗机 构的救治能力和水平，为创伤患者提供及时 、有效的急救与护理服务。
加强医护人员的培训和演练，提高医护人员 急救技能和应急反应能力。
规范急救流程
断肢病人的急救与护理
止血
01
用干净的布料压迫出血部位，控制出血量。
固定
02
使用夹板或代用品固定受伤肢体，避免搬运过程中造成二次损
伤。
转运
03
迅速将病人转运至医院，缩短转运时间。
中毒病人的急救与护理
识别中毒源
了解病人接触的有毒物质，如有毒气体 、化学试剂等。
紧急处理
立即撤离有毒环境，清除口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅。
1 2
疼痛与不适
创伤会导致病人感到剧烈疼痛和不适，影响病 人的生理和心理健康。
生理功能受损
创伤可能导致病人的生理功能受损，如骨折、 内脏出血等。
3
心理压力
创伤对病人的心理压力也很大，可能导致恐惧 、焦虑、抑郁等情绪问题。
急救与护理的重要性
挽救生命
01
急救和护理可以迅速有效地处理病人的创伤，防止病情恶化，
燥等。同时，密切观察病人的生命体征和症状，及时发现并处理任何
异常情况。
04
特殊创伤病人的急救与护理
烧伤病人的急救与护理
1 2
烧伤急救
立即远离热源，用大量清水冲洗烧伤部位，避 免热量进一步传递并减少皮肤损伤。
创面保护
用干净的湿纱布包裹创面，避免细菌感染。
液体补充
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(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
创伤PPT演示课件
22
23
复合伤
定义：人体同时或相继受到两种以上致伤因素 而发生的损伤。
特点：以一伤为主 伤情被掩盖 多有复合效应
类型：放射复合伤 烧伤复合伤 化学复合伤
24
复合伤的急救护理
危及生命的创伤首先处理
抗感染、抗休克、防出血 保持呼吸道通畅（烧伤复合伤） 抗辐射处理（放射复合伤） 清除毒物（化学性复合伤）
予人工呼吸机支持呼吸 抗休克 合并血气胸时，应立即放置胸腔引流管
54
张力性气胸
活瓣状伤口（胸壁软组织或肺及支气管裂伤） 与胸膜腔相通
吸气时空气进入胸膜腔 呼气时活瓣闭合气体不能排出
胸膜腔内气体有增无减，形成张力且不断增高
55
张力性气胸
烦躁不安，发绀，极度呼吸困难，出现呼吸 三凹症，血压下降
创伤
1
学习目标
掌握：创伤概念 多发伤的病情评估及急救护理
2
学习目标
了解：创伤分类、主要病理及病生变化
熟悉：创伤评分法 复合伤的特点、类型及急救护理 颅脑创伤、胸腹部创伤 骨关节损伤的伤情评估与急救护理
3
创伤
概述 多发伤、复合伤 颅脑创伤 胸部创伤 腹部创伤 骨关节损伤
4
62
护理要点
6.对放置胸腔闭式引流管的病人，做好引流管的护理 7.协助做好床边胸片等各项检查 8.疼痛剧烈者可服用止痛片或肌注镇痛剂，如吗啡
5-10mg，但对有呼吸困难、低血压者禁用或慎用 9.使用呼吸机者应做好气道管理，防止呼吸道感染 10.神志清醒患者，做好心理护理 11.需手术者做好术前准备
止血带应用 解除呼吸困难 开放性气胸
张力性气胸 反常呼吸
17
现场救护
原则：先抢救生命、后保护功能； 先重后轻，先急后缓
23
复合伤
定义：人体同时或相继受到两种以上致伤因素 而发生的损伤。
特点：以一伤为主 伤情被掩盖 多有复合效应
类型：放射复合伤 烧伤复合伤 化学复合伤
24
复合伤的急救护理
危及生命的创伤首先处理
抗感染、抗休克、防出血 保持呼吸道通畅（烧伤复合伤） 抗辐射处理（放射复合伤） 清除毒物（化学性复合伤）
予人工呼吸机支持呼吸 抗休克 合并血气胸时，应立即放置胸腔引流管
54
张力性气胸
活瓣状伤口（胸壁软组织或肺及支气管裂伤） 与胸膜腔相通
吸气时空气进入胸膜腔 呼气时活瓣闭合气体不能排出
胸膜腔内气体有增无减，形成张力且不断增高
55
张力性气胸
烦躁不安，发绀，极度呼吸困难，出现呼吸 三凹症，血压下降
创伤
1
学习目标
掌握：创伤概念 多发伤的病情评估及急救护理
2
学习目标
了解：创伤分类、主要病理及病生变化
熟悉：创伤评分法 复合伤的特点、类型及急救护理 颅脑创伤、胸腹部创伤 骨关节损伤的伤情评估与急救护理
3
创伤
概述 多发伤、复合伤 颅脑创伤 胸部创伤 腹部创伤 骨关节损伤
4
62
护理要点
6.对放置胸腔闭式引流管的病人，做好引流管的护理 7.协助做好床边胸片等各项检查 8.疼痛剧烈者可服用止痛片或肌注镇痛剂，如吗啡
5-10mg，但对有呼吸困难、低血压者禁用或慎用 9.使用呼吸机者应做好气道管理，防止呼吸道感染 10.神志清醒患者，做好心理护理 11.需手术者做好术前准备
止血带应用 解除呼吸困难 开放性气胸
张力性气胸 反常呼吸
17
现场救护
原则：先抢救生命、后保护功能； 先重后轻，先急后缓
创伤骨科基础知识ppt课件
• 当肌肉挫 伤，肿胀， 压力增高 时无缓冲， 压迫A、V、 N----肌间 隙综合征
胫腓骨干骨折
诊断要点
• 小腿肿胀，疼痛，功能丧失 • 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动 • X线照片： • 并发症
胫腓骨干骨折
治疗（手术1）
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适 应
•手法复位不成功（软组织嵌入）
血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合。
图61-32 切开复位法破坏骨折部血液供应的情况 (1) 胫骨干中、下1/3骨折采用切开复位法治疗时， 切开和剥离骨膜后(虚线所示处)，损伤了骨膜下 的小血管网，以致进一步破坏了骨折部位原已受 损的血液供应 (2) 胫骨干上、中1/3交界处骨折采用切开复位法 治疗时，若操作粗暴，损伤了进入骨干内的滋养 动脉，将更广泛地破坏胫骨骨干的血液供应
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
胫腓骨干骨折
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
胫腓骨干骨折
认 识 小 腿 肌 肉 筋 膜 分 区 的 意 义
•互不相 通 •深筋膜包裹
手术方式
外支架
髓内针
钢板螺丝钉
4、股骨髁间骨折
位置： 在腓肠 肌始点 上2~4cm 的范围
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 骨折易损伤A
股骨髁上骨折
治疗方法
• 抽吸关节瘀血 • 骨牵引（维持关节间隙）
• 切开复位内固定：使关节面平滑， 防止创伤关节炎
5、髌骨骨折
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
胫腓骨干骨折
诊断要点
• 小腿肿胀，疼痛，功能丧失 • 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动 • X线照片： • 并发症
胫腓骨干骨折
治疗（手术1）
• 合并血管神经损伤
•胫骨多段骨折
适 应
•手法复位不成功（软组织嵌入）
血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合。
图61-32 切开复位法破坏骨折部血液供应的情况 (1) 胫骨干中、下1/3骨折采用切开复位法治疗时， 切开和剥离骨膜后(虚线所示处)，损伤了骨膜下 的小血管网，以致进一步破坏了骨折部位原已受 损的血液供应 (2) 胫骨干上、中1/3交界处骨折采用切开复位法 治疗时，若操作粗暴，损伤了进入骨干内的滋养 动脉，将更广泛地破坏胫骨骨干的血液供应
•下1/3处-----皮包骨（表浅） 易开放性骨折
胫腓骨干骨折
认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上： 胫骨是维持 膝与踝关节 面平行的生 理轴
当胫骨骨折时， 出现成角，旋 转移位，则破 坏关节轴的平 行，而发生创 伤性关节炎
胫腓骨干骨折
认 识 小 腿 肌 肉 筋 膜 分 区 的 意 义
•互不相 通 •深筋膜包裹
手术方式
外支架
髓内针
钢板螺丝钉
4、股骨髁间骨折
位置： 在腓肠 肌始点 上2~4cm 的范围
• 多发于青壮年 • 直接暴力 • 骨折易损伤A
股骨髁上骨折
治疗方法
• 抽吸关节瘀血 • 骨牵引（维持关节间隙）
• 切开复位内固定：使关节面平滑， 防止创伤关节炎
5、髌骨骨折
髌骨 •伸膝作用 •增强肌力 •保护膝关节
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• 疼痛 • 出血 • 开放性骨折——感染 • 骨筋膜室综合征 • 限制体位和活动
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发伤骨折早期处理的理由
• 临床经验或文献资料证明：多发伤患者早 期行骨折固定有助于降低死亡率和致残率
– 减少ARDS、脂肪栓塞、肺炎、MODS、败血 症以及血栓性疾病发病率
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 清创 开放性骨折处理
• 骨折固定 • 闭合伤口
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发创伤骨折处理原则与策略
编辑版ppt
1
多发创伤
是由多种损伤引起的超过一定严重程度 （ISS≥17)的临床综合征，有一系列全身反应， 可能导致本身未直接受伤的远处器官和生命 系统出现功能障碍或衰竭
ISS（Injury Severity Score） ：创伤严重程度评分
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 复苏—多—发保创证重伤要的器官优的先血项液和目氧和供应 • 复苏无效——急手诊术手术时—机—抢救生命
• 手术顺序：
– 体腔减压（张力性气胸、心包填塞、硬膜外血 肿等）
– 控制出血
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
依据生理状态的处理顺序及 手术时机
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
小结
• 首要目标是挽救患者的生命
• 在合适的情况下，对主要骨折进行早期固 定非常重要
• 需要整体考虑，要做到：
– 对病理生理学情况的正确理解
– 进行复苏治疗
– 正确分类和选择治疗时机
– 创伤评分
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
谢 谢！
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
方法
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 整体原则 骨折处理原则
• 早期固定原则 • 个体化原则
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
不同骨折固定方法的优 • 髓内钉 缺点
– 优点：创伤小、复合生物力学要 求
– 缺点：有肺栓塞风险
• 钢板
– 优点：固定同时行清创和筋膜切 开
C – 缺点：创伤大、要求h高a长ng海ha医i H院o骨sp科ital
• 外固定
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
特殊情况下的骨折 处理 骨盆骨折引起的大出血
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
创伤控制性手术 延迟修复解剖学上的病变，集中力量恢复
生理 状况以挽救患者生命
•时机
– 生理学标准：低体温、凝血障碍、酸中毒
– 严重损伤的复杂性：预期手术大量出血、手术 重建时间长
•手术目的分类
– “跳伞”手术 – 分期手术
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 引起生理应激骨反应折的影响
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
特殊情况下的骨折处理
• 严重脑外伤患者的早期骨折固定
– 注意预防低血压和低氧血症引起的继发行脑损 伤
– 血流动力学稳定、无缺氧时应早期骨折固定 （外固定为主）
– 耗时的骨折重建手术应推迟
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
– 有利于其他系统创伤治疗
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发伤时骨折早期处理目的
• 控制出血 • 控制污染源 • 清除坏死组织 • 预防缺血-再灌注损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ • 避免再损伤 • 镇痛 • 便于护理
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 止血 • 清创 • 筋膜切开 • 骨折固定 • 伤口无张力关闭
严重多发伤或胸部损伤患
者
股骨干骨折的早期固定 • 降低死亡率和并发症发生率
• 早期翻身活动，改善肺功能
• 缩短呼吸机使用时间
• 便于护理
• 固定方式选择：
– 带锁髓内钉
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
– 外固定架
保肢与截肢 • 严重毁损、离断伤指证很少
• 避免英雄式的保肢尝试 • 如果决定截肢，应在健康组织平面离断
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发伤骨折早期处理的理由
• 临床经验或文献资料证明：多发伤患者早 期行骨折固定有助于降低死亡率和致残率
– 减少ARDS、脂肪栓塞、肺炎、MODS、败血 症以及血栓性疾病发病率
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 清创 开放性骨折处理
• 骨折固定 • 闭合伤口
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发创伤骨折处理原则与策略
编辑版ppt
1
多发创伤
是由多种损伤引起的超过一定严重程度 （ISS≥17)的临床综合征，有一系列全身反应， 可能导致本身未直接受伤的远处器官和生命 系统出现功能障碍或衰竭
ISS（Injury Severity Score） ：创伤严重程度评分
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 复苏—多—发保创证重伤要的器官优的先血项液和目氧和供应 • 复苏无效——急手诊术手术时—机—抢救生命
• 手术顺序：
– 体腔减压（张力性气胸、心包填塞、硬膜外血 肿等）
– 控制出血
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依据生理状态的处理顺序及 手术时机
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小结
• 首要目标是挽救患者的生命
• 在合适的情况下，对主要骨折进行早期固 定非常重要
• 需要整体考虑，要做到：
– 对病理生理学情况的正确理解
– 进行复苏治疗
– 正确分类和选择治疗时机
– 创伤评分
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谢 谢！
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方法
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• 整体原则 骨折处理原则
• 早期固定原则 • 个体化原则
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不同骨折固定方法的优 • 髓内钉 缺点
– 优点：创伤小、复合生物力学要 求
– 缺点：有肺栓塞风险
• 钢板
– 优点：固定同时行清创和筋膜切 开
C – 缺点：创伤大、要求h高a长ng海ha医i H院o骨sp科ital
• 外固定
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特殊情况下的骨折 处理 骨盆骨折引起的大出血
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
创伤控制性手术 延迟修复解剖学上的病变，集中力量恢复
生理 状况以挽救患者生命
•时机
– 生理学标准：低体温、凝血障碍、酸中毒
– 严重损伤的复杂性：预期手术大量出血、手术 重建时间长
•手术目的分类
– “跳伞”手术 – 分期手术
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• 引起生理应激骨反应折的影响
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
特殊情况下的骨折处理
• 严重脑外伤患者的早期骨折固定
– 注意预防低血压和低氧血症引起的继发行脑损 伤
– 血流动力学稳定、无缺氧时应早期骨折固定 （外固定为主）
– 耗时的骨折重建手术应推迟
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
– 有利于其他系统创伤治疗
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发伤时骨折早期处理目的
• 控制出血 • 控制污染源 • 清除坏死组织 • 预防缺血-再灌注损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ • 避免再损伤 • 镇痛 • 便于护理
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• 止血 • 清创 • 筋膜切开 • 骨折固定 • 伤口无张力关闭
严重多发伤或胸部损伤患
者
股骨干骨折的早期固定 • 降低死亡率和并发症发生率
• 早期翻身活动，改善肺功能
• 缩短呼吸机使用时间
• 便于护理
• 固定方式选择：
– 带锁髓内钉
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
– 外固定架
保肢与截肢 • 严重毁损、离断伤指证很少
• 避免英雄式的保肢尝试 • 如果决定截肢，应在健康组织平面离断