诱导期血液透析患者的预见性护理
１２ ． 方 法
情 ， 以后 的个体化指导做准备 。 为 ２２ 透析 前 准备 ．
诱导期透析患者 的心理障碍是最常见的心理 合并症＿ 。其原 因多种 多样 ， ３ Ｊ 心理上巨大 的压力 直接影 响 患 者 的精 神 状 态 及 行 为 准 则 ［ 引。首 次
１ ３ 结 果 ．
痛等原因 ， 大多表现为焦虑、 悲观、 恐惧 、 绝望等心 理， 对此 ， 护理者 的 目标是不仅要 为患者解决病 痛 ， 应 该 理 解 患 者 心 理 ， 除 患 者 的 心 理 阴 更 消 影Ｌ 。通过与患者及家属进行交谈 ， ５ Ｊ 了解患者的
心 理 ， 绍透 析室 环 境和 医务 人 员 ， 少 患者紧 张 介 减
诱 导期 透析是 指患者 开 始血 液透 析 的最 初 一 段时期 的透 析 ， 患者 从 未 经 血 液 净 化 的 明显 尿 毒
症状 态 过 渡 到 平 稳 的 透 析 阶段 ｎ 。此 期 患 者 在 ］ 生理和 心理上 发 生 很 大 的变 化 ， 且 容 易 出现 失 而
表 １ ２组患者满意度 比较 ［ （ ］ 例 ％）
发症的发生 ， 应在 临床护理工作 中正确评估并发 症的危险因素 ， 采取预见性护理措施 ， 以减少此类 并发症 的 发 生 ＿ 。本 科 实 施 诱 导 期 透 析 患 者 的 ２ Ｊ
预见 性 护 理 以来 ， 得 了 良好 的效 果 ， 报 告 如 取 现
下。
失 衡综 合征 低 血压 心率 失 常 其 它并发 症
（ 江苏省扬 州市第一人 民医院 血液净化中心 ， 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０ ）
关键词 ： 导期 ；血液透析患者 ；预见性护理 诱
中 图分 类 号 ： ４ ３． Ｒ ７ ５ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ －３ ３ ２ １ ）４０ ５－２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ －０ ７０
・
５ ・ ８
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ ４卷
问题进 行耐 心细致 的解 答 ， 注意 把握语 言 的分寸 ， 切忌敷 衍 了事 。
２ ３ 透析 中的预见 性护理 ．
暂停超 滤 ， 给予吸 氧 ， 知 医生积极 处理 。 通
２ ４ 血 管通路 的护理 ．
在 现代透析 中 ， 液 透 析 血 管通 路 是 尿毒 症 血 患者 透析 的“ 命 线 ” 通路 失 败 是 导致 死 亡 的重 生 ， 要因素 ［］ １ 。因 势 利 导 ， 于 留置 导管 、 ２ 对 直接 动 静 脉穿 刺和有 内瘘 的患 者 ， 别 给 予相 对 应 的护 理 分 指 导 。深 静脉插 管可 能脱 出 ， 引起大 出血 、 管 会 插 处 感染 等 ， 诉 患 者 要 注 意 插 管 处 敷 料 清 洁 、 告 干
恐惧 心理 ， 以便 实 现 和谐 的 医患 配合 ， 使透 析有一 个 良好 的开端 ； 不 同 患者 的 心理 障碍 进 行具 体 对 的个 案分 析 ， 明血 液透 析 的重要 性 和必要 对疾 病 的认 知度 、 干 服 务满意 度 和主动 配合 程度 ， 明显高 于对 照组 患 者 ；
衡综合 征 、 血 压 、 律 失 常 等 并 发 症 。 因此 ， 低 心 为 了使诱 导期 患者 顺 利 过 渡 到 透 析 ， 免 和 减少 并 避
２ 比较 ， 组 Ｐ＜０ ０ ．５
表２ ２ 组患者并发症发生率 比较 ［ （ ］ 例 ％）
组 别 例数
干预组 １ ７ 对照组 １ ７
在透析过程中 ， 失衡综合征 、 低血压 、 心率失常等 并 发症 明显 低 于 对 照组 。并 发 症 明显 减 少 ， 有 所 患者都顺利、 安全地进入 了正规透析期。
收 稿 日期 ： ０ ０ ２ １ ２ １ ～０ —０
细介绍血液透析的 目的、 方法和意义 ， 使患者认识 到透析 是 肾脏 替 代 治 疗 的有 效 手 段 ， 过 充分 透 通 析可使病情得 到较长时间的稳定 ； 对患者提出的
选择 ２ ０ ０ ９年 １月 ￣２ １ ０ ０年 １月 在本 院血 液
透析 中心进 行诱 导期 透析 的患者 ３ ４例 ， １ ， 男 ９例 女１ ５例 ， 年龄 ３ ～６ ５ ７岁 ， 均 ４ ． 平 ６ ３岁 。血 管 通
用药 、 饮食 、 尿量、 睡眠、 情绪状况以及患者对病情 的了解 和对血 液 透析 知识 的知 晓情 况 。评估 患者 的意识 、 神 、 吸 、 力 、 动 和感 觉状 况及水 肿 精 呼 视 运
２１ ００年第 １ 卷 第 １ ４ ４期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａＭｅ ｉ ｎ ｃ ・５ ・ ７
诱 导 期 血 液 透 析 患 者 的预 见 性 护 理
曹红梅 ， 王金 红
２１） （１ ６３） （５ ３ １） （８ ７４ ） （１ １６ （） ４２） （４ ２１） （１ ５２） （９
２组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ．５
２ 护 理
２ １ 透析 前评估 ．
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
诱导 透析 前 了解 患 者 的 年 龄 、 别 、 发 病 、 性 原
程度 ， 测量 体 重 、 压 。详 细查 看 辅 助 检 查 结果 ， 血 检查患者 血 管 通路 情 况 ， 面 了解 每 个 患者 的 病 全
路： 动静 脉 内瘘 １ ４例 ， 内静 脉 置 管 １ 颈 ８例 ， 静 股
脉置管 ２例。原发疾病 ： 慢性 肾小球 肾炎 １ 例 ， ８ 糖尿病肾病 ８ ， 例 良性 肾小动脉硬化症 ４ ， 例 慢性
血 液透析 的患者 由于 对 透 析 的不 了解 ， 刺 的疼 穿
对 护理 人员 进行诱 导 期血 液透 析 患者 的预见 性 培训 ， 理 人员 采 取 随 机 分组 的方 法 ， ３ 护 将 ４例 患者 分为 干 预 组 和 对 照 组 各 １ 。２组 患 者 性 ７例
别、 年龄 、 病情等差异无统计学意义 ， 具有可 比性。 干预组 实施 预见 性 护理 对 照 ， 照 组实 施 常 规 护 对 理。比较 ２ 组患者对疾病 的认知度 、 服务满意度 和 主动配合 程度 。
诱导期血液透析患者的护理
诱 导期 血 液 透 析 患 者 的 护理
黄 艳 刘 英 梅 张 丽
维 持 性 血 液 透 析 患 者 多 数 是 慢 性 肾功 能 衰 竭 晚 期 患 者 、 需 要 靠 透 析 维 持 生 命 ，几 乎 所 有 患 者 开 始 都 不 能 接 受 ，都 会 产 生 不 同 的心 理 障 碍 。 由保 守 疗 法 向稳 定 的维 持性 透 析 过 渡 中 的一 段 时 间 ，称 绣 导 期 ｊ，此 时 ，患 者 在 生 理 和 心 理 方 面 都 面 临 着 重 大 的 转 折 ，大 部 分 患 者 存 在 对 透 析 疗 法 的知 识 缺 乏 ，首 次 透 析 均 表 现 有 不 同程 度 的 紧 张 、恐 惧 心 理 ，这 些 心 理 不 适 会 导 致 交 感 神 经 兴 奋 ，儿 茶 酚 胺 分 泌 增 加 ．加重 心脑 血 管 并 发 症 的发 生 。 因此 ，做 好 此 期 护 理 ，帮 助患 者顺 利 过 渡 到 维 持 性 血 液 透 析 ，有 着重 要 意 义 。 １ 资料 与 方 法 １．１ ，临床 资料 ２００８年 ５月 ～ ２００９年 ６月 在 我 院诱 导 透 析 治 疗 的 患 者 ８４例 ，其 中 男 ６８例 ，女 １６例 ，年 龄 ２Ｏ～ ８Ｏ岁 。 病 因 ：高 血压 肾病 ５６例 ，糖 尿 病 肾病 １８例 ，其 他 １Ｏ例 。８４例 均 为 临 时 性 管 道 通 路 。 ２ 治 疗 方法
采 用 日本 Ｎｉｐｒｏ一 １２血 透 机 ，Ｎｉｐｒｏ一 １３Ｏ透 析 器 ，采 用 碳 酸 盐 透 析 液 ，血 流 量 １６０～ ２００ ｍｌ／ｍｉｎ，透 析 频 率 １～ ２天 １ 次 ，首 次 透 析 ２ ｈ，以后 每次 递加 １ ｈ。 ３ 护 理 ３．１ 透 析 前 的护 理 行 大 量 的 细致 的 准备 工 作 ，包 括 环 境 的 布 置 ，为 了让 患 者 有 个 良好 的透 析环 境 ，以减 少 患 者 的精 神 压 力 。我 们在 工 作 中 。为 确 保 空 气 清 新 ，在 患 者 到 来 前 ，每 天 都 要 对透 析 窒 进行 通 风 ，使 透 析 室 的含 氧 量 增 加 。保 证 空 气 的 于 湿度 在 ６５ ～ ７５ 。 每 天 更 换 床 单 、被 罩 、枕 套 ，让 患 者 有 一 个 温 馨 整 洁 的 透 析 环 境 。 使 患 者 感 受 到 我 们 的 重 视 ，不 让 患 者产 生 心理 逆 反 。 要使 患 者 卧 位 舒 适 。避 免 患 者 透 析 过 程 中有 不 适 感 。设 备 的调 试 ，要 在 透 析 前 对 设备 进 行 认 真 检 查 ， 调 试 ，确 保 设 备 在 透 析 过 程 中正 常 运 行 ，不 能 让 患 者 在 透 析 中 出现 机 械 故 障 ，破 坏 患 者 治 疗 心 情 。对 患 者 血 压 、脉 搏 、体 重 等 监 测 。通 过 常 规 监 测 ，以 保 证 透 析 时 的 安 全 。 做 好 患 者 和 家 属 的 思 想 工 作 ，向 患 者 介 绍 医 院 有 关 情 况 ，用 通 俗 易 懂 的 语 言 向患 者 及 其 家 属 介 绍 主 管 医 生 、护 士 、科 室 其 他 人 员 及 透 析 设 备 情 况 ，介 绍 血 透 的 有 关 知 识 ，让 患 者 了解 血 透 的 重 要 性 ， 消 除 恐 惧 心 理 ，正 确 认 识 疾 病 ，战胜 疾 病 的 信 心 。患 者 一 般 情 况 评 估 ：护 士应 熟 悉 新 患 者 的 年 龄 、体 重 、有 无 糖 尿 病 史 、高 血 压 病 史 、有 无 凝 血疾 病 史 、肾功 能 情 况 以及 对 疾病 的认 识 和 对 透 析 治 疗 的 态 度 。保 护 一 侧 上 肢 的静 脉 ．避 免 静 脉 注 射 ，为 保 证 建 立 一 个 良好 的血 管 通 路 做 准 备 。护 士要 熟 练 掌 握 透 析 机
诱导期血液透析患者的护理
评估、血管通路建立、透析参数选择等。
护理人员培训
03
强调对护理人员进行专业培训，提高其处理诱导期血液透析患
者的能力和应对紧急情况的能力。
成功案例展示
1 2
案例一
介绍一位诱导期血液透析患者的成功护理过程， 包括患者的病情背景、护理措施和最终效果。
案例二
分享另一位诱导期血液透析患者的成功护理经验 ，重点介绍护理过程中的挑战和应对策略。
入。
保证营养摄入
给予高蛋白、低盐、低脂、低钾的 饮食，以满足患者的营养需求。
避免食物过敏
了解患者的食物过敏史，避免食用 过敏食物，以防引起不良反应。
血管通路护理
保护血管通路
确保管路的清洁、干燥、 固定，避免管路受压、扭 曲或牵拉。
监测管路通畅性
定期检查管路的通畅性， 及时发现并处理管路阻塞 或渗漏等问题。
心理调适
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者保持积极乐 观的心态。
04 诱导期血液透析患者的护 理实践与案例分享
护理实践经验分享
诱导期血液透析患者护理的重要性
01
诱导期血液透析患者的护理对于确保患者安全过渡到长期透析
治疗至关重要。
护理实践经验总结
02
分享在诱导期血液透析患者护理过程中的实践经验，包括患者
03 诱导期血液透析患者的健 康教育
疾病知识教育
血液透析原理
解释血液透析的原理，让患者了 解其治疗目的和过程。
疾病管理
向患者介绍慢性肾脏病的管理方 法，包括饮食调整、药物治疗和
定期检查等。ຫໍສະໝຸດ 并发症预防向患者介绍可能出现的并发症， 如低血压、肌肉痉挛等，并指导
预防措施。
自我护理指导
诱导期透析患者的护理
诱导期透析患者的护理发表时间：2011-08-12T10:31:01.950Z 来源：《求医问药》2011年第6期供稿作者：王培红[导读] 加强与患者的沟通，增强患者对护士的信任感及对治疗的信心。
王培红（湖北省黄冈市黄州区人民医院湖北黄冈 438000）【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）06-0064-02在临床上，用非透析疗法无法维持肾衰患者生命时，即可考虑透析治疗，那么慢性肾衰患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过渡的这一段时期称为诱导期透析。
诱导期透析的患者对血液透析知识的缺乏及血液透析中因机体内环境改变而产生的不良反应可加重患者对血液透析的恐惧和焦虑。
同时，由于体液量电解后，酸碱平衡及尿素症—毒素等的变化，可能出现各类并发症，如低血压、高血压、失衡综合征、出血等。
因此，做好诱导期透析患者的护理工作是帮助患者顺利过渡到常规透析的关键，对提高维持性血液透析患者生活质量是十分重要的。
因此，护士对诱导期透析患者的护理工作应注意做到以下几点：1 诱导期透析患者的心理护理抑郁，焦虑不安和恐惧等是诱导期透析患者较常见的心理问题；少数患者甚至有敌对、不合作行为，这样就对血液透析的治疗和护理工作及患者的康复带来极其不良的影响。
因此，护理人员应当加强对患者的心理护理，采取医患共问参与模式，使护患双方相互信任，协调配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而顺利渡过透析诱导期，并过渡到维持性透析阶段。
因此，护理措施应做好以下几个方面：1.1 加强与患者的沟通，增强患者对护士的信任感及对治疗的信心。
护士要有高度的责任心，积极发挥语言的作用，利用接触患者的机会与患者交谈和沟通，要善于了解患者需要，宣传疾病知识，做好解释工作，使其认识到顾虑只有加重病情，增加并发病产生。
另外，为稳定患者的情绪，医务人员应不断提高自身的业务水平，熟练掌握各种技能，了解透析机的性能和简单的故障排除，针对患者在透析过程中出现的不适，能及时、准确的判断，用最快的速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依赖性。
诱导期透析患者的护理
诱导期透析患者的护理摘要目的：掌握诱导期透析患者的护理。
方法：通过对125例诱导期透析患者透析前、透析中、透析后的护理和健康教育，取得配合。
体会娴熟、正确的护理提高透析患者治疗的信心，提高他们的生活质量。
关键词诱导期；护理诱导期透析是指患者开始血液透析的最初一段时期的透析，患者从未经血液净化的明显尿毒症状态过度到平稳的透析阶段[1]。
此时,患者在生理和心理方面都面临着重大的转折,容易出现各种并发症,甚至危及生命。
大部分患者对透析疗法的知识缺乏,首次透析均表现有不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧,强烈的情绪反应刺激机体产生一系列病理反应,导致心脑血管等方面并发症的发生，因此帮助此期患者顺利过渡并提高他们的生活质量是十分重要的。
1临床资料2007年1月～2008年3月在我院诱导透析治疗的患者125 例，其中男56 例，女69 例，年龄25岁～70岁。
病因：高血压肾病42例，糖尿病肾病53例，其它30例，二例为已成熟的动静脉内瘘，其余建立临时性管道通路。
2治疗方案采用碳酸盐透析液，透析器选用 1.3㎡～1.4㎡透析器，血流量由150～180ml/min逐渐增加至200ml/min，采用多次、短时透析。
3护理3.1透析前的护理患者一般情况评估,护士应熟悉新病人的年龄、体重、有无出血倾向、肾功能情况以及对疾病的认识和对透析治疗的态度，并加以评估。
向患者介绍医院有关情况,营造一个良好的透析环境和温馨、轻松的治疗氛围,用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍主管医生、护士、科室其它人员及透析设备情况，消除其因陌生而产生的恐惧紧张心理，建立患者对医务人员的信任感。
向病人介绍血透的有关知识,让其充分了解血透的重要性和必要性,消除病人的恐惧心理,保持良好情绪,克服消极情绪,正确认识疾病,增强战胜疾病的信心。
为患者取舒适体位，并将舒适护理运用于首次透析的病人中,消除了他们对透析治疗的精神负担,满足在透析过程中的心理及生理需求,使他们以最佳的心态接受治疗,并提高了在治疗过程中的舒适度，让病人充分享受以人为本的全方位护理，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的病人帮助解释，以取得病人密切配合。
诱导期透析患者的护理
适 量 的镇 静 剂 ， 防止 穿 刺 针 脱 出漏 出 、 血 ， 渗 丢失 血 液 ， 给患 者 造 成损 失 。④ 注 意 观 察 机 器 运转 的情 况 ， 发生 报 警 ， 关报 如 先
警 声 ， 免 造成 患者 紧张 ， 查找 原 因 ， 时 处 理 ， 要 时 通 知 以 再 及 必
２３ 透析后的护理 ． ① 动 静 脉 内瘘 患 者 透 析 后 的 护 理 ： 析 透
２１ 透析前的护理 ．
让 其 充 分 了解 血 透 的重 要 性 和 必要 性 ， 患者 到透 析 室 参 观 ， 带
同时 安 排 长期 透 析 的患 者 谈 体 会 ， 除 患 者 的恐 惧 心理 ， 持 消 保
・
４６ ・ ９
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ０ Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｒ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｆａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ １ ｅ ， ９ ４ Ｊ Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２
最 常 见 ， 者 常 表 现 为 出 冷 汗 、 心 、 吐 ， 色 苍 白 、 吸 困 患 恶 呕 面 呼
脑 血管 等 方 面 并 发 症 的 发 生 ， 此 帮 助此 期 患 者 顺 利 过 渡 并 因
提 高他 们 的生 活 质 量 是 十 分重 要 的 。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料 ．
诱导 期 透析 患者 的护 理
甥 红
（ 北 省 荆 门 市 第一 医 院 ， 北 荆 门 ４ ８ ０ ） 湖 湖 ４ ０ ０
［ 键词 ］ 诱 导 期 ； 析 ； 理 关 透 护
［ 图 分 类号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ 【 文献 标 识 码 ］ Ｂ 【 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ Ｉ ０ ０ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）４～０ ９ —０ ４６ ２ 密 ， 防 空 气进 入 。对 躁 动 不 安 者 加 强肢 体 固定 ， 要时 应 用 严 必
诱导期血液透析患者的观察和护理
诱 导 期 血 液 透 析 患 者 的观 察 和 护 理
阳桂锋 苏跃萍
柳州 ５ ４ ５ ０ ０ ７ 广 西壮族 自治区柳 州市柳铁 中心医院肾内科 ，广西
【分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ５
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ — ０ １ ５ ７一 叭
诱导期是指慢性 肾衰 终末 期 由保 守疗 法 向稳定 的维 持 性 血液透析过 渡 的一段 时间 ，这 段时 间病人 在生 理 、心 理 等方面都有一个 很大 的变化 。容易 出现各 种并 发症 ，做 好 此期的护理对 消除 患者 的恐惧 心理 ，避 免 和减少 透析 并 发症 ，顺利进 入 维 持 性 血 液 透 析 治 疗 期 具 有 重 要 意 义 。 ２ ０ １ １年 １ 月至２ ０ １ ２年 １ ２月 ，我院对 ３ ９例慢性 肾衰患 者行 诱 导透析 ，现将护理体会 总结 如下 。
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ ５ ７・
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 ３ ９例 患者 中男 ２ ３例 ，女 １ ６例 ；年龄 １ ９— ８ ４岁 ；慢性 肾 炎 １ ８例 ，高血 压 肾病 ９例 ，糖尿 病 肾病 ８ 例 ，梗 阻性 肾病 ２例 ，多囊 。 肾２例 。 １ ． ２ 透析方式 采用碳 酸盐 透析 ，血管 通路为直 接动静 脉 穿刺 、或深 静脉置管 。血流量为 １ ５ ０— ２ ０ ０ ｍ ｌ ／ 分 ，透析 时间 为 ２—３小时 ，分别为 ： 第 １天 ２小 时 、第 ２天 ２小 时 ３ ０分 钟 、第 ３天 ３小 时 ，连 续透 析三 天后 ，视 患 者情 况每 周透 析 ２～３次 ，每次 ３～ ４小 时。 次。 ２ 护 理 ２ ． ５ 饮食护理 诱导透析前 ，患 者都有食 欲减退 ，往往伴 ２ ． １ 心理护理 诱导期血液透析 患者不仅 会产生诸 多并发 有恶心 、呕吐 ，进食量极少 ，热量不 足。透 析治疗 开始后 ， 症 ，如低血 压 、失衡 综合 征等 ，透 析本 身高 昂 的费用 还 给 多数 患者食 欲 改善 ，这 时可 给予 高 热量 、优质 蛋 白饮 食 。 患者及其 家庭造 成较 大 的经济 负担 。因此 ，护士 必须 做好 蛋白质的摄取量从 ０ ． ５～１ ． ０ ／ ｋ ｇ ／日逐渐增 加到 １ ． ２—１ ． ５ ｇ ／ 患者 的心理 护理 ，根据 患者 的病 情 、年 龄 、文 化层 次 、职 ｋ ｇ ／ 日。并选择 易吸收和利用的含必须 氨基 酸丰 富的优质蛋 业 、地位及 家庭条 件 ，因人 施教 ；向病人 介绍 血 液透 析 的 白 ，如牛奶 、瘦肉 、鱼和蛋 等 。热 量 的摄 取 因人 而异 ，安 原理 、方法及透 析 中容易 出现 的并 发症 。并 告诉 病人 有任 静状 态下为 ３ ５— ４ ５ ｋ ｅ ａ １ ／（ ｋ ｇ ． ｄ ） ，适 当补 充维 生 素 ，供给 何 不 适 时及 时 向 医 护 人 员 反 应 ，以 便 及 时 处 理 Ｊ 。还 可 让 易消化 、软的 、粗纤 维少的食物 ，减少对 胃肠粘膜 的刺激 。 同种患者现 身说 法 以增 加治 疗信 心 ，消 除其恐 惧心 理 ，使 对 于少 尿 、无 尿 、浮 肿 、高 血 压 和心 衰 患者 ，应 控 制 水 、 患者能积极 配合 ，顺 利完 成透析治疗 。 钠 、磷及含钾 丰富 的食物 ，每 日可 容许进 水量 为前一 天排 ０ ０ ｍ ｌ 。 。两次 透析 间期体 重增 加应控 制在 １ ． ５ ｋ ｇ以 ２ ． ２ 血 管通 路 的护理 血管 通路 是血 液 透析 患者 的生 命 尿量加 ５ 线 。保护好上肢 血管 ，避 免在 准备 造瘘侧 肢体 静 脉注射 或 内为 宜 。 动脉采血 ，以利 维持 性血 液透析 时动 静脉 内瘘 的建立 。嘱 ２ ． ６ 用药指导 合 理使 用降压 药 透析 过程 中 由于脱 水血 病人避免 内瘘侧肢体 持重物 、受压 ，禁 止测量 血压 ，输液 、 压会下 降。尤其 是容 量依赖 型 高血压 患者 ，透 析前减少 或 输血 、抽血化验等 。颈 内静 脉或 锁骨 下静 脉 留置导 管者 停服 降压药 １次 ，必 须服 药者 ，应 加强血 压监 测 ，警惕 低 尽量穿对襟上衣 ，以免脱 衣服时牵扯导 管将 留置 导管拔 出。 血 压 的发 生 。 股静脉置管者操 作时 注意遮 挡保 护好 病人 的 隐私。保持 管 正规足量使用各抗 贫血 药 ，如促红 细胞 生成素 ，叶酸 、 路通畅 ，每次透析结束后分别 用 ２ ０ ｍ ｌ 生理盐水快 速冲洗 动 铁剂等 。 静脉管腔 内的残余 血 ，再 用浓 肝素盐 水 以管腔 等量 容积 封 ３ 体 会 管。保持置管处清洁 、干燥 ，定 时换药 ，如 穿刺处 出现红 、 随着 医学技 术 的进 步 ，血 液透析 人群 呈递 增趋 势 ，目 肿 、热 、痛现象 ，应立 即就诊 ，以防感染扩 散。 前全世界仍有 ８ ０ ％ 以上 的尿毒 症患者依 靠透析 疗法维 持生 ２ ． ３ 并 发 症 的护 理 。 命 。重 视 和 加 强 诱 导 期 血 液 透 析 患 者 的 护 理 ，避 免 和 减 少 ２ ． ３ ． １ 低 血压 低血压是血液 透析 中常见的并 发症 ，占透 透析并发症 ，确保 血液 透析 的顺利 进行 ，使 患者 能顺利 从 析患者的 １ ０ ％ ～３ ０ ％＿ ４ Ｊ 。透析开始时有 １ ０ ０～ ３ ０ ０ ｍ ｌ 的血 液 未经血液净化 的明显 尿毒 症状 态平稳 过渡 到维持性 血液 透 进 入体外循环 ，如 一开 始血 泵转 速过快 ，没有 预充 液进 入 析治疗期 ，提高透析质量 ，增进健康 ，延长生命 。 参考文献 体 内 ，短时间 内血容 量突 然减少 ，回心血 量减 少 ，血 压 下 １ ］林 惠 风． 实 用血 液 净 化 护 理 ［ Ｍ］ ．上 海 ：上 海 科 学 技 术 出版 社 ， 降。故在透 析开 始 时 ，尽量 减慢 引血速 度 ，５ ０ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ ，逐 ［ ２ ０ ０ ５： ４ ７ ． 渐增 加至 １ ５ ０— ２ ０ ０ ｍｌ 。血容 量不 足 、严重 贫血 或有低 血压 ［ ２ ］刘湘涛．维持性 血液 透析 患者 的心理护 理体 会 ［ Ｊ ］ ．１ 临床 医药 实践 ， 倾 向者 ，给予全部 预充 液或 全血 预充 。透 析过 程 中或 结束 ２ ０１ ０，１ ９（ １ ２ ）：８ ０ ４—８ ０ ５ ． 时的低血压 ，是 由于超 滤过 多过快 、干体 重测 量不准 或低 ［ ３ ］池琦 ，郁佩青．维持性血液透析患 者的护理 ［ Ｊ ］ ．实用血 液净化护理 ， ０ ０ ５ ，５ （ ３ ） ：３ ７ ． 钠透 析液。一旦 出现低 血 压 ，因立 即停止 超 滤 ，遵 医嘱快 ２ ［ ４ ］于宗周．现代血液净化疗法 ［ Ｍ］ ．第 １ 版．武 汉 ：湖北科 学技术 出版 速输 入 ３ ％高渗盐 水或 ５ ０ ％葡萄糖溶液 。 社．１ ９ ８ ６：１ ６ ５ ． ２ ． ３ ． ２ 失衡综 合征 失衡综合征 在诱导期 较常发 生 ，可 发 ［ ５ ］张本立．梅长林．透析手册 ［ Ｍ］ ．第 １ 版．上 海 ：上海科 学普及 出版 生于透析中或 透析 刚结 束时 。早 期表 现为 恶心 、呕 吐、不 社出版 ，１ ９ ９ ４ ：２ ０ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ２ ２ ） 安 、头痛 ，严重者 惊厥 、意识 障碍 、昏迷 。是 由于透 析 前 尿素 、肌酐等代 谢产 物在 血液 和组 织 中均匀分 布 ，透 析
诱导期血液透析患者的观察和护理
诱导期血液透析患者的观察和护理作者：阳桂锋苏跃萍来源：《中国民族民间医药·下半月》2013年第05期【关键词】诱导期；血液透析；护理【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0157-01诱导期是指慢性肾衰终末期由保守疗法向稳定的维持性血液透析过渡的一段时间，这段时间病人在生理、心理等方面都有一个很大的变化。
容易出现各种并发症，做好此期的护理对消除患者的恐惧心理，避免和减少透析并发症，顺利进入维持性血液透析治疗期具有重要意义。
2011年1月至2012年12月，我院对39例慢性肾衰患者行诱导透析，现将护理体会总结如下。
1、临床资料1.1 一般资料 39例患者中男23例，女16例；年龄19～84岁；慢性肾炎18例，高血压肾病9例，糖尿病肾病8例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例。
1.2 透析方式采用碳酸盐透析，血管通路为直接动静脉穿刺、或深静脉置管。
血流量为150～200ml/分，透析时间为2～3小时，分别为：第1天2小时、第2天2小时30分钟、第3天3小时，连续透析三天后，视患者情况每周透析2～3次，每次3～4小时。
2、护理2.1 心理护理诱导期血液透析患者不仅会产生诸多并发症，如低血压、失衡综合征等，透析本身高昂的费用还给患者及其家庭造成较大的经济负担。
因此，护士必须做好患者的心理护理，根据患者的病情、年龄、文化层次、职业、地位及家庭条件，因人施教；向病人介绍血液透析的原理、方法及透析中容易出现的并发症。
并告诉病人有任何不适时及时向医护人员反应，以便及时处理。
还可让同种患者现身说法以增加治疗信心，消除其恐惧心理，使患者能积极配合，顺利完成透析治疗。
2.2 血管通路的护理血管通路是血液透析患者的生命线。
保护好上肢血管，避免在准备造瘘侧肢体静脉注射或动脉采血，以利维持性血液透析时动静脉内瘘的建立。
嘱病人避免内瘘侧肢体持重物、受压，禁止测量血压，输液、输血、抽血化验等。
诱导期血液透析患者常见护理问题及对策研究进展
工作单位： 241000 芜湖 刘文娟： 女，本科，护师 收稿日期： 2012 － 05 － 04
安徽省芜湖市第一人民医院血透室
作方法、预后 等 方 面 缺 乏 了 解［9］。 随 着 诱 导 透 析 的 开 始，一 系 列的并发症也让患者有了沉重的心理负担。 2 护理 2． 1 一般护理 为患者创造一个良好的透析环境，保证透析设备 齐全并处于完好状态。透析室医护人员精神饱满，态度热情地接待 患者，详细了解患者的病情和生命体征，根据需要给予心电监护和 吸氧。有条件时可以安置电视和耳机，让患者分散注意力。 2． 2 心理护理 护士应用张理义［10］等提出的多种心理评估方 法对患者进行准确综合性的评估，针对不同文化程度、不同经济 背景的患者给予不同的教育方法。在血液透析之前，向患者介 绍透析室的环境及医护人员，减少患者紧张恐惧心理［11］。医护 人员说明血液透析的目的，治疗原理，操作方法及患者的配合事 项，让患者明白血液透析对他们的重要性及其意义，也使他们认 识到透析的必然性。曹红梅，王金红［12］在对诱导期透析患者的 预见性护理中表明： 进行护理干预的患者对疾病的认识度、服务 满意度和主动配合程度明显高于未干预的患者。护士以耐心、 热情的态度和精湛熟练的技术，关心体贴患者，让患者在心理上 有被接纳的 感 觉，获 得 信 任 和 安 全 感［13］。 注 意 倾 听 患 者 的 主 诉，允许患者有适量 的 情 感 宣 泄。 李 炫 龙，吴 爱 武［14］ 通 过 对 诱 导期透析患者心理健康水平研究发现积极有效的心理应对方 式，可以让患者消极的心态变为积极的心态，增加治疗的信心， 以良好的状态和治疗效果度过诱导期透析。 2． 3 血管通路的护理 建立和维持一条有功能的血管通路是 血液透析的先决条件［15］，也是透析患者的生命线。对于有内瘘 和留置导管的患者，分别给与相应的护理。内瘘是透析患者最 为理想，临床上最为常用的血管通路，是患者赖以生存的新“器 官”［16 ］。早期内瘘指 导 患 者 有 计 划 地 做 功 能 锻 炼 和 自 我 监 测 内瘘的通畅情况。嘱咐其禁止在内瘘侧肢体上测血压，抽血，输 液等，注意睡眠姿势，避免受压和负重。护士把握好患者内瘘成 熟的时间，避免过早使用形成局部血肿影响以后的成熟［17］。由 经验丰富，技术 较 好 的 护 士 负 责 对 新 瘘 的 穿 刺，力 争 一 次 性 成 功［18］，减轻患者因反复穿刺带来的疼痛和恐惧。穿刺前适当与 患者沟通，取得理解和配合，并让其认识到内瘘的重要性。留置 导管患者，应该做好导管护理，留心观察导管出口情况，观察有 无渗血，红肿，脱线，一旦出现问题立即通知医生。及时更换敷 料，严格执行无菌原则，防止感染。妥善固定好导管，防止滑脱。
诱导期血液透析病人的护理
诱导期血液透析病人的护理总结2O例诱导期血液透析病人的护理，包括诱导期血液透析病人的护理、心理护理、饮食与用药指导、起居护理。
标签：血液透析；诱导期；护理诱导期是指慢性肾衰竭中末期由保守疗法向稳定的维持性透析过渡的一段时间，这段时间病人在生理、心理等方面都有很大的变化。
护士要有敏锐的观察力，密切观察病人的面色、意识有无改变，对透析中的急性并发症做到早发现、早处理，为确保血液透析的顺利进行，减少各种并发症做到手疾眼快，沉着冷静，如有发现及时告知医生，果断处理，做好并发症的观察和护理。
我科在护理方面给予了很多关注，收到良好的效果，现将护理总结如下：1临床资料①低血压：发生低血压最常见。
病人常表现为出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心跳加快，重者意识丧失，甚至昏迷，应立即给病人取头低位，头偏向一侧避免呕吐物吸人气道、停止超滤、减慢血流量，同时输注生理盐水100mL～200mL。
②失衡综合征：轻者表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛。
重者表现为抽搐、意识障碍甚至昏迷。
轻者，立即减慢血流速，减少超滤，肌肉痉挛者可输注高渗溶液。
重者立即停止透析。
做出鉴别诊断排除脑出血，同时输注甘露醇，对症治疗。
1.1一般资料我科2008年4月一2Ol1年4月共收治诱导期血液透析病人2O例，其中男15例，女6例；年龄25岁～84岁，平均42岁；诱导透析时间2周～4周；原发病：慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病5例。
1.2透析方式2O例均为碳酸氢盐透析，8例采用内瘘，6例盐水或5O葡萄糖。
采用深静脉置管，6例临时穿刺。
首剂肝素量10mg～20mg，维持量5mg/h，血流量150mL/min～200mL/min，2h～3h，每周透析1次或2次。
2护理2.1血液透析的护理2.1.1透析前的护理评估病人的一般情况，包括病人的年龄、干体质量、有无出血倾向、生命体征及肝肾功能和电解质变化；有无血源性传播疾病；病人的心理状态及病人对血液透析的认识、透析治疗的态度。
诱导期血液透析患者的早期护理体会
诱导期血液透析患者的早期护理体会血液透析诱导期是慢性肾衰终末期由保守疗法向稳定的维持性透析过渡的时期。
血透患者，因病情处于恶化状态，同时又介于一个陌生环境，对血透知识缺乏了解，易产生悲观情绪和恐惧感。
做好此期的护理对消除患者的恐惧心理、减少透析并发症，顺利进入维持性血液透析有着重要意义。
1 血透前心理护理让病人了解透析已经不可避免，透析会减少毒素对心脏及其他系统侵入，引起并发症。
透析后，饮食可不必严格控制，食欲增加，乏力、恶心、呕吐症状大大改善，心情也舒畅了。
2 内瘘的护理近二十年血液净化迅速发展与普及，对从事血液净化的医务人员提出更高要求，要求不断更新观念、更新知识、迅速掌握各项行之有效的新观念、新技术，使血液净化的治疗发挥其最大作用以维持延长急、慢性肾功能衰竭患者的生命。
透析患者动静脉内瘘的功能良好，是顺利进行透析和充分透析，内瘘血管早期护理干预措施2.1内瘘术前及术后维持透析期间，反复告诉患者内瘘对生命的重要性，始终要在主观上重视，积极配合。
2.2术前向患者说明术后的目的，注意事项及需要患者配合的工作，做好患者心理护理，解释手术的方法，以消除紧张、恐惧等心理。
2.3内瘘术后护理：（1）术后抬高内瘘侧肢体、减轻末梢水肿，敷料包扎松紧适宜。
（2）术后3天瘘口以上可做热敷，20—30分钟/次，3次/日，伤口拆线后湿热敷有利于内瘘扩张。
（3）内瘘侧手臂不能受压，衣服要宽松，不能戴过紧饰物，睡觉时不要将内瘘侧手臂垫于枕后，避免侧卧于内瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免挂重物。
（4）教会患者做瘘操，术后2h如伤口无渗血和感染，轻抬前臂做平行运动50次，每2h重复一次，术后10天伤口愈合，拆线后，做握拳运动200次，每日3—4次，必要时间断阻断血管，促使内瘘成熟。
（5）教会患者自我判断内瘘是否通畅的方法，用非手术侧手触摸手术侧吻合口，触及震颤说明通畅，也可用听诊器听诊，听到血管杂音表示通畅，如果震颤、杂音减弱或消失、或瘘管处有触痛，疼痛，说明可能形成血栓或堵塞，应及时去医院就诊，内瘘通畅的检查必须每日进行3—4次，发现问题及早与医护人员联系。