ICU病房安全管理制度
最新重症监护室管理制度(3篇)
最新重症监护室管理制度第一章重症监护室概述1.1 管理制度的目的和依据1.1.1 目的：重症监护室（ICU）是医院的重要部门，负责对危重病患进行监护和治疗。
为了确保ICU的正常运行和提高患者的救治水平，制定本管理制度，明确ICU的职责和管理要求。
1.1.2 依据：本管理制度依据《医院管理办法》、《医务人员管理条例》、《卫生部关于重症监护室标准》等相关法规和规范。
1.2 重症监护室的组织机构和职责1.2.1 组织机构：重症监护室设主任医师、副主任医师、护士长、护士、技术人员等职务和岗位。
1.2.2 职责：（1）主任医师负责制定ICU的治疗方案、日常工作安排和质量管理等工作。
（2）副主任医师协助主任医师完成日常工作，并负责ICU的专科培训和学术交流等工作。
（3）护士长负责管理和指导护士队伍，确保护理工作的质量和效果。
（4）护士负责患者的护理工作，包括基础护理、技术操作和健康宣教等工作。
（5）技术人员负责ICU设备的维护、使用和操作等工作。
第二章重症监护室的管理要求2.1 设备管理2.1.1 重症监护室应配备必要的监护设备，包括心电监护仪、呼吸机、输液泵、血气分析仪等。
2.1.2 设备管理人员应熟悉设备的使用和操作，确保设备的正常运行和维修。
2.1.3 设备应定期进行检修和保养，确保设备的质量和可靠性。
2.2 患者管理2.2.1 患者的收治、转诊、出院等操作应按照相应的规定和流程进行，确保患者的安全和病情的变化及时反馈。
2.2.2 患者的监护和护理工作应做到规范、细致、细心，确保患者的基础生活和医疗需求得到满足。
2.2.3 患者的病情监测和治疗应严格按照医嘱和治疗方案进行，确保患者的安全和治疗效果。
2.3 人员管理2.3.1 护理人员应具备相关的职业资格和技能，参加培训和考核，提高自身的专业水平和综合素质。
2.3.2 护理人员应遵守职业道德和工作纪律，保守患者的隐私和医疗信息，确保患者的权益和利益。
2.3.3 护理人员应严格执行工作规程和操作规范，确保工作的质量和效果。
icu病房管理制度
icu病房管理制度第一章总则第一条为规范ICU病房管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于ICU病房的管理工作，包括ICU病房内的设施管理、护理管理、医疗管理等各项工作。
第三条本制度的宗旨是为了保护患者的利益，提高医护人员的管理水平，规范ICU病房内的工作流程。
第四条所有ICU病房内的医护人员必须严格遵守本制度的各项规定，做到完全服从。
第二章设施管理第一条 ICU病房的设施管理包括对医疗设备、床铺、卫生间等方面的管理。
第二条所有ICU病房内的医疗设备必须定期进行检查和维护，并做好相关记录。
第三条 ICU病房内的床铺必须保持清洁整齐，床单、被套等物品必须定期更换并进行消毒处理。
第四条卫生间必须保持干净卫生，每天定时进行清洁，并定期进行消毒处理。
第五条对于ICU病房内的其他设施，如空调、照明等，必须保持正常运行，有异常情况需及时报修。
第六条对于ICU病房内的设施管理，必须由专门人员负责，做好相关记录和管理工作。
第三章护理管理第一条 ICU病房的护理管理包括对患者的护理工作、卫生保洁工作等方面的管理。
第二条 ICU病房内的护理工作必须严格按照医嘱执行，护理记录必须完整准确。
第三条对于ICU病房内的患者，护理人员必须认真负责，做好相关护理工作。
第四条对于患者的卫生保洁工作，必须每天定时进行清洁，并保持病房内的环境整洁。
第五条对于ICU病房内的护理管理，必须由专门的护士长负责，做好相关记录和管理工作。
第四章医疗管理第一条 ICU病房的医疗管理包括对患者的医疗护理、医嘱执行等方面的管理。
第二条对于ICU病房内的患者，医疗人员必须严格按照医嘱执行，做好医疗护理工作。
第三条对于患者的病情观察和评估工作，必须做到及时准确，做好相关记录。
第四条对于ICU病房内的医疗管理，必须由专门的医疗管理人员负责，做好相关医疗管理工作。
第五条对于ICU病房内的医疗设备，必须做好相关检查和维护工作，保障患者的医疗安全。
ICU病房管理制度 icu病房管理制度5篇
ICU病房管理制度icu病房管理制度5篇在快速变化和不断变革的今天，人们运用到制度的场合不断增多，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。
想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，这里的5篇icu病房管理制度是作者小编为您分享的ICU病房管理制度的相关范文，欢迎查看参考。
icu病房管理制度篇一1、ICU医护人员应在临床各科轮转一年并且经过严格的培训之后上岗，应学习掌握各种抢救技术及相关理论，掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及临床意义。
2、ICU医护人员应到相关科室轮转一定时间，如：心电图室、麻醉科、手术室、急诊室、专科监护室等。
3、按照各级人员培训目标和培训计划，每年参加院内外继续教育，不断更新知识，了解学科进展，掌握较新技术，适应危重病监护的知识及技术要求。
4、定期组织科室业务学习和病例讨论，互相交流，集思广益，不断总结临床经验，提高业务水平。
5、重视三基培训，规范各种技术操作。
规范各项记录书写，做到项目齐全，重点突出，简明扼要，准确及时。
6、组织ICU医护人员进行科研活动，及时收集、分析、使用各类信息，每年写出一定水平论文。
7、加强外语和计算机学习，加强国内外学术交流与合作，掌握危重症患者的远程会诊技术。
8、安排临床各科医务人员到ICU轮科培训。
9、安排ICU医护人员轮流赴上级医院进修培训。
icu病房管理制度篇二1、进入工ICU室应衣帽整洁、换ICU专用鞋。
2、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入ICU室，外来参观人员须经医务处或护理部批准后方可进入。
3、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。
4、任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。
重症监护病房管理制度
重症监护病房管理制度一、引言二、职责和组织架构1.ICU的主要职责是提供高质量、高效的护理和医疗服务，同时保障患者的安全和病情稳定。
2.ICU应设立专门的管理团队，包括主任医师、副主任医师、护士长等，负责对ICU的日常管理和指导。
三、ICU的设施和器械管理1.ICU的设施应符合相关标准和规定，包括空间布局、病床配置、管道系统等，以确保患者的安全和舒适。
2.ICU的器械和设备应定期进行维修、保养和校准，以确保其正常运行和准确性。
3.ICU的药品和物品管理应符合相关规定，包括备有规范的药品清单、定期更新和统一存放等。
四、人员管理1.ICU的医护人员应具备相关专业技能和知识，定期进行培训和考核，以确保其能够胜任ICU的工作。
2.ICU的医护人员应保持专业的工作态度和行为，尊重患者的隐私和尊严，严守职业道德。
3.ICU的医护人员应保持良好的沟通和协作，形成良好的团队合作氛围，确保患者得到全方位的照顾。
五、感染控制和安全管理1.ICU应制定和实施科学合理的感染控制措施，包括手卫生、器械消毒、空气净化等，以减少感染的风险。
2.ICU应制定和实施安全管理措施，包括护栏、警示标示、应急设备等，以确保患者和医护人员的安全。
六、信息管理和质量控制1.ICU的信息管理应实现电子化和互联网化，包括电子病历、医嘱和检查结果等，以提高工作效率和准确性。
2.ICU应建立和实施质量控制措施，包括制定和落实质量指标、定期开展质控会议等，以改进工作质量和减少错误。
七、医院指导和监督1.医院应加强对ICU的指导和监督，包括定期检查和考核，及时解决存在的问题和难题。
2.医院应提供必要的资源和支持，包括资金、设备和人力等，以确保ICU的正常运行。
八、总结重症监护病房作为医院最关键的部门之一，对患者的护理和医疗质量有着重要的影响。
通过制定和实施科学合理的管理制度，可以提高ICU的工作效率、质量和安全性，进而提升患者的生存率和康复率。
因此，医院应高度重视重症监护病房的管理工作，不断完善和优化管理制度，提供最佳的医疗服务和护理。
重症监护室规章制度
重症监护室规章制度重症监护室（ICU）是医院中专门用于救治危重症患者的重要区域，为了确保患者的安全和治疗效果，保障医疗工作的顺利进行，特制定以下规章制度：一、人员管理1、医护人员具备相应的专业资质和技能，定期接受培训和考核，不断提高业务水平。
严格遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，不得擅自离岗。
认真执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。
做好患者的护理工作，包括基础护理、专科护理和心理护理等。
严格执行无菌操作和消毒隔离制度，防止交叉感染。
2、患者及家属患者入住 ICU 前，应向患者及家属详细介绍 ICU 的环境、规章制度和注意事项。
患者家属应遵守探视制度，在规定的时间内探视患者，不得随意进入病房。
患者家属应积极配合医护人员的治疗和护理工作，不得干扰医疗秩序。
二、医疗护理管理1、病情评估患者入住 ICU 后，医护人员应在最短的时间内对患者进行全面的病情评估，制定个性化的治疗护理方案。
病情评估应包括生命体征、意识状态、器官功能、营养状况等方面。
2、医嘱执行医护人员应严格执行医嘱，不得擅自更改医嘱。
如对医嘱有疑问，应及时与医生沟通，确认无误后再执行。
3、护理记录护理人员应及时、准确、完整地记录患者的病情变化、护理措施和效果。
护理记录应字迹清晰、书写规范，不得涂改。
4、管道护理对患者身上的各种管道，如气管插管、胃管、尿管、引流管等，应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、堵塞和脱落。
定期观察管道周围的皮肤情况，如有异常，及时处理。
5、压疮预防对长期卧床的患者，应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
如发现患者有压疮的迹象，应及时采取措施进行治疗。
6、疼痛管理医护人员应关注患者的疼痛情况，采用合适的评估工具进行评估，并根据评估结果给予相应的镇痛措施。
镇痛措施应遵循个体化原则，确保患者的疼痛得到有效控制。
三、感染控制管理1、环境消毒ICU 病房应保持清洁卫生，定期进行空气消毒和地面、物体表面消毒。
ICU重症病房加强医疗病房ICU病房护理管理制度
ICU重症病房加强医疗病房ICU病房护理管理制度一、引言ICU（Intensive Care Unit）重症病房是医院内专门负责危重病人护理的部门，为了提供高质量的护理服务，确保患者的安全和康复，制定并实施一套科学、规范的护理管理制度是至关重要的。
本文将就ICU重症病房加强医疗病房ICU病房护理管理制度进行详细阐述。
二、病房管理1. 病房布局：ICU病房应根据功能需求进行合理布局，确保患者与设备之间的距离合适，便于医护人员进行护理操作。
2. 人员配备：ICU病房应配备足够数量的医护人员，包括医生、护士、技术人员等，以保证病房内24小时有专业人员进行监护和护理。
3. 岗位职责：明确各级医护人员的岗位职责，确保每个人员都清楚自己的工作内容和职责范围，提高工作效率和责任心。
4. 值班制度：制定合理的值班制度，确保病房内有足够的人员进行轮班值班，保证患者的监护和护理工作连续、无间断地进行。
三、患者管理1. 入院评估：患者入院时应进行全面评估，包括身体状况、病史、过敏史等，以便制定个性化的护理计划。
2. 护理计划：根据患者的病情和需求，制定详细的护理计划，包括监护项目、药物管理、营养支持等内容，确保每位患者得到个性化的护理服务。
3. 护理记录：护理人员应及时、准确地记录患者的各项生命体征、护理操作和病情变化等信息，以便医生和其他护理人员随时了解患者的状况。
4. 病情评估：定期对患者进行病情评估，包括生命体征、意识状态、疼痛评估等，及时调整护理措施和治疗方案。
四、感染控制1. 感染预防：制定严格的感染预防措施，包括洗手、消毒、隔离等，确保病房内的环境清洁、无菌，减少交叉感染的发生。
2. 感染监测：建立感染监测系统，定期对病房内的感染情况进行监测和分析，及时采取措施预防和控制感染的发生。
3. 感染管理：对已经感染的患者，制定相应的感染管理方案，包括抗感染治疗、隔离措施等，以减少感染的传播和恶化。
五、设备管理1. 设备维护：定期检查和维护ICU病房内的各种设备，确保其正常运转和准确性能，减少设备故障对患者护理的影响。
重症监护室规章制度(五篇)
重症监护室规章制度一、监护室在科主任领导下，由护士长负责，主治医师给予必要的协助。
二、保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。
三、保持病房环境清洁卫生，注意通风，每天通风____次。
清晨、上午、下午各____次。
四、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房打手机，不得在病区内吃东西。
五、患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
六、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
七、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
八、值班医生____小时不允许离开病房。
九、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的医疗仪器及物品要专人专用。
十、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其它患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
十一、护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
与医疗护理无关人员限制出入，探视人员应穿隔离衣及鞋套。
十二、全科医务人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。
十三、护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
重症监护室规章制度（二）第一章总则第一条为了保证重症监护室的工作秩序，提高医疗质量，确保患者的生命安全和身体健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有进入重症监护室的医务人员和患者。
第三条重症监护室是一个高度敏感的区域，任何人不得随意进入，必须经过严格的审批和查验，且需佩戴有效的身份证明。
第四条重症监护室是一个高压的工作环境，要求所有进入的医务人员具备高度的责任心、职业道德和敬业精神。
第五条重症监护室的工作原则为：以患者为中心，保证医疗质量，尊重患者和家属的合法权益。
第六条重症监护室的设施、器械和药品必须符合国家规定的医疗标准，并且定期进行检修和维护。
最新重症监护室管理制度模版（3篇）
最新重症监护室管理制度模版重症监护室（ICU）是医院内关注和监护危重病患的特殊部门，确保患者获得高水平的医疗护理和治疗。
为了提高重症监护室的管理效率和质量，制定一套完善的重症监护室管理制度十分重要。
以下是一个最新的重症监护室管理制度模版，供参考。
第一部分：概述1.1 目的本管理制度的目的是确保重症监护室的安全、规范、高效运行，提供优质的医疗服务，保护患者和医护人员的权益，降低医疗事故的发生率。
1.2 适用范围本管理制度适用于医院内的重症监护室，包括病房内的设备、用品和人员管理等方面。
1.3 相关法律法规重症监护室在运行中必须遵守相关的国家和地方法律法规，包括但不限于《医院管理条例》、《重症监护室运行标准》等。
1.4 术语定义本管理制度中的术语定义如下：- 重症监护室：专门用于抢救和监护危重病患的医疗部门。
- 重症监护室护士：负责重症监护室护理工作的注册护士。
- 重症医师：负责重症监护室医疗工作的医生。
- 患者：入住重症监护室接受抢救和监护的病患。
第二部分：重症监护室的组织结构和人员配置2.1 组织结构重症监护室设主任负责人、护理组长、医疗组长等职位，其中主任负责人需具备相应资质和经验，其他职位根据需求和管理能力进行分配。
2.2 人员配置根据患者数量和重症程度，合理配置重症监护室护士和医疗人员，确保日常工作的正常进行。
具体的人员配置根据医院的实际情况和要求进行调整。
第三部分：重症监护室的设备和用品管理3.1 设备管理3.1.1 重症监护室设备必须符合国家相关标准和要求，每台设备必须进行定期维护和检修，确保设备的正常运行和安全性能。
3.1.2 重症监护室设备使用时必须培训操作人员，确保操作人员熟悉设备的使用方法和注意事项。
3.1.3 设备的维修记录和使用记录必须完整和准确，记录必须保存一段时间并及时汇总分析。
3.2 用品管理3.2.1 重症监护室的用品必须符合卫生要求，保证用品的无菌和质量。
3.2.2 用品的存储和采购必须按照规定的方法进行，确保用品的及时供应和消耗。
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ICU病房安全管理制度作者: 日期:ICU护理安全管理制度一、 ICU护士配备：1.根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU床位与人员之比1： 2.5 — 3,固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。
2.应由在ICU从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换。
但轮换期不应少于12个月。
3.制定与实施ICU护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。
4.对ICU在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。
二、为病人提供非医疗技术方面的服务制度1.收住ICU的患者符合入住ICU收住指征。
2.病人的诊疗知情同意权得到保障。
3.出ICU的病人能够优先得到连贯的医疗服务。
4.ICU患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。
5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。
6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。
7.非清醒患者的隐私得到尊重。
8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属的签字同意。
9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命诊疗的权利和应承担的责任。
10.及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。
三、手术病人转入ICU后的交接制度ICU护士应与手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其他有关资料。
2.麻醉前状态：1）简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。
2）心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况。
药物治疗情况、实验室检查结果、及其他有关资料。
3）病人对术前药物反应及监护导管置入情况。
3.麻醉情况：1）麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。
2）麻醉手术中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。
3）麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围手术期尿量等。
4）目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。
5）预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。
4.手术情况：1）术后应特别注意观察的问题，如：引流管、手术切口的护理，及体位的要求。
2）预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。
四、ICU护理管理工作制度（一）ICU护理质量与安全管理组织1.护理部应加强对ICU护理质量的控制及管理，成立ICU护理质量管理组织。
期其组成由护理部和ICU护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。
2.主要职责与权限是：对ICU护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU护理问题负责提出鉴定和处理意见。
职责：（1）研究全院ICU护理质量管理情况，审定ICU护理质量管理的规章制度。
（2）设立ICU护理责任组长，有重大事项和遇有紧急问题随时召集会议。
（3）组织ICU护理的会诊及病例讨论。
权限：（1）实施ICU护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU护理水平的不断提高。
（2）对各ICU制定的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。
（二）ICU病房护理管理制度1.ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给予协助。
2.ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
3.ICU护士对别人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
4.护理文件书写规范，记录完整、整洁、5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。
6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
7.ICU仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。
8.ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借获移出ICU.9.ICU护理人员衣统一规范，严格控制非本科人员的出入。
10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
（三）ICU护理工作制度1.ICU护理工作基本要求1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
2）有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。
3）重症患者的生活护理均由护理人员完成。
4）随时做好各种应急准备工作。
2.仪器设备管理制度1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。
2）保证各种仪器能正确使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。
3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。
4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。
5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。
6）医疗设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。
3.ICU护士紧急替代制度1）科内备好护理人联络网，每位护士休息期间做好随时备班准备。
2）科内护理人员应疾病等原因需休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。
3）如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。
4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。
4.患者意外拔除气管插管应急预案1）压额抬颌开发气道，保持呼吸道通畅，面罩呼吸球囊给氧。
2）立即通知医生。
3）做好再插管等抢救准备。
4）密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。
5）做好护理记录。
6）填写意外拔管记录。
5•呼吸机突然断电应急预案1）迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。
2）通知医生，护士与医生合作进行必要的处置。
3）观察患者病情变化。
4）重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知设备维护科室进行维修。
5）重新启动或更换呼吸机。
6）做好护理记录。
四.ICU医院感染控制（一）医院感染管理制度由于ICU病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而ICU病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。
1.工作区域划分规范：明确清洁区、隔离区。
工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换外出衣和外出鞋。
2.人员要求：ICU医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。
1）医护人员进入监护病房时，应穿ICU工作服或参观衣，并衣帽整洁。
2）在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手。
3）在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。
3.空气净化及环境消毒1）ICU监护病房符合洁净护理单元H级标准。
2）擦拭消毒：病房内物体表面应用 0.05%的含氯消毒液进行擦拭消毒，病床、吊塔、医疗设备及门窗表面每日擦拭1-2次,地面每日擦拭2次。
4.设备用物消毒1）感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。
2）呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。
3）一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、尿管、套管枕头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。
4）用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。
5）止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。
6）体温表一人一用后流动水冲净，再浸泡于75%酉精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。
5.床上用品终末消毒1）病人死亡、转科、出院后。
床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射或臭氧消毒。
2）ICU病房使用清洁用具，如拖把、擦布等，每天使用前后应用0.1%的有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置于使用，不得混用。
6.微生物监测1）空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。
2）ICU病房由专人负责感染控制管理制度的监管。
各项监测结果用认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时分析原因并进行整改。
3）定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。
（二）预防重点部位医院感染的制度1.呼吸机相关性肺炎1）严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。
2）有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法, 并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
3）对建立人工气道患者，有严格的无菌操作流程。
4）重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1〜2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。
5）连接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。
6）定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。
7）有完整的操作与观察处置记录。
8）有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
2.血管内导管所致血行感染1）严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
2）有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法。
并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
3）应用透明辅料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。
4）三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。
5）有完整的操作与观察处置记录。
6）有导管相关血流感染（发病率、病原菌及耐药性）的监测、分析与反馈。
3.留置导尿管所致尿路感染1）严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
2）有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。
3）插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损失，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
4）导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，每日更换尿袋一次。
应保持尿流不受阻断的引流。
5）不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。
集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。
6）保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。
7）定期进行重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。
8）有完整的操作、观察与处置记录。
9）有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及耐药性）的监测、分析与反馈。