六、失活干髓术
口腔干髓术操作注意事项
注意：
尽量防止根髓感染，在操作过程中勿将根髓一 并带出。 切除断面应整齐。
复诊： 4. 甲醛浴
清洗
吹干
甲醛浴
吸干
甲醛浴：用浸有甲酚醛液小棉球置于根髓断面上 约 1 min ，用棉球吸干多余液体。
复诊： 5. 放干髓剂
将干髓剂放在根髓断面上，即放入 根管内 1mm
取量（根髓体积 1/4 ）
注意：
不要将干髓剂放置在髓室底处，以免干髓剂 通过此处的侧枝根管，对根分叉处的牙周组 织产生刺激作用。
复诊： 6. 垫底，充填
干髓剂 ZOP 充填材料
用 ZOP （磷酸锌粘固粉）垫底 至牙本质浅层（洞 深 1.5-2mm ）
采用银汞合金或树脂材料永久充填窝洞，调牙合。 注意：充填时，不要向根方加压，防止术后疼痛。
干髓术失败原因分析
1. 术后并发根尖炎 , 主要是适应证选择不当 , 如根髓已 感染或部分坏死 , 根尖周已有炎症 , 也有一部分是牙周 病引起的逆行性牙髓炎。
2. 术后残髓炎的原因是冠髓去除不全 , 部分根髓未完全 失活 , 干髓剂质量欠佳 , 封药位置不准确 , 根髓不能很 好地干髓化。残髓炎常在封药后 1 ～ 5 月内发生 , 尤其 是多根牙常见。
3. 牙折裂的病例多为中青年。其原因是干髓术治疗后 , 因牙冠破坏较大 , 窝洞的抗力型欠佳 , 或充填物有早接 触Байду номын сангаас , 对合牙牙尖过锐未作调合 , 或原有牙裂者。
总结
根管治疗是牙髓，根尖周病最彻底有效的治 疗方法。
干髓术后 3 ～ 4 年失败率最高，以后疗效稳 定。但干髓术的远期预后欠佳，需谨慎选择 适应症。
加强患者对做过干髓术患牙的保护意识。
口腔内科学练习试卷57-1_真题-无答案
口腔内科学练习试卷57-1(总分80,考试时间90分钟)1. A1型题1. 牙髓炎开髓引流的注意事项如下，除外A. 局麻下进行B. 锐利的钻针C. 近髓处穿通D. 不穿通髓腔E. 穿髓孔出血2. 急性化脓性根尖周炎的症状如下，不正确的是A. 自发持续性跳动B. 咬紧牙齿时疼痛暂缓解C. 根尖部牙龈红肿，扪痛D. 相应面部的反应性水肿E. 体温和白细胞记数增高3. 诊断牙髓坏死的主要检查方法是A. 视诊B. 叩诊C. 温度测验D. 电活力测验E. 光纤透照测验4. 骨膜下脓肿阶段是患者疼痛症状高峰期，其临床表现如下，除外A. 剧烈持续的跳痛B. 触痛(+++)，Ⅲ°松动C. 根尖部牙龈肿和扪痛轻D. 相应面部的反应性水肿E. 体温和白细胞记数增高5. 慢性根尖周炎主要的诊断指标是A. 反复肿痛史B. 咀嚼不适感C. 叩诊异样感D. 牙髓无活力E. 根尖周X线透射区6. 牙髓治疗的方法如下，除外A. 盖髓术B. 龈下刮治术C. 根管治疗术D. 牙髓塑化法E. 干髓术7. 诊断慢性增生性牙髓炎时，探诊应注意鉴别A. 牙髓息肉B. 牙龈息肉C. 急性牙髓炎D. 慢性溃疡性牙髓炎E. 慢性闭锁性牙髓炎8. 由化学刺激引起的根尖周炎称为A. 药物性根尖周炎B. 过敏性根尖周炎C. 坏死性根尖周炎D. 化学性根尖周炎E. 医源性根尖周炎9. 失活干髓术第二次就诊时必须避免A. 检查牙龈的情况B. 失活剂没有取出C. 去髓室顶及冠髓D. 行FC浴一分钟E. 干髓剂置根管口10. 磷酸锌粘固粉对牙髓的刺激主要来自A. 游离磷酸B. 粉剂的成分C. 调制的比例D. 调制的压力E. 液体的粘稠度11. 无瘘型慢性根尖脓肿诊断的主要依据是A. 牙冠变色B. 龋洞已穿髓C. 牙髓无活力D. 叩诊轻度不适E. X线透射区边缘模糊12. 目前公认效果较好的盖髓剂是A. 激素类B. 氢氧化钙C. 抗菌素类D. 聚羟酸锌粘固粉E. 氧化锌丁香油粘固粉13. 牙髓温度测试时注意事项如下，除外A. 必须隔离口水B. 先测下牙后测上牙C. 避免进入龋洞内测试D. 先测对照牙，后测患牙E. 要放在牙面的颈1/3部位测14. 可造成牙髓坏死的原因如下，除外A. 牙外伤B. 深龋感染C. 重度氟牙症D. 畸形中央尖折断E. 复合树脂充填后15. 急性根尖周炎应急处理的首要措施是A. 安抚治疗B. 消炎止痛C. 开放髓腔D. 脓肿切开E. 降低咬合16. 牙髓塑化治疗的适应证是A. 乳牙慢性根尖周炎B. 年轻恒牙牙髓坏死C. 成年人后牙牙髓根尖周病D. 成年人前牙牙髓根尖周病E. 成年人后牙根尖孔破坏疾病17. 活髓切断术的注意事项如下，除外A. 局麻去腐B. 消毒窝洞C. 橡皮障隔湿D. 钝挖匙切除冠髓E. 止血后放盖髓剂18. 器械误吞入消化道和落入呼吸道的原因是A. 患者过于紧张B. 医生精神不集中C. 头位过仰D. 手指或器械沾有唾液E. 以上各种情况均是19. 根管预备时，后牙的工作长度具体指A. 髓腔实际长度B. 根分歧以下根管长度C. X线片上的牙齿长度D. 自开髓口到根尖部的长度E. 洞缘某点到根尖狭窄部长度20. 工作长度错误的测量方法是A. 患者感觉法B. 根管器械深测法C. X线片根管测量法D. 根管长度电测量仪E. X线片诊断丝测量法21. 牙内吸收在X线片上的表现是髓腔A. 表现基本正常B. 内圆形阻射物C. 呈不规则扩大D. 有不完全闭锁E. 中部的折断线22. 急性化脓性牙髓炎疼痛特点之一是A. 持续性轻微钝痛B. 冷刺激疼痛缓解C. 发作短间歇时长D. 热不引起剧烈痛E. 可有重度的叩痛23. 失活剂导致牙周组织烧伤的处理如下，除外A. 完整地取出失活剂B. 去坏死组织和死骨C. 大量生理盐水冲洗D. 干燥创面涂敷碘剂E. 不需定时换药24. 慢速手机不间断切割牙体组织对牙髓损害的因素主要是A. 机械压力B. 干燥脱水C. 产热过多D. 粉尘污染E. 噪音污染25. 正常牙髓能耐受的温度范围为A. 10～20℃B. 15～30℃C. 25～40℃D. 20～50℃E. 35～60℃26. 根尖囊肿的诊断要点如下，除外A. 牙髓活力正常，不松动B. 根管内有浅黄透明囊液C. 镜下囊液中胆固醇结晶D. X线透射区周边白线围绕E. 被压迫移位的邻牙和根吸收27. 活髓切断术后组织愈合机制是利用牙髓组织的A. 感觉功能B. 营养功能C. 防御功能D. 免疫功能E. 形成牙本质功能28. 前牙的工作长度具体指A. 牙齿长度B. 根管长度C. 开髓口到根尖端的长度D. 切端到根尖狭窄部长度E. X片上牙齿的全部长度29. 选择主尖时应考虑的依据如下，除外A. 照诊断X线片B. 根管口的粗细C. 与工作长度一致D. 同主根管锉的型号E. 试主尖狭窄部有阻力30. 引起可复性牙髓炎的原因不包括A. 细菌感染B. 化学刺激C. 物理刺激D. 咬合创伤E. 龈下牙石31. 能指明疼痛部位的牙齿病症如下，除外A. 急性牙髓炎B. 急性根尖炎C. 急性牙周脓肿D. 牙本质敏感症E. 急性龈乳头炎32. 干髓剂治疗成功的组织愈合如下，除外A. 根髓被干髓剂干化固定B. 根尖牙周膜长入根尖部C. 根尖孔处无牙骨质沉积D. 根管与牙周组织隔离E. 保持根尖周组织的健康33. 急性根尖脓肿期的应急处理开放髓腔应作到A. 开髓后小棉球引流B. 开髓、拔髓和荡洗C. 开髓后服消炎止痛药D. 开髓、拔髓后服消炎药E. 开髓拔髓荡洗后穿刺根尖孔34. 慢性牙髓炎的临床表现如下，除外A. 可由急性牙髓炎转来B. 病程长，症状不典型C. 有时有轻自发性钝痛D. 冷热刺激痛，去刺激后痛立即消失E. 炎症易波及根尖牙周膜，常有叩痛35. 引起的根尖周病的化学刺激均为A. 细菌产物B. 药物分解C. 材料腐蚀D. 内源性E. 医源性36. 逆行性牙髓炎的临床表现如下，除外A. 阵发性自发痛B. 牙体完好无损C. 未探及牙周袋D. 温度测引起痛E. 牙松动有叩痛37. 鉴别急性牙髓炎的上或下牙位可用A. 嗅诊B. 染色法C. 麻醉试法D. 牙髓电诊法E. X线片检查38. 诊断慢性增生性牙髓炎的主要依据为A. 曾有自发疼B. 冷热刺激疼C. 叩诊不适感D. 不用患牙咀嚼E. 龋洞内牙髓息肉39. 目前临床根管充填常用的材料是A. ZOE糊剂B. 牙胶尖+ZOE糊剂C. 银尖+ZOE糊剂D. 塑料尖+氢氧化钙糊剂E. 氯仿+牙胶40. 根尖周炎的主要病因是A. 感染因素B. 创伤因素C. 化学因素D. 医源因素E. 免疫因素。
六、失活干髓术
干髓术的成功因素
适应症选择：正确判断牙髓状况和根尖周感染情况 干髓剂选择：选用高品质、合格、有保障的干髓剂 操作技巧：熟练掌握失活干髓术的操作步骤和注意事项 术后护理：定期复查，及时处理可能出现的问题
失活干髓术的效果
干髓术的效果
减轻疼痛：干髓术 可以有效减轻牙髓 炎引起的疼痛。
保留患牙：通过干 髓术，可以保留无 法进行根管治疗的 患牙。
干髓术的步骤
麻醉：对患牙进 行局部 使牙髓失活
干髓：将失活的 牙髓干燥处理
干髓术后的注意事项
定期复查：术后定期回诊复查，以便及时了解牙髓情况。 口腔卫生：保持口腔清洁，养成饭后漱口的习惯，避免食物残渣滞留。 避免刺激：避免冷热刺激和咬硬物，以免影响牙髓恢复。 药物治疗：遵医嘱按时服用药物，以促进牙髓愈合。
牙齿折断：由于失 活干髓术操作不当， 可能导致牙齿折断。
失活干髓术的风险与并发症
感染：干髓术可能导致根尖感染或牙周感染 失活剂刺激：干髓剂可能对牙髓组织产生刺激，导致疼痛或炎症 牙根折断：干髓术可能导致牙根折断或牙齿松动 牙髓炎：干髓术可能导致牙髓炎或根尖周炎
如何避免失活干髓术的风险与并发症
严格掌握适应 症和禁忌症， 确保患者身体 状况适合进行 失活干髓术。
干髓术的适用范围
适用于恒牙牙 髓炎或根尖周 炎，牙髓部分
坏死的患牙
适用于牙根尚 未完全形成的
年轻恒牙
适用于牙冠严 重缺损，已作 过牙髓治疗的
患牙
适用于不宜行 根管治疗或根 管治疗无法治
愈的患牙
干髓术的优点
操作简便：干髓术是一种简单易行的手术方法，不需要复杂的设备和技术， 适合在基层医院开展。
费用低廉：干髓术所需的材料和药物相对便宜，手术费用也较低，患者负 担轻。
口腔内科学(第五章)
口腔内科学（练习题四）第五章牙髓病和根尖周病一、名词解释1.牙髓病：指发生在牙髓组织上的疾病的总称。
2.牙髓坏死：牙髓组织因非感染原因而死亡。
3.直接盖髓术：用药物直接覆盖在小意外穿髓处，以保存牙髓活力的一种治疗方法。
4.活髓切断术：指切除有病变的冠髓，将盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上，保留活根髓的治疗方法。
5.失活干髓术：去除感染的冠髓，固定与保留干尸化根髓的方法。
6.根管治疗术：根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病，保留死髓患牙的一种治疗方法。
二、选择题1.以下牙髓解剖生理特点中，有哪一项是不正确的A. 牙髓腔除根尖孔以外，皆被牙本质壁所包围B. 牙髓腔由髓室、根管口、根管、根尖孔组成C. 牙髓血液供应主要来自由根尖孔进入的牙髓小动脉D. 牙髓腔还通过一些细管的侧支或副根管和副孔与根周组织相连E. 牙髓组织发炎时，较多侧支循环形成以缓解髓腔内压力2.以下各项牙髓组织形成牙本质功能的叙述中，有哪一项定论不确切A. 牙髓组织在一生中，有不断形成继发牙本质的功能B. 受某些刺激后，牙髓可形成修复性牙本质C. 牙髓坏死后，形成牙本质的功能丧失D. 继发牙本质的形成可使髓腔闭锁E. 牙髓形成修复性牙本质可以阻断外界的刺激，保护自身不受损害3.牙本质—牙髓复合体的关键部分是A. 牙本质小管B. 牙髓组织细胞C. 造牙本质细胞突D. 牙本质小管及其中的造牙本质细胞突E. 造牙本质细胞层4.切割牙体组织引起牙髓反应的因素为A. 切割了牙本质B. 切割了牙本质小管及其中的造牙本质细胞突C. 切割时的摩擦、热D. 切割时牙本质失水E. 包括以上各项5. 切割牙体组织引起牙髓组织的改变A. 造牙本质细胞核移位，造牙本质细胞排列紊乱B. 造牙本质细胞层的空泡形成C. 造牙本质细胞坏死D. 牙髓组织水肿E. 包括以上各项6.牙髓组织是一种特殊的结缔组织，下述哪一点并非其特点A. 血液循环丰富，而且有较好的侧支循环B. 周围被坚硬的牙本质包围C. 一旦发生炎症，髓腔内压力增高D. 修复性牙本质的形成可以是对各类刺激的一种反应E. 具有可以形成硬组织的造牙本质细胞7.牙髓组织病变修复的特点为A. 没有上皮组织的覆盖B. 不能阻止外来刺激的继续进入C. 形成修复性牙本质D. 修复能力与年龄关系密切E. 包括以上各项8.下列根尖周组织病变的特点中，哪一点不正确A. 基本上是炎症反应B. 多数根尖周病变由牙髓病变继发而来C. 是一种可以自愈的病变D. 炎症可以向周围组织扩散E. 慢性炎症可发生骨组织吸收9.牙髓感染的主要途径是A. 外伤冠折B. 楔状缺损C. 深龋D. 深牙周袋E. 发育异常的结构10.引起牙髓疾病的物理因素，可发生在以下情况。
口腔科第一类医疗技术目录
口腔科第一类医疗技术目录口腔科医疗技术分为三类：第一类技术是指在常规管理下安全有效的技术，第二类技术是指存在一定伦理问题或风险较高的技术，需要加以控制管理，第三类技术是指需要进一步验证或涉及重大伦理问题或高风险的技术，需要严格控制管理。
口腔综合检查包括全口牙病系统检查、咬牙合检查、牙合力测量检查、咀嚼功能检查、下颌运动检查、唾液流量测定、口腔模型制备、面部模型制备、常规面牙合像检查、口腔内窥镜检查、牙体牙髓检查、牙周检查、咬牙合动度测定、龈上菌斑检查、菌斑微生物检测、口腔颌面功能检查和口腔关节病检查。
正畸检查包括错牙合畸形初检、错合畸形正中牙合位检查。
口腔修复检查包括口腔一般治疗、调牙合、氟防龋治疗、牙脱敏治疗、口腔局部冲洗上药、不良修复体拆除、牙开窗助萌术、口腔局部止血、激光口内治疗、口内脓肿切开引流术、牙外伤固定术、拆除固定装置、牙体牙髓治疗、充填术、牙体桩钉固位修复术、牙体缺损粘接修复术、前牙美容修复术、树脂嵌体修复术、牙脱色术、牙齿漂白术、盖髓术、牙髓失活术、开髓引流术、干髓术、牙髓摘除术、根管预备、根管充填术、显微根管治疗术、髓腔消毒术、牙髓塑化治疗术、根管再治疗术、髓腔穿孔修补术、根管壁穿孔外科修补术、牙槽骨烧伤清创术、根管内固定术、劈裂牙治疗、后牙纵折固定术、儿童牙科治疗、根尖诱导成形术、窝沟封闭、乳牙预成冠修复、缺隙保持器制作、活动矫正器制作、全牙列牙合垫固定术、活髓切断术、牙周治疗、洁治、龈下刮治、牙周固定、牙面光洁术、牙龈保护剂塞治、急性坏死性龈炎局部清创根面平整术、口腔粘膜病特殊治疗、口腔颌面外科治疗、颞下颌关节复位、冠周炎局部治疗、干槽症换药、口腔关节病治疗、颞颌关节腔内封闭治疗、调磨牙合垫、固定修复、冠修复、嵌体修复、桩核、根帽修复、贴面修复、桩冠修复、固定桥、咬牙合重建、粘结、可摘义齿修复、活动桥、塑料可摘局部义齿和铸造可摘局部义齿。
___:___ and the final dentures are being made.Implant-Supported Dentures:Implant-___ and can be used to replace a full arch of missing teeth.Full Dentures:Full dentures are a type of denture that is used to replace all of the teeth in the upper or lower jaw。
牙体牙髓病常用药物
牙体牙髓病常用药物摘要：选用渗透性和杀菌力强的药物，使其渗入牙本质和龋坏组织内，起到机械阻塞牙本质小管，促使牙齿再钙化，达到治疗牙本质过敏，抑制龋病发展的目的。
常用药物为硝酸银溶液、氯化钠糊剂及硝酸钾溶液.关键词：牙体牙髓病常用药物牙体牙髓病是临床常见病，常用药物如下：一、窝洞消毒剂洞制备完成后，牙齿中的绝大部分感染已被清除，为了更好地消除剩余感染，需要进行窝洞消毒，特别是深硕治疗保留极少量软化牙本质时，药物消毒就尤为必要。
常用药物有麝香草酚酒精溶液，75%酒精溶液等。
50%麝香草酚酒精溶液(1)配方：麝香草酚 10g95%乙醇加至 20ml(2)制法：取庸香草酚加乙醇10～15ml，溶解后加乙醇至全量。
(3)用途：窝洞消毒。
(4)用法：擦干窝洞，以小棉球蘸少量擦洞底、洞壁。
若无该药可用75％乙醇代替。
二、盖髓剂盖髓剂应对牙髓无刺激，能促进牙本质桥形成，有一定的杀菌或抑菌作用，使用方便等性能。
在众多的盖髓剂中，氢氧化钙制剂是目前较为理想的。
但因氢氧化钙粉末使用不方便，水糊剂无粘性等缺陷，常常配成以氢氧化钙为主的复方糊剂，并增加某些抗菌成分使其具有抗菌效果。
典型配方有Cavital糊剂。
其他常用盖髓剂有氧化锌丁香油水门汀和硝酸钾聚羧酸锌水门汀等药物。
(一)氢氧化钙糊剂(1)配方(Cavital) ；粉：氢氧化钙 78.5%碘仿 20.0％抑菌药物 1.5%液：丙二醇 0.5%蒸馏水 99.0％丁卡因 0.5%(2)制法：将粉、液混匀，分瓶包装。
(3)用途：直接盖髓或间接盖髓剂。
(4)作用：氢氧化钙为强碱性药物，pH为9～12，富有钙离子。
通过增加碱性磷酸酶活性的作用，促进修复性牙本质沉积及软化牙本质的再钙化。
加入碘仿可加强制剂的抑菌作用。
(5)用法：取适量粉和液调成膏状，置于穿髓孔或近牙髓洞底处，覆盖基底，勿加压。
(二)氧化锌丁香油水门汀(1)配方：粉：氧化锌 150g松香粉 30g无水硫酸锌10g麝香草酚 2g液：丁香油酚(2)制法：粉中各味共研，过120号筛，置玻璃瓶中备用。
口腔牙髓炎根管治疗方法探讨
口腔牙髓炎根管治疗方法探讨牙髓炎是临床常见的口腔疾病之一，其患者数量不在少数。
目前临床上牙髓炎的治疗方法有多种，下面为大家介绍其中主要的几种，希望下述介绍能够对牙髓炎患者有所帮助。
1、拔髓术：是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。
2、开髓术：是用高速牙钻钻开髓腔顶部，以减轻髓腔内的压力，适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。
3、间接盖髓术：是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。
适用于早期可复性牙髓炎等。
4、根管充填术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。
5、直接盖髓术：是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，穿髓孔得以封闭，达到保存牙髓活力的目的。
适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。
6、活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。
适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
7、干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织维持正常功能，病牙得以保留。
目前采用一次法完成根管治疗，提高治疗成功率。
牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用，一次法完成根管治疗，设对照组与治疗组比较观察。
结果治疗组成功率98%，患者综合满意度95.3%；对照组成功率84%，患者综合满意度63.3%。
根管治疗一次法安全可靠，并发症少，值得推广应用。
一、临床资料1、一般资料2006年3月至6月就诊于我科的100例牙髓炎成人患者，按就诊顺序随机分为两组，奇数为治疗组，偶数为对照组。
治疗组50例，其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎11例，男27例，女23例，年龄18至71岁，平均41岁，前牙16例，后牙34例；对照组50例，其中急性牙髓炎35例，慢性牙髓炎15例，男30例，女20例，年龄18至75岁，平均43.1岁，前牙13例，后牙37例。
上颌6干髓术
垫底、充填
干髓剂 ZOP 充填材料
用ZOP（磷酸锌粘固粉）垫底至牙本质浅层 （洞深 1.5-2mm）
永久充填窝洞
注意事项
1. 严格掌握干髓术的适应症。 2. 保证干髓剂的有效成分及含量，尽量使用新调制
去除冠髓
用挖器去尽全部冠髓， 用生理盐水清洗髓腔， 用棉球蘸干 注意： 寻找根管口 在根管口内深入约 1mm切断牙髓为佳
甲醛浴
清洗
吹干 甲醛浴
吸干
清洗髓腔，隔湿，气枪吹干窝洞
甲醛浴：用浸有甲酚醛液小棉球置于根管口上1-2 min，用干棉球将多余液体吸干，棉球吸干
放干髓剂
干髓剂
将干髓剂放在根髓断面（量为根髓体积1/4，即 放入根管内1mm）
髓腔。然后将裂钻插至髓
底后提起裂钻，使钻头悬
空沿洞侧壁将髓室顶全部
去除。
也可以继续均匀磨除
牙体组织暴露其余髓角，
将各髓角连接起来，从而
去除髓室顶。
注意：
去髓室顶时不能向髓
室底加压。
注意去除死角，并保
持牙的抗力形和洞的固位
形。
步骤三
最后用探针髓室 顶是否完全揭除，
寻找根管口
注意：
一定要寻找到所 有的根管口后再行下 步操作
步骤
初诊
1.开髓 2.封失活剂 3.暂封 4.医嘱
复诊 1.问诊，检查 2.揭髓室顶 3.去除冠髓 4.甲醛浴 5.放置干髓剂 6.垫底充填
干髓术一次法
对于老年患者，或工作繁忙，或路远不 能按时复诊的患者，可考虑选用麻醉干髓法。 即在麻醉下直接开髓，除去冠髓，放含多聚 甲醛量多的干髓剂，即失活剂与干髓剂以1： 1的比例配制约含多聚甲醛30%，使根髓失活、 同时干化。但此种方法术后易产生疼痛或残 髓炎
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行干髓治疗 2. 前牙不宜行干髓治疗，治疗后牙体变色
，影响美观
六、失活干髓术
包括失活干髓法和麻醉干髓法，后者在局 麻下除去冠髓后置干髓剂，充填窝洞 操作步骤：
失活、开髓、备洞、冲洗、封消毒剂、 放干尸剂、充填
六、失活干髓术
失活干髓术的操作步骤：
六、失活干髓术
失活剂：是牙髓失活的药物 常用的失活剂：
多聚甲醛 金属砷 亚砷酸 蟾酥制剂
六、失活干髓术
多聚甲醛 性能：作用于牙髓，使血管壁平滑肌麻痹
，血管扩张，形成血栓，引起血运障碍而 使牙髓坏死，由于其凝固蛋白的作用，能 使坏死牙髓组织无菌性干化，作用缓和、 食用安全，封药时间为2周
六、失活干髓术
1.
失约0.5-1mm即可。取小球钻大小的
失活剂覆盖于穿髓孔处，较稀软的氧化锌
丁香油粘固剂密封窝洞
六、失活干髓术
2.揭髓室顶 ： 用锐利的挖匙或球钻切断牙髓，切断面与活髓 切断术操作方法相同，在根管口内约1mm。
3.放干髓剂 清洗、擦干窝洞后，隔离唾液。根髓放置“甲醛 浴”，甲醛浴后取出小棉球，随即将干髓剂至 于根髓断面上，干髓剂的体积大约等于根髓体 积的1/4
B、山上
你是一个很乐观的人，相信
再大的问题都会过去。对你来说，
拥有一帮能够倾吐苦水的朋友是最
重要的。
C、草地上
你有些喜欢靠幻想来排解压力 和焦虑。这样的排解可以顶一时 之需，但从长远来看，你还需要 自我成长、锻炼自己应对现实和 挫折的力量。
D、屋顶
你通常喜欢把自己的生活 安排得满满，让工作占据你大多 数时间，这样的你比较容易出现 人际问题。所以，你最需要的， 是扩大社交圈，融入群体之中。
六、失活干髓术
蟾酥制剂： 性能：短时间内麻痹牙髓神经而达到无痛 操作，时间较长后可使牙髓组织坏死，3040分钟后可达到牙髓无痛操作
六、失活干髓术
适应症： 1. 牙髓的早期病变，不能行保存活髓治疗，
根尖孔已发育完成的恒后牙 2. 上颌8根管治疗操作困难，或老年人因张
口受限，难以行根管治疗术时
六、失活干髓术
六、失活干髓术
除去感染的冠髓，保留干尸化的根髓，保留患牙的 治疗方法。
原理： 用失活剂使牙髓失活，消除牙髓炎所产生的疼痛后 除去冠髓，放干髓剂于已失活根髓的断面上，干髓 剂中的主要成分多聚甲醛遇水或湿气时，放出甲醛 ，是根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害物质保 留于根管中，并防止感染扩散到根尖周组织
失活剂引起的药物性的根尖周炎 髓腔穿孔 残髓炎 牙体折裂
七、牙髓摘除术
又名去髓术，将患牙全部的牙髓摘除，然 后用根管充填材料严密充填根管，防止再 感染，以保留患牙的方法
适应症： 慢性牙髓炎、慢性牙髓炎的急性发作、急性 牙髓炎、牙髓退变和牙内吸收
在压力面前你最需要什么？
在成功背后、压力面前，你最需要的是 什么？ 不妨做一做如下测试：
如果本世纪最壮观的流星雨将会来临， 你会选择在哪里看这场流星呢？
A海边 B山上 C草地上 D屋顶
选好了吗？ 请看答案：
A 、海边
对你来说，当生活中出现挫 折或者失败的时候，最好的安慰 是爱情。所以，找到真心相爱的 人，是你追求成功的同时必须要 考虑的。
六、失活干髓术
注意： 不要将干髓剂放在髓室底处，以免干髓剂
通过此处的侧枝根管，对根分叉出的牙周 组织产生刺激作用 4.充填窝洞：
将磷酸锌粘固剂垫底至牙本质浅层，用银 汞合金充填窝洞
六、失活干髓术
干髓剂： 多采用含甲醛的制剂，应具备的性能包
括： 1) 能长期保持失活的牙髓无菌 2) 易渗透到牙髓组织 3) 不使患牙变色 4) 固定牙髓组织使其干尸化
金属砷 性能：金属砷与牙髓接触后，氧化为亚砷 酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活 。金属砷作用缓慢，较为安全，封药5-7天 ，乳牙封药2-4天
六、失活干髓术
亚砷酸 性能：剧毒药物，作用于牙髓，对细胞、神经 纤维、血管都有剧烈毒性，麻痹神经纤维， 破坏分解髓鞘及轴索，使血管扩张、充血、 出血形成血栓，造成循环障碍，并通过细胞 膜作用于线粒体，破坏细胞的呼吸，使其丧 失生活功能，以致中毒死亡神经血管的变化 出现在封药后24-48小时，牙髓失去痛觉活性
六、失活干髓术
预后及转归： 干髓术的成功与否于 适应症的选择、 干髓剂 无菌操作等关系密切
六、失活干髓术
失误及处理 1. 封失活剂后疼痛
牙髓充血严重，暂封物填压穿髓孔处太紧 而发生剧烈疼痛 处理：立即取出暂封物，并将浸油丁香油酚 的棉球放入窝洞中，选择时机再封药
六、失活干髓术
2. 失活剂引起的牙周组织的坏死