实验十一活髓切断术
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果观察柳长义【摘要】目的?观察年轻恒切牙冠折露髓应用活髓切断术治疗效果.方法?随机抽取90例本院自2016年6月至2017年6月收治的年轻恒切牙冠折露髓患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=45)、实验组(n=45),对照组实施常规治疗,实验组实施活髓切断术治疗,分析两组治疗总有效率、口腔功能恢复时间、治疗时间、不良反应发生率.结果?治疗总有效率对比:实验组高于对照组(P<0.05);口腔功能恢复时间、治疗时间、不良反应发生率对比:实验组低于对照组(P<0.05).结论?给予年轻恒切牙冠折露髓患者实施活髓切断术治疗,治疗效果显著,既可缩短治疗时间及口腔功能恢复时间,又可降低不良反应发生概率,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)012【总页数】2页(P96-97)【关键词】年轻恒切牙冠折露髓;活髓切断术;治疗效果【作者】柳长义【作者单位】辽宁省本溪市第三人民医院口腔科,辽宁本溪 117022【正文语种】中文【中图分类】R78牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，主要包括血管、神经、结缔组织、淋巴等，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，当牙冠某一部位出现病变时，患者会出现剧烈的疼痛感[1]。
在临床治疗中，以保留患者牙髓活力为主要治疗原则，以促进牙髓继续发育与根尖的形成。
随着医疗水平的不断发展与进步，活髓切断术被广泛应用于年轻恒切牙冠折露髓治疗中，效果显著，对改善患者临床症状具有积极作用[1]。
本次研究基于以上背景，观察年轻恒切牙冠折露髓应用活髓切断术治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料：随机抽取90例本院自2016年6月至2017年6月收治的年轻恒切牙冠折露髓患者，所有患者均符合年轻恒切牙冠折露髓诊断标准[3]，并根据随机数字表法将其分为对照组（n=45）、实验组（n=45）。
对照组男25例、女20例，年龄4.5～12.5岁，平均年龄（8.5±4.0）岁，病程1.8～18.5 d，平均病程（10.6±7.3）d，其中切上颌切牙12例、上颌中切牙33例。
恒牙活髓切断术的治疗效果研究
恒牙活髓切断术的治疗效果研究【摘要】目的：探讨分析恒牙活髓切断术的治疗效果。
方法：研究对象主要从近两年于我院收治的口腔科治疗的60例龋源性露髓恒牙患者选取，随机分为观察组和对照组，分别予以活髓切断术、根管治疗术，各为30例、30例，将治疗效果、术后不良反应发生情况作为两组研究对象的评价指标。
结果：观察组总有效率为96.67%，对照组为73.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；比之对照组不良反应发生率的22.00%，观察组的不良反应发生率仅仅为10.00%，差异值具有对比性（P＜0.05）。
结论：在治疗龋源性露髓的恒牙方面，活髓切断术的应用价值显著，不仅有助于治疗效果的提升，而且可以对术后不良反应率进行控制，给予健康牙髓组织有力的保证，同时保证患者较高的接受度。
【关键词】恒牙；活髓切断术；根管治疗；不良反应对于活髓切断术来说，主要是指加强机械或化学方法的应用，对髓孔下方1~2 mm 的牙髓和周围的感染牙进行切除暴露，将剩余牙髓组织活力保存下来，避免感染现象的出现，并使愈合的盖髓剂在牙髓断面上进行覆盖，如此来顺利恢复受损牙髓，这在活髓保存治疗方法中的意义突出【1】。
分析年轻恒牙牙髓组织的特点，主要包括血运丰富、细胞成分高等，而且具有较强的再生修复能力，所以在临床上，活髓切断术对治疗年轻恒牙的意义深远，给予患牙剩余未被感染的健康牙髓组织的活性切实的保护。
但是在临床研究进展过程中，牙髓组织的防御功能和自愈能力突出，面对成熟恒牙，牙髓保存治疗也比较适用。
1.资料与方法1.1一般资料观察组男女患者分别为15例、15例，年龄均值为（30.25±1.42）岁，最低年龄为20岁，最高年龄为40岁。
对照组男女患者分别为16例、14例，年龄均值为（30.65±1.78）岁，最低年龄为20岁，最高年龄为41岁.将两组患者在本研究中涉及的资料实施独立样本检测比较 ( P>0.05) ，具有比较价值。
活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓56例
临床研 究 ・
２８ 月 ７ 第１ Ｃｉｌｕ￣ ０ 年７ 第ｌ ４ ｌｃ ｍ ０ 卷 期 ｉａｏ ｎ Ｊ
活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓 ５ 例 ６
肖 燕 李 洪 （ １郑州大学 医学院第一 附属 口腔科 ４ ０ ５ ５０ ￣
（ 河南省人 民医院口腔科 ２ 关键词 ：年轻恒前 牙 活髓切断术 牙根发 育 中图分类号：Ｒ ８ ． ７ １３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ０ ．４ ４ （０ ８ －１ ６０ ０ ４７ ８ ２ ０ ）７Ｏ ６ ． １ 术，即将冠部牙髓 组织切断和去除 ， 留根部生活牙髓 ，用氢 保
生的酸性物质 ， 促使深部牙髓细胞分化为造牙本质细胞，并作
这些牙齿 的修复。本文对 ５ 例 外伤 冠折露髓患牙采用活髓切 ６ 断术进行治疗，并给于 ２年以上追踪复查 。结果表 明，活髓切
断术疗效好 ， 成功率高 ，治疗后牙根得 以继 续发育 ，根尖孔形
成。
用于造牙本质细胞产生碱性磷酸酶使磷酸钙沉积 ， 在牙髓断面
管有钙化封 闭迹象时，应尽早 做根管永久充填，以更有利于将 来冠修复，恢复美观 。
参考文献
年 以上复查，成功 ５ 例，占 ９ ．％ １ １ １；失败 ５例， 占 ８ ９ 。 ． ％
３ 讨论
牙齿萌 出后， 牙根继续发育依赖 于根管 中的生活牙髓和根
尖部 的牙乳头“。一旦外伤冠折露髓 ，牙周组织及牙髓组织均
形 成修复性牙本质 ，从而隔绝外界刺激 ，保存牙髓活力。术 后上皮根鞘将继续形成牙根 ， 根壁增厚 ， 根管变窄， 牙根延长 ，
根尖孔缩小 ，与正常牙 齿发育相 同。
有学者通过组织学观察认为 ， 年轻恒牙的牙髓组织抗御疾 病 的能力强 ，即使较长 时间暴露于 口腔中，也不 易发生感染。
乳牙活髓切断术360例临床观察
乳牙活髓切断术360例临床观察董冰;张勃【摘要】@@ 乳牙牙髓炎在临床上较为常见,由于乳磨牙解剖的特殊性,又靠近恒牙胚,为了不影响恒牙胚的正常生长发育,避免恒牙萌出紊乱,造成以后的牙颌畸形,因此寻找一种尽可能的保存乳牙根髓正常功能,使根尖周组织也得到保护的方法,目前国内外采用甲醛酚[1]或戊二醛[2]行乳牙活髓切断术的盖髓剂,但由于药物性能不够理想,影响此项治疗的开展,我们自1993年以来采用甲醛甲酚糊剂作为乳牙活髓切断术的盖髓剂,治疗乳磨牙深龋及牙髓炎等.本文报告了用此方法行乳牙活髓切断术360例,临床追踪2年,目的试图探讨保留乳牙根髓活力的临床疗效,为临床治疗儿童牙病方面提供参考.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2010(004)018【总页数】2页(P110-111)【关键词】乳牙牙髓炎;活髓切断术【作者】董冰;张勃【作者单位】黑龙江省海员总医院,150020【正文语种】中文【中图分类】R78乳牙牙髓炎在临床上较为常见，由于乳磨牙解剖的特殊性，又靠近恒牙胚，为了不影响恒牙胚的正常生长发育，避免恒牙萌出紊乱，造成以后的牙颌畸形，因此寻找一种尽可能的保存乳牙根髓正常功能，使根尖周组织也得到保护的方法，目前国内外采用甲醛酚［1］或戊二醛［2］行乳牙活髓切断术的盖髓剂，但由于药物性能不够理想，影响此项治疗的开展，我们自1993年以来采用甲醛甲酚糊剂作为乳牙活髓切断术的盖髓剂，治疗乳磨牙深龋及牙髓炎等。
本文报告了用此方法行乳牙活髓切断术360例，临床追踪2年，目的试图探讨保留乳牙根髓活力的临床疗效，为临床治疗儿童牙病方面提供参考。
1 材料和方法1.1 适应证的选择根据临床症状和检查诊断为深龋、可复性牙髓炎、有症状不可复性牙髓炎早期局限者，无自发痛病史，无叩痛，无松动，无龈瘘，牙髓活力存在，X线片根尖周区及根分叉区无病变者，由于乳牙有牙根吸收和替换等特点，所以选择治疗乳磨牙的年龄在4～10岁，此阶段是乳磨牙的牙根稳定期，牙根尚未明显吸收，有利于观察牙髓治疗。
牙髓切断术(1)
1、部分冠髓切断术
部分冠髓切断术（partial pulpotomy，PP）：指牙髓组织暴露后先去除露 髓孔下方的部分冠髓组织，将盖髓材料覆盖于牙髓断面后，再行冠部修 复。
临床操作要点主要为：
上橡皮障，消毒牙面，去净腐质露髓后清洁术区，使用消毒的高 速涡轮球钻去除露髓孔下方1.5~2.0 mm或2~3 mm的牙髓组织，用 次氯酸钠冲洗和止血，止血时间为1~10 min。
2、冠髓切断术
冠髓切断术（full pulpotomy，FP）：指完全去除冠部牙髓组织，将 生物活性盖髓材料覆盖于根管口水平根髓表面后，再行冠部修复。
二、适应症
适用于无明显疼痛史，无叩诊敏感、肿胀、松动，影像学无异常的露髓牙齿。 1 、乳牙牙髓切断术 a.牙髓活力正常的乳牙，因备洞或外伤导致的机械性露髓，露髓孔较大，不宜进 行直接盖髓者。 b.无不可逆性牙髓炎症状和体征、无病理性影像学改变的乳牙、龋源性露髓，冠 髓切断后，根方牙髓组织活力正常，无化脓、牙髓坏死或出血不止等。
6、充填修复
对患牙进行严密垫底充填。永久充填盖髓术后可立即行永久充填，亦可 暂封后观察1～2周，若无症状，则除去部分暂封剂，银汞合金或复合树 脂充填。 四 成功判断标准
1
临床检查
牙髓有活力；无疼痛、肿胀和瘘道；牙周无异常、牙齿无异常移动。
2 影像学检查 根管无内吸收、根管无异常钙化或根管闭锁、根分叉无阴影、根尖无透射 阴影、如果术前根尖有病变显示完全愈合(PAI为1级或2级)或PAI减少。
02 硫酸铁溶液 用小棉球蘸取硫酸铁溶液放置于牙髓断面10~15秒，用生理盐水轻轻彻底地冲 洗髓腔，棉球干燥，将调制好的氧化锌丁香油水门汀盖于牙髓断面。
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察摘要目的研究应用活髓切断术对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者实施治疗的临床效果。
方法88例患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，各44例。
对照组采用常规口腔治疗方式实施治疗，治疗组采用活髓切断术实施治疗。
比较两组的治疗效果。
结果治疗组治疗总有效率93.2%高于对照组72.7%（P＜0.05）；治疗组口腔生理功能恢复正常时间和口腔疾病治疗计划实施总时间（14.18±2.13）、（8.06±1.99）d明显短于对照组（19.74±3.56）、（11.46±2.10）d（P＜0.05）；治疗组治疗期间出现的不良反应1例明显少于对照组6例（P＜0.05）。
结论应用活髓切断术对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词活髓切断术；年轻恒切牙冠折露髓；临床效果牙髓是人体口腔中保证牙根能够继续发育的一个非常重要的组织，年轻恒切牙冠折发病之后应该使牙髓的活力在最大程度上得以保留，则能够充分达到使牙髓继续发育和根尖形成的治疗目的，这对恒牙的生长发育具有非常重要的意义[1]。
本次对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者应用活髓切断术治疗的效果进行研究。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年11月～2015年11月本院收治的患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，各44例。
对照组中男26例，女18例；年龄5～11岁，平均年龄（7.2±1.6）岁；口腔疾病发病时间1～17 d，平均发病时间（7.4±3.5）d；治疗组中男25例，女19例；年龄5～10岁，平均年龄（7.0±1.3）岁；口腔疾病发病时间1～19 d，平均发病时间（7.1±3.7）d。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
32例龋源性露髓恒牙活髓切断术后一年临床疗效观察
32例龋源性露髓恒牙活髓切断术后一年临床疗效观察对于龋源性露髓范围较大(穿髓孔直径大于0.5mm)的恒牙,临床医生普遍采用根管治疗术,认为根管治疗术是治疗该类患牙的金标准。
然而,随着镍钛器械以及根充材料的不断进步,根管治疗术的成功率并没有提高。
许多流行病学调查显示其失败率高达21.8%。
而且,根管治疗费时费力,术中及术后的并发症较多,费用昂贵,在经济欠发达地区该类患牙往往被拔除,违背了牙体牙髓病学中尽量保存患牙以及保存活髓的理念。
活髓切断术是一种保存活髓的治疗方法,常应用于乳牙及年轻恒牙,对于牙根发育完成的成熟恒牙国内学者并不推荐使用,然而国外学者AsgaryS等对205颗成熟恒牙进行活髓切断术,其5年成功率高达78.1%,并与根管治疗进行比较,指出两种治疗方法的成功率并无统计学差异。
因此,活髓切断术可以应用于成熟恒牙,在国外被证明是有一定成功率的。
但是该技术在国内研究较少,为了其在国内也能够被推广使用,本研究将MTA 应用于牙根已发育完成的恒牙进行活髓切断术的临床应用研究,观察1个月、3个月、6个月、12个月的成功率及临床疗效,为其应用于临床提供一定的理论依据。
目的将活髓切断术应用于牙根已经发育完成的龋源性露髓恒牙,观察其一年临床疗效。
方法收集龋源性露髓且牙根发育完成的患牙32例,充分局麻后采用橡皮障隔离,如果有微渗漏应用封闭剂封闭,临床牙冠首先用1.5～6%的次氯酸钠或者3%的双氧水冲洗,调整显微镜,利用无菌的高速球钻去净龋坏组织,揭顶,充分暴露髓腔,生理盐水冲洗,更换无菌新的锐利的挖匙或球钻切断冠部炎症牙髓组织,切髓断面出血鲜红,断面整齐,且约5～10分钟内可止血即可,利用无菌生理盐水冲洗断面,去除组织碎屑。
将按照说明书调好的MTA糊剂覆盖于断面上约2～4mm厚,并将无菌生理盐水湿棉球置于MTA上,临时材料暂封并嘱相关注意事项。
暂封24h后去暂封物,利用光固化GIC垫底,3M树脂美容修复,调牙合,抛光,摄术后X线片,分别于1、3、6、12个月进行复诊,评价术后临床疗效。
活髓切断术治疗替牙期恒前牙冠折露髓的临床观察
活 髓切 断术 治疗替 牙期恒 前 牙冠折 露髓 的临床观 察
曾汉桥 （ 湖北省武汉市斫 口医院 口腔科 ，湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ３ ０）
【 摘 要】目的 ：观 察活 髓切 断术 治疗 替牙期 恒 前牙 冠折露 髓 的疗效 。方 法 ：对６～１ ３ 岁 患儿 共３ Ｏ 例２ １ 颗 因外伤 所致 的恒前 牙 冠折露
３ ０ 例２ １ 颗 替牙 期恒 前牙 冠折 露髓 患者 进行 常规活 髓切 断术 。患 牙 无 根 折 ，无 颌 面部 损 伤 ，无 骨折 ，可 有牙 周 挫 裂 伤但 松 动 度 在
１ 度内 （ 术 中同 时行牙 周结 扎术 ）。
恒牙 根管 粗大 ，血 运 丰富 ，抗 感 染力极 强 手术 中要充 分利 用剩 余 牙髓 的功 能 ，使牙 根继 续发 育 ，年轻 恒牙 露髓后 要尽 量保 存 生活 牙髓 以促 进其 愈合 ，促 进冠 部继 发性 牙本 质 的沉积 ，达 到是 牙根
理 想 的治疗 方法 。 【 关 键词 】 活髓 切 断术 ；恒前 牙冠折 露髓
学 龄期儿 童活 动量 大 ，但 自 我 保护 意识差 ，易发生 外伤 。替 牙期 上前 牙正 处 于面部 突 出的位 置 ，加之 有些 儿 童上颌 前 突 、深 覆 盖 、牙 列不 齐没 及 时纠正 ，极 易外 伤导 致冠 折 ，其 中７ ～ ９ 岁儿
力 ，ｘ 线 主 要 了解 牙本 质桥 的形 成 ，牙 根 的发育 完成 。
术 ，为进 一步 的修 复做 准备 】 。活髓切 断术 只是 一种暂 时性 的治 疗 ，术后 要定 期 观察 随访 ，若暂 封材 料脱 落应 及 时复诊 ，以免根 髓 感染 ，失 败 的１ ０ １ 就 是 因为暂 封 材料 脱 落没 及 时就 诊而 造 成慢 性 牙髓 炎 ，最 终使 活髓切 断术 失败 。