无痛电子胃镜ppt课件
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无痛内镜PPT课件
血压、轻度冠心病患者； 早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗； 更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
无痛胃镜课件
无痛胃镜课件无痛胃镜课件胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，它通过将一根柔软、灵活的光纤胃镜插入患者的嘴巴，经食道进入胃部，以观察和检查胃黏膜的状况。
然而，传统的胃镜检查常常会给患者带来不适和痛苦，尤其是对于那些胃部疾病患者来说。
而无痛胃镜课件的出现，则为这些患者带来了福音。
无痛胃镜课件是一种新型的胃镜检查技术，它采用了先进的麻醉和镜头技术，使患者在接受检查时不再感到疼痛。
传统的胃镜检查需要患者忍受胃镜的刺激和不适，而无痛胃镜课件则通过使用局部麻醉药物，使患者在检查过程中完全无痛感。
无痛胃镜课件的麻醉药物常常是通过喷雾或注射的方式给予患者的。
这些麻醉药物能够迅速起效，使患者在短时间内达到麻醉状态。
在麻醉的作用下，患者不再感受到胃镜的进入和移动，从而避免了传统胃镜检查中的疼痛和不适。
除了麻醉药物的应用，无痛胃镜课件还采用了先进的镜头技术，使医生能够更清晰地观察和检查胃黏膜。
传统的胃镜检查中，医生需要将眼睛凑近镜头才能看清楚胃黏膜的情况，这不仅不方便，还容易造成视觉疲劳。
而无痛胃镜课件则通过将高清晰度的摄像头直接连接到胃镜上，使医生能够在屏幕上清晰地观察胃黏膜，从而更准确地判断病变和病情。
无痛胃镜课件的出现不仅提高了胃镜检查的舒适度，还大大提高了检查的准确性和效率。
在传统的胃镜检查中，患者由于疼痛和不适，常常会出现不配合的情况，从而影响了医生的观察和判断。
而无痛胃镜课件则能够使患者在检查过程中保持舒适和放松，从而更加配合医生的操作。
此外，无痛胃镜课件还能够提供更详细和清晰的图像，使医生能够更准确地判断胃黏膜的状况，从而提高检查的准确性和效率。
尽管无痛胃镜课件在胃镜检查中带来了许多优势，但仍然需要患者和医生的共同配合和努力。
患者在接受无痛胃镜课件检查前，需要提前告知医生自己的病情和身体状况，以便医生能够选择合适的麻醉药物和操作方式。
同时，患者还需要在检查前按照医生的要求进行准备，如禁食、排便等。
医生则需要根据患者的具体情况和病情，选择合适的无痛胃镜课件方案，并在检查过程中严格遵守操作规范和流程。
无痛胃肠镜-ppt课件
●穿刺局部形成血肿：应避开血肿部位后重新选择穿刺 点
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
无痛胃镜的护理ppt课件
无痛胃镜的注意事项
➢ 术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时 ➢ 要有成人陪伴 ➢ 常规心电图检查 ➢ 慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患
者慎用 ➢ 年老体弱、心功能不全者应减少药物的
用量 ➢ 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用
➢ 孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫 病、血压过高者禁用
➢ 术后2小时进食或根据手术检查情况而 定
无痛胃镜术后护理
➢ 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段， 须有专人守护，直到清醒为此
➢ 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道
➢ 了解患者的通气功能及呼吸到通畅问题 ➢ 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命
体征 ➢ 患者有无恶心呕吐，防止误吸
患者离院标准
➢ 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、 对答清楚
常见的并发症
➢ 过敏反应 ➢ 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可
以给予扶助呼吸，高流量给氧 ➢ 血压下降：血压下降是由于血管扩
张和心机抑制的原因
评估用物
➢ 心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气 管导管、麻醉机等物品
➢ 急救器械 ➢ 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
➢ 急救药品 ➢ 常用的麻醉药物：丙泊酚
1→ 2→
丙泊酚
➢ 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用
用法：
丙泊酚的副作用： ➢ 呼吸抑制 ➢ 循环抑制 ➢ 注射部位疼痛，局部静脉炎、可逆性兴奋 ➢ 丙泊酚输注综合征 ➢ 血压下降 ➢ 过敏反应
无痛胃镜的概述：
➢ 在普通胃竟检查的 基础上配合静脉全麻药 的一种方式
➢ 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的 恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性
➢ 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者 和医生所接受，常用药物有：异丙酚
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
上、下消化道疾病（炎症、溃疡、肿瘤） 、异物的检查与治疗
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
麻醉安全吗？
• 麻醉通常来说是安全的：
• 首先无痛技术已应用很长时间，证实该项技术高度安全！
• 其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；
• 再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任 何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问 题； • 最主要是在整个检查过程中，有我们富有经验的麻醉医生全程监测， 还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。
无痛内镜不良反应与对策
• 舌后气直至面罩通气；
• 呛咳及躁动：追加麻药； • 心律失常：暂停操作，对症处理； • 血压下降：对症处理； • 恶心呕吐：预防误吸，对症处理； • 返流误吸：很严重！需积极处理； • 检查后不适：延长观察期，对症处理，部分人群难以避免。
什么叫无痛胃肠镜？
• 相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇 痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查， 这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
• 无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； • 无痛肠镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.检查前一天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的 食物； 3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过 3000ml直至排出清水便为止。
• 如今被广泛应用于
无痛性胃镜检查术-PPT课件
2019/2/24
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3.疗效观察及随访 如消化道溃疡的疗效判断，上 消化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不 典型增生、肠上皮化生等的随访。
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胃镜检查的禁忌症
1.绝对禁忌症 ⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。 ⑵严重高血压、严重心力衰竭。 ⑶精神失常病人。 ⑷主动脉瘤病人，瘤壁薄与食管粘 连，或压迫食管，胃镜检查可能引 起主动脉瘤破裂出血者。
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定义： 无痛性（镇静性）胃镜检查术系在 胃镜检查时适当应用镇静剂，使病 人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成 检查，其对整个检查过程无记忆、 无痛苦感觉的临床操作。 无痛性胃镜检查术的核心部分为镇 静药物的应用。其胃镜插管方法、 在胃内观察的顺序及镜下病变的判 断与常规胃镜检查无异。
1.原则上同常规胃镜检查禁忌症 2.有药物过敏史，特别是有镇静药 物过敏史者 3.孕妇及哺乳期妇女 4.容易引起窒息的疾病，如支气管 炎致多痰者、胃潴留者、急性上消 化道大出血致胃内潴留较多血液者 5.严重鼾症及过度肥胖者宜慎重 6.心动过缓者宜慎重
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胃镜检查的适应症
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不良反应 多数病人不良反应轻微而短暂，最 主要的不良反应表现为呼吸抑制。 （1）呼吸系统不良反应包括窒息、 支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉5
（2）心血管系统不良反应包括低血 压、心律失常、心房纤颤、窦性心 动过缓，严重者可致心脏骤停。 （3）注射部位疼痛 （4）剂量过大引起的不良反应：血 脂升高等
2019/2/24
最新《无痛胃肠镜》ppt课件
易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿刺时适当加大进针的 角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏动较弱的患者，这种 情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
《无痛胃肠镜》ppt课件
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用 。
• 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅 、分支少。
• 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血 做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度 的影响。是危重患者监测的首选方法，我科已成功实施3例 ，取得了良好的效果。
1 冲洗装置 2 传感器
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。
《无痛胃肠镜》ppt课件
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用 。
• 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅 、分支少。
• 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血 做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度 的影响。是危重患者监测的首选方法，我科已成功实施3例 ，取得了良好的效果。
1 冲洗装置 2 传感器
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。
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无痛胃镜的术后护理
• 无痛胃镜检查完成后，患者应去枕平卧半小时 以上，不宜过早离床活动，待定向思维辨认无 障碍后，方可离床活动，但应避免剧烈运动， 术后2h内禁自行驾驶车辆或做精密工作。患者 检查清醒2小时后方可进食，视患者病情可进 食流质、半流质或正常饮食。如为上消化道大 出血和进行胃黏膜活检的患者，则根据病情继 续卧床休息和延长禁食时间。
无痛胃镜的术前护理
• • • • 一、患者准备 1、嘱患者于检查前晚十时后禁食水， 当日空腹并带有关检查结果。 2、了解患者有无麻醉史及药物过敏史， 有无严重的心、脑、肺和肾疾病，讲解 麻醉过程中可能出现的并发症。
二、术前健康教育 无痛胃镜检查是一项新技术，由于患者对无痛胃 镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理， 故需注意谈话技巧做好健康宣教和指导。 1）向病人介绍胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的 优点； 2）讲解检查前的准备、检查方法，调整患者的心态； 3）指导患者检查前、后的饮食、服药； 4）如有需要，定期复查。
无痛胃镜的注意事项
• 1）检查前患者至少要空腹6小时以上，以免影响检查 准确性。 • 2）胃镜检查前的前一天要禁止抽烟，以免检查时因咳 嗽影响结果。 • 3）为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动， 驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查 前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 4）检查时患者应该尽量放松，松开领口及裤带，取下 假牙及眼镜。
无痛电子胃镜
一。无痛胃镜的概述 二。无痛胃镜的术前护理 三。无痛胃镜的注意事项
四。无痛胃镜的术后护理
无痛胃镜的概述
• 在普通胃镜检查的基础上，配合全麻药 的一种方式。 • 无痛苦、时间短、创伤小，还接触患者 的恐惧心理，提高患者的耐受性和舒适 性 • 便于医生检查和治疗，息肉术后的患者，3 • 天内注意观察有无出血及穿孔等并发症 发生，嘱其前3天进流质饮食，食物不可 过热。食管静脉曲张行皮圈套扎术、胃 底静脉曲张行组织黏合剂注射治疗术后 • 患者，根据术后情况按医嘱进食，定期 复查。 •
谢谢！