百普力早期肠内营养支持策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿是指出生体重＜1000克的早产儿。
由于胃肠功能未发育完全、特殊的营养需求等原因，这类婴儿常常需要通过肠道途径获得充足的营养支持。
肠内营养支持是婴儿生命和健康的关键因素之一，因此，对超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预具有重要意义。
早期肠内营养支持是指在婴儿出生后的48小时内通过腹腔或脐静脉输入混合营养液，同时保持肠道通畅，利用微量元素、营养素和脂肪酸等营养物质通过肠道给予婴儿营养支持。
早期肠内营养支持不仅可以促进胃肠道的生长和发育，还可以降低感染、炎症和结构性肠病的发生率，提高婴儿的存活率和生活质量。
护理干预策略如下：1. 胃肠功能和营养评估对于超低出生体重儿，早期评估胃肠功能和营养状况是肠内营养支持护理干预的基础。
评估内容包括肠道运动、排便情况、吸收利用能力、营养摄入等。
针对婴儿不同的营养需求和生长情况，根据肠内营养支持的规划和实施，实现个体化的营养支持。
2. 肠内营养液选择早产儿的胃肠道功能未充分发育，因此，早期肠内营养支持应选择低渗肠内营养液，避免肠道充血、纤维化和肠道损伤等不良反应。
应优先选择乳清蛋白和植物蛋白为主的肠内营养液，以保证婴儿的质量和量。
此外，在营养液中添加益生菌有利于维护肠道微生物平衡，促进肠道健康。
3. 肠内营养支持的实施早期肠内营养支持的实施需要综合考虑婴儿的胃肠功能、口服进食情况、营养需要等因素，制定适当的方案。
通常从10-20ml/kg/d开始给予肠内营养液，逐渐增加到目标量，同时关注肠道通畅的情况，及时调整营养液配方、剂量，预防和治疗肠道闭塞等併发症。
4. 肠道通畅的维护早产儿的肠道易发生闭塞、水肿等情况，肠道通畅性是保证肠内营养支持顺利进行的重要条件。
对于闭塞的婴儿，应采取保守治疗如体位调整、按摩以及应用轻柔灌肠等方法，以保持肠道通畅。
同时应定期观察婴儿的肠道排便情况和腹部情况，及时发现肠道併发症。
5. 相关并发症的预防和治疗早产儿容易发生併发症，如肠道闭塞、肠胃胀气、脾功能亢进等。
早期综合肠内营养措施在脑卒中患者中的应用研究
养支持 的方法和策略进行了初步研究 ห้องสมุดไป่ตู้
１ 资料 与 方 法
加用 甲氧氯普胺 １ ｇ２次，，肌 肉注射 ，吗丁 啉 １ ｇ３ ０ｍ ， ｄ ０ｍ ， 次／（ ｄ 提高胃肠动力） 若第 １日无呕吐的发生， 。 则从第 ２日起 予百普力 １０ ／， ５ ０ｍｌ 滴注时间 ｌ— ８ｈ 持续 ３ｄ ｄ ６ １ 。 无反流则逐
行 双 头 管 一 管 喂 养 方 案 ， 胃管 内减 压 加肠 管 内喂养 方 案 。 肠 即
７分 ． 排除腹内脏器损伤和严重 肾功能不全患者 。 将符合研究 标准的 ４ ２例患者随机分为全肠外 营养组 （Ｖ Ｔ Ｎ组 ） １ ２ 例和全 肠 内营养组（ Ｅ ２ 例 ， 组一般情况见表 ｌ Ｔ Ｎ）１ ２ 。
表 １ ２组 患 者 一 般情 况 比较 （ ）
１ 观察指标 ： ． ５ 观察患者 ７ 内营养成功率 、 ２ｈ肠 反流 发生率
及 腹 泻 次 数 和腹 泻 量 。 １ 后 测定 患者 营养 学 指 标 ，氮 平衡 周
（ 、血清 白蛋 白 （ ｌ） Ｎ） Ａｂ 、血清前 自蛋 白 （ａ ） Ｐ ｂ 、转铁蛋 白
（ Ｆ ； 疫 指标 包 括 ＩＡ、 Ｇ、 Ｍ； 肾 功 能 指 标 包 括 丙 氨 Ｔ Ｎ）免 ｇ Ｉ Ｉ 肝 ｇ ｇ
酸氨基转移酶 （ Ｌ ）天冬氨酸氨基转移 酶（ Ｓ ）总胆红素 ＡＴ 、 ＡＴ、 （Ｂ Ｌ 、 Ｔ Ｉ） 尿素氮（ Ｕ ）肌酐（ ｒ。 Ｂ Ｎ、 Ｃ ） １ 一般治疗措施 ： ． ３ 所有患者均在发病 ８ｈ之内行钻孑 颅 内 Ｌ
近年来 ， 随着加强 医疗 病房 （Ｃ 监护和抢救 技术 的不 ＩＵ） 断提高 ， 脑卒 中患者 的长期 生存率 有 了明显提 高 ， 因此患者 的营养 支持亦逐渐被 Ｉ Ｕ医师重视 ， Ｃ 由于此类患者往往存在 严重的 电解质紊乱 、 高分解 状态 、 高血糖 等一系列 内环境紊 乱。 而后出现的 胃肠 道功能障碍又加重 了肠 内营养 的支持难 度， 但是肠 内营养显著优 于肠外营养…。目前对脑卒中患者如 何 进行肠 内营养 尚无统一意见 ， 本研究对脑卒 中患者早期营
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重低于1500克的婴儿，这些婴儿由于早产等原因，生长发育较为不健全，因此需要特殊的护理干预策略来提供充分的营养支持。
早期肠内营养支持是其中的重要环节，以下是一些常用的护理干预策略：1. 评估婴儿胃肠道的成熟度：根据婴儿的胃肠道发育情况，可以确定是否适合开始肠内营养支持。
通常需要通过观察婴儿的吮吸能力、排气情况以及粪便状况等方面的表现来判断。
2. 利用母乳：母乳是最理想的婴儿食物，对于VLBW婴儿更是如此。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，能够提供充分的营养支持，并增强免疫力。
鼓励和支持婴儿的母亲进行母乳喂养，同时提供必要的乳房护理和心理支持。
3. 逐步启动肠内喂养：对于胃肠道功能较为成熟的婴儿，可以逐步启动肠内喂养。
初始阶段，可以以极小量的母乳或配方奶进食，并逐渐增加量和浓度，以适应婴儿的消化能力。
4. 监测肠道反应：在肠内喂养过程中，需要密切监测婴儿的肠道反应和消化状况，包括观察婴儿的引流情况、腹部肿胀、呕吐等症状。
如发现异常情况，应及时停止喂养并采取相应的处理措施。
5. 提供适当的营养支持：对于VLBW婴儿，提供适当的营养支持尤为重要。
根据婴儿的生长发育情况和临床需要，调整肠内喂养的量和配方，确保婴儿获得足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。
6. 促进肠道蠕动和消化功能：对于尚未完全成熟的胃肠道系统，可以通过促进肠道蠕动和消化功能的方法来改善其功能。
通过早期皮肤接触、轻柔的按摩和体位调整等方法，刺激婴儿的肠道运动和排气，促进肠道蠕动。
7. 维持水电解质平衡：早产婴儿由于肾脏功能不健全，易出现水电解质紊乱的情况，因此需要密切监测婴儿的尿量和电解质水平，并根据具体情况调整肠内喂养液的配制。
8. 进行维生素和矿物质的补充：由于早产婴儿存在维生素和矿物质的摄入不足的问题，因此需要考虑在肠内喂养液中添加适量的维生素和矿物质来补充。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重不足1500克的婴儿，由于其生理特点以及出生时的弱势状态，需要特别的关注和护理。
早期肠内营养支持是超低出生体重儿的重要护理干预策略之一，对于婴儿的生长发育和健康至关重要。
本文将就超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略进行探讨，以期为护理实践提供指导。
超低出生体重儿对于营养的需求较大，但其胃肠道功能尚不成熟，消化吸收能力较弱，易出现喂养不耐受、腹泻、营养不良等情况。
为了满足婴儿的营养需求，并促进其生长发育，早期肠内营养支持显得尤为重要。
与静脉营养相比，肠内营养能够维持肠道黏膜的完整性，促进肠道功能的发育，减少感染的风险，有利于肠道菌群的平衡和代谢功能的恢复，对于提高婴儿的免疫力和生长效果更为显著。
二、肠内营养支持的护理干预策略1. 评估肠道功能状态在进行肠内营养支持之前，首先需要对超低出生体重儿的肠道功能状态进行全面评估。
包括观察大便性状、排便情况、腹部包块、腹胀情况等，以及婴儿的喂养表现和腹部触诊检查等，全面评估婴儿的肠道功能状态，明确其对肠内营养的耐受性。
2. 制定个体化的肠内营养方案根据婴儿的肠道功能状态和营养需求，制定个体化的肠内营养方案。
具体包括肠内营养支持的途径、时间、剂量等，需要根据婴儿的具体情况进行个体化调整，以确保其对肠内营养的耐受性和营养需求得到有效满足。
3. 确保肠内营养的安全性和有效性在进行肠内营养支持时，需要严格按照操作规程进行，保证肠内营养的安全性和有效性。
包括使用无菌操作、提前准备好所需药品和器材、检查管路畅通等，避免感染和误置等问题的发生，确保肠内营养的正常进行。
4. 监测肠内营养的效果5. 营养师的参与和指导在进行肠内营养支持的过程中，营养师的参与和指导显得尤为重要。
营养师能够根据婴儿的生长发育情况和营养需求，制定合理的营养方案，并进行营养监测和评估，及时发现问题并进行调整，提供专业的营养支持和指导，保证肠内营养的有效实施。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿（VLBW）指出生体重不足1500克的婴儿。
这些婴儿通常需要在NICU 中接受护理，肠内营养支持是其早期治疗过程中非常重要的一部分。
以下是超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略。
1. 确定肠内营养支持计划
肠内营养支持计划应该是根据婴儿的生长和发展需要定制的。
在制定计划时，护士和营养师需要参考受体婴儿的胃肠系统功能、液体和电解质平衡、转运蛋白和酶的功能、疾病状态和治疗方案等因素。
护士需要与医生和营养师密切协作，并定期监测病情变化，及时调整肠内营养支持计划。
2. 实施肠内营养的逐步增加
在开始肠内营养支持前，婴儿需要先适应肠内营养。
护士应该逐渐增加婴儿的肠内营养，以避免胃肠系统过度负担和副作用。
逐渐增加肠内营养的过程应该是在医生和营养师的指导下进行的。
3. 确保营养平衡
婴儿需要特定的营养摄入来支持其生长和发展。
在给造血干细胞移植儿童提供肠内营养支持时，护士应该确保营养平衡。
这包括提供合适的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
4. 管理并发症
肠内营养支持存在一些并发症，如厌食、腹泻、高反流、肠穿孔和肝损伤等。
在实施肠内营养支持时，护士需要密切监测症状和体征，及时干预和治疗并发症。
5. 提供家庭支持和教育
由于VLBW婴儿需要长时间入住NICU，并且需要复杂的护理，对于家庭来说是一个挑战。
因此，护士需要向家庭提供支持、教育和资源，以帮助他们理解并应对婴儿的健康状况和日常需求。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略1. 引言1.1 背景介绍超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重低于1500克的婴儿，占所有早产儿的10%。
这类婴儿由于未充分发育，生命体征较不稳定，需要特别关注和护理。
在早产儿中，超低出生体重儿的生存率和发育水平较低，因此需要及时有效的护理支持。
早产和低出生体重是婴儿死亡的主要原因之一。
早产儿由于未完全发育，其肠道吸收功能不健全，营养摄取难以满足。
早期肠内营养支持对超低出生体重儿的生长和发育至关重要。
在临床护理中，护理干预对于提高超低出生体重儿的生存率和生长发育水平具有重要作用。
护理人员应根据患儿的具体情况和营养需求，选择合适的肠内营养支持方法，并进行定期监测和调整，以确保患儿获得足够的营养支持。
本文旨在探讨超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略，以提高这类患儿的生存率和健康发展水平。
通过对早产儿的护理干预研究，为临床实践提供理论支持和实践指导，促进早产儿的健康发展。
1.2 研究目的本研究旨在探讨超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略，为临床实践提供指导和建议。
具体的研究目的包括：1. 探讨早期肠内营养支持对超低出生体重儿健康的影响，评估其在促进早产儿生长发育方面的作用；2. 分析护理干预在肠内营养支持中的价值和重要性，探讨如何提高护理水平，确保营养支持方案的有效实施；3. 研究选择合适的肠内营养支持方法的依据和方法，比较不同方法的优缺点，为临床决策提供科学依据；4. 探讨如何监测和调整营养支持方案，确保早产儿获得充分的营养，促进其健康发展；5. 总结护理干预策略的价值，并展望未来研究方向，为超低出生体重儿的护理提供新思路和方法。
通过本研究的开展，旨在提高超低出生体重儿的护理质量，促进他们健康成长。
2. 正文2.1 早期肠内营养支持的重要性早期肠内营养支持对超低出生体重儿的重要性不可忽视。
这些婴儿常常由于早产或其他原因导致生长发育不良，需要额外的营养支持来促进他们健康的发展。
对比分析重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果
对比分析重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果王璐【摘要】ObjectiveComparative analysis of severe stroke patients with early enteral and parenteral nutrition support of clinical effect.Methods Selected 94 patients with severe stroke in our hospital,depending on the nutrient input,they were divided into enteral group and parenteral group. Enteral group was given early enteral nutrition,parenteral group was given early parenteral nutritional support,and the clinical effect of two groups were compared. ResultsThe improvement of hospitalization expenses,ICU length of stay and nutritional index in patients with intestinal group were better than those in parenteral group(P<0.05).Conclusion Severe stroke patients taking early enteral nutrition therapy not only reduces hospital costs and length of hospital stay and reduce complications in patients,but also effectively improve the nutritional index of patients.%目的：比较重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的临床效果。
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略
超低出生体重儿早期肠内营养支持的护理干预策略超低出生体重儿（VLBW）是指出生体重在1500克以下的婴儿。
由于其特殊的生理状况和对外界环境的脆弱性，超低出生体重儿需要特殊的护理干预策略来保障其生长发育和健康。
肠内营养支持是指通过肠道给予婴儿合适的营养，并重建肠道功能。
与肠外营养相比，肠内营养支持有利于保护肠道黏膜屏障、维持肠道微生态平衡、促进肠蠕动和消化吸收功能的发育。
以下是一些早期肠内营养支持的护理干预策略。
1. 早期开展灌肠：对于超低出生体重儿，早期开展灌肠是重要的护理干预策略之一。
灌肠可以通过肠道给予婴儿必需的营养，促进肠道发育和功能恢复。
灌肠可以选择母乳、人工奶或特殊配方乳等，根据婴儿的情况和医生的建议进行调整。
2. 建立适宜的灌肠方案：根据婴儿的年龄、体重和营养需求，制定适宜的灌肠方案。
一般情况下，灌肠的频率和容量需要根据婴儿的胃肠功能、体重增长和疾病情况进行调整。
还需要注意灌肠的速度和温度，以保证灌肠的成功和安全。
3. 监测肠内营养的吸收情况：通过监测婴儿的肠内营养吸收情况，可以了解灌肠的有效性和婴儿的肠道功能。
通常可以通过观察婴儿的粪便频次、颜色、质地和形状，以及监测婴儿的体重和生长情况来评估肠内营养的吸收情况。
4. 维护肠道微生态平衡：肠道微生态平衡对于婴儿的健康至关重要。
在给予婴儿灌肠的过程中，需要注意维护肠道微生物的平衡。
可以通过选择适宜的灌肠配方、合理使用抗生素和预防接触病原微生物等措施来实施。
5. 促进肠道蠕动和消化吸收功能发育：超低出生体重儿的肠道蠕动和消化吸收功能发育不完善，因此需要采取一些措施来促进其发育。
可以通过按摩腹部、行腹腔灌洗和使用促进肠道蠕动的药物等来实施。
早期肠内营养支持是超低出生体重儿护理干预的重要策略之一。
通过早期开展灌肠、建立适宜的灌肠方案、监测肠内营养的吸收情况、维护肠道微生态平衡和促进肠道蠕动和消化吸收功能发育等措施，可以帮助超低出生体重儿实现良好的生长发育和健康。
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• APACHEⅡ评分23分
诊断：
• 1、重症肺炎并呼吸衰竭 • 2、急性胃黏膜病变 • 3、慢性肾功能不全 • 4、高血压病3级 很高危组 高血压性心脏病 心功
能Ⅳ级 • 5、双侧基底节区腔隙性脑梗死 • 6、低蛋白血症 • 7、右侧甲状腺占位 • 8、代谢性酸中毒
治疗
肠鸣音1-3次/分
day1-5
体温 WBC
N%
CRP
PCT
ALB
PA
1
37.9 20.09
79
77.4
2.03
27.7
40
2
36.9 19.76 80.3 67.3 2.83 24.4
40
3
37.8 25.74
73
60.6
2.13
24.2
50
4
38.8 28.15 81.5
66.1
2.44
24.4
• 停抗生素3天后腹泻无好转，曾有1次粘液血便
• 发热，腹泻、腹胀，感染中毒症状，感染指标升 高，
• X片肠道积气 • CT肠壁增厚、皱襞增粗 • 肠镜下见：散在充血水肿，未见伪膜样病灶
支持
广谱抗生素 发热 大便 次数多 水样便 感染中毒症状 白细胞计数升高 菌群失调 X线肠腔积气
伪膜性肠炎
不支持
病例报告
血常规
血生化
凝血
血气
WBC 19.08 N% 78.1 HB 116 PLT 200
ALB 27.7 PA 40 BUN 15.8 CR 175 CRP 77.2 PCT 1.11 BNP 3500
PT
16
INR 1.39
APTT 39.7
TT 15.9
FIB 4.02
D-Dimey
0.54
day18-24
体温 WBC
N%
CRP
PCT
ALB
PA
大便
18 36.6 17.88 64
18.3
1.02
25.3
160 3次（370）
19 37.2
5次（430）
20 36.7 11.93 66.3
17
0.92
25.5
170 3次（250）
21 36.8
4次（350）
22 37.2 12.78 61.6
61.6
2.14
23.6
130 4次（320）
16 36.8 14.84 75.9 54.5
26
160 5次（470）
17 37.2 15.87 64.1
55
1.4
25.3
160 3次（390）
day 18
• 球杆比正常10:90 • 肠内营养液短肽已逐渐加量至1000ml • 患者血像、CRP及PCT仍高 • 万古霉素0.125QID+甲硝唑0.4QID治疗
药物性？
• 奥美拉唑
处理
• 1、停奥美拉唑 • 2、大便菌群分布+培养 • 3、抗生素满1周后停用 • 4、内分泌会诊后加用左甲状腺素片 • 5、停肠内营养液TPF，加用肠外营养，给
予小剂量短肽20ml/h
day6-10
体温
WBC
N%
CRP
PCT
ALB
PA
大便
6 37.0 27.47 79.3 58.9 1.99 24.4
PH 7.197 PO2 67.5 PCO2 39.7 AB 15.5 SB 15.5 BE -12.7
2020/6/29
氧合指数111.3
• CT：1、双侧基底节区腔隙性脑梗死；2、脑萎缩； 3、双肺多发炎症，右肺尖及双下肺实变，余纤维 增生灶为主，双侧胸膜增厚；4、双侧胸腔积液； 5、心包积液，最厚0.8cm；6.甲状腺右侧增大， 密度不均；7、双肾体积缩小
AGI是指危重患者由于急性疾病引起的胃肠道功能障碍。
AGI 严重程度分级：
AGIⅠ级（有发生胃肠道功能障碍或衰竭的风险） AGIⅡ级（胃肠功能障碍） AGI Ⅲ级（胃肠功能衰竭） AGI Ⅳ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）
AGIⅡ级：（胃肠功能障碍）
胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对 营养物质和水的需求 ，但全身情况还未因胃肠功能障碍
• 1、继予气管插管接呼吸机治疗 • 2、莫西沙星0.4、qd抗感染治疗 • 3、奥美拉唑40mg QD抑酸，冰盐水+去甲肾
上腺素8mg Q6H胃灌洗 • 4、监测CVP，评估心脏功能，适当利尿改
善心脏负荷，完善心脏彩超
急性胃肠损伤 (acute gastrointestinal injury, AGI)
10.8
0.93
25.7
160 3次（310）
23 37.2
5次（370）
24 37
11.9
54.9
10.7
0.27
27.1
58 7次（830）
7 37.8
2次（250）
8 38.6 27.43 78.5 34.3 2.24 24.2
80 4次（330）
9 38.4 29.53 81.4
33
4.2
23.4
100 5次（740）
10 37.7 22.48 82.6
24.1
90 3次（340）
• 反复球杆比倒置90:10 • 痰培养、中段尿、大便培养阴性 • CT：肺部感染较前好转
无粘液、脓血便 肠镜：未见明显的 伪膜 大便培养未检出 难辨羧状芽孢杆菌
• 考虑抗生素相关性腹泻 • 高度怀疑伪膜性肠炎？ • 给予甲硝唑0.4QID口服 • 肠外营养+短肽500ml/d • 酸奶（含益生菌）鼻饲
day11-17
体温 WBC
N%
CRP
PCT
ALB
Байду номын сангаас
11 38.4 32.03
81
79.6 4.92 23.6
PA
大便
90 4次（350）
12 38.2 30.31 82.3 63.6
3.2
22.4
86 3次（280）
13 38.6 27.82 79.2 65.3 2.27
24
90 5次（530）
14 38.4 23.15 81.4 61.3
24.7
110
10次 （850）
15 37.6 19.05 76.3
而恶化。
符合该患者目前情况
评价胃肠功能，尽早启动肠内营养
day 2
• 胃液黄绿色 • 肠鸣音1-2次/分 • 停冰盐水+去甲肾上腺素胃灌洗 • 给予TPF20ml/h鼻饲，无明显胃潴留，TPF逐
渐加量至45ml/h
day 3
• 患者肠内营养液TPF加量至1000ml/天 • 患者无明显胃潴留，胃液、粪便隐血阴性，
59
5
36.8 34.42 79.3 72.9 2.24 22.2
60
day6
• 患者出现黄色稀便7次，量约830g，黄色水样便， 有粘液
• 肠鸣音1-3次/分 • 甲状腺功能提示：甲状腺功能减退 复查CT提示肺部感染较前好转
腹泻的原因
其他疾病
甲状腺功能减退？
营养液不耐受？ • TPF不耐受？
肠道感染？ 急性肠炎、抗生素相关腹泻