急性左心衰护理查房
•
2、多器官功能衰竭 急性心功能不全尤其是心源 性休克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、 脑、肝等器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而 多器官功能衰竭又使心功能进一步恶化。 • 3、电解质紊乱和酸碱平衡失调 由于使用利尿药、 限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导 致低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢 性酸中 毒。
病理生理
• • • • 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿
左心衰竭的表现
• 肺循环瘀血的症状
– 主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度 可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间 阵发性呼吸困难和心源性哮喘 – 咳嗽、咳痰和咯血： – 如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动 过速、血压降低等 – （1）原发病的体征；（2）心脏体征：心 脏增大；心脏奔马律；P2增强；肺部的体征。
•
• • • • • •
病例分析
• 张xx 男 71岁主因间断胸闷，气短半年，突发 咳嗽，喘憋12小时入院。 • T36 P120次/分 R 24/分 BP170/90mmhg • 既往史：高血压病史二十余年，血压最高达 200/100mmhg,吸烟史50年，约二十根/天 • 诊断：慢性心功能不全，重症肺感染，高血压 病3级极高组 • 查体：神志清楚，精神差，喘息貌，口唇紫绀， 双肺呼吸音粗，双肺闻及湿罗音，心率120次/ 分，心律齐，未闻及杂音，无压痛肝脾未触及， 双下肢无水肿。
预防
• 1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血 性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿 活动；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染 及其他部位的感染。 2.迅速纠正心律失常 ：当心脏病患者发生心律失 常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心 律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以防 止心衰的发生。 3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。 4.治疗贫血并消除出血原因。 5.避免输液过多、过快。 6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。 7.其他 避免过度劳累、情绪激动。 8.过度肥胖者应控制饮食。经常锻炼身体。
护理措施
1．体位 ：取坐位或半卧位休息，且两腿下垂，必要 时轮流捆扎四肢 • 2．给氧 ：纯氧面罩吸入，流量4-6L/min,如出现肺水 肿使氧气通过20%~30%酒精湿化瓶，使肺泡内的气
体消失，如果病人不能耐受可间断给予。
• 3.建立静脉通道：① 遵医嘱给予镇静药、利尿剂、正 性肌力药、血管扩张剂。②做好24h出入量记录。③ 合理安排输液量，控制输液速度。
5）密切观察洋地黄毒性反应： • 心脏 • 胃肠道反应 • 神经系统 6） 洋地黄中毒的处理： • 停用洋地黄； • 补充钾盐，停用排钾利尿剂； • 纠正心律失常。
出院指导
• ①饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不 宜过饱避免发生 夜间左心功能不全，适当限制水分→ 增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红 枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。 • ②休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活， 根据心功能情况指导活动， 避免长期卧床发生静脉 血栓、体位性低血压。 • ③继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因： （90％） • 1、 感染 • 2、 心律失常：心率〉150/分、或〈40/分、频繁的早 搏及严重的房室传导阻滞→心输出量降低→诱发心力衰 竭 • 3、 心脏负担加重：体力劳动、情绪激动、摄盐、水过 多。
BNP
• B型尿钠肽(BNP) • • BNP作为心衰定量标 志物，不仅反映左室 收缩功能障碍，也反 映左室舒张功能障碍、 瓣膜功能障碍和右室 功能障碍情况。 年龄＜70岁BNP ＞ 125pg/ml提示患者 患心力衰竭的可能性 预测值大90%，年龄 ＞75岁， BNP ＞ 450pg/ml提示患者 患心力衰竭的可能性 预测值大95%
护理措施
• 4．心电监护：严密观察生命体征变化，心率、心律有变化做好心 电除颤的准备。如有异常及时报告医生。
• 5 ．心理护理：稳定患者情绪，大多数患者有恐惧心理及濒死感。 再加上陌生的环境和医护人员紧张的抢救场面，更加重了患者的 紧张心理，使心肌耗氧量增加，导致机体缺氧状况加重。针对他们 不同心理状态，我们要进行耐心解释，给予心理疏导，调整病人的 不良心态，讲解心理对疾病的影响。赢得他们的信任，了解自己的 病情，并积极配合治疗。
• 实验室检查： • WGB10.2×109/L,HGB 4.48×109/L,中性粒 细胞分类91.3%，血色素160g/l, • PLT130×109/L • 急诊生化六项：K4.4mmol/l,Na 147mmol/l, 氯106mmol/l, • 尿素氮6.4mmol/l,GLU 6.3mmol/l,肌酐 82umol/l, • 胸片:右下肺大片状模糊渗出影，考虑轻度肺 水肿 • 心电图：P波高尖，T波倒置
急性左心衰
护理评估
1.病因 （1）急性心机梗死及其并发症 （2）感染性心内膜炎致瓣膜装置损害 （3）其他 血压急剧升高，输液过多过快 2.发病机制
心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少
急性肺水肿
血压下降 休
克 LVEDP左心室舒张末期压迅速升高 肺静脉压快速升高
身体状况
严重呼吸困难、端坐呼吸
• 心排血量降低的症状 • 体征
辅助检查及诊断依据
• 动脉血气分析 :早期氧分压轻度下降或正 常，有肺泡 性水肿时氧分压明显下降，二氧化碳分压增高 • 胸部 X 线片: 可见双肺大片云雾状影，肺门阴影呈蝴 蝶 • 血液动力学检测PCWP18-30mmHg表明肺淤血，大于 30mmHg 表明肺水肿 • 血浆脑钠素BNP心力衰竭与其他的呼吸困难，BNP ＜ 100pg /ml，为非心源性呼吸困难，BNP 水平随着心 力衰竭程度的加重而升高，通常 .大于 400pg /ml 可 确诊为心力衰竭
• 6 ． 饮食护理：给于低热量、高维生素、低蛋白、低盐、易消化、 清淡饮食，且少量多餐，保持大便通畅。
治疗配合
• 使用血管扩张剂的护理
• 使用利尿剂的护理
• 使用洋地黄制剂的护理
治疗配合---使用洋地黄制剂的护理
• 1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如 冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等 情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。 • 2）注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等 药物合用，以免增加药物毒性。 • 3）必要时监测血清地高辛浓度。 • 4）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏， 当脉搏〈60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师， 用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时 监测心率、心律及心电图变化。
急性左心衰竭护理查房
急性左心衰竭
• 定义：是指由于器质性 心脏病发展到心肌收缩 力减退使心脏不能将回 心血量全部排出，心搏 出量减少，引起肺静脉 淤血，动脉系统严重供 血不足，临床上以极度 烦躁、极度气促，咯白 色泡沫或粉红色泡沫痰， 双肺干湿性罗衰竭的临床严重程度常用Killip分级： I级：无急性心力衰竭；体力活动不受限制，日 常活动无症状 。 • Ⅱ级：急性心力衰竭，肺部中下肺野湿性啰音， 心脏奔马律，胸片见肺淤血；体力活动不受限制，休 息时无症状，日常活动即可引起上述症状。 • Ⅲ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿 啰音；体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻度 日常活动即可引起上述症状。 • Ⅳ级：心源性休克。不能从事任何体力活动，休 息时也有症状，体力活动后加重。
咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 双肺满布湿罗音和哮鸣音 心尖部奔马率、P2亢进 心源性休克
护理诊断
– 气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血 有关 – 体液过多：与右心衰致体循环瘀血有关 – 活动无耐力：与心排血量下降有关 – 潜在并发症：洋地黄中毒
护理目标
– 病人呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现 – 病人保持体液的平衡；病人能说出限钠的重要性 – 病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常 – 病人无洋地黄中毒发生；发生时能及时发现和控 制
出院指导
• 4、 妊娠和分娩 • 5、 合并甲亢、贫血、水电解质紊乱 • 6、 药物→抑制心肌收缩的药物出院带药应讲明服法、 注意事项、门诊随防。 • 心功能分级： Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不症状 Ⅱ级：体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即 可引起上述症状。 Ⅲ级：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日 常活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力 活动后加重。
治疗原则
• 积极治疗原发病
• 稳定心衰的适应或代偿机制：如拮抗神 经内分泌的激活；防止心肌细胞的进一 步坏死和左心室进行性扩大等 • 缓解心室功能异常：如减轻心脏负荷， 增加心排血量等
并发症
• 可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱 和酸碱平衡失调等。 • 1、心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量 显著、急骤降低，其中50%伴有对容量负荷没有反应 的严重的右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足， 出现心源性休克
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急性左心衰的护理查房优质ppt
急性左心衰的护理查 房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性左心衰概述 • 急性左心衰的护理评估 • 急性左心衰的护理措施 • 急性左心衰的护理效果评价 • 急性左心衰的护理研究进展
01 急性左心衰概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于急性心脏 病变引起的心排血量显著降低， 导致组织器官灌注不足和急性淤 血的综合征。
临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位， 咳粉红色泡沫痰等。此外，还可能出现低血压、少尿等症状 。
诊断
根据临床表现和相关检查（如心电图、超声心动图等）可诊 断急性左心衰竭。同时需排除其他可能导致呼吸困难的疾病 。
02 急性左心衰的护理评估
评估内容与方法
A
生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和 度等指标，评估患者的心功能状况。
03 急性左心衰的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物 ，以防止窒息或吸入性 肺炎。
休息与活动
根据病情轻重，合理安 排患者的休息和活动， 避免过度劳累。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化的食物，控制液体摄 入量，以减轻心脏负担 。
病情观察
密切观察患者生命体征 、心功能状况及病情变 化，及时发现并处理并 发症。
务。
评价结果分析与改进
01
02
03
04
分析评价结果
对收集到的评价结果进行分析 ，找出护理效果不佳的原因。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改 进措施，如加强培训、优化流
程等。
实施改进措施
将改进措施落实到实际工作中 ，持续改进护理质量。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性左心衰概述 • 急性左心衰的护理评估 • 急性左心衰的护理措施 • 急性左心衰的护理效果评价 • 急性左心衰的护理研究进展
01 急性左心衰概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于急性心脏 病变引起的心排血量显著降低， 导致组织器官灌注不足和急性淤 血的综合征。
临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位， 咳粉红色泡沫痰等。此外，还可能出现低血压、少尿等症状 。
诊断
根据临床表现和相关检查（如心电图、超声心动图等）可诊 断急性左心衰竭。同时需排除其他可能导致呼吸困难的疾病 。
02 急性左心衰的护理评估
评估内容与方法
A
生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和 度等指标，评估患者的心功能状况。
03 急性左心衰的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物 ，以防止窒息或吸入性 肺炎。
休息与活动
根据病情轻重，合理安 排患者的休息和活动， 避免过度劳累。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化的食物，控制液体摄 入量，以减轻心脏负担 。
病情观察
密切观察患者生命体征 、心功能状况及病情变 化，及时发现并处理并 发症。
务。
评价结果分析与改进
01
02
03
04
分析评价结果
对收集到的评价结果进行分析 ，找出护理效果不佳的原因。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改 进措施，如加强培训、优化流
程等。
实施改进措施
将改进措施落实到实际工作中 ，持续改进护理质量。
急性左心衰护理查房 ppt课件
•诊断 1.胸痛待查
2.急性冠脉综合症
3.急性左心衰
4.心肺复苏术后
急性左心衰护理查房
6
实验室检查
• 急诊肌酸激酶同工酶: 29.69ng/ml (参考值0-5） • 急诊肌钙蛋白：>50ng/ml (参考值0-0.3） • 急诊肌红蛋白：93.54ng/ml （参考值0-58） • N末端pro-BNP：10724.5pg/ml （参考值0-300）
4
入院诊断
•当地诊断：
1.急性左心衰 2.高血压病（3级） 3.高血压性心脏病 4.急性冠脉综合征？
急性左心衰护理查房
5
•本地查体： 血压122/60mmHg，心率 82次/分，呼吸20次/ 分，Spo2 100%。神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，腹平软无压 痛，双下肢水肿。
• 2 立即建立静脉通道，按医嘱应用强心，利尿、扩血管及 镇静剂，
• 3 心电监护：严密监测生命体征、心电图及病情的变化。 如发现 有异常应及时报告医生。
• 4 心理护理：保持环境安静，减少不良刺激。必要时遵医 嘱使用吗啡镇静剂
急性左心衰护理查房
9
谢谢！
急性左心衰护理查房
10
急性左心衰护理查房
急诊专科护士 姚志斌
急性左心衰护理查房
1
概念
• 急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出， 心搏出量减 少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足
急性左心衰护理查房
2
病史经过
• 患者，女性，67岁。因胸痛4天入住乐平市人民 医院。患者于4天前无明显诱因出现胸痛，部位 位于胸前区，呈绞痛。持续时间约数分钟至十余 分钟不止，可放射至左侧胸背部，伴出汗、气促， 无头晕头痛无腹痛腹泻。于6月13日下午转入南 昌大学第二附属医院急诊科。
2.急性冠脉综合症
3.急性左心衰
4.心肺复苏术后
急性左心衰护理查房
6
实验室检查
• 急诊肌酸激酶同工酶: 29.69ng/ml (参考值0-5） • 急诊肌钙蛋白：>50ng/ml (参考值0-0.3） • 急诊肌红蛋白：93.54ng/ml （参考值0-58） • N末端pro-BNP：10724.5pg/ml （参考值0-300）
4
入院诊断
•当地诊断：
1.急性左心衰 2.高血压病（3级） 3.高血压性心脏病 4.急性冠脉综合征？
急性左心衰护理查房
5
•本地查体： 血压122/60mmHg，心率 82次/分，呼吸20次/ 分，Spo2 100%。神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射 灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，腹平软无压 痛，双下肢水肿。
• 2 立即建立静脉通道，按医嘱应用强心，利尿、扩血管及 镇静剂，
• 3 心电监护：严密监测生命体征、心电图及病情的变化。 如发现 有异常应及时报告医生。
• 4 心理护理：保持环境安静，减少不良刺激。必要时遵医 嘱使用吗啡镇静剂
急性左心衰护理查房
9
谢谢！
急性左心衰护理查房
10
急性左心衰护理查房
急诊专科护士 姚志斌
急性左心衰护理查房
1
概念
• 急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出， 心搏出量减 少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足
急性左心衰护理查房
2
病史经过
• 患者，女性，67岁。因胸痛4天入住乐平市人民 医院。患者于4天前无明显诱因出现胸痛，部位 位于胸前区，呈绞痛。持续时间约数分钟至十余 分钟不止，可放射至左侧胸背部，伴出汗、气促， 无头晕头痛无腹痛腹泻。于6月13日下午转入南 昌大学第二附属医院急诊科。
急性左心衰护理查房
急性左心衰护理查房急性左心衰（acute left heart failure）是指由于左心室功能减退导致的心排血功能障碍的急性表现。
其多见于急性心肌梗死、心肌炎、心肌增厚、高血压急症等。
以下是对急性左心衰患者进行护理查房时需要关注的内容：一、病史及主诉了解患者病史，包括既往疾病、发病时间、主要症状、就诊经过、治疗情况等。
询问患者主诉，包括呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，以及心悸、疲乏、水肿等不适感受。
二、体格检查1.生命体征：观察患者的呼吸频率、呼吸节律，检查体温、脉搏、血压，并记录相关数值。
呼吸浅快、脉搏快而细弱，血压下降是急性左心衰的常见体征。
2.皮肤黏膜：观察患者的皮肤黏膜是否苍白、发绀或有水肿。
水肿常见于面部、下肢以及腹部。
3.心肺听诊：听诊心脏和肺部的音频，观察有无心音增强、第三心音、肺湿啰音等。
三、心电图进行心电图检查，判断心律是否规整，有无心肌缺血、室上性心动过速等异常。
四、血液检查1.心肌标志物：进行心肌标志物的检测，如肌钙蛋白I、肌酸激酶等，以了解心肌损伤程度。
2.血液透析：对于有肾功能损害的患者，需根据实际情况进行血液透析治疗。
五、心脏超声进行心脏超声检查，了解患者心室功能、室壁运动情况、心脏流量等。
通过心脏超声可以客观评估患者的心功能状态，及时调整治疗方案。
六、胸部X线或CT检查进行胸部X线或CT检查，以了解患者肺部情况，评估肺水肿的程度。
七、动脉血气分析进行动脉血气分析，了解患者的氧合情况、酸碱平衡状态，指导调整氧疗及酸碱平衡治疗。
八、监测生命体征密切监测患者的生命体征，特别是呼吸频率、心率、血压等。
随时观察患者的意识状态，有意识障碍及时评估并采取相应措施。
九、给予氧疗对于患者存在低氧血症的情况，给予适量的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。
十、药物治疗根据患者的病情，给予相应的药物治疗，包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
十一、卧床休息对于患者进行卧床休息，减轻心脏负荷，促进病情的好转。
急性左心衰的护理查房ppt课件
病因
1、急性原发 性心肌损害
急性广泛性 心肌梗死 急性弥漫 性心肌炎
病因 2、急性左心室负荷过重
多见于急性二尖瓣或主 动脉瓣返流，瓣膜关闭 不全
多见于恶性高血压， 瓣膜狭窄
前负荷过重
后负荷过重
感染 酸碱失衡及电解质紊乱
血容量增多：摄盐、补液过多过快
过度劳累或情绪激动 分娩、暴怒
诱因
恶性心律失常：房颤 室速 室颤 原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
急性左心衰的护理查房
相关知识
概念 病因 诱因
心功能分级
临床表现、实验室检查 抢救配合与治疗方法 洋地黄类药物
概念
急性心力衰竭（acute
heart failure）是指由 于器质性心脏病发展到心 肌收缩力减退使心脏不能 将回心血量全部排出，心 搏出量减少，引起肺静脉 瘀血，动脉系统严重供血 不足的一组症候群。临床 上以极度烦躁、极度气促， 咯白色泡沫或粉红色泡沫 痰，双肺干湿性罗音为特 点。
毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键
病例资料
一般资料
张某，男性，73岁 因“突发喘憋4小时“于2014年10月03 日入院。 高血压病20余年，最高血压 200/110mmHg，未规律服药
既往史
脑梗塞病史8年
现病史
入院前4小时，无明显诱因出现喘憋， 不能平卧，伴心悸、大汗、咳嗽、咳粉 红色泡沫痰，无心前区及后背疼痛，急 诊就诊。
病例资料
住院经过
于2014年10月3号急诊入院:体温 36.2 脉搏120次/分，呼 吸36次/分，血压： 180/110mmHg，体重：90kg，腰围： 80cm 入院诊断：1、急性心衰 2、高血压病 心脏扩大 心功能 Ⅳ级 3、肺部感染 急诊给予拖拉塞米利尿，扩血管治疗后收入我科。
急性左心衰的护理查房ppt课件
2 阳性预测值:
BNP>100ng/L或NT-proBNP>1500ng/L
3 评估心衰预后：持续走高----预后不良
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抢救配合与治疗
体位
坐位或半坐位 双腿下垂
建立两条静脉通道
一条静脉通道： 用于静脉滴注 一条静脉通道： 用于静脉推注
使用酒精吸抢氧可救使肺泡内泡
氧疗
早期足量使用，可重复使用
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抢救配合与治疗
轮扎四肢——降低前负荷
用物
部位
压力 方法
软橡皮管 或可自动 充气或 放气的血 压计袖带 或宽的布 条
肩关节以 下13cm，
腹股沟 以下大 约20cm
约束肢体 远端 可摸到 脉搏
每次只约束 三个肢体， 每5~10min 将一条束带 解下，扎于另 一条肢体上， 依次轮番 进行
左心衰竭 右心衰竭
症状
体征
肺淤血：进行性劳力性呼吸困难 夜 间阵发性呼吸困难
端坐呼吸 急性肺水肿
咳嗽、咳痰、咯血
心输出量 : 疲劳、乏力、神志异 常
少尿、肾功能损害
原心脏病体征
HR 奔马律
P2 两肺底湿啰音（下垂部 位）、哮鸣音
体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕 颈静脉充盈
吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增
LOGO
心功能分级 NYHA
I 级（动也不喘）：患有心脏病，但平时一般活动不引起
疲乏、心悸、 呼吸
困难或心绞痛
Ⅱ 级（不动不喘）：体力活动轻度受限，休息时无自觉
症状，但平时一般活
动可出现上述症
状，休息后很快缓解
Ⅲ 级（动则气喘）：体力活动明显受限，休息时无症状，
BNP>100ng/L或NT-proBNP>1500ng/L
3 评估心衰预后：持续走高----预后不良
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体位
坐位或半坐位 双腿下垂
建立两条静脉通道
一条静脉通道： 用于静脉滴注 一条静脉通道： 用于静脉推注
使用酒精吸抢氧可救使肺泡内泡
氧疗
早期足量使用，可重复使用
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用物
部位
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肩关节以 下13cm，
腹股沟 以下大 约20cm
约束肢体 远端 可摸到 脉搏
每次只约束 三个肢体， 每5~10min 将一条束带 解下，扎于另 一条肢体上， 依次轮番 进行
左心衰竭 右心衰竭
症状
体征
肺淤血：进行性劳力性呼吸困难 夜 间阵发性呼吸困难
端坐呼吸 急性肺水肿
咳嗽、咳痰、咯血
心输出量 : 疲劳、乏力、神志异 常
少尿、肾功能损害
原心脏病体征
HR 奔马律
P2 两肺底湿啰音（下垂部 位）、哮鸣音
体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕 颈静脉充盈
吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增
LOGO
心功能分级 NYHA
I 级（动也不喘）：患有心脏病，但平时一般活动不引起
疲乏、心悸、 呼吸
困难或心绞痛
Ⅱ 级（不动不喘）：体力活动轻度受限，休息时无自觉
症状，但平时一般活
动可出现上述症
状，休息后很快缓解
Ⅲ 级（动则气喘）：体力活动明显受限，休息时无症状，
急性左心衰的护理查房ppt课件
毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键
病例资料
一般资料
张某，男性，73岁 因“突发喘憋4小时“于2014年10月03 日入院。 高血压病20余年，最高血压 200/110mmHg，未规律服药
既往史
脑梗塞病史8年
现病史
入院前4小时，无明显诱因出现喘憋， 不能平卧，伴心悸、大汗、咳嗽、咳粉 红色泡沫痰，无心前区及后背疼痛，急 诊就诊。
洋地黄类药物使用及护理
机制--抑制Na＋-K＋-ATPase，Na＋-Ca＋＋交换增加，强心
兴奋迷走神经减慢心率
负性传导 适应证—急慢性心功能不全，室上性快速性心律失常，心脏扩大 心脏扩大伴房颤者最佳 可改善症状，但不能降低死亡率 禁忌证---预激合并房颤，肥厚型梗阻性心肌病，急性心肌梗死 缓慢性心律失常（病态窦房结综合征，二度或三度房室传导阻滞）
病例资料
住院经过
于2014年10月3号急诊入院:体温 36.2 脉搏120次/分，呼 吸36次/分，血压： 180/110mmHg，体重：90kg，腰围： 80cm 入院诊断：1、急性心衰 2、高血压病 心脏扩大 心功能 Ⅳ级 3、肺部感染 急诊给予拖拉塞米利尿，扩血管治疗后收入我科。
喘息貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音，双下肢凹陷 性水肿 2014-10-03：白细胞：24.37*109/L K离子：3.17mmol/L 白蛋白：33.8g/L,总蛋白55.7g/L， 肌酐：271.6umol/L, 尿素：15.87mmol/L,尿酸：530umol/L。BNP8322pg/ml 2014-10-5心脏彩超示：全心增大，左室壁心肌增厚，考 虑与高血压有关左心功能下降，二尖瓣中度返流 胸片示：心脏增大，双肺炎症
抢救配合与治疗
急性左心衰的护理查房2014-12-26
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疾病特点
•有诱因
小结
临床表现
端坐呼吸 哮喘 咳粉红色 泡沫痰
抢救与护理
体位、供氧
双静脉通道
遵医嘱给药 监测生命体征 24h尿量、心理护理
•起病急
•病情重
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谢谢！
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心功能分级 NYHA
I 级（动也不喘）：患有心脏病，但平时一般活动不引起 疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛 Ⅱ 级（不动不喘）：体力活动轻度受限，休息时无自觉 症状，但平时一般活动可出现上述症 状，休息后很快缓解 Ⅲ 级（动则气喘）：体力活动明显受限，休息时无症状， 低于平时一般活动即引起上述的症状 Ⅳ 级（不动也喘）：体力活动完全受限，休息状态下也出 现心衰症状，体力活动后加重
感染 酸碱失衡及电解质紊乱
血容量增多：摄盐、补液过多过快
过度劳累或情绪激动 分娩、暴怒
诱因
恶性心律失常：房颤 室速 室颤 原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
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发病机制
Acult ventricular failure
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临床表现：症状
1
2
3
烦躁不安 大汗淋漓 神志不清 意识模糊
4
脸色灰白 皮肤湿冷 口唇发绀 少尿
呼吸困难： 频繁咳嗽 呼吸浅快、 咯大量白 端坐呼吸 色或粉红 色泡沫痰
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临床表现：体征
急性左心衰护理查房【25页】
患心力衰竭的可能性
预测值大95%
最新编辑ppt
9
治疗原则
• 积极治疗原发病 • 稳定心衰的适应或代偿机制：如拮抗神
经内分泌的激活；防止心肌细胞的进一 步坏死和左心室进行性扩大等
• 缓解心室功能异常：如减轻心脏负荷， 增加心排血量等
最新编辑ppt
10
并发症
• 可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱 和酸碱平衡失调等。
• 胸部 X 线片: 可见双肺大片云雾状影，肺门阴影呈蝴 蝶
• 血液动力学检测PCWP18-30mmHg表明肺淤血，大于 30mmHg
表明肺水肿 • 血浆脑钠素BNP心力衰竭与其他的呼吸困难，BNP ＜
100pg /ml，为非心源性呼吸困难，BNP 水平随着心 力衰竭程度的加重而升高，通常 .大于 400pg /ml 可 确诊为心力衰竭
2.发病机制
心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少 血压下降 休
克 LVEDP左心室舒张末期压迅速升高 肺静脉压快速升高
急性肺水肿
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15
身体状况
➢严重呼吸困难、端坐呼吸
➢ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ➢ 双肺满布湿罗音和哮鸣音 ➢ 心尖部奔马率、P2亢进 ➢ 心源性休克
最新编辑ppt
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22
5）密切观察洋地黄毒性反应： • 心脏 • 胃肠道反应 • 神经系统 6） 洋地黄中毒的处理： • 停用洋地黄； • 补充钾盐，停用排钾利尿剂； • 纠正心律失常。
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23
出院指导
• ①饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不 宜过饱避免发生 夜间左心功能不全，适当限制水分→ 增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红 枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。
预测值大95%
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9
治疗原则
• 积极治疗原发病 • 稳定心衰的适应或代偿机制：如拮抗神
经内分泌的激活；防止心肌细胞的进一 步坏死和左心室进行性扩大等
• 缓解心室功能异常：如减轻心脏负荷， 增加心排血量等
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并发症
• 可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱 和酸碱平衡失调等。
• 胸部 X 线片: 可见双肺大片云雾状影，肺门阴影呈蝴 蝶
• 血液动力学检测PCWP18-30mmHg表明肺淤血，大于 30mmHg
表明肺水肿 • 血浆脑钠素BNP心力衰竭与其他的呼吸困难，BNP ＜
100pg /ml，为非心源性呼吸困难，BNP 水平随着心 力衰竭程度的加重而升高，通常 .大于 400pg /ml 可 确诊为心力衰竭
2.发病机制
心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少 血压下降 休
克 LVEDP左心室舒张末期压迅速升高 肺静脉压快速升高
急性肺水肿
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身体状况
➢严重呼吸困难、端坐呼吸
➢ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ➢ 双肺满布湿罗音和哮鸣音 ➢ 心尖部奔马率、P2亢进 ➢ 心源性休克
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5）密切观察洋地黄毒性反应： • 心脏 • 胃肠道反应 • 神经系统 6） 洋地黄中毒的处理： • 停用洋地黄； • 补充钾盐，停用排钾利尿剂； • 纠正心律失常。
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出院指导
• ①饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不 宜过饱避免发生 夜间左心功能不全，适当限制水分→ 增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红 枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。
急性左心衰的护理查房ppt课件
Ⅲ 级（动则气喘）：体力活动明显受限，休息时无症状， 低于平时一般活动即引起上述的症状
Ⅳ 级（不动也喘）：体力活动完全受限，休息状态下也出 现心衰症状，体力活动后加重
编辑课件
临床表现：症状
1
2
3
4
呼吸困难： 频繁咳嗽 呼吸浅快、 咯大量白 端坐呼吸 色或粉红
色泡沫痰
烦躁不安 大汗淋漓 神志不清 意识模糊
超声心 动图
血气分析
编辑课件
1.心电图：窦速 原发病表现—提示促发因素 2.超声心动图—证实结构性改变
左房、左室扩张，室壁运动幅度减弱 左室射血分数（LVEF）降低
编辑课件
3.胸部X线检查：
心脏扩大 肺间质淤血 肺泡性肺水肿
4. 动脉血气分析：
早期—低氧血症 代谢性酸中毒 PaCO2下降
晚期—PaCO2升高
原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
编辑课件
发病机制
Acult ventricular failure
编辑课件
心功能分级 NYHA
I 级（动也不喘）：患有心脏病，但平时一般活动不引起 疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛
Ⅱ 级（不动不喘）：体力活动轻度受限，休息时无自觉 症状，但平时一般活动可出现上述症 状，休息后很快缓解
遵医嘱给药：
强心药
西地兰0.2mg+5%GS20ml 缓慢静脉注射，
密切观察病人的心率及心律变化
平喘
氨茶碱：250mg+GS20ml
静脉推注 密切注意病人的血压和心率
编辑课件
抢救配合与治疗
遵医嘱给药：
血管 扩张剂
首选硝普钠
注意控制滴速，监测血压 药液宜现用现配用
Ⅳ 级（不动也喘）：体力活动完全受限，休息状态下也出 现心衰症状，体力活动后加重
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临床表现：症状
1
2
3
4
呼吸困难： 频繁咳嗽 呼吸浅快、 咯大量白 端坐呼吸 色或粉红
色泡沫痰
烦躁不安 大汗淋漓 神志不清 意识模糊
超声心 动图
血气分析
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1.心电图：窦速 原发病表现—提示促发因素 2.超声心动图—证实结构性改变
左房、左室扩张，室壁运动幅度减弱 左室射血分数（LVEF）降低
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3.胸部X线检查：
心脏扩大 肺间质淤血 肺泡性肺水肿
4. 动脉血气分析：
早期—低氧血症 代谢性酸中毒 PaCO2下降
晚期—PaCO2升高
原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
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发病机制
Acult ventricular failure
编辑课件
心功能分级 NYHA
I 级（动也不喘）：患有心脏病，但平时一般活动不引起 疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛
Ⅱ 级（不动不喘）：体力活动轻度受限，休息时无自觉 症状，但平时一般活动可出现上述症 状，休息后很快缓解
遵医嘱给药：
强心药
西地兰0.2mg+5%GS20ml 缓慢静脉注射，
密切观察病人的心率及心律变化
平喘
氨茶碱：250mg+GS20ml
静脉推注 密切注意病人的血压和心率
编辑课件
抢救配合与治疗
遵医嘱给药：
血管 扩张剂
首选硝普钠
注意控制滴速，监测血压 药液宜现用现配用