血脂管理 ppt课件
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血脂检查与血脂异常管理护理课件
• 详细描述：血脂异常的风险因素多种多样，主要包括遗传因素、不良的生活方式、疾病和药物等。遗传因素是指家族中有血脂异常的病史，可能会增加个体发生血脂异常的风险。不良 的生活方式包括饮食高热量、高脂肪、高糖和高盐，缺乏运动，吸烟和过度饮酒等，这些都会影响血脂水平。某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症和肾脏疾病等，以及某些药物如类 固醇激素和抗精神病药物等，也可能导致血脂异常。了解和控制这些风险因素有助于预防和治疗血脂异常，降低心血管疾病的风险。
血脂检查的种类和流程
种类
包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、甘油三酯（TG）等。
流程
通常在空腹状态下抽取静脉血液，然后由实验室进行检测，最后由医生解读检 查结果，评估患者的血脂状况。
血脂异常的定义与分类
总结词
血脂异常是指血液中脂质成分异常升高或降低，超出正常范围。根据异常升高的 脂质成分不同，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症等。
血脂检查的重要性
预防心血管疾病
血脂异常是心血管疾病的主要危险因 素之一，定期进行血脂检查有助于及 时发现血脂异常，预防心血管疾病的 发生。
评估健康状况
指导治疗
通过血脂检查，医生可以了解患者的 血脂水平，为患者制定个性化的治疗 方案，如饮食调整、药物治疗等。
血脂水平的变化可反映个体的健康状 况，如肝脏、胰腺等器官的功能，以 及营养状况等。
解读报告
拿到报告后，应由专业医生进行 解读，了解自己的血脂状况。
误区澄清
常见的血脂检查误区包括对正常 范围的误解、对不同检验项目的 混淆等，应通过医生进行澄清。
心理护理的重要性
提高患者生活质量
通过心理护理，帮助患者调整心 态，减轻焦虑、抑郁等情绪，提
血脂检查的种类和流程
种类
包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、甘油三酯（TG）等。
流程
通常在空腹状态下抽取静脉血液，然后由实验室进行检测，最后由医生解读检 查结果，评估患者的血脂状况。
血脂异常的定义与分类
总结词
血脂异常是指血液中脂质成分异常升高或降低，超出正常范围。根据异常升高的 脂质成分不同，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症等。
血脂检查的重要性
预防心血管疾病
血脂异常是心血管疾病的主要危险因 素之一，定期进行血脂检查有助于及 时发现血脂异常，预防心血管疾病的 发生。
评估健康状况
指导治疗
通过血脂检查，医生可以了解患者的 血脂水平，为患者制定个性化的治疗 方案，如饮食调整、药物治疗等。
血脂水平的变化可反映个体的健康状 况，如肝脏、胰腺等器官的功能，以 及营养状况等。
解读报告
拿到报告后，应由专业医生进行 解读，了解自己的血脂状况。
误区澄清
常见的血脂检查误区包括对正常 范围的误解、对不同检验项目的 混淆等，应通过医生进行澄清。
心理护理的重要性
提高患者生活质量
通过心理护理，帮助患者调整心 态，减轻焦虑、抑郁等情绪，提
血脂管理指南PPT
降胆固醇药物
他汀类药物降胆固醇强度
TG≥5.6 mmol/L时，可采用贝特类药物、ω-3脂肪酸或烟酸类药物治疗，以降低胰 腺炎风险。ASCVD患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后若TG≥2.3 mmol/L，应优先考虑给予大剂量二十碳五烯酸乙酯（IPE）（2 g，2 次/d），其次 可考虑给予其他ω-3脂肪酸，或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。
非HDL-C目标值=LDL-C目标值+0.8 mmol/L
降脂靶点的目标值
4. 降脂策略
（1）健康生活方式
首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。 其中，合理膳食对血脂影响较大，主要是限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜和 水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。
血脂管理指南PPT
一、血脂检测项目
二、血脂筛查对象
血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群和指导ASCVD风险评估与干预治疗。对于普通人群，建议＜ 40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测（包括 TC、LDL-C、HDL-C和TG），≥40岁成年人每年至少应进 行1次血脂检测。
采集静脉血，采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定，24 h内不进行剧烈身体活动，禁食 8~12 h，坐位休息至少5 min。
3. 降脂目标
LDL-C是降脂治疗的首要靶点。LDL-C达标后，非HDL-C为次要干预靶点。LDL-C和非HDL-C达标后TG 仍高（≥2.3 mmol/L）的ASCVD高危及以上患者，可同时采用二十碳五烯酸（EPA）治疗以进一步降 低ASCVD风险。
LDL-C降幅越大，持续时间越长，ASCVD 风险下降越多。
3. 慢性肾脏病（CKD）患者
对于轻中度肾功能不全患者，他汀类药物治疗能显著降低其ASCVD风险；对于透析依赖的重度肾 功能不全患者，他汀类药物干预研究未显示效果。
血脂基础知识参考幻灯片ppt课件
? SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉 壁上的糖蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形 成和炎症反应，使血管内壁损伤。
16
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
6
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
血脂检查的重点对象
血脂检查的重点对象（2007年中国成人血脂异常防治指南）
?已有冠心病、脑血管病或周围动脉病者 ?有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ?有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心
病或其他动脉粥样硬化性疾病者
?有皮肤黄色瘤者 ?有家族性高脂血症者
同时建议40 岁以上男性和绝经期女性每年进行检查
≤5.17 mmol/L 为合适水平，≥5.69 mmol/L 为高危水平
14
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
? 主要结构蛋白为Apo B-100 ? LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% ? LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 ? NCEP 一直将LDL-c 作为降脂治疗首要目标
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
血脂检查的重点对象
血脂检查的重点对象（2007年中国成人血脂异常防治指南）
?已有冠心病、脑血管病或周围动脉病者 ?有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ?有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心
病或其他动脉粥样硬化性疾病者
?有皮肤黄色瘤者 ?有家族性高脂血症者
同时建议40 岁以上男性和绝经期女性每年进行检查
≤5.17 mmol/L 为合适水平，≥5.69 mmol/L 为高危水平
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
? 主要结构蛋白为Apo B-100 ? LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% ? LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 ? NCEP 一直将LDL-c 作为降脂治疗首要目标
血脂管理精品PPT课件
中风
短暂性脑缺血发作
心绞痛、心肌梗死
猝死
导致动脉粥样硬化的因素众多
高血压 高血糖 高血脂 肥胖 吸烟 ……
动脉粥样硬化
目录
脑卒中基础知识 高血脂疾病知识简介 如何预防脑卒中
什么是高脂血症？
• 血脂是血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂的总称
• 高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆
• 是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部 脑组织出现损伤。
• 大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相 应的肢体或意识出现障碍，我国脑卒中患者75%会出现 残疾，其中：
– 75%出现肢体功能障碍 – 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 – 近50%出现卒中后抑郁
什么是出血性脑卒中
危险程度不同，血脂目标值也不同
极高危＜ 2.07mmol/L (80 mg/dL)
高危＜ 2.59mmol/L (100 mg/dL)
中危＜ 3.37mmol/L (130 mg/dL)
低危＜ 4.14mmol/L (160 mg/dL)
注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平
极高危患者的血脂目标值最低
• 脑出血，俗称脑溢血，脑出血是指非外伤性脑实质内血管 破裂引起的出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑 部并发症
• 主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害 • 起病急骤、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性
疾病之一
动脉粥样硬化 是缺血性卒中的一个重要发病原因
动脉粥样 硬化斑块
血栓形成
定期医院复查，评估治疗效果也很重要
卒中二级预防：预防二进宫
生活方式要改善
‒ 控制体重 ‒ 注意饮食控制 ‒ 坚持长期运动 ‒ 戒烟戒酒 ‒ 保持健康心态 ‒ 坚持定期随访
短暂性脑缺血发作
心绞痛、心肌梗死
猝死
导致动脉粥样硬化的因素众多
高血压 高血糖 高血脂 肥胖 吸烟 ……
动脉粥样硬化
目录
脑卒中基础知识 高血脂疾病知识简介 如何预防脑卒中
什么是高脂血症？
• 血脂是血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂的总称
• 高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆
• 是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部 脑组织出现损伤。
• 大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相 应的肢体或意识出现障碍，我国脑卒中患者75%会出现 残疾，其中：
– 75%出现肢体功能障碍 – 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 – 近50%出现卒中后抑郁
什么是出血性脑卒中
危险程度不同，血脂目标值也不同
极高危＜ 2.07mmol/L (80 mg/dL)
高危＜ 2.59mmol/L (100 mg/dL)
中危＜ 3.37mmol/L (130 mg/dL)
低危＜ 4.14mmol/L (160 mg/dL)
注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平
极高危患者的血脂目标值最低
• 脑出血，俗称脑溢血，脑出血是指非外伤性脑实质内血管 破裂引起的出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑 部并发症
• 主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害 • 起病急骤、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性
疾病之一
动脉粥样硬化 是缺血性卒中的一个重要发病原因
动脉粥样 硬化斑块
血栓形成
定期医院复查，评估治疗效果也很重要
卒中二级预防：预防二进宫
生活方式要改善
‒ 控制体重 ‒ 注意饮食控制 ‒ 坚持长期运动 ‒ 戒烟戒酒 ‒ 保持健康心态 ‒ 坚持定期随访
血脂 课件ppt
血脂
教师：XXX
时间：2022.XX
主要内容：
血脂的组成和来源 血脂的转运形式 脂蛋白代谢紊乱的相关疾病 饮食血脂测定的临床意义
第一部分
血脂的组成和来源
➢ 血脂的组成
➢ 血脂的来源
血脂的组成
血脂是指血浆或血清 中所含的脂类，包括：
• 总胆固醇 ——胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC)
• 甘油三酯(TG) • 磷脂(PL) • 游离脂肪酸(FFA)
近年来发现，血浆中Hcy水平升高与习惯性流产、妊娠高血压综合症（PIH）、胎盘早剥、胎儿生 长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关。Hcy致病机理的研究为多种妊娠并发 症的早期诊断、治疗提供了依据。
为什么要空腹抽血?
空腹血是指禁食12-14小时后所抽的静脉血，因此抽血化验血脂的前一天晚上8点后 除了可以喝少量白开水外，不能吃其他任何东西，于次日早上8点到10点抽血化验血脂。 进食后，脂肪在小肠中消化与吸收，经过小肠进入血液，血中的脂质和脂蛋白含量就会 发生变化，特别是甘油三酯浓度，餐后2小时、4小时6小时的血甘油三酯明显增加，而高 密度脂蛋白轻微降低，(餐后血甘油三酯水平较空腹时可高出数倍甚至数十倍，并县发现 进食后的一段时间内，甘油三酶浓度呈现逐渐增加，达到高峰后又逐渐回落，直到进餐 6-8小时后，才达到最后稳定的血脂水平)，因此只有抽空腹血化验的血脂才能反映稳定 的血脂水平。
VLDL合成↑ VLDL→LDL↑
混浊
IDL→LDL↓
混CⅡCⅢ E
奶油层 混浊
LPL缺陷CM VLDL处理↓
3 低脂蛋白血症的分类
（1）家族性低β-脂蛋白血症 （2）家族性低α-脂蛋白血症 （3）Tangier病
第四部分
教师：XXX
时间：2022.XX
主要内容：
血脂的组成和来源 血脂的转运形式 脂蛋白代谢紊乱的相关疾病 饮食血脂测定的临床意义
第一部分
血脂的组成和来源
➢ 血脂的组成
➢ 血脂的来源
血脂的组成
血脂是指血浆或血清 中所含的脂类，包括：
• 总胆固醇 ——胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC)
• 甘油三酯(TG) • 磷脂(PL) • 游离脂肪酸(FFA)
近年来发现，血浆中Hcy水平升高与习惯性流产、妊娠高血压综合症（PIH）、胎盘早剥、胎儿生 长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关。Hcy致病机理的研究为多种妊娠并发 症的早期诊断、治疗提供了依据。
为什么要空腹抽血?
空腹血是指禁食12-14小时后所抽的静脉血，因此抽血化验血脂的前一天晚上8点后 除了可以喝少量白开水外，不能吃其他任何东西，于次日早上8点到10点抽血化验血脂。 进食后，脂肪在小肠中消化与吸收，经过小肠进入血液，血中的脂质和脂蛋白含量就会 发生变化，特别是甘油三酯浓度，餐后2小时、4小时6小时的血甘油三酯明显增加，而高 密度脂蛋白轻微降低，(餐后血甘油三酯水平较空腹时可高出数倍甚至数十倍，并县发现 进食后的一段时间内，甘油三酶浓度呈现逐渐增加，达到高峰后又逐渐回落，直到进餐 6-8小时后，才达到最后稳定的血脂水平)，因此只有抽空腹血化验的血脂才能反映稳定 的血脂水平。
VLDL合成↑ VLDL→LDL↑
混浊
IDL→LDL↓
混CⅡCⅢ E
奶油层 混浊
LPL缺陷CM VLDL处理↓
3 低脂蛋白血症的分类
（1）家族性低β-脂蛋白血症 （2）家族性低α-脂蛋白血症 （3）Tangier病
第四部分
《中国血脂管理指南(2023 年)》解读PPT课件
ABCD
目标值调整
根据最新研究证据，对血脂异常干预的目标值进 行适当调整。
长期随访与管理
强调血脂异常患者的长期随访与管理，提高治疗 依从性和达标率。
指南实施建议与挑战
加强宣传教育
完善诊疗流程
加大对公众和医务人员的宣传教育力度， 提高血脂异常防治意识和技能。
优化血脂异常诊疗流程，提高筛查、诊断 和治疗的规范性和准确性。
他汀类与贝特类联合
适用于混合性高脂血症患者，但需谨慎评估肝 功能。
注意事项
遵循医嘱，定期检查血脂、肝功能等指标，及时调整治疗方案。
05
非药物治疗措施推广与实施
生活方式干预对血脂影响研究进展
戒烟限酒
研究显示，戒烟可显著降低血浆TC、LDL-C水平，限酒则 可提高HDL-C水平。
规律作息
保持充足的睡眠和良好的作息习惯有助于降低血脂水平， 减少CVD风险。
《中国血脂管理指南（2023 年）》 解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目录
• 血脂管理概述 • 2023年中国血脂管理指南更新要点 • 血脂检测与评估方法 • 药物治疗选择及优化方案 • 非药物治疗措施推广与实施 • 患者教育与长期随访管理
01
血脂管理概述
血脂异常流行病学
01
02
03
血脂异常患病率
血脂异常对其他系统的影响
血脂异常还可能对肾脏、肝脏等器官造成损害， 增加相关疾病风险。
3
风险评估方法
根据血脂水平、危险因素等，可采用多种方法进 行风险评估，如Framingham风险评分等。
血脂管理目标与策略
血脂管理目标
01
针对不同人群，设定不同的血脂管理目标，以降低心脑血管疾
血脂管理课件PPT
是血液中的一种脂质， 高甘油三酯会增加心脏 病风险。
高血脂的危害
心脑血管疾病
高血脂是心脑血管疾病的主 要危险因素，长期高血脂会 增加心脑血管疾病的风险。
脂肪肝
脂肪肝是由于脂肪在肝脏积 累所致，高血脂是脂肪肝的 重要原因。
代谢综合症
高血脂是代谢综合症的一个 组成部分，是该症的危险因 素之一。
血脂检测及其指标
规范药物使用
指导患者规范使用药物，增 强患者对药物的了解和使用。
血脂管理工作中应具备的素质
1 专业知识
需要具备相关疾病治疗 的专业知识，深入了解 血脂和心血管疾病的预 防与治疗。
2 沟通技巧
3 责任感
需要有优秀的沟通技巧， 与患者建立良好的关系 并获得他们的信任。
需要尽职尽责，保证患 者的健康安全。
血液检测
血脂检测是了解自身血脂水平的重要途径，检测 前需要8小时禁食。
检测指标
常见的血脂检测指标包括胆固醇、甘油三酯、 LDL和HDL等。
饮食管理对血脂的影响
1
低脂饮食
限制高脂肪食物的摄入，特别是食用
高纤维饮食
2
动物脂肪和垃圾食品。
多食用谷物、水果和蔬菜选择瘦肉、鸡蛋、豆类等健康的蛋白 质来源，避免高脂肪和加工肉类。
通过结合肝内胆固醇和胆汁 酸，排出体外
主要副作用 肝损害、肌肉疼痛等 胃肠不适等 胃肠不适等
护理干预与血脂管理
培养健康的生活习 惯
鼓励患者保持健康饮食方式， 定期运动，戒烟戒酒等，帮 助患者形成健康的生活方式。
关注患者的心理健 康
与患者建立良好的沟通关系， 关注患者的情感状态，增加 患者的心理支持。
血脂管理课件PPT
欢迎来到血脂管理课程！通过本课程的学习，你将学会如何保持健康的血脂 水平并减少心血管疾病的风险。
《血脂异常的防治》课件
实验室检查
检测血脂水平，包括总胆固醇 、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
诊断
根据血脂水平和相关危险因素 ，判断是否为血脂异常。
血脂异常的并发症诊断
动脉粥样硬化
通过动脉超声、血管造 影等技术检查动脉粥样
硬化的程度和部位。
心脑血管疾病
通过心电图、心脏超声 、脑部影像学等检查确 定是否存在心脑血管疾
年龄因素
随着年龄增长，血脂水平逐渐升高， 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和总胆固醇（TC）。
性别因素
男性较女性更容易出现血脂异常，可 能与雄性激素和雌激素水平差异有关 。
生活习惯因素
长期不良的生活习惯，如饮食高热量 、缺乏运动等，可导致血脂异常。
继发性血脂异常的病因
01
02
03
疾病因素
糖尿病、甲状腺功能减退 、肝肾疾病等慢性疾病可 引起继发性血脂异常。
原发性高胆固醇血症是一种遗传性血脂异常，需要长期药物治疗和生活方式干 预来控制病情。药物治疗主要包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂，生活方式 干预包括饮食调整、增加运动和戒烟限酒等。
案例二：继发性高甘油三酯血症的治疗
总结词
控制原发病和药物治疗
详细描述
继发性高甘油三酯血症通常继发于糖尿病、肥胖、肾病综合征等疾病，治疗重点 在于控制原发病和给予适当的药物治疗。对于严重的高甘油三酯血症，可能需要 使用贝特类药物或烟酸类药物进行治疗。
血脂异常通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂 蛋白血症等类型。
血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一，因此早期发现和 干预对预防心血管疾病具有重要意义。
血脂异常的分类
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28床：2型糖尿病，高血压病，冠心病 29床：初发糖尿病，肾病III期（微量蛋白尿） 37床:2型糖尿病，肺结核 38床：代谢综合征 50床：垂体微腺瘤，甲减，高血压查因？（特发
性醛固酮增多症？）
ppt课件
4
25床：2型糖尿病，周血管病变，视网膜病变，周围神经病变， 高血压病3期，冠心病，骨质疏松，骨折
主诉：多饮、多尿21年，加重伴乏力15天，胸痛2天。
病史：高血压病16年，冠心病16年。
查体：BMI：27.43kg/m2；BP：145/76mmhg
实验室检查：TG：1.61mmol/l,CHOl：5.61mmol/l，HDLC：1.02mmol/l，LDL：3.75mmol/l。颈部血管B超：双侧 颈总动脉内中膜不均匀增厚；尿蛋白：微量蛋白尿。
ppt课件
7
ASCVD：动脉粥样硬化性心血管病，包括： 心肌梗死 急性冠脉综合征 冠脉或其他血管重建术 短暂性脑缺血发作 缺血性卒中 外周动脉粥样硬化性疾病 其他动脉粥样硬化性疾病，如颈动脉斑块 影像学研究确认动脉粥样硬化证据，如冠脉CT或
血管造影等
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8
指南对他汀类强度的推荐
ppt课件
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为什么偏爱？
1.询证证据，指南引用 NICE---ASCVD CARDS—糖尿病合并高胆固醇血症
2.肾病患者，亚裔人群，高剂量不增加肌痛 风险，与华法林无相互作用；
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11
疑问？
1.恶性肿瘤患者，合并ASCVD，降脂药物 的选择
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6
中国2型糖尿病防治指南
DM+ASCVD： LDL<70mg/dl(1.8mmol/l)
DM+无ASCVD，年龄超过40岁+>=1个 危险因素：LDL<100mg/dl(2.6mmol/l)
上述患者无论基线血脂水平如何，均应在生 活方式干预基础上使用他汀类药物。
危险因素：早发性CVD家族史，高血压，吸 烟，血脂紊乱，蛋白尿。
病区部分患者血脂异常及管理 （横断面）
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1
识别—优化治疗—管理目标 目标：↓ASCVD事件
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2
识别
1床：甲亢，突眼（31岁） 5床：2型糖尿病，周围血管病变，高血压病，脂
肪肝，门脉高压脾切术后 13床：甲亢，待同位素治疗（21岁） 18床：2型糖尿病，先心病，冠心病，心功能不全，
心功能III级，肺部感染 20床：甲减，原发性高血压病3级，肥胖症，焦虑
症 22床：高脂血症，冠心病，高血压病，哮喘 23床：肾上腺腺瘤，原醛待排，高血压病，转移
性低钾血症
ppt课件
3
24床：糖尿病，高血压病3期，冠心病，心律失常 25床：2型糖尿病，周血管病变，视网膜病变，周
围神经病变，高血压病3期，冠心病，骨质疏松， 骨折
查体：BMI：30.11kg/m2；BP：140/100mmhg;泌乳：双 侧，乳白色
实验室检查：动态血压：高血压；睡眠监测：夜间睡眠呼吸暂 停，低通气；TG：2.4mmol/l,CHOl：4.8mmol/l，HDL-C： 0.89mmol/l，LDL：3.11mmol/l。
治疗：溴隐亭3.75mg,qd;优甲乐75ug,qd;代文80mg,qd,络 活喜5mg,qd,比索洛尔2.5mg,qd.
高强度：阿托伐他汀40-80mg,瑞舒伐他汀： 20-40mg;
中等强度：阿托伐他汀10-20mg,瑞舒伐他 汀：5-10mg;辛伐他汀：20-40mg;普伐 他汀：40-80mg;匹伐他汀：2-4mg
低强度：辛伐他汀：10mg;普伐他汀：1020mg;匹伐他理目标 目标：↓ASCVD事件
治疗：降糖：CSII，格华止,捷诺维；降压：蒙诺10mg,qd,美 托洛尔12.5mg,bid;扩冠：依姆多60mg,qd;调脂：立普妥 20mg,qn;
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50床：垂体微腺瘤，甲减，高血压查因？（特发性醛固酮增多 症？）
主诉：间断头痛7年，加重并月经紊乱3年
现病史：间断头痛7年，加重并月经紊乱3年。目前治疗：溴隐 亭一片，优甲乐一片，复代文+络活喜各一片。
性醛固酮增多症？）
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25床：2型糖尿病，周血管病变，视网膜病变，周围神经病变， 高血压病3期，冠心病，骨质疏松，骨折
主诉：多饮、多尿21年，加重伴乏力15天，胸痛2天。
病史：高血压病16年，冠心病16年。
查体：BMI：27.43kg/m2；BP：145/76mmhg
实验室检查：TG：1.61mmol/l,CHOl：5.61mmol/l，HDLC：1.02mmol/l，LDL：3.75mmol/l。颈部血管B超：双侧 颈总动脉内中膜不均匀增厚；尿蛋白：微量蛋白尿。
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ASCVD：动脉粥样硬化性心血管病，包括： 心肌梗死 急性冠脉综合征 冠脉或其他血管重建术 短暂性脑缺血发作 缺血性卒中 外周动脉粥样硬化性疾病 其他动脉粥样硬化性疾病，如颈动脉斑块 影像学研究确认动脉粥样硬化证据，如冠脉CT或
血管造影等
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指南对他汀类强度的推荐
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为什么偏爱？
1.询证证据，指南引用 NICE---ASCVD CARDS—糖尿病合并高胆固醇血症
2.肾病患者，亚裔人群，高剂量不增加肌痛 风险，与华法林无相互作用；
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疑问？
1.恶性肿瘤患者，合并ASCVD，降脂药物 的选择
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中国2型糖尿病防治指南
DM+ASCVD： LDL<70mg/dl(1.8mmol/l)
DM+无ASCVD，年龄超过40岁+>=1个 危险因素：LDL<100mg/dl(2.6mmol/l)
上述患者无论基线血脂水平如何，均应在生 活方式干预基础上使用他汀类药物。
危险因素：早发性CVD家族史，高血压，吸 烟，血脂紊乱，蛋白尿。
病区部分患者血脂异常及管理 （横断面）
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识别—优化治疗—管理目标 目标：↓ASCVD事件
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2
识别
1床：甲亢，突眼（31岁） 5床：2型糖尿病，周围血管病变，高血压病，脂
肪肝，门脉高压脾切术后 13床：甲亢，待同位素治疗（21岁） 18床：2型糖尿病，先心病，冠心病，心功能不全，
心功能III级，肺部感染 20床：甲减，原发性高血压病3级，肥胖症，焦虑
症 22床：高脂血症，冠心病，高血压病，哮喘 23床：肾上腺腺瘤，原醛待排，高血压病，转移
性低钾血症
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24床：糖尿病，高血压病3期，冠心病，心律失常 25床：2型糖尿病，周血管病变，视网膜病变，周
围神经病变，高血压病3期，冠心病，骨质疏松， 骨折
查体：BMI：30.11kg/m2；BP：140/100mmhg;泌乳：双 侧，乳白色
实验室检查：动态血压：高血压；睡眠监测：夜间睡眠呼吸暂 停，低通气；TG：2.4mmol/l,CHOl：4.8mmol/l，HDL-C： 0.89mmol/l，LDL：3.11mmol/l。
治疗：溴隐亭3.75mg,qd;优甲乐75ug,qd;代文80mg,qd,络 活喜5mg,qd,比索洛尔2.5mg,qd.
高强度：阿托伐他汀40-80mg,瑞舒伐他汀： 20-40mg;
中等强度：阿托伐他汀10-20mg,瑞舒伐他 汀：5-10mg;辛伐他汀：20-40mg;普伐 他汀：40-80mg;匹伐他汀：2-4mg
低强度：辛伐他汀：10mg;普伐他汀：1020mg;匹伐他理目标 目标：↓ASCVD事件
治疗：降糖：CSII，格华止,捷诺维；降压：蒙诺10mg,qd,美 托洛尔12.5mg,bid;扩冠：依姆多60mg,qd;调脂：立普妥 20mg,qn;
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50床：垂体微腺瘤，甲减，高血压查因？（特发性醛固酮增多 症？）
主诉：间断头痛7年，加重并月经紊乱3年
现病史：间断头痛7年，加重并月经紊乱3年。目前治疗：溴隐 亭一片，优甲乐一片，复代文+络活喜各一片。