诊断学常见病例
诊断学 发热病例

学生:陈文娟,张丽丽,段望 指导老师:罗瑛
病例
• 主诉:发热13天。 • 患者,男性,27岁,未婚,建筑工人,湖南岳阳人。因发热13天,
于2012年7月27日入住我院。患者于2012年7月14日,无明显诱因出 现发热,当时测体温38.1℃,感畏寒,无寒战,自认为“感冒”, 口服感冒药,热退,15日,体温再次升高,最高T38.5℃,感乏力, 不适,食欲不佳,腹泻稀便3次,每次量不多,无脓血便;18日入 当地卫生院治疗,查血常规基本正常,予以“头孢”“丁卡”“磷 霉素”“中药”“醇浴”等治疗(具体不详),体温无明显降低, 最高体温达39.5℃,伴有头痛,肌肉酸痛;食欲进一步下降,饭量 由每餐4两降至2两,恶心,无呕吐;未再腹泻;偶有干咳;小便颜 色加深;近10天,患者持续发热,最高体温40.5℃,上午稍低 T38.8℃,精神差,不愿意与人交谈,有时出现耳鸣,左耳听力下降, 大便少,每2-3天一次。为求进一步诊断,遂来我院就诊。起病以来, 患者明显咳嗽、胸痛;无腹痛;无尿频、尿急、尿痛;大便颜色正 常;无关节痛;睡眠差;体重改变不明显。
• 实验室检查: • 粪便检查、尿液检查、更加详细的血液检查、血液
培养、粪便培养、尿液培养、胆汁培养、骨髓培养、 血清学抗体测定、肥达试验
肺结核
• 肺结核:pulmonary tuberculosis(简称TB)结 核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢 性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结 核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干 酪样坏死,易形成空洞。
伤寒
• 缓解期
体温出现波动并开始下降,食欲逐渐好转,腹胀逐渐消 失,脾肿开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的 危险,需特别提高警惕。
实验诊断学病例分析

病例1:血液一般检查某患,女,25岁主诉:近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率100/分钟化验:RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病?为什么?2. 还应该做那些实验室检查?可能会有什么病理变化?3. 分析其病因可能是什么?4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断?病例1讨论1.根据其血常规检查结果,初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查:(1)RBC形态检查(2)血清铁等缺铁性贫血的实验室检查(3)必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血;该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是:缺铁性贫血病例2:血液一般检查2某男患,30岁,工人。
主诉:3天前开始周身不适,不发烧,无咳嗽、咳痰;昨日开始咽痛,自觉发热,今日加重。
既往史:健康查体:体温39.5oC,呼吸30次/分,脉搏132次/分,BP120/80mmHg。
呼吸急促,声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大,双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查:RBC 4.80 ×1012/L,HGB 140g/L;MCV 96fl,MCH 30pg/L,MCHC 320g/L;WBC 12.0 ×109/L;Sg 0.72,St 0.08;L 0.19,E 0.01;PLT 320 ×109/L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病?根据是什么?2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果,你认为最后诊断是什么?病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是:(1)发病急,病程只有3天(2)发烧,体温39.5oC(3)双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,可见多个脓点(4)实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常(2)WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染:● WBC 计数增高(12.0 ×109/L)● N 增高达0.80(Sg 0.72,St 0.08 ),L相对减(0.19)● 中性粒细胞有核左移(St 0.08 >5%)● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3:骨髓细胞学检查某男患,24岁,农民。
实验诊断学病例分析

病例1:血液一般检查某患,女,25岁主诉:近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率100/分钟化验:RBC 3.1×1012/LRC 0.05HGB 7.5g/LHct 0.25%MCV 76flMCHC 300g/L思考题1. 初步考虑为何种疾病?为什么?2. 还应该做那些实验室检查?可能会有什么病理变化?3. 分析其病因可能是什么?4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断?病例1讨论1.根据其血常规检查结果,初步考虑该患为小细胞低色性贫血2. 还应该做以下检查:(1)RBC形态检查(2)血清铁等缺铁性贫血的实验室检查(3)必要时可做骨髓检查3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血;该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是:缺铁性贫血病例2:血液一般检查2某男患,30岁,工人。
主诉:3天前开始周身不适,不发烧,无咳嗽、咳痰;昨日开始咽痛,自觉发热,今日加重。
既往史:健康查体:体温39.5oC,呼吸30次/分,脉搏132次/分,BP120/80mmHg。
呼吸急促,声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大,双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查:RBC 4.80 ×1012/L,HGB 140g/L;MCV 96fl,MCH 30pg/L,MCHC 320g/L;WBC 12.0 ×109/L;Sg 0.72,St 0.08;L 0.19,E 0.01;PLT 320 ×109/L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该患为何种疾病?根据是什么?2. 请分析实验室检查结果。
3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果,你认为最后诊断是什么?病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是:(1)发病急,病程只有3天(2)发烧,体温39.5oC(3)双侧扁桃体Ⅲ度大,充血、水肿,可见多个脓点(4)实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实验室检查结果分析(1)RBC的所有检查及血小板计数均正常(2)WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染:● WBC 计数增高(12.0 ×109/L)● N 增高达0.80(Sg 0.72,St 0.08 ),L相对减(0.19)● 中性粒细胞有核左移(St 0.08 >5%)● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3:骨髓细胞学检查某男患,24岁,农民。
诊断病例讨论

病例讨论病例讨论(一)病历摘要:患者王××,男,25岁,干部。
因发热1周,气促2天入院。
1周前无明显诱因出现发热,体温达38.8~39.5℃,以午后为甚,伴盗汗、乏力、纳差。
曾在单位医务室按“感冒”治疗,未见好转,并于2天前出现气促、干咳、无胸痛。
起病后精神差,无咽喉疼痛,大小便正常。
体查:体温39℃,呼吸28次/分,脉搏90次/分,血压105/75mmHg。
神清,发育正常,半卧位,呼吸浅促。
皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。
咽无充血,扁桃体无肿大。
气管稍左偏,右胸呼吸运动减弱,肋间隙饱满。
右第5肋间以下触诊语颤减弱。
叩诊浊音。
听诊右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音,右侧第5肋间以上可闻支气管呼吸音,左侧肺泡呼吸音增强。
心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线外1cm处,搏动范围2cm,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻杂音。
思考:1.本例异常体征有哪些?2.解释本例异常体征的产生机理?3.如何应用检体诊断鉴别胸腔积液与气胸?4.如何应用检体诊断鉴别胸腔积液与肺不张?5.试述一侧液气胸的异常体征?6.胸腔积液常见原因有哪些及相应产生机理?7.渗出液与漏出液的鉴别诊断。
8.本例诊断是什么?9.本例诊断依据是什么?10.完善诊断还须进一步作哪些辅助检查?答案1.本例异常体征:⑴生命指征:T39℃,R28次/分,⑵一般情况:半卧位,;呼吸浅促;⑶右胸积液征:肺部:气管左偏,右胸呼吸运动减弱,肋间隙饱满,语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱,右中上肺管状呼吸音,左肺呼吸增强。
心脏:心尖搏动向左移位;2.本例异常体征产生机理:⑴发热:本病例为感染性疾病⑵呼吸困难(R28次/分,呼吸浅促);半卧位:感染发热、右胸积液压迫肺脏致肺呼吸面积减少⑶气管左偏,心尖搏动向左移位。
右胸呼吸运动减弱,肋间隙饱满;⑷右胸积液,叩诊浊音,右胸积液压迫肺脏致右下肺不张、积液导致呼吸音传导减弱:右胸积液使右胸压力增高,将纵隔推向左侧所致⑸右中上肺管状呼吸音:右胸积液,把肺脏压向右上肺野,致密度增高,声音传导增强⑹左肺呼吸增强:右胸积液压迫肺脏致肺呼吸面积减少,左肺代偿性呼吸增强3.气胸与胸积液体征相似,不同的是气胸叩诊呈鼓音,而胸积液呈浊音;4.肺不张与胸积液相同的体征:患侧呼吸运动减弱,语颤减弱,受累区叩诊浊音,对侧肺呼吸音增强;肺不张与胸积液不相同的体征:肺不张气管偏向患侧,心尖搏动向患侧移位,胸廓凹陷,肋间隙变窄;上肺不张时,上肺可闻管状呼吸音,下肺不张时,下肺呼吸音减弱或消失;少量胸积液或发病早期有时可有胸膜摩擦音;5.液气胸的体征大部分与胸积液相同,如患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,语颤减弱,下肺野叩诊浊音,呼吸音减弱,对侧肺呼吸增强,气管偏向患侧,心尖搏动向对侧移位;可有可无上肺管状呼吸音,鉴别要点为气胸患难与共者患侧上肺野叩诊呈鼓音或过清音;6.胸积液的常见病因及发病机理:⑴心力衰竭:胸膜毛细血管内静水压增高;⑵肝硬化、肾病综合征:胶体渗透压降低;⑶肺结核、肺炎、肿瘤等:胸膜毛细血管渗透压增高;⑷淋巴引流障碍和外伤;7.渗出液与漏出液的鉴别诊断:见书中表格8.本例诊断是:右侧胸积液(渗出液)结核性胸膜炎待排除9.诊断依据:⑴年轻患者,急性起病,有感染的症状,如发热及中毒症状;⑵有呼吸道受累症状,如干咳、气促;⑶存在典型的右胸积液体征;10.为完善诊断还须作进一步检查:⑴血液常规,血生化,血PPD抗体,必要时作血液细菌培养;⑵作PPD皮肤试验;⑶胸部X光片,必要时作胸部CT扫描;⑷胸腔穿刺,抽取胸水化验,如作常规、生化、TDA、LDH、细菌培养、沉渣找抗酸杆菌及找癌细胞等;⑸胸腔穿刺胸膜活检送病理检查;⑹如上述检查仍未能查明病因,必要时作胸腔镜检查。
诊断学pbl病案集

1.病史摘要:男性52岁,咳嗽二个月,加重并有血丝痰一周。
患者二月来时常刺激性咳嗽,无痰,近一周来咳嗽加重,咳中等量白痰,痰中带血,无发热及胸痛。
胸片示右肺阴影收入院.发病以来,食欲精神好,体重无减轻。
既往体健,无药物过敏史,无肝炎、肺结核史,吸烟30余年,12支/日。
查体:T:36.2℃,P:75次/分,R:16次/分,BP:120/85mmHg,浅表淋巴结未触及,胸廓无畸形,心肺无异常,腹软,肝、脾未及,无压痛。
化验:血常规:Hb120g/L,WBC7.5×109/L胸片:右上肺可见3×4cm大小阴影。
标准答案:一、诊断及诊断依据:8分(一)、诊断:右上肺占位性病变待查(原发性肺癌可能性大)。
(4分)(二),诊断依据: 1.刺激性咳嗽伴咳痰病史。
(1分) 2.有肺癌诱因:既往三十年吸烟史。
(1分) 3.胸片右肺可见3×3cm大小阴影。
(2分)二、鉴别诊断:5分 1.肺结核。
(2分) 2.肺部炎性肿块。
(1.5分) 3.肺良性肿瘤。
(1.5分)2病例摘要:男性,50岁,工人,发热、咳嗽五天。
患者五天前雨淋后,出现寒战,发热,体温高达40℃,伴咳嗽、咳少量白色粘痰。
无痰中带血。
无胸痛,无咽痛及关节痛。
在当地门诊口服退热止咳药及红霉素片后,体温仍高,在38℃到40℃之间波动。
病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。
既住体健,无药物过敏史,个人史,家族史无特殊。
体检:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,Bpl20/80mmHg.发育正常,急性病容,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,可闻湿性罗音,心界不大,心率96次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未及。
化验:Hb140g/L,WBCl 2.8×109/L,中性79%,嗜酸1%,淋巴20%,尿常规(-),粪便常规(-)。
诊断学案例分析

诊断学案例分析患者,男,50岁,农民。
近一个半月来乏力、不适和腹胀;最近十天皮肤瘙痒,皮肤及眼睛发黄。
20年前曾经患肝炎。
没有进行系统检查和治疗。
体检:T 37.8,R24次/分,P86次/分,BP110/68mmHg。
一般情况较差,消瘦,面部及上胸部可见蜘蛛痣,皮肤巩膜黄染;腹部膨隆,肝脾触诊不满意;心肺无明显异常。
实验室检查血液检查:RBC 3.8X1012/L; Hb 99g/L; HCT 0.37; WBC 14.5X109/L;St0.07, Sg0.75,L0.15,M0.03;腹水检查:癌细胞〔+〕临床生化检查: TP50g/L, A 20g/L, G 30g/L; ALT 243U/L, AST 186U/L, ALP470U/L,GGT98U/L,STB 180mmol/L, CB 85 mmol/L免疫学检查: HBsAg(+), HBsAb(-), HBeAg(+), HBeAb(-), HBcAb(+), AFP(+) 问题:? ?结合病史及临床检查,应该考虑为哪方面的疾病?根据临床病症和体征以及实验室检查结果〔分析有意义的检查结果〕得到初步诊断是什么?依据如何??你认为还需要增加哪些实验室检查工程?1 根据病史:患者20年前曾患肝炎。
近一个月出现了,皮肤及眼睛发黄、蜘蛛痣、腹部膨隆等病症。
应考虑肝胆系统疾病。
2. ①皮肤瘙痒,皮肤及眼睛发黄是肝细胞性黄疸的病症②面部及上胸部可见蜘蛛痣,皮肤巩膜黄染〔可能是肝细胞黄疸,由癌肿压迫或侵犯胆管并发胆道感染,也可能是阻塞性黄疸由肝门淋巴结肿大压迫胆道〕,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,门脉高压征,提示肝硬化或者肝功能大局部损伤或者肝癌③红细胞降低,由于慢性肝炎引起贫血,慢性感染和炎症也会引起贫血④血红蛋白下降,由红细胞下降引起⑤白细胞增多,癌肿压迫或侵犯胆管并发胆道感染⑥腹水检查,癌细胞阳性,说明有癌肿存在,更加强了肝癌的可能性⑦血清总蛋白减少,白蛋白减少,由于腹水引起,肝脏损伤,合成蛋白质减少⑧ALT ⑨AST升高,反映肝细胞损伤升高,ALP升高,ALP升高〔肝癌,肿瘤细胞产生ALP,炎症刺激产生ALP〕,GGT升高提示肝内胆道阻塞,CB升高,由于胆道阻塞而反流入血⑩免疫学检查呈现大三阳,提示肝炎病毒持续存在,甲胎蛋白阳性,提示肝癌初步诊断肝癌3. 还需要增加的试验检测工程有: 1)AFP2)超声显像,查肝癌细胞〔声晕,结节中结节〕 3)CT〔动态增强扫描,非动态扫描〕 4〕磁共振成像MRI病例分析:患者女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月来诊。
诊断学病例

患者男性,30岁,三天前受凉后出现寒战,发热,体温39℃,伴咳嗽,少许铁锈色痰,右侧胸痛,疼痛为持续性,深呼吸加重。
自服“感冒”药无明显效果,急诊入院。
体格检查:体温39.5 0C,脉搏112次/分,节律规则,呼吸26次/分,血压105/70 mmHg。
既往体健,无慢性肝炎、糖尿病和高血压等疾病史,无腹部手术史,亦无特殊烟酒嗜好。
分析上述病例,回答下列问题1)主诉。
2)请列出该患者可能的体征。
3)进一步检查。
患者男性,36岁。
6年来每逢春初常感上腹部隐隐纯痛,伴嗳气、反酸,尤在饥饿时或夜间出现,呈灼样疼痛,自买香砂养胃丸、法莫替丁等药服后或吃饭后能缓解,无呕吐,腹泻,末重视求医诊治。
近1个月上述症状发作较频,用药物治疗无效,1天前饱餐后突然右上腹疼痛难忍,后又蔓延至全腹,伴恶心、呕吐2次,呕吐为胃内容而急诊来院。
体查T 38.6℃,P100次/分,R 16次/分,Bp 120/80mmHg。
既往体健,无慢性肝炎、糖尿病和高血压等疾病史,无腹部手术史,亦无特殊烟酒嗜好。
分析上述病例,回答下列问题: 1)主诉。
2)请列出该患者可能的体征。
3)进一步检查。
病例3患者12天前受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,痰为铁锈色,及发热、体温最高达“39.6℃”,伴寒战,有右侧胸部刺痛、深呼吸时加重,在当地卫生所就诊,具体用药不详,体温曾一度正常,咳嗽减轻;10天前患者体温再次升高,波动于“39.0℃”左右,寒战明显,在当地医院住院治疗,咳嗽、咳痰逐渐加重、气短明显,并出现表情淡漠,少尿。
既往无特殊病史,无烟酒嗜好。
体查T 38.6℃,P 99次/分,R 22次/分,Bp 60/40mmHg。
诊断病例分析

一年前开始常觉乏力、心悸、夜尿增多。2周前因着凉,
发烧、咳嗽、咳痰,当地医院治疗后退烧,但仍食欲不佳、 恶心呕吐,尿少24h尿量约300ml,活动后胸闷气促,夜间
不能平卧。故来我院急诊。
既往史:有高血压病史6~7年。否认心、肝、肺病史。
查 体:T 37.8℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分, 血压 180/120mmHg。神志清,高枕位,皮肤苍白;颈静脉轻度 充盈,心尖区闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音;双肺呼吸音粗, 肺底闻及少量细湿啰音;双下肢浮肿(+)。
病例讨论
3.最后诊断:
① 慢性肾小球肾炎
② 慢性肾功衰竭并发左心衰竭 ③ 高血压 ④ 贫 血
问题: 该患者初步诊断?建议下一步做什么检查?
问题:
该患者初步诊断?为明确诊断建议下一步做 步做什么检查?
王某,女,54岁,职员。
主诉:反复泡沫样尿十年余;心悸、乏力、夜尿增多一年; 近2周食欲差、恶心呕吐、胸闷、不能平卧。 现病史:十年前无明显诱因出现泡沫样尿、晨起眼睑浮肿, 在当地医院尿检查蛋白++、RBC++,诊断为“肾炎”, 经中西医结合治疗,症状得以缓解。但此后泡沫样尿时有 反复,尿液检查蛋白(+~+++)、RBC(+~ ++)。
肝功能: TP 55g/L, ALB 30g/L,其余均正常
思考题
1. 初步考虑该患为哪方面的疾病?
2. 如何分析本例的实验室检查结果?
3. 本例的最后诊断是什么?
病例讨论
1. 泌尿系疾病。
2. 本例实验室检查结果主要表现是:
(1)血常规表现为贫血(RBC、HGB均减低) (2)尿常规检查蛋白明显增高,RBC轻度增加 (3)肾功能检查表明肾小球滤过功能明显减低 (4)肝功能检查蛋白质轻度降低
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诊断学常见病例
试题1男性,25岁,反复上腹痛2年,黑便2天。
(十二指肠球部溃疡合并上消化道出血)试题2男性,54岁,乏力、腹胀5年佘,呕血,黑便3天,神志不清1天。
(肝硬化肝性脑病)
试题3女性,69岁,昏迷4小时,高血压病史15年(急性脑出血)
试题4女性,65岁,咳粉红色泡沫样痰4小时。
既往高血压病史30年。
(急性左心衰)
试题5男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,血压下降1小时。
(急性心肌梗死,心源性休克)
试题6女性,68岁,发热腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病史多年,未系统治疗。
(糖尿病高渗性昏迷)
试题7女性,40岁,上腹痛伴消瘦半年,呕血半天。
(胃癌)
试题8女性,62岁,突发上腹痛72小时,伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。
(急性梗阻性化脓性胆管炎,胆总管结石)
试题9男性,18岁,左上腹部外伤10天,突发心慌、出虚汗,4小时。
(腹部闭合性损伤,脾破裂,失血性休克)
试题10男性,23岁,上腹疼痛伴呕吐2天。
(急性胃炎)
试题11女性,70岁,间断性双膝关节疼痛15年,加重伴双膝关节内翻畸形5年。
(双膝关节退行性骨关节炎)
试题12男性,28岁,抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。
(输液反应)
试题13男性,30岁,恶心、呕吐、腹痛,停止排气、排便3天。
(肠梗阻)
试题14男性,26岁,发作性心悸3年,再发1小时。
(阵发性室上性心动过速)
试题15男性,64岁,咳嗽,咳痰加重2天,神志不清1天,既往患慢性支气管炎20年。
(肺性脑病)
试题16男性,36岁,突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。
(左侧气胸)
试题17女性,54岁,间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。
(直肠癌)
试题18男性,62岁,发作性胸痛3月。
(冠心病,心绞痛)
试题19女性,25岁,转移性右下腹疼痛3小时。
(急性阑尾炎)
试题20男性,40岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。
(失血性休克,腹部外伤)试题21女性, 40岁,间断性上腹痛10年,阵发性腹痛伴呕吐2天。
(幽门管溃疡伴幽门梗阻)
试题22农民,41岁,昏迷口唇樱桃红色1少时。
(急性一氧化碳中毒)
试题23女性,60岁,进行性吞咽困难伴消瘦8个月。
(食管癌)
试题24男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。
(急性肝炎)
试题25女性,20岁,颜面水肿5天。
(急性肾小球肾炎)
试题26男性,26岁,咳嗽2周、咳血1周。
(肺结核)
试题27男性,40岁,便后滴血1月。
(内痔出血)
试题28女性,30岁,腹痛、腹泻5年,脓血便1年,复发1周入院。
(慢性菌痢)
试题29女性,35岁,心悸、眼胀伴体重减轻1月余。
(甲状腺功能亢进症)
试题30女性,32岁,胸闷、低热、盗汗,伴双下肢水肿3个月。
(结核性心包炎,心包积液)
试题31女性,34岁,突发性胸痛憋气、咯血10小时。
(肺栓塞)
试题32男性,35岁,反复发作性上腹痛10余年,突发剧烈疼痛2小时(消化性溃疡穿孔)
试题33女性,29岁,腰痛血尿2天。
(尿路结石)
试题34女孩, 9岁,突发寒战高热(39度以上)伴左膝关节肿痛2天。
(左膝化脓性关节炎)试题35女性,64岁,巩膜、皮肤进行性黄染3周,陶土色大便1周。
(梗阻性黄疽、壶腹周围癌)
试题36男性,25岁,反复发作喘息1年,再次发作1天。
(支气管哮喘)
试题37男性,67岁,间断咳嗽咳痰10余年,近一周加重。
(慢性支气管炎急性发作期)
试题38男性,28岁,间断性咳血一周。
(支气管扩张)
试题39男性,42岁,口渴、多尿、多食、消瘦一年余。
(糖尿病
试题40男性,60岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。
(急性胆囊炎)
女性,30岁,阵发性右上腹痛3天。
(急性胆囊炎)。