根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观察
磨牙大面积缺损的修复疗效观察
磨牙大面积缺损的修复疗效观察目的使患者患牙修复体完好不松动，牙根无肿痛，咀嚼正常。
方法选择牙体缺损较大的病患，磨牙120颗，根髓治疗97颗牙，干髓治疗5颗牙，保髓治疗18颗牙，银汞合金充填40颗牙，玻璃离子62颗牙，光固化树脂18颗牙，自攻自断钉20颗牙，根管钉82颗牙，纤维桩钉8颗牙。
结论作者认为保髓，牙髓病，根尖周病，牙周病治疗成功与否是牙体大面积缺损修复的基础，无髓牙体修复后应常规用金属全冠或烤瓷全冠保护，这样牙齿在大面积缺损修复后保存率将会大大地提高。
标签：磨牙；缺损；修复；牙周病在临床上牙体大面积缺损后，单纯填充修复不能获得良好的抗力形和因位形，充填物容易松动，后食物残渣易入内，产生继发龋，所充填物脱落，影响咀嚼功能，长期该侧咀嚼功能丧失，会影像面形，降低了生活质量。
作者对磨牙120颗面积缺损的牙体进行修复治疗，获得良好的效果，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 资料共收集找到牙体缺损较大的病患，其牙120颗，其中男72颗牙，女58颗牙，术后1年30颗牙，2年58颗牙，3年32颗牙，患者的牙位，治疗情况及修复情况。
前磨牙42颗，磨牙78颗。
根髓治疗97颗牙，干髓治疗5颗牙，保髓治疗18颗牙，银充合金充填40颗牙，玻璃离子62颗牙，光固化树脂18颗牙，自攻自断钉20颗牙，根管钉82颗牙，纤维桩钉8颗牙。
1.2 适应症牙体多壁缺损，不能备出标准洞形，并具有以下条件的，能治愈的可复性牙髓炎，可治愈的牙髓病，根尖周病，能控的牙周病。
1.3 方法根据病情做好牙髓病，根尖周病及牙周病的治疗，根据缺损壁的多少，用不同种类的固位钉进行固位，然后用银汞合金或光固化树脂或玻璃树脂粘固粉修复，视抗力或固位力的情况配合金属全冠或烤瓷冠修复。
固位根钉有三种，自攻自断螺纹钉，主要用于活髓牙（）；根管钉主要用于根管壁较厚的后牙；纤维桩钉主要用于根管壁较薄且易根折裂的患者。
2 结果2.1 成败标准成功修复体完好不松动，牙根无肿痛，咀嚼正常。
根管钉树脂核加烤瓷全冠修复后牙残冠120例临床疗效观察
・
诊 疗 分 析
・
根 管 钉树 脂 核 加烤 瓷 全冠 修 复 后 牙残 冠 １ ２ ０例 临床 疗 效 观察
郭 泽林 ， 吉星国
【 摘 要】 目的 观察根管螺纹钉 树脂核 加烤瓷全 冠修 复牙体 缺损 的效 果 。方 法 牙 体严 重缺损 的患 者 １ ２ ０ 经过 ２个
例患牙 １ ８ ０颗在完 善的根管治疗 术后 ， 根管螺纹钉 固位 ， 光 固化树脂成核 ， 制备牙体 ， 烤瓷全冠修 复。结果
１ 资料与方法
系， 就位后使用 ７ ５ ％ 乙醇棉球 消 毒桩核 及 内冠 ， 吹干， 聚梭 酸
锌粘接 固位 Ｊ 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
本组 牙体严 重缺 损患 者 １ ２ ０例患 牙 １ ８ ０颗 ，
男６ ２例 患牙 １ １ ０颗 ， 女５ ８例患牙 ７ ０颗 ； 年龄 ｌ ８～ ８ ２岁 ； 均为
１ ． ０ ８ ｍ ｍ， 长度不等 ， 可乐丽 菲露光 固化 树脂及 处理 剂 ， 聚梭 酸 锌粘接剂 ， 磷酸锌水 门汀 。
Ｉ ． ３ 方法
１ ． ３ ． １ 残冠预备 ： 患牙 根充后 ， 彻底 清除龋 坏牙体 组织 ， 尽 量
保 留健康牙体 组织 ， 对 于龋 坏至 牙龈 下少 许 或平 齐牙 龈 的患 者， 采用肾上腺素棉球贴 附于牙龈 边缘 收缩牙龈 并止血 ， 排 龈
９ ６ ． １ ％（ １ ７ ３ ／ １ ８ ０ ） 。
前磨牙和磨牙 ， 牙冠缺损严重 ， 但 缺损均不超过龈沟底 ， 牙周 生 物学 宽度依 然保 留， 无髓 室底 穿 孑 Ｌ 。患牙 经 常规侧 压根 管 治
疗， 并 计算 保留根管长度 。根据情况 ， 对活髓牙 ， 根管 预备无 超 扩， 对 根尖周组织无刺激 ， 根 充填的 ， 可 当天行根管钉树脂 核充 填恢复形态 ， 备牙取模等治疗 的患者 ５ ０例 ７ ８颗牙 ， 对死髓牙 ，
根管钉联合复合树脂修复后牙大面积牙体缺损体会
根管钉联合复合树脂修复后牙大面积牙体缺损的体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.39本项目系四川省科学技术厅2009年重点科技自筹项目，项目编号2009jy0168摘要目的：观察根管钉联合光固化复合树脂直接修复后牙大面积牙体缺损的临床效果。
方法：使用根管钉联合光固化复合树脂直接修复后牙大面积牙体缺损的2年患者59例，观察临床效果。
结果：59例患者中，成功57例，失败2例，成功率96.6%。
结论：根管钉联合光固化复合树脂直接修复后牙大面积牙体缺损效果较好。
关键词根管钉复合树脂牙体大面积缺损abstract objective：to observe the clinical effect of restoring posterior teeth with large defects with prefabricated screw post and composite resin.methods：59 posterior teeth with large defects were collected and restored with prefabricated screw post and composite resin.all of them were re-checked 2 years later.results：in the 59 teeth 57 reached success and the other 2 failed.the success rate was 96.6%.conclusions：restoring posterior teeth with large defects with prefabricated screw post and composite resin can be effective.key words prefabricated screw post；composite resin；teethwith large defects2010年至今采用根管钉联合光固化复合树脂直接修复有大面积牙体缺损的后牙59颗，取得了较满意的效果，现报告如下。
根管螺纹钉固位与光固化复合树脂修复磨牙牙冠严重缺损的临床治疗体会
３ １ 应 用 根 管螺 纹 钉 固位 与 光 固化 复 合 树 脂修 复应 当注 意适 应 ． 证 的选 择 磨 牙 牙冠 的缺 损 应 尽 量 在 龈 缘 以 上 ， 牙 必须 经过 完 善 的 根 患 管 治 疗 和 根 管 充 填 ，Ｎ 后 无 症 状 ， 明显 的 牙 周 炎 症 ， 动 不 超 ２ 无 松 过 Ｉ ， 尖骨 质无 吸 收或 骨 质 吸收 不超 过 根 长 的 １ ３ 。 度 根 ／ 者 由于复 合 树 脂 具 有 较 强 的粘 接 强 度 ， 料 性 能 本 身 决 定 了 临床 床 修 复 不 需 材 制 备 洞 形 ， 去 净 腐 质和 无机 釉 即 可 ， 不 必 要 将 龈 上 的 冠 部 全 仅 也 部 磨 除 ， 应 保 留一 定 的 冠 壁 高 度 。 而 ３ ２ 充 分注 意 固 定钉 的 放 置 位置 和 数量 ． 操 作 前对 修 复牙 的 临床 和 Ｘ线片 仔细 观 察分 析 ， 明确 根管 的解 剖情 况 。 确定 植钉 根管 及 植钉 的数 目、 直径 、 度这 是 整个 操作 成败 长 的 关健 。 用螺 纹 根 管 钉 固定 ， 桩钉 进 入 根 管 深 度 至步 达 根 长 的 １ ２ ／ 以上， 固位 力 才 可靠 ， 样 可 增 强修 复 体 的 强 度 ， 这 固位 针 数 量 一般 ２ 个 ， 量 不 可过 多 ， 则 会 消 弱牙 体 组 织 的 抗折 强度 【 ～３ 数 否 ２ ］ 。 ３ ３ 光 固化 复 合树 脂 充 填要 点 ． ｔ
临 床
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒ『 Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
根 管 螺 纹 钉 固位 与 光 固化 复 合 树 脂 修 复 磨 牙 牙 冠 严 重 缺 损 的 临 床 治 疗 体 会
两种不同根管桩用于前牙大面积缺损的修复效果
两种不同根管桩用于前牙大面积缺损的修复效果朱妮蔓【摘要】目的探讨两种不同根管桩在前牙大面积缺损患者中的修复效果.方法选择拟行前牙大面积缺损修复患者104例(104颗患牙),根据治疗方法分为玻璃纤维桩组(n=52例)和二氧化锆组(n=52例),分别采用玻璃纤维桩或二氧化锆根管桩联合复合树脂修复.在修复前和修复后3个月,参考Kay牙齿美学分类标准,分别从外观、颜色、固位等角度进行美观学评价,并统计两组修复后并发症发生情况,比较两组修复效果.结果修复后,二氧化锆组外观、颜色及固位评分均高于玻璃纤维桩组(P ＜0.05),而并发症发生率低于玻璃纤维桩组(P＜0.05).结论二氧化锆根管桩联合复合树脂用于前牙大面积缺损修复的效果优于玻璃纤维桩,有助于提高美学效果,降低并发症发生率,值得推广应用.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)011【总页数】3页(P1043-1045)【关键词】二氧化锆根管桩;玻璃纤维桩;前牙;大面积缺损;修复;效果【作者】朱妮蔓【作者单位】46000湖北鄂州,鄂州市中心医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.3前牙大面积缺损是临床常见牙疾病，是由于多种原因引起的前牙牙体硬组织外形、结构发生大面积破坏，造成患者牙列完整性遭到破坏，导致患者咀嚼功能下降，严重者甚至会引起牙槽骨骨量降低，影响患者健康及生活[1]。
文献报道[2]，前牙大面积缺损后牙体相对薄弱，填充时可能引起填充物的脱落，难以将牙体进行固位。
玻璃纤维桩联合复合树脂修复是前牙大面积缺损修复的常用材料，该方法虽然能满足临床治疗需要，但是治疗过程中需要去除大量牙体组织，容易增加龈着色、食物嵌塞等并发症，影响治疗效果[3]。
二氧化锆根管桩是临床上常用的填充材料，具有良好的生物相容性，并且材料密度、强度均比较高，填充后不会对X线、磁共振检查等产生明显的影响[4]。
既往研究表明[5]，将二氧化锆根管桩用于前牙大面积缺损修复的效果理想，有助于改善患者咀嚼功能，达到预期的美观学效果，但是该结论尚有待验证。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。
由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。
临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。
螺纹钉桩价格便宜，操作简单。
铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。
纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。
桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。
我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。
1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。
根管预备钻针，排龈线和排龈器。
1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。
牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。
儿童乳磨牙牙冠大面积缺损临床不同修复方式的选择
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中国药物与临床 2020 年 3 月第 20 卷第 6 期 Chinese Remedies & Clinics，March 2020,Vol.20,No.6
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［9］ 牛杏雨援 半导体激光辅助治疗窦道型慢性根尖周炎效果评价
［允］援中国实用口腔科杂志，圆园员怨，员圆（缘）：圆怨远鄄圆怨怨.
［10］ 王姣姣，杨永进，黄长城援晕凿：再粤郧 激光和传统根园员缘，猿缘
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（收稿日期：2019鄄09鄄29）
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不锈钢牙冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效
不锈钢牙冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效
张爱玲;马金兰;阿孜古丽·阿布都热依木
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2005(028)010
【摘要】儿童乳磨牙大面积缺损是口腔临床常见病，临床上通常使用银汞合金或树脂材料进行充填治疗，但患牙在行使功能时常发生充填体脱落、损坏及牙体折断现象。
我科2000～2005年在对21例（50颗牙）乳磨牙大面积缺损牙体进行完善的根管治疗后，使用不锈钢牙冠修复患牙，取得了满意效果，现报道如下。
【总页数】1页(P930-930)
【作者】张爱玲;马金兰;阿孜古丽·阿布都热依木
【作者单位】乌鲁木齐市口腔医院儿牙正畸科,新疆,乌鲁木齐,830084;乌鲁木齐市口腔医院儿牙正畸科,新疆,乌鲁木齐,830084;乌鲁木齐市口腔医院儿牙正畸科,新疆,乌鲁木齐,830084
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1;R788.5
【相关文献】
1.金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床观察 [J], 范钦翔;周谋
2.不锈钢预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效观察 [J], 蒲寒秋
3.金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床分析 [J], 张霞霞;张凤香;姚德超
4.金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效分析 [J], 魏震
5.乳磨牙大面积牙体缺损嵌体冠修复的临床疗效分析 [J], 任乃华;杨日皋;尹东青
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根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观察
发表时间：2012-04-17T11:23:47.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：郭云
[导读] 根管螺纹固位钉修复磨牙大面积缺损时，是一种比较好的修复方法，很适合在临床上推广使用。
郭云（云南省德宏州医疗集团人民医院口腔科云南德宏 678400）
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0253-02
【摘要】临床上磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病里比较高，治疗时因其固位型较差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。
采用根管固位钉根管内固定后，再行银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，治疗中取得了比较满意的效果。
在临床上值得推广应用。
【关键词】磨牙根管螺纹固位钉疗效
随着人民生活水平的提高，对磨牙咀嚼功能重要性的认识也逐步提高，但是磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病率较高，治疗时因其固位差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。
应用根管螺纹固位钉辅助固位后，保存了患牙，我科自2006年起采用根管螺纹固位钉根管内固定，银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，在对200例磨牙的治疗中取得了比较满意的疗效，现报告如下： 1 适应症
磨牙可行根管治疗的牙髓病和能够治疗的根尖周病：牙槽骨无明显吸收，动度II 以内。
2 禁忌症
磨牙牙体破坏超过四分之三以上者，根弯曲不易进行根管治疗者，尖周病变治疗不愈合者以及严重的牙周病。
3 操作步骤
（1）先行X线拍片检查，以了解该牙的根管、根尖及牙周情况。
（2）去除软化牙体组织，尽可能保留健康的牙体组织。
（3）对患牙进行根管治疗，丁氧膏暂封。
（4）观察3-4周后无任何症状时，去除暂封，用低速钻仔细沿根管口向下制备螺纹钉道，深度约为根长二分之一到三分之二。
（5）选择调试根管螺纹固位钉，用磷酸锌水门丁粘固其于根管内，并用扳手旋紧，去除冠钉周围多余的水门丁。
（6）银汞合金充填完成后制作全冠保护。
4 疗效判定标准
1）满意随访3年以上，患牙无自觉症状，咀嚼功能正常，根尖周病变者X线片尖周阴影变小或无进展。
2）不满意患牙治疗失败。
5 结果
通过对200例患牙治疗后，并随访3年以上，满意的185颗（占92.5%），不满意15颗（占7.5%） 6 讨论
由于磨牙承担着主要的咀嚼功能，当受到龋病及纵折破坏后，出现大面积缺损，咀嚼功能下降，给患者的生活带来不便，如何保存患牙并恢复其功能是临床上最为关心的问题。
我们曾用自攻自断螺纹钉加银汞合金充填全冠修复牙体外形，受力后充填物和全冠易脱落，后改用根管螺纹固位钉固位增加了抗力强度，明显提高了患牙的保存率。
根据磨牙有多个根管的特点，为修复牙体外形提供有利的条件，可以在牙体缺损部位相应的根管内置入根管钉。
并使得根管螺纹固位钉基本和预备的根管相密合，再用磷酸锌水门丁粘固并加力旋紧牢固，分三路牙体上的水平力和垂直力，也可以抵抗扭曲力，而且能把咀嚼压力传导到牙根部，均匀地分布到牙根上，更符合生物力学原理。
冠钉和银汞合金的物理结合，使二者称为一体。
冠钉起到了固位的支架作用，银汞合金恢复了牙体外形，且边缘充填比较密合。
在受力时，银汞合金具有抗力强度，冠钉具有抗弯曲强度，二者合用弥补了银汞合金抗弯曲强度不足的弱点。
由于它们在临床工作中简单、方便、易于掌握，取得了较好的效果。
大面积的牙体缺损，在缺损部位下方的根管内置入冠钉，可根据情况灵活应用，同时应考虑功能尖的问题，通常下颚磨牙选择颊侧近远中根管，上颚磨牙选择腭侧根管的同时，再选择颊侧近远中的一个根管。
为了保证银汞合金有足够的抗力形，各冠钉之间应有一定的水平距离，我们认为2-3mm适宜，冠钉完全处于银汞合金包围中间，可以最大限度的发挥抗力作用，也可以辅助合金恢复牙体外形，为置备全冠创造条件。
7 小结
根管螺纹固位钉修复磨牙大面积缺损时，是一种比较好的修复方法，很适合在临床上推广使用。