胫腓骨骨折手术护理常规教学内容
胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规概述胫腓骨骨折是指踝关节上方的胫骨和腓骨之一或两者发生断裂。
骨折治疗需要长时间的康复期，而正确的护理可以最大程度地加速康复进程。
骨折后的护理工作旨在缓解疼痛、减少肿胀、促进愈合和避免并发症。
伤势初期处理骨折初期的处理非常关键。
在急救时，应立即采取以下措施：1.稳定受伤区域，以避免进一步损伤。
2.冷敷受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
可以使用冰块或冷水浸泡。
3.尽可能使病人保持安静，不要让患部活动。
4.将伤者转移到医院进行进一步治疗。
骨折后的休息与体位骨折后，患者需要足够的休息和保持正确的体位。
正确的体位可以减少肿胀和促进血液循环，有利于愈合。
患者需要注意以下事项：1.保持患肢高于心脏，多枕头托高腿部。
2.定期更换体位以防止褥疮。
3.向床垫下方放置坚硬物体，以保持脚趾朝上，以便更好地流通血液。
保持伤口清洁在护理骨折期间，保持伤口清洁十分重要。
花费一些时间清洁伤口可以有效地避免感染，并且有助于愈合。
以下是一些注意事项：1.在患者清醒时，使用干净的水和肥皂，轻轻地清洗伤口周围的皮肤。
2.千万不要用酒精或碘酒等刺激性的化学物质来清洁伤口。
3.定期更换敷料和包扎。
如果发现有脱落或渗出，应及时更换。
康复期的护理在康复期间，骨折部位需要特别注意，以免受到进一步的损伤。
康复期间应注意以下方面：1.保持伤部干燥，防止感染。
在淋浴或游泳时，应盖上保护罩以保护伤部。
2.如何找到正确的坐姿或行走姿势，以避免伤势复发。
3.食品应具有平衡和丰富的营养，包含足够的钙和维生素D，以促进骨骼的健康和恢复。
小结正确的护理可以快速缓解疼痛和减轻肿胀，并帮助患者更快地恢复。
在骨折治愈前，患者需要严格遵守医生的嘱咐和注意事项，避免使状况恶化或者骨折再次发生。
通过正确的护理，患者可以缩短康复时间，并且避免并发症的发生。
胫腓骨骨折的护理常规
胫腓骨骨折的护理常规
注意观察患肢的血液循环：如皮肤温度、颜色及感觉等 定期检查患肢的肿胀程度及疼痛情况 疼痛管理 评估患者的疼痛程度：采取适当的止痛措施 指导患者进行放松训练和疼痛控制技巧 预防并发症
胫腓骨骨折的护理常规
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和排痰：预防肺部感染 指导患者进行早期床上活动：预防下肢深静脉血栓形成 饮食与营养 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物：保持大便通畅 根据患者的营养状况和手术情况：制定个性化的饮食方案
强调预防再次骨折的重要性：告知患 者相关的防护措施
出现异常情况时：及时就医
指导患者调整生活方式和工作习惯： 避免骨折部位再次受伤
预防再次骨折
对患者及其家属进行基本的急救知识 和技能的培训
胫腓骨骨折的护理常规
并发症预防与处理
预防感染 保持手术伤口的清洁干燥：定期更换敷料 严格遵守无菌操作规程：防止交叉感染 预防下肢深静脉血栓形成
胫腓骨骨折的护理常规
指导患者进行早期的床上活动：促进下肢血液循环 对于高危患者：遵医嘱使用抗凝药物或弹力袜等预防措施 预防肌肉萎缩和关节僵硬 指导患者进行早期的肌肉收缩和关节活动：避免长时间卧床 对于关节僵硬的患者：进行适当的手法按摩和关节松动术
胫腓骨骨折的护理常规
预防褥疮 定期为患者翻身：保持皮肤清洁干燥 经常检查受压部位：预防褥疮的发生 处理并发症 对于发生的并发症：如感染、下肢深静脉血栓形成、褥疮等，应及时采取相应的治疗 措施
1 2
鼓励患者多食用富含钙质、蛋白质 的食物：促进骨折愈合
定期复查与随访
6 5
3 4
运动与康复
指导患者正确的运动方式和 注意事项：避免运动损伤
告知患者根据自身情况适当进 行运动和康复训练
胫腓骨骨折手术护理常规
胫腓骨骨折手术护理常规【术前护理】1、心理护理: 要消除手术前病人焦虑、恐惧得心理,及时发观病人得所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。
２、饮食护理 :术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当得食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。
３、疼痛护理 : 评估患者得身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。
4、体位 :抬高患肢,保持外展中立位。
促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。
5、石膏固定得护理 : 密切观察患肢得疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾得背伸与跖屈情况,以判断腓总神经就是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。
6、小夹板固定得护理 :随时查瞧小夹板得松紧度及肢体就是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症、７、冷敷: 创伤48小时内内常规冷敷。
8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划与术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。
【术后护理】１、心理护理 :由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其就是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。
２、一般护理 :(１)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合。
(２)、取髂骨植骨得病人,术后２天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。
(３)、采取单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8—１0周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。
３、疼痛护理 : 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。
4、患肢观察:(1)、肢体应保持功能位置(抬高20—30°,保持外展中立位),观察肢体得感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸与折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。
胫腓骨骨折护理常规及健康教育
胫腓骨骨折护理常规及健康教育胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。
胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故胫腓骨干骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。
【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。
（2）完善各项检查。
（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。
（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧下肢备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（5）手术日晨的准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患肢抬高，外展中立位。
（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）并发症预防和护理:鼓励患者早期床上主动活动双下肢，术后1周内减少坐位，以减轻患肢肿胀及疼痛。
①小腿骨筋膜室综合征:密切观察患肢血供、感觉、活动及肿胀情况，发现异常及时处理。
②神经损伤:如患肢出现垂足畸形、距小腿关节不能背伸、足背感觉消失等，提示腓总神经损伤，及时通知医师处理。
（5）心理护理:倾听患者诉说，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。
【健康教育】1.休息与运动卧床休息，床上行患肢踝泵运动及趾活动。
2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化为饮食主;恢复期以高蛋白质、高热量及高营养饮食。
3.用药指导骨折后需要使用抗生素，控制感染;根据病情需要，适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。
4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病、早日康复的信心。
胫腓骨骨折手术护理常规
胫腓骨骨合脚术照顾护士惯例之阳早格格创做【术前照顾护士】1、情绪照顾护士：要与消脚术前病人焦急、恐惊的情绪，即时收瞅病人的所需并加以办理，饱励其达到情绪仄稳.2、饮食照顾护士：术前赋予下热量、下蛋黑、下维死素饮食，如适合的食鱼类、肉类、海产品及新陈蔬菜火果.3、痛痛照顾护士：评估患者的身体耐受情况，痛痛分值≥3分时报告医师赋予镇痛处理，比圆，赋予符合体位，使用针灸或者止痛药.4、体位：抬下患肢，脆持中展中坐位.促进静脉血液回流，脆持中牢固紧紧适度，预防果肢体肿胀使中牢固过紧，制成压迫而引起血液循环障碍.5、石膏牢固的照顾护士：稀切瞅察患肢的痛痛程度，有无麻木感，石膏牢固24小时内要时常查看足趾的背伸战跖伸情况，以推断腓总神经是可受压，只消猜疑神接受压，坐时挨启石膏减压.6、小夹板牢固的照顾护士：随时查看小夹板的紧紧度及肢体是有可麻木、痛痛等，宽沉局部压疮、肢体坏死等宽沉并收症.7、热敷：创伤48小时内内惯例热敷.8、术前惯例准备：遵医嘱完备术前各项查看；制定功能锻炼计划战术前指挥，并教会患者；术前浑净皮肤，遵医嘱止脚术区备皮，干佳照顾护士记录；术前早遵医嘱禁食禁火；赋予安神镇定药物，包管富足睡眠.【术后照顾护士】1、情绪照顾护士：由于胫腓骨骨合术后并收症较多，更加是启搁性骨合改期愈合，给病人戴去较沉的思维包袱，表示为灰心焦急情绪，果多体贴体揭病人，促进病愈.2、普遍照顾护士：(1)、抬下患肢，促进静脉回流，减少火肿战痛痛，促进伤心愈合.(2)、与髂骨植骨的病人，术后2天半卧位，搁紧髂肌减少痛痛.(3)、采与简单螺钉内牢固战用一般钢板内牢固术后，仍需用少腿石膏中牢固8-10周，老年人为了预防枢纽僵硬，术后四里安排改为短腿石膏或者石膏夹板.3、痛痛照顾护士：稀切瞅察病情变更，根据医嘱对于症止痛，减少病人术后痛苦.4、患肢瞅察：(1)、肢体应脆持功能位子(抬下20-30°，脆持中展中坐位)，瞅察肢体的感觉(麻木、痛痛、肿胀)、(疏通背伸战合直)、终梢循环(动脉搏动、终梢血管充盈、温度、颜色)情况，预防各枢纽过伸过伸.(2)、瞅察伤心敷料有无渗血，有引流管者注意瞅察引流液的量、色等(引流液1小时内超出130ml关关引流管报告医死处理，24小时矮于50ml即可革除，引流液颜色普遍为暗黑色).【术后并收症】1、熏染：定期换药，瞅察伤心周围颜色、温度及非常十分分泌物；2、切心皮肤、皮瓣坏死：瞅察伤心皮缘颜色、温度及毛细血管反应；3、骨筋膜间室概括征：瞅察小腿肿胀程度、趾端温度、感觉及毛细血管反应，另有该病特有的“大理石花纹”，一往确诊坐时紧启解压，将肢体搁仄，克制抬下患肢，宽禁热敷战推拿，切启减压后预防继收熏染.4、神经益伤：要时常查看局部皮肤有无受压战足下垂，不妨正在足部脱丁字鞋，脆持功能位，预防足下垂.趁早饱励病人干肌肉锻炼，定时推拿理疗，促进血液循环，预防肌肉萎缩.5、功能锻炼：功能锻炼是回复患肢功能的要害步伐，指挥患者干足趾疏通，足背伸，股四头肌静力中断，及髋、膝、踝枢纽的主动主动疏通.6、熏染合并骨髓炎：由于启搁性胫腓骨骨合浑创没有实足等本果制成熏染，引起骨髓炎，普遍情况下先统制熏染，有死骨者要扫除，伤心愈合6-12个月后，再次切启复位植骨内牢固.7、骨合早缓愈合或者没有愈合：胫骨中下1/3的骨合延缓愈合或者没有愈合者较多.根据医死治疗规划勤瞅察勤照顾护士，即时创制问题办理问题.【功能锻炼】1、脚术当日痛痛减少马上举止股四头肌停止中断疏通，髌骨主动活动及足部跖趾枢纽战趾间枢纽活动.主动主动相分离，3-4次，屡屡5-10分/次，以没有爆收痛痛为宜.2、术后第2-7天止踝枢纽疏通，干伸伸战环绕.伸伸：躺正在床上，下肢伸展，大腿搁紧，缓缓勾起足尖竭力使足尖往背自己，至最大极限时脆持5-10秒钟，而后缓缓下压，至最大极限时脆持5-10秒钟,而后搁紧.每小时5分钟，每天5-8次.3、术后2-3周：适度伸膝战直腿抬下，股四头肌等少中断、髌骨主动活动，每天2次，屡屡20-30分钟.股四头肌等少中断：膝枢纽尽管伸直,大腿前圆的股四头肌中断, 踝枢纽尽管背伸, 缓缓抬起所有下肢约莫15CM, 脆持5秒钟,再脆持共样姿势,缓缓直腿搁下.第3周单拐下天，患肢没有成背沉，预防摔倒.4、术后4-6周：继承减少强度干伸膝战直腿抬下锻炼，4周时可改用单拐，5周时可弃拐.5、术后7-10周：干背沉站坐、下蹲、步止锻炼，及力所能及的处事，使各部位功能得到周到锻炼.【出院指挥】1、定期复查，分别是1、3、6月，创制患肢血液循环、感觉、疏通非常十分，请即时便医.2、继承准时服用交骨绝筋药物，直至骨合愈合坚韧.3、扶拐下床活动患侧肢体齐足着天，预防摔倒，加强患肢膝踝枢纽伸伸锻炼，如有踝枢纽功能障碍可干踝部转动，斜坡练步等功能锻炼，踝枢纽强硬者，可干踝枢纽的下蹲背伸战站坐届膝背伸等.4、脆持心情舒畅，劳劳适度.5、加强营养，多食动物内净如心、肝、肾、排骨汤以及新陈瓜果蔬菜，以促进骨合愈合.。
【实用】-胫腓骨骨折护理常规
胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折。
由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折。
由于骨折后骨髓腔出血、血管或肌肉损伤出血，均可引起骨筋膜室压力增高，故胫腓骨骨折应警惕骨筋膜室综合症，必要时尽早切开减压。
稳定性骨折，可考虑保守治疗。
不稳定性骨折建议手术治疗，主要方法有：钢板螺钉内固定术，髓内钉固定，外固定架固定术。
1.护理评估和观察要点1．1伤口渗血情况。
1．2皮肤的色泽、温度。
1．3患肢末梢血运、感觉情况。
1．4注意评估“5P”征：有无疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失，观察有无骨筋膜室综合症的发生。
2.护理问题2．1疼痛2．2患肢活动受限（活动无耐力）2．3感染或有感染的危险2. 4有周围神经血管损伤的危险2. 5焦虑2. 6知识缺乏3.护理措施3．1保守治疗。
3．1．1注意观察患肢末梢血运、感觉及足背动脉搏动。
警惕骨筋膜室综合征的发生。
3. 1. 2保守治疗的病人主要采用手法复位后石膏或小夹板固定。
护理措施同石膏或小夹板外固定的护理。
石膏固定3-4周。
固定期间均应注意石膏和夹板的松紧度，6-8周可扶拐部分负重行走。
3. 1. 3石膏或夹板外固定患者，尽早行股四头肌功能锻炼与踝泵练习，未固定的关节应适当功能锻炼。
3. 2手术治疗3. 2. 1术前护理：同骨科术前护理。
3. 2. 2术后护理：同骨科术后护理。
3. 2. 2. 1患肢肿胀护理：术后抬高患肢，高于患者心脏水平，以利于血液循环，减轻患肢肿胀。
注意观察石膏内伤口渗血情况，患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况3. 2. 2. 2使用外固定架治疗，保持钉道处伤口清洁干燥，钉道处涂0.5%活力碘，每班1次。
3. 2 .2. 3功能锻炼：早期在床上活动，主动练习股四头肌等长收缩与踝泵练习。
1周可扶拐下地，患肢不负重。
6-8周可扶拐部分负重行走。
4.护理评价4. 1疼痛缓解。
4. 2骨折固定正确有效。
4．3无感染发生或感染得到及时控制。
胫腓骨骨折的护理常规
胫腓骨骨折的护理常规一、术前护理1、心理护理要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，根据临床观察表明，术前病人的焦虑程度对手术效果及术后恢复的快慢有很大的影响，此时的心理护理尤为重要。
护士应主动用关切的语言与病人交谈，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其正确对待即成事实，采取积极态度，适应现实处境。
达到心理平衡。
2、饮食护理向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加营养，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果，早晚各饮鲜牛奶250ml有消瘦、贫血、低血症等全身情况较差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂，5%复方氨基酸。
术前12小时禁食，6小时禁水。
3、疼痛护理评估患者的身体耐受情况，根据患者的耐受和身体素质决定疼痛的处理。
比如心脏病、糖尿病患者疼痛需要控制在安静平卧状态下没有疼痛。
一般情况下，疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理。
4、体位抬高患肢，保持外展中立位。
促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。
5、石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。
6、小夹板固定的护理随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。
7、冷敷创伤72小时内内常规冷敷。
8.协助医生完善各项常规检查。
9.皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）。
10.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠。
11.术晨准备：（1）术晨禁食水，测生命体征。
（2）询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期。
（3）术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g肌肉注射。
（4）去除假牙，手表、饰品等金属物品。
（5）嘱患者提前15-30min排空大小便。
胫腓骨骨折护理常规及护理措施
复诊时间及指征
复诊时间
出院后1个月、3个月、6个月及1 年进行复查。
复诊指征
出现疼痛、肿胀、功能障碍等情 况时应及时就诊。
健康生活方式指导
01 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时 间。
02
戒烟限酒，避免影响骨折愈合。
03
进行适当的体育锻炼，增强身体素质和免 疫力。
04
注意安全防范措施，避免意外伤害的发生 。
常规护理
01
保持病室环境清洁、安 静、舒适，室内空气流 通，保持适宜的温度和 湿度。
02
保持床铺整洁、干燥， 及时更换床单、被套， 保持患者皮肤清洁、干 燥。
03
协助患者进行日常生活 护理，如洗漱、进食、 排便等。
04
密切观察患者的生命体 征及患肢血液循环情况 ，如有异常及时报告医 生。
疼痛护理
预防血栓形成
协助患者进行患肢的被动或主动活动 ，促进血液循环，防止血栓形成。
预防肌肉萎缩和关节僵硬
指导患者进行适当的康复训练，如肌 肉收缩、关节屈伸等，以保持肌肉力 量和关节活动度。
预防压疮
定时为患者翻身、拍背，保持皮肤清 洁、干燥，避免长期卧床导致压疮的 发生。
CHAPTER 03
功能锻炼与康复指导
后期功能锻炼
总结词
全面恢复，提高生活质量
详细描述
在骨折愈合的后期，应进行全面的功能锻炼，包括负重训练、步态训练等，以恢复关节的正常功能和肌肉的力量 ，提高患者的生活质量。
CHAPTER 04
出院指导
出院后注意事项
保持患肢抬高，以利于肿胀消退。 定期进行功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复。
避免剧烈运动和重体力劳动，防止再次受伤。 注意饮食调整，增加营养摄入，促进伤口愈合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胫腓骨骨折手术护理常规
术前护理】
1、心理护理：要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，及时发观病人
的所需并加以解决，鼓励其达到心理平衡。
2、饮食护理：术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。
3、疼痛护理：评估患者的身体耐受情况，疼痛分值》3分时通知医师给予镇痛处理，例如，给予合适体位，运用针灸或止痛药。
4、体位：抬高患肢，保持外展中立位。
促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。
5、石膏固定的护理：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24 小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。
6、小夹板固定的护理：随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。
7、冷敷：创伤48 小时内内常规冷敷。
8、术前常规准备：遵医嘱完善术前各项检查；制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者；术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好
护理记录；术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
【术后护理】
1、心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延期愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观焦虑情绪，因多关心体贴病人，促进康复。
2、一般护理：
(1) 、抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。
(2) 、取髂骨植骨的病人，术后2 天半卧位，放松髂肌减轻疼痛。
(3) 、采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8-10 周，老年人为了避免关节僵硬，术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。
3、疼痛护理：密切观察病情变化，根据医嘱对症止痛，减轻病人
术后痛苦。
4、患肢观察：
(1)、肢体应保持功能位置(抬高20-30°，保持外展中立位)，观察肢体的感觉（麻木、疼痛、肿胀）、（运动背伸和折曲）、末梢循环（动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色）情况，防止各关节过伸过屈。
（2）、观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、色等（引流液1小时内超过130ml 关闭引流管通知医生处理，24小时低于50ml 即可拔除，引流液颜色一般为暗红色）。
【术后并发症】
1、感染：定期换药，观察伤口周围颜色、温度及异常分泌物；
2、切口皮肤、皮瓣坏死：观察伤口皮缘颜色、温度及毛细血管反应；
3、骨筋膜间室综合征：观察小腿肿胀程度、趾端温度、感觉及毛细血管反应，还有该病特有的“大理石斑纹”，一旦确诊立即松开解压，将肢体放平，禁止抬高患肢，严禁热敷和按摩，切开减压后防止继发感染。
4、神经损伤：要经常检查局部皮肤有无受压和足下垂，可以在足部穿丁字鞋，保持功能位，防止足下垂。
及早鼓励病人做肌肉锻炼，定时按摩理疗，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
5、功能锻炼：功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施，指导患者做足趾运动，足背伸，股四头肌静力收缩，及髋、膝、踝关节的主动被动运动。
6、感染合并骨髓炎：由于开放性胫腓骨骨折清创不彻底等原因造成感染，引起骨髓炎，一般情况下先控制感染，有死骨者要清除，伤口
愈合6-12 个月后，再次切开复位植骨内固定。
7、骨折迟缓愈合或不愈合：胫骨中下1/3 的骨折延迟愈合或不愈合者较多。
根据医生治疗方案勤观察勤护理，及时发现问题解决问题。
【功能锻炼】
1、手术当日疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。
主动被动相结合，3-4 次，每次5-10分/次，以不产生疼痛为宜。
2、术后第2-7 天行踝关节运动，做屈伸和环绕。
屈伸：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起足尖尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10 秒钟，然后缓缓下压，至最大限度时保持5-10秒钟,然后放松。
每小时5 分钟，每天5-8次。
3、术后2-3 周：适度屈膝和直腿抬高，股四头肌等长收缩、髌骨被动活动，每天2 次，每次20-30分钟。
股四头肌等长收缩：膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5 秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下。
第3 周双拐下地，患肢不可负重，避免摔倒。
4、术后4-6周：继续增加强度做屈膝和直腿抬高训练，4 周时可改用单拐，
5 周时可弃拐。
5、术后7-10周：做负重站立、下蹲、步行练习，及力所能及的工作，使各部位功能得到全面锻炼。
【出院指导】
1、定期复查，分别是1、3、6 月，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。
2、继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。
3、扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节强硬者，可
做踝关节的下蹲背伸和站立届膝背伸等。
4、保持心情愉快，劳逸适度。
5、加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。