探讨风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理
探讨风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理
发表时间：2016-09-28T14:15:30.540Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期作者：郭双敏
[导读] 加强对风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理工作，可以极大的提高患者的治愈效率，缩短患者的住院时间，对患者的康复有很大的意义。
山东省枣庄市中医医院 277000
【摘要】目的：探讨风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理。
方法：选取在我院接受治疗的64例风湿性心脏病的患者，随机分为两组观察组和对照组，通过分析研究这些患者的病例，对观察组采取的是采用术前术后的护理方法进行分析风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理的效果，对照组采用的是常规的方法。
结果：在经过了一段时间的治疗之后，发现观察组的治愈的人数有23例，好转人数为5例，总有效率达到了87.5%，对照组的总有效率为50.0%。
结论：加强对风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理工作，可以极大的提高患者的治愈效率，缩短患者的住院时间，对患者的康复有很大的意义。
【关键词】风湿性心脏病；瓣膜置换术；护理
风湿性心脏病已经成为了我国常见的疾病，近年来风湿性心脏病的发病率逐年的提高，主要的特点为心肺功能较差、病史较长，手术之后容易产生对中并发症，甚至会出现心跳加速、心率紊乱的现象，容易在季节变换的过程中复发，尤其是受凉和受寒的过程中，瓣膜置换术是治疗风湿性心脏病的主要手段，主要的病因是溶血性链球菌受到了让感染，患者在患上此病之后很难痊愈。
本次研究的主要内容是风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理，通过分组比较的方法，观察两组患者的治疗效果，其中观察组的总有效率为87.5%，对照组的总有效率为50.0%，这些数据强有力的说明了通过对患者术前术后的护理和指导，能有效的提高治疗的效果，具体的反洗报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院接受治疗的64例进行瓣膜置换术的患者作为主要的研究对象，每个分组中的人数各32例，其中观察组的男性有16例，女性有16例，年龄28~64岁，平均年龄（46.5±3.2）岁，病程2~5年，平均病程（3.5±1.63）年；对照组中的男性患者有14例，女性患者有18例，年龄26~68岁，平均年龄（45.0±0.4）岁，病程3~5年，平均病程（3.2±1.4）年，经过对患者的年龄、性别数据的研究之后P>0.05无统计学差异；所有的64例患者经过专家诊断之后均为风湿性心脏病的患者，排除了肾脏等功能的病变引起的疾病，对研究的效果有了保障，在上述患者中均有不同程度的心慌、气短的现象，尤其是在患者活动之后变得更加的明显，另外出现主动脉瓣病变的有16例，出现二尖瓣病变的有19例，所有患者的手术都是在患者的各项指标稳定的前提之下进行的。
1.2 护理方法
对风湿性心脏病的治疗方法主要采用的是手术治疗，在治疗的过程中主要通过术前和术后护理的方法，对患者进行有效的护理，术前护理主要包括心理护理、药物护理和呼吸功能锻炼，心理护理主要是对患者的心理状况进行了解，在出现问题的过程中，及时得进行心理的疏导；药物治疗是指除了常规的药物治疗之外，给患者加入激化液的治疗，可以有效的缓解患者的压力；呼吸功能锻炼是指在手术前通过指导患者做深呼吸、腹式呼吸的方式，给患者减轻心理压力；另外术后的护理主要有心电监测和维持水电解质平衡等，主要观察患者在手术之后的身体各项指标的恢复情况。
1.3 观察指标
通过专业的医疗设备的监测，观察患者术前术后身体的各项功能，以及相关指标是否恢复正常。
1.4 评价指标
根据患者住院时间的长短和恢复的程度评价护理的效果。
1.5统计学方法
通过所有数据均进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，统计结果以P＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者疗效综合比较
经过一段时间的治疗之后，发现观察组的总有效率高于对照组的总有效率，P＜0.05具有统计学意义，具体的数据分析如下表1。
3 讨论
风湿性心脏病是一种常见的心脏病的类型，尤其是在老年人中最为常见，并且引起了相关部门的重视，研究了很多治疗风湿性心脏病的方法，对术后前后的护理工作要求也越来越高，最常用的方法是采用瓣膜置换术，然而这种方法容易产生很多并发症，给治疗工作带来了很大的麻烦，我国每年的风湿性心脏病的患者都在增加，给相关的卫生管理部门也带来了很多的压力，因此做好围手术期的护理工作显得尤为重要[1]。
本次研究的主要内容是风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理效果，通过对64例风湿性心脏病的患者进行对比研究，对观察组采用的是术前术后的优质护理方法，包括心理护理、康复护理和药物护理，对照组采用的是一般的护理方法，分为两个方面的比较，其一是两组患者的综合效果的比较，另外一方面是两组患者的身体各项指标的比较，从研究中发现观察组的总有效率为87.5%，对照组的总有效率为50.0%，观察组无效的人数是4例，对照组无效的人数是16例，观察组的各项身体的指标也比对照组更接近指标标准[3]，总体的治疗效果远远好于对照组，因此说明风湿性心脏患者在进行病瓣膜置换术围手术期护理工作极为的重要[3]，它能有效的缩短患者的住院时间，提高手术的成功率，为患者的心理带来了很大的鼓舞；在手术的过程中，医护人员的护理专业程度和水平显得尤为重要，为患者制定详细的恢复计划[2]，可以使护理工作更加有序的进行，给予充足的营养支持，引导患者进行必要的身体锻炼，增强患者的免疫力，不断的改善心肺的功能，防止出现更多的并发症[4]。
综上所述，加强对风湿性心脏病患者在瓣膜置换术中的护理和指导，有利于患者尽快的走出病魔的纠缠，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]田雪亮.风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理探讨[J].中外医疗，2013，12（32）：144-145.
[2]于改珍.风湿性心脏病瓣膜替换术围手术期护理对策探讨[J].医疗装备，2015，16（08）：202-203.
[3]梁美莲，姚维深.风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理体会[J].河北医学，2009，11（10）：1210-1212.
[4]李艳玲，徐玲.风湿性心脏病瓣膜置换术围术期的临床护理[J].药物与人，2014，14（05）：206.。
心脏瓣膜病围手术期护理
3
药物管理
正确管理抗生素、镇痛药和抗理方法
1 出血
监测术后出血情况，及时采取止血措施。
2 感染
严格控制术后伤口，保持患者良好的卫生习 惯。
3 心律失常
密切监测患者心电图，及时干预异常心律。
4 血液凝固问题
合理使用抗凝剂和抗血小板药物，预防血栓 形成。
心脏瓣膜病围手术期护理
在围手术期对心脏瓣膜疾病的护理至关重要。本演示将涵盖心脏瓣膜病的概 述、常见病种、手术治疗、护理的目标、方法、常见问题及处理方法、注意 事项和预防措施。
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜的结构和功能异常，导致心脏的正常血流受到阻碍 或逆流。
常见心脏瓣膜病及其影响
二尖瓣狭窄
2 瓣膜置换
移除病变瓣膜，用人工瓣膜替代，恢复心脏的正常功能。
围手术期护理的重要性
风险管理
通过密切观察患者的状态，减少并发症的风险。
术后康复
提供全面的护理，帮助患者早日康复。
围手术期护理的目标和方法
1
个性化护理计划
根据患者的病情和手术类型制定个性化的护理计划。
2
常规监测
密切监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
导致左心功能受损，可引发疲劳、呼吸困难和 心绞痛。
三尖瓣脱垂
导致血液逆流，可能引发心律不齐、胸痛和疲 劳。
主动脉瓣关闭不全
导致血液逆流，可能引发心脏扩大、水肿和疲 劳。
肺动脉瓣狭窄
导致右心功能受损，可能引发心悸、胸闷和晕 厥。
心脏瓣膜病的手术治疗
1 瓣膜修复
通过保留瓣膜的原有组织进行修复，减少并发症的风险。
围手术期护理的注意事项和预防措施
1 定期复诊
339例风湿性心脏瓣膜置换术患者围术期护理
大腓骨小头压 于腿托 上 ， 导致腓 总神 经损 伤 Ｊ过 小不利 于 ，
手 术 操 作 ； 腿 托 支 架 二 个 关 节 在 体 位 调 节 好 后 ， 须 固定 ⑤ 必 牢 固 ， 中 随 时 观 察 ， 现 问题 及 时 纠 正 ， 体 位 输 液 输 血 应 术 发 此 在上肢血管进行穿刺 。
参 考 文 献
［ ］ 李 海燕 ， １ 赵作 雨பைடு நூலகம் 手术 体位不 当所致 并发症 及其预 防措施． 护 士进修杂 志，９５，０ ５ ：３ １９ １ （ ）４ ． ［ ２］ 刘 燕 萍． 术 体位 不 当而 致腓 总 神经 损伤 ． 士 进修 杂 志， 手 护
１８ ， （ ） ３ ． ９ ７ ２ ６ ：１
养支持 ： 者因长期充 血性心 力衰竭 和 三尖瓣血 液反 流 ， 患 心
排 出量减少 ， 脉瘀 血 ， 静 消化系统功 能减 退 ， 营养物质吸 收障 碍 。故术前对患者加强营养支持 ， 鼓励其 进食 ， 用 白蛋 白、 应 血浆 、 复方 氨基酸 、 脂肪 乳等 ； ②心 功能准备 ： 于心力衰竭 对 患者 ， 卧床休息 、 予 吸氧、 制盐和 液体入量 ， 控 酌情 通过微量 泵 静 脉 给予 正性 肌 力 药 物 ， 善 心 功 能 ， 加 强 利 尿 及 扩 血 改 并 管治疗 。术前 １ ２周静脉滴 注 Ｇ Ｋ液 ， ～ Ｉ 以增加心 肌细胞 内 能量储备 ， 提高患者耐受手术 的能力 ； 呼吸 功能锻炼 ： ③ 患者 多合并肺动脉高压 ， 继发呼吸功能损害 ， 故术前 给予禁烟 、 定 期 吸氧、 化祛痰 ， 指导患 者深 呼吸、 练咳嗽 、 雾 并 训 改善肺 功
２ 护 理 ・
１１ 一般资 料 ．
２ ６ ３～ ７岁 ， 平均 （５ ０４１． ） 。身高 １３～１６ｅ 体质 ４ ． ０５ 岁 － ５ ７ ｍ，
心脏瓣膜置换术78例围手术期护理体会
规床边拍摄胸片 ， 以便及 时发 现肺水 肿 、 肺不 张 ， 时 听诊双 定 肺呼吸音 ， 观察 口唇 、 甲床有 无紫绀 ， 气道压力 是否升 高， 如有
换 术 患 者 ， 前 、 后 给 予 精 心 护理 ， 术 术 术后 严 密监 护 、 防 并 发 症 的 发 生 。 结 果 ： 愈 出院 ７ 预 痊 ５例 ， 术后 死 亡 ３例 。 结 论 ： 分的 术 前 准 备 、 密 的 术 后 监 护 ， 持 循 环 功 能 稳 定 是 换 瓣 成 功 的 关 键 。 充 严 维
率 ０ ５ ０ ８ ， 均 肺 动 脉 压 ５ １～ １５ Ｐ ， 电 图检 查 心 房 ．０～ ．０ 平 ． １ ． ｋ ａ心
６％ ， ０ 气道压力 １ ０～３ ｍ 及时检查血 气分析 ， ０ｅ Ｈ Ｏ， 根据血气 分析结果随时调节呼吸 参数 。术后 常规使用 呼气末 正压 ４～ ６ ｍ 可使萎缩 的肺泡 膨 胀 ， 加 功 能残 气 量 ， 轻肺 水 ｅ Ｈ Ｏ， 增 减 肿， 提高 Ｐ Ｏ 。Ｐ Ｅ ａ Ｅ Ｐ对小 出血点也有止血作用 。
３ 护 理
３ ２ ３ 拔管指征及拔管后护理 当患者神 志清 ， ．． 自主呼吸有
２０ ０３年 ２月 ～２０ ０６年 １ ， ０月 我们 为 ７ ８例风 湿性心脏 病 二尖瓣 、 主动脉瓣病变的患者实施心脏瓣 膜置换术 ， 经精 心护
理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 效
１ 资料 与 方 法
ＩＵ， Ｃ 快速 连接 呼 吸机 辅助 呼 吸 ， 固定 好气 管 插管 ， 部 垫 以 肩 ５ ｍ厚软 垫 ， ｅ 保持气 管通 畅 ， 呼吸模式 予 以容量控 制呼吸 ， 神 志清醒后改 为 同步 间歇 指令 通气 … 。呼 吸频 率 １ ０～１ ５次／
心脏双瓣膜置换术的围手术期护理体会
深入 了解病情特点 ， 针对患者病情采取相应的整体 护理措施 ， 做好心理 护理 ， 完善术前准 备 ， 重视维持术后血 液动力 学 的稳定 ， 加强抗凝治疗 的监护是保证满意治疗效果 的重要措施。
【 关键词】 风湿性心脏病 ； 双瓣膜病变 ； 嗣手术期护理
Ｔ ｅｃｍｐｅ ｅｓ ｎｏ ｅｉｐ ｒｔ ｅｎ ｒｉｇｆｒｈａ ｔ ｏ ｂｅ—ｖ ｌｅｒｐａｅ ｎ Ｌ Ｙ ｎ ｈ ｉｔ ｓｈ ｌｆＳａ — ｈ ｏ ｒｈｎｉ ｆ ｒ ｅａｉ ｕ ｓ ｅｒ ｕ ｌ ｏ ｐ ｏ ｖ ｎ ｏ ｄ ａｖ ｅ ｌｃｍｅｔ ／ ａ ．Ｔ ｅ ｒ ｐ ａ ｈｎ Ｆ ｓＨｏ ｏ
［ ］王宏 勤 ， 伯 镛 ， 志 峰 ， ． 脑 周 围 非 动 脉 瘤 性 蛛 网膜 下 腔 出 ３ 毛 武 等 中 血 患者 的 临床 特 点 ． 国脑 血 管 病 杂 志 ，０４，（ ） １２—１５ 中 ２０ １ ４ ：５ ５． （ 稿 日期 ：００— ６～ ５ 收 ２１ ０ ２ ） （ 文 编辑 ： 艳 霞 ） 本 潘
・
１８・ ２
中 国医 学 创 新
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ７卷 第 ２ ９期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ ７Ｎ ．９ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ ｉ Ｏ ｔ ｅ．０ ０ Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｏ Ｃ ａ ｏ ．
属 交 谈 ， 重 心 理 疏 导 和 护 理 ， 除 患 者 心 理 负 担 ， 格 遵 医 着 解 严 嘱 服 药 ， 期 门诊 随诊 ， 强 营 养 ， 强 自体 抵 抗 力 ， 意 预 定 加 增 注
ｌ ｅ—ｖ ｌ ｅ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ． ｅ ｔ ｄ Ｔ ｅ ｏ ｍ ｈ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ｔ ｒ ｌ ｒ ｍ ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｒ ａ ｖ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ Ｍ ｄ ｈｏ ｓ ｏ ｐ ｒ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｌｎ ｃ ｍａ ｅｉ ｓ ｆｏ ３ ａ ｉ ｔ ｉ ｈ ａ ｔ ｆ ｖ ａ ｅ ｈ
风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期护理探讨
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ３ ２ … …
现代护理
风湿性 心脏病瓣膜置换 术 围手术期 护理探讨
田 雪 亮
吉林省人 民医院心脏病 中心 ， 吉林长春
１ ３ ０ ０ ２ １
【 摘 要】 目的 探讨风湿性心脏病瓣膜置换术 围手术期的护理方法。 方法 对该 院收治 的行瓣膜置换术的风湿性 心脏病患者 的
临床资料进行 回顾性分析 ， 对所有的患者均采取术前护理 、 术后 护理、 出院指导等一 系列护理措施 。 结果 该组 ８ ３例风湿 性心脏病患者经过围手术期的护理及指导 ， 其 中显效 ５ ０例 ， 有效 ２ ４例 ， 无效 ９例 ， 总有效率高达 ８ ９ ． １ ６ ％。 结论 加 强风湿 性心脏病瓣膜置换术 围手 术期 的护理与指导 ， 不仅能够 明显减少并 发症的 出现率 ， 还利 于提 高手术的成功率 ， 同时也对缩 短住院时间 、 促进患者康复具有重要 意义。
置换 能够解 除异常的血流动力学 ， 改善患者 的心 脏功能 ， 然 而患
强患者 的营养支持 ， 鼓励 其积极进 食 ， 平 时多摄入 脂肪乳 、 复 方
氨基酸等物质。②心理护理。手术作为一种刺激 源。 将会影响患
者的心理活动 。行瓣膜置换术 的大 多数 风湿性 心脏病患 者都存 在焦虑不安 、 恐惧 、 忧郁 等心理障碍。往往 担心手术成败 以及术 后是否会 出现并发症 ．并且还有对 以后 的生活及工作缺 乏信心
者 由于病史较 长 ， 心功能差 ， 术后 容易 出现低 心排血量综 合症 、 电解 质失衡以及心率紊乱等并发征 ． 因此加强 围手术期的护理 ， 严 密观察患者病情变化非常重要 。为探讨风湿性 心脏 病瓣 膜置
瓣膜置换围术期护理
❖ (7)瓣膜失灵 术后早期较少见,一旦发生立 即引起血流动力学得严重失调,应配合医生 早确诊同时做好应急抢救工作即:心前区叩 击数次,无效者实施心肺复苏。后期主要靠 观察病人得临床表现:突然晕厥、发绀、呼 吸困难和无脉等急性循环障碍得征象,同时 心脏瓣膜听诊。尽快实施胸外按压、叩击或 电除颤,尽可能使卡住得瓣叶弹开,恢复循环, 若不久又重现在配合医师确诊和实施心肺复 苏得同时,做好紧急再次手术得准备工作
5、有风湿活动时需适当休息,待体温、 血沉、心率正常,症状基本消失后,可逐 渐活动,如活动后心率明显增快和有不 适感,仍需控制活动,卧床休息。
6、饮食要注意合理搭配,保证高蛋白、 高热量、高维生素、低脂肪等易消 化食物,有心力衰竭时根据化验结果 调整钠盐得摄入
❖ 7、做好心理护理 多与病人进行思想 沟通,解除其顾虑,指导病人充分认识和 正确对待自己得疾病,防止感冒及过度 劳累。解除其顾虑,指导病人充分认识 和正确对待自己得疾病,防止感冒及过 度劳累。
❖ 8、预防便秘 鼓励病人多食水果、 蔬菜及高纤维食品、避免排便用力。 因为用力排便会使会厌关闭,胸腔压 力升高,导致收缩压升高,心脏负荷增 加。
二、术前准备
❖ 1、备皮 ❖ 2、合血 ❖ 3、应用抗生素 ❖ 4、术前健康教育 ❖ 5、术前晚灌肠,口服催眠药
三、术后护理
❖ 1、按全麻低温体外循环术后护理。
❖ 2、严密观察心率、心律、血压、 血氧饱和度及中心静脉压得变化。
❖ 3、严密观察,及时发现换瓣术后常 见并发症
(1)术后早期心功能不全或低心排综合症 换瓣病人术前心功能多较差,加之术中 心脏得创伤和缺血、缺氧,以及麻醉药 物得影响,术后常发生心功能不全或低 心排,根据持续心排血量监测仪、S~c 导管及窗旁心电监测仪严密监测心牌、 心率、血压、肺血管压力等血流动力学 得指标变化,维持右房压在 8~12mmHg,根据血流动力学指标,通 过监测CO、CVP、PAP、PWCP参考 决定血容量得补充,严格控制入量。
风湿性心脏病行瓣膜置换术术后护理
Ｎ Ｈ 诊 断标准 ，心功 能 Ⅲ级６ ，心功 能 Ⅳ级４ 。 Ｙ Ａ 例 例
２ 术后护 理
境整洁 ，空气新鲜 ，每天定时开窗通风 ，紫外线消毒 ， 减少探视 ，病情趋向稳定可在床上作肢体被动运动，加 强生活护理和安全护理。注意 口腔护理以及清除痰液， 防止呼吸道 ，伤 口感染 ，必要时使用抗生素治疗感染。 ２ ． 注意通便 ：保持大便通畅 ，切忌排便努责 ， ．４ ３ 必要时根据医嘱使用缓泻剂通便。观察病人呼吸、心率
咳痰 、腹胀 、心率加快 、肺部哕音等 。本例中曾出现
３ 患者 夜 间心 衰 加重 ，所 以护 士要 加 强 夜 间观 察及 时 例
发现 并发 症 。患 者术后 应 监￣ ２ ４ 时 出入量 、电解 质情 Ｕ４ ＇
者 ，不适量的静脉营养、饮食会加重心脏负荷 ，加重心
衰 。因此 一定 要 统计 患者 ２小 时 的 出入 量 ，量人 为 出 ， ４ 注 意 出入量平 衡 。 ２ ． 药 护理 ：护 士要 了解 药 物 的毒 副作用 ，严 密 ６用
医学信息 ２ １ 年 ８月 第 ２ ００ ３卷 第 ８期
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＡｕ ． ０ ０ ｏ．３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｇ ２ １ ．Ｖ １ ．Ｎｏ８ ｏ ２ ．
风湿性 心脏病行瓣膜置换 术术 后护理
心脏双瓣膜置换术的围手术期护理
１ ２ ０８
重庆医学 ２０ ０ ７年 ６月 第 ３ ６卷 第 １ 期 １
・
临床研 究 ・
心脏 双 瓣膜 置 换术 的 围手 术期 护理
朱儒 红
（ 庆 医科 大 学 附属 第一 医院胸 心外科 重
摘 要 ： 目的
４０ １ ） ０ ０ ６
Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ Ｏ Ａｕ ｕ ｔ２ ０ ｎｔ ｅｏ ｒｈ ｓ ｉ １Ｒｅｕｔ Ａｌ ｐ ｔｅ ｔ ｅｏ ｅｅ ｆｅ ｈ ｐ ｒｔ ｎ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔｈ ｒ ｕ ｈｋ ｏ ａ ｕ ｒ ０ ５ ｔ ｇ ｓ ０ ６ｉ ｈ ｕ ｏ ｐｔ ． ｓｌ ａ ｓ ｌ ａｉｎ ｓｒｃ ｖ ｒｄ ａｔｒｔ ｅｏ ｅａｉ ． ｏ ｃｕ ｉ ｏ ｏ ｏ ｏ ｇ ｎ ｗ—
探 讨 心 脏 双 瓣 膜 置 换 术 围 手 术期 的 临床 护 理特 点 。 方 法 对 我 院 ２ ０ 年 １月￣ ２ ０ ０５ ０ ６年 ８月共 实施 心脏 双瓣
膜 置 换 术 ｌ 例 的 临床 资料 进 行 回顾 性 的分 析 。结 果 全 部 患 者 术 后 痊 愈 出院 。 结 论 认 为 深 入 了 解 病 情 特 点 ， 好 心理 护 理 ， ９ 做 完善 术 前 准 备 ， 重视 维持 术后 血 液 动 力 学 的稳 定 ， 强 抗 凝 治 疗 的 监 护 是 保 证 治疗 效 果 的重 要 措 施 。 加
ｉｇ ｔｅ ｔ ｃ ｄｉｉ ｎ ｐａ ｉｎ ｓ ｏｎ ｔｏｎ， ｄ ｎｇ ａ ｇｏ ｅ ｔ ｌｃ ｒ ｓ， ｒｅ ｔｐｒ — ｐｅ ａｔｏ ｅ ｒ ｔｏｎ， ｓ ｗ ｅｌａ ｙ ｎ ｔｅ ｔｏ ｏ ｍａ ｎ ａｉ ｍ ｏ— ｏｉ ｏｄ ｍ ｎ ａ ａ ｅ ｐｅ ｆ ｃ ｅ ｏ ｒ ｉｎ ｐｒ ｐａ ａ ｉ ａ ｌ ｓ ｐａ ｉ ｇ ａ ｔ ｎ ｉｎ ｔ ｉ ｔ ｎ ｈｅ ｄ ａ ｉ ｔ ｂｉｉａ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｙｎ ｍ ｃｓ ａ ｌｚ ｔｏ ｎｄ ｓ ｒ ｎｇｔ ｏｎ ｔ ｉ ｇ ｔ ｅ ａ ｉｏ ｇｕ ａ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｔａ ｅｔ ｍ ｐ ｔ ｎｔｍ ｅ ｓ ｒ ｓ ｆ ｒ ｅ ｕ ｉ ｈｅ ｔ ｒ ｐｅ ｉ ｈｍ ｉｏｒｎ ｈ ｎｔｃ ａ １ ｔｏｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｈｅｉ ｏｒａ ａ ｕ ｅ ｏ ｎｓ ｒｎｇ ｔ ｈｅ ａ ｕｔｃ ｅ ｆｃ ． ｆｅ ｔ Ｋｅ ｒ ： ａ ｔｖ ｌ ｅ； ｏｕｂ ｅ ｖ ｌ ｉｅ ｓ ｓ ｐｅ ｉ ｅ ａ ｉｅ ｏｐ ｒ ｔｏｎ ｎｕｒ ｉ ｙ ｗｏ ｄｓ ｈｅ ｒ ａ ｖ ｄ ｌ－ ａｖｅ ｄ ｓ ａ ｅ ； ｒｏｐ ｒ ｔｖ ｅ ａ ｉ ｓｎｇ
风湿性心脏瓣膜病的护理(讲稿)
风湿性心脏瓣膜病的护理（讲稿）一、风心病的病理生理风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿病累及心脏，侵犯心脏瓣膜，在瓣膜上形成赘生物，造成瓣膜狭窄或关闭不全，引发血液流通障碍，无法供应全身血液需求而引起的疾病。
风心病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动脉瓣罕见。
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。
它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
病理过程有以下三期：1．炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2．增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会发生纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。
因为它并不具备正常心肌细胞的功能。
此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3．瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。
感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化。
病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。
当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。
二、临床表现及并发症表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
（一）临床表现临床上常见的心脏瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不全；主动脉狭窄或关闭不全；三尖瓣狭窄或关闭不全；联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等。
风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病围手术期的处理
风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病围手术期的处理【摘要】目的探讨风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病施行瓣膜置换手术的围手术期处理。
方法选取我院2011年2月到2012年8月收治的28例风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病，进行瓣膜置换手术，观察其疗效。
结果本组治愈27例，术后因多脏器功能衰竭致死亡1例，因并发伤口感染再次入手术室行清创缝合术2例。
结论通过对风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病围手术期正确的血糖控制，严防并发症的发生是手术成功的关键。
【关键词】风湿性心脏瓣膜病；糖尿病；围手术期；处理文章编号：1004-7484（2013）-02-0543-02风湿性心脏瓣膜病简称“风心病”，是一种因风湿热反复发作，导致心脏瓣膜损害的临床常见病、多发病。
病理特点是风湿活动免疫复合物对心脏瓣膜的损害，使瓣膜逐渐增厚、粘连，而发生瓣膜口狭窄、关闭不全，进而出现血液循环的动力学异常改变而产生心力衰竭[1]。
临床以心悸、气喘、发绀、水肿为特征。
选取我院2011年2月到2012年8月收治的28例风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病，进行瓣膜置换手术，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月到2012年8月收治的28例风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病，男12例，女16例，年龄46-67岁，平均年龄54.8岁。
通过诊断，均符合风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病的症状[2]。
1.2 手术方法心脏瓣膜置换术为治疗瓣膜病的有效方法。
心脏瓣膜置换术的麻醉是在心内直视手术麻醉的基础上发展起来的，从临床实践来看，开始以吸入全麻为主，而后采用吗啡复合全麻，目前是以芬太尼为主的静脉吸入复合全麻；瓣膜置换术麻醉在以镇痛药为主的全麻过程中，多数病人血流动力学保持稳定，管理方便。
在对患者进行心脏瓣膜置换手术时要遵医嘱。
只能从患者的病情来判断是否进行手术，如果不能及时地监测到，会直接影响患者的恢复，可心知道患者的年龄没有的规定，可以争取最快的时间来进行治疗。
2 结果本组28例风湿性心脏瓣膜病合并糖尿病患者治愈27例，术后因多脏器功能衰竭致死亡1例，因并发伤口感染再次入手术室行清创缝合术2例。