股骨头坏死的中医护理

股骨头坏死的中医护理
梅姣
湖北省武汉市中医医院骨伤科，湖北武汉430014
【摘要】运用中医辨证施护的理论，对股骨头坏死患者进行辨证施护，从一般护理、用药护理、饮食护理、情志护理、功能锻炼等方面作了阐述。

通过中医辩证治疗与护理的具体措施，患者的症状得到了改善，促进了康复，取得了比较满意的疗效。

关键词】股骨头坏死；中医护理；辨证施护
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2012)21—0146—02
由于不同原因破坏了股骨头的血液供应造成的最终结果，在其负重面上日久发生区域性的关节面塌陷、变形，最终造成髋关节的严重残疾。

属中医“骨蚀”的范畴。

是临床常见的疑难病，具有致残率高、病程久、康复治疗时间长等特点。

由于患者对该病的知识缺乏正确的认识，所以其治疗康复往往较为困难。

中医根据该病的发病机理与临床表现等方面进行辨证治疗与护理。

其中辩证施治和准确用药是治疗股骨头坏死的关键，另外患者的情志护理、饮食护理、功能锻炼等也是提高股骨头坏死治愈率的重要保证。

下而结合临床经验，将护理措施报道如下。

1 一般护理
1．1 病情观察①密切观察患者生命体征的变化。

②观察患者疼痛的时、件质、部位、程度及患者患肢运动障碍，活动受限程度。

③观察患者的心理状况④观察患者的生活一理能力。

1．2 情志护理股骨头坏死患者因病程长、康复治疗时长、经济负担重，使患者在经济和心理上承受巨大的压力，导致焦虑、烦躁、抑郁及性格改变，甚至出现悲观厌世、绝望、拒绝治疗等负性心理。

这就要求我们护理人员引对病人的不同心理变化情况，首先表示理解和同情，其次是要做好细致耐心的解释工作，增加病人战胜疾病的信心，消除病人的心理负担、恐惧感，把在治疗中会出现的各种反应如实告知患者，同时介绍同种病例的治疗和恢复情况，让其认识疾病，解除心理压力，使病人树立战胜疾病的信心，正确对待治疗，以求取得患者的积极配合。

1．3 功能锻炼鼓励患者丰动进行股四头肌等长收缩训练及下肢关节屈伸活动，坚持动静结合的原则，疼痛明显者卧床休息，患者勿负重，注意保暖，勿久行久立。

自我按摩：先用揉、捏法松弛内收肌，再用双手掌由足部逐渐捋揉至大腿根部，每天3次，每次做数遍。

进行功能锻炼时掌握循序渐进的原则，避免过度和不适当的髋关节活动。

活动量由小到大，范围逐渐加大，时间由短到长，以患者不感到疲劳，患处不感疼痛为宜。

2 辨证施护
2．1 肝肾阴虚患者主要表现为髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，失眠健忘，五心烦热、舌红少苔脉细数。

施护原则：滋补肝肾，强筋壮骨。

①用药护理：六味地黄丸加减。

主方由熟地黄、山药、茯苓、当归、龟胶、牛膝、牡
丹皮、泽泻等组成．若自汗，盗汗加五味子、浮小麦；若五心烦热加地骨皮。

②饮食护理：指导患者饮食营养，合理安排饮食结构，多食补益肝肾之品，可适当吃一些动物的肝、肾脏，牛肉、羊肉，胡桃、山茱萸、黑芝麻、大枣；蔬菜类有木耳、山药、香菇等。

2．2 湿热蕴结患者多肥胖，主要表现为髋关节疼痛，时有灼痛，下肢沉重，烦躁，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。

施护原则：清热利湿、活血通络。

①用药护理：如桃红四物汤合白虎汤加减．主方由当归、桃仁、红花、生地黄、苍术、茯苓、黄柏、薏苡仁等组成。

若疼痛不减者加地龙；若下肢沉重，功能障碍严重者加牛膝。

②饮食护理：宜清淡、易消化、富含营养的素食为主。

如绿豆粥、赤小豆粥或以马齿苋作蔬菜吃，宜多食西瓜、生梨、苦瓜、冬瓜等清热生津之品。

忌食辛辣、刺激、油腻及鱼腥食物等，以防助湿生热。

2．3 气滞血瘀主要表现有：髋关节胀痛，痛处固定不移，久坐或久卧后疼痛加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。

施护原则：行气活血、破积化瘀。

①用药护理：如桃红四物汤加减。

主方由桃仁、红花、当归、赤勺、川芎、牛膝等组成。

若以胀痛为主，加用苏梗、厚朴、枳壳、术香等；若以刺痛为主者加穿山甲、地龙。

②饮食护理：宜选用有行气、活血功能的饮食，例如：白萝卜、柑橘、生姜、山楂、桃仁、韭菜、油菜、黑豆；宜少吃盐和味精；忌食油炸食品、甜食、冷饮之品。

2．4 脾肾阳虚此型患者主要表现为跛行或行走困难，髋部钝痛，活动加重，患侧肢体肌肉萎缩，面色晄白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔白，脉细弱施护原则：健脾补肾、益气养血。

①用药护理：归脾汤力加减。

主方由党参、黄芪、茯苓、白术、当归、阿胶、生姜、大枣等组成。

②饮食护理：宜进食补气助阳或养血滋阴之品，如饴糖、大枣、花生、莲子、山药等；多食含钙、铁、钠、钾等丰富的食物，如虾米、虾皮、芝麻酱、猪肝、香蕉等。

3 出院指导患者出院时，医护人员应详细告知患者股骨头坏死的
发病原因、病理变化过程。

使患者自觉彻底戒烟，绝对禁酒。

平时多注意饮水．少食辛辣油腻食物，避免使用激素类药物。

患者出院后应坚持不负重下的功能锻炼，上楼梯时健肢先行，下楼梯时，患肢先行。

教会患者正确使用双拐减轻髋关节负重，无论是早期，中期还是晚期的患者，在整个治疗和康复的过程中都应该使用拐杖，以免造成股骨头的塌陷或加重损坏。

教会病人正确使用皮牵引的方法。

定期复查，发现异常及时就诊。

4 讨论
股骨头坏死为临床常见病，病因多与外伤、外感六淫、邪毒入侵、正气盛衰、饮食、七情、瘀血贮阻络、滥用药物等有关。

主要病机是“肾虚”与“血瘀”因此在临床护理中，应通过望、闻、问、切收集疾病的相关信息，详细询问病情，进行分析、推、判断，以明辨虚实寒热，坚持辨病辨证相结合，做到因时、因地、因人治宜，有的放矢，同时，以食气相投为原则合理调配饮食，疾病后期注重情志的调养，配合适当的功能锻炼，促进患者早日康复。

参考文献
【1】叶建红股骨头缺血性坏死的中医病因病机探讨北京中医药大学学报2005 12 (1)：37—38．
[2]吴宏燕．股骨头坏死的情志护理中医临床护理2010．I(2)：52
—53
[3]胡献国股骨头坏死的药膳疗法东方药膳2006．2：8—9．(收稿口期：2012 08．25)。