急诊首诊低血糖症48例临床分析
急诊首诊低血糖症48例临床分析
低血糖症是内科急诊首诊中常见的一种临床综合征，随着糖尿病发病率的增高，低血糖的发生也逐渐增多，如不及时处理，可导致严重的后果，甚至危及生命。
笔者回顾分析本院2002年1月~2007年11月收治的48例低血糖症的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组48例均为急诊室收住患者，男22例，女26例，年龄12~87岁，平均61.2岁，其中4例为1型糖尿病，2例为健康者，其余均为2型糖尿病患者，均符合2004年版《ADA糖尿病指南》中糖尿病诊断标准[1]。
病程2个月~38年。
并发糖尿病肾病22例，高血压26例，冠心病30例，神经病变27例，低血糖诊断标准参照whipple三联征，即：(1)低血糖症状；(2)发作时血糖＜3.0 mmvo/L；(3)供糖后低血糖症状迅速缓解。
1.2 诱因：单独使用磺脲类降糖药所至低血糖者14例（29%），单独使用胰岛素所致低血糖者13例（27%），磺脲类加胰岛素所致低血糖者13例（27%），磺脲类加双胍类所至低血糖者5例（11%）。
1例（2%）误服用优降糖2片，2例（4%）因未正常进食者。
1.3 临床表现：心悸8例（17%），出汗、乏力、饥饿感、心悸24例（50%），突发情绪行为异常4例（8%），意识障碍8例（17%），肢体偏瘫者2例（4%），癫痫并抽搐2例（4%），昏迷伴双侧巴彬斯基征阳性4例（8%），48例均采用快速血糖仪测定血糖值和同时抽血生化实验室验血对照均＜3.0 mmvo/L，最低为1.1 mmvo/L。
1.4 治疗方法：轻症神志清醒经口给予糖水，含糖饮料或饼干、馒头、面包等即可缓解。
较重者给予50%葡萄糖液60~100 ml静脉注射，继之给予10%葡萄糖液维持静脉滴注，胰岛素或口服降糖药所致的低血糖症患者应持续静脉滴注10%葡萄糖液至少48 h，原则上血糖浓度波动于8.9~11.1 mmvo/L者，输液期间予以2 h 1次监测血糖，待病情好转后改1/2 h 1次测血糖，并调整用量，必要时重复用5%葡萄糖。
特别严重的患者反复出现意识障碍时应积极寻找病因进行对症治疗。
若因药物引起者，应停药或合理用药，若因胰岛素瘤导致低血糖者，则应术前明确定位并进行肿瘤切除术。
2 结果
36例症状迅速缓解，8例低血糖反复发作；2例1天后神志转清，1例就诊时已昏迷3 h以上，呼吸衰竭，在基层卫生室按脑血管病治疗延误抢救时机死亡。
1例因基层临床医生误看化验单2.8 mmol/L，看成7.8 mmol/L，使用降糖药胰岛素而至低血糖昏迷转上级医院，终因时间过长而致植物人。
3 讨论
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
是多种病因的综合征，需终身治疗。
在治疗过程中会出现或多或少的低血糖反应，低血糖起病急，特别是独居的昏迷患者，若不及时抢救可造成死亡。
低血糖症表现分两大类，一类以自主（交感）神经过度兴奋症状，另一类以神经缺糖症状[2]。
本组病例中的交感神经兴奋为临床表现者占61%，其次以精神不振、头晕、昏迷，甚至“植物人”为主要表现。
低血糖的原因主要有糖摄取严重不足或吸收不良，组织消耗能量过多，器官病变，特别是严重的肝脏病变调节糖代谢的因素异常，尤以胰岛素的功能异常最为重要。
若低血糖反复发作，程度较重且历时较久，脑细胞可发生不可逆转的病理改变，如点状出血，脑水肿、坏死、软化等。
在糖尿病治疗中，降糖药物过量导致低血糖反应是最常见的诱因，本组资料与文献[3]报道相符。
48例中有32例口服磺脲类药物，尤以优降糖为主，其中7例合用阿司匹林，2例合用芬必得，优降糖是磺脲类药物中作用最强，半衰期最长的降糖药物，导致低血糖反应严重且持久，容易反复发生，甚至死亡。
本组多为老年人，且多合并肾功能不全，老年和肝肾功能不全是糖尿病患者发生低血糖的重要危险因素。
因此，老年糖尿患者，应慎用优降糖。
此外，水杨酸制剂非甾体抗炎药等有增强降血糖作用，合用更易导致低血糖。
本组中应用胰岛素治疗13例，低血糖发生可能与用药时不进食或进食过少、不规则，如忘记或推迟进食等，或注射方法不正确，胰岛素剂型调换时剂量换算误差或病情好转未及时减量有关。
尤其是病程长，体质差肝肾功能不全的患者导致胰岛素降解减慢，体内胰岛素水平相对增高，同时糖异生降低引起低血糖反应。
餐后低血糖发作时以交感神经兴奋为主，一般不出现脑功能障碍，持续1h可自行缓解，多见于情绪不稳和神经质的中年妇女。
餐后低血糖的原因可能是持续高血糖引起胰岛素延迟分泌，且表现出后期胰岛素增高，致使血糖后期迅速下降。
低血糖尤其是老年患者，长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害。
临床医疗中尤其是在急诊中应提高对低血糖症的认识，同时应注意餐后低血糖症，常规查血糖，早期诊断治疗，有利更好地救治低血糖患者，挽救生命。
参考文献：
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低血糖症58例临床分析
［］朱熹星 ． 代糖尿病学Ｉ ． ２ 现 Ｎ］上海 ： 上海医科大学 出版社 ，０ ０ ３ １ ２ ０ ：７ ～
３８ ０．
足 ， 肿瘤 ， 胰外 长期饥 饿、 慢性腹 泻等 ； 餐后低血 糖有特发性 功能性 低血
糖 ，型糖尿病 早期 ， ２ 迷走神经紧张症 ， 胃肠吻合术后， 遗传 不耐受症， 糖尿病母亲所生新生 儿 １ 。 最常见的是胰 岛素和胰 岛素促泌剂造 Ⅲ低 。 血糖 症对 身体有 明显损害 ， 中１ 其 型糖 尿病 患者 中至少４ 是死 于低 血 ％ 糖。 低血糖 使心率 增加 ， 压增加 ， 脉 静息 期心肌 缺血 ， 绞痛发 生 ， 发 心 诱
物 的特 点 。 对老 年人用 药更要 注意 ， 尽量避 免对 老年患者 用作用 强 ， 持
Hale Waihona Puke 续 时 间长 的磺 脲类药 物 ， 肾功能 不好者 ， 岛素治 疗是要 减量 ， 对肝 用胰
少 兼用有 降血糖 的药物 ， 如水扬 酸盐、 磺胺类药物 ， 尽量减少低血糖的发
生。 同时要加强糖尿病教育 ， 让每一个 患者及家属 了解低血糖症， 认识到防
治 其的重要性 ， 并掌握必要 的防治知识 和具体措施 ， 少其的发 生率【 减 ４ １ 。 参考 文献
［］ 叶任 高 ， １ 陆再 英 ． 内科 学［ ． 版 ． 京 ： 民卫生出版社 ，０ ６： Ｍ】 第６ 北 人 ２０
８ ５～ ８ ９． １ １
导 致低血 糖 的原 因很 多 ： 空腹 低血 糖伴高胰 岛素 血症 有胰 岛素剂 量过 大 、 岛素促 泌剂 药物 过量 ， 岛素Ｂ 胰 胰 细胞瘤或 Ｂ 细胞 增生等 ； 不伴 高胰 岛素血 症 ： 重的 肝功 能不 全 、 严 糖异生 障碍 ， 酗酒 ， 血糖 激素 不 升
院前急救48例低糖症临床分析
的释放， 加重了低 糖的发 并延 低 糖的恢复时间 细 管 糖测定 便捷 、快速 、准确 。建议院前急救将 糖列为昏迷患者常规检
查项 是必要的， 尤其在院外发现昏迷 病 避免延误诊断 。由我院低 糖昏迷病因分析可 药源性低 糖昏迷最多 故应加强糖尿病健
康 教育， 建议 年 慎服半衰期较 的药物， 以防在体内较多的蓄积， 在进 不 、腹泻等情况下， 酌 情减少降糖药的 量， 尽可能
称为"低 糖后昏迷〞， 说明 存在脑 肿， 应加 露醇进 降颅压治
参考 献
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[3]李卉快速 糖监测仪在急诊低 糖昏迷救治中的应 与体会 ( . 内分泌外科， 2007.1 (2) : 137.
点：
(1) 治疔时间偏短， 即便患者 糖浓度已恢复 正 平， 但其脑细胞功能还未恢复 。
(2) 患者合并 压 、脑梗时， 昏迷时间显著延 ;
(3)未能明确患者昏迷具体病因， 治疗不得当。
上述研究发现， 低 糖昏迷患者的院前急救和患者的年龄、昏迷时间、 糖浓度有着密切的关系， 患者年龄 昏迷时间 以及 糖
避免低 糖的发 。院前急救医 应充分认识到， 反复严重的低 糖发 作或持续时问 可引起不可逆脑损害 。总之， 在临床 作中， 快
速诊断及治疗低 糖昏迷患者有极其 重要的临床意义 。为院前安全转运提供保障和进 步院内系统治疗争取了机会 。因此， 对于那些原
因不明的昏迷患者或即使有考虑如脑 管意外 、安眠药中毒 、酒精中毒， 但治疗后临 床症状 改善的昏迷患者， 不论既往有 糖尿病
急诊科低血糖危机的处理与病例讨论
反复低血糖
对于反复低血糖，尤其是无法明确病因的 患者，可考虑使用糖皮质激素，以观察其 效果。
剂量选择
糖皮质激素的剂量应根据患者的病情和对 药物的敏感性来调整，一般从小剂量开始 ，逐步增加至有效剂量。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素注射
胰岛素需皮下注射，避免肌肉 注射，防止局部脂肪萎缩。
胰岛素种类
胰岛素种类繁多，应根据患者 情况选择合适的种类和剂量。
病例三：酒精性低血糖的处理
病史收集
详细询问患者饮酒史，包括饮酒量、种类、时间等。了解患者是否存在其他病史，如糖尿病、肝病等。
体格检查
评估患者的神经系统症状，如意识状态、瞳孔大小、肌张力等。注意观察患者是否有脱水、休克等体征。
血糖监测
立即进行血糖监测，确诊低血糖。酒精性低血糖通常发生在饮酒后4-12小时，因为酒精抑制肝脏糖异生。
补充电解质
低血糖患者常伴有电解质紊乱 ，需根据血检结果进行适当补 充。如低钾血症可补充氯化钾 ，低镁血症可补充硫酸镁。
静脉输液的选择与用量
生理盐水
生理盐水是首选，用于补充体液 ，纠正脱水，维持血容量，促进 血液循环。
5% 葡萄糖溶液
用于快速补充血糖，缓解低血糖 症状，但需注意可能导致高血糖 ，需监测血糖水平。
急诊科低血糖危机概 述
低血糖危机是急诊科常见的危重症，危及生命。及时识别和处理至关重要。
gh by gdadgsd hrdhad
低血糖的定义及成因
定义
低血糖是指血液中葡萄糖浓度 低于正常水平，通常低于 3.9 毫摩尔/升。
胰岛素分泌过多
胰岛素分泌过多会导致血糖快 速下降，引起低血糖，例如服 用过量胰岛素或胰岛素瘤。
静脉输液
糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者临床分析
糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者临床分析张银波【摘要】Objective To explore measures of the diabetic hypoglycemia diagnosis and ifrst aid coma patients.Methods 48 cases of diabetic coma caused by clinical data were retrospectively analyzed.Results There were 37 cases diagnosed as hypoglycemic coma, accounting for 77.1% of the total, 5 cases of cerebrovascular disease induced coma, 4 cases of the department of epilepsy caused 1 case of schizophrenia, 1 case of hysteria.37 cases of patients with diabetes hypoglycemic coma after the above measures before aid blood sugar levels was increased before andafter,P<0.05, had difference statistically signiifcance. 37 patients who had diabetic died after emergency treatment after 33 cases of effective, efficient and 89.2%, 4 cases, accounting for 11.8%.ConclusionClinicians should accurately grasp the causes of diabetes hypoglycemic coma and clinical testify, to maximize the quality of life and protect the safety of patients.%目的：探讨糖尿病低血糖昏迷患者诊断方法及急救措施。
急诊糖尿病低血糖症40例临床分析
融 ６ Ｏ
．
分
瀣 ４ Ｏ ． Ｏ ％
２ Ｏ ． Ｏ ％ ０ ． ０ ％
圜
Ａ 缎 Ｉ 删 Ｃ 组
性率显著高 于首发组 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。可能是 由于其 阳性 率随着ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ 滴度的上升 以及病程 的延 长等因素有关 ，在这 个过程之 中，患儿的免 疫系统紊乱与过敏性 紫癜 的反复 发作相 关。
较 少的效果 。阿奇 霉素作为大环 内酯抗菌素其 收效快 ，在儿童使 用中
不良 反 应少 。
本研 究 测定 了７ ６ 例过 敏性 紫癜 患儿 的血 清肺支 原体 特异 性抗 体 Ｉ ｇ Ｍ （ ＭＰ － Ｉ ｇ Ｍ ），研 究结果 显示 ，患儿的ＭＰ － Ｉ ｇ Ｍ阳性率达 ￣ ｉ ］ ２ ６ ． ３ ％
其他临床症状 也逐渐 消失 ，患者平均住 院时间为２ ２ ． １ ｄ 。
３讨 论 过敏 性紫癜 是一种全 身小血管 炎发生并表 的反应性疾病 ，主要是
参考文献
［ １ ］ 刘利梅， 李 晓 红， 潘 家华 ． 儿 童 过敏 性 紫 癜与 肺 炎 支原 体感 染 的 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 临 床肺 科杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ １ ０ ） ： １ ３ ３ ９ — １ ３ ４ ０ ． ［ ２ ］ 王建 英 ， 季 秀照 ． 肺 炎 支原 体感染 致ｄ ， Ｊ Ｌ 过 敏性 紫 癜４ ６ 例 临 床分 析［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结 合杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ ７ ） ： １ ９ ０ ４ — １ ９ ０ ５ ． ［ ３ ］ 胡亚美 ， 江载芳． 实用儿科学［ Ｍ］ ． ７ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ，
形成大疱 伴出血性坏死 。 肺炎 支原体是一 种介于病毒 和细菌 间的微生物 ，也是引发儿 童呼
低血糖症48例误漏诊分析
２ 史轶 蘩． 和 内分 泌 和代谢学 ［ ． 京 ： 协 Ｍ］ 北 北京科学 出版社 ，００：２ ７ ２０ １ ８ ．
３ Ｂｅ —ＡｍｉＨ． ０ ａ ｅ ｆｄ ｕ ｎ １ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｒ ｇ—ｉ ｄ ｃ ｄ ｈ － ｎ ｕ ｅ ｙ
２０ ０６年 ２月 ～ ０ ９年 ２月收 治 的所 ２０ 有糖尿 病患者发 生低 血糖 反应 或其 他原 因导致 的低 血糖患者为研究对象 ， 排除有
漏 诊 原 因 ， 其基 础 疾 病 、 龄 特 点 、 床 对 年 临
表 现 进 行 分 类 比较 。 结 果 ： 现 低 血 糖 患 发
低血糖 症 是 指血 浆 中葡 萄糖 （ 简称 血 糖 ） 度 低 于 ３ ０ ｍ ｌＬ或 ２ ８ ｍ ｌＬ 浓 ，ｍ ｏ ｆ ．ｍ ｏ ／ 而导致 脑 细 胞 缺 糖 的 临床 综 合 征 。 短 暂的低血糖 可导致大脑功 能不 全 ， 脑功 能障碍 ， 而严 重和持续时间较长 的低血糖 可引起 ， 昏迷 和脑 死亡 ， 若不 及时 作 出 正确诊断 ， 易贻误病情 ， 容 危及 患者生命。 神经 、 精神症状本 质上还是大脑及神经 系 统 在低 血糖时能量代谢 障碍 ， 脑细胞缺氧 或利用 氧的能力降低所致 。因此 ， 临
低血糖症 ４ ８例 误 漏诊 分 析
７ ６岁 ， 平均 ５ ８岁 ， 有病 例 均 用 快速 血 所
刘树恒 吕建 飞
性 单个肢体抽搐误 诊为低钙 ｆ症 ２例 ， 】 Ｉ Ｌ 占 基 础疾病数 的 ４ ２ ； ． ％ 四肢 痉挛 抽搐误诊 为癫 痫 大 发 作 ３例 ， 占基 础 疾 病 数 的 ６３ ． ％。其他胸 闷 、 力 、 乏 视物 不 清 ２例 ，
３３． ３ ０８
语 、 言乱 语 、 胡 面瘫 、 舌瘫 、 体无力 、 体 肢 肢 单瘫或偏瘫 、 语言障碍 、 视物不清 、 对光 反
急诊内科低血糖临床诊治分析
急诊内科低血糖临床诊治分析发表时间：2018-01-23T11:30:54.740Z 来源：《中国医学人文》2017年第11期作者：陈冰，何良源[导读] 及时、有效的临床诊治，对于急诊内科低血糖患者的治疗与恢复有着积极的影响，并为疾病的防治提供了有价值的参考。
山东省青州市谭坊中心卫生院邮编262516【摘要】目的：探讨急诊内科低血糖的临床诊治方法和效果。
方法：选取我院急诊内科2015年5月~2017年1月期间收治的81例低血糖患者作为研究对象，经临床诊断和针对性治疗后，分析诊断结果，了解其病因，并观察其治疗效果。
结果：在81例急诊内科低血糖患者当中，糖尿病（55.56%）、胰岛素制剂使用不当（16.05%）、降糖类药物使用不当（22.22%）以及过量酒精摄入（6.17%）是主要致病因素。
经治疗后，急诊内科低血糖患者的血糖水平显著降低，昏迷、休克症状得到有效缓解。
结论：及时、有效的临床诊治，对于急诊内科低血糖患者的治疗与恢复有着积极的影响，并为疾病的防治提供了有价值的参考。
【关键词】急诊内科；低血糖；临床诊治低血糖是一种常见的急性综合征，患者血糖浓度过低，多为糖尿病、胰腺疾病以及肝肾疾病等疾病的并发症状。
低血糖状态下，患者会出现交感神经过度兴奋的情况，其脑组织代谢受到抑制，进而引起脑功能障碍，伴随有昏迷、休克等症状，造成其心、脑、肾等器官组织的不可逆损害[1]。
重症患者存在死亡的风险。
因此，低血糖患者需要得到及时、有效的诊治，尽可能在发病初期予以控制，降低疾病风险。
该过程中，需要深入了解低血糖的发生原因，有针对性予以防治。
本研究以我院急诊内科2015年5月~2017年1月期间收治的81例低血糖患者作为研究对象，探讨其临床诊治方法和治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组研究对象为我院急诊内科2015年5月~2017年1月期间收治的81例低血糖患者，其中男性患者38例，女性患者43例，最高龄82岁，最低龄40岁，平均年龄（57.6±6.8）岁，以上患者存在有不同程度的眩晕、心悸、多汗以及狂躁等症状，而过敏体质患者不在研究之列。
急诊糖尿病低血糖临床诊治分析
急诊糖尿病低血糖临床诊治分析目的：探讨急诊糖尿病低血糖临床诊断及防治措施。
方法：选择本院2012年1月-2015年10月收治的糖尿病低血糖患者50例作为研究对象，根据病情严重程度不同实施相应的急救措施，给予甜食、糖水或者水果等含高糖分的食物；50%葡萄糖注射液快速静脉注射，并配合脑细胞营养剂及吸氧等相关措施进行应对；昏迷状态超过3 h的患者给予20%甘露醇静脉注射；治疗中血糖指数反复下降时，联合适量地塞米松静脉点滴。
结果：经过针对性的治疗，47例（94.00%）患者血糖均恢复到正常状态，且病情也有所改善，临床症状与临床体征逐渐消退。
抢救后出现反应迟钝、昏迷状态等2例（4.00%），死亡1例（2.00%）。
结论：低血糖症多发生于老年糖尿病患者，其临床表现形式多种多样，诱发原因较多，对患者危害大，容易误诊漏诊。
急诊医生应对此提高警惕，加深认识，提高其早期诊断率，正确治疗改善患者预后。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical diagnosis and emergency treatment on diabetic hypoglycemia prevention and control measures.Method：Fifty patients with diabetic hypoglycemia admitted to our hospital from January 2012 to October 2015 were chosen as the research objects，the corresponding emergency measures were implemented according to their different illness severity，give sweets，sugar water or fruits and other food with high-carbohydrate，50% glucose intravenous quickly injection，nutrients of brain cells，oxygen inhalation and other relevant measures were given cooperated with the emergency measures，20% mannitol intravenous injection was given to patients with a coma for more than 3 hours.Moderated dexamethasone intravenous drip were combined when the glycemic index reduced repeatedly.Result：Through the targeted therapy，the blood glucose of 47 cases（94.00%）returned to normal status，and the diseases were also improved，the clinical symptoms and signs were faded away.Two cases（4.00%）appeared slow in reacting and coma after the rescue，1 case（2.00%）was dead.Conclusion：Hypoglycemia mostly develops in the elder patients with diabetes，which has various clinical manifestations，a variety of causes，large damages to patients，and prone to misdiagnosis in diagnosis，the emergency physicians should be alert to this，deepen the understanding to increase the early diagnostic rate，improving the prognosis of patients with correct treatment.[Key words] Diabetes；Hypoglycemia；Characteristic；Treatment在所有急症里低血糖症是较常见的病症，且若不及时诊治，容易危及患者的生命。
2型糖尿病低血糖昏迷48例临床分析
能性低血糖症 ； ②药源性低血糖症 ； ③肝 源性低血糖症 ； ④
胰 岛素瘤 ； ⑤胰 岛素 自身免 疫综合 征 ； 伴肿 瘤 的低 血糖 ⑥
症等。
因 此 在 临床 工 作 中 我 们 需 要 注 意 询 问 病 史 时 必 须 注 意 对糖 尿 病 史 、 降糖 药物 使 用 史 的采 集 ， 血 糖 、 体 检 验 把 酮
间和发展速度 ， 因此及 时诊 断及开展 治疗 成为决定 预后 的
关键。 随 着我 国人 口的 老 龄 化 ， 尿 病 患 者 不 断 增 多 ， 成 糖 养
良好 的生活习惯 ， 正确认识糖 尿病 ， 合理使用 降糖 药物 ， 早
发 现早 治 疗 ， 为 防治 中老 年 低 血 糖 昏迷 的关 键 。 成
糖者， 应区分 不 同病 因所 致 的低血糖 症 。如 ： ①特 发性 功
８ 。 均 患有 ２型 糖 尿病 ， 程 ２～２ ５岁 病 ３年 。发 病 诱 因 明
显者 ４ ３例 ， 服 药 过 量 、 为 自行 用 药 、 食 减 少 或腹 泻 。人 院 进
时血糖值 ０ ７— ． ｍｏ ， ． ２ ５ｍ ＶＬ 尿糖 、 酮体 均为阴性 。门 尿 诊诊断 ： 首诊明确低血糖 昏迷 ３ ， ６例 误诊 为急性脑血管 疾 病 ８例 ， 癫痫发作 ３例 ， 高渗性 昏迷 １ 。 例 １２ 治 疗 与 转 归 明 确 诊 断 为 低 血 糖 昏迷 后 立 即 给 予 静 ．
关键词 糖 尿 病 ； 血 糖 昏 迷 低
ｄ ｉ ０ ３ ６￣．ｓｎ １０ ９ ３ ．０ ０ １．４ ｏ：１．９ ９ ｉ ． ０５— ３４ ２ １ ．００ ６ ｓ 中图 分 类 号 ：１ ８ ． １ ７２ ５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 低 血糖 昏迷 是 糖 尿 病 患 者 在 治 疗 过 程 中 由 于 各 种 原 因造 成 的严 重 并 发 症 之 一 ， 见 于 老 年 人 ， 床 上 极 易 误 多 临
低血糖症50例急诊治疗体会
低血糖症50例急诊治疗体会【摘要】目的总结低血糖症的急诊处置方案，减少漏诊、误诊。
方法对50例临床诊断低血糖症确立后的患者及时治疗。
未昏迷患者，口服葡萄糖水200~300 ml，观察病情变化，病情改善后鼓励进食。
昏迷或嗜睡者低血糖症诊断确立后，静脉注射50％葡萄糖注射液40~60 ml，观察病情变化，若病情无改善或改善欠佳，则继续静脉滴注10%葡萄糖注射液250~500 ml，神志清醒后鼓励患者进食。
抽搐者予镇定、吸氧等对症治疗，并执行同昏迷者一样补糖方案。
结果32例患者在口服葡萄糖液后症状迅速缓解。
4例昏迷及9例昏睡患者在静脉注射葡萄糖过程中清醒，进食后1 h内症状缓解，4例昏迷患者静脉注射葡萄糖后症状改善不佳，继续静脉滴注10%葡萄糖后神志清醒。
50例患者接受治疗后全部痊愈出院，无不良反应及后遗症患者。
结论多数低血糖症是可防可控的，仔细询问病史，积极补糖治疗低血糖症能取得理想效果。
【关键词】低血糖;急诊;糖尿病低血糖症是多种病因引起的血糖浓度低于正常而引起的以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床症候群。
本病病因及症状较为复杂，容易漏诊、误诊而影响患者的及时救治甚至危及生命。
故正确掌握低血糖症的诊治，在急诊工作中具有重要意义。
本文对50血糖患者进行了回顾性分析，以便提高对本病的认识，减少误诊、漏诊率。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年12月至2010年4月，本院急诊收治低血糖症患者50例，其中男性18例，女性32例，年龄46~62岁，平均53岁。
有糖尿病史者39例。
1.2 临床表现本组病例表现各异，其中昏迷者8例，嗜睡者9例，精神、行为异常者2例，饥饿、胃肠道不适者4例，多汗、面色苍白、心悸者26例，表现为抽搐者1例。
1.3 治疗对使用降糖药的糖尿病患者到达医院后首先检查血糖水平，对昏迷者及抽搐者行血液常规机生化检查，同时安排头部CT检查等其他检查排除其他疾病。
血糖仪或者血生化检查结果提示随机血糖低于2.8 mmol/L则低血糖症诊断确立。