麻醉记录单模板
麻醉记录单
甘肃省武威肿瘤医院
麻醉记录
病区：床号：住院号：
性别：体温：呼吸：血压：
一般情况：□优□中□劣□危□急特殊情况：
术前诊断：预定手术：
麻醉前用药：
效果：□满意□过量□消失□过迟□不足
基础麻醉剂：效果：□满意□过量□消失□过迟□不足
午时
麻醉诱导期Array□满意□呛咳□发
绀□迟缓□呕吐□
喉痉挛□激动
麻醉维持期
患者位置
□膀胱取石位
□肾手术位
□左侧卧
□右侧卧
术中补液：
血浆：
浓缩红细胞：复方氯化钠：％葡萄糖液：□头低位□仰卧□俯卧
尿量：羟乙基淀粉（□40□130）：手术室内麻醉恢复期麻醉方法：□咽反射恢复□给氧□插管□经口□经鼻□左□右□明视□探查□套囊□塞布□清醒□激动□干呕□呕吐术后诊断：□呼吸道梗阻□发绀实施手术：□满意□清醒手术者：器械：□口咽导气管带回病室
麻醉者：巡回：□气管导管
甘肃省武威肿瘤医院
麻醉记录
病区：床号：住院号：
第页。
新麻醉记录单
图例 心率 · 血压∨∧ 呼吸 ○ 机械通气〰 麻醉 × 手术开始 ⊙ 手术结束 插管 ○ 吸痰 Ｔ 拨管 Φ 备注：
手术者
XXXXXX医院
科别： 姓名 ASA分级 术前诊断 拟施手术 麻醉前用药
时间(分钟)
O2 GVP SpO2(%)
页码：第
页 共
页
病房：
麻 醉 记 录
日期
住院号： 年 月 日
cm 体重 kg 性别 年龄 身高 □ 急诊 □ 择期 术前禁食 (是□ 否□) 术前特殊情况：
手术体位
手术步骤
静 脉 输 液
ห้องสมุดไป่ตู้
手术用药
麻醉记录单模板
年月日
病区： 床号
住院号 手术间第页
姓名 性别年龄 体重 kg 身高 cm 血压 mmHg 脉搏 bpm
呼吸 bpm 血型 ASA 麻醉前用药：
麻醉方式：
术前诊断：拟行手术：
术后诊断：施行手术：
时间
吸氧
SpO2%
维 持 用 药
特殊 Petco 监测 2
CVP
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
30 呼
20 吸
10
ＢＰＭ
符号 附 记
麻醉 用药 参加手 术人员
容量
治疗
麻醉医师：
手术医师：
胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀： 血浆： ml 血小板： 治疗量
器械护士：
巡回护士：
Ｕ 出血量： ml 尿量： ml 自体血回输： ml 悬浮红细胞： Ｕ
手急
术 类
择
型
事件
℃ 38 36 34 3明视、盲探 单腔：普通、加强 ID：
深度：
cm
双腔：左、右 Ｆ：
深度：
cm 喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞
椎 管 内 麻 醉
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左右）颈浅（左右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
28 26 24
22 20 18 16 14
记录单相关标示：手术开始：⊙手术结束：○气管插管：○ 气管拔管：○呼吸：ο心率：· 收 缩压：∨ 舒张压：∧平均动脉压：∨ 中心静脉压：▲ 体温：●
医生麻醉记录范文示例
医生麻醉记录范文示例麻醉记录日期：XX年XX月XX日手术日期：XX年XX月XX日麻醉医生：XXX（签名）患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XXX手术名称：XXX手术部位：XXX序言：本文档为医生麻醉记录，旨在详细记录患者麻醉过程的关键信息。
一、患者基本情况：患者姓名为XXX，年龄XX岁，性别XXX，身体状况良好，无过敏史及其他相关疾病史。
患者于XX年XX月XX日接受手术治疗，手术名称为XXX，手术部位为XXX。
二、麻醉前评估：1. 患者在手术前被麻醉科医生进行了全面评估，确定能够耐受手术麻醉。
2. 患者已签署知情同意书，并在手术之前遵循了禁食禁饮的要求。
三、麻醉方法：麻醉医生采用了合适的麻醉方法，确保手术期间患者的安全与舒适。
具体麻醉方法如下：1. 一般麻醉：采用静脉麻醉诱导，维持通气和全身麻醉。
2. 局部麻醉：采用局部浸润麻醉。
四、麻醉过程：1. 麻醉诱导：患者进入手术室后，进行了心电监护、血压监测等常规监测。
麻醉医生在静脉内注射了适量的麻醉诱导剂，以确保患者安全进入麻醉状态。
2. 维持麻醉：在手术过程中，麻醉医生对患者的生命体征进行了全面监测，并根据需要进行了相应的调整和干预。
3. 术中镇痛：在手术进行过程中，麻醉医生根据需要进行了术中镇痛措施，确保患者不会感受到疼痛。
4. 麻醉复苏：手术结束后，麻醉医生对患者进行了麻醉复苏，确保患者能够平稳恢复。
五、手术过程：1. 手术开始时间：XX时XX分2. 手术结束时间：XX时XX分3. 手术经过：详细描述手术过程中的关键步骤、器械使用情况等。
六、麻醉效果评估：根据手术进行过程中对患者的监测，麻醉效果良好，没有出现意外情况。
患者手术期间生命体征稳定，无疼痛感受。
七、麻醉药物使用情况：罗库溴铵：XX毫克咪达唑仑：XX毫克丙泊酚：XX毫克八、麻醉并发症：手术过程中未出现任何麻醉相关的并发症和意外情况。
九、麻醉医生建议：1. 患者手术后需要加强护理，密切监测生命体征。
麻醉记录表
%布 %罗（ml） %利 %丁（ml）
F102Sp02（%）Petco2(%)尿量（ml）SUP/NTC(ug/kg/min 多巴胺(ug/kg/min)
kpa mmhg 24 180
160
20
140
16 120
100
12
80
8 60
40
4
20
0 0
机械潮气量（ml）通气气道压/频率咪唑/安定（mg）
roH(g)氯胺酮（mg）异丙酚（ml/h）阿/芬太尼（mg）氟哌啶（mg）哌替啶（mg）02/N02（ml/min）潘/维/阿/哌（mg）安/异/地/七（%）
诱导药
20℃
附记
麻醉方法 麻醉开始 终止麻醉剂及剂量（维持） 手术开始 终止手术后诊断 已施手术手术后镇痛 一次性/镇痛泵（硬外/静脉）配方
手术者 巡回 麻醉者
28℃26℃26℃24℃22℃38℃36℃34℃32℃30℃总输入量出 血 量尿 量其 他
输液（ml）输血（ml）
时 间
全 血成分输血代 血 浆晶 体 液麻 醉 记 录 单
科别 床号 住院号 日期 年 月 日 编号
姓名 性别 年龄 体重 ASA：12345E 心功能 级 体位 血型 手术前诊断 拟施手术 麻醉前用药 特殊情况。
麻醉记录单--麻醉总结
麻醉记录单--麻醉总结
科室麻醉记录单病历号
麻醉总结
全身麻醉
1、诱导情况：诱导经过：平顺，兴奋，咳嗽，呕吐，呼吸道梗阻，其他
气管插管：顺利，尚顺利，困难，失败
2、麻醉效果：优良差失败
3、离手术室情况：苏醒程度：未初全
气道通畅程度：通畅留置气道带管。
呼吸频率潮气量
椎管内麻醉
1、精神状况：一般安静紧张烦躁淡漠
2、穿刺进病人体位：坐，左右侧卧俯卧
3、穿刺点：第一点成功失败穿破
第二点成功失败穿破
4、直入法侧入法，斜面：向头向骶向侧
5、黄韧带感觉：明显尚明显不明显
6、负压：大小无。
博动：大小无
7、注射阻力：很松尚松不松回流：多少
8、皮肤至硬膜外腔深度cm，导管置入深度cm
9、导管置入情况：是否顺利。
原因：
10、麻醉平面：手术始：上达下达
手术毕：上达下达11、麻醉中合并症及处理：
血压下降原因：高平面，内脏刺激失血药物治疗内脏牵拉痛：有无。
处理：
恶心呕吐：有无。
原因与治疗：
药物反应：头晕胸闷寒战抽搐。
处理：
全脊麻现象发生与处理：
神经阻滞麻醉
1、病人情况：紧张不紧张，肥胖消瘦健壮普通
2、穿刺时体位：用号针头，方向穿刺是否顺利，穿刺次，
有否触及神经出血（程度）或血肿。
连续方法放入导管情况
3、麻醉药注入后最先出现的感觉：部位离注射分钟麻醉完全
4、麻醉范围：
5、其他：
手术后随访麻醉小结总结人：。
(完整版)麻醉记录单模板
维持：静脉、吸入、复合
插管：经口、经鼻、明视、盲探
麻
双腔：左、右 Ｆ：
单腔：普通、加强
深度：
cm
ID：
深度：
cm
喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞
椎 管 内 麻 醉
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
30 呼
20 10 吸
ＢＰＭ
符号 附 记
第页
bpm
手急 术 类择
型
事件
℃ 38 36 34 32 30
28 26 24
22 20 18 16 14
麻醉 用药
参加手 术人员
麻醉医师：
手术医师：
器械护士：
巡迴护士：
容量 胶体液： ml 晶体液： ml
冷沉淀：
Ｕ 出血量： ml
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿量： ml
治疗 血浆： ml 血小板： 治疗量
运汽集团职工医院麻醉记录单
年月
姓名
性别
呼吸 bpm 血型
术前诊断：
术后诊断：
时间
吸氧
日 病区： 床号
住院号
年龄 体重 kg 身高 cm 血压
ASA 麻醉前用药：
拟行手术：
施行手术：
手术间
mmHg 脉搏 麻醉方式：
SpO2%
维 持 用 药
特殊 Petco2 监测
CVP
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
门诊无痛麻醉记录单
门诊麻醉记录单
姓名:
性别:(男/女) 年龄: 岁 科室:
床号:
床 住院号 :
一、麻醉前访视及风险评估 1、简要病史
既往史 ： 无/有
过敏史 ： 无/有
手术麻醉史：无/有
是否怀孕：是/否
是否哺乳期：是/否
治疗用药史：无/有
2、体检 一般情况： 差/尚可/一般/好 心肺听诊：正常/异常
Bp
mmHg
对刺激反应：有/无
3、呼吸道通畅程度：好/中
自主咳嗽：有/无
间45麻：、 、肢 离醉体室有时意师识：活2动0 ：有/无年
月
日
时
分
2、实施检查/治疗：常规胃镜、常规肠镜、食管支架置入术、消化道息肉切除术、消化
道异物取出术、无Байду номын сангаас人流术。
其他
时间
BP
mmHg
HR
bpm
RR
bpm
SPO2%
ECG
吸入氧浓 舒芬太尼 丙泊酚 右美托咪定 度% （ug）iv （mg）iv （ug）ivgtt
其
他 三、麻醉小1结、苏醒时
间2：、清醒程度：完全清醒/中
PR
次/分 RR
次/分
3、特殊检查 无/有
4、ASA分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ E
5、其 他 麻醉适应症： 经过评估 无/有 相对麻醉禁忌 无/有 绝对麻醉禁忌
麻醉注意问题：维持呼吸、循环稳定；发现问题，及时处理；
其他
麻醉医嘱：麻醉前常规准备 禁 饮
h 禁食
h
术前用药 其他
二、麻醉记录 1、麻醉方式：全身麻醉（未行气管插管）
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置管时异感：有
无 放射 方向：
麻 醉 小 结
况
接 情
房 交
回 病
患者情况： 意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷
令狐采学创作
签字：
处理意见： 去枕平卧、侧卧、俯卧、吸
氧、禁饮食、保持呼吸道通畅、注
令狐采学创作
血压：mmHg 脉膊：次/分
意观察病情变化
呼吸：自主、辅助、控制次/分 呼吸道：通畅、否
椎 管 内 麻 醉
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右） 颈浅（左 右） Nhomakorabea其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
置管方向：头端 足端 未
置管长度：cm
阻滞范围：～ 效果：满意、欠佳、无效
穿刺时异感：有 无 放射方向：
气管导管：保留、否
置入口咽通气道：是、否
肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
交接签字： 麻醉医师：
病房医师：
麻醉医师签字：
______________ 术 后 随 访
令狐采学创作
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
呼
30 20
吸 10
Ｂ
Ｐ
Ｍ
符号
附
记
手术间
手急 术择 类 型 事件
℃ 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14
令狐采学创作
令狐采学创作
麻醉 用药 参加手 术人员
容量 治疗
麻醉医师：
胶体液： ml 血浆： ml Ｕ
手术医师：
晶体液： ml 冷沉淀： 血小板： 治疗量
器械护士：
巡迴护士：
Ｕ 出血量： 自体血回输：
ml 尿量： ml
ml
悬浮红细胞：
记录单相关标示： 手术开始：⊙手术结束：○气管插管：○
气管拔管：○呼吸：ο 心率：· 收缩压：∨ 舒张压：
∧平均动脉压：∨ 中心静脉压：▲ 体温：●
令狐采学创作
运汽集团职工医院麻醉记录单
令狐采学
年 月 日病区： 床号住院号
第页
姓名性别年龄 体重 kg 身高 cm 血压 mmHg 脉搏 bpm
呼吸 bpm 血型 ASA 麻醉前用药：麻醉方式： 术前诊断：拟行手术：
术后诊断：
施行手术：
时间
吸氧
SpO2 % 维 持 用 药
特殊 Petco
监测
2
CVP
手术 体位
麻 醉 操 作 情 况
仰卧位 侧卧位(左 右) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 右) 截石位
诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合
维持：静脉、吸入、复合
全 麻 插管：经口、经鼻、明视、盲探 单腔：普通、加强 ID： 深度：cm
双腔：左、右 Ｆ： 深度：cm 喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞