子宫颈癌的护理 ppt课件
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宫颈癌护理查房-PPT课件
查体:T 36.0
P 80次/分 R 20次/分 BP 112/79mmHg
神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未 触及,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无 头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无黄 染，无明显皮肤瘙痒。
特殊检查：7月3日外院病理切片宫颈活检：
浸润性非角化型鳞状细胞癌
病史回顾
• 7.10 15:00 术前备皮，口服和爽，腕带标识，术前
宣教，心理护理。
• 7.11 17:30 患者在全麻下行广泛性全子宫+双附件切
除+盆腔淋巴结清扫术，术 中见肝胃膈未及异常，腹主动 脉旁及盆腔未及肿大淋巴结，子宫正常大小，双附件外观正 常，右侧骶韧带与子宫后壁稍粘连。术中出血500ml，导尿 1000ml，淡血性，补液2000ml，输红细胞悬液400ml。 • 术后返回病房，床边心电监护，氧气3L/min吸入，盆腔引 流管一根，引出血性液体20ml，嘱禁食禁饮。遵医嘱术后 止血补液抗炎对症处理，监测生命体征及引流管情况。 •
肛查：双侧骶主韧带无增厚，无压痛，直肠黏膜
完整
初步诊断：宫颈鳞癌
辅助检查
• 7月3日 血常规示 白细胞3.0*10^9 血红蛋白99g/L 血小板130*10^9/L 中性粒细胞百分比43.0% • 7月3日鳞状细胞癌相关抗原 1.30ng/ml • 余相关检查暂未见明显异常
既往史
• 既往体健 • 行结扎手术27年余， 6月17日行全身 化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术 • 无药物过敏史，否认结核、糖尿病、 高血压、肝炎病史
辅助检查
1 子宫颈刮片细胞 学检查 是发现宫 颈癌前期病变和 早期宫颈癌的主 要方法。
• 2 碘试验 • 3 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临 床所进行的各项检查都是诊断的重要环 节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依 据 • 4 阴道镜检查 • 5 盆腔检查
宫颈癌患者的护理 PPT课件
宫颈癌患者的护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 宫颈癌概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理康复与生活质量提升策略
01
宫颈癌概述
定义与发病机制
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发生在子宫颈上皮部分。
定义
发病机制
主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下 和免疫抑制等因素有关。
02
术前护理准备
评估患者状况
详细了解患者病史
包括月经史、生育史、性生活史等，特别注意有无高危型HPV感染 、多孕多产等宫颈癌危险因素。
评估患者病情
了解患者的临床表现、宫颈癌分期及病理类型等，以便制定个性化 的护理计划。
评估患者身体状况
检查患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手 术。
状态。
心理教育
向患者提供有关宫颈癌的知识 和信息，帮助她们更好地理解
和应对疾病。
家庭支持网络构建技巧
家庭沟通
鼓励家庭成员与患者保持开 放、坦诚的沟通，共同面对
疾病带来的挑战。
家属培训
向家属提供护理知识和技能 培训，使她们能够更好地照
顾患者的日常起居。
家庭环境调整
根据患者的需求和喜好，调 整家庭环境，营造温馨、舒
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物或措 施。 鼓励患者采取舒适的体位，避免压迫伤口。
并发症预防与处理策略
密切观察患者有无出血、感染 、尿潴留等并发症的迹象。
采取预防措施，如鼓励患者早 期下床活动、保持导尿管通畅 等。
一旦发现并发症，及时报告医 生并配合处理。
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 宫颈癌概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理康复与生活质量提升策略
01
宫颈癌概述
定义与发病机制
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发生在子宫颈上皮部分。
定义
发病机制
主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下 和免疫抑制等因素有关。
02
术前护理准备
评估患者状况
详细了解患者病史
包括月经史、生育史、性生活史等，特别注意有无高危型HPV感染 、多孕多产等宫颈癌危险因素。
评估患者病情
了解患者的临床表现、宫颈癌分期及病理类型等，以便制定个性化 的护理计划。
评估患者身体状况
检查患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保患者能够耐受手 术。
状态。
心理教育
向患者提供有关宫颈癌的知识 和信息，帮助她们更好地理解
和应对疾病。
家庭支持网络构建技巧
家庭沟通
鼓励家庭成员与患者保持开 放、坦诚的沟通，共同面对
疾病带来的挑战。
家属培训
向家属提供护理知识和技能 培训，使她们能够更好地照
顾患者的日常起居。
家庭环境调整
根据患者的需求和喜好，调 整家庭环境，营造温馨、舒
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物或措 施。 鼓励患者采取舒适的体位，避免压迫伤口。
并发症预防与处理策略
密切观察患者有无出血、感染 、尿潴留等并发症的迹象。
采取预防措施，如鼓励患者早 期下床活动、保持导尿管通畅 等。
一旦发现并发症，及时报告医 生并配合处理。
宫颈癌手术后护理PPT课件
四、治疗原则
根据病人的临床分期、年龄及全身情况确定治疗方 案。常用的治疗方法为： 1、手术治疗：采用子宫根治及盆腔淋巴清扫术； 2、放射治疗：早期以腔内照射为主；晚期以外照射
为主，内照射为辅； 3、手术及放射综合治疗；用于病灶较大的病人，术
前放疗缩小病灶再行手术； 4、化学药物治疗：主要用于晚期或复发转移的病人。
③术后护理
1、体位：根据手术情况按全麻或硬膜外麻醉术后护理常规，观察病人的 神志、意识，保持呼吸道通畅，防止误吸。
2、严密监测生命体征，常规使用心电监护。 3、观察阴道出血量的颜色、性质、量。 4、观察伤口渗血的情况。 5、保持各种的引流管的通畅，并观察记录引流液的颜色、性质和量。 6、术后保留尿管1~2，观察尿的颜色、性质和量及病人尿道口情况；保
在女性恶性肿瘤亦为第一位。
宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。 约81.25% 的患者为浸润癌，仅18.8% 为原位癌。 目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫颈癌患者明 显增多。 宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为HPV- 16, 18, 31, 45。
危险因素
性生活过早 多个性伴侣 不洁性生活 早婚、早育、多产者
三、临床表现
1、症状 患者白带异常一年，接触性阴道出血2个月,经期 下腹隐痛。患者缘于一年前无明显诱因，白带增 多，稀薄如水样，有腥臭味，2月前性生活阴道少 量流血，色鲜红，1天后自行停止，未在意。性生 活后阴道流血增多，量如月经，鲜红。
2、体征 宫颈可见一菜花状肿物，直径约4cm，宫体前位， 大小正常，宫旁软。
宫颈癌的发病过程
宫颈轻度不典型增生
宫颈中度不典型增生
宫颈重度不典型增生
原位癌
宫颈浸润癌
宫颈上皮内瘤变（CIN） 癌前病变
绝经后子宫颈癌健康宣教PPT课件
绝经后子宫颈癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是绝经后子宫颈癌？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防子宫颈癌？ 5. 如何应对诊断？
什么是绝经后子宫颈癌？
什么是绝经后子宫颈癌？
定义
绝经后子宫颈癌是指女性在绝经后，子宫颈部发 生的癌症。
子宫颈癌通常与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有 关。
治疗方案应个体化，基于患者病情和身体状况。
如何应对诊断？
后续护理
治疗后定期复查，了解身体恢复情况。
长期随访有助于监测复发风险，确保身体健康。
谢谢观看
早期筛查和发现是预防的重要手段。
如何预防子宫颈癌？ 疫苗接种
接种HPV疫苗是有效预防子宫颈癌的措施之一 。
尽早接种可大大降低未来感染的风险。
如何应对诊断？
如何应对诊断？
心理支持
遇到确诊后应寻求心理支持，与家人和朋友沟通 。
心理健康对身体康复至关重要。
如何应对诊断？
治疗选择
根据医生建议，选择适合的治疗方案，包括手术 、放疗、化疗等。
定期检查和疫苗接种可以帮助降低风险。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查ห้องสมุดไป่ตู้荐
建议绝经后女性每年进行一次妇科检查，包括子 宫颈涂片。
根据医生建议，个别情况可能需要更频繁的筛查 。
何时进行筛查？
症状监测
注意任何异常症状，如阴道出血、疼痛等，应及 时就医。
早期发现有助于提高治愈率。
何时进行筛查？
疫苗接种
虽然绝经后女性接种HPV疫苗的益处有限，但仍 建议未接种者考虑接种。
疫苗主要针对年轻女性，但防护效果在任何年龄 均有益。
如何预防子宫颈癌？
演讲人：
目录
1. 什么是绝经后子宫颈癌？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防子宫颈癌？ 5. 如何应对诊断？
什么是绝经后子宫颈癌？
什么是绝经后子宫颈癌？
定义
绝经后子宫颈癌是指女性在绝经后，子宫颈部发 生的癌症。
子宫颈癌通常与人类乳头瘤病毒（HPV）感染有 关。
治疗方案应个体化，基于患者病情和身体状况。
如何应对诊断？
后续护理
治疗后定期复查，了解身体恢复情况。
长期随访有助于监测复发风险，确保身体健康。
谢谢观看
早期筛查和发现是预防的重要手段。
如何预防子宫颈癌？ 疫苗接种
接种HPV疫苗是有效预防子宫颈癌的措施之一 。
尽早接种可大大降低未来感染的风险。
如何应对诊断？
如何应对诊断？
心理支持
遇到确诊后应寻求心理支持，与家人和朋友沟通 。
心理健康对身体康复至关重要。
如何应对诊断？
治疗选择
根据医生建议，选择适合的治疗方案，包括手术 、放疗、化疗等。
定期检查和疫苗接种可以帮助降低风险。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查ห้องสมุดไป่ตู้荐
建议绝经后女性每年进行一次妇科检查，包括子 宫颈涂片。
根据医生建议，个别情况可能需要更频繁的筛查 。
何时进行筛查？
症状监测
注意任何异常症状，如阴道出血、疼痛等，应及 时就医。
早期发现有助于提高治愈率。
何时进行筛查？
疫苗接种
虽然绝经后女性接种HPV疫苗的益处有限，但仍 建议未接种者考虑接种。
疫苗主要针对年轻女性，但防护效果在任何年龄 均有益。
如何预防子宫颈癌？
宫颈癌 ppt课件
ppt课件 13
宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先 用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时 不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
ppt课件
19
后装治疗
进行后装治疗
ppt课件
20
5.1.手术患者的护理：
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食，晚12点后禁饮水，备皮，皮试 ﹑合血、发放手术衣，佩戴腕带，确认患者不在月经 期，保持会阴部清洁，术前晚沐浴，注意保暖,避免受 凉感冒。指导患者服用舒泰清，灌肠。 术日晨测生命体征，遵医嘱应用术前用药。 去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲， 去除指甲油等 购买术后所需生活物品，个人贵重物品妥善保管。
ppt课件
16
后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机，具有
多通道、数字化、智能化等
特点，可满足数字化近距离 放疗技术的各种需求。在近 距离放疗影像、治疗计划以 及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
ppt课件 17
后装治疗
CT引导下腔内后装
ppt课件
18
后装治疗
放置施源器
ppt课件 14
4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应，保证患者好的生活质量。 可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进 行。
宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先 用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时 不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
ppt课件
19
后装治疗
进行后装治疗
ppt课件
20
5.1.手术患者的护理：
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食，晚12点后禁饮水，备皮，皮试 ﹑合血、发放手术衣，佩戴腕带，确认患者不在月经 期，保持会阴部清洁，术前晚沐浴，注意保暖,避免受 凉感冒。指导患者服用舒泰清，灌肠。 术日晨测生命体征，遵医嘱应用术前用药。 去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲， 去除指甲油等 购买术后所需生活物品，个人贵重物品妥善保管。
ppt课件
16
后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机，具有
多通道、数字化、智能化等
特点，可满足数字化近距离 放疗技术的各种需求。在近 距离放疗影像、治疗计划以 及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
ppt课件 17
后装治疗
CT引导下腔内后装
ppt课件
18
后装治疗
放置施源器
ppt课件 14
4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应，保证患者好的生活质量。 可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进 行。
宫颈癌护理查房PPT课件
频率设置合理
根据患者病情及康复情况 ，合理设置随访频率，确 保患者得到及时有效的关 注和支持。
THANKS
感谢观看
06
康复期护理指导及随访工作
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患者病情、身体状况及康复需求，制定个性化的锻炼计划。
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等，以全面提高患者身体素 质。
执行情况跟踪
通过定期评估、问卷调查等方式，了解患者锻炼计划的执行情况， 并根据实际情况进行调整。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者基础营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
确定营养补充目标
根据患者营养状况、治疗阶段和康复需求，制定个性化的营养补充 方案。
营养补充途径选择
根据患者胃肠道功能和营养需求，选择肠内营养或肠外营养支持。
饮食结构调整原则和实施方法
饮食结构调整原则
术后恢复室观察及护理措施
生命体征监测
持续监测患者生命体征，如心率、血 压、呼吸、体温等，确保患者生命体 征平稳。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛 药物或措施，缓解患者疼痛不适。
管道护理
妥善固定各种管道，保持管道通畅， 观察引流液的颜色、性质和量，发现 异常及时处理。
饮食指导
根据患者恢复情况，给予适当的饮食 指导，促进患者康复。
用药指导
掌握靶向治疗药物的剂量、给药途径和给药时间，注 意观察药物疗效和不良反应；鼓励患者坚持用药，不 要随意更改用药方案。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、过敏反应等；定期 监测血常规、肝肾功能等指标，评估药物对患者的影响。
妇科病-子宫颈癌PPT课件
2020年10月2日
7
二、宫颈癌的组织发展Histohogic
Development of Cervical Cancer
• 1.宫颈上皮的生理：
physiclogic change of the cervical epithelium 子宫颈分颈管和宫颈阴道部。颈管部被覆柱状上皮， 颈管阴道部被覆上皮为鳞状上皮，两者的交接部位在 宫颈外口，称此交界部为“原始鳞—柱交接部或鳞柱 交界(Primitive squimv-columnar junction 、Physiologic squimv-columnar junction)”。
当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激， 或移行带反复变动，移行带区活跃的未成熟细胞或增 生的鳞状上皮可向非典型方向发展：
种病毒，通过血清学检查发现，宫颈癌患者中HSV-2抗 体阳性率高达80%以上，而对照组仅为14.14%~57.14%。
• HPV感染与宫颈癌相关性是一致的，当感染的种类增
加时，其患宫颈癌危险性亦随之增高，但究竟哪一种 是直接原因还不清楚。
• 总之发病不是单一因素，各种因素之间有无协同和对 抗作用，或可能还有更重要的危险因素有待进一步研 究。
2020年10月2日
9
• 什么时间E2 ——新生女婴在母体内受胎儿胎 盘单位分泌的高雌激素时，青春期卵泡发育期， 生育期，尤其是妊娠期，这时E 。
• 什么时间E2 ——幼女期来自母体的E2消失， 绝经期卵巢萎缩。
2020年10月2日
10
• 在移行带区形成过程中，被覆的柱状上皮逐渐 被鳞状上皮所替代，其机制有二种：
• 病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为 其发病与下列因素有关：
• 性行为：
宫颈癌的护理查房PPT课件
主要的护理诊断及护理措施
2.有感染的危险 与手术、机体抵抗力下降， 留置导尿管有关。 护理目标：患者无感染的症状及体征。 度湿温，鲜新气空室病持保)1(护理措施： 。作操术技菌无格严，毒消期定，宜适 。力抗抵强增，养营强加)2( 工备准前术好做真认，化变的温体测监)3( 。作 症染感等肿红无有意注，况情口伤察观)4( 做好导尿管的护理，每日会阴抹洗两)5( 状
体型适中，步入病房。
专科情况：外阴正常，阴道通畅，阴道穹窿变浅， 宫颈直径约3.5cm大小，质中，见约1cm坏死组 织，有触血，子宫后位，大小正常，无压痛，双 附件无异常，三合诊双侧骶、主韧带无增厚及压 痛。
护理评估
辅助检查：2013年9月2日本院盆腔彩超：子 宫、双附件及盆腔未见明显异常。9月12日宫 颈（宫颈3°、6°、9°、12°）低分化鳞癌。
主要的护理诊断及护理措施
b，远处转移
编辑版ppt
13
Ⅰ期 Ⅰa Ⅰb
Ⅱ期 Ⅱa Ⅱb
Ⅲ期 Ⅲa Ⅲb
Ⅳ期 Ⅳa Ⅳb
临床分期
编辑版ppt
14
处理原则
1.手术治疗 2.放 疗 3.手术+放疗 4.化疗
①ⅠA1：子宫全切术， 保留正常卵巢。 ② 广①Ⅳ②泛Ⅰ期适不子患用能A2宫者于耐～;受Ⅱ切ⅡB手除晚B术早术期的期及及：侵Ⅲ盆润期 腔癌淋的巴各切个时除期术患者;
HPV感染是宫颈癌 发生的必要条件
编辑版ppt
3
正常宫颈上皮的生理
原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的 鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交接 部位在宫颈外口。此交接部不恒定， 受到雌激素的作用而移动。
正常宫颈上皮的生理
移行带区 原始鳞柱交接部和生 理性鳞柱交接部间所形成的区域
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子宫颈癌的护理
医学课件
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1
学习目标
1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。 2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查 3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。 4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。
医学课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
CIN III级：severe dysplasia 重度不典型增生 +原位癌
医学课件
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转移途径
（Routes of the spread）
1.直接蔓延 （Direct extension）
向上
宫腔
向下
阴道壁
两侧
宫旁及盆壁
向前
膀胱 膀胱阴道瘘
向后
直肠
直肠阴道瘘
医学课件
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2.淋巴转移（Lymphatic metastasis）
3、宫颈浸润癌
医学课件
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宫颈癌发展过程示意图
鳞状上皮增生 储备细胞增生 鳞状上皮化生
原位癌
非典型增生 轻、中度
非典型增生 重度
镜下早期 浸润癌
医学课件
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关于宫颈上皮内瘤变
包括所有癌前病变和原位癌
CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生
CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生
1、鳞状细胞癌：占80%-85%
2、腺癌：约占15%
3、鳞腺癌：占3%-5%
医学课件
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（二）宫颈癌形成过程
1、不典型增生（cervical dysplasia ）： 细胞分化不良 排列紊乱 核深染 核异型 核分裂相
医学课件
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宫颈不典型增生
轻度（I级）mild (grade I) 病变局限在上皮层下1/3；
医学课件
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病因（Etiology）
3、男性性行为及有关因素： 患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史 高危男子：阴茎癌
前列腺癌 前妻曾患有宫颈癌 配偶阴茎癌 其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍
医学课件
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病因（Etiology）
4、某些病毒感染 （性交感染）
单 纯 泡 疹 病 毒 II 型 （ herpes simplex virusII HSV-2）
人 乳 头 状 瘤 病 毒 （ human papplloma virus HPV）
人 巨 细 胞 病 毒 （ human cytomegalovirus HCMV）
HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体阳 性率达80%以 上，对照医学组课件为14.14%-57.14%。9
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病理（Pathology）
八、诊断（ Diagnosis ）
◆3、阴道镜检查（Colposcopy） 始于1925年，选择病变区取材。
医学课件
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八、诊断（ Diagnosis ）
◆4、宫颈和宫颈管活组织检查
（Cervical Biopsy）确诊宫颈癌及其癌前 病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或 阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按３、６、 9、12点处取４点活检。不能太浅，要取组织 既有上皮又要有间质。（涂片 III 级以上）
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生 命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。
我国的子宫颈癌根治术始于五十年代
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治疗原则
手术治疗——ⅠA -ⅡB早期 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不能手术者；病灶大术前 放疗；术后放疗。
化疗——主要用于晚期或复发转移者。
放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
医学课件
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八、诊断（ Diagnosis ）
◆1、宫颈刮片细胞学检查（普查）
中度（II级）moderate(gradeII) 病变局限在上皮层下2/3；
重度（III级）severe (gradeIII) 病变几乎累及全部上皮层（上1/3）
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（二）宫颈癌形成过程
2、宫颈原位癌（carcinoma in situ）
CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润， 也称为上皮内癌（这是1932年由Broders 首先提出）。
发病年龄呈年轻化趋势
早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)
发病率和死亡率明显下降
医学课件
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病因（Etiology）
1、性行为：早婚（18岁以前） 性生活过早（16岁以前） 性生活紊乱 初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。
医学课件
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病因（Etiology）
2、分娩因素：多孕 多产 密产 宫颈裂伤 分娩1-3次患病率最低（110.38/10万） 分娩7次以上明显增高（377.52/10万）
（为主要转移途径，且转移较早）
一级组
宫旁淋巴结
髂内 、闭孔、髂外淋巴结
髂总、骶前、腹股沟淋巴结
医学课件
二级组
17
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3.血行转移
（Blood vessel teransport）
较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。
因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。
医学课件
18
18
临床表现
（Clinical Characteristics）
◆症状（Symptomy）
早期常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，
40%的病人通过防癌普查发现。
晚期主要为阴道出血、阴道排液、疼痛Hale Waihona Puke 大症 状医学课件19
19
七、临床表现
（Clinical Characteristics）
1、阴道出血（Vaginal bleeding）
特点：接触性出血 （Contact bleeding）
2、阴道排液（Abnormal vaginal discharge）
3、疼痛 腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射
医学课件
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七、临床表现
（Clinical Characteristics）
4、泌尿及直肠症状
5、恶病质表现
医学课件
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处理（ Treatment）
治疗以手术和放射为主
手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段
最普遍应用
医学课件
于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一，是 普查采用的 主要方法。
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八、诊断（ Diagnosis ）
医学课件
癌细胞：可见
非常大的核，
伴明显的染
色质分布异常，
以及非常大的
核/胞质比率。
25
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◆2、碘试验（Schiller test）
医学课件
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正常宫颈：席勒氏碘染色，
CINⅡ级
医学课件
1
1
学习目标
1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。 2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查 3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。 4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。
医学课件
2
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
CIN III级：severe dysplasia 重度不典型增生 +原位癌
医学课件
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转移途径
（Routes of the spread）
1.直接蔓延 （Direct extension）
向上
宫腔
向下
阴道壁
两侧
宫旁及盆壁
向前
膀胱 膀胱阴道瘘
向后
直肠
直肠阴道瘘
医学课件
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2.淋巴转移（Lymphatic metastasis）
3、宫颈浸润癌
医学课件
13
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宫颈癌发展过程示意图
鳞状上皮增生 储备细胞增生 鳞状上皮化生
原位癌
非典型增生 轻、中度
非典型增生 重度
镜下早期 浸润癌
医学课件
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关于宫颈上皮内瘤变
包括所有癌前病变和原位癌
CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生
CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生
1、鳞状细胞癌：占80%-85%
2、腺癌：约占15%
3、鳞腺癌：占3%-5%
医学课件
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（二）宫颈癌形成过程
1、不典型增生（cervical dysplasia ）： 细胞分化不良 排列紊乱 核深染 核异型 核分裂相
医学课件
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宫颈不典型增生
轻度（I级）mild (grade I) 病变局限在上皮层下1/3；
医学课件
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7
病因（Etiology）
3、男性性行为及有关因素： 患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史 高危男子：阴茎癌
前列腺癌 前妻曾患有宫颈癌 配偶阴茎癌 其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍
医学课件
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病因（Etiology）
4、某些病毒感染 （性交感染）
单 纯 泡 疹 病 毒 II 型 （ herpes simplex virusII HSV-2）
人 乳 头 状 瘤 病 毒 （ human papplloma virus HPV）
人 巨 细 胞 病 毒 （ human cytomegalovirus HCMV）
HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体阳 性率达80%以 上，对照医学组课件为14.14%-57.14%。9
9
病理（Pathology）
八、诊断（ Diagnosis ）
◆3、阴道镜检查（Colposcopy） 始于1925年，选择病变区取材。
医学课件
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八、诊断（ Diagnosis ）
◆4、宫颈和宫颈管活组织检查
（Cervical Biopsy）确诊宫颈癌及其癌前 病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或 阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按３、６、 9、12点处取４点活检。不能太浅，要取组织 既有上皮又要有间质。（涂片 III 级以上）
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生 命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。
我国的子宫颈癌根治术始于五十年代
医学课件
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治疗原则
手术治疗——ⅠA -ⅡB早期 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不能手术者；病灶大术前 放疗；术后放疗。
化疗——主要用于晚期或复发转移者。
放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
医学课件
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八、诊断（ Diagnosis ）
◆1、宫颈刮片细胞学检查（普查）
中度（II级）moderate(gradeII) 病变局限在上皮层下2/3；
重度（III级）severe (gradeIII) 病变几乎累及全部上皮层（上1/3）
医学课件
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（二）宫颈癌形成过程
2、宫颈原位癌（carcinoma in situ）
CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润， 也称为上皮内癌（这是1932年由Broders 首先提出）。
发病年龄呈年轻化趋势
早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)
发病率和死亡率明显下降
医学课件
5
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病因（Etiology）
1、性行为：早婚（18岁以前） 性生活过早（16岁以前） 性生活紊乱 初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。
医学课件
6
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病因（Etiology）
2、分娩因素：多孕 多产 密产 宫颈裂伤 分娩1-3次患病率最低（110.38/10万） 分娩7次以上明显增高（377.52/10万）
（为主要转移途径，且转移较早）
一级组
宫旁淋巴结
髂内 、闭孔、髂外淋巴结
髂总、骶前、腹股沟淋巴结
医学课件
二级组
17
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3.血行转移
（Blood vessel teransport）
较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。
因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。
医学课件
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临床表现
（Clinical Characteristics）
◆症状（Symptomy）
早期常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，
40%的病人通过防癌普查发现。
晚期主要为阴道出血、阴道排液、疼痛Hale Waihona Puke 大症 状医学课件19
19
七、临床表现
（Clinical Characteristics）
1、阴道出血（Vaginal bleeding）
特点：接触性出血 （Contact bleeding）
2、阴道排液（Abnormal vaginal discharge）
3、疼痛 腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射
医学课件
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七、临床表现
（Clinical Characteristics）
4、泌尿及直肠症状
5、恶病质表现
医学课件
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处理（ Treatment）
治疗以手术和放射为主
手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段
最普遍应用
医学课件
于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一，是 普查采用的 主要方法。
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八、诊断（ Diagnosis ）
医学课件
癌细胞：可见
非常大的核，
伴明显的染
色质分布异常，
以及非常大的
核/胞质比率。
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◆2、碘试验（Schiller test）
医学课件
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正常宫颈：席勒氏碘染色，
CINⅡ级