皮肤划痕症的诊断方法有哪些
皮肤性病学重点总结
大题 1.外用药治疗原则（总论）2.淋病与非淋菌性尿道炎鉴别3.红斑狼疮诊断标准4.软下疳，硬下疳，扁平湿疣鉴别诊断5.荨麻疹临床表现与诊断依据大题外用药治疗原则（总论）（一）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病选抗真菌药物，等。
（二）正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：1.急性皮炎仅有红斑，丘疹而无渗液时可选用粉剂或沙剂，炎症较重，糜烂，渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多则用湖剂；2.亚急性皮炎渗出不多者宜用湖剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或湖剂；3慢性皮炎可选用乳剂，软膏，硬膏等；4单纯瘙痒无皮损者可选乳剂（三）详细向患者解释用法和注意事项：应当针对患者的个体情况如年龄，性别，既往用药反应等向患者详细解释使用方法，时间，部位，次数和可能出现的不良反应及其处理方法1.淋病与非淋菌性尿道炎鉴别（书上没有找到）非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下：（1）病原体不同。
非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。
（2）临床症状不同。
非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来；而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。
而且淋病淋球菌检查为阳性，而非淋菌性尿道炎淋球菌检查为阴（3）治疗方法不同。
非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主；而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。
综上可知，在今后的诊断和治疗过程中，一定不要混淆。
2.系统性红斑狼疮诊断标准（154页）1.蝶形红斑，2.盘状红斑，3.光敏感4、口腔溃疡，5.关节炎，6.浆膜炎（胸膜炎或心包炎）7.肾病表现：尿蛋白〉0.5g/d或有细胞管型。
8.神经病变：癫痫发作或精神症状。
9.血液病变：溶血性贫血，白细胞〈4000/μl,淋巴细胞〈1500/μl或血小板〈100000/μl。
中医辨证施治皮肤划痕症
中医辨证施治皮肤划痕症1. 病症概述皮肤划痕症是一种常见的皮肤疾病，主要特征是皮肤上出现明显的划痕痕迹。
这些划痕可能是由于外部创伤、手术、疱疹等原因引起的，也可能是由于内部疾病或遗传因素引起的。
无论是何种原因，划痕对患者的外貌和心理都会造成很大的困扰。
传统中医认为，皮肤划痕症是由于体内的气血运行不畅，或者是内脏功能失调，导致皮肤组织得不到营养和氧气供应，从而出现划痕。
因此，针对不同的辨证类型，中医会采取不同的治疗方案。
2. 中医辨证分型根据中医理论，皮肤划痕症可以分为以下几种辨证类型：2.1 气血不足型这种类型的患者往往容易疲倦，面色苍白，容易出现血肉模糊或出血现象。
舌质偏淡，脉象细弱。
治疗上，可以通过调理气血运行来改善皮肤组织的营养供应。
常用的药物方剂有四物汤、八珍汤等。
同时，中医还会推荐患者食用一些补血的食物，如红枣、黑芝麻、桂圆等。
2.2 湿热内蕴型这种类型的患者往往容易烦躁不安，口苦口干，面黄目赤，舌苔黄腻，脉象滑数。
治疗上，需要清热解毒，祛湿化痰。
常用的药物方剂有龙胆泻肝汤、三黄疸清汤等。
此外，中医还会建议患者少食辛辣刺激性食物，多喝红豆汤、藕汤等清热解毒的饮品。
2.3 血瘀阻滞型这种类型的患者往往皮肤质地较粗糙，有时会感到疼痛不适，舌质暗红或有瘀点，脉象偏细涩。
治疗上，需要活血化瘀，通经络。
常用的药物方剂有活血化瘀汤、通络活血丸等。
同时，还可以考虑使用一些外用药物，如逍遥散、郁金霜等，以加速划痕的恢复。
2.4 脾肾阳虚型这种类型的患者往往面色苍白，神疲乏力，盗汗，舌质淡嫩，脉象细弱无力。
治疗上，需要补益脾肾，养阳气。
常用的药物方剂有右归丸、金匮肾气丸等。
此外，中医还会建议患者多食熟地黄、枸杞子等补益肾阳的食物。
3. 中医治疗方法在针对不同的辨证类型进行治疗时，中医可以采用以下一些方法：3.1 中药治疗中药是中医常用的治疗方法之一。
中医会根据患者的辨证类型，给予相应的药物方剂，以调理体内的气血运行，改善面部皮肤的营养供应。
皮肤性病的症状和诊断课件
青州市人民医院皮肤性病教研室 张渊
第一节 皮肤性病的临床表现
症状 体征
症状
即患者主观感觉到的不适感或是影响
其他生活质量的感觉，它是多种多样 的，且与皮肤性病的性质、疾病的严 重程度、以及患者个体特异性有关。 主要的症状有瘙痒、疼痛、烧灼、麻 木等异样感觉。许多皮肤病中的症状 常具有特异性，掌握这些特点有助于 作出正确的诊断。
原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害 修复过程中进一步演变而来。 糜烂（erosion） 溃疡（ulcer） 鳞屑（scale） 浸渍（maceration） 裂隙（fissure） 瘢痕（scar）） 萎缩（atrophy） 痂（crust） 表皮抓破（抓痕）（excoriation） 苔藓样变（lichenification）
玻片压诊法
其他临床检查
鳞屑刮除法：了解皮损的表面性质 病理活验 免疫病理:DIF、IIF。 疱病 结缔组织病等自身免 疫性疾病 真菌检查：镜检直接涂片、 墨汁涂片(隐球菌)、 组织切片、培养 变应原的检测：斑贴实验、点刺实验、皮内实验 Wood灯检查
实验室检查
性病检查
淋球菌 支原体 衣原体 梅毒 尖锐湿疣
溃疡（ulcer）
鳞屑（scale）
是已经脱落或即将脱落的异常表皮角质 层细胞。鳞屑是多种多样的 ，可为糠秕 状 、云母状 、大片状。
鳞屑（scale）
鳞屑（scale）
鳞屑（scale）
浸渍（maceration）
皮肤皱折处长 时间浸水或处 于潮湿状态， 角质层吸收较 多水份致使皮 肤变软变白， 甚至起皱。浸 渍处表皮容易 脱落或继发感 染。
皮肤科检查锦集详解
1.玻片压诊【检查方法】选择透明洁净的载物玻片或透明特制的压舌板，按压于皮损处，以观察皮疹的颜色改变。
【临床意义】炎性红斑、毛细血管扩张等，压之可褪色；紫癜、色素沉着等，压之不褪色；寻常性狼疮结节，压之呈苹果酱色。
2.皮肤划痕试验【检查方法】用消毒之钝器，在被试者背部皮肤轻压划痕数条。
【临床意义】在划痕处出现风团，称皮肤划痕症阳性。
色素性荨麻疹皮肤划痕症可出现阳性反应。
3.毛细血管脆性试验(CFT)【正常值】新出血点在10个以下。
【临床意义】新出血点超过10个，为毛细血管脆性试验(又称束臂试验)阳性，提示毛细血管脆性增加，可见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血小板无力症、维生素C缺乏、维生素P缺乏等。
4.温觉检查【检查方法】用两支大小相等的试管，一管装冷水，一管装热水(50度左右)，以试管下端分别在患者正常皮肤上试温，如患者回答正常，再将试管在患处接触试温。
【临床意义】如回答不出冷热，则为温觉丧失；若回答迟缓或稍欠正确，则为温觉迟钝或减退。
麻风、末梢神经炎、皮神经炎等，温觉丧失或减退。
5.棘层细胞松解征检查(Nikolsky征检查)【方法与结果】牵拉患者破损的水疱壁时，若将角质层剥离相当长的一段距离，甚至包括外观为正常的皮肤，即为阳性；指压每个水疱中央外观正常的皮肤时，如角质层很容易擦去而露出糜烂面者，为阳性；以手指压在水疱上，如见水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散，即为阳性；指压患者健康皮肤时，如被压部位多处发生角质层剥离者，可为阳性。
【临床意义】天疱疮、大疱性表皮松解萎缩型药疹等某些大疱性皮肤病，均可为阳性。
6.滤过紫外线检查(Wood灯检查)【检查方法】应用通过含氧化镍的滤片而获得的320～400纳米(nm)长波紫外线，检查某些皮肤病。
【临床意义】头癣检查:暗绿色荧光，为黄癣病发；亮绿色荧光，为白癣病发。
真菌、细菌检查:红色荧光，为红癣；黄绿色荧光，为绿脓杆菌感染；棕黄色荧光，为花斑癣菌感染；绿色荧光，为腋毛癣菌感染。
皮肤划痕症
1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作； 2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等； 3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性； 4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应； 5.临床的特殊类型： (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应； (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹； (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位； (6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4－6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块； (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团； (8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病； (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。
编辑本段注意事项
1．患者平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接触。 2．剪短指甲，勿用力搔抓，否则可引起皮损显著增多，瘙痒剧烈。 3．保持大便通畅，便秘者可服果导片2片，每日2-3次安番泻叶适量开水冲饮。 4．室内应保持清洁、干燥，禁放花卉，也不应该喷洒来苏，敌敌畏等化学物品，以免致敏。 5．司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏、苯海拉明、安太乐等抗过敏药物，以免因头晕、嗜睡而出现事故。
皮肤性病的症状和诊断
10、疥虫检查：于嫩薄皮肤处的痒性丘疱 疹、水疱，小白点；取刮：NS片。 镜下见成虫。
1、原发损害（primary lesion）：由皮肤病 理变化直接产生的结果，包括： （1）斑疹（macule）：皮肤上限局的或弥漫 的颜色改变，直径>3～4 cm的称斑片，均是 可见而摸不着的。
分为
红斑：色红，压之退色，为毛细 血管扩张充血所致
出血斑：色紫，压之不退（因 分为 毛细血管壁渗透性增 加所致血球到皮下）。 为皮肤内出血所致。
（5）裂隙（皲裂）（fissure）：炎症浸润 或过度角化等致皮肤弹力纤维变性，加上机 械力的牵引而致的线状裂缝，可深达皮下。
（6）抓痕（excoriation）：搔抓、摩 擦或外伤所致的线状表皮以致真皮浅层 的损伤，可覆血痂，愈合后可有或无疤 痕。
（7）痂（crust）：浆液、脓、血与脱落的 坏死组织、药物等混合干燥而成，附着于创 面，分别叫血清痂、脓痂、血痂、混合痂等。 可薄可厚、可柔可脆。
丘疹顶端有水疱的叫丘疱疹；有脓疱的叫 丘脓疱疹；
介于丘疹与斑疹之间的叫斑丘疹；
（3）斑块（plaque）：斑丘疹扩大、隆起， 或者多个丘疹融合成直径>1 cm的、顶与皮面 平行者叫斑块，或有浸润也叫斑块。其颜色、 硬度、外形可各种各样。
（4）风团（wheal）：由于真皮浅层急性 水肿或血管扩张充血所致，高出皮面、顶 与皮面平行的实体性损害，形态多样，一 般为淡红、淡黄或瓷白色，周围常有红晕。 常伴剧痒，发疹与消退均快，不留痕迹。
（10）萎缩(atrophy)：是退行性损害，表 皮真皮各层或皮下组织变薄，略凹陷，淡红 色，可有血管扩张，皮纹清晰似皱纹纸，发 亮但弹性差。真皮萎缩时，皮肤凹陷明显， 但表皮正常。毛发变细或脱落。皮下组织萎 缩表现为皮下脂肪减少，所致的凹陷更显著。
玉屏风散加味联合苯海拉明自血疗法治疗皮肤划痕症的意向性和安全性分析
【 要 】目的 观察玉屏风 散加味联合 苯海拉 明 Ａ血疗 法治疗 皮肤划痕 症的疗效及 安全性。 方 法 １２例患者 随机分为治 摘 ０ 疗 组 ５ 例 和对照组 ５ 例。治 疗组 采用 玉屏风 散加味联 合 苯海 拉明 白血疗 法 ， １ １ 对照组 Ｅ服 酮替 芬 、 ｌ 氯雷他 定。疗 程 ｌ ２
［ ｓｒ ｃ ］ ｊ ｃ ｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｔｅａ ｅｔ ｎ ｉｅｅ ｅ ｔ ｏ ｕ ｉｇｅ ｇｓｎｍ ｄｆ ｄｃ ｍｂｎ ｄｗ ｔ ｂ ｎｄｙ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｏ ｓｒｅｔ ｒｐ ｕｉ ａ ｄｓ ｆ ｃｓ ｆ ｐｎ ｆｎ ａ ｏ ｉｅ ｏ ｉｅ ｉ ｅ ａ ｒｌ ｈ ｈ ｃ ｄ Ｙ ｉ ｈ
【 键词 】 关 皮肤 划 痕 症 ；玉屏 风散 ； 海拉 明 注 射 液 ；自血 疗 法 苯 【 图分类号 】 ７ １ 中 Ｒ ５ ［ 献标识码 】 文 Ｂ 【 章 编 号 】 ０ ５ ０ １ （ ０ ２） ４ １ — ３ 文 ２ ９ — ６ ６ ２ １ １— ０ １
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周， 观察两组 治疗前 后皮损 变化及 不 良反应情 况 ， 此进 行意 向性治疗 分析 。 结果 治疗 组有 效率 为 ８ ．７ 对 照组为 据 ６２ ％， ６ ．３ 差异有统计学 意义（ ８６ ％， Ｐ＜ ００ 结论 玉屏 风散加 味联合苯海拉 明 自血疗法 治疗 皮肤划 痕症有效 、 ．５ ｏ 安全 。
皮肤病症状诊断PPT课件
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斑块 结节
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结节 肿块
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水疱：是内含液体，高出皮面 的限局性、腔隙性损害。小 疱 大疱 血疱
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水疱 血疱
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小疱 大疱
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脓疱：为内含脓液、高出皮面 的限局性、腔隙性损害，可由 细菌或非感染性炎症引起，脓 液可粘稠或稀薄，周围常有红 晕。
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脓疱
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脓疱 脓湖
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鳞屑
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浸渍：角质层吸收较多水分所 致，表现为皮肤变白变软。
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糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损 而露出的 湿润面。
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溃疡：深层真皮或皮下组织的 缺损 。
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溃疡
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裂隙：也称皲裂，系线条状 的皮肤裂隙，通常深达真皮。
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裂隙
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表皮抓破：也称抓痕，为搔抓 或摩擦所致的表皮或达到真皮 浅层的缺损，呈线状或断续的 线状。
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斑块：为扁平，隆起的浅表性 损害，直径大于lcm，多为丘 疹扩大或融合而成。
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斑块
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风团：为真皮浅层急性水肿引起 的略隆起损害，常伴剧痒，发作 急，扩大快，一般经数小时即消 退，消退后不留痕迹。
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风团
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结节：是圆形或类圆形、限局、 实性、深在性损害，病变常深 达真皮或皮下组织，需触诊方 可查出。结节直径大于2cm— 3cm者称肿块。
皮肤病、性病的症状与诊断
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概述
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1 皮肤划痕症的诊断方法有哪些
皮肤划痕症也称人工性荨麻疹，是皮肤血管的过敏反应，过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致。
此病可分为单纯性症状性两种，单纯性划痕症属于正常人生理性的体质异常，约5%正常人有此现象;症状性划痕症又分即刻型和延迟型两种，二者都由变态反应引起。
1、皮肤的过敏反应：常见的皮肤划痕症有两种。
一种叫“单纯性皮肤划痕症”，即用指甲等物划皮肤后，出现一道道的风疹块，但患者并没有瘙痒的感觉和其它不适，这种风疹块常在10—15分钟后自行消退。
这属于正常人生理性的体质异常反应，约5%正常人有此现象。
另一种叫“症状性皮肤划痕症”，是由于皮肤受到外界物理性刺激后发生的过敏反应。
当局部皮肤的细胞受钝物刺划或磨擦刺激后，人体的肥大细胞就释放出“组织胺”等活性物质，这些物质能引起皮肤的毛细血管扩张，血浆从血管中渗出到真皮，所以，出现皮肤发痒和风团块。
也有一部分患者是由于免疫球蛋白E 所介导而产生的，患这种皮肤划痕症的人经常无缘无故地觉得皮肤发痒，用指甲抓挠或用钝物擦划皮肤，就出现一条条红斑风团，紧接着风团水肿高出皮面，并在红斑风团的边缘部位出现红晕现象。
2、同青霉素或细菌感染有关：症状性划痕症又分即刻型和延迟型两种，二者都由变态反应引起。
如果病人近期有细菌感染(如急性扁桃腺炎、胆囊炎、阑尾炎等)、昆虫叮咬等也会引起即刻型症状性皮肤划痕症的发生。
而延迟型症状性皮肤划痕症的发病与真菌过敏有关，抗原常为真菌产物，所以足癣患者易伴发延迟型症状性皮肤划痕症。
3、儿童食物过敏：皮肤划痕症可发生于任何年龄，儿童也不例外。
儿童皮肤划痕症常常与荨麻疹同时发病，也可在各种感染性疾病、精神紧张及饕物过敏时发生。
儿童皮肤划痕症或荨麻疹发病特点多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。
因年龄不同，饮食种类不同引起发病原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，当婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。
学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。
儿童发病还同饕物、冷、热、日晒、精神紧张等有关，从病程看，儿童多为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，可逐渐由急性转变为慢性荨麻疹。
儿童皮肤划痕症，一般持续2-4周，而成人则达数月或数年。
原文链接：/xmz/2014/0808/190886.html。